Published in IVIS with the permission of the editor Close window to return to IVIS

Odontología en perros
y gatos jóvenes
■ Jan Schreyer, DVM, Dipl. EVDC
Tierärztliche Gemeinschaftspraxis, Chemnitz, Alemania
El Dr. Schreyer se licenció en 1993, en la Universidad de Leipzig,
y en 1997 obtuvo el doctorado. Desde 1993 trabaja con su esposa
en su propia clínica veterinaria de Pequeños Animales, donde
dedica la mayor parte de su tiempo a la Odontología. En 2004 se
diplomó por el EVDC (European Veterinary Dental College), y fue
el presidente de la Sociedad de Odontología Veterinaria Europea
desde el 2010 al 2012. En la actualidad es presidente de la
Sociedad de Odontología Veterinaria de Alemania.

■■ Introducción matismos, infección, cambios similares en animales empa-

Aunque con la edad, la incidencia y gravedad de muchos rentados) puede ayudar y, en el caso de una enfermedad
problemas orales aumenta (por ejemplo, la enfermedad potencialmente hereditaria, se deben recomendar las
periodontal), también los animales jóvenes pueden sufrir buenas prácticas de cría. Se trate de una enfermedad
enfermedades orales o dentales. En estos casos, es esen- hereditaria o no, el enfoque principal siempre debe diri-
cial realizar un diagnóstico y tratamiento a tiempo, evitan- girse a un tratamiento adecuado. En este artículo se revi-
do así el desarrollo de futuros problemas graves. Por san algunas de las patologías de la cavidad oral más
consiguiente, es muy importante explorar la boca de los frecuentes en perros y gatos jóvenes, antes de que la
animales jóvenes durante cada examen físico. A este res- dentición definitiva se haya completado.
pecto, suele surgir la pregunta de si una anomalía oral es
hereditaria o no, y en muchos casos esto no se puede ■■ Alteraciones en el desarrollo dental
determinar fácilmente. Una anamnesis detallada (trau- Número de dientes
La ausencia de todos los dientes (anodoncia) o de casi
todos (oligodoncia) es rara, y si ocurre suele relacionarse
con una enfermedad sistémica (por ejemplo, displasia
PUNTOS CLAVE ectodérmica). Por el contrario, es más común, la ausencia
de uno o pocos dientes (hipodoncia) (Figura 1). En par-
• La exploración de la cavidad oral debe formar ticular, en las razas braquicefálicas, pequeñas y miniatura,
parte de la exploración física general. En un suelen faltar los primeros premolares y los últimos molares.
animal joven, la identificación y el tratamiento La aplasia congénita suele ser hereditaria, pero un trau-
de una enfermedad a tiempo, puede prevenir
matismo o una infección durante el desarrollo dental (< 4º
las posibles complicaciones en el futuro.
mes de vida) también puede provocar la falta de dientes.
• A menudo, para llegar al diagnóstico correcto
La hipodoncia es más común en la dentición permanente
y definitivo de las alteraciones de la cavidad
oral se requiere la realización de radiografías que en la dentición primaria. Cuando falta un diente “de
intraorales. leche”, en la mayoría de los casos (pero no en todos)
• Si faltan dientes, es fundamental realizar también faltará la pieza definitiva. Si faltan dientes, siem-
radiografías orales para descartar la posible pre se deben realizar radiografías para descartar la posi-
retención e impactación dental. bilidad de dientes retenidos o impactados. La hipodoncia
• Las fracturas dentales, incluso en dientes es fundamentalmente un problema estético y no necesita
deciduos, siempre han de tratarse. tratamiento, pero dependiendo del estándar de la raza,
• Los dientes deciduos persistentes deben algunos perros pueden excluirse de la cría (1,2). El exce-
extraerse en cuanto los correspondientes so de dientes (hiperdoncia) puede producirse tanto en la
dientes definitivos hayan erupcionado. dentición primaria como en la definitiva y, de nuevo, puede
ser hereditario o relacionarse con alteraciones durante

2 / Veterinary Focus / Vol 22 n°3 / 2012

 Published in IVIS with the permission of the editor Close window to return to IVIS

lIIIIIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIIIII

el desarrollo dental. Las piezas afectadas con más fre-

cuencia son los incisivos y premolares (Figura 2). Una vez
más, el estudio radiológico es imprescindible para poder
diferenciar los dientes supernumerarios de los dientes
incompletamente separados (véase más adelante) y de
los dientes deciduos retenidos. Los dientes supernume-
rarios pueden provocar problemas de erupción, apiña-

© Dr. Jan Schreyer

miento o desviación de los dientes adyacentes. Además,
los dientes apiñados acumulan más placa, lo que predis-
1 2
pone a la enfermedad periodontal. Cuando esto ocurre,
se suele extraer el diente que tenga el tamaño, forma o Figura 1. Ausencia del canino inferior derecho en un Pomerania.
posición más alterados. Sin embargo, si no hay alteracio- Figura 2. Incisivo supernumerario en el maxilar izquierdo de un
Labrador Retriever.
nes clínicas, no es necesario ningún tratamiento (1,2).

Alteración de la forma
• Geminación, fusión y concrescencia
La geminación, es la división parcial o completa de un
germen dental. El resultado más frecuente es el de un
diente con una raíz y dos coronas separadas en mayor o
menor medida. La geminación suele darse en los incisi-
vos y puede aparecer tanto en la dentición decidua como
en la permanente (Figura 3a y b).
© Dr. Jan Schreyer

La fusión se produce cuando dos gérmenes dentales se

unen, afectando a toda la longitud del diente o solo a la a b
raíz, dependiendo del momento del desarrollo dental en
el que se haya producido. También se puede fusionar la Figura 3. Geminación del primer incisivo temporal superior
izquierdo en un Bóxer.
pulpa de los dos dientes (Figura 4a y b). Se desconoce la a. En la exploración se aprecian dos coronas (obsérvese un mayor
etiología de estos dos fenómenos, pero se ha sugerido número de dientes en este cuadrante)
un posible componente genético o traumatismos (1). b. La radiografía demuestra que ambas coronas tienen la misma
raíz; el diente adulto también muestra geminación de su corona.
La concrescencia es la fusión de dos dientes adyacentes
por el cemento radicular; las posibles causas pueden
ser el apiñamiento de las raíces o un traumatismo. Figura 4. Fusión del primer y segundo incisivos temporales en el
maxilar izquierdo de un perro mestizo.
Estas tres situaciones normalmente no requieren trata- a. Puede observarse una corona deformada, amplia, en la zona del
I1 deciduo en la exploración (nótese el menor número de dientes).
miento, salvo que los cambios impliquen alteraciones clí- b. La radiografía muestra la deformación de la corona del diente
nicas como la enfermedad periodontal o la endodóntica. en una raíz fusionada; el diente permanente muestra también los
En el caso de recomendar el tratamiento, es fundamental mismos cambios. También hay una fractura del canino temporal
realizar radiografías preoperatorias, que permitan planifi- izquierdo.
car el tratamiento, ya que las raíces suelen ser anormales
en número y forma, y también puede haber anomalías en
la pulpa (1).

• Dilaceración
La dilaceración se define como una curvatura de la raíz
o de la corona de un diente, normalmente como conse-
cuencia de un traumatismo durante el desarrollo del
diente (Figura 5a-c). Las dilaceraciones de la corona
pueden ser un problema puramente estético, pero la
© Dr. Jan Schreyer

superficie suele ser rugosa e irregular lo que provoca

una mayor retención de placa y la subsiguiente enfer-
medad periodontal. Las dilaceraciones en la zona de la a b

3 / Veterinary Focus / Vol 22 n°3 / 2012

 Published in IVIS with the permission of the editor Close window to return to IVIS

I I I I I I I I I I I l I I I I I I I IO
I I I ID
I I l IOI I I INI I I T
I I I IOI I l ILI I IO
I I I IGI I I IÍ I lAI I I I I I EI I I N
I I I I I l IPI I I E
I I I IRI I I R
I I I lO
I I I ISI I I I I IYI I I I l I G
I I I IAI I I TI I I IOI I I S
I I I I I I JI l I IÓI I I IVI I IEI I I N
I I l I EI I I ISI I I I I I I I I l I I I

raíz dan lugar a problemas en la extracción o el tratami- esmalte, hipomaduración del esmalte e hipomineraliza-
ento endodóntico. Una vez más, las radiografías preo- ción del esmalte. La hipoplasia del esmalte se caracteriza
peratorias son un requisito previo en estos casos. Las por una cantidad insuficiente de esmalte. Este defecto
dilaceraciones graves pueden llegar, en algunos casos, puede ser focal o multifocal, y una misma corona afecta-
a alterar la erupción de los dientes afectados (1,3). da puede mostrar áreas de displasia y áreas normales.
En la hipomaduración e hipomineralización, el desarrollo
• Dens invaginatus de la matriz del esmalte se altera, lo que conduce a la
El diente invaginado (dens invaginatus o dens in dente) formación de un esmalte blando y fácil de erosionar.
es poco frecuente y se desconoce su etiología. El esmalte
y la dentina se invaginan en la cámara pulpar durante el Las displasias congénitas son muy poco frecuentes e
desarrollo. Esta invaginación puede limitarse a la corona incluyen la amelogénesis imperfecta (displasia del esmal-
o extenderse hacia el interior de las raíces. Desde un te) y la dentinogénesis imperfecta (displasia de la denti-
punto de vista clínico, esto puede provocar la exposición na). Las displasias adquiridas del esmalte son comunes
de la pulpa, lo que predispone a la infección y posterior en perros, pero poco frecuentes en gatos. Estos defec-
necrosis pulpar e inflamación periapical. También puede tos se deben a situaciones externas que han tenido lugar
producirse enfermedad periodontal por la mayor retención durante la formación del esmalte (hasta alrededor del 4º
de la placa (1,3). mes de vida). La extensión del defecto del esmalte depen-
de de la intensidad de la lesión, de la duración del efecto
• Raíces supernumerarias y del momento que ha tenido lugar en la etapa de la
Las raíces accesorias se observan con frecuencia en el formación del esmalte. En principio, cualquier enfermedad
P3 superior en el perro y en el segundo maxilar y tercer sistémica, como el moquillo, así como graves carencias
premolar en el gato, aunque también se pueden dar en nutricionales a una edad temprana, pueden provocar la
otros dientes (Figura 6). La evaluación radiológica es displasia del esmalte durante el desarrollo dental en
importante para planificar la extracción o el tratamiento muchas o en todas las piezas. En ocasiones se pueden
endodóntico de los dientes implicados (1). observar zonas con esmalte normal puesto que parte del
esmalte puede haberse desarrollado previamente a la
■■ Defectos estructurales de los lesión (Figura 7).
tejidos dentales duros
Diversos problemas del desarrollo, de múltiples etiolo- Nótese que los efectos locales de un traumatismo o de
gías, pueden provocar defectos estructurales (displasias) la inflamación (por ejemplo, lesiones por mordedura, frac-
en los tejidos duros del diente (esmalte y dentina). Normal- turas de dientes deciduos con exposición de la pulpa y
mente son displasias adquiridas (por ejemplo, por trau- posterior inflamación periapical, extracción incorrecta de
matismos o infecciones) y pueden afectar al esmalte, a dientes deciduos) pueden también dar lugar a la displasia
la dentina, o incluso al diente completo (odontodisplasia). del esmalte, pero en este caso los dientes se afectan de
Hay tres tipos de displasia del esmalte: hipoplasia del forma asilada (Figura 8).

Figura 5. Laceración del canino del maxilar derecho en un Terranova.

a. En la radiografía se aprecia una raíz evidentemente alterada.
b. Fotografía intraoperatoria de la extracción del diente; nótese el claro defecto de esmalte en la corona.
c. El diente extraído muestra grandes defectos del esmalte de la corona y una raíz completamente deformada.

a b c
© Dr. Jan Schreyer

4 / Veterinary Focus / Vol 22 n°3 / 2012

 Published in IVIS with the permission of the editor Close window to return to IVIS

IIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIII

6 7 8 9
© Dr. Jan Schreyer

Figura 6. Raíz extra en P3 en el maxilar derecho en un buena higiene en casa (cepillado dental diario), y la admi-
perro mestizo; nótese la considerable resorción del hueso nistración de dietas dentales puede ser útil para reducir
periodontal y la transparencia en torno al ápice de la raíz
la acumulación de placa y la formación de sarro. Los dien-
extra, lo que indica enfermedad endodóntica.
tes con lesiones periapicales requieren una terapia endo-
Figura 7. Hipoplasia generalizada del esmalte en un perro
mestizo; los dos primeros premolares no están afectados, dóntica o se deberían extraer (1,2,4,5).
ya que el esmalte de estos dientes se formó antes de que
se produjera la lesión responsable del daño. ■■ Fracturas dentales
Figura 8. Defecto localizado del esmalte en el canino Fracturas de los dientes “de leche”
superior derecho de un perro mestizo.
La fractura de un diente deciduo con exposición pulpar,
Figura 9. Fractura del canino inferior derecho en
un cachorro de Airedale Terrier; la pulpa dental está provoca, al igual que en un diente permanente, pulpitis
necrosada y la infección se ha propagado al hueso, y la posterior necrosis de la pulpa. La inflamación y la
formando una fístula en la zona de P2. infección se pueden propagar a través del delta apical
al hueso circundante, pudiendo dañar el germen del hueso
permanente (Figura 9). Además, se altera la resorción
Clínicamente, los dientes con displasia del esmalte fisiológica de la raíz del diente deciduo, de manera que
muestran un esmalte con defectos variables pero exten- no puede salir el permanente, quedando retenido en la
sos. Cuando los dientes erupcionan, los defectos apa- mandíbula o saliendo en posición anómala. Debido a esto,
recen generalmente de color blanco, aunque a veces el una fractura en un diente deciduo siempre se debe tratar,
esmalte puede ser transparente. Rápidamente se vuelven normalmente mediante la extracción del diente afectado
amarillos o marrones como consecuencia del depósito (2-4).
de pigmentos del alimento, además, el esmalte puede
desprenderse fácilmente al masticar debido a su fragilidad. Fractura de dientes permanentes inmaduros
La dentina recién expuesta es dolorosa, ya que quedan Aunque la extracción suele ser el tratamiento elegido
expuestos los túbulos de dentina, pero el dolor remite cuando se rompe un diente deciduo, en el caso de que
con el tiempo como consecuencia del depósito de dentina un diente permanente se fracture, éste se suele preser-
sintetizada por los odontoblastos de la pulpa dental. Sin var, especialmente si el diente es importante desde el
embargo, en casos graves, la irritación puede provocar punto de vista funcional. Los dientes permanentes inma-
pulpitis o necrosis de la pulpa, y los dientes con displasia duros se caracterizan radiográficamente por una fina
del esmalte deben evaluarse mediante radiografía para dentina y por la falta del cierre radicular. En este caso
descartar complicaciones como las lesiones periapicales. no es posible el tratamiento convencional del canal radi-
cular. Las fracturas no complicadas (cuando no está
Los dientes afectados pueden tener una superficie muy expuesta la pulpa) deben tratarse mediante restauración
rugosa, lo que provoca un aumento de la acumulación con composite. Cuando una fractura está muy cerca de
de placa y sarro y, por tanto, un mayor riesgo de enferme- la pulpa, primero se sella la zona de exposición próximo-
dad periodontal. El tratamiento tiene como objetivo sellar pulpar mediante recubrimiento pulpar indirecto (para
los túbulos de dentina expuestos. Los defectos localiza- preservar la vitalidad de la pulpa) y luego se restaura con
dos se deben rellenar con composite, pero si los defectos composite en su totalidad (para sellar cualquier túbulo de
son muy extensos, se debe colocar una corona en el dentina expuesto y proteger mecánicamente el recubri-
diente. Estas medidas además confieren al diente una miento pulpar indirecto). En el caso de una fractura
superficie lisa, reduciendo así el riesgo de enfermedad complicada (con exposición pulpar), se debe evaluar la
periodontal. Pese a esto, estos dientes necesitan una vitalidad de la pulpa. Donde la pulpa sea vital, se debe

5 / Veterinary Focus / Vol 22 n°3 / 2012

 Published in IVIS with the permission of the editor Close window to return to IVIS

I I I I I I I I I I I l I I I I I I I IO
I I I ID
I I l IOI I I INI I I T
I I I IOI I l ILI I IO
I I I IGI I I IÍ I lAI I I I I I EI I I N
I I I I I l IPI I I E
I I I IRI I I R
I I I lO
I I I ISI I I I I IYI I I I l I G
I I I IAI I I TI I I IOI I I S
I I I I I I JI l I IÓI I I IVI I IEI I I N
I I l I EI I I ISI I I I I I I I I l I I I

realizar una pulpectomía parcial en condiciones estéri- al diente permanente. Los dientes deciduos persisten-
les, seguida del recubrimiento directo de la pulpa y restau- tes siguen presentes en el momento de la erupción de
ración del punto de la fractura (Tabla 1). El pronóstico sus sucesores permanentes. Se da con frecuencia en
para este tipo de tratamiento depende fundamental- perros de razas pequeñas y miniaturas, pero es poco
mente de la duración de la exposición de la pulpa, ya que frecuente en razas grandes y en gatos. Se sospecha de
esta última empieza a deteriorarse después de 48 horas un componente hereditario. Los dientes deciduos per-
(Figura 10). En los dientes inmaduros fracturados con sistentes suelen provocar el desplazamiento de los
una pulpa necrótica, se puede intentar una apexificación dientes permanentes, ya que su posición fisiológica está
(para conseguir el cierre del tejido duro de la raíz) (Tabla ocupada. Los dientes permanentes suelen situarse en
2). El pronóstico de esta intervención, sin embargo, es la posición lingual o palatina con respecto a los dientes
reservado. Para todas las opciones de tratamiento que se deciduos. Pero los caninos maxilares siempre aparecen
acaban de describir, en los dientes permanentes inmadu- en posición mesial con respecto a su diente deciduos
ros fracturados, se requiere un seguimiento radiológico predecesor (Figura 11a y b). El apiñamiento que se pro-
periódico para la identificación y el tratamiento oportu- duce como consecuencia de la permanencia de los
nos de cualquier cambio periapical patológico que pueda dientes predispone a la enfermedad periodontal. Por este
producirse (2-4,6-8). motivo, siempre se deben extraer. La radiografía preope-
ratoria normalmente facilita la identificación del diente
■■ Alteraciones durante la erupción correcto y muestra también hasta qué medida se ha re-
de los dientes permanentes absorbido la raíz del diente deciduo. Los dientes deben
Dientes deciduos persistentes extraerse con cuidado, ya que sus raíces son finas y
Antes de la exfoliación de los dientes “de leche”, se reab- delgadas, y pueden romperse con facilidad. Se debe pre-
sorben las raíces para provocar su caída y dejar espacio venir cualquier lesión en la dentición permanente. En los

Figura 10. Radiografía del canino inferior izquierdo 6

meses después de una fractura a la edad de 4 meses que
fue tratada mediante pulpectomía parcial y recubrimiento
directo de la pulpa (nótese el puente de dentina debajo
del empaste). Figura 11. Caninos deciduos persistentes en un Yorkshire
Terrier.
Figura 12. Radiografía que muestra un P1 derecho a. En la mandíbula, el canino adulto hace erupción en
retenido en la mandíbula con desarrollo de un gran quiste localización lingual con respecto al diente de leche.
dentígero en un Carlino (nótese que el I1 está retenido b. El canino permanente del maxilar superior nace en
también). situación mesial con respecto al diente de leche.

10 a
© Dr. Jan Schreyer

© Dr. Jan Schreyer

12 b

6 / Veterinary Focus / Vol 22 n°3 / 2012

 Published in IVIS with the permission of the editor Close window to return to IVIS

IIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIII

casos difíciles, y para extraer los restos de la raíz fractu- Tabla 1. Pulpectomía parcial y
rada, se recomienda una técnica de extracción abierta recubrimiento directo de la pulpa (2,5,6).
(quirúrgica) (1-4,9).
Valorar la vitalidad de la pulpa; debe estar roja y sangrar
Paso 1
al tocar con la sonda.
Dientes incluidos e impactados
Realizar una radiografía dental para descartar signos de
Los dientes incluidos e impactados son dientes que no necrosis pulpar (transparencia periapical, aumento de
Paso 2
han erupcionado. En el caso de los dientes impactados tamaño del diámetro de la pulpa en comparación con el
lado opuesto).
o retenidos, hay una barrera física en el camino que impide
la salida del diente (por ejemplo, otros dientes, restos de Aislar el diente que se quiere tratar utilizando un
Paso 3 pequeño dique aislante (coffer dam) y desinfectar con
dientes deciduos, encías muy juntas), mientras que en gluconato de clorhexidina.
los dientes incluidos pueden no encontrarse dichos obstá-
Retirar la porción inflamada de la pulpa y, utilizando
culos. Los dientes incluidos e impactados se deben dife-
Paso 4 irrigación estéril, crear una cavidad lo suficientemente
renciar de la falta de dientes. Para ello, siempre que un profunda para el relleno.
diente esté clínicamente ausente hay que hacer obliga-
Controlar la hemorragia utilizando tiras de papel estéril
toriamente una radiografía. Los dientes que permanecen Paso 5
humedecidas o bolas de algodón.
en la mandíbula pueden provocar la formación de un
Realizar el recubrimiento directo con un agregado de
quiste dentígero, que puede provocar una absorción ósea Paso 6
hidróxido cálcico o trióxido mineral.
generalizada y lesionar a los dientes contiguos (Figura 12).
Aplicar una capa intermedia como base para la
Paso 7
restauración final.
Si el diagnóstico de los dientes impactados o incluidos
Paso 8 Aplicar la restauración final.
se realiza a tiempo, antes de que se complete el desarro-
llo de la raíz, es posible eliminar el obstáculo y dejar libre Paso 9 Radiografía postoperatoria para evaluación.
la corona para permitir que el diente salga. Si no es posi- Paso 10 Repetir la radiografía 6 meses después.
ble eliminar el obstáculo, el diente afectado debe extraer-
se o controlar radiográficamente de forma regular. Si hay Tabla 2. Apexificación (2,4).
un quiste, el diente y el recubrimiento quístico entero deben
Paso 1 Radiografía para establecer la longitud de la raíz.
extraerse para que se cure el quiste. En los casos de quis-
tes muy extendidos, el defecto puede rellenarse con un Aislar el diente que se quiere tratar utilizando un
Paso 2 pequeño dique aislante (coffer dam) y desinfectar con
injerto óseo (1-3). gluconato de clorhexidina.

Retirar la porción inflamada de la pulpa, limpiar con

Maloclusiones dentales y esqueléticas Paso 3 cuidado el canal bajo irrigación estéril (evitar la
Las maloclusiones son más frecuentes en el perro que en sobreinstrumentación) y secar con tiras de papel estéril.
el gato. El tratamiento está indicado siempre que afecte Rellenar por completo el canal de la raíz con hidróxido
a la salud del animal, pero no por razones puramente Paso 4 cálcico para favorecer la formación de tejido duro en el
ápice.
estéticas. La posición anómala del diente cuando la longi-
tud de la mandíbula es normal se conoce como malo- Paso 5 Aplicar transitoriamente la restauración.
clusión dento-alveolar. La maloclusión por la diferente Sustituir el relleno de hidróxido cálcico a intervalos
longitud de la mandíbula se conoce como maloclusión regulares (4 -8 semanas) después de evaluación
Paso 6
radiográfica para comprobar la formación de un cierre
baso-esquelética. Si no hay una causa clara, o la anoma- de la raíz con tejido duro.
lía mandibular no tiene su origen en el desarrollo o en un
Paso 7 Tratamiento convencional del canal de la raíz (RCT).
traumatismo, se debe barajar una causa hereditaria. Es
posible que la maloclusión exista ya con la dentición Paso 8 Radiografía postoperatoria para evaluación.
primaria o únicamente con la dentición permanente. Las Paso 9
Repetición de la evaluación radiográfica 6 meses
opciones de tratamiento son la extracción o reducción después.

de la corona del diente afectado, o la corrección con ALTERNATIVA (7)

ortodoncia. Pasos 1-3 Como en los pasos 1 a 3 anteriores.

Sellar el ápice abierto con agregados de trióxido mineral

La linguoversión, o desplazamiento lingual de los caninos Paso 4
(MTA), colocar una capa intermedia de cemento de
ionómero de vidrio sobre el MTA y acabar
inferiores en los perros, es una maloclusión frecuente inmediatamente el RCT y la restauración.
que siempre requiere tratamiento. La explicación deta-
Paso 5 Radiografía para evaluación.
llada está fuera del alcance de este artículo, por lo que se
hará una breve mención al respecto. El desplazamiento Paso 6
Repetición de la evaluación radiográfica 6 meses
después.
de los caninos temporales inferiores con respecto a la

7 / Veterinary Focus / Vol 22 n°3 / 2012

 Published in IVIS with the permission of the editor Close window to return to IVIS

I I I I I I I I I I I l I I I I I I I IO
I I I ID
I I l IOI I I INI I I T
I I I IOI I l ILI I IO
I I I IGI I I IÍ I lAI I I I I I EI I I N
I I I I I l IPI I I E
I I I IRI I I R
I I I lO
I I I ISI I I I I IYI I I I l I G
I I I IAI I I TI I I IOI I I S
I I I I I I JI l I IÓI I I IVI I IEI I I N
I I l I EI I I ISI I I I I I I I I l I I I

caninos inferiores. La ortodoncia implica el uso de tor-

nillos de expansión o de planos inclinados que desplacen
los dientes a una posición en la que se evite el trauma-
tismo del paladar (Figura 14a y b). El acortamiento de
los caninos inferiores elimina inmediatamente el dolor
experimentado cuando los dientes se “clavan” en el maxi-
lar superior. Sin embargo, con esta opción suele ser nece-
saria la endodoncia ya que casi siempre la pulpa queda
expuesta al acortar el diente. Además, debe realizarse
una pulpectomía parcial y un recubrimiento directo de la
pulpa, ya que las raíces del diente implicado no suelen
© Dr. Jan Schreyer

estar maduras todavía (Tabla 1). Para más detalles sobre

la corrección ortodóntica, se remite al lector a la bibliogra-
fía pertinente (1-3,10,11).
Figura 13. Linguoversión de los caninos deciduos
inferiores en un Yorkshire Terrier de 9 semanas que pro- ■■ Paladar hendido
voca la relación alterada entre maxilar y mandíbula, hay
un acortamiento de 3 mm del maxilar inferior. El paladar hendido se debe a la incompleta o falta de fu-
sión de los procesos palatinos durante el desarrollo fetal,
y se presenta clínicamente como un defecto longitudinal
lengua con afección del paladar puede alterar la relación del paladar primario (hueso incisivo) y/o paladar secunda-
entre el maxilar y la mandíbula en la mordida, lo que puede rio (hueso maxilar y palatino, y paladar blando) (Figura
afectar al crecimiento de la mandíbula. A menudo, los 15). El animal afectado no puede mamar adecuada-
perros con este problema tienen ya una mandíbula retro- mente, lo cual conduce a una neumonía por aspiración.
gnática (Figura 13) y en estos casos los caninos infe- La sintomatología clínica más frecuente es la presencia
riores deben extraerse lo antes posible. De esta forma de tos y estornudos, junto con restos de leche en las fosas
desaparece el dolor debido a la lesión del paladar pro- nasales después de mamar. Como consecuencia se evi-
ducida al clavarse los dientes, y además se permite el dencia un retraso del crecimiento y normalmente se opta
desarrollo de la mandíbula inferior. por la eutanasia. Si se decide la corrección quirúrgica el
paciente se debe alimentar por sonda varías veces al
El abordaje del problema en el paciente adulto, por el día hasta alcanzar un tamaño adecuado que permita la
contrario, debe contemplar la conservación de los dien- cirugía, normalmente a los 2 ó 4 meses de edad, cuando
tes afectados. En este caso es necesaria la corrección sea lo suficientemente grande como para que haya sufi-
de la maloclusión mediante ortodoncia o acortando los ciente tejido que permita el cierre del paladar hendido. La

Figura 14. La linguoversión es una maloclusión común que siempre requiere tratamiento.
a. Linguoversión de los caninos inferiores en un Rhodesian Ridgeback de 7 meses, los dientes inferiores se clavan en el
maxilar por detrás de los caninos superiores; hay un acortamiento de 11 mm de la mandíbula.
b. Se ha colocado una placa de mordida con plano inclinado para desplazar los caninos caudal y rostralmente.
© Dr. Jan Schreyer

a b

8 / Veterinary Focus / Vol 22 n°3 / 2012

 Published in IVIS with the permission of the editor Close window to return to IVIS

IIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIIIIIlIIIIIIIIIIII

Cavidad oral
Arteria
After Fossum: Small Animal Surgery

palatina

Cavidad nasal
Paladar
duro
Colgajo expuesto
mucoperióstico
a propuesto b c d

Figura 15. Técnica de colgajo de avance bipedicular para la reparación del paladar hendido.
a. P
 reparar los colgajos mucoperiósticos mediante la práctica de incisiones paralelas a lo largo de la longitud
del paladar duro.
b. Disecar el tejido del paladar para permitir la movilidad de los colgajos.
c. El cierre se realiza mediante puntos sueltos.
d. El cierre debe practicarse en dos capas para garantizar la aposición y la cicatrización óptimas.

cirugía debe planificarse con sumo cuidado ya que la base del colgajo localizado en la hendidura. El colgajo
primera intervención es la que tiene mayor probabilidad se despliega sobre el defecto, se tira hacia el lado opu-
de éxito. Pese a esto, en muchos casos se necesitan ciru- esto de la hendidura y se sutura en posición de manera
gías posteriores para corregir por completo el defecto. que el anterior epitelio oral forma el suelo de la nariz y el
lado de tejido conjuntivo mira a la cavidad bucal. En este
Los dos métodos que se emplean con más frecuencia caso, también es vital conservar el suministro sanguí-
para cerrar el paladar hendido consisten en la técnica de neo desde la arteria palatina mayor. La ventaja de este
avance bipedicular y la técnica de solapamiento de col- método es que las estructuras se sustentan por hueso
gajo. En la primera, se practica una incisión en los bor- en uno de los lados del defecto. La desventaja es que la
des mediales del paladar en la zona de la hendidura y técnica es más difícil, requiere una preparación ade-
se disecciona la mucosa del paladar. Las incisiones de cuada y deja una gran zona de hueso expuesto para
liberación laterales aseguran la movilidad necesaria de granulación (1-4,12,13).
los colgajos mucoperiósticos resultantes (Figura 15).
Se debe conservar el suministro sanguíneo en la zona ■■ Conclusión
desde la arteria palatina mayor y los colgajos deben movi- El veterinario que infravalora la enfermedad o los defec-
lizarse en la mayor medida posible para permitir el cierre tos dentales en los animales jóvenes pensando que el
sin tensión del defecto. Las incisiones laterales de libera- desarrollo de la dentición adulta solucionará la mayoría
ción cicatrizan por segunda intención. El principal incon- de los problemas comete un error. El conocimiento de las
veniente de esta técnica es que las suturas se colocan diversas enfermedades dentales que pueden presen-
sobre el defecto y no tienen soporte óseo. Para la téc- tarse en los animales jóvenes, junto con la comprensión
nica solapamiento del colgajo, se prepara un colgajo a de la patología y el correcto enfoque terapéutico, ase-
partir de la mucosa palatina en un lado del paladar hen- gurará que un perro o gato joven reciba el tratamiento
dido, practicando la incisión paralela a los dientes y la adecuado y se beneficie a largo plazo del mismo.

Bibliografía
1.  V erhaert L. Developmental oral and dental conditions. In: Tutt C, Deeprose J, 7. N  iemiec BA, Mulligan TW. Vital pulp therapy. J Vet Dent 2001;18(3):154-156.
Crossley D. (eds) BSAVA Manual of Canine and Feline Dentistry 3rd ed. 8.  J uriga S, Manfra Maretta S, Niederberger V. Mineral Trioxide Aggregate (MTA)
Gloucester: BSAVA 2007;77-95. for apexification of non-vital immature permanent teeth. J Vet Dent 2007;
2. E ickhoff M. Das junge Tier. In: Eickhoff M. Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde 24(4):274-277.
bei Klein- und Heimtieren. Stuttgart: Enke Verlag 2005;42-61. 9.  H obson P. Extraction of retained primary canine teeth in the dog. J Vet Dent
3.  H ale FA. Juvenile Veterinary Dentistry. In: Holmstrom SE (ed). Vet Clin North 2005;22(2):132-137
Am Small Anim Pract. Dentistry 2005;35(4):789-817. 10. U  lbricht RD, Manfra Maretta S. Orthodontic treatment using a direct acrylic
4. W  iggs RB, Lobprise HB. Pedodontics. In: Wiggs RB, Lobprise HB (eds) inclined plane. J Vet Dent 2005;22(1):60-65.
Veterinary Dentistry – Principals and Practice. Philadelphia: Lippincott-Raven, 11. L egendre LF. Building a telescopic inclined plane intraorally. J Vet Dent 2010;
1997;167-185. 27(1):62-65.
5.  T aney KG, Smith MM. Composite restoration of enamel defects. J Vet Dent 12. T aney K. Secondary cleft palate repair. J Vet Dent 2008;25(2):150-153.
2007;24(2):130-134 13. B  eckman B. Repair of secondary cleft palate in the dog. J Vet Dent
6. N  iemiec BA. Fundamentals of endodontics. In: Holmstrom SE (ed). Vet Clin 2011;28(1):58.
North Am Small Anim Pract. Dentistry 2005;35(4):837-868.

9 / Veterinary Focus / Vol 22 n°3 / 2012