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    Osteo 2022

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    fuchsvalentina23
    El documento proporciona una guía para la evaluación osteoarticular de un paciente que incluye la inspección, palpación y movilidad de las diferentes regiones del cuerpo como la columna, hombros, codos, muñecas, caderas, rodillas, tobillos y pies. También describe los pasos correctos para colocarse y retirarse el equipo de protección personal antes y después del examen físico.

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    El documento proporciona una guía para la evaluación osteoarticular de un paciente que incluye la inspección, palpación y movilidad de las diferentes regiones del cuerpo como la columna, hombros, codos, muñecas, caderas, rodillas, tobillos y pies. También describe los pasos correctos para colocarse y retirarse el equipo de protección personal antes y después del examen físico.

    Título original

    OSTEO 2022

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    EVALUACION

    AREA INJURIA DEFENSA


    Alumno:
    SEMIOLOGIA OSTEOARTICULOMUSCULAR
    SI NO +/-
    COLOCACION DE EPP
    1) Se higieniza las manos: lava correctamente las manos con agua
    y jabón, desinfecta con solución en base alcohólica.
    2) Se coloca correctamente el camisolín/guardapolvo cubriendo
    todo el torso desde el cuello hasta las rodillas, los brazos hasta
    la muñeca y cierra la espalda atando a la altura del cuello y
    cintura.
    3) Se coloca el barbijo N95 asegurando las tiras en la cabeza y el
    cuello, ajusta el ala flexible en el puente de la nariz y lo
    acomoda por debajo del mentón.
    4) Se coloca protección ocular
    Se presenta
    Saluda al paciente y familiar acompañante.
    Se lava las manos (usa jabón o alcohol en gel).
    Explica de manera clara y con términos sencillos el procedimiento a
    realizar.
    Indica al paciente que se coloque en ropa interior y en posición
    anatómica (en caso de pudor puede administrarle un camisolín)
    INSPECCION GENERAL – Observa presencia de facies, gestos
    posturas, movimientos o ausencia de ellos, simetría entre
    hemicuerpos, altura de hombros y crestas iliacas. Observa la columna
    desde el lateral y desde frontal (cifosis-lordosisescoliosis) Alineación
    de extremidades (varo/valgo fisiológicos) Deformidades,
    tumefacción, atrofias e hipertrofias
    MARCHA- Solicita al paciente que camine normal (evalúa ritmo,
    simetría, braceo, cojeras). Luego que camine sobre las puntas de
    los pies y sobre los talones; Solicita al paciente que se pare sobre
    un solo pie.
    COLUMNA:
    CERVICAL:
    INSPECCION: Simetría en cabeza y cuello.
    PALPACION: Explora apófisis espinosas, puntos suboccipitales y los
    trapecios (buscando zonas dolorosas, tono muscular o crepitaciones)
    MOVILIDAD
    Flexión: solicite al paciente que toque con el mentón (boca cerrada)
    el manubrio esternal).
    Extensión: indica al paciente que aleje el mentón de la horquilla
    esternal (que mire hacia arriba)
    Rotación: el paciente debe rotar el cuello en dirección al hombro
    derecho y luego al izquierdo.
    Lateralizaciones: Se le pide al paciente que lleve la oreja hacia el
    hombro
    DORSOLUMBAR:
    INSPECCION: Observa al paciente evaluando grado de nutrición,
    conformación torácica y alteraciones cutáneas u óseas. Alineación y
    curvaturas.

    PALPACION: A lo largo del raquis sobre las apófisis espinosas.

    MOVILIDAD: Con el paciente sentado, se le pide que coloque las


    manos sobre la región cervical y que rote el tronco buscando llevar el
    codo hacia adelante.
    Flexión: se le indica al paciente que trate de tocarse la punta de los
    pies con los dedos extendidos. (Observar si la lordosis se transforma
    en cifosis, algo que ocurre normalmente).
    Lateralización: con el paciente de pie se la pide que se incline hacia la
    derecha y luego hacia la izquierda.
    Prueba de Schober: consiste en marcar las crestas iliacas, el centro de
    esta línea horizontal corresponde a L5, desde ese centro se toma
    como referencia un punto 5 cm hacia abajo y otro 10 cm hacia arriba,
    luego se le pide al paciente que se incline hacia adelante y la distancia
    debe aumentar más de 3 cm.
    Maniobra de Lasègue-Maniobra de Bragard.
    HOMBROS
    INSPECCION: Observar clavículas, musculatura (atrofias/hipertrofias),
    tumefacciones, eritemas.
    PALPACION: Comparativa, musculatura (deltoides-tendón de la
    porción larga del bíceps, zona subacromial)
    MOVILIDAD:
    Abducción/rotación interna y externa: se le solicita al paciente que
    junte las palmas por encima de la cabeza luego que una las manos en
    la nunca separando los codos y que una las manos en la espalda.
    Abducción/rotación pasiva: se fija la escapula con una mano, la otra
    mano sostiene el brazo con el codo flexionado y lo abduce, llegando a
    90° y con el codo en flexión se lleva el antebrazo hacia arriba para la
    rotación externa
    CODOS:
    INSPECCION: Comparativa, cubito valgo, cubito varo; lesiones,
    nódulos, tumefacción, eritema.

    PALPACION: Epicondilo lateral, medial, olecranon.

    MOVILIDAD:
    Extensión: se solicita al paciente que extienda la articulación.
    Flexión: solicitar al paciente que busque tocarse el hombro.
    MUÑECA Y MANOS:
    INSPECCION:
    Observar en búsqueda de tumefacciones, inflamación o
    deformidades tanto en zona dorsal como palmar.

    PALPACION:
    Palpar MTF, IFD e IFP: En flexión palmar leve, se sostiene la mano del
    paciente con los dedos de ambas manos y apoyando los pulgares
    sobre la región dorsal del carpo.
    Realizar prueba de Tinel y maniobra de Phalen

    CADERA
    INSPECCION: Con el paciente en bipedestación se observa simetría,
    inclinación, trofismo, acortamiento de miembro (se solicita al
    paciente que se coloque en decúbito dorsal). Prueba de
    Trendelenburg.

    PALPACION: En decúbito lateral palpar el trocánter mayor.


    MOVILIDAD:
    Flexión: paciente en decúbito dorsal, se coloca una mano debajo de
    su columna lumbar. Se flexiona la cadera aproximando el muslo al
    tronco. Extensión: Maniobra de Thomas

    Maniobra de Fabere o del “4”: Flexion, abducción y rotación


    externa.
    .

    RODILLA
    INSPECCION:
    En bipedestación observar la alineación de las rodillas (valgo
    fisiológico), simetría, trofismo de cuádriceps. Buscar tumefacciones.
    PALPACION:
    Temperatura, crepitaciones y puntos dolorosos:
    Metafisis, interlinea articular, cara lateral por debajo de la interlinea
    articular, tuberosidad anterior de la tibia.
    Realizar:
    - Maniobra de la tecla rotuliana;
    - Maniobra del bostezo y prueba del cajón.
    - Prueba de McMurray (meniscos)

    TOBILLO Y PIE:
    INSPECCION:
    Observar en busca de deformidades, tumefacciones, nódulos,
    asimetrías, zona plantar, pie plano/equino/cavo/equino varo/hallux
    valgus.

    PALPACION:
    Temperatura de forma comparativa.
    Se sostiene el pie del paciente y con los dedos de la mano hábil se
    palpa la cara anterior de la articulación.
    Palpar el tendón de Aquiles, el maléolo externo sobre el ligamento
    peroneoastragalino y peroneocalcaneo; palpacion del talón.
    Realizar palpación de las articulaciones MTF e IF: se coloca el pulgar
    sobre la superficie plantar y el índice en la dorsal y se le pide al
    paciente que flexiones y extienda los dedos.

    MOVILIDAD: Con el pie en angulo recto en relación con la pierna se le


    solicita al paciente que realice una dorsiflexion y flexión plantar. Se
    fija el talón con una mano mientras que con la otra se toma el
    antepie y se realiza la pronosupinación (articulación subastragalina).
    Comunica al paciente que finalizo el examen físico y le informa sobre
    los hallazgos del mismo.
    Se despide.
    RETIRO DE EPP
    1) Se higieniza las manos con alcohol.
    2) Se retira el camisolín/guardapolvo tomando primero las tiras y
    las desata, retira hacia delante de modo que al quitárselo quede
    al revés. Lo desecha
    3) Se higieniza las manos.
    4) Retiro de gafas o mascara. Tomando la banda elástica o patillas
    retirándola hacia adelante sin tocarse la cara ni la cabeza,
    desinfecta para el próximo uso.
    5) Se higieniza las manos.
    6) Retiro del barbijo N95: sujeta las tiras inferiores, luego las
    superiores y se los quita sin tocar la frente. Lo guarda en bolsa
    de papel para un próximo uso.

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