Dentes Incluidos

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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA

DE CAMPECHE
FACULTAD DE
ODONTOLOGÍA

CIRUGÍA DENTAL

Dentes incluidos
Inclusión, impactación,
retención primaria y
retención secundaria

20XX título de la presentación 2


Los dientes retenidos, incluidos o impactados son aquellas
piezas dentales que permanecen de manera parcial o en su
totalidad en el interior del hueso maxilar sin haber erupcionado
en su momento habitual. Los cordales o muelas del juicio y los
caninos son los dientes que con más frecuencia se encuentran
en esta situación.

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Definicion.
Son sinónimos si bien los tres se refieren a alteraciones eruptivas.

Impactación.
Retención secundaria.
Detención de la erupción de
Detención de la erupción de un
un diente producida por una
diente después de su aparición en la
barrera física en el trayecto de
cavidad bucal sin existir una barrera
UN DIENTE INCLUIDO erupción detectable clínica o
física en el camino eruptivo, ni una
(TAMBIÉN DENOMINADO radiográficamente, o bien por
posición anormal del diente. Afecta
RETENIDO O IMPACTADO) una posición anormal del
SE DEFINE COMO UN principalmente a dientes temporales.
diente.
DIENTE QUE PERMANECE
DENTRO DEL HUESO DEL
MAXILAR O DE LA Retención primaria. Diente incluido.
MANDÍBULA MÁS ALLÁ DE LA Cuando no se puede identificar El diente permanece dentro del
FECHA EN LA QUE DEBERÍA una barrera física o una hueso, Inclusión ectópica,
HABER ERUPCIONADO. posición o un desarrollo
posición anómala pero cercana a
anormal como explicación para
la interrupción de la erupción su lugar habitual
que aún no ha aparecido en la Inclusión heterotópica, posición
cavidad bucal anómala más alejada de su
localización habitual.
Puede no presentar síntomas, pero las personas pueden
sufrir:
Áreas de dolor: mandíbula
Boca: dolor de muelas, sangrado de las encías, caries,
dientes desalineados, enfermedad de las encías,
gingivitis, inflamación alrededor de un diente o mal aliento
También comunes: dolor de cabeza
ETIOPATO

GENIA.
Una erupción precoz de la pieza dental que afecta a una o varias piezas de la dentición temporal. Es
especialmente peligroso en los casos de recién nacidos.
• Una erupción prematura es otra de estas causas en la que dicha erupción es causada por el germen dentario
temporal inmaduro.
• Un retraso en la erupción que puede excederse hasta los 8 meses puede propiciar el caso de dientes incluidos en
cuyo caso es necesario que un especialista maxilofacial averigüe la causa de dicha tardanza

• Los dientes que quedan ● El hecho de esta peculiar


incluidos con más frecuencia anormalidad en la erupción de los
son los terceros molares dientes debe buscarse en su causa
superiores e inferiores y los primera en el mismo origen de la
caninos superiores. especie humana y en su evolución.
• Esta anomalía suele ser ● Al evolucionar los maxilares han
hereditaria. reducido su tamaña por lo tanto
• Personas de raza negra presentan también el numero de órganos
una frecuencia menor de dentales y su dimensión.
20XX inclusiones dentarias. 6
Anomalías cronológicas de la Alteraciones de la erupción de los dientes
erupción de los dientes temporales. permanentes.

Los factores causales pueden


1. Erupción precoz clasificarse en locales y sistémicos.
2. Erupción prematura
3. Retraso de la erupción:
después de 6 u 8 meses hay
que evaluar la demora.

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POSIBILIDADES TERAPÉUTICAS ANTE UNA
INCLUSIÓN DENTARIA.

Extracción
Abstención Nos decidiremos por la extracción del diente incluido
cuando:
Podemos decidir no aplicar ningún ● Es imposible situar el diente en la arcada de forma
tratamiento. que haga sus funciones de forma correcta. -
● Exista patología asociada a la inclusión.
● Por existir una ● El diente incluido produzca lesiones a los dientes
contraindicación general vecinos
● Cuando estemos ante un ● Debamos colocar una prótesis fija o removible y
diente totalmente incluido en debajo de ella, se encuentre un diente incluido
el maxilar, con un mínimo de ● El diente incluido presenta malformaciones
2 mm de hueso en todo su ● Fracaso del tratamiento ortodóncico-quirúrgico
perímetro. ● Oposición del paciente a someterse a un
tratamiento para colocar el diente en la arcada

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Colocar el diente en la arcada
Todos los dientes incluidos con valor
estético y funcional deben colocarse en la
arcada

Para colocar el diente incluido en la arcada,


pueden efectuarse distintas técnicas..

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Posibilidades terapéuticas ante una
retención secundaria.

● El tratamiento depende de la edad del paciente, del


diente afectado, del alcance de la infra oclusión y de la
maloclusión.
● La mayoría de los dientes permanentes con retención
secundaria presentan áreas de anquilosis y
alteraciones del ligamento periodontal por lo cual no se
puede mover estos dientes con ortodoncia.
● Hay que tener presente que debemos controlar los
pacientes regularmente ya que en pacientes que han
presentado dientes retenidos es relativamente
frecuente que aparezcan nuevas retenciones .
Estudios preoperatorios

El diagnóstico correcto se basará en la


anamnesis, el examen clínico y el examen ● Examen clínico: Realizaremos un minucioso
radiológico. examen local, regional y general.
● Falta de exfoliación del diente temporal y de
Anamnesis: es obtener la máxima erupción del diente definitivo a la edad
información posible que nos pueda ser útil correspondiente.
para establecer un diagnóstico correcto. ● Palpación
● La angulación de los dientes vecinos puede
proporcionarnos datos acerca de la localización
del diente incluido.

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Examen radiológico
Aportará la posición del diente incluido, las relaciones de éste con los demás dientes o con otras
estructuras anatómicas como el seno maxilar o el conducto dentario inferior, la existencia de
patología asociada como la presencia de un obstáculo dentario (diente supernumerario) o tumoral
(odontoma) y otros.
● Ortopantomografía y en las radiografías intrabucales (periapicales y oclusales)
● En casos especiales, pueden ser necesarias otras proyecciones radiográficas como la
nasomentoplaca (Waters) para estudiar la posible afectación del seno maxilar o las tomografías de
una zona determinada para obtener imágenes más detalladas

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Referencia bibliográfica
Cosme Gay Escoda, Berini Aytes,
Leonardo:Tratado de cirugía bucal Tomo
I. Editorial Océano-Ergon S.A. pág 131-
153

gracias

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