BE N E ME R I TA U N I V E RS I DA D AU TON OMA D E PU E BLA

FACU LTAD D E ME D I CI NA
D I P LOMA D O D E TI TU LACI ÓN

Tema
DOCUMENTO MÉDICO LEGALES
EXPLEDIENTE CLÍNICO
CERTIDICADO DE DEFUNCIÓN
Materia
Docente
D.C. ROSA LYDIA MUÑOZ TÉLLEZ
GERIATRA
DOCTORADO EN EDUCACION PAR LA SALU
DOROCTORA EN CIENCIAS DE LA EDUCACION

H. Puebla de Z. a 11 Septiembre 2024

1
 Los documentos médico-
legales
• Los documentos médico-legales son registros
escritos que se utilizan en la práctica médica y
que pueden ser usados como evidencia en
investigaciones legales. Algunos aspectos legales
de los documentos médico-legales son
Los tipos de documentos medicolegales son

• Dictamen.
• Certificado.
• Consentimiento informado.
• Consulta
• Historia clínica.
• Receta.
• Resumen clínico.
 Dictamen
• Documento emitido por orden de la autoridad judicial por
medio del cual el perito ilustra aspectos médicos de hechos
judiciales o administrativos. Es una opinión fundamentada
que tiene como objetivos: apoyar, justificar y documentar un
hecho o un diagnóstico, siguiendo la metodología necesaria
para el caso particular.
• El perito rendirá su dictamen en forma objetiva, imparcial,
concreta, precisa y clara, de forma que no deje dudas al juez
o alguna otra autoridad.
 Dentro de los tipos de dictámenes se encuentran

Personas vivas Cadáver

• Lesiones. • Autopsia.
• Toxicológicos. • Tiempo de muerte.
• Mentales. • Toxicológicos.
• Edad probable. • Identificación.
• Salud. • Recreación de los
• Violencia sexual. hechos.
• Otros. • Otros.
 Certificado
• El certificado médico es un testimonio escrito
acerca del estado de salud actual de un paciente,
que el profesional extiende a su solicitud o a la de
sus familiares, luego de la debida constatación del
mismo a través de la asistencia, examen o
reconocimiento.
 Tipos de Certificados
• Existen dos clases de certificado: los obligatorios por ley, entre
los que podemos encontrar los de defunción, nacimiento,
etcétera, y los simples, que son los que habitualmente se
redactan en el consultorio.
• Las situaciones que llevan a realizar los certificados simples
nos permiten diferenciarlos en:
• Los que acreditan alguna enfermedad que requiera o no baja
escolar.
• Los que acreditan aptitud física o psicofísica. Estos a su vez
derivan en dos grupos:
 Tipos de Certificados
• a) Los solicitados previamente al comienzo de alguna actividad
escolar que requiera la conservación de alguno de los
sentidos, cierta capacidad intelectual, movimientos físicos o
equilibrio psíquico y cuya ausencia ponga en riesgo al paciente
o a terceros.
• b) Los solicitados antes de iniciar alguna actividad física,
deportiva tanto competitiva como recreativa.
• El certificado médico se extiende siempre a petición de la
parte interesada, entendiendo por tal al paciente, a la persona
a la que el paciente autoriza por escrito o al representante
legal. En caso de menores de edad lo harán sus padres o
representantes legales.
 Consentimiento informado
• El consentimiento informado es un acuerdo
entre un paciente y un médico en el que el
paciente acepta voluntariamente un
tratamiento médico o procedimiento,
después de recibir información sobre los
riesgos y beneficios.
 El consentimiento
informado
• Es un proceso que ayuda a los pacientes a tomar
decisiones sobre su salud, y se aplica en una
variedad de situaciones, como:
• Procedimientos quirúrgicos
• Procedimientos que requieren anestesia
• Actos transfusionales
• Tratamientos de quimioterapia
• Estudios invasivos o con medio de contraste en
radiología e imagen
• Investigación clínica en seres humanos
 Receta Médica
• Documento médico-legal normalizado por el que
los facultativos médicos legalmente capacitados
prescriben al paciente la medicación que necesita,
para su dispensación por las farmacias.
 Resumen clínico.
• Un resumen clínico es un documento que contiene
la información más importante de la atención
médica que se le ha dado a un paciente. Lo
elabora un médico y se basa en los datos que se
encuentran en el expediente clínico del paciente.
• El resumen clínico debe incluir:
• Padecimiento actual, Diagnósticos, Tratamientos,
Evolución, Pronóstico, Estudios de laboratorio y
gabinete.
• El paciente tiene derechos sobre la información
que se encuentra en su resumen clínico, ya que es
el beneficiario de la atención médica y el que
aporta la información
 Historia clínica
• La historia clínica es un documento que registra la
información de salud de un paciente, desde la
primera vez que acude a un centro de
salud. Contiene datos sobre el estado de salud, la
evolución clínica y la atención recibida, y se
actualiza de forma cronológica
• La historia clínica es un documento privado,
obligatorio y sometido a reserva. Entre los datos que
se incluyen en ella se encuentran:
• Nombre, fecha de nacimiento, tipo de sangre y
contacto de emergencia
• Fecha del último examen físico
• Fechas y resultados de pruebas y estudios
• Enfermedades más importantes y cirugías, con
fechas
• Anamnesis y exploración física
• Informes de urgencia
• Órdenes médicas cursadas (recetas, tratamiento y
cuidados a seguir por el paciente)
• La historia clínica debe ser un reflejo veraz del curso
de la enfermedad, por lo que no se pueden alterar,
falsear ni simular los datos que se incluyen en ella.
Expediente
Clínico
NOM-004-SSA3-2012
 Objetivo de la Exposición
El alumno establece los criterios
científicos, éticos, tecnológicos y
administrativos obligatorios en la
elaboración, integración, uso, manejo,
archivo, conservación, propiedad,
titularidad y confidencialidad del
expediente clínico.
03/8/20XX PRESENTACIÓN DE VENTAS 20
 Introducción
• El expediente clínico es un instrumento de gran
relevancia para la materialización del derecho a la
protección de la salud.
• Es un instrumento médico legal.
• Contiene toda la información sobre la atención del
paciente en una unidad de salud (consultas,
evolución, procedimientos, diagnósticos, pronostico
etc.)
Introducción
Documentos
escritos

Otras
Gráficos
tecnologías

Magneto- Imagenológic
ópticos os
Información
de un
paciente:

Ópticos Electrónicos

Electromagné
Magnéticos
ticos
Introducción

Momentos del Diversas

proceso de la intervenciones Estado de salud
atención del personal del del paciente
médica, área de la salud,
NOM-004-SSA3-2012

Tecnológicos

Éti cos Administrati vos

Cientí fi cos
Expediente Elaboración
Clínico.
NOM-004-SSA3-2012
Archivo Conservación

Manejo Propiedad

Uso Titularidad

Integración
Expediente Confidencialidad
Clínico.
Campo de aplicación
• Esta norma, es de observancia
obligatoria para el personal del área
de la salud y los establecimientos
prestadores de servicios de atención
médica de los sectores público, social
y privado, incluidos los consultorios.
 Definiciones
• Atención médica, al conjunto de
servicios que se proporcionan al
individuo, con el fin de promover,
proteger y restaurar su salud.
 Definiciónes
• Cartas de consentimiento informado, es un
documento mediante los cuales se acepta un
procedimiento médico o quirúrgico con fines
diagnósticos, terapéuticos, rehabilitatorios,
paliativos o de investigación, una vez que se ha
recibido información de los riesgos y beneficios
esperados para el paciente.
• Lo firma el paciente y sus familiares
 Definiciónes
• Establecimiento para la atención médica,
Es espacio fijo o móvil, público, social o
privado, donde se presten servicios de
atención médica, ya sea ambulatoria o
para internamiento de pacientes,
cualquiera que sea su denominación,
incluidos los consultorios.
 Definiciónes
• Expediente clínico:
• Al conjunto único de información y datos personales de un paciente,
• que se integra dentro de todo tipo de establecimiento para la
atención médica
• Integrado por e documentos escritos, gráficos, imagenológicos,
electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos, magneto-
ópticos y de cualquier otra índole
• El personal de salud deberá hacer los registros, anotaciones, en su
caso, constancias y certificaciones correspondientes a su
intervención en la atención médica del paciente
• Apego a las disposiciones jurídicas aplicables.
• Hospitalización: es el servicio de
internamiento de pacientes para su
diagnóstico, tratamiento o rehabilitación, así
como, para los cuidados paliativos.
• Interconsulta: Es el procedimiento que
permite la participación de otro profesional de
la salud en la atención del paciente, a solicitud
del médico tratante.
• Paciente, a todo aquel usuario beneficiario
directo de la atención médica.
• Pronóstico: al juicio médico basado en los
signos, síntomas y demás datos sobre el
probable curso, duración, terminación y
secuelas de una enfermedad.
• Referencia-contrarreferencia: al procedimiento
médico-administrativo entre establecimientos
para la atención médica de los tres niveles de
atención, para facilitar el envío-recepción-
regreso de pacientes, con el propósito de
brindar atención médica oportuna, integral y de
calidad.
• Resumen clínico, al documento elaborado
por un médico, en el cual, se registran los
aspectos relevantes de la atención médica
de un paciente, contenidos en el
expediente clínico. Deberá tener como
mínimo: padecimiento actual, diagnósticos,
tratamientos, evolución, pronóstico y
estudios de laboratorio y gabinete.
• Urgencia, a todo problema médico-
quirúrgico agudo, que ponga en
peligro la vida, un órgano o una
función y requiera atención
inmediata.
• Usuario, a toda aquella persona, que
requiera y obtenga la prestación de
servicios de atención médica.
Contenido del expediente clínico
• Tipo, nombre y domicilio del establecimiento y
en su caso, nombre de la institución a la que
pertenece
• La razón y denominación social del propietario
o concesionario.
• Nombre, sexo, edad y domicilio del paciente
• El paciente en tanto aportante de la información
y beneficiario de la atención médica tiene
derechos de titularidad sobre la información para
la protección de su salud,
• Así como para la protección de la
confidencialidad de sus datos, en los términos de
esta norma y demás disposiciones jurídicas que
resulten aplicables.
• Deberán ser conservados por un periodo mínimo
de 5 años, contados a partir de la fecha del
último acto médico.
• Los datos personales contenidos en el
expediente clínico, que posibiliten la
identificación del paciente, en términos de los
principios científicos y éticos que orientan la
práctica médica, no deberán ser divulgados o
dados a conocer.
• Cuando se trate de la publicación o divulgación de
datos personales contenidos en el expediente
clínico, para efectos de literatura médica, docencia,
investigación o fotografías, que posibiliten la
identificación del paciente, se requerirá la
autorización escrita del mismo, en cuyo caso, se
adoptarán las medidas necesarias para que éste no
pueda ser identificado.
• Datos proporcionados al personal de salud, por
el paciente o por terceros, mismos que, debido
a que son datos personales son motivo de
confidencialidad, en términos del secreto
médico profesional y demás disposiciones
jurídicas que resulten aplicables.
• Únicamente podrán ser proporcionados a
terceros cuando medie la solicitud escrita del
paciente, el tutor, representante legal o de un
médico debidamente autorizado por el
paciente, el tutor o representante legal
• Los profesionales de la salud están
obligados a proporcionar información
verbal al paciente, a quién ejerza la patria
potestad, la tutela, representante legal,
familiares o autoridades competentes.
• Cuando se requiera un resumen clínico u
otras constancias del expediente clínico,
deberá ser solicitado por escrito.
• En los establecimientos para la atención médica,
la información contenida en el expediente clínico
será manejada con discreción y confidencialidad,
por todo el personal del establecimiento,
atendiendo a los principios científicos y éticos
• Las notas médicas y reportes: nombre completo
del paciente, edad, sexo y en su caso, número de
cama o expediente.
• Las notas en el expediente deberán
expresarse en lenguaje técnico-médico, sin
abreviaturas, con letra legible, sin
enmendaduras ni tachaduras y conservarse
en buen estado
Del expediente clínico en consulta general y
de especialidad

Historia Clínica.

Deberá elaborarla el personal médico y

otros profesionales del área de la salud, de
acuerdo con las necesidades específicas de
información
 Del expediente clínico en consulta general y
de especialidad
Interrogatorio:
• Ficha de identificación, en su caso, grupo étnico
• Antecedentes heredofamiliares,
• Antecedentes personales patológicos
• Antecedentes personales no patológicos,
• Padecimiento actual (indagar acerca de tratamientos
previos de tipo Convencional, alternativos y tradicionales)
• E interrogatorio por aparatos y sistemas.
Exploración física.
• Deberá tener como mínimo: habitus exterior
• Signos vitales: temperatura, tensión arterial,
frecuencia cardiaca y respiratoria),
• Peso y talla,
• Datos de la cabeza, cuello, tórax, abdomen,
miembros y genitales
Exploración física
La información que corresponda a la materia del
odontólogo, psicólogo, nutriólogo y otros
profesionales de la salud;
• Resultados previos y actuales de estudios de
laboratorio, gabinete y otros
• Diagnósticos o problemas clínicos;
• Pronóstico;
• Indicación terapéutica.
 Nota de Interconsulta
La solicitud deberá elaborarla el médico cuando
se requiera y quedará asentada en el expediente
clínico.
La nota deberá elaborarla el médico consultado y
deberá contar con:
• Criterios diagnósticos
• Plan de estudios
• Sugerencias diagnósticas y tratamiento
 Nota de referencia/traslado.

De requerirse, deberá elaborarla un médico del

establecimiento y deberá anexarse copia del
resumen clínico con que se envía al paciente,
constará de:
• Establecimiento que envía
• Establecimiento receptor
• Resumen clínico, que incluirá como mínimo:
• Motivo de envío
 De las notas médicas en urgencias

Inicial.
Deberá elaborarla el médico y deberá contener lo siguiente:
Fecha y hora en que se otorga el servicio;
Signos vitales;
Motivo de la atención;
Resumen del interrogatorio, exploración física y estado mental, en
su caso;
Resultados relevantes de los estudios de los servicios auxiliares de
diagnóstico y tratamiento que hayan sido solicitados previamente
Diagnósticos o problemas clínicos
Tratamiento y pronóstico.
De las notas médicas en hospitalización
Deberá elaborarla el médico que ingresa al paciente y
deberá contener como mínimo los datos siguientes:
• Signos vitales;
• Resumen del interrogatorio, exploración física y estado
mental, en su caso;
• Resultados de estudios, de los servicios auxiliares de
diagnóstico y tratamiento;
• Tratamiento y pronóstico.
• Historia clínica.
• Nota de evolución
 Nota Preoperatoria
Deberá elaborarla el cirujano que va a intervenir al
paciente, incluyendo a los cirujanos dentistas (excepto el
numeral para estos últimos) y deberá contener como
mínimo:
• Fecha de la cirugía;
• Diagnóstico;
• Plan quirúrgico;
• Tipo de intervención quirúrgica;
• Riesgo quirúrgico;
• Cuidados y plan terapéutico preoperatorios; y
• Pronóstico.
 Nota Preoperatoria

• Un integrante del equipo quirúrgico podrá elaborar un

reporte de la lista de verificación de la cirugía, en su
caso, podrá utilizar la lista Organización Mundial de la
Salud en esta materia para dicho propósito.
• Nota preanestésica, vigilancia y registro anestésico.
• Se elaborará de conformidad con lo establecido en la
Norma Oficial Mexicana, referida en el numeral 3.4 de
esta norma y demás disposiciones jurídicas aplicables
 Nota postoperatoria.
Deberá elaborarla el cirujano que intervino al paciente, al término de la
cirugía, constituye un resumen de la operación
practicada y deberá contener como mínimo:
• Diagnóstico preoperatorio;
• Operación planeada;
• Operación realizada;
• Diagnóstico postoperatorio;
• Descripción de la técnica quirúrgica;
• Hallazgos transoperatorios;
• Reporte del conteo de gasas, compresas y de instrumental quirúrgico;
• Incidentes y accidentes;
• Cuantificación de sangrado, si lo hubo y en su caso transfusiones;
 Nota postoperatoria.
• Estudios de servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento
transoperatorios;
• Ayudantes, instrumentistas, anestesiólogo y circulante;
• Estado post-quirúrgico inmediato;
• Plan de manejo y tratamiento postoperatorio inmediato;
• Pronóstico;
• Envío de piezas o biopsias quirúrgicas para examen macroscópico e
histopatológico;
• Otros hallazgos de importancia para el paciente, relacionados con el
quehacer médico;
• Nombre completo y firma del responsable de la cirugía.
 Nota postoperatoria.
Nota de egreso.
Deberá elaborarla el médico y deberá contener como mínimo:
• Fecha de ingreso/egreso;
• Motivo del egreso;
• Diagnósticos finales;
• Resumen de la evolución y el estado actual;
• Manejo durante la estancia hospitalaria;
• Problemas clínicos pendientes;
• Plan de manejo y tratamiento;
• Recomendaciones para vigilancia ambulatoria
 De los reportes del personal profesional y
técnico
Hoja de enfermería.
Deberá elaborarse por el personal en turno, según la
frecuencia establecida por las normas internas del
establecimiento y las órdenes del médico y deberá
contener como mínimo:
• Habitus exterior;
• Gráfica de signos vitales;
• Ministración de medicamentos, fecha, hora, cantidad y
vía prescrita;
• Procedimientos realizados; y
• Observaciones.
 De los reportes del personal profesional y
técnico
De los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento.
Deberá elaborarlo el personal que realizó el estudio y deberá contener
como mínimo:
• Fecha y hora del estudio;
• Identificación del solicitante;
• Estudio solicitado;
• Problema clínico en estudio;
• Resultados del estudio;
• Incidentes y accidentes, si los hubo;
• Identificación del personal que realizó el estudio;
• Nombre completo y firma del personal que informa
 Hoja de egreso voluntario.

Documento por medio del cual el paciente, el familiar

más cercano, tutor o representante legal, solicita el
egreso, con pleno conocimiento de las consecuencias
que dicho acto pudiera originar; Cuando el egreso sea
voluntario, aun en contra de la recomendación
médica, la hoja se elaborará conforme a lo dispuesto
en el artículo 79 del Reglamento de la Ley General de
Salud en materia de prestación de servicios de
atención médica y relevará de responsabilidad al
establecimiento y al médico tratante.
 Hoja de egreso voluntario.

Deberá elaborarla el médico y deberá contener como mínimo los

siguientes datos:
• Nombre y domicilio del establecimiento;
• Fecha y hora del egreso;
• Nombre completo del paciente o del representante legal, en su caso,
edad, parentesco, nombre y firma de quien solicita el egreso
• Resumen clínico
• Medidas recomendadas para la protección de la salud del paciente y
para la atención de factores de riesgo
• En su caso, nombre completo y firma del médico que otorgue la
responsiva;
• Nombre completo y firma del médico que emite la hoja
• Nombre completo y firma de dos testigos.
 Hoja de notificación al Ministerio Público

• Nombre, razón o denominación social del establecimiento

notificador;
• Fecha de elaboración;
• Identificación del paciente;
• Acto notificado;
• Reporte de lesiones del paciente, en su caso;
• Agencia del Ministerio Público a la que se notifica; y
• Nombre completo y firma del médico que realiza la
notificación.
• Reporte de causa de muerte sujeta a vigilancia epidemiológica
Notas de defunción y de muerte fetal

Deberá elaborarla el médico facultado para

ello.
Todas las notas a que se refiere el presente
apartado deberán contener:
Un encabezado con fecha y hora;
El nombre completo y firma de quien la
elabora.
 BEN EMER ITA UN IVER S IDA D AUTO N O MA DE
PUEBL A
FA CULTAD DE MEDICIN A

Tema
Llenado del certificado de defunción
Materia
Diplomado de Titulación para la Licenciatura en Medicina
Docente
DC. ROSA LYDIA MUÑOZ TÉLLEZ
Médico Geriatra
Doctorado en Excelencia Docente
Doctorado en Investigación y Educación para la Salud
Maestría en Educación en Ciencias
Maestría en Discapacidades

H. Puebla de Z. a Septiembre 2024

03/8/20XX PR ESENTAC I ÓN D E V ENTA S 62

 PROPÓSITO DEL CURSO
Contribuir al mejoramiento de la certificación
de las defunciones y por ende, a la obtención
de estadísticas de mortalidad y de causas de
muerte más precisas, que apoyen la
evaluación de políticas públicas y la toma de
decisiones asertivas en pro de la salud de la
población
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

• El alumno será capaz de: Llenar adecuadamente

un Certificado de Defunción acorde a los
estándares establecidos por la Organización
Mundial de la Salud, teniendo en cuenta las
normativas nacionales en la materia (legislación,
plazos, responsabilidades, formato del
Certificado de Defunción).

11/10/2024 AGR EGA R UN PI E D E PÁGI NA 64

 PROPÓSITOS LEGALES

• El Certificado es obligatorio en todos los países para

inscribir la defunción en Registro Civil y para que se
autorice la inhumación, la cremación otro
procedimiento de destino final de los restos y se
0continúe, una vez extendida el Acta de Defunción
(Partida de Defunción), con trámites legales, que
incluyen entre otros: los de sucesión, de reclamación
de herencias, de juicios civiles y penales, de
seguros, de pensiones, de cambios estado civil y de
los padrones electorales.

11/10/2024 AGR EGA R UN PI E D E PÁGI NA 65

 DEFINICIÓN DE CERTIFICADO DE
DEFUNCIÓN

• El Certificado de Defunción es un documento

que representa el testimonio escrito
referente a un hecho vital, en este caso la
muerte, que el médico ha comprobado
personalmente.
• Debe ser llenado para la defunción de toda
persona que haya nacido viva,
independientemente de la edad, peso, o
tiempo.
11/10/2024 AGR EGA R UN PI E D E PÁGI NA 66
11/10/2024 AGR EGA R UN PI E D E PÁGI NA 67
11/10/2024 AGR EGA R UN PI E D E PÁGI NA 68
 PROPÓSITOS EPIDEMIOLÓGICOS

• Notificación inmediata (vigilancia epidemiológica)

• Realizar oportunamente (cercos epidemiológicos)
• Conocer los daños a la salud de la población
• Vigilar el comportamiento de las enfermedades
(tendencia, distribución en el tiempo y espacio)
• Orientar a los programas preventivos y apoyar a la
evaluación y planificación de los servicios de salud.

11/10/2024 AGR EGA R UN PI E D E PÁGI NA 69

PROPÓSITOS ESTADÍSTICOS
• Estadística de mortalidad
• Variables de estas son: la edad, sexo, lugar de
residencia, lugar donde ocurre el fallecimiento,
carácter clínico, causas del fallecimiento
• Comportamiento del Crecimiento demográfico
• Esperanza de vida
• Codificación es la CIE 10 (clasificación estadística
nacional de Enfermedades y problemas relacionados
con la Salud

11/10/2024 AGR EGA R UN PI E D E PÁGI NA 70

 DEFINICIONES INTERNACIONALES

• Nacimiento vivo: es la
expulsión o extracción completa
del cuerpo de la madre,
independientemente de la
duración del embarazo , del
producto de la concepción ,
después de dicha separación
respire o de cualquier señal de
vida, con latidos del corazón,
pulsaciones del cordón
umbilical o movimientos
efectivos de los músculos de
contracción voluntaria.
11/10/2024 AGR EGA R UN PI E D E PÁGI NA 71
• Defunción:
Desaparición
permanente de toda
evidencia en cualquier
momento después de
acaecido el nacimiento
(no incluye las
defunciones fetales)
• Desde el punto de vista
clínico y fisiopatológico
es la muerte encefálica
en todos los casos.

11/10/2024 AGR EGA R UN PI E D E PÁGI NA 72

• Muerte encefálica:
es la perdida
irreversible por
causa conocida de
las funciones de
todas las estructuras
neurológicas
intracraneales.

11/10/2024 AGR EGA R UN PI E D E PÁGI NA 73

• Defunción fetal: es la
muerte del producto de
la concepción, antes de
su expulsión o de su
extracción completa del
cuerpo de su madre,
independientemente de
la duración del
embarazo , que no
respira, ni da ninguna
señal de vida.
11/10/2024 AGR EGA R UN PI E D E PÁGI NA 74
• Defunción materna:
Es la muerte de una
mujer mientras está
embarazada o dentro
de los 42 días
siguientes a la
terminación del parto,
debida a cualquier
causa relacionada con
el embarazo

11/10/2024 AGR EGA R UN PI E D E PÁGI NA 75

•Defunción
materna tardía:
es la muerte de
una mujer por
causas obstétricas
directas o
indirectas y que
ocurren después
de los 42 días,
pero antes de 1
11/10/2024 AGR EGA R UN PI E D E PÁGI NA 76
• Defunción relacionada
con el embarazo: es la
muerte de una mujer
mientras está
embarazada o que ocurre
dentro de los 42 días
siguientes a la
terminación del
embarazo ,
independientemente de
la causa de la muerte.

11/10/2024 AGR EGA R UN PI E D E PÁGI NA 77

• Defunciones
obstétricas directas:
son las que resultan de
complicaciones
obstétricas del
embarazo, de
intervenciones, de
omisiones, de
tratamiento incorrecto,
o de una cadena de
acontecimientos
originada en cualquiera
de las circunstancias
mencionadas
11/10/2024 AGR EGA R UN PI E D E PÁGI NA 78
• Defunciones
obstétricas
indirectas: son
aquellas que resultan
de una enfermedad
existente desde antes
del embarazo o de una
enfermedad que
evoluciona durante el
mismo. No son
debidas a causas
obstétricas directas.
11/10/2024 AGR EGA R UN PI E D E PÁGI NA 79
• Causas de la defunción: todas aquellas
enfermedades o estados morbosos o
lesiones que produjeron la muerte o
contribuyeron a ella, y las circunstancias
del accidente o de la violencia que produjo
dichas lesiones.
• No incluye síntomas, ni modos de morir.
• Ejemplo paro cardiaco, Insuficiencia
respiratoria,
• Causas o lesiones que no tuvieron directa
participación o consecuencia de eventos
que llevaron a la muerte o que no
11/10/2024 AGR EGA R UN PI E D E PÁGI NA 80
• Causas básicas de la defunción: es la
enfermedad o lesión que inicio la cadena de
acontecimientos patológicos que condujeron
directamente a la muerte o las
circunstancias del accidente o violencia que
produjo la lesión fatal.
• Aunque haya ocurrido muchos años atrás.

11/10/2024 AGR EGA R UN PI E D E PÁGI NA 81

• Causa directa o inmediata: es la enfermedad o
afección que produce la muerte directamente. Se anota
esta causa en el inciso a) de la Parte 1 del Certificado
excluyendo síntomas, signos y formas de morir.

11/10/2024 AGR EGA R UN PI E D E PÁGI NA 82

• Causa contribuyente: es toda
enfermedad o afección que contribuye a la
muerte, es decir que en características
colabora en el deceso, pero no está
relacionada con la cadena de
acontecimientos que se describen en la
Parte 1 del certificado.
• Se anota en la parte II.
• Las afecciones triviales que no aportaron
gravedad a la evolución de su enfermedad
hacia la muerte no se consideran en la
parte II.
11/10/2024 AGR EGA R UN PI E D E PÁGI NA 83
11/10/2024 AGR EGA R UN PI E D E PÁGI NA 84
• Causa antecedente, interviniente o
intermedia
• Es toda enfermedad o afección que haya
ocurrido entre la causa directa de la muerte y
la causa básica de la defunción y como
complicación de esta última, siendo a la vez
desencadenante de la causa directa o
inmediata.
• Se anota en los incisos b) y c) de la parte 1 del
Certificado, siempre que guarde secuencia
causal entre sí
11/10/2024 AGR EGA R UN PI E D E PÁGI NA 85
11/10/2024 AGR EGA R UN PI E D E PÁGI NA 86
 HISTORIA CLÍNICA

11/10/2024 AGR EGA R UN PI E D E PÁGI NA 87

11/10/2024 AGR EGA R UN PI E D E PÁGI NA 88
11/10/2024 AGR EGA R UN PI E D E PÁGI NA 89
11/10/2024 AGR EGA R UN PI E D E PÁGI NA 90
11/10/2024 AGR EGA R UN PI E D E PÁGI NA 91
11/10/2024 AGR EGA R UN PI E D E PÁGI NA 92
 DATOS DEL MÉDICO

11/10/2024 AGR EGA R UN PI E D E PÁGI NA 93

11/10/2024 AGR EGA R UN PI E D E PÁGI NA 94
 GRACIAS

DC. ROSA LYDIA MUÑOZ

TÉLLEZ
[email protected]
ap.mx

03/8/20XX P R E S E N TA C I Ó N D E V E N TA S 95