Federacion Dental Revista 2019 Revista PDF

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Mtro. Francisco David Soto Sánchez
Mtro. Manuel Aceves López
Mtro. Martín Barajas Rodríguez
Mtra. Araceli Cortés Camacho LA EXCELENCIA PROFESIONAL
Mtro. Alejandro Aguilar Cuéllar
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Comité Editorial El desarrollo de la ciencia y la tecnología en el
Dr. en Cs. Adán Yáñez Larios mundo ha avanzado de manera acelerada, produ-
Dra. Martha Graciela Fuentes Lerma ciendo en todos los países la necesidad de crear
Dra. Ana Cristina Yáñez Sánchez tanto infraestructura como personal científico y
Lic. Alejandro Isac Rojas Espíritu técnico dedicado a las tareas de la investigación
Dr. Carlos E. Bracamontes Campoy
Mtra. Araceli Cortés Camacho y la educación.
Mtro. Alejandro Aguilar Cuéllar
Mtro. Manuel Aceves López Es por ello que una de las funciones sustantivas y de
Mtro. Mario Quiñonez Ruiz
Mtro. Martín Barajas Rodríguez alto impacto en el proceso de enseñanza y apren-
Mtro. Feliciano Chávez González dizaje de la Federación Dental Ibero-Latinoameri-
C.D. Karla Marichel Ramírez Esparza cana A.C. es la vinculación interdisciplinaria entre
Comité Científico las diversas instituciones de educación superior
Dr. en Cs. Adán Yáñez Larios nacional e internacional.
Dra. Martha Graciela Fuentes Lerma
Dra. Ana Cristina Yáñez Sánchez El objetivo general es que los alumnos, académicos,
Dra. Karina Contreras Monterrosa investigadores, odontólogos generales y espe-
Coordinación Concurso Internacional de Investigación cialistas presenten sus trabajos de investigación,
Casos clínicos modalidad cartel casos clínicos en formato oral y cartel. Así como
Dra. Martha Alicia González Palacios generar espacios para la educación continua,
Dra. Karina Contreras Monterrosa
Mtro. Martín Barajas Rodríguez análisis intercambio de conocimiento nuevo con las
investigaciones y fomentar el trabajo multidiscipli-
Coordinación Concurso Internacional de Investigación
Casos clínicos modalidad oral nario, que sin duda alguna mejora la salud oral de
Dra. Martha Graciela Fuentes Lerma nuestros pacientes y de México.
Dra. Karina Contreras Monterrosa
Mtro. Víctor Flores González
La información contenida en esta revista pretende
Diseño y diagramación dar testimonio de arduo trabajo llevando en cada
Federación Dental Ibero-Latinoaméricana A.C.
una de las investigaciones y de las experiencias
IMPACTO ODONTOLÓGICO, Año 4, No 7, mayo-septiembre 2019, vividas por los autores.
es una publicación semestral editada por la Federación Dental
Ibero-latinoamericana, A.C. (FDILA), con domicilio en Av. López
Mateos Sur No 5880-6, Colonia Las Fuentes, C.P. 45070, Zapopan,
Jalisco, México. Tel (33) 3618-5338, www.federaciondental.mx, Dr. en Cs. Adán Yáñez Larios
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2448-7864, Reservas de Derechos al Uso Exclusivo No. 04-2016- DIRECTOR GENERAL
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de Derecho de Autor. Editor responsable: Dr. Adán Yáñez Larios.
Impresa por Santi Ediciones (servicios editoriales), Rosario Ivonne
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CP. 44900. Este número se terminó de imprimir el 15 de julio de 2019,
con un tiraje de 500 ejemplares.
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ÍNDICE
INVESTIGACIÓN CLÍNICA
APLICACIÓN DEL ÁCIDO HIALURÓNICO EN PROCESOS QUIRÚRGICOS COMO MEJORA DEL PROCESO
DE REPARACIÓN TISULAR...................................................................................................................................... 7
PRESENCIA DE AGENTES ETIOLÓGICOS BACTERIANOS GRAM NEGATIVOS EN CEPILLOS DENTALES

EXPUESTOS AL MEDIO AMBIENTE......................................................................................................................... 10
VALORACIÓN DE LA MUSICOTERAPIA Y AROMATERAPIA COMO TRATAMIENTO ALTERNATIVO PARA EL

CONTROL DE LA ANSIEDAD EN PACIENTES PEDIÁTRICOS QUE ACUDEN A ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
A LA CLÍNICA DEL NIÑO Y ADOLESCENTE DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD
AUTÓNOMA DE GUERRERO................................................................................................................................... 12
EVALUACIÓN CICATRIZANTE DE ARTEMISIA DRACUNCULUS L. POSTEXTRACCIÓN DENTAL

EN MODELO MURINO............................................................................................................................................ 17
INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
TÉCNICA DE ZAMORA: TÉCNICA DE ESTIMACIÓN DE EDAD POR MEDIO DENTAL PARA IDENTIFICACIÓN
HUMANA EN POBLACIÓN MEXICANA..................................................................................................................... 21
PREVALENCIA DE CARIES DENTAL EN MUJERES DURANTE EL PUERPERIO: RELACIÓN CON EL NIVEL

DE INSTRUCCIÓN ESCOLAR.................................................................................................................................. 26
PREVALENCIA DE ENFERMEDAD PERIODONTAL EN PACIENTES DIABÉTICOS ATENDIDOS EN UN CENTRO

DE SALUD DE LA JURISDICCIÓN 07 ACAPULCO GRO. JULIO 2018......................................................................... 33
PREVALENCIA DE TORUS BUCAL EN PACIENTES DE 30 A 70 AÑOS DE EDAD QUE ACUDEN AL SERVICIO

DENTAL DE LA CMF-13 DEL ISSSTE DE ACAPULCO............................................................................................... 36
ENFERMEDADES ODONTOLÓGICAS MÁS FRECUENTES EN EL CENTRO DE SALUD “AGUSTÍN BATALLA

ZEPEDA” DE IGUALA, GUERRERO, MÉXICO............................................................................................................ 40
VARIACIÓN EN LOS SIGNOS VITALES ASOCIADOS A LA ADMINISTRACIÓN DE ANESTÉSICO LOCAL CON

Y SIN VASOCONSTRICTOR.................................................................................................................................... 43
PREVALENCIA DE HIPOSALIVACIÓN Y XEROSTOMÍA EN ADULTOS MAYORES MEXICANOS DE 60 AÑOS

EN ADELANTE: ESTUDIO TRANSVERSAL................................................................................................................ 48
ALIMENTOS CARIOGÉNICOS EN PREESCOLARES DEL JARDÍN DE NIÑOS “JOSÉ ROSAS MORENO” DE

LA COLONIA RENACIMIENTO EN ACAPULCO, GUERRERO...................................................................................... 52
ESTADO DE SALUD BUCAL Y MANIFESTACIONES PATOLÓGICAS EN CAVIDAD ORAL DE LOS NIÑOS CON
AUTISMO DEL CAM DE ACAPULCO, GUERRERO..................................................................................................... 55
PREVALENCIA DE CARIES DENTAL DE LOS PREESCOLARES DEL MUNICIPIO DE ZAPOPAN, JALISCO, 2017............ 58
INVESTIGACIÓN EDUCATIVA Y SOCIAL
IMPLEMENTACIÓN DE LAS TICS EN EL EXAMEN Y DIAGNÓSTICO BUCAL A NIVEL EPIDEMIOLÓGICO..................... 60
FACTORES QUE INCIDEN EN LA DESERCIÓN ESCOLAR DE LA ESCUELA SUPERIOR DE ODONTOLOGÍA

DE LA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE GUERRERO DURANTE EL PERIODO COMPRENDIDO ENTRE LAS
GENERACIONES 2006-2016................................................................................................................................. 63
CASOS CLÁSICOS
REHABILITACIÓN INTEGRAL POR CARIES DE LA INFANCIA EN PACIENTE MASCULINO DE 6 AÑOS DE EDAD,
REPORTE DE CASO............................................................................................................................................... 69
ATENCIÓN ODONTOPEDIÁTRICA/ORTODÓNTICA EN UNA PACIENTE INFANTIL CON ALBINISMO

ÓCULO-CUTÁNEO............................................................................................................................................... 77
REPORTE DE CASO CLÍNICO: PLACA HAWLEY CON TORNILLO DE EXPANSIÓN, PLANOS POSTERIORES
Y RESORTE CANTILEVER DOBLE HELICOIDE......................................................................................................... 81
DIENTES DE HUTCHINSON EN DENTICIÓN TEMPORAL: RESTAURACIÓN ESTÉTICA CON RESINAS DIRECTAS

Y FUNDAS DE CELULOIDE. REPORTE DE CASO...................................................................................................... 84
TRACCIÓN DE ÓRGANOS DENTARIOS PERMANENTES IMPACTADOS ASOCIADOS A PRESENCIA DE

SUPERNUMERARIOS EN UN PACIENTE PEDIÁTRICO............................................................................................... 88
REHABILITACIÓN ESTÉTICA DE FRACTURA CORONARIA NO COMPLICADA DE INCISIVO INFERIOR

PERMANENTE EN PACIENTE PEDIÁTRICO: SEGUIMIENTO A TRES MESES................................................................ 91
MANEJO ODONTOLÓGICO DE UN PACIENTE PEDIÁTRICO CON TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA,

REPORTE DE UN CASO.......................................................................................................................................... 95
PRESERVACIÓN DE TERCEROS MOLARES EN CASO CLÍNICO DE REHABILITACIÓN ORAL EN PACIENTE

CON DIMENSIÓN VERTICAL ALTERADA.................................................................................................................. 98
UNA ALTERNATIVA ESTÉTICA Y FUNCIONAL PARA LOGRAR LA REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL DE UN

PACIENTE CON PÉRDIDA DENTAL ANTERIOR......................................................................................................... 102
PACIENTE CON PERIODONTO REDUCIDO TRATADO CON PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE Y DISEÑO A FUTURO.... 106
REHABILITACIÓN DE PACIENTE GERIÁTRICO, REGULARIZACIÓN DE PROCESOS Y COLOCACIÓN DE PRÓTESIS

TOTALES............................................................................................................................................................... 112
REHABILITACIÓN PROSTODÓNTICA EN PACIENTE GERIÁTRICO CON PÉRDIDA DE DIMENSIÓN VERTICAL.............. 119
VÁRICES ORALES EN UNA PERSONA ADULTA MAYOR. PRESENTACIÓN DE UN CASO CLÍNICO............................... 123
CÁNCER BUCAL: PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO Y LA IMPORTANCIA DEL ODONTÓLOGO DE PRÁCTICA

GENERAL EN SU DETECCIÓN................................................................................................................................ 126
CASO CLÍNICO: CAVIDAD ÓSEA IDIOPÁTICA DE STAFNE, UN PSEUDOQUISTE MANDIBULAR POCO CONOCIDO,
IMPORTANTE DE DIAGNOSTICAR........................................................................................................................... 131
ANEMIA FERROPÉNICA, LA IMPORTANCIA DE LA CORRELACIÓN CLÍNICA PARA SU DIAGNÓSTICO....................... 134
IMPORTANCIA DE LOS ELEMENTOS DE DIAGNÓSTICO PARA EL RECONOCIMIENTO DE SITUACIONES

CLÍNICAS ASINTOMÁTICAS. ESTUDIO DE CASO: CANINO RETENIDO...................................................................... 137
OPCIÓN DE TRATAMIENTO DE DIENTES RETENIDOS POR FISURA LABIOPALATINA................................................. 142
USO DE BIODENTINE COMO MATERIAL REMINERALIZANTE EN CASO DE PERFORACIÓN DE FURCA...................... 147
EXODONCIAS EN PACIENTE CON TRATAMIENTO DE METADONA, CASO CLÍNICO.................................................. 151
DISCROMÍA POR PIGMENTOS ENDODÓNTICOS, ACLARAMIENTO DENTAL REPORTE DE UN CASO........................ 154
MONOGRAFÍA
MANEJO ODONTOLÓGICO DE PACIENTE PEDIÁTRICO CON LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO,
REVISIÓN DE LITERATURA..................................................................................................................................... 160
RESUMEN
EVALUACIÓN DEL ESTADO BUCODENTAL DE LAS EMBARAZADAS QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD
ATOTONILCO DE TULA, HIDALGO.......................................................................................................................... 163
BAJO PESO AL NACER EN NIÑOS CON PARTO PRETÉRMINO ASOCIADO A INDICADORES PERIODONTALES
Y DENTALES: UN ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES............................................................................................ 164
PREVALENCIA DE TRAUMATISMOS DENTALES EN ESCOLARES DE 6 A 12 AÑOS DE EDAD E INDICADORES

DE RIESGO CLÍNICOS, SOCIOECONÓMICOS Y SOCIODEMOGRÁFICOS................................................................. 165
IMPACTO DEL DOLOR DENTAL EN LAS ACTIVIDADES DE NIÑOS ESCOLARES DE 6 A 12 AÑOS............................... 166
CARIES DENTAL Y FACTORES ASOCIADOS EN ESCOLARES DE 6 A 12 AÑOS DE EDAD: ESTUDIO TRANSVERSAL

EN CUATRO CIUDADES DE MÉXICO....................................................................................................................... 167
DESIGUALDADES SOCIOECONÓMICAS EN LA PREVALENCIA DE EDENTULISMO EN ADULTOS HIDALGUENSES

DE 18 AÑOS EN ADELANTE: ESTUDIO TRANSVERSAL............................................................................................ 168
MANEJO ODONTOLÓGICO DE UN PACIENTE PEDIÁTRICO CON TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA,

REPORTE DE UN CASO.......................................................................................................................................... 169
TRACCIÓN DE ÓRGANOS DENTARIOS PERMANENTES IMPACTADOS ASOCIADOS A PRESENCIA DE

SUPERNUMERARIOS EN UN PACIENTE PEDIÁTRICO............................................................................................... 170
REHABILITACIÓN ESTÉTICA DE FRACTURA CORONARIA NO COMPLICADA DE INCISIVO INFERIOR

PERMANENTE EN PACIENTE PEDIÁTRICO: SEGUIMIENTO A TRES MESES................................................................ 171
INJERTO DE TEJIDO CONECTIVO SUBEPITELIAL................................................................................................... 172
DESMINERALIZACIÓN DENTAL Y TIEMPO BAJO TRATAMIENTO DE ORTODONCIA EN PACIENTES DEL CIEAO

FO UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MÉXICO: ESTUDIO PILOTO............................................................ 173
SALUD BUCAL EN PREESCOLARES DEL MUNICIPIO DE ZAPOPAN.......................................................................... 174

APLICACIÓN DEL ÁCIDO HIALURÓNICO EN PROCESOS

QUIRÚRGICOS COMO MEJORA DEL PROCESO DE
REPARACIÓN TISULAR
Mejía Castro Zully Vianey1, Ávila Arizmendi David Antonio1, Contreras Palma
Guillermo Miguel1, Cebreros López Diana Isabel1, Gómez Mendoza Larisa1.
1
Universidad Autónoma de Guerrero, Escuela Superior de Odontología, Biología
Oral (CA-133).
RESUMEN traumática, degenerativa o inflamatoria, ya que mejora

la función y disminuye el dolor debido a sus propiedades
Introducción: El ácido hialurónico es un biomaterial mecánicas (lubricación, disminuyendo el desgaste arti-
autólogo utilizado en odontología por su estruc- cular) y metabólicas (porque facilita la nutrición hacia
tura química en todas las especies y tejidos vivos. las zonas avasculares del disco y cartílago condilar).
Favorable como coadyuvante en los procesos de Su estructura química está compuesta por una
reparación tisular y procesos traumáticos o post unidad disacárida que contiene ácido glucurónico y
extracción, o bien como antiséptico o disminución N-acetil-glucosamina, uniéndose ambos para formar
del sangrado. Aunado a esto es utilizado en patología una molécula polisacárida lineal y uniforme.
de la articulación temporomandibular traumática,
degenerativa o inflamatoria, ya que mejora la función Figura 1. a) Estructura química del ácido hialurónico;
y disminuye el dolor debido a sus propiedades b) Presentación comercial ácido hialurónico
mecánicas de lubricación, disminuyendo el desgaste
articular, y metabólicas facilitando la nutrición hacia
las zonas avasculares del disco y cartílago condilar.
Objetivo: Valorar la aplicación del Ácido Hialurónico
en procesos quirúrgicos como mejora del proceso
de reparación. Metodología: Basado en un plan
secuencial, se realizaron las aplicaciones del AH
en procesos de reparación odontológicos, para
observar los beneficios que tiene en la regeneración
de los tejidos y el aumento de las papilas interden-
tales. Resultados: Mediante la medición semicuan-
titativa de esterasa leucocitaria se comparó el
proceso fisiológico natural contra la aplicación del
AH mostrando en menor tiempo, disminución de ésta
enzima cuando se aplicó el AH. Conclusión: El AH al
ser un biomaterial propio de los tejidos promueve los
mecanismos de cicatrización y reparación en trata-
mientos post extracción y alargamiento de papilas
interdentales. • El AH presenta una vida media de dos a tres días
y su metabolización se lleva a cabo en el hígado.
INTRODUCCIÓN Su mecanismo de acción consiste en organizar la
disposición de la colágena favoreciendo la dife-
El ácido hialurónico se emplea en la odontología como renciación celular y permitiendo la cicatrización.
biomaterial, ya que es el único con la misma estructura Si no existieran concentraciones adecuadas de
química en todas las especies y tejidos. También como AH, la cicatrización sería anormal con retracción
coadyuvante en los procesos de reparación tisular y y estenosis. Funciones del ácido hialurónico:
procesos traumáticos. Cabe destacar que en general • Tiene un efecto bacteriostático sustancial, sobre
se usa como antiséptico y es beneficioso para la todo contra las encontradas comúnmente en las
disminución del sangrado. Aunado a esto es utilizado lesiones gingivales y periodontales. La aplica-
en patología de la articulación temporomandibular ción de membranas, geles y esponjas de ácido
IMPACTO ODONTOLÓGICO 7
hialurónico durante la cirugía puede reducir la Para ello se colocó en la zona comprometida AH
contaminación bacteriana del sitio quirúrgico a una concentración de 5 ml (figura 2a) y de igual
con la disminución del riesgo de complicaciones manera en surcos gingivales teniendo cuidado en no
infecciosas posteriores y la promoción de una lesionar en procesos de infiltración (figura 2b).
regeneración apropiada
• En concentraciones menores se encuentra en Figura 2. Aplicación de ácido Hialurónico en zonas
el ligamento periodontal, donde desempeña un comprometidas: a) Zona retromolar postextracción;
papel importante en los movimientos ortodón- b) Zona de gingivitis marginal.
ticos ayudando en la reparación y formación
de tejido nuevo alrededor del área donde se
realizan los movimientos.
• Organiza y estabiliza la matriz del tejido de
granulación.
• Neutraliza reactivos del oxígeno evitando así la
destrucción periodontal.
• Organiza la disposición de la colágena favore-
ciendo la diferenciación celular, dando como
resultado, una cicatrización con mínima fibrosis
y disminuyendo la retracción de los tejidos. Para su medición, se utilizó la valoración semi-
cuantitativa de la enzima esterasa leucocitaria, en
Contraindicaciones del AH. El AH no se debe de el sentido hipotético de que a menor número de
aplicar cuando: leucocitos en la zona de reparación, mayor tejido de
regeneración tisular (figura 3a y 3b).
• El paciente tiende a desarrollar cicatrices
hipertróficas. Figura 3. Valoración semicuantitativa de esterasa
• Si existen antecedentes de enfermedades leucocitaria en zona de reparación. En la zona comprometida
autoinmunes. se colocó una tira reactiva para análisis de orina marca
Multistix-10SG en el lugar marcado para leucocitos dando
• En niños, mujeres embarazadas o en periodo de
un tiempo de reacción por 2 minutos. El resultado se
lactancia. categorizó de acuerdo a la coloración obtenida en trazas,
• El paciente se encuentra bajo inmunoterapia. leve, moderada o severa. No se tomaron en cuenta los
• En pacientes con herpes activo. cambios de color después de 2 minutos de reacción. a)
• En pacientes alérgicos al condroitín sulfato y Guía de color de tiras reactivas Multistix 10 SG; b) Viraje
heparina. de color.
• En pacientes con cáncer, ya que el AH provoca
una proliferación celular y si se realiza en
pacientes con cáncer lo que generaría serían
células malignas.
OBJETIVO
Valorar la aplicación del ácido hialurónico en

procesos quirúrgicos como mejora del proceso de
reparación tisular.
METODOLOGÍA
Basado en un plan secuencial, se realizaron las

aplicaciones del AH en procesos quirúrgicos y/o de
remodelación tisular. Para observar los beneficios
que tiene en la regeneración de los tejidos y el
aumento de las papilas interdentales. Se eligieron 3
zonas de intervención, las cuales se compararon con Las esterasas leucocitarias son enzimas que
su proceso natural de reparación fisiológica homó- hidrolizan los enlaces éster; se encuentran amplia-
loga. Los procesos fueron: extracciones de terceros mente distribuidas en la naturaleza, en bacterias,
molares superiores (18, 28), curetaje en zona incisiva hongos y animales. Están contenidas en los gránulos
superior por inflamación papilar (11, 12, 21, 22) y de los neutrófilos, están presentes en cuadros infla-
curetaje cerrado en zona periodontal comprometida matorios correlacionados con procesos bacterianos
inferior (31, 32, 41, 42). infecciosos como la periodontitis.
8 IMPACTO ODONTOLÓGICO
Tabla 1. Reporte de resultados de la aplicación del ácido hialurónico
en diferentes procedimientos quirúrgicos con la medición
de Esterasa Leucocitaria Semicuantitativa
Aplicación Medición 1 Medición 2

Procedimiento Observaciones Viraje
AH EL SC EL SC
Extracción OD 18 X ALTA BAJA Mejora 4-2
Extracción OD 28 Fisiológico ALTA BAJA Mejora 4-2
Inflamación Gingival incisiva superior (11, 12) X ALTA TRAZAS Mejora considerable 4-1
Inflamación gingival incisiva superior (21, 22) Fisiológico ALTA MODERADA Mejora 4-3
Periodontitis moderada zona incisiva (41, 42) MODERADA TRAZAS Mejora considerable 3-1
Periodontitis moderada zona incisiva (31, 32) Fisiológico MODERADA MODERADA Sin cambio o mejora 3-3
Fuente: Clínica Odontología UAGro 2019.
Figura 4. Mejora de las zonas retromolares El uso y aplicación del ácido hialurónico como
y de papilas incisivas luego de aplicacitón de AH método no quirúrgico en zonas de probable rege-
neración tisular, es posible siempre que se utilicen
parámetros validados.
REFERENCIAS
1. Oksala O, Salo T, Tammi R, Häkkinen L, Jalkanen M,

Inki P. et al. Expression of proteoglycans and hyalu-
ronan during wound healing. J Histochem Cytochem,
2005, 43(2):125-135.
RESULTADOS 2. Rodgers KE, Johns DB, Girgis W, Campeau J, diZerega
GS. Reduction of adhesion formation with hyaluronic
acid after peritoneal surgery in rabbits. Fertil Steril,
Después de aplicar el ácido hialurónico en zonas
2007, 67(3): 553-558.
comprometidas de reparación tisular, y confrontadas 3. Formiguera S, Esteve de Miguel R. Intra-articular hyalu-
con la medición de Esterasa Leucocitaria Semicuan- ronic acid in the treatment of osteoarthritis of the knee:
titativa encontramos lo siguiente: de acuerdo al a short term study. J Rheumatol Inflamm, 2005, 15(1):
procedimiento de intervención se notó una mejora 33-38.
4. Jones AC, Patrick M, Doherty S, Doherty M. Intra-arti-
significativa en la disminución enzimática de esterasa
cular hyaluronic acid compared to intra-articular triam-
Leucocitaria. En la zona de extracción del OD 18 la cinolone hexacetonide in inflammatory knee osteoar-
mejora se reflejó de Alta a Baja concentración, tanto thritis. Osteoarthritis Cartilage, 2005, 3(4): 269-273.
en la zona de intervención como en la de reparación 5. Megías M, Molist P, Pombal M. Atlas de histología
fisiológica natural. vegetal y animal: matriz extracelular. Dpto. de Biología
Funcional y Ciencias de la Salud. Fac. de Biología,
En la zona de inflamación gingival incisiva superior
Universidad de Vigo, obrasweb, julio 2011. Disponible
la mejora se reflejó de alta a trazas en concentra- en: http://webs.uvigo.es/ mmegias/inicio.html.
ción, la cual comparada con la reparación fisiológica 6. Junqueira LC, Carneiro J. Histología básica, texto y
la disminución fue de alta a moderada. atlas. 12a ed. México: Editorial Panamericana, 2015.
En la zona de Periodontitis Moderada la mejora pp. 3-101.
7. Alberts B, Bray D, Hopkin K, Johnson A, Lewis J, Raff
se reflejó de Moderada a Trazas en la zona donde se
M et al. Introducción a la biología celular. 3a ed. Barce-
aplicó el AH, comparada con la zona de reparación lona: Editorial Panamericana; 2011, pp. 571-580.
fisiológica donde no hubo cambios (tabla 1). 8. Borland G, Ross JA, Guy K. Forms and functions of
CD44. Immunology. 1998, 93(2): 139-148.
CONCLUSIÓN 9. Sanguineti AC, Rodríguez-Tafur JM. Moléculas de
adhesión y piel. Dermatología peruana. Diciembre
1999. Disponible en: http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvre-
Se sabe que aún falta desarrollar más investiga- vistas/dermatologia/v09_sup1/ moleculas.htm.
ciones sobre el uso del AH para regenerar la papila 10. Goodison S, Urquidi V, Tarin D. CD44 cell adhesion
Interdental ya que los estudios han sido realizados en molecules. Mol Pathol, 1999, 52(4): 189-196.
pequeñas poblaciones. Se deben continuar las inves-
tigaciones en poblaciones mayores con diferentes
intervalos de infiltración y en diferentes poblaciones
con criterios científico-clínicos validados. De igual
manera se debe de llevar un seguimiento de los casos
clínicos por varios años para ver si los resultados son
satisfactorios y monitorear con indicadores clínicos
la probable regeneración papilar.
PRESENCIA DE AGENTES ETIOLÓGICOS BACTERIANOS GRAM

NEGATIVOS EN CEPILLOS DENTALES EXPUESTOS AL MEDIO
AMBIENTE
Alfaro Carvajal Alexis1, Carvajal Domínguez Alba1, Ledesma Velázquez María del
Pilar1,2, De la Mata García Xavier1, Rivera Naranjo Alma Gisela2.
1
Universidad Autónoma de Veracruz Villa Rica, Facultad de Odontología.
2
Universidad Veracruzana, Región Veracruz, Facultad de Odontología.
RESUMEN
ambiente, portadores o enfermedades que pudieran
Introducción: La contaminación de los cepillos dentales transmitirse a través del uso del cepillo.1
es inevitable. La microbiota normal que se encuentra Es relevante indicar que no solo el recambio del
en un individuo es el conjunto de microorganismos que cepillo dental si no la ubicación fuera del área de
se adhieren y colonizan a individuos sanos que ejercen contaminación y así como las maneras de descon-
sobre éstos un efecto beneficioso. Antecedentes: En taminación de los cepillos después de ser usados
los cepillos dentales se han encontrado en su mayoría para evitar la proliferación de microorganismos que
microorganismos aeróbicos gram negativos. Objetivo: contribuyan o favorezcan la diseminación de alguna
Determinar la presencia de agentes etiológicos bacte- infección provocada por tal. Cepillar dos veces al
rianos gram negativos en cepillos dentales expuestos día los dientes con un cepillo dental suave es eficaz
al medio ambiente. Metodología: Es un tipo de estudio para la eliminación de la placa y la prevención de la
transversal, descriptivo y observacional realizado en la enfermedad periodontal.4,5,6
Unidad Habitacional El Coyol en la ciudad de Veracruz.
Un total de 60 personas, se dividió en 2 grupos: el ANTECEDENTES
primer grupo dejaron el cepillo después de usarlo en
el baño y el segundo grupo lo dejaron en el dormitorio. Desde la antigüedad se utilizaban dispositivos mecá-
Se recolectaron para identificación del agente etioló- nicos para la eliminación de la placa dental. Las refe-
gico. Resultados: Se observaron los agares donde se rencias más antiguas acerca de los cepillos dentales,
inoculó lo de los cepillos dentales para identificar el se remontan hacia el año 1600 a.C en China. Los
agente etiológico de los cuales el grupo que dejaron cepillos de dientes aparecen de modo masivo en el
el cepillo en el baño se encontró que un 95 % (27 mundo occidental en la primera década del siglo XX.
cepillos) presentaron gram negativos anaerobios En 1780 William Addis lanzó al mercado los primeros
facultativos y el grupo que dejaron el cepillo en el cepillos dentales, ya que en el siglo XIX solo las
dormitorio en un 60 % (18 cepillos) presentaron gram personas de clase alta los podían adquirir, ya que el
negativos anaerobios facultativos pertenecientes a la mango de los cepillos dentales era de marfil.7
familia Enterobacteriaceae. Conclusiones: Los cepillos En los cepillos dentales se han encontrado en su
dentales que se dejaron en el dormitorio presentaron mayoría microorganismos aeróbicos gram negativos
menos contaminación con microorganismos de la del grupo de bacilos y del subgrupo de la familia de
familia Enterobacteriaceae, siendo el medio ambiente Enterobacteriaceae, estos microorganismos son
un factor determinante para ellos. capaces de sobrevivir en medios secos y húmedos.
Tienen el metabolismo de la lactosa que son fermen-
INTRODUCCIÓN taciones de ácido mixtas (fermentación de la lactosa),
se van a diferenciar por el color, si son gram + se
La microbiota normal que se encuentra en un individuo pondrán de color moradas, rosadas y verde metálico
es el conjunto de microorganismos que se adhieren y los no fermentadores de la lactosa se observarán
y colonizan a individuos sanos de la población, y de color transparentes o incoloras.8,9,10
que ejercen sobre éstos un efecto beneficioso.2,3
Las cerdas de los cepillos dentales son un medio OBJETIVO
idóneo para el desarrollo de microorganismos que se
localizan en el medio ambiente, dentro de los cuales Determinar presencia de agentes etiológicos bacte-
pueden encontrarse bacterias y hongos patógenos rianos gram negativos en cepillos dentales expuestos
asociados a enfermedades, provenientes del medio al medio ambiente.
IMPACTO ODONTOLÓGICO
METODOLOGÍA el cepillo en el baño se encontró que un 95 % (27
cepillos) presentaron gram negativos anaerobios
Es un tipo de estudio transversal, descriptivo y obser- facultativos y el grupo que dejaron el cepillo en el
vacional realizado en la Unidad Habitacional El Coyol en dormitorio en un 60 % (18 cepillos) presentaron gram
la ciudad de Veracruz. Se incluyeron 20 familias siendo negativos anaerobios facultativos pertenecientes a
un total de 60 personas y se dividió en 2 grupos: el la Familia Enterobacteriaceae (gráfica 1).
primer grupo con 30 personas dejaron el cepillo
después de usarlo en el baño y el segundo grupo con Gráfica 1. Identificación del agente etiológico
30 personas dejaron el cepillo después de usarlo en el
dormitorio. Utilizaron el cepillo 3 veces al día durante
30 días entre enero y febrero del 2019. A los partici-
pantes del estudio firmaron un consentimiento infor-
mado para la investigación siendo muy cooperadores.
Se recolectaron los cepillos en base a los dos grupos
y se llevaron al laboratorio para identificación del
agente etiológico. Se introdujeron los cepillos en 5 ml
de caldo nutritivo en tubos de ensayo de 15 x 150 ml
los cuales se incubaron a 37 °C/24 h (figura 1).
Figura 1 CONCLUSIÓN
Los cepillos dentales que se dejaron en el dormitorio

presentaron menos contaminación con microorga-
nismos de la familia Enterobacteriaceae, siendo el
medio ambiente un factor determinante para ellos.
REFERENCIAS
1. Jaramillo, Adriana et al. Identificación de bacterias

periodontopáticas en cepillos dentales con y sin agente
Posteriormente se inocularon para su aislamiento antibacterial. Revista CES Odontología. 2015; 28(1).
en 30 cajas petri con el medio de cultivo de Agar 2. Serrano-Coll HA, Sánchez-Jiménez M, Cardo-
de Eosina y azul de metileno y se rotularon según el na-Castro N. Conocimiento de la microbiota de la
grupo, se incubaron a 37° C por espacio de 24 horas cavidad oral a través de la metagenómica. Rev. CES
Odont 2015; 28(2): 112-118.
se calificó la fermentación de lactosa y se procedió
3. Cruz QSM, Díaz SP, Arias SD, Mazón BGM Microbiota
a calificar el metabolismo bacteriano a partir de de los ecosistemas de la cavidad bucal Rev Cubana
pruebas bioquímicas para su diferenciación de Estomatol 2017; 54(1).
género y especie (figura 2). 4. Gómez Jiménez E, Ceres Martínez R, Palazón Valcárcel
L, Mas Romero M, Avendaño Céspedes A,Oliver
Figura 2 Carbonell JL, Martínez Cuervo F, Polo Luque ML,
García López MV, Martínez Sellares R, Cabot García
MC. Higiene oral en el anciano. Serie de Documentos
Técnicos SEEGG no 6. Sociedad Española de Enfer-
mería Geriátrica y Gerontológica. Córdoba 2016.
5. Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-2015. Para la
prevención y control de enfermedades bucales.
6. Programa del sector salud. Prevención, Detección y
Control de los Problemas de Salud Bucal 2013-2018.
7. Nápoles González, Isidro de Jesús, Fernández
Collazo, María Elena, & Jiménez Beato, Patricia.
Evolución histórica del cepillo dental. Revista Cubana
de Estomatología, 52(2), 2015, pp. 208-216.
8. Cuenca SE, Baca GP. Odontología preventiva y comu-
nitaria, principios, métodos y aplicaciones. 4ª ed.
España: Elsevier Masson; 2015.
9. Meyer-Lueckel H, Paris S, Ekstrand KR. Manejo de la
caries, ciencia y práctica clínica. Amolca; 2015.
10. Vargas Casillas A, Yañez Ocampo B, Monteagudo
RESULTADOS
Arrieta C. Periodontología e implantología [mono-
graph on the Internet]. [place unknown]: México, D.F.:
Se observaron los agares donde se inoculó lo de los Editorial Médica Panamericana, [2016]; 2016. [cited
cepillos dentales para identificar el agente etiológico April 4, 2018]. Available from: LIBRUNAM.
de los cuales se obtuvo que en el grupo que dejaron
VALORACIÓN DE LA MUSICOTERAPIA Y AROMATERAPIA

COMO TRATAMIENTO ALTERNATIVO PARA EL CONTROL DE
LA ANSIEDAD EN PACIENTES PEDIÁTRICOS QUE ACUDEN
A ATENCIÓN ODONTOLÓGICA A LA CLÍNICA DEL NIÑO Y
ADOLESCENTE DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE GUERRERO
Muñúzuri Arana Hilda Lourdes1, Arias Chalico Ángel1, Giles López José
Francisco1, Martínez Peralta Silvia1, Vega Torres Rubí2.
1
Universidad Autónoma de Guerrero, Escuela Superior de Odontología.
2
Oral (CA-133).
RESUMEN terapia propuestas como alternativa y coadyuvantes

en el tratamiento de la ansiedad que presentan los
Introducción: el control de la ansiedad en la consulta pacientes que acuden a consulta odontológica. Se
odontológica mejora las condiciones del trata- identificó que el 80% de los pacientes expuestos
miento, repercute en múltiples beneficios para el a musicoterapia y aromaterapia presentaron una
paciente y el profesional. La musicoterapia y aroma- disminución en el ritmo cardiaco, concluyendo que
terapia alternativas excelentes, no solo inducen la musicoterapia y la aromaterapia son eficaces para
resultados afectivos en el paciente, como resultado reducir los niveles de ansiedad y excelente para la
el paciente no solo experimenta beneficios psico- cooperación del paciente.
lógicos sino también fisiológicos, como disminución
de la presión arterial, de la frecuencia cardiaca y INTRODUCCIÓN
respiratoria 2 teniendo cooperación del paciente.
Antecedentes: Rodríguez J. (2015). Control de la La ansiedad es un estado mental que se presenta
ansiedad en consulta de odontología. Objetivos: de manera molesta, esta se relaciona con cambios
Valorar la eficacia de la musicoterapia y aromaterapia psicofisiológicos; la ansiedad se define como un
como tratamiento alternativo para el control de la estado emocional en el que se manifiestan senti-
ansiedad en los pacientes pediátricos que acuden a mientos como miedo, en el que muchas veces no
atención odontológica a la Clínica del Niño y Adoles- existe un motivo para que este sentimiento se
cente de la Facultad de Odontología de la Univer- presente, lo cual aumenta la angustia manifestada.1
sidad Autónoma de Guerrero. Material y métodos: El control de la ansiedad en la consulta odontoló-
investigación experimental y transversal con 100 gica es de gran importancia porque permite mejorar
pacientes de 4 a 10 años que acudieron a la Clínica todas las condiciones del tratamiento, lo cual reper-
del niño y adolescente de la Facultad de Odontología cute en múltiples beneficios para el paciente y el
de la Universidad Autónoma de Guerrero, febrero profesional.1
a julio de 2018. Se dividieron aleatoriamente grupo Para disminuir la ansiedad durante la consulta
control y grupo expuesto a musicoterapia y aroma- odontológica se pueden utilizar diversos métodos
terapia. Procedimiento que consistió en la toma de que incluyen los de tipo farmacológico, a través de
la FC al inicio y al final de la atención odontológica, ansiolíticos y sedantes aplicados en esquemas que se
registrando y evaluando durante la atención, con la adapten a cada paciente o las terapias alternativas
escala de Frankl. Resultados: Tipo de cooperación en las que se incluye la musicoterapia y aromaterapia.
observada en pacientes. Comportamiento por escala La musicoterapia es el uso de la música con fines
de Frankl fue tipo 2, en el caso del grupo control y terapéuticos, para la restauración, el mantenimiento
tipo 3 en el caso del grupo expuesto. El 90 % de y la garantía de la salud tanto física como mental.
los pacientes del grupo control no cooperador y el Es también la aplicación científica de la música diri-
80 % de los pacientes expuestos a musicoterapia y gida por un profesional en el contexto terapéutico
aromaterapia fueron considerados como coopera- para provocar cambios de comportamiento. Dichos
dores, por encontrarse clasificados dentro de los cambios facilitan a la persona el tratamiento que
tipos 3 o 4. Conclusión: la musicoterapia y aroma- debe recibir a fin de que pueda comprenderse mejor
a sí misma y a su entorno para poder ajustarse mejor apoyados por un profesional calificado, con un
y más adecuadamente a la sociedad.4 paciente o grupo, en un proceso destinado a facilitar
La musicoterapia y la aromaterapia ofrecen una y promover comunicación, aprendizaje, movilización,
opción de tratamiento alternativo que se ha utili- expresión u otros beneficios terapéuticos rele-
zado en diferentes campos de la salud para atender vantes, con la finalidad de asistir necesidades físicas,
necesidades fisiológicas y psicológicas de los psíquicas, sociales o cognitivas.
pacientes. Los efectos ansiolíticos de la música se
han estudiado en una gran variedad de campos como Efectos de la musicoterapia/aromaterapia
la psicología, la medicina y la odontología. Esta no
solo induce resultados afectivos en el paciente, sino Efectos fisiológicos: son diferentes los efectos que
que además actúa directamente sobre el sistema genera la música a nivel fisiológico. El organismo
nervioso simpático disminuyendo su actividad; como reacciona ante la música y aromaterapia alterando
resultado de lo cual el paciente no solo experimenta cualquiera de los siguientes aspectos:
beneficios psicológicos sino también fisiológicos,
como la disminución de la presión arterial, disminu- • Presión de la sangre.
ción de la frecuencia cardiaca y respiratoria.2 Sin • Ritmo cardiaco y pulso.
embargo, es preciso señalar que no cualquier tipo de • Respiración.
música puede inducir esta respuesta en el sistema • Respuesta galvánica de la piel.
nervioso simpático.5 La musicoterapia y aromaterapia • Respuestas musculares y motrices.
alternativas excelentes, no solo inducen resultados • Movimientos peristálticos del estómago.
afectivos en el paciente, como resultado el paciente • Reflejo pupilar a la luz.
no solo experimenta beneficios psicológicos sino • Aumenta el nivel de resistencia al dolor.
también fisiológicos, como disminución de la presión • Según el tipo de música incrementa la actividad
arterial, de la frecuencia cardiaca y respiratoria,2 muscular.
teniendo cooperación del paciente. • Puede tener efectos relajantes.
ANTECEDENTES Efectos intelectuales:
La musicoterapia y aromaterapia ha sido utilizada • Desarrollar la capacidad de atención sostenida.

desde tiempos antiguos, el sonido y la música siempre • Los niños se inician en la meditación y en la
han tenido un papel fundamental en las diversas reflexión de un modo agradable.
culturas. Antiguamente ningún rito tenía eficacia si • Estímulo de la imaginación y capacidad creadora.
no se acompañaba de música. La musicoterapia se • Fuente de placer semejante al juego.
sitúa dentro del campo de la medicina recupera- • Ayuda a desarrollar la memoria.
tiva se utiliza como remedio o control del estrés,
problemas de socialización, además de trastornos Efectos sociales:
físicos, mentales y emocionales.
A finales del siglo XIX Émile Jaques-Dalcroze un • Provoca y favorece la expresión de uno mismo.
músico y educador austriaco, desarrolló un método • Puede sugerir sentimientos e ideas sin nece-
para el aprendizaje y experimentación de la música sidad de palabras.
a través del movimiento. Él decía que el cuerpo • Lenguaje analógico.
humano era susceptible de ser educado conforme a • Puede ser agente socializante.
los impulsos de la música, lo que hizo que se convir- • El canto, la danza, la interpretación instrumental
tiera en el precursor de la musicoterapia como en grupo tienden a unir a los hombres al expresar
alternativa médica para el tratamiento de diversas sentimientos comunes.
enfermedades. La influencia terapéutica de la • Fenómeno social de nuestro tiempo.
música es un asunto complejo a nivel biológico ya que • Hecho de grandes dimensiones económicas.
involucra a las estructuras y funciones del sistema
nervioso central, a las glándulas de secreción y ¿Qué es la musicoterapia? La musicoterapia es la
nuestros órganos. De acuerdo a la combinación de utilización de la música y/o de sus elementos (sonido,
sus características (melodía, armonía, ritmo, timbre) ritmo, melodía y armonía) por un musicoterapeuta
y la disposición psíquica particular del paciente, la calificado, con un paciente o grupo, en un proceso
música, ayudada por la aromaterapia, puede llegar destinado a facilitar y promover comunicación, apren-
a movilizar o bloquear la sensibilidad emocional de dizaje, movilización, expresión, organización u otros
las personas, así como su memoria e imaginación, objetivos terapéuticos relevantes, a fin de asistir a las
asimismo su cooperación. necesidades físicas, psíquicas, sociales y cognitivas.
Esta práctica terapéutica consiste en la utili- La musicoterapia busca descubrir potenciales y/o
zación de la música, la aromaterapia ayudados o restituir funciones del individuo para que alcance una
mejor organización intra o interpersonal y, conse- • Embarazo y parto: se ha observado que con la
cuentemente, una mejor calidad de vida. A través musicoterapia y aromaterapia se consigue cierta
de la prevención y rehabilitación en un tratamiento. precocidad en el desarrollo de la inteligencia y el
La musicoterapia se desarrolla profesionalmente despertar temprano de la consciencia.
tanto en el ámbito público como privado, en abor- • Discapacitados mentales: se utiliza la música
dajes grupales como individuales, en prevención, y la aromaterapia para controlar el parloteo
promoción, recuperación y rehabilitación de la salud. incesante, reducir la frecuencia e intensidad de
Las metodologías de trabajo varían de acuerdo a la los gritos, así como la hiperactividad, estimular y
población y a las escuelas y constructos teóricos facilitar la expresión de sentimientos y mantener
que fundamenten el quehacer del musicoterapeuta. la atención.
¿Qué es la aromaterapia? La aromaterapia es un • Parálisis cerebral: estimulación al movimiento
tipo de tratamiento alternativo que emplea aceites mediante ritmos binarios que les incita a
esenciales o líquidos aromáticos de plantas, cortezas, moverse, como puede ser una marcha militar o
hierbas y flores los cuales se frotan en la piel, se con el manejo de instrumentos de vibración y
inhalan, se ingieren o se añaden al baño con el fin de percusión.
promover tanto el bienestar físico como psicológico. • Rehabilitación: la música estructura el movi-
El empleo de aromas con fines terapéuticos no miento rítmico, facilita la movilidad del sistema
es nuevo y ya se utilizaba en el año 4500 a.C. en músculo-esquelético, reduce el dolor asociado
China. Los antiguos egipcios también usaban aceites a los movimientos, disminuye la tensión tanto
esenciales, tanto con fines terapéuticos como para física como psíquica y acelera la recuperación
embalsamar. En la Grecia antigua, grandes médicos de pacientes politraumatizados.
como Hipócrates y Galeno empleaban hierbas aromá- • Ancianos: se trabaja la asunción y elaboración
ticas y aceites esenciales para tratar a sus pacientes. de las pérdidas. por ejemplo: para tratar el
En la Europa medieval, las hierbas y aceites solían Alzheimer, la música al tener un poder evocador,
utilizarse para combatir enfermedades, y en la época les ayuda a recordar el pasado.
del Renacimiento, la reina Isabel I de Inglaterra apoyó • Autismo: el paciente emite sonidos con un
su uso. Sin embargo, la aromaterapia médica, consi- instrumento cualquiera y el musicoterapeuta
derada como el estudio de la farmacología y la química con otro hace lo mismo, de esta forma se enta-
de los aceites esenciales, es de reciente data, pero, blará una conversación.
a pesar de ello, tiene muchos adeptos. Incluso en • Problemas de aprendizaje: el manejo de los
algunos países como Francia y el Reino Unido la han elementos musicales es un buen regulador de
incorporado en sus sistemas de medicina oficial. la hiperactividad, reclamo de la atención y un
Los beneficios de la aromaterapia. La aromate- poderoso y divertido auxiliar de la memoria.
rapia ofrece diversos beneficios al tener propie- • Crecimiento personal: mejora las relaciones
dades analgésicas, antibióticas, antisépticas, interpersonales, armoniza el autoconocimiento y
astringentes, sedantes, expectorantes y diuréticas mejora en general la calidad de vida de los sujetos.
y puede tratar una amplia gama de síntomas y condi- • Situaciones sociales: la música es uno de los signos
ciones físicas como los malestares gastrointesti- más espontáneos de identidad de un grupo.
nales, las condiciones de la piel, dolor menstrual y las • enfermos terminales y cuidados paliativos. la
irregularidades, las condiciones relacionadas con el musicoterapia es beneficiosa para aquellas
estrés, trastornos del estado de ánimo, problemas personas que sufren dolor, alteraciones del
circulatorios, las infecciones respiratorias entre ánimo y ansiedad dentro del ámbito de los
otras. Además de estos beneficios físicos, la aroma- cuidados paliativos. también se incrementa el
terapia también ofrece beneficios psicológicos, ya bienestar espiritual de los pacientes con una
que la volatilidad de algunos aceites o facilidad con enfermedad terminal. las sesiones de musico-
que se evapora en el aire tiene un efecto calmante terapia en directo, incrementan la calidad de
que facilita la relajación. vida percibida en el caso de personas con un
cáncer terminal. sin embargo, la música no ayuda
Aplicaciones de la musicoterapia/aromaterapia a marchar a los moribundos, ni prolonga la vida.
• Intervenciones quirúrgicas: durante la misma, OBJETIVO

la música y la aromaterapia se reproducen para
que el paciente y el equipo médico estén más Valorar la eficacia de la musicoterapia y aromate-
relajados y se sientan bien para que la operación rapia como tratamiento alternativo para el control
tenga mejores resultados. de la ansiedad en los pacientes pediátricos que
• Farmacodependencias: potencia la autovalora- acuden a atención odontológica a la Clínica del Niño
ción, la autoconciencia y la autonomía. también y Adolescente de la Facultad de Odontología de la
contribuye a aumentar la autoestima. Universidad Autónoma de Guerrero.
MATERIAL Y MÉTODOS Figura 2. Tipo de comportamiento observado en pacientes
Esta investigación fue de tipo clínico experimental,

de corte transversal. La población de estudio se
conformó por los pacientes que acudieron a la Clínica
del niño y adolescente de la Facultad de Odontología
de la Universidad Autónoma de Guerrero, durante el
periodo de febrero a julio de 2018. Se trabajó con
una muestra por conveniencia de 100 pacientes de
4 a 10 años de edad. Los pacientes fueron divididos
aleatoriamente en dos grupos: un grupo control y
un grupo expuesto a musicoterapia y aromaterapia.
El procedimiento en ambos grupos consistió en la
toma de la frecuencia cardíaca al inicio y al final de En la figura 3 se muestran los resultados globales
la atención odontológica y, el registro del grado de de la cooperación observada en pacientes. Se
cooperación de los pacientes durante la atención, encontró que el 90 % de los pacientes del grupo
evaluado a través de su comportamiento con la control fue considerado como no cooperador por
escala de Frankl. encontrarse clasificado dentro de los tipos 1 o 2 de
la escala de Frankl. Por otra parte, el 80 % de los
RESULTADOS pacientes expuestos a musicoterapia y aromate-
rapia fueron considerados como cooperadores, por
Los tipos de comportamiento mayormente obser- encontrarse clasificados dentro de los tipos 3 o 4.
vados en los sujetos de estudio de acuerdo a la
escala de Frankl fueron el comportamiento tipo 2, Figura 3. Tipo de comportamiento observado en pacientes
en el caso del grupo control y, el comportamiento
tipo 3 en el caso del grupo expuesto a musicote-
rapia y aromaterapia. Por otra parte, se encontró
que el 90 % de los pacientes del grupo control fue
considerado como no cooperador por encontrarse
clasificado dentro de los tipos 1 o 2 de la escala de
Frankl y, el 80 % de los pacientes expuestos a musi-
coterapia fueron considerados como cooperadores,
por encontrarse clasificados dentro de los tipos 3 o
4 (figura 1).
Figura 1. Tipo de cooperación observada en pacientes

CONCLUSIÓN
En este estudio, se encontró que el grupo control

presentó, en promedio, una mayor frecuencia
cardíaca (pulsaciones por minuto) desde el inicio y
al finalizar la sesión de tratamiento odontológico.
Al respecto, varios estudios han evidenciado los
efectos ansiolíticos de la música junto con la aroma-
terapia en distintos tipos de pacientes,6 dentro de
dichos efectos se ha reportado la disminución de
la frecuencia cardíaca, por lo que se considera que
el ambiente musical y la aromaterapia han contro-
lado al grupo expuesto que se dio el tratamiento
En la figura 2 se muestran los resultados del a los pacientes produciendo un efecto ansiolítico
comportamiento observado por los pacientes, de observable en los valores de frecuencia cardíaca
acuerdo a la escala de Frankl. Los tipos de compor- registrados. Por otra parte, en la odontología pediá-
tamiento mayormente observados en los sujetos trica, el conocimiento del paciente y el estudio de su
de estudio fueron el comportamiento tipo 2, en el comportamiento son las bases de manejo del mismo y
caso del grupo control y el comportamiento tipo éstas deben fundamentarse científicamente. En esta
3 en el caso del grupo expuesto a musicoterapia y investigación se clasificó a los sujetos de estudio
aromaterapia. de acuerdo a la escala de conducta de Frankl. Las
conductas “cooperadoras” claramente identificadas
en el 80 % de los pacientes expuestos a musico- de ansiedad, resultando este efecto directamente
terapia y aromaterapia, aunadas a la disminución proporcional a la cooperación del paciente durante
observada en la frecuencia cardíaca para el mismo el desarrollo de su atención odontológica.
grupo de pacientes, sugieren una relación directa
entre la disminución de los niveles de ansiedad y REFERENCIAS
el desarrollo de una conducta cooperadora del
1. Ríos M. et al. (2014). Ansiedad dental: Evaluación y
paciente pediátrico por efecto de la música, por lo
tratamiento. Avances en odontoestomatología, 30(1):
que se puede concluir que la musicoterapia con la 39-46.
aromaterapia son un tratamiento alternativo eficaz 2. Gómez R. et al. (2013). Musicoterapia en el control
para reducir la ansiedad en pacientes pediátricos de ansiedad odontológica en niños con síndrome de
durante el tratamiento odontológico. down. Hacia la promoción de la salud, 17(2): 15.
3. Rodríguez J. (2015). Control de la ansiedad en
La musicoterapia y aromaterapia han sido
consulta de odontología. Odontología vital. Revista
propuestas por diversos autores como alternativa Escuela de Odontología de la Universidad Latina de
y coadyuvantes en el tratamiento de la ansiedad Costa Rica, 2(5): 9-16.
que presentan los pacientes que acuden a consulta 4. Palacios J. (2015). El concepto de musicoterapia a
odontológica. El objetivo de este estudio fue valorar través de la historia. Revista universitaria de forma-
ción del profesorado, 42: 19-31.
la eficacia de la musicoterapia con la aromaterapia
5. Correa L. et al. (2017). Eficacia de la musicoterapia en
en el control de ansiedad y su efecto sobre la el manejo de la ansiedad en pacientes adultos some-
cooperación durante el tratamiento odontológico tidos a exodoncia simple en la facultad de odonto-
en pacientes pediátricos. Los resultados obte- logía. Revista Facultad de Odontología de Colombia,
nidos permitieron identificar que en el 80% de los 3(4-5): 18-22.
6. Moola S. et al. (2015). Effectiveness of music inter-
pacientes expuestos a musicoterapia y aroma-
ventions on dental anxiety in paediatric and adult
terapia presentaron una disminución en el ritmo patients: a systematic review. Library of Systematic
cardiaco, concluyendo que la musicoterapia con la Reviews, 9 (18): 207-2015.
aromaterapia son eficaces para reducir los niveles
EVALUACIÓN CICATRIZANTE DE ARTEMISIA DRACUNCULUS L.

POSTEXTRACCIÓN DENTAL EN MODELO MURINO
Arias de la Torre Miguel Angel1, Rodríguez Guajardo Nelly Alejandra1, Martínez

López Gerardo de María1, Medrano Rodríguez Juan Carlos4, Del Muro Casas
Fatima1.
1
Universidad Autónoma de Zacatecas “Francisco García Salinas”, Unidad
Académica de Odontología.
2
Universidad Autónoma de Zacatecas “Francisco García Salinas”, Unidad
Académica de Medicina Humana y Ciencias de la Salud.
RESUMEN Se han descrito varios constituyentes bioactivos,

incluidos los flavonoides (flavonas, flavanonas, dihidro-
Introducción: las plantas medicinales han tenido flavonoles y calconas) y los ácidos fenólicos (hidroxi-
auge en los últimos días como aplicación en ciencias benzoico, cafeico o 5-O-caffeoylquinic, entre otros),
de la salud. Artemisia dracunculus es conocida por así como pequeñas cantidades de sesquiterpenoides
poseer varias propiedades, entre las más impor- o vitaminas, sin embargo, su composición varía
tantes las antioxidantes, antifúngicas y cicatrizantes. ampliamente según el fenotipo de la planta y el origen
Objetivo: evaluar la capacidad cicatrizante postex- geográfico. Se han descrito diversas bioactividades en
tracción de dicha planta en modelo murino como roedores, las que incluyen, antiinflamatorias, hepato-
parte de la ciencia básica aplicada a la capacitación protectoras, antihiperglucémicas, antihiperlipidémicas
clínica odontológica. Metodología: involucra modelo y antioxidantes.1 Muchas especies de Artemisia poseen
experimental con ratones a los que se les practicó sustancias químicas alelopáticas y antifúngicas. Las
extracción de órganos dentarios inferiores divididos especies de Artemisia también se usan como especias
en dos grupos: control y experimental tratado con y en los remedios populares como antisépticos. Las
aplicaciones tópicas de la infusión acuosa de Arte- hojas en polvo de las especies de Artemisia se han
misia dracunculis, durante 15 días. Se realizaron aplicado externamente en ungüentos y lavados por
cortes histológicos de tejido alveolar postextrac- nativos de América del Norte para el tratamiento de
ción con tinción tricómica de Masson para evidenciar llagas y heridas, e internamente para tratar infec-
la producción de colágena. Resultados: arrojaron ciones del tracto respiratorio e inclusive para sanar
una mejoría en los aspectos clínicos postextracción heridas del tracto gastrointestinal.2 Para gestionar el
favoreciendo la cicatrización de los especímenes de tratamiento médico de las heridas, se han propuesto
los que recibieron la aplicación de Artemisia dracun- varios agentes y protocolos en la literatura, los cuales
culis en comparación con el grupo control. El estudio incluyen terapias alternativas con plantas medicinales.
histopatológico mostró un aumento en la producción Tal es el caso del presente trabajo el cual tiene como
de colágena y la migración de células, promoviendo objetivo evaluar el efecto cicatrizante postextracción
así, la reepitelización y neovascularización en las en modelo murino con ratones.
muestras alveolares postextracción de ratón vs
control, en los cuales hubo poca producción de ANTECEDENTES
colágena. Conclusión: el uso de plantas medicinales
constituye el primer paso para el desarrollo de nuevas
tecnologías farmacéuticas, además y de acuerdo a Dentro del campo de la odontología, uno de los
los resultados obtenidos con la producción de colá- procesos más frecuentes por diferentes motivos
gena implicada en los procesos de cicatrización, son es la extracción dental. Este hecho provoca una
posibles soluciones para reparar el tejido lesionado lesión tanto de los tejidos duros como de los tejidos
y quizás regenerar parte de la estructura y la funcio- blandos, desencadenando el proceso fisiológico de
nalidad del mismo del tejido alveolar postextracción. la cicatrización. El hueso es el único tejido del orga-
nismo capaz de repararse, permitiendo una regene-
INTRODUCCIÓN ración completa tras un trauma.
La cicatrización del alveolo postextracción es
Artemisia dracunculus L. (estragón) es una hierba un proceso fisiológico multifactorial. Éste proceso
culinaria que tiene múltiples propiedades saludables. puede verse afectado por múltiples factores, tanto
externos como del propio paciente, de manera que la que se hidroxilan en el proceso mediante hidroxilasas
restitución de los tejidos sea defectuosa. específicas que requieren oxígeno, hierro y vitamina
La cicatrización de un alvéolo postextracción C. En el retículo endoplásmico, el protocolágeno
sin la aplicación de materiales de relleno, se da por también se glucosila. Estos pasos de hidroxilación
segunda intención. Esta cicatrización está produ- y glucosilación obligan que el colágeno asuma una
cida en tres fases, la primera inflamatoria, siguiendo configuración helicoidal α. Tres de estas estructuras
con la fase proliferativa y, por último, con la fase de se entremezclan para formar procolágeno. Fuera de
remodelado. En odontología se conocen dos tipos la célula, el colágeno es segmentado por peptidasas
de cicatrización, por primera y segunda intención. La de procolágeno. Finalmente, estas cadenas se poli-
primera se logra con el uso de suturas, la segunda se merizan creando el colágeno que formará enlaces
basa en un cierre espontáneo de la herida. La prepa- intra e intermoleculares para estabilizarse y formar
ración de los tejidos lesionados en la cirugía para su un entrelazado de colágeno.7
cicatrización es un aspecto destacado de cualquier
procedimiento quirúrgico, por lo que es de gran valor OBJETIVO
que los profesionales que lleven a cabo este tipo de
procedimientos conozcan muy bien la biología de Evaluar el efecto cicatrizante post extracción de
la reparación tisular normal, para de tal manera, si Artemisia dracunculus en grupo murino, por medio
llegara a presentarse alguna complicación, se trate de la producción de colágena como regeneración
adecuadamente.3 celular que favorece a la cicatrización.
La cicatrización de las heridas constituye una
respuesta básica de los seres vivientes y, en general, METODOLOGÍA
produce restablecimiento satisfactorio de la inte-
gridad de los tejidos. La cicatrización, no es un fenó- Para la preparación de la infusión acuosa se utilizó
meno aislado y su evolución está condicionada por 100 g de hoja fresca de Artemisia dracunculus
factores bioquímicos, cambios en las estructuras (previamente categorizada por la Unidad Académica
tisulares y procesos que determinan la formación de de Agronomía de la UAZ) en 600 ml de agua en ebulli-
la cicatriz.4 ción; dejándose 2 minutos más, se tapa y finalmente
El epitelio lesionado tiene habilidad para rege- se retira de la llama. Se dejó enfriar, se maceró 24
nerarse y restablecer la integridad a través de un horas y se filtró.
proceso de migración epitelial conocido con el Para el modelo murino se utilizaron ratones de la
nombre de “inhibición por contacto”. En la herida se cepa Val-Ce de 20 g ± 5 g. Se utilizó Pentobarbital
inicia un proceso, el cual tiene como fin último trabajar Sódico (35 mg/kg) IP como anestésico. Posterior-
para devolver la integridad al tejido afectado.4 mente se procedió a las extracciones de los dos
Se conoce que las plantas medicinales han incisivos inferiores. Se dio un margen de 24 horas
tomado relevancia importante en estudios para para la formación del coágulo y se procedió a la apli-
la reparación de tejidos, siendo este el caso de cación local en la zona de la exodoncia con hisopos
la Artemisia dracunculus L, estudiada por sus embebidos con la infusión previamente preparada.
propiedades antiespasmódicas, antiinflamatorias, Las aplicaciones fueron cada 12 horas por 15 días
antirreumáticas, antimicrobianas, antihelmínticas y consecutivos. La organización de los grupos fue:
antivenosas. Además, se han informado actividades grupo control (N = 5) que consistió en únicamente
farmacológicas in vitro, tales como antimicrobianos, la extracción de los dientes y el grupo experimental
antioxidantes, antimutagénicos.5 que se le realizaron las extracciones además de
Entre las bacterias analizadas se encontraban recibir la aplicación local con la infusión de Artemisia
varias de importancia para la salud pública, inclu- (N = 10). Al término del tratamiento se sacrificaron
yendo Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, los animales (previa anestesia) para la obtención de
Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis y la muestra de tejido alveolar. Los ratones se mantu-
Yersinia enterocolitica.6 vieron en el bioterio de la Unidad Académica de
Cuando el fibroblasto ingresa a la herida, secreta Odontología UAZ; el alimento administrado fue nutri-
hialuronidasa para digerir la matriz rica en ácido cubo para roedor (Harlan Teklad Global Diets) el cual,
hialurónico y empieza a producir glicosaminogli- fue triturado para la ingesta y que no presentaran
canos. Simultáneamente, el colágeno es depositado inconvenientes para su alimentación. Se suplementó
de manera desorganizada en el andamio de glico- agua de beber, ad libitum, con periodos de luz/oscu-
saminoglicanos y de fibronectina; en este momento ridad de 12 h, en condiciones estándar de Bioterio,
se deposita más colágeno tipo III. El colágeno se mismas que se encuentran establecidas por la “Guía
produce en los fibroblastos, principalmente en un para el Cuidado y Uso de Animales de Laboratorio”
proceso complejo intra y extracelular, mediante la del Consejo Mexicano para el Cuidado de Animales
transcripción coordinada de cromosomas. El colá- y la Norma Oficial Mexicana, NOM-062-ZOO-1999,
geno es un triple hélix con residuos de prolina y lisina aprobados por nuestro Comité Interno de Cuidado
Animal (UAZ). La disposición final de los animales, Figura 1. Representación Clínica de los especímenes
posterior a su muestreo, se realizó mediante lo objeto de estudio, imagen A corresponde al grupo control
establecido en la Norma Oficial Mexicana NOM-087- e imagen B corresponde al grupo tratado con la aplicación
ECOL-SSA1-2002, de Protección ambiental, Salud tópica de Artemisa dracunculus
ambiental y manejo de Residuos peligrosos biológi-
co-infecciosos (RPBI). Finalmente, las muestras de
tejido alveolar fueron fijadas en formol al 10 % para
su posterior tinción (Masson) para colágena. Las
muestras fueron observadas al microscopio elec-
trónico, tipo primostar, Zeiss®. Para la evaluación de
la cicatrización, de las muestras del estudio histopa-
tológico se tomaron fotografías con el mismo lente y
en un campo de 16 cm de diámetro con una longitud
focal de 4.73 mm. Se realizaron mediciones del
grosor de cólagena representada en las imágenes.
Para el estudio estadístico se obtuvo el promedio
del valor ± error estándar dichas mediciones. Para Figura 2. Gráfica de medias de los milímetros de colágena
la comparación de los grupos, se utilizó análisis de del grupo control y grupo tratado con Artemisia
ANOVA (Análisis de Varianza) de una vía. En particular dracunculus
se probó la hipótesis de la igualdad de medias para
cada una de las variables, sobre los tratamientos; el
software para la realización del análisis estadístico
utilizado fue Statgraphics Centurion XVIII®.
RESULTADOS
Para la obtención de los resultados se realizó una

medición milimétrica en las imágenes de las histo-
logías realizadas de cada uno de los especímenes
objeto de estudio (ratones) referente a la presencia
de colágena como parámetro indicador del proceso
de cicatrización alveolar postextracción dental. Suma de Cuadrado Razón Valor
Fuente GI
El grupo que recibió tratamiento con la aplicación Cuadrados Medio –F –P
tópica de la solución acuosa de Artemisia dracunculus Entre
9720.0 1 9720.0 8.79 0.0110
durante 15 días mostró mejoría en los parámetros grupos
clínicos observacionales respecto a la inflamación, Intra
14377.6 13 1105.97
eritema y proceso de epitelización, favoreciendo la grupos
cicatrización (figura 1) vs el grupo control, el cual Total
24097.6 14
únicamente se le realizaron las extracciones de los (Corr.)
dientes sin ningún tratamiento. Cabe resaltar que el
grupo el cual no recibió el tratamiento, los especí- Figura 3. Histologías de proceso alveolar de sujetos
menes mostraron dificultad para ingerir alimentos. experimentales, teñidas con tricómica de Masson (10X)
En la figura 2, se muestran las histologías represen-
tativas de los dos grupos, se puede observar en las
microscopías las estructuras celulares del tejido del
proceso alveolar. En el grupo tratado con la aplicación
tópica de la planta se observa que se origina un mejo-
rado y acelerado cierre de la herida, con aumento del
grosor neoepitelial y la migración de células, promo-
viendo así, la reepitelización y neovascularización en
heridas de ratón, además la presencia de cólagena.
Por último, se obtiene el resultado en base a la medi-
ción proporcional de colágena, representado en el
gráfico de la figura 3, en el que se observa al grupo
control con una media de 4.4 mm en comparación
con el grupo tratado con Artemisia dracunculus con
una media de 58.2 mm, lo que indica una diferencia
estadísticamente significativa (p= 0.0110).
CONCLUSIÓN REFERENCIAS
1. Wang J, Esteban Fernández A, Tiano S, Huang J, Floyd

La composición química de Artemisia dracunculus
E, Poulev A, Ribnicky D, Pasinetti GM. 2018. Extract
es principalmente de flavonoides y naftoquinonas, of Artemisia drucunculus L. Promotes Psycological
antioxidantes especializados en el barrido de radi- Resilence in a Mouse Model of Depression. Hindawi.
cales libres en las heridas. Oxidative Medicine and Celular Longevity. 2018: 1-9.
El uso de extractos de plantas medicinales utili- 2. Ranjbar R, Yousefi A. 2018. Artemisia dracunculus
in combination with chitosan nanoparticle biofilm
zadas por la cultura popular son el primer paso para
improves wound healing in MRSA infected excisional
el desarrollo de nuevas tecnologías farmacéuticas, wounds: An animal model study. Eurasia J Biosci 12:
además y de acuerdo a los resultados obtenidos 219-226.
con la producción de colágena implicada en los 3. Guzmán Castillo GF, Paltas Miranda ME, Benenaula
procesos de cicatrización son posibles soluciones Bojorque JA, Núñez Barragán KI, Simbaña García DV.
2017. Cicatrización de tejido óseo y gingival en cirugía
para reparar el tejido lesionado y quizás regenerar
de terceros molares inferiores. Estudio comparativo
parte de la estructura y la funcionalidad del mismo. entre el uso de fibrina rica en plaquetas versus cica-
Son estrategias que aumentarán progresivamente su trización fisiológica. Revista Odontológica Mexicana
utilización en lesiones expuestas del tejido alveolar 21(2): 114-120.
postextracción, por trauma después de interven- 4. Vladimir Kepler Atamari- Soncco, Clarise Sanga-
Mamani, Krishna Yadine, Huayhua- Vargas. 2017.
ciones quirúrgicas por la utilización de instrumentos
Fibrina rica en plaquetas en el cierre clínico de la
como fresas quirúrgicas de las piezas de baja y/o alta mucosa alveolar post-exodoncia en pacientes some-
velocidad e inclusive por los tiempos prolongados de tidos a cirugía bucal. Rev. Evid. Odontol. Clinic 3(2):
trabajo del acto de extracción normal. Lo que mejo- 40-45.
rará la calidad y los tiempos de recuperación de los 5. Zohra Ghlissi, Nadhim Sayari, Rim Kallec, Ali Bougatef,
Zouheir Sahnoun. 2016. Antioxidant, antibacterial,
pacientes a un bajo costo.
anti-inflammatory and wound healing effects of Arte-
misia campestris aqueous extract in rat. Biomedicine
& Pharmacotherapy 84: 115-122.
6. S. G. Deans & Katerina P. Svoboda. 2015. Antibacte-
rial activity of French tarragon (Artemisia dracun-
culus Linn) essential oil and its constituents during
ontogeny. Journal of Horticultural Science 63(3):
503-508.
7. Romero Valverde A. 2016. Cicatrización. Revista
Médica Sinergia 1(9): 13-17.
TÉCNICA DE ZAMORA: TÉCNICA DE ESTIMACIÓN DE EDAD

POR MEDIO DENTAL PARA IDENTIFICACIÓN HUMANA EN
POBLACIÓN MEXICANA
Zamora Alvarado Arturo Cesáreo1.
1
Universidad Autónoma de Coahuila, Facultad de Odontología Unidad Saltillo,
Departamento de Odontología Forense.
INTRODUCCIÓN
En los últimos años debido a la situación actual de de la Universidad Autónoma de Coahuila en la ciudad
violencia que se vive en muchos lugares del mundo; de Saltillo, Coahuila. México (tabla 1 y 2).
ha llevado a incrementarse de manera exponencial la
cantidad de cuerpos que ingresan a las fiscalías en Tabla 1. Género masculino, edad y diente analizado
calidad de no identificados, o simplemente cuerpos
de personas que fallecen de forma violenta, pero Edad Diente
que por las mismas condiciones de su muerte hacen
18 Primer Premolar Superior Derecho
difícil su identificación.
La identificación humana es un objetivo primor- 18 Primer Premolar Superior Izquierdo
dial de la Odontología Forense, para certificados de 20 Primer Premolar Superior Derecho
defunción, razones personales y familiares, así como
para la resolución de crímenes porque permitirá no 20 Primer Premolar Superior Izquierdo
sólo la identificación de los cuerpos, sino que será muy 24 Primer Premolar Superior Derecho
útil para la investigación en casos donde se sospeche
24 Primer Premolar Superior Izquierdo
que existe conexión con crímenes y/o accidentes.
Entendemos que la determinación de parámetros 25 Primer Premolar Superior Derecho
como; la edad, el sexo, la estatura, la estimación del
intervalo post mortem, se complica cuando los cadá-
veres se encuentran muy destruidos o deteriorados 32 Primer Premolar Superior Derecho
por el paso del tiempo o por cualquier otra circuns-
tancia (efecto del fuego, humedad, el tiempo, etc.).
Desgraciadamente la mayoría de los métodos 32 Incisivo Central Superior Derecho
esqueléticos empleados para la estimación de la edad, 45 Incisivo Central Superior Izquierdo
establecen rangos de edad amplios y registran límites
de edad mínima y máxima, por lo cual se tiene la nece- 45 Incisivo Central Superior Derecho
sidad de encontrar técnicas que sean más exactas o 45 Canino Inferior Izquierdo
que por lo menos disminuyan dicho rango de edad.
45 Primer Premolar Inferior Derecho
Es por esto que el objetivo de esta investigación
es aportar al proceso de identificación humana 45 Primer Premolar Inferior Izquierdo
desde la pericia de la Odontología Forense, para la
52 Incisivo Central Inferior Derecho
estimación de la edad: mediante el método dental de
estimación de edad de Lamendin y su modificación 52 Incisivo Central Inferior Izquierdo
de dicha técnica, pero en población mexicana. 64 Segundo Premolar Superior Derecho
MATERIAL Y MÉTODO 64 Primer Premolar Superior Derecho
71 Canino Inferior Izquierdo

La investigación es comparativa, transversal y
prospectiva. Se seleccionaron en forma aleatoria, 75 Incisivo Central Superior Izquierdo
no probabilística y por conveniencia 50 individuos
adultos entre 18 y 79 años sin importar género, aten-
didos en la Facultad de Odontología Unidad Saltillo
Tabla 2. Género femenino, edad y diente analizado Figura 1
Edad Diente

25 Primer Premolar Superior Izquierdo Posteriormente se midió la Regresión Gingival a
30 Primer Premolar Superior Derecho través del borde más coronal de la inserción perio-
dontal hacia el límite amelocementario, medidos
sobre la superficie bucal del diente (figura 2).
30 Primer Premolar Inferior Izquierdo Figura 2
42 Incisivo Central Inferior Derecho

42 Incisivo Central Inferior Izquierdo
48 Central Superior Derecho
48 Central Superior Izquierdo
48 Lateral Superior Derecho
64 Incisivo Central Superior Izquierdo
77 Canino Inferior Izquierdo
77 Segundo Premolar Superior Derecho
78 Canino Superior Izquierdo
A continuación los dientes fueron lavados e
78 Canino Superior Derecho introducidos en hipoclorito sódico al 0.05 % durante
78 Primer Premolar Superior Derecho 5 minutos. Después fueron secados, almacenados e
identificados en bolsas de papel de estraza. Poste-
riormente se midieron la longitud total de la raíz y la
79 Central Inferior Derecho longitud de la transparencia radicular.
79 Central Inferior Izquierdo Para la longitud total de la raíz se midió la distancia
entre el límite amelocementario hasta el ápice de la
raíz. Medidas tomadas sobre la superficie vestibular
La unidad de análisis fue exclusivamente: dientes del diente, sin seccionarlo (figura 3).
permanentes, uniradiculares, erupcionados y que
cumplan en lo más posible con estándares de dientes Figura 3
sanos, mucho de ellos con indicación de extracción
por motivos ortodónticos.
Se realizó la extracción de los dientes en forma
atraumática. Las exodoncias se realizaron sin el
uso de elevadores, buscando no alterar la altura de
la periodontosis (figura 1). En los casos donde se
requirió el empleo de elevadores, los usos de estos
se aplicaron sobre las superficies proximales de los
dientes ya que la altura de la periodontosis se midió
por la superficie bucal. Es importante referir que el
investigador principal estuvo presente durante el
momento de la cirugía.
Para medir la longitud de la transparencia, el Posteriormente, se empleó el Test de Wilcoxon
diente fue colocado sobre la fuente de luz de un la cual es una prueba no paramétrica de compara-
celular marca IPhone 7; se midió la altura de la trans- ción de dos muestras relacionadas entre sí; eso se
parencia desde el ápice radicular del diente, sobre la empleó para evaluar la aplicabilidad de cada uno de
superficie vestibular y distal, tomando la extensión los dos métodos en la población de la Facultad de
más alta de las dos, ya que, en algunas ocasiones la Odontología Unidad Saltillo de la Universidad Autó-
transparencia fue más alta en distal (figura 4). noma de Coahuila en la Ciudad de Saltillo, Coahuila,
México, por género (gráficas 1 y 2).
Figura 4
Gráfica 1. Grupos de edad en género masculino;
adulto menor (20-26), adulto mediano (27-33)
y adulto mayor (mayor de 34)
Todas las medidas se tomaron con un calibrador

digital marca: TRUPER Rango de Medida 0-152,4
mm/0-6” y resolución: 0,01 mm/0,0005” y fueron Gráfica 2. Grupos de edad en género femenino;
expresadas en décimas de milímetros (figura 5). adulto menor (20-26), adulto mediano (27-33)
y adulto mayor (mayor de 34)
Figura 5
Para poder crear una fórmula dental específica

para estimar edad, se realizó un análisis de Regresión
Múltiple con los tres factores utilizados como deter-
Para la estimación de las edades de las piezas minantes de la edad según el método cuyos valores
dentarias de la muestra, se aplicaron las ecuaciones de las edades calculadas fueron más cercanos a los
de Lamendin et al (1992) y la modificación que se valores de las edades reales.
realizó a dicha técnica.
Para el procesamiento de los datos obtenidos, RESULTADOS
se elaboró una matriz de datos en Excel donde se
registró: número de ficha, datos generales, ubicación Las edades estimadas por el método de Zamora
del diente, tipo de diente, altura de periodontosis, no difirieron significativamente de la edad real, en
altura de la transparencia radicular, longitud radi- comparación con la de Lamendin que si tuvo una
cular, edad real, edad estimada por los métodos de diferencia significativa. Por consiguiente, el método
Lamendin, y edad estimada por la técnica de Zamora. según el cual las edades estimadas no llegaron a
Para el análisis estadístico se usó el paquete diferir significativamente de las edades reales o
estadístico SPSS. Primero, se halló el promedio de están más próximas a estas es el método de Zamora
error de las edades estimadas por ambos métodos (gráficas 3 y 4).
con respecto a la edad real.
Gráfica 3. Comparativa por media de edad; género usando la nueva fórmula. Para el caso de la muestra
masculino: entre edad real, estimación de edad por de individuos adultos de Saltillo, Coahuila estudiada
Técnica de Lamendin y Técnica de Zamora en esta investigación, con la nueva fórmula se obtiene
un mínimo promedio de error de 3.7 años (tabla 3).
Tabla 3. Análisis del promedio de error en la

estimación de la edad de individuos adultos
de Lima Metropolitana usando la nueva fórmula
Promedio de
Método Desviación estándar
error
Lamendin 5.6 5.61423419
Zamora 3.7 3.53360
DISCUSIÓN
Gráfica 4. Comparativa por media de edad; género El método de Zamora toma en cuenta los mismos
femenino: entre edad real, estimación de edad por parámetros que Lamendin, pero cuestiona el uso del
Técnica de Lamendin y Técnica de Zamora método de Lamendin para poblaciones diferentes a
la muestra francesa que el empleó.
Megyesi refirió un promedio de error 8.2 años
con el uso del método de Prince y Ubelaker para una
muestra inglesa, valor mucho menor que el hallado
con el método de Lamendin.
En una población peruana, Ubelaker y Parra
también reportaron un promedio de error de 7.62
años, menor al compararlo con el hallado con el
método de Lamendin.
La validación o aplicabilidad de los diferentes
métodos para estimar la edad en una población
determinada se refiere a verificar si existe o no dife-
rencia significativa entre los valores de las edades
Por lo tanto, la nueva fórmula se obtendrá apli- estimadas y los valores de las edades reales.
cando la prueba de regresión múltiple sobre la Dentro de los resultados de esta investigación,
fórmula de Lamendin. se mostró que existe diferencia significativa entre
los valores de las edades estimadas con el método
Prueba de regresión múltiple de Lamendin y los valores de las edades reales.
Sin embargo, usando los métodos de Zamora no
La regresión múltiple en este estudio sirvió para existió diferencia significativa con los valores de las
realizar un ajuste de la fórmula de Lamendin para edades reales.
estimar la edad en la muestra de individuos adultos Considero que el empleo en conjunto de varios
de Saltillo Coahuila Como variable dependiente métodos para estimar la edad ofrece resultados más
(respuesta) la edad y variables Independientes exactos que el empleo únicamente de un método
(regresores): altura de la periodontosis, altura radi- dental. En el estudio de Zamora se desarrolló una
cular y altura de la transparencia radicular. nueva fórmula específica para un determinado grupo
Se encontró que la variable más relacionada con la poblacional, los cuales lograron estimar la edad con
variable respuesta edad es la altura de la transparencia mayor exactitud.
radicular 0.953, seguida de la altura de la periodontosis En esta investigación, de la misma manera, se
0.907 y la altura radicular -0.391 por lo que podemos desarrolló una fórmula modificada a partir de la
afirmar que esta no se modifica con los años. fórmula de Lamendin la cual mostró resultados más
Se observó que no existe colinealidad entre cercanos a la edad real para una muestra de indivi-
variables independientes, ni correlación significativa. duos de Saltillo, Coahuila.
A partir de un análisis de regresión múltiple, se En lo referente al ajuste del método de Zamora
diseña una ecuación; la cual es una variante de la empleando la prueba de regresión múltiple para
Técnica de Lamendin para la estimación de la edad. estimar la edad de la muestra de individuos adultos
El promedio de error se refiere a la diferencia de Saltillo, Coahuila, se obtuvo a partir del análisis
entre la edad estimada y la edad real. Apreciándose de correlación que la mayor correlación de la edad
el promedio de error en la estimación de la edad con la transparencia radicular (r = 0.878). Tras la
validación del modelo obtenido con el análisis de REFERENCIAS
Varianza (ANOVA) se obtuvo que el modelo de regre-
sión múltiple fuera significativo para la muestra del
estudio, por lo cual no fue necesario realizar un 1. Ubelaker D. Human skeletal remains. 2ª ed. Washin-
gton: Smithsonian Institution; 1996.
ajuste posterior y el modelo obtenido inicialmente
2. Sanabria C. Antropología forense y la investigación
fue suficiente. médico – legal de las muertes. 1ª ed. Bogotá: Facultad
de Investigación Criminal. Policía Nacional, 2004.
CONCLUSIÓN 3. Lamendin H., Baccino E., Humbert J., Tavernier J.,
Nossintchouk R. y Serilli A. A simple technique for age
estimation in adult corpses: The two criteria dental
Se concluye que el método de Lamendin no fue
method. Journal of Forensic Sciences, 1992, 37(5):
válido para estimar la edad en la muestra de indivi- 1373-9.
duos adultos de Saltillo, Coahuila. 4. Prince D. y Ubelaker D. Application of Lamendin-s
El método de Zamora fue válido para estimar la edad adult dental aging technique to a diverse skeletal
en dicha muestra, siendo este último más preciso. simple. Journal of Forensic Sciences, 2002, 47(1):
107-16.
Fue factible desarrollar una nueva fórmula dental
5. Gonzáles G. Determinación de la edad en adultos
específica para la estimación de la edad (Técnica de mediante un método dental. Aplicación y análisis.
Zamora) basados en el método de Lamendin, con [Tesis Doctoral] Granada; Facultad de Medicina,
la muestra de individuos adultos de la Facultad de Universidad de Granada, 2007. 12.
Odontología Unidad Saltillo de la Universidad Autó- 6. Ubelaker D. y Parra R. Application of three dental
methods of adult age estimation from intact single
noma de Coahuila con lo cual se demostró la hipó-
rooted teeth to a Peruvian Sample. Journal of
tesis de trabajo. Forensic Sciences, 2008, 53(3): 608-11.
PREVALENCIA DE CARIES DENTAL EN MUJERES DURANTE

EL PUERPERIO: RELACIÓN CON EL NIVEL DE INSTRUCCIÓN
ESCOLAR
Fuentes-Lerma Martha Graciela1,2, Fernández-Carranza José Guadalupe2,

González-Palacios Martha Alicia2, Rolón-Díaz Juan Carlos1.
1
Universidad de Guadalajara, Centro Universitario de los Altos, Departamento
de Clínicas.
2
Universidad de Guadalajara, Centro Universitario de Ciencias de la Salud,
Departamento de Clínicas Odontológicas Integrales.
RESUMEN mayor prevalencia, de acuerdo con la Organización

Mundial de la salud (OMS), son la caries dental y la
Introducción: La caries dental es una de las afec- enfermedad periodontal. Los Estados Unidos Mexi-
ciones bucales más prevalente y la que más daños canos, de acuerdo con la clasificación internacional
funcionales produce. Hasta la fecha no se tienen de la OMS, se encuentra entre los países de alto
estudios recientes en la población de mujeres rango de frecuencia de enfermedades bucales,
durante el puerperio, ya que están sometidas a altos dentro de ellas la caries dental, afecta más del 90 %
niveles de hormonas sexuales durante el embarazo; de la población mexicana (Norma Oficial Mexicana
también es importante prevenir las enfermedades 2011). En la primera etapa en el desarrollo de la
bucales por la trasmisión de éstas al recién nacido. caries es el depósito, también denominado placa,
Objetivo: Determinar la prevalencia de caries dental una película de productos precipitados de saliva y
en mujeres puérperas y asociarla con su nivel de alimentos en los dientes. Esta placa está habitada por
instrucción escolar. Materiales y métodos: Se inclu- un gran número de bacterias disponibles fácilmente
yeron 347 mujeres de 14 a 41 años, quienes firmaron para provocar la caries dental donde se encuentra
un consentimiento para participar, ellas debían asociado al Estreptococo mutans. Sin embargo, esta
de estar en el período del puerperio. A todas las bacteria depende en gran parte de los hidratos de
evaluó un cirujano dentista quien determinó el índice carbono o azúcares para su alimento.
cariado, perdido y obturado por diente (CPO-D). A partir de este sustrato, las bacterias producen
Resultados: La frecuencia de caries dental fue alto ácidos, en particular el ácido láctico y enzimas
(72 %). Nueve por ciento de las voluntarias tenían proteolíticas. Los ácidos son la causa principal de la
dientes perdidos y 19 % tenían dientes obturados. caries, porque las sales de calcio de los dientes se
La severidad de las caries fue alta siendo de 5.5 y disuelven lentamente en un medio ácido, y una vez
evaluado con el método OMS/FDI. Las pruebas de que se han absorbido, la matriz orgánica restante es
asociación de razón de momios, indicaron que el nivel digerida rápidamente por las enzimas proteolíticas
de escolaridad bajo se asoció con más problemas (Guyton AC. 1986), (Gilmore W. 1976). De lo anterior
de caries dental en las mujeres evaluadas p < 0.05. se deduce que para alcanzar mejores resultados en la
Conclusión: Los resultados proveen evidencia de la prevención de la caries es necesario detallar los dife-
necesidad de una adecuada promoción de la salud rentes elementos que pueden hacer a las personas,
y acceso a los servicios de salud oral durante la familias y comunidades vulnerables a la caries dental,
gestación y el puerperio para evitar la trasmisión de para conocer los factores predisponentes a la apari-
gérmenes al bebé. ción de esta enfermedad (Iruretagoyena MA 2002),
(Gispert AE. y cols., 2000), (Gispert AE y cols., 2001).
Palabras clave: caries dental, puérperas, nivel de Varios estudios han demostrado una asociación
educación. entre la enfermedad periodontal y los malos resul-
tados del embarazo al tener un parto prematuro. Las
INTRODUCCIÓN mujeres después del parto con una mala salud dental
pueden transmitir fácilmente la caries dental a sus
La salud bucal de los diferentes grupos poblacio- hijos por el Estreptococos mutans, que es muy pató-
nales, es la resultante de un complejo y dinámico geno y se encuentra en la saliva, lo que resulta en un
juego de factores conocido como el proceso de mayor riesgo de caries dental en la primera infancia
salud-enfermedad. Las enfermedades bucales de (Kloetzel MK y cols. 2011).
En un estudio de casos y controles con 34 mente después del parto, la edad promedio fue de
mujeres de 37 semanas de embarazo y 73 con partos 27.6 años. El índice CPO-D fue de 12,45, este índice
de término, se determinó la asociación entre el parto se correlacionó significativamente con la edad,
prematuro y el bajo peso al nacer de los bebés con número de embarazos, índice de placa, profundidad
historial de caries dental materna, también se evaluó del sondaje y el sangrado al sondaje, mientras que
el estado periodontal de la madre y los niveles en el índice CPO-D, mencionaron que no encontraron
saliva de Estreptococos mutans y lactobacilos. Se relación con el nivel de escolaridad, la profesión
demostró que las mujeres puérperas con neonatos y lugar de residencia de las madres. Tampoco se
de bajo peso tenían mayor probabilidad de presentar encontró relación significativa entre el número de
niveles bajos de lactobacilos (OR = 3,45, IC 95 % embarazos previos y la incidencia de caries (Radnai
1,27-10,00), p < 0.05; lo mismo se observó para el M, cols. 2005).
Estreptococos mutans con un (OR = 2,63). Con En Carolina del Norte EE.UU., se estudió la esta
respecto a la caries clínica y las medidas de la enfer- relación y el nivel de bacteroides, actynobacilos y
medad periodontal no existió diferencia significativa treponema en la placa de las madres con niños de
entre ambos grupos. Los investigadores conclu- bajo peso (Madianos PN y cols., 2001), (Dassanayake
yeron que a pesar de encontrar en la saliva niveles AP y cols., 2001). Se piensa que este problema radica
bajos de lactobacilos se observó una asociación de en que las infecciones maternales (entre ellas las
la enfermedad dental con el antecedente de parto alteraciones bacteriológicas periodontales y caries),
prematuro (Durand R. y cols. 2009). producen una perturbación en la gestación regulada
Si se establece la caries dental se requiere de un por hormonas, lo que provoca la ruptura prematura
tratamiento curativo, que no debe verse solo desde de las membranas. El estado clínico periodontal y
el punto de vista maternal, sino también a partir de bacteriológico maternal, así como los perfiles inmu-
las consecuencias que puede tener para el futuro nológicos relacionados con la enfermedad perio-
bebé. La caries es transmitida verticalmente de la dontal y la caries, se han asociado al riesgo de bajo
madre al hijo. El genotipo del Streptococcus mutans peso y parto pretérmino, y con el tratamiento de
de los niños se proveerá por el de sus madres en dicha afección ha reducido este (Sembene M, y cols.,
un 70 % de las veces. Se cree que la ventana de la 2000). Se ha indicado que la caries y la enfermedad
infectividad para adquirir este microorganismo está periodontal puede ser un riesgo independiente para
limitada a los nuevos dientes emergidos. Un estudio el bajo peso al nacer; estos mecanismos incluyen
en Finlandia demostró que aquellas madres que translocación de microorganismos patógenos perio-
recibieron tratamiento de caries dental durante dontalmente a la unidad placentaria y la acción de un
el embarazo, a diferencia de aquellas que no reci- depósito periodontal de lipopolisacáridos impulsor
bieron ningún tratamiento, tuvieron niños con baja de mediadores inflamatorios (McGaw T. 2002).
incidencia de caries dental durante la dentición En otro estudio realizado muestran que el
temporal. Sin embargo, Mausberg y cols., en su CPO-D promedio fue de 14.62, todas las mujeres
estudio examinaron a 111 mujeres convalecientes por presentaban algún tipo de enfermedad periodontal
maternidad, de 21 a 48 años entre quienes se iden- y la mayor condición fue la gingivitis con un 53.3
tificó un promedio CPO-D de 19.1 en las puérperas por ciento (65 casos). El grupo investigado estuvo
con bajo nivel de educación secundaria con un CPOD formado por gestantes con un promedio de 25
85.0 y las participantes de bachillerato mostraron un años. Se llegó a determinar que los conocimientos
CPOD menos de la mitad, y 942 restauraciones eran en términos generales son inadecuados, las acti-
necesario ser renovadas. Concluyeron que la caries tudes desfavorables y las prácticas inadecuadas.
dental se relaciona estrechamente con su nivel de El promedio de CPO-D es muy alto según la cuan-
educación (Mausberg y cols., 1991). tificación de la OMS, independientemente del nivel
Este resultado demuestra que el tratamiento educacional (Izaguirre PJ. 2012). La controversia
dental durante el embarazo puede afectar el desa- en los resultados previos nos lleva a plantear este
rrollo de caries en la dentición temporal del niño, estudio con la finalidad de determinar la prevalencia
posiblemente por trasmisión de los mecanismos del índice CPO-D y su relación con el nivel de escola-
inmunes a través de la vía placentaria. Con todos ridad de una muestra representativa de la población
estos factores interactuando entre sí, la caries de mujeres de la Ciudad de Guadalajara, Jalisco que
dental logra establecerse, y llega a producir en cursan durante el puerperio.
algunos casos la mortalidad dentaria (Murtomaa
H., et al., 2001). La caries aunada a la enfermedad METODOLOGÍA
periodontal está surgiendo como un factor de riesgo
en la relación con el parto pretérmino y el bajo peso El presente estudio de corte transversal y correlativo
al nacer (López NJ., y cols., 2002), (Rodríguez ChE., fue aprobado por las autoridades correspondientes
y cols., 2003). En otro estudio realizado en Hungría, del Departamento de Clínicas, del Centro Univer-
se examinaron a 161 mujeres jóvenes inmediata- sitario de los Altos (CUALTOS) de la Universidad de
Guadalajara (UDG) y por el Comité de Investigación tigadora fue calibrada y estandarizada para aplicar
del Hospital Civil Juan I Menchaca, de la Ciudad de y evaluar estos índices CPO-D. Posteriormente se
Guadalajara Jalisco, México. Después de una explica- procedió a la revisión de la cavidad bucal con equipo
ción del objetivo del estudio, las voluntarias o en el de exploración dental convencional, la detección de
caso de las menores de edad sus padres o tutores la caries dental se registró a través del odontograma.
dieron su consentimiento por escrito para participar Para la comparación de la información obtenida
en el estudio. El estudio se realizó de acuerdo a los se formaron dos grupos de mujeres según su nivel
principios y criterios éticos estipulados en la Decla- de instrucción escolar con la finalidad de asociarla
ración de Helsinki. con el índice CPO-D: Grupo I: mujeres durante el
puerperio quienes tenían un nivel de escolaridad
Sujetos de estudio: En el estudio participaron una básico (preprimaria, primaria, y secundaria). Grupo
muestra representativa de 330 mujeres, de 14 a II: mujeres durante el puerperio con nivel de esco-
40 años de edad. Las mujeres fueron citadas en el laridad media superior y superior (técnica, prepara-
Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital toria y licenciatura).
Civil Juan I Menchaca de la Ciudad de Guadalajara,
Jalisco. Para la selección de la muestra se utilizó el Análisis de los datos: Para el análisis de los datos
procedimiento de muestreo aleatorio simple con se utilizó el software STATISTICS, versión 7.0 (Tulsa
reemplazo-aleatorio, éste procedimiento se efectuó OK-USA). Se efectuaron frecuencias absolutas y
de acuerdo al total de mujeres que se atienden en relativas de los datos socio-demográficos, y el índice
el Departamento antes señalado y que acudieron en CPOD. Además, se realizó un análisis de asociación
los meses de enero del 2010 a julio del 2013 (Gálvez Odds-Ratio (OR) y la prueba de ji.2 En todos los casos
V. y cols., 2009). Las voluntarias que participaron en se consideró un dato como significativo cuando el
el estudio debieron de reunir los siguientes crite- nivel de p fue <0.05.
rios de inclusión: edades entre 14 a 40 años, que
no presentaran problemas de salud crónicos y/o RESULTADOS
endócrinos, sin antecedentes de uso de fármacos o
drogas que afectaran las variables de estudio, que En la gráfica 1 se muestra la distribución de las
no presentaron problemas de salud durante el emba- mujeres agrupadas según su edad. Se puede apre-
razo y puerperio tales como: infecciones, eclampsia ciar que un porcentaje alto fue de 14-20 años con
o preeclampsia, amenazas de abortos, amenazas de mujeres jóvenes 121 (37 %), seguida del grupo de 21 a
partos prematuros, parto prematuro, diabetes, y 26 años, 109 mujeres puérperas el 33 %; el promedio
otras que afectaran las variables de estudio. de puérperas fue de 23 años.
Instrumentos de recolección de los datos: Para Gráfica 1. Distribución de las puérperas por edad,
evaluar el número de dientes con caries, dientes Hospital Civil Juan I. Menchaca
perdidos y obturados se utilizó el índice CPO-D,
a través de un odontograma el cual fue efectuado
por una persona calibrada para tal fin; la evaluación
consistió en sumar los dientes cariados, perdidos
y obturados de toda la población de mujeres. Para
el examen bucal fueron utilizados los siguientes
recursos: espejos dentales planos del número 5 y
exploradores dentales, guantes desechables, cubre
bocas, lentes de protección, y gasas. La clasificación
se aplicó según la Organización Mundial de la Salud
(OMS/FDI 1990, 2007) y esta midió el índice CPO-D Fuente: Directa.
con respecto a la severidad de la caries dental.
También se aplicó una historia de datos sociodemo- En la gráfica 2 se presenta la distribución de las
gráficos para evaluar la edad, el estado civil, y el nivel 330 mujeres según su nivel de instrucción escolar, la
de escolaridad. mayoría terminaron secundaria 142 (43 %), seguida
de las que terminaron primaria, 135 (41 %), termi-
Procedimiento: Una vez que las voluntarias firmaron naron preparatoria, 39 (12 %), y 4 (1 %) eran anal-
el consentimiento informado, se les explicó la impor- fabetas, tienen una educación técnica 3 (1 %), solo
tancia que tiene la higiene oral y sus cuidados a 1 mujer tuvo educación pre-primaria, y solo 6 (2 %)
través de medios didácticos (diapositivas, rotafolios, terminaron una licenciatura.
dípticos, etc.). Enseguida se realizó la elaboración
de la historia clínica por el cirujano dentista (quien
efectuó todas las valoraciones dentales), esta inves-
Gráfica 2. Distribución de las puérperas por nivel escolar, Gráfica 4. CPO-D en las mujeres puérperas,
Hospital Civil Juan I. Menchaca Hospital Civil Juan I. Menchaca
Fuente: Directa.
Fuente: Directa.
En la gráfica 3 se muestra la distribución de las DISCUSIÓN

mujeres puérperas que sólo tenían educación básica;
277 (82.4 %) y 142 (52 %) tenían nivel de secundaria En cuanto a lo citado en el marco teórico coincidimos
y 325 (46 %) con nivel primaria. La mayoría de las en que el establecimiento de la caries dental como
mujeres que tenían sólo instrucción escolar de grado patología de mayor frecuencia en mujeres puérperas
de secundaria presentaron caries dental 125 (88 %). es un resultado esperado ya que, en estudios ante-
De las mujeres que tenían solo nivel de primaria, el riores y referencias bibliográficas se fundamentan
90% presentaron caries dental es decir 113 mujeres. como probables causas: los cambios en el consumo
De 46 mujeres con instrucción escolar de prepara- de carbohidratos, la deficiencia en los hábitos de
toria, la mayoría presentó caries dental 42 (91.3 %), higiene oral y la elevación del ph salival etc., todo
no siendo así en las mujeres con nivel de escolaridad lo que de acuerdo a los resultados obtenidos tiene
universitario, grupo en el que sólo 4 mujeres el 8.7 % influencia en la prevalencia y agresividad del fenó-
presentaron caries dental. meno de caries dental en la población de estudio.
En esta investigación se demostró que existe una
Gráfica 3. Distribución de las puérperas por nivel asociación altamente significativa con relación a
de educación básica asociada a la caries dental, la prevalencia del CPO-D y su nivel de instrucción
Hospital Civil Juan I. Menchaca escolar de las mujeres que cursan el puerperio.
También se observó un alto porcentaje de las
mujeres estudiadas presentaron partos pre-término
siendo 253/330 (77 %) y los nacimientos a término
fueron sólo 77/330 (23 %).
Lo anterior puede revelar que al presentar la
enfermedad de caries dental sea un factor más para
que se incremente el riesgo de partos prematuros.
Lo anterior puede explicarse que en la primera etapa
en el desarrollo de la caries es el depósito, también
denominado placa, una película de productos preci-
pitados de saliva y alimentos en los dientes. Esta
Fuente: Directa.
placa está habitada por un gran número de bacterias
disponibles fácilmente para provocar la caries dental
El total de los órganos dentarios revisados fueron donde se encuentra asociado al Estreptococo
2076, de esta se obtuvo el grado de severidad consi- mutans y esta bacteria depende en gran parte de los
derado por la OMS, el cual fue de 6.3, estimado como hidratos de carbono o azúcares que posteriormente
muy alto; y la arcada dentaria más afectada con se convierten en ácido láctico y enzimas proteolí-
respecto al CPO-D fue la superior derecha con 380 ticas. Los ácidos son la causa principal de la caries, y
(27 %) (gráfica 4). las cuales en el estado del puerperio aumentan por la
inflamación además de sus encías (gingivitis) (Guyton
AC 1986). De ahí la importancia de mantener en buen
estado la cavidad oral, en este estudio se observó
un incremento de caries dental e inflamación de las
encías en las mujeres puérperas donde la mayoría
de ellas tenían su nivel de instrucción de primaria 113
(90%) presentaron caries y ninguna había recibido Durand R. y cols., estudiaron las asociaciones
atención dental. entre el parto prematuro y el bajo peso al nacer
En este sentido, sabemos que si se establece la con su relación historial de la caries dental materna,
caries se requiere de un tratamiento curativo, que no en este estudio se relacionó además el estado
debe verse solo desde el punto de vista maternal, sino periodontal de la madre y los niveles salivales del
también a partir de las consecuencias que puede tener Streptococus mutans y lactobacilos. Al comparar
para el futuro bebé. La caries es transmitida vertical- los niveles bajos de bacterias en las puérperas con
mente de la madre al hijo, el genotipo del Estrepto- neonatos de bajo peso estos fueron proporcionales
cocos Mutans de los niños se provee de sus madres en con el grupo control el cual fue significativo con
el 70 % de las veces. Cuando los dientes emergen de la los lactobacilos con un odds-ratio de 3,45, a un
cavidad bucal se hace receptiva a la colonización. intervalo de confianza del 95 % de 1,27 a 10,00 y fue
Sin embargo, un estudio en niños de seis a 36 casi significativa con el Estreptococos mutans con
meses en la isla de Saipan, el Streptococcus Mutans un (OR = 2,63, IC 95 %: 0,95 a 8,33). La conclusión
fue detectado en la mayoría antes de los 12 meses y de este estudio fue que a pesar de encontrar en
en el 25 % de los niños predentados, atribuyéndole la saliva los niveles bajos de lactobacilos si existe
papel fundamental a la madre. Un estudio en Finlandia asociación con el parto prematuro (Durand R y
demostró que aquellas madres que recibieron trata- cols., 2009. En nuestro estudio existe un alto índice
miento de caries dental durante el embarazo, a dife- de caries dental en las mujeres en el puerperio y
rencia de aquellas que no recibieron ningún trata- también una relación con el parto prematuro, aunque
miento, tuvieron niños con baja incidencia de caries aquí no se midió el nivel de Estreptococo Mutans de
dental durante la dentición temporal. Con todos estos la madre, pero si el nivel de educación, a diferencia
factores interactuando entre sí, la caries dental logra del estudio de Durand R y cols. Se ha indicado que
establecerse, y llega a producir en algunos casos la la caries y la enfermedad periodontal puede ser un
mortalidad dentaria (Murtomaa H et al., 2001). En riesgo independiente para el bajo peso al nacer; los
este estudio, aunque no se realizaron cultivos para mecanismos postulados incluyen translocación de
ver si la mujer puérpera presentaba el Estreptococo microorganismos patógenos periodontalmente a la
Mutans; si se demostró en la distribución de las unidad placentaria y la acción de un depósito perio-
mujeres puérperas que sólo tenían educación básica; dontal de lipopolisacáridos impulsor de mediadores
277 (82.4 %) y 142 (52 %) tenían nivel de secundaria inflamatorios (McGaw T. 2002).
y 325 (46%) con nivel primaria por lo tanto a mayor En otro estudio realizado muestran que el
nivel de instrucción escolar disminuirá la caries l y por CPO-D promedio fue de 14.62, todas las mujeres
lo tanto él bebé no tendrá ésta patología. Otros estu- presentaban algún tipo de enfermedad periodontal
dios mencionan si la caries se suma a la enfermedad y la mayor condición fue la gingivitis con un 53.3 por
periodontal está surgirá como un factor de riesgo en ciento (65 casos). El grupo investigado formado por
la relación con el parto pretérmino y el bajo peso al gestantes en edad promedio de 25 años. Se deter-
nacer (López NJY cols., 2003), (Rodríguez Ch y López minó que los conocimientos en términos generales
SM, 2003). Aunque en este estudio no se estudió la son inadecuados, las actitudes desfavorables y las
enfermedad y tampoco la estadística de nacimientos prácticas inadecuadas. El promedio de CPO-D es muy
prematuros por el factor de prevalencia de caries, alto según la cuantificación de la OMS, independien-
sí existieron partos prematuros con neonatos de temente del nivel educacional (Izaguirre PJ 2012). En
bajo peso al levantar la encuesta. En la Universidad este estudio la población fue de mujeres puérperas
de Carolina del Norte EE.UU., se realizó otro estudio sin embargo se observó igual al estudio realizado
donde se encontró esta relación y un elevado nivel de por Izaguirre PJ., es importante señalar el papel que
bacteroides, actynobacilos y treponema en la placa tiene el nivel de instrucción escolar de las madres, ya
de las madres con niños de bajo peso (Madianos PN, que entre mayores conocimientos tenga ella, mejor
y cols., 2001). será el cuidado de la salud bucal y general lo que
Se piensa que este problema radica en que las reducirá el riesgo de partos pre-término y menos
infecciones maternales (entre ellas las alteraciones será la caries dental en la cavidad oral del bebé. La
bacteriológicas periodontales y caries), producen condición de salud de los dientes de los niños puede
una perturbación en la gestación regulada por ser influenciada por el estado de salud de los dientes
hormonas, lo que provoca la ruptura prematura y los hábitos de higiene bucal de sus madres.
de las membranas. El estado clínico periodontal y Radnai y cols., efectuaron un estudio con 161
bacteriológico maternal, así como los perfiles inmu- pacientes jóvenes inmediatamente después del
nológicos relacionados con la enfermedad perio- parto, ellas tenían en promedio 27,6 años de edad;
dontal y la caries, se han asociado con el riesgo de el CPO-D (dientes cariados, perdidos, obturados)
bajo peso y parto pretérmino, y con el tratamiento fue de 12,45. Los investigadores demostraron que el
de dicha afección ha reducido este (Sembene M, y índice CPO-D se correlacionó significativamente con
cols., 2000). la edad, el número de embarazos, el índice de placa;
mientras que el índice CPO-D no se asoció con el nivel estas puérperas durante la gestación no les reco-
de educación, la profesión y el lugar de residencia de mendaron ir a visitar al dentista. Por lo tanto, estos
las mujeres evaluadas. Los investigadores no encon- resultados proveen una evidencia de la necesidad de
traron correlación significativa entre el número de proporcionar una adecuada promoción de la salud
embarazos previos y la incidencia de caries dental. y el acceso a los servicios de salud oral desde la
Este estudio demostró en las 330 mujeres puér- gestación, durante y después de esta, para que la
peras examinadas de la cavidad oral inmediatamente madre tenga conocimientos sobre salud oral y mejore
después del parto, tuvieron un promedio (23.5 años) los hábitos de higiene oral y no infecte a su hijo
que las mujeres estudiadas por Radni y col., (27,6 transmitiéndole las bacterias; de ahí la importancia
años); y el CPO-D que nosotros encontramos fue 6.3, de educar a la familia con la finalidad de disminuir la
menor al obtenido por Radnai y cols. (12.45), proba- prevalencia de caries en esta población.
blemente el tamaño de la muestra fue diferente, sin
embargo si se observó la diferencia al correlacionar REFERENCIAS
la edad y el nivel de educación; en este sentido los
1. Dasanayake AP, Boyd D, Madianos PN, Offenbacher
resultados mostraron que sí existe correlación entre
S, Hills E. (2001) The association between Porphyro-
el nivel de educación y la caries al compararlo con los monas gingivalis-specific maternal serum IgG and low
partos prematuros, muy diferente a los resultados y birth weight. J Periodontol, 72 (11):1491-7).
conclusiones obtenidos por Radnai y cols. 2. 2Durand R.; Gunselman EL.; Hodges JS.; DiAngelis AJ.;
Sin embargo, Mausberg y cols., en su estudio Michalowicz BS. (2009).
3. A pilot study of the association between cariogenic
examinaron a 111 mujeres convalecientes por mater-
oral bacteria and preterm birth.Based on a thesis
nidad, de 21 a 48 años y se identificó un promedio submitted to the graduate faculty, University of
CPO-D de 19.1 y CPOS de 62.5, en las puérperas con Minnesota, in partial fulfillment of the requirements
bajo nivel de educación secundaria con un CPOD 85.0 for the M.S. degree. Oral Diseases, 1(6): 400-406.
y las participantes de bachillerato mostraron un CPOD 4. Gilmore, William. (1976) Odontología Operatoria. Cap.
IV: Caries rampante. Editorial Interamericana. México,
menos de la mitad, y 942 restauraciones eran nece-
38-40.
sario ser renovadas. Concluyeron que la caries dental 5. Gispert Abreu E. (2001) Análisis epidemiológico de
se relaciona estrechamente con su nivel de educa- investigaciones realizadas en el país en los últimos 15
ción (Mauseberg R y cols., 1991). En nuestro estudio años. Rev. Cubana. Material elaborado para la maes-
se observó una relación estrecha entre la caries tría, 78-81.
6. Gispert Abreu E.; Rivero LA.; Cantillo EE. (2000) Rela-
dental y el nivel de educación, a más bajo nivel mayor
ción entre el grado de infección por estreptococos
índice de CPOD; se revisaron 2,076 órganos dentarios mutans y la posterior actividad cariogénica. Rev.
afectados (15.65 %), con un grado de severidad según Cubana. Estomatol, 37(3): 157-61.
la OMS/FDI, 6.3, estimado como muy alto; y la arcada 7. Guyton AC. (1986) Tratado de fisiología médica. T. II. 6ª
superior derecha con un CPO-D de 380 (27 %). ed. La Habana, 1154,1167-8 (Edición Revolucionaria).
8. Iruretagoyena Marcelo Alberto. (2002) “Cariología
Valoración riesgo a caries”. Rev. Salud Bucal Para
CONCLUSIÓN todos. Bol Assoc. Argentina Odont. Niños, 30(4):
114-15.
Al cruzar la variable nivel de estudios con la variable 9. Izaguirre Paredes Jorge Arturo. (2012) “Conoci-
de presencia de caries dental se dividió el nivel de mientos, actitudes y prácticas en salud bucal de las
embarazadas que consultan al centro de atención
estudios en educación básica (grupo riesgo) y en
permanente para pacientes ambulatorios (CENAPA)
educación media superior y superior para poder de Cobán Alta Verapaz y su relación con prevalencia
aplicar la prueba estadística odds-ratio (razón de de caries dental y enfermedad periodontal”. Tesis
momios), el valor fue de p = 0.048 por lo que se Universidad Rafael Landívar. Campus San Pedro
concluye que la asociación de caries dental y nivel Claver, S.J. Guatemala.
10. Kloetzel MK, Huebner CE, Milgrom P. (2011) Refe-
de educación influye en la presencia de caries de
rrals for dental care during pregnancy. J. Midwifery
dental, por lo tanto, se demuestra que existe una Womens Health, 56 (2):110-7.
asociación estadística significativa. Al aplicar la 11. López NJ, Smith PC, Gutiérrez J. (2002) Higher risk
prueba ji2 para comprobar la hipótesis planteada de of preterm birth and low birth weight in women with
trabajo que señalaba: las puérperas con neonatos periodontal disease. J Dent Res, 81(1): 58-63.
12. Madianos PN, Lieff S, Murtha AP, Boggess KA, Auten
de bajo peso en un nivel de educación alto existirán
RL Jr, Beck JD, et al., (2001) Maternal periodontitis
menor prevalencia de caries dental, el valor fue de x2 and prematurity. Part II: Maternal infection and fetal
= 3.89 que al compararlo en la tabla de contingencia exposure. Ann Periodontol, 6(1): 175-82.
con un margen de error <0.05 o 95 % de su nivel de 13. McGaw T. (2002) Periodontal disease and preterm
confianza se acepta la hipótesis planteada. delivery of low-birth-weight infants. J can Dent
Assoc, 68(3): 165-9.
En este estudio se pudo observar que el nivel
14. Mauseberg R., Hornecker E, Grabbert M, Kruger W. (1991)
de educación si es importante para tener un poco Need for preventive dentistry in adult women: inves-
más de conocimiento sobre higiene oral y su impor- tigation in maternal convalescent homes. 2. Tooth and
tancia. A pesar que los médicos que observaron a periodontal findings. Oral Prophylaxe, 1991, 13(2): 76-80.
15. Murtomaa H, Holttinen T, Meurman JH. (2001) 18. Rodríguez Chala Hilda Elia, López Santana Melvis.
Conceptions of dental amalgam and oral health (2003) El embarazo. Su relación con la salud bucal.
aspects during pregnancy in Finnish women. Scand J Rev Cubana Estomatol 40(2), Ciudad de La Habana.
Dent Res, 99(6): 522-6. 19. Sembene M, Moreau JC, Mbaye MM, Diallo A, Diallo
16. Norma Oficial Mexicana, NOM 007-SSA2. (2011). PD, Ngom M, et al. (2000) Periodontal infection in
Atención de la mujer durante el embarazo, parto y pregnant women and low birth weight babies. Odon-
puerperio y del recién nacido. Disponible en www. tostomatol Trop, 23(89): 19-22.
generoysaludreproductiva.gob.mx./ 24-02-2012.
17. Radnai M.; Gorzó I.; Nagy E.; Urbán E.; Eller J.; Novák
T.; Pál A. (2005) Caries and periodontal state of preg-
nant women. Part I. Caries status, 98 (2): 53-7.
PREVALENCIA DE ENFERMEDAD PERIODONTAL EN PACIENTES

DIABÉTICOS ATENDIDOS EN UN CENTRO DE SALUD DE LA
JURISDICCIÓN 07 ACAPULCO GRO. JULIO 2018
Giles López José Francisco1, Martínez Peralta Silvia1, Giles Martínez Francisco1,
Vargas Zúñiga Luis Martín1, Muñúzuri Arana Hilda Lourdes1.
1
RESUMEN
Introducción: la presente investigación se realizó en periodontal. En México se presenta una tasa elevada
el Centro de Salud Icacos de Acapulco, Guerrero, de pacientes diabéticos, durante el periodo de inves-
para determinar la prevalencia de enfermedad perio- tigación solo el 6.8 7% de los pacientes atendidos
dontal en pacientes diabéticos, buscando la relación presentaban diabetes, llegando a la conclusión que
con la Diabetes Mellitus. Antecedentes: la diabetes gran cantidad de pacientes diabéticos no acuden a
ha demostrado tener diferentes grados de compli- sus consultas dentales.
caciones, tanto en los sistemas como en la cavidad
bucal, la aparición y magnitud de estas va a depender INTRODUCCIÓN
de su control metabólico, la duración de la enfer-
medad, la presencia de infección, la edad y las varia- La diabetes es una enfermedad sistémica, crónica
bles demográficas subyacentes. Murrah establece con grados variables de predisposición hereditaria y
que las manifestaciones bucales más frecuentes en con participación de diversos factores ambientales,
los pacientes diabéticos mal o no controlados, son se caracteriza por hiperglucemia crónica debido a
lesiones de la mucosa oral causadas por el estado la deficiencia relativa o absoluta en la producción o
inmuno comprometido de la diabetes y la reducción acción de la insulina.1
del flujo salival debido a los hipoglucemiantes orales. El presente trabajo de investigación se realizó en
Objetivo: determinar la prevalencia de enfermedad un centro de salud de la Jurisdicción Sanitaria 07 de
periodontal en pacientes diabéticos atendidos en el Acapulco, Guerrero, para determinar la prevalencia
Centro de Salud Icacos de Acapulco Guerrero, julio de enfermedad periodontal en pacientes diabéticos,
2018. Metodología: el estudio se realizó con los datos buscando la relación de la enfermedad periodontal
obtenidos de las historias clínicas de cada paciente con la Diabetes Mellitus y tomar medidas alternativas
atendido, recabando edad, sexo, control glicémico y para la atención de la enfermedad periodontal en los
enfermedad periodontal presente o ausente. Resul- pacientes diabéticos.
tados: se atendieron un total de 858 pacientes, 59 Algunas investigaciones resaltan el efecto de la
presentaban Diabetes Mellitus (6.87 %). De los 59 Diabetes en la cavidad oral y de manera específica sobre
pacientes diabéticos, 57 referían estar controlados los tejidos de sostén dentario, alterando así su fisio-
y 2 referían no estarlo. De los 57 pacientes contro- logía, y como consecuencia a largo plazo una pérdida
lados 38 presentaban un mal control de su enfer- de la inserción periodontal debido a una mantención
medad, mientras que los 2 pacientes no controlados crónica y elevada de la glucosa en la sangre, por un
presentaban un nivel de glicemia mayor a 200 mg/ inadecuado control metabólico de la misma.2
dl. De los 59 pacientes diabéticos, 56 padecen Se ha determinado que la etiología de las enfer-
enfermedad periodontal (31 presentan gingivitis y medades periodontales es esencialmente bacte-
25 presentan periodontitis), contando con solo 3 riana, producto del biofilm depositado sobre las
pacientes libres de enfermedad periodontal, que, sin piezas dentales que alteran el tejido de soporte de
embargo, presentan caries o algún otro problema estas. Estas enfermedades consideradas multifacto-
bucal. En relación con el género, se observa que 43 riales, no requieren únicamente de la patogenicidad
pacientes diabéticos son mujeres y 16 son hombres. de las bacterias, sino también de la susceptibilidad
Conclusión: estos datos afirman que los pacientes del huésped para que se produzca la reacción infla-
con diabetes no tratada o mal controlada presentan matoria. Es así como se entiende la relación de un
una disminución de la resistencia de los tejidos ya que paciente diabético con el desarrollo prevalente de
son más propensos a desarrollar una enfermedad una enfermedad periodontal.3
ANTECEDENTES De los 57 pacientes controlados 38 (66.66 %)
presentaban un mal control de su enfermedad, mien-
La diabetes es una enfermedad que ha demos- tras que los no controlados presentaban un nivel de
trado tener diferentes grados de complicaciones, glicemia mayor a 200 mg/dl (tabla 1).
tanto en los sistemas como en la cavidad bucal, la
aparición y magnitud de estas va a depender de su Tabla 1. Nivel de glicemia en total de pacientes
control metabólico, la duración de la enfermedad, Nivel de glicemia Cantidad de Porcentaje de
la presencia de infección, la edad y las variables en sangre pacientes pacientes
demográficas subyacentes.4,5 Murrah establece 80-120 mg/dl 16 27.11 %
que las manifestaciones bucales más frecuentes en 121-150 mg/dl 3 5.08 %
los pacientes diabéticos mal o no controlados, son 151-199 mg/dl 17 28.81 %
lesiones de la mucosa oral causadas por el estado
200 o más mg/dl 23 38.98 %
inmuno comprometido de la diabetes y la reducción
del flujo salival debido de hipoglucemiantes orales.3
En este periodo se descubrió que de los 59
OBJETIVO pacientes diabéticos (100 %), 56 padecen de enfer-
medad periodontal (95 %). Del total de pacientes,
Determinar la prevalencia de enfermedad periodontal 31 presentan gingivitis (52.54 %) y 25 presentan
en pacientes diabéticos que acuden al Centro de Salud periodontitis (42.37 %), contando con tan solo 3
Jurisdicción Sanitaria 07 Acapulco Guerrero, julio 2018. pacientes libres de enfermedad periodontal (5 %),
pero que, sin embargo, presentan caries o algún otro
METODOLOGÍA problema bucal (tabla 2).
En relación con el género de los pacientes
estudiados, se observa que 43 pacientes diabé-
Tipo de estudio: Transversal descriptivo. ticos (72.88%) son mujeres, de las cuales 41 (95.34
%) presentan enfermedad periodontal y 2 (4.65
Universo: El estudio se realizó con los datos obte- %) se encuentran sanas, mientras que 16 (27.11 %)
nidos de un total de 858 pacientes atendidos en el son hombres, de los cuales 15 (93.75 %) presentan
Núcleo Básico de Salud Icacos, de la Jurisdicción enfermedad periodontal y 1 (6.25 %) se encuentra
Sanitaria 07 de Acapulco, Guerrero, en el periodo de sano, considerando que las mujeres fueron quienes
agosto del 2017 a julio del 2018. más asistieron a consulta.
Criterios de elegibilidad: Criterios de inclusión: 59 CONCLUSIÓN

pacientes diabéticos que acudían a consulta dental
al Centro de Salud Icacos de la Jurisdicción Sanitaria Luego de haber realizado la investigación en 59
07 de Acapulco, Guerrero. Criterios de exclusión: pacientes diabéticos del Centro De Salud Analizado,
Pacientes no diabéticos que acudían a consulta dental. se llega a las siguientes conclusiones:
Categorías y variables: • Estos datos afirman que los pacientes

• Enfermedad periodontal presente (cualitativa). con diabetes no tratada o mal controlada
• Edad (cuantitativa). presentan una disminución de la resistencia
• Sexo (cuantitativa). de los tejidos por lo que son más propensos a
• Control de la diabetes (cualitativa). desarrollar una enfermedad periodontal.
• En México se presenta una tasa elevada de
Técnicas y estandarización: Los datos plasmados en pacientes diabéticos y durante el periodo
este protocolo de investigación fueron tomados de de investigación tan solo el 6.87 % de los
las historias clínicas del Centro de Salud, para lo cual pacientes atendidos presentaban diabetes,
se formuló una hoja de base de datos. por lo que se llegó a la conclusión de que gran
cantidad de pacientes diabéticos no acuden a
RESULTADOS sus consultas dentales debidas.
• En relación con el género, se observa en el
Durante el periodo de agosto 2017 a julio 2018 se cuadro 5 que la mayoría de quienes acuden a
atendieron, en el N.B.S. de Icacos, de la Jurisdic- consulta son mujeres, teniendo en este caso
ción 07, un total de 858 pacientes, de los cuales 59 un 72.88 % del total.
presentaban Diabetes Mellitus, es decir, el 6.87 %. • Los pacientes diabéticos de 25 a 45 años de
Durante el interrogatorio se observó que, de los edad fueron quienes más acudieron a consulta
59 pacientes diabéticos, 57 referían estar contro- dental, siendo 24 pacientes del total (40.67 %).
lados y 2 referían no estarlo.
Tabla 2. Frecuencia de enfermedad periodontal por grupo de edad y sexo
FEMENINO MASCULINO
TOTAL
EDAD (AÑOS)
Enfermedad periodontal 18-24 25-45 46-65 66-< 18-24 25-45 46-65 66-<
Gingivitis 1 12 8 3 0 1 5 1 31
Periodontitis 0 8 4 5 0 2 4 2 25
Sano 0 1 1 0 0 0 1 0 3
SUBTOTAL 1 21 13 8 0 3 10 3 59
REFERENCIAS
1. 1D.R. Secretaria de Salud. Manual para la atención 5. Martínez de Santelices AR, González González F,
odontológica en el paciente con diabetes, 2016, Nicolau O, Suárez Sori B. Manifiestos orales en
Editorial Médica Panamericana. Ana Patricia Vargas portadores de diabetes Mellitus tipo II de reciente
Casillas/ Beatriz Raquel Yáñez Ocampo/ Carlos diagnóstico. AMC (Internet), 2010, 14(1). (acceso 8 de
Alberto Monteagudo Arrieta. Periodontología e febrero del 2012); disponible en: http;//scielo.sld.cu/
Implantología. pdf/amc/v14n1/amc041410.pdf.
2. Smith P, Retamal I, Cáceres M, Romero A, Silva D, 6. Gutiérrez JP, Rivera-Dommarco J, Shamah-Levy T,
Arancibia R, et al. Diabetes y su impacto en el terri- Villalpando-Hernández S, Franco A, Cuevas-Nasu L, et
torio periodontal. Revista clínica de periodoncia, al. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012. Resul-
implantología y rehabilitación oral, 2012 agosto, 5(2): tados nacionales. 2da. edición. Cuernavaca, Morelos,
90-92. México: Instituto Nacional de Salud Pública, 2013.
3. Almeida R, Alba A, Casanovas H, González D. Efectos 7. Editorial Médica Panamericana. Ana Patricia Vargas
de las enfermedades periodontales sobre la diabetes. Casillas, Beatriz Raquel Yáñez Ocampo, Carlos Alberto
Avances en Diabetología. 2013, 29(5): 151-159. Monteagudo Arrieta. Periodontología e Implantología,
4. Palmer R. Sorry M. Factores modificadores. En Lindhe 2016.
J, Kaming T, Lang NP, Martínez H, Peri odontología
clínica e implantología odontológica. 5a ed. Buenos
Aires: Médica Panamericana, 2009, 307-28.
PREVALENCIA DE TORUS BUCAL EN PACIENTES DE 30 A 70

AÑOS DE EDAD QUE ACUDEN AL SERVICIO DENTAL DE LA
CMF-13 DEL ISSSTE DE ACAPULCO
Ávila Arizmendi David Antonio1, Mejía Castro Zully Vianey1, Cebreros López Diana
Isabel1, Contreras Palma Guillermo Miguel1, González Parra Lidice Aleida1.
1
Oral (CA-133).
RESUMEN estadístico de R. Resultados: La prevalencia de torus

bucal fue de 19 % (86/453). Las mujeres fueron el
Introducción: El torus bucal es un crecimiento óseo, sexo prevalente a esta patología con 64 % (57/86).
benigno, anormal y circunscrito sobre la superficie Con la situación anatómica, son los torus de la región
de los huesos maxilar y mandibular. De acuerdo a mandibular los de mayor frecuencia encontrados con
su ubicación anatómica en donde se encuentren, 47 % (40/86). El 51 % (44/86) de los torus bucales,
se denominan palatino y mandibular. Se desconoce fue de morfología lobular. Se consideró que solo en
la etiología de esta patología, pero se atribuye que el 27 % (23/86) de los torus era necesaria la extirpa-
factores genéticos, ambientales, nutricionales y de ción quirúrgica por motivos protésicos. Conclusión:
trauma oclusal se encuentran estrechamente rela- La prevalencia de torus bucal encontrada en el
cionados a su aparición. Antecedentes: La preva- estudio, se considera dentro del rango bajo.
lencia del torus es de 27/1,000 adultos, cerca de 10
% de la población general está afectada.16 Se estima INTRODUCCIÓN
que entre 20 a 25 % de la población, entre ellos
asiáticos, nativos indígenas americanos y esquimales El torus es una excrecencia ósea, no neoplásica de
presentan, con mayor incidencia en hombres que en crecimiento lento, progresivo y que se manifiesta
mujeres en proporción 4:1, y con mayor frecuencia por lo general antes de los 30 años de edad, están
en pacientes entre 35-65 años. Se menciona que la compuestos por una cortical ósea densa escaso hueso
frecuencia de torus en americanos blancos es de 25 %, esponjoso recubierto por una delgada capa de mucosa
americanos negros de 19 % y países sudamericanos, pobremente irrigada, Pueden ser unilaterales o bilate-
expresan que la prevalencia corresponde a 37 %. rales, bien definidos y generalmente asintomáticos.
Objetivo: Estimar la prevalencia de torus bucal en En algunos países, se ha documentado prevalencia
pacientes de 30-70 años de edad de la Clínica de de 57 % de torus bucal, considerada una tasa alta.
Medicina Familiar No. 13 del ISSSTE. Metodología: El En México, la prevalencia es rara, y no supera el 7 %.
estudio se llevó a cabo durante enero a julio de 2017, Específicamente, dentro del municipio de Acapulco, se
se atendieron una población de 580 pacientes de 30 ha documentado una prevalencia baja de 1 % 7 de esta
a 70 años en el servicio dental de la CMF No. 13 del entidad bucal. Es necesario conocer la prevalencia de
ISSSTE. De acuerdo a criterios de exclusión y elimi- esta patología en otras instituciones de salud que se
nación, la muestra del estudio fue de 453 pacientes. encuentren en el municipio para comparar resultados.
Los criterios de inclusión fueron, pacientes que Se desconoce la etiología del torus bucal, sin embargo,
cumplieron con el rango de edad establecido y que algunas investigaciones mencionan algunos factores
firmaron el consentimiento informado para participar desencadenantes, tales como; estrés, consumo de
en el estudio. Como criterios de exclusión fueron drogas, procesos inflamatorios, trauma y hábitos
las siguientes patologías relacionadas con quistes, alimenticios relacionados con la ingesta excesiva de
dificultad para abrir la boca y enfermedades congé- calcio, peces procedentes de agua salada, consumo
nitas, pacientes que no firmaron el consentimiento de ácidos grasos poliinsaturado y vitamina D.
informado para participar en el estudio. El instru- Se ha documentado que las fuerzas oclusales
mento utilizado fue la historia clínica odontológica se anormales generadas por el bruxismo son otro
trabajó con los datos sociodemográficos, sexo, edad factor de origen de los torus y se indica una mayor
y lugar de origen del paciente. Para la exploración frecuencia en personas con antecedentes fami-
clínica se mantuvo luz fría de la unidad para mantener liares. Existe una predilección por el sexo femenino
el campo iluminado en el análisis estadístico se aplicó de 2:1, en cuanto al torus palatino; según el reporte
frecuencias simples y relativas se utilizó el software de varios estudios el torus mandibular ocurre con
mayor frecuencia en los hombres. El torus palatino del servicio estomatológico. Se contó con la autori-
se encuentra con mayor frecuencia en los asiáticos, zación de las autoridades internas del hospital para
esquimales y los nativos americanos. El torus pala- este proyecto. Los datos de los pacientes se adjun-
tino es el más común con una prevalencia de hasta taron al expediente clínico, enmarcado como confi-
20 % en la población, mientras que la incidencia del dencial de acuerdo a los lineamientos establecidos
torus mandibular es inferior a 8 % y su frecuencia es por la NOM-168-SSA-1998. El proyecto describió
de 27/1,000 adultos, cerca de 10% de la población una investigación científica en sujetos humanos sin
general está afectada. riesgo para estos, apegada a los principios éticos que
De acuerdo a la distribución de la población mundial establece la declaración de Helsinki de la Asociación
entre un 20 a 25 % de la población presenta torus, Médica Mundial.
entre ellos asiáticos, nativos indígenas americanos y Los datos de la variable de interés fueron
esquimales con mayor incidencia en hombres que en captados con el software EpiData V 3.1. El análisis
mujeres en proporción 4:1, y con mayor frecuencia univariado se realizó con el programa estadístico
en pacientes entre 35-65 años. Se menciona que de R.33 Se obtuvieron frecuencias simples de las
la frecuencia en americanos blancos es de 25 %, variables de interés. Fue estimada la prevalencia de
americanos negros de 19 % y países sudamericanos, torus bucal en pacientes de 30 a 70 años mediante
expresan que la prevalencia corresponde a 37 %. frecuencias simples y porcentajes.
Los torus carecen de significado patológico y rara
vez adquieren importancia clínica. El tratamiento de Criterios de inclusión: pacientes con patologías rela-
elección es la eliminación quirúrgica siempre y cuando cionadas con quistes, dificultad para abrir la boca y
la lesión se encuentre dentro de las indicaciones con enfermedades congénitas.
siguientes: requerimientos protésicos, relación con
la fonación, relación con tratamientos de la mucosa, Criterios de eliminación: pacientes que no firmaron
compromiso de la higienes y compromiso estético. el consentimiento informado para participar en el
estudio.
OBJETIVO
Estudios en algunas zonas endémicas en donde
Estimar la prevalencia de torus bucal en pacientes de exista otro tipo de dietas y hábitos bucales que se
30-70 años de edad de la Clínica de Medicina Familiar encuentren en relación a la aparición de torus bucal.
No. 13 del ISSSTE.
RESULTADOS
METODOLOGÍA
La muestra estuvo conformada por 580 pacientes,
Se realizó un estudio transversal descriptivo en fueron excluidos 45 pacientes que presentaron
pacientes que acudieron al servicio dental de la Clínica patologías relacionadas con quistes, dificultad para
de Medicina Familiar No. 13 del ISSSTE en la ciudad de abrir la boca y con enfermedades congénitas. Se
Acapulco, Guerrero, durante el periodo enero a julio eliminaron 82 pacientes que no firmaron el consen-
de 2017. Participaron 580 pacientes. El rango de edad timiento informado para participar en el estudio. El
comprendido fue de 30-70 años. Previo al trabajo marco muestral final fue de 453 pacientes. La tabla
de campo, se hizo capacitación a dos compañeros 1, muestra que el 69 % (311/453) fue mujer y el resto
pasantes con la finalidad de calibración y homogeneidad hombre (31 %,142/453).
para el diagnóstico clínico de torus bucal y la prueba
piloto del estudio en pacientes de un centro de salud. Tabla 1. Distribución de los pacientes con la variable sexo
El instrumento de medición fue la historia clínica
odontológica hospitalaria. Los datos sociodemográ-
ficos obtenidos fueron: sexo, edad y lugar de origen.
La información acerca sobre la presencia de torus
incluyó: la evidencia clínica mediante la exploración
bucal y su clasificación según situación anatómica.
La variable fue presencia de torus bucal y se
definió como caso al paciente que durante la inspec-
ción clínica presentará excrecencia ósea en las
regiones maxilares, mandibulares o ambas. Se midió
según la respuesta a la pregunta. ¿Hay presencia de
torus? La respuesta se registró en dos categorías
nominales, con dos opciones: sí y no. Fuente: Clínica de Medicina Familiar No. 13 del ISSTE, periodo de
Se realizó la revisión clínica de los pacientes en enero-julio de 2017.
días ordinarios de servicio dentro del cubículo dental
Tabla 2. Distribución de torus bucal según situación anatómica y sexo
Torus en ambos
Sexo Torus palatino Torus mandibular Total
maxilares
Femenino 18 (21 %) 25 (30 %) 14 (16 %) 57 (67 %)
Masculino 6 (7 %) 15 (19 %) 8 (7%) 29 (33 %)
24 (28 %) 40 (49 %) 22 (23 %) 86 (100 %)

Fuente: Clínica de Medicina Familiar No. 13 del ISSTE, periodo de enero-julio de 2017.
Tabla 3. Distribución de torus bucal por situación anatómica, grupo etario y sexo
Torus palatino Torus mandibular Torus en ambos sexos

Edad
(mujeres hombres) (mujeres hombres) (mujeres hombres)
30-35 años n = 4 (15 %) n = 2 (2 %) n = 3 (3 %) n = 4 (5 %) n=0 n=0
35-40 años n = 2 (2 %) n=0 n=0 n=0 n=0 n = 5 (6%)
45-50 años n = 11 (14 %) n = 4 (5 %) n = 14 (15 %) n = 7 (8 %) n = 8 (9 %) n = 3 (3 %)
50 años y más n = 1 (1 %) n=0 n = 8 (9 %) n = 4 (5 %) n = 6 (8 %) n=0
n = 18 (22 %) n = 6 (7 %) n = 25 (27 %) n = 15 (18 %) n = 14 (17 %) n = 8 (9 %)
Total n = 24 casos (29 %) n = 40 casos (45 %) n = 22 casos (26 %)
Fuente: Clínica de Medicina Familiar No. 13 del ISSTE, periodo de enero-julio de 2017.
El rango de edad fue de 30 a 70 años con una en el grupo de edad comprendida de 45-50 años,
media de 45.15 (DE 4.7). El 84 % (380/453) de con un total de 47 casos en las distintas regiones
pacientes eran oriundos del municipio y el resto de anatómicas, el cual corresponde al 54 %.
localidades adyacentes 17 % (73/453).
La prevalencia de torus bucal en pacientes de CONCLUSIÓN
30 a 70 años encontrada, fue de 19 %. Se registró
un total de 86 casos. La gráfica 2 muestra que el 64 La prevalencia de torus bucal durante el periodo
% (57/86) fueron vistos en mujeres y el resto en los enero a julio en pacientes de 30 a 70 años de
hombres 34% (29/86).Los 86 casos evidenciados de edad de la Clínica de Medicina Familiar No. 13 del
torus bucal en mujeres y hombres. El 28 % (24/86) ISSSTE fue de 19 %, considerada baja de acuerdo a
fueron en situación anatómica de la región palatina otros estudios. Son las mujeres, el sexo con mayor
del maxilar superior, 49 % (40/86) en la región frecuencia de hallazgo de esta patología. Predominó
mandibular y el 23 % (22/86) en ambos maxilares. El la forma lobular en esta patología de origen óseo.
torus mandibular fue el crecimiento óseo con mayor Es necesario realizar estudios con mayor robustez
frecuencia de evidencia clínica, con 40 casos encon- metodológica que incluyan factores de asociación y
trados en mujeres y hombres. Respecto a los grupos un análisis simultáneo de variables que puedas estar
etarios, se registró mayor frecuencia de torus bucal asociadas a la aparición de esta patología bucal.
REFERENCIAS
1. Fuentes FR, Borie EE, Sanhueza CA, Rebolledo SK, 8. Kuk Han L, Jong Hun L, Ho Jung L. Concurrence of
Parra VP. Presencia de exóstosis orales en pacientes Torus Mandibularis with Multiple Buccal Exostosis.
de la ciudad de Temuco, Chile. Rev Avances en Odon- APS. 2013 Jul, 40(4): 466-468.
toestomatología 2012, 28(2). 9. Hiremath V, Husein A, Mishra N. Prevalence of torus
2. Lee SP, Paik KS, Kim MK. Variations of the prominences palatinus and torus mandibularis among Malay popu-
of the bony palate and their relationship to complete lation. J Int Soc Prev Community Dent. 2011, 1(2):
dentures in Korean skulls. Clin Anat. 2001, 14:324-9. 60-64.
3. Neville BW, Damm DD, Allen CM, Bouquot JE. Oral and 10. Shalu C, Surinder S, Deepak K, Harsh K. Surgical
Maxillofacial Pathology. 2nd ed. Philadelphia: W.B. management of the bilateral maxillary buccal exos-
Saunders, 2002. tosis. J Indian Soc Periodontol. 2015, 19(3): 352–355.
4. Sisman Y, Ertas ET, Gokce C, Akgunlu F. Prevalence 11. Cecotti E. Exostosis benignas de los maxilares.
of torus palatinus in cappadocia region population of Intramed Journal. 2015, 4(3): 195-197.
Turkey. Eur J Dent 2008, 2: 269-75. 12. Bader K. Prevalence and pattern of torus palatinus
5. Auškalnis A. Oral bony outgrowths: Prevalence and and torus mandibularis among edentulous patients of
genetic factor influence. Study of twins. Medicina Saudi Arabia. Clinical Interventions in Aging. 2016, 11:
(Kaunas).2015, 51(4): 228-32. 209-213.
6. Peñaloza R, Rodríguez M, Lama E, Rodríguez BI, Lara F. 13. Santos B. “Valoración de signos y síntomas clínicos en
Prevalencia de exostosis en pacientes que acudieron a pacientes bruxistas”. España: Universidad Complu-
la Facultad de Odontología de la Universidad Autónoma tense de Madrid, 2012. 200p.
de Yucatán (FOUADY) entre septiembre de 2009 y
enero de 2010. Rev Odontol Latinoam. 2013, 5(1): 7-12.
7. Miranda Gutiérrez CR, Sánchez Cruz MG. Torus
palatinos y mandibulares en pacientes que acuden
a consulta al Servicio de Odontología del Hospital
Militar Regional de Acapulco, Guerrero. Rev Sanid Mili
Mex. 2014; 68(5), 272-275.
ENFERMEDADES ODONTOLÓGICAS MÁS FRECUENTES EN EL

CENTRO DE SALUD “AGUSTÍN BATALLA ZEPEDA” DE IGUALA,
GUERRERO, MÉXICO
Contreras Palma Guillermo Miguel1, Loyola Rodríguez Juan Pablo2, Cebreros

López Diana Isabel1, Ávila Arizmendi David Antonio1, Hernández Barrientos
Vanesa1,
1
Oral (CA-133).
2
Universidad Autónoma de Guerrero, Facultad de Medicina.
RESUMEN
caries, gingivitis y placa dentobacteriana, encontrando
Introducción: Las enfermedades odontológicas tienen que el sexo femenino es el más afectado y con relación
un origen multifactorial por lo que representan un a la edad, los grupos más afectados fueron de 5-9 y
problema en el proceso salud enfermedad en relación 10-14 años de edad; se debe trabajar en la prevención,
a la OMS (Organización Mundial de la Salud), la caries detección y tratamientos oportunos para conservar
ocupa el primer lugar de prevalencia seguida de la y/o mejorar la salud bucal.
enfermedad periodontal y tercera la maloclusión.
Antecedentes: Las enfermedades odontológicas con INTRODUCCIÓN
consideradas con uno de los principales problemas de
salud pública debido a su alta prevalencia e incidencia Las enfermedades odontológicas tienen un origen
en todos los países del mundo; las poblaciones más multifactorial por lo que representan un problema en el
perjudicadas son la relegadas socialmente afectando la proceso salud enfermedad en relación a la OMS (Orga-
calidad de vida de los individuos debido a la limitación nización Mundial de la Salud), la caries ocupa el primer
funcional y social. Objetivo: Determinar las enferme- lugar de prevalencia seguida de la enfermedad perio-
dades odontológicas más frecuentes en el centro de dontal y tercera la maloclusión, uno de los factores que
salud Agustín Castillo Zepeda de Iguala Guerrero. Meto- influye en la presencia de las enfermedades odontoló-
dología: Se realizó un estudio transversal descriptivo y gicas es la formación de placa dentobacteriana por lo
cuantitativo durante el periodo de febrero del año 2016 que constituye un importante problema de salud por su
a enero del 2017 en Iguala, Guerrero que incluyó a la alta prevalencia, demanda pública y fuerte impacto en
población que acudió a consulta odontológica al centro la sociedad en términos de dolor, malestar, limitación,
de salud de Agustín Castillo Zepeda. La exploración oral discapacidad social y funcional que afecta la calidad de
se realizó con espejo plano, explorador del número 5, vida de la población.
pinzas de curación, cubre bocas, guantes, algodón,
gasas entre otros instrumentos de trabajo; se utilizó ANTECEDENTES
como control de asistencia las hojas diarias del servicio
otorgado durante la investigación. Resultados: En el Las enfermedades odontológicas con consideradas
periodo de febrero 2016 a enero del 2017 se realizaron con uno de los principales problemas de salud pública
3248 consultas en general de las cuales 1768 pertene- debido a su alta prevalencia e incidencia en todos los
cieron al servicio odontológico. Con respecto al sexo países del mundo; las poblaciones más perjudicadas
el femenino representa mayor asistencia a consulta son la relegadas socialmente afectando la calidad de
odontológica en un 64 % en comparación al masculino vida de los individuos debido a la limitación funcional y
con 36 % los pacientes que acudieron por primera vez social, siendo más afectadas las personas mayores de
455 y 181 subsecuentes. En relación a las enfermedades 20 años de edad debido al daño bucal en el caso de la
odontológicas más frecuentes en primer lugar se cavidad oral las enfermedades son microscópicas y no
encuentra la caries en un 27.3 % (483) seguido de la se perciben a simple vista hasta que el daño es mayor
gingivitis con 17.7 % (313), continúa la placa dentobac- inician las molestias y el tratamiento ya es curativo.
teriana 11.8 % (208) en cuarto lugar se encuentran los Es necesario considerar los estilos de vida de las
abscesos 10.3 % (182), en quinto restos radiculares 9.2 poblaciones en la salud oral como son conductas
% (162) representando el 76.3 % (1,348). Conclusión: sociales y culturales que son factores importantes de
La investigación se detectaron las siguientes como la la etiología de las enfermedades como son la forma de
alimentación, conocimiento de higiene bucal y su cuidado Con respecto al sexo el femenino representa
adecuado para no desarrollar patologías bucales que mayor asistencia a consulta odontológica en un 64 %
depende de sus hábitos higiénico/dietéticos. Estudios dividida en consulta de primera vez 701 en compara-
epidemiológicos demuestran mayor prevalencia de ción a 431 consultas subsecuentes y bajo tratamiento
enfermedades odontológicas en mujeres, debido a los odontológico en comparación al masculino con 36 %
factores propios del sexo como son: erupción dental los pacientes que acudieron por primera vez 455 y 181
a edad más temprana en relación al hombre, cambios subsecuentes.
hormonales durante su vida como es en la pubertad, En relación a las enfermedades odontológicas más
embarazo y menopausia. frecuentes en primer lugar se encuentra la caries
En la odontología se describen el inicio de una en un 27.3 % (483) seguido de la gingivitis con 17.7 %
enfermedad bucal inicia por la falta de higiene activando (313), continúa la placa dentobacteriana 11.8 % (208) en
la presencia de la placa dentobacteriana activándose la cuarto lugar se encuentran los abscesos 10.3 % (182),
gingivitis, periodontitis, caries en sus diferentes grados, en quinto restos radiculares 9.2 % (162) representando
abscesos, pulpitis, pericoronitis, pérdida dental, restos el 76.3 % (1,348) de enfermedades bucales el otro
radiculares entre otras. 23.7 % se distribuye periodontitis, pulpitis irreversible,
pericoronitis, erupción tardía, exfoliación temprana,
OBJETIVO bruxismo, traumatismo y órgano dental supernumerario.
Determinar las enfermedades odontológicas más Tabla 2

frecuentes en el centro de salud Agustín Castillo
Masculino Femenino Total
Zepeda de Iguala Guerrero. Diagnóstico
No % No % No %
METODOLOGÍA
Placa
77 14.4 131 14.0 208 14.1
Se realizó un estudio transversal descriptivo y cuan- dentobacteriana
titativo durante el periodo de febrero del año 2016 a
Caries 135 25.2 348 37.2 483 32.8
enero del 2017 en Iguala, Guerrero que incluyó a la
población que acudió a consulta odontológica al centro
de salud de Agustín Castillo Zepeda. La exploración oral Gingivitis 110 20.5 203 21.7 313 21.3
se realizó con espejo plano, explorador del número 5,
pinzas de curación, cubre bocas, guantes, algodón, Periodontitis 23 4.3 33 3.5 56 3.8
gasas entre otros instrumentos de trabajo; se utilizó
como control de asistencia las hojas diarias del servicio Absceso 76 14.2 106 11.3 182 12.4
otorgado durante la investigación.
En la selección de sujetos la población total fue la Pulpitis
5 0.9 11 1.2 16 1.1
población que acudió al servicio fue de 1768 personas, irreversible
considerando los siguientes criterios de inclusión:
Pericoronitis 2 0.4 6 0.6 8 0.5
Paciente que acudió al centro de salud de Agustín
Batalla Zepeda de Iguala, Guerrero en el periodo de
febrero de 2016 a enero 2017. Los criterios de exclusión Resto radicular 85 15.9 77 8.2 162 11.0
fueron: pacientes que fueron referidos al maxilofacial,
con datos incompletos. Erupción tardía 5 0.9 7 0.8 12 0.8
Análisis estadístico de datos: se utilizó el programa
de Excel para la medición de frecuencias simples y rela- Exfoliación
12 2.2 11 1.2 23 1.6
tivas de las variables de estudio. temprana
Bruxismo 3 0.5 2 0.2 5 0.3

RESULTADOS
En el periodo de febrero 2016 a enero del 2017 se Traumatismo 1 0.2 1 0.1 2 0.1
realizaron 3248 consultas en general de las cuales
Órgano dental
1768 pertenecieron al servicio odontológico. supernumerario
2 0.4 0 0 2 0.1
Tabla 1 Total 536 100 936 100 1472 99.9

Pacientes atendidos No %
Femenino 1132 64
Masculino 636 36
Total 1768 100
1. Parra L. (2017), Prevalencia de enfermedades odontoló-

Es importante conocer los motivos de consulta y
gicas frecuentes en pacientes de 20 a 40 años de edad
determinar las enfermedades más frecuentes en en el servicio odontológico del Hospital Pablo Arturo
esta investigación se detectaron las siguientes Suárez, periodo junio a diciembre 2015; UCE, pág.113.
como la caries, gingivitis y placa dentobacteriana 2. Mestas F. (2017) Estudio epidemiológico de las enfer-
en el centro de salud de Agustín Batalla Zepeda de medades bucales más prevalentes en escolares de 6 a
16 años del departamento de PUNO-Perú 2015-2016.
Iguala, Guerrero, encontrando que el sexo femenino
Pág. 136.
es el más afectado y con relación a la edad, los 3. FDI (2015) El desafío de las enfermedades Bucoden-
grupos más afectados fueron de 5-9 y 10-14 años tales “Una llamada a la acción global atlas de Salud,
de edad en igualdad prevalencia; se debe trabajar en 2da Edición ed. Editions M Editor, Ginebra.
la prevención, detección y tratamientos oportunos 4. Olimpia V, María V. (2016) Motivos de consultas odon-
tológicas, Revista Odontológica Mexicana, Vol. 15 pág.
para conservar y/o mejorar la salud bucal.
67-103.
5. https://publicacionesdidácticas.com/hemeroteca/
articulo/074049/articulo.
VARIACIÓN EN LOS SIGNOS VITALES ASOCIADOS A LA

ADMINISTRACIÓN DE ANESTÉSICO LOCAL CON Y SIN
VASOCONSTRICTOR
Barradas Viveros José Reyes1, Ventura Murillo Cinthia Ivet1, Martínez Flores
Alicia1, Salazar Espinoza Araceli1, Espinosa Gómez Héctor Ramón1.
1
Universidad Veracruzana, Campus Xalapa, Facultad de Odontología.
RESUMEN
para de esta forma poder brindar una atención segura
Introducción: Los tratamientos que se realizan en el y de calidad.
consultorio dental representan para el paciente algo
traumático, en donde la ansiedad asociada a la inyec- INTRODUCCIÓN
ción de la anestesia posiblemente sea uno de los que
manifieste una de las mayores respuestas psicoló- Los tratamientos que se realizan en el consultorio
gicas, repercutiendo en el aumento de las pulsaciones, dental generalmente representan para el paciente
elevación de la presión sanguínea, seguido de una algo traumático, en donde la ansiedad asociada a la
disminución de ambas. El uso de anestésicos locales inyección de la anestesia posiblemente sea uno de
produce un aumento de la presión arterial incluso en los que manifieste una de las mayores respuestas
individuos sanos, este ocurre por diversos factores, psicológicas, las cuales se puede distinguir un
como el estrés, el estímulo del dolor y las catecolaminas aumento de las pulsaciones, elevación de la presión
de los anestésicos. La inyección del anestésico local sanguínea, seguido de una disminución de ambas.
es considerada por muchos pacientes algo estresante Algunos de los factores que pueden tener reper-
y como una razón para evitar el tratamiento dental. cusión en la ansiedad de los pacientes, es cuando
Objetivo: Determinar la variación en los signos vitales éstos están esperando largos periodos en la sala
asociados a la administración de anestésico local con y de espera, sin saber realmente en qué consistirá
sin vasoconstrictor. Metodología: Estudio cuantitativo, el tratamiento que se les va a realizar. El miedo y la
longitudinal prospectivo, analítico y cuasi - experi- ansiedad en odontología, frecuentemente están
mental. Se diseñó una cédula de acopio. El análisis se asociados con un pobre estado de salud oral, en
hizo con estadística descriptiva; X2 Mantel Haenszel y muchas ocasiones relacionado con la calidad de vida
T de Student; intervalos de confianza al 95 %, un valor y comprometido con la salud psicosocial, incluida la
de p ≤ 0.05, usando el programa SPSS ver. 24. Resul- autoestima y la moral baja.
tados: Se estudiaron 332 pacientes que asistieron a
la Facultad de Odontología de la Universidad Veracru- ANTECEDENTES
zana campus Xalapa. 56 hombres (47 %) y 176 mujeres
(53 %). Con una edad promedio de 21 años. Al evaluar Los anestésicos locales son fármacos capaces de
la frecuencia cardiaca inicial (FCI) se observó que al bloquear de manera reversible la conducción del
administrar anestesia sin vasoconstrictor (SV), esta impulso nervioso en cualquier parte del sistema
disminuyó en 0.92 %. Con el anestésico con vasocons- nervioso a la que se aplique, originando una pérdida
trictor (CV) esta incrementó en 0.15 % (p = 0.721). Al de sensibilidad y siendo la recuperación de la función
evaluar la tensión arterial sistólica (TAS) al administrar nerviosa completa la finalización del su efecto.
anestesia sin vasoconstrictor (SV), esta disminuyó en Dependiendo su estructura química se pueden
3.26 %. Con el anestésico con vasoconstrictor (CV) clasificar en dos grupos: éster y amida. Hoy en día
también disminuyó un 2.72 % (p = 0.000). Al evaluar la los anestésicos de tipo éster no son utilizados,
tensión arterial diastólica (TAD al administrar anestesia actualmente se han desarrollado distintos tipos de
sin vasoconstrictor (SV), esta disminuyó en 3.06 %. anestésicos locales del tipo amida como la lidocaína,
Con el anestésico con vasoconstrictor (CV) también mepivacaína, prilocaína, bupivacaína, articaína y
disminuyó un 2.85 % (p = 0.000). Conclusión: Es impor- ropivacaína; estos presentan una menor incidencia
tante la monitorización de signos vitales del paciente. de efectos secundarios.
Con el fin de identificar situaciones de riesgo antes de Los anestésicos locales que se utilizan con mayor
cualquier procedimiento dental, mediante un diagnós- frecuencia en odontología son la lidocaína, articaína
tico temprano y previniendo posibles complicaciones y mepivacaína (Martínez-González, J., Peñarrocha,
D., Calvo, J., 2011), y suponen un papel esencial a la Los anestésicos y vasoconstrictores que habi-
hora de realizar el tratamiento dental más confor- tualmente se utilizan en la práctica diaria en la clínica
table. La mepivacaína es el segundo anestésico local dental pueden producir cambios hemodinámicos
de tipo amida más utilizado en el área odontológica durante la extracción dental, así como ansiedad o
con una duración de tipo intermedia y se encuentra estrés por parte del paciente (Aboites M; Linares, B;
disponible con y sin epinefrina, que produce vasodi- Covarrubias, R; Núñez L., 2008). Por ello es esencial
latación, un inicio más rápido y una mayor duración ser consciente de los rasgos clínicos y farmaco-
de acción. La inyección del anestésico local en la lógicos de los anestésicos locales, lo que incluye
mayoría de casos es considerada algo estresante la potencia del anestésico, el inicio y el tiempo de
y como una razón para evitar el tratamiento dental duración del efecto anestésico, la absorción, distri-
(Al-Delayme, R., 2014). bución, metabolización, excreción y toxicidad del
Normalmente los anestésicos utilizados en la mismo. Es también importante destacar la impor-
clínica dental, se encuentran asociados a vasocons- tancia del volumen y concentración del anestésico
trictores (adrenalina, felipresina, noradrenalina), ya empleado, ya que pueden ser el origen de compli-
que beneficia en lo que se refiere a la duración de la caciones sistémicas. (Goudsouzian, N; Karamanian,
misma, su profundidad, la disminución del sangrado, A.,1983: 45-56).
así como la reducción de la toxicidad sistémica Para el control de los cambios hemodinámicos
siendo su vida media una vez que pasan a la circula- que sufren los pacientes en el gabinete dental se
ción sanguínea de entre 1 y 3 minutos (Meechan, J., ha utilizado la monitorización, ya que se trata de un
2000: 5-7). método no invasivo que no supone ningún tipo de
El uso de anestésicos locales produce un aumento riesgo para nuestros pacientes. La monitorización
de la presión arterial incluso en individuos sanos, se define como el método global de observación
este incremento ocurre por diversos factores, como y recogida de datos en relación con los órganos
el estrés psicológico y psíquico, el estímulo del dolor del cuerpo y la función sistémica, para tener una
y la acción de las catecolaminas presentes en los evaluación continua de la condición sistémica del
anestésicos. paciente. La monitorización tiene tres ventajas prin-
De acuerdo a Gayton (1996) la presión arterial cipales como son la habilidad de detectar, evaluar
como la fuerza que ejerce la sangre sobre la pared y prevenir situaciones de emergencia en la clínica
vascular. En el adulto joven, sano normal, la presión dental. (Evers, H; Haegerstram, G. 1983. pp. 61-135).
arterial ideal se considera que debe de estar en Una monitorización básica nos da la información
un rango de 120 mmHg la sistólica y en 80 mmHg la esencial de los signos vitales principales, circulato-
diastólica. Los rangos de los valores normales de rios y respiratorios y fundamentalmente, controla la
la presión sistólica pueden considerarse entre 100 presión sanguínea, la frecuencia y el ritmo cardiaco.
a 140 mmHg y una presión diastólica entre 60 a 90 Debido a lo anteriormente expuesto es que se
mmHg. plantea el objetivo general de este trabajo de inves-
La presión arterial puede variar debido a múltiples tigación que es el de determinar la variación en los
factores, es más baja en niños y adolescentes, estos signos vitales asociados a la administración de anes-
valores van aumentando con la edad. En las mujeres tésico local con y sin vasoconstrictor.
jóvenes la presión arterial es más baja en compara-
ción con los hombres, al llegar a una edad de 50 años METODOLOGÍA
las arterias pierden su elasticidad haciendo que no
haya una diferencia notable entre ambos sexos. La presente investigación acerca de la determina-
El incremento de la frecuencia cardiaca se conoce ción de la variación en los signos vitales asociados a
como taquicardia o taquisfigmia, sus causas más la administración de anestésico local con y sin vaso-
frecuentes son el ejercicio, las emociones, exceso constrictor, es de corte cuantitativo.
de hormonas tiroideas o en un trastorno del ritmo Según Argimon (2009) las características más
cardiaco. La bradicardia o bradisfigmia es la disminu- importantes de la arquitectura de este estudio se
ción de la frecuencia y sus principales causas son el resumen en tres ejes principales:
reposo, sueño, el déficit de hormonas tiroideas o un
trastorno del ritmo cardiaco. • Control de la asignación de los factores de
La mepivacaína simple al ser infiltrada en el estudio: El presente estudio es cuasiexperi-
organismo además de inhibir la función de las fibras mental. Este tipo de estudios son una derivación
nerviosas provoca una ligera vasoconstricción, de los estudios experimentales, en los cuales
cuando se utiliza junto con la epinefrina la vaso- la asignación de los pacientes no es aleatoria,
constricción es aún mayor haciendo que la luz de los aunque el factor de exposición es manipulado
vasos sanguíneos disminuya, influyendo en la presión por el investigador.
arterial y la frecuencia cardiaca. (López-Timoneda F; • Secuencia temporal: De acuerdo con el número
Gascó MC., 2004: 181-91). de mediciones que se realiza en cada sujeto de
estudio para medir la ocurrencia del evento o es el cuestionario, que es un método para estudiar
cambios en la variable de exposición a lo largo un hecho en donde las personas estén dispuestas
del tiempo es longitudinal; se realizarán 2 medi- a informar. Así también, se utilizó la observación
ciones para este estudio. debido a que se le ha considerado como el procedi-
• Finalidad del estudio: El presente estudio es miento empírico por excelencia, el más antiguo y a la
analítico ya que permitirá describir la correlación vez el más moderno. Debido al diseño del trabajo, los
que existe entre las variables y de qué manera se datos obtenidos por el investigador fueron a partir
asocian al rendimiento académico. de fuentes primarias, es decir, del paciente.
• Población de estudio: para el presente trabajo
de investigación se incluyeron a 332 pacientes Instrumento: el cuestionario empleado en el
aparentemente sanos de 20 a 30 años de presente trabajo de investigación consta de cuatro
edad, sin distinción de sexo, que asistieron a apartados con preguntas precodificadas y abiertas,
las clínicas de la Facultad de Odontología de la donde se consideraron las variables sociodemográ-
Universidad Veracruzana campus Xalapa, con el ficas del usuario, preguntas relativas a los antece-
fin de infiltrar anestésico mepivacaína con y sin dentes personales patológicos del mismo, el tercer
vasoconstrictor para verificar la variación en la apartado es el correspondiente al registro de los
frecuencia cardiaca y tensión arterial. parámetros en cuatro momentos: antes de adminis-
• Criterios de inclusión: pacientes con un rango trar el anestésico con vaso y sin vasoconstrictor y
de edad entre 20 años y 30 años; pacientes sin 10 minutos después de aplicadas ambas sustancias
ninguna enfermedad sistémica diagnosticada; y el cuarto para las observaciones realizadas por el
pacientes que ingirieron alimentos previamente; responsable del trabajo de investigación.
pacientes que acepten participar en el estudio.
• Criterios de exclusión: pacientes menores de 20 Análisis de la información: una vez aplicado el cues-
años; pacientes mayores de 31 años; pacientes tionario, se procedió a la codificación de las varia-
con alguna enfermedad sistémica diagnosticada; bles. El análisis se hizo con estadística descriptiva;
pacientes que no habían desayunado previa- X2 Mantel Haenszel y T de Student; intervalos de
mente; pacientes que no acepten participar en confianza al 95 %, un valor de p ≤ 0.05, usando el
el estudio. programa Excel de Microsoft ver. 10.
Criterios de eliminación: pacientes que durante RESULTADOS

el tratamiento o posterior a este decidan abandonar
el estudio; pacientes que la cédula de acopio esté Este trabajo de investigación contó con una población
incompleta. de estudio formado por 332 pacientes que asistieron a
la Facultad de Odontología de la Universidad Veracru-
Procedimiento: cada paciente fue citado en 2 zana campus Xalapa durante los meses de septiembre
ocasiones; en la primera visita el anestésico local a enero del 2019.
empleado fue mepivacaína simple al 3 % (Dentocain Se identificaron 156 hombres (47 %) y 176 mujeres
Simple). En la segunda visita fue administrado mepi- (53 %). Con una edad mínima fue de 19 años y la máxima
vacaína con vasoconstrictor al 2 % con epinefrina de 30 años, una mediana de 21 años y moda de 20 años.
1:100,000 (Dentocain). El orden de aplicación de los El grupo de hombres presentó una media de 21.159 ±1.67
anestésicos en las citas fue al azar, contando siempre años. El grupo de mujeres presentó una media de 21.705
con el consentimiento informado del paciente. ± 2.023 años. Otra variable evaluada fue la de peso, en
Con el paciente en posición supina se realizó la donde el grupo de hombres presentó un rango de 46 a
toma y lectura de la tensión arterial sistólica y dias- 128 kg y una media de 72.81 ± 13.42 kg. En el grupo de
tólica, previa a la infiltración anestésica de mepiva- mujeres el peso presentó un rango de 40 a 120 kg. y una
caína, y 10 minutos después de dicha aplicación, con media de 60.67 ± 11.73 kg.
un estetoscopio tradicional y con esfigmomanómetro Al evaluar la Frecuencia Cardiaca Inicial (FCI) en
de tipo aneroide, verificando que la cámara inflable los 4 momentos establecidos, en donde se observó
rodeara por completo la circunferencia del brazo que al administrar anestesia sin vasoconstrictor (SV),
izquierdo y abarcara aproximadamente el 80 % del esta disminuyó en 0.92 %. Con el anestésico con
mismo. Así mismo la toma de la frecuencia cardiaca vasoconstrictor (CV) esta presentó un incrementó
fue manera digital en la muñeca. en 0.15 % (tabla 1).
La infiltración local se realizó con aguja extra corta En la tabla 1 se puede observar el comportamiento
o aguja larga dependiendo la técnica anestésica apli- de la frecuencia cardiaca inicial al administrar el anes-
cada a cada paciente, infiltrando aproximadamente el tésico en ambas modalidades, con una diferencia de
contenido del cartucho de 1.8 ml en 60 segundos. tiempo de 10 minutos.
Técnicas: en este trabajo de investigación, la
técnica que se utilizó para recopilar la información
Tabla 1. Comportamiento de la frecuencia cardiaca inicial La valoración de la tensión arterial sistólica media
% DE en los 4 momentos del estudio presentó diferencias
FCI (SV) 72.78 10.6
estadísticamente significativas (p = 0.000). Como se
observa en la figura 2, dos intervalos de confianza
FCI 10´ (SV) 71.86 10.92
de las mediciones iniciales se traslapan, asimismo
FCI (CV) 72.19 9.71
las mediciones a los 10 minutos, sin vaso y con vaso,
FCI 10´(CV) 72.34 10.71 esto indica que la presión sistólica media fue mayor al
inicio y menor a los 10 minutos. En la figura 2 se puede
La valoración de la frecuencia cardiaca media en ver la comparación de la tensión arterial sistólica. En
los 4 momentos del estudio no presentó una dife- el gráfico de cajas se notan algunos valores atípicos
rencia estadísticamente (p = 0.721). En donde los tanto inferiores como superiores.
cuatro intervalos de confianza se traslapan, lo que
indica que la frecuencia cardiaca media permaneció Figura 2. Comparación de la tensión arterial sistólica
casi constante a lo largo del estudio, incluso utilizando
la técnica de vaso constrictor o sin usarlo (figura 1).
En la figura 1 se puede ver una comparación de
la frecuencia cardiaca. Se observan algunos valores
atípicos superiores, con medianas con valores
cercanos, así como la frecuencia cardiaca Inicial se
mantuvo estable.
Figura 1. Comparación de la frecuencia cardiaca
Al evaluar la tensión arterial diastólica (TAD) en

los 4 momentos establecidos, en donde se observa
que al administrar anestesia sin vasoconstrictor
(SV), esta disminuyó en 3.06 %. Con el anestésico
con vasoconstrictor (CV) también disminuyó en un
2.85 % (tabla 3).
La valoración de la presión arterial diastólica
media en los 4 momentos del estudio también
presentó diferencias estadísticamente significativas,
de acuerdo a su comparación mediante análisis de
varianza (p = 0.000). En la tabla 3 se puede observar
Al evaluar la Tensión Arterial Sistólica (TAS) en el comportamiento de la Tensión Arterial Diastólica al
los 4 momentos establecidos, en donde se observa administrar el anestésico en ambas modalidades, con
que al administrar anestesia sin vasoconstrictor (SV), una diferencia de tiempo de 10 minutos.
esta disminuyó en 3.26 %. Con el anestésico con
vasoconstrictor (CV) también disminuyó en un 2.72 % Tabla 3. Comportamiento de la tensión arterial diastólica
(tabla 2). Media DE
En la tabla 2 se puede observar el comporta- TADI (SV) 74.51 9.49
miento de la tensión arterial inicial al administrar el
TAD 10´ (SV) 71.46 10.08
anestésico en ambas modalidades, con una dife-
TADI (CV) 74.53 9.67
rencia de tiempo de 10 minutos.
TAD 10´(CV) 71.68 10.03
Tabla 2. Comportamiento de la tensión arterial inicial
Media DE Como se observa en la figura 3, al igual que la
variable anterior, los dos intervalos de confianza de
TASI (SV) 112.47 10.32
las mediciones iniciales se traslapan, asimismo las
TAS 10´ (SV) 109.21 11.49 mediciones a los 10 minutos, sin vaso y con vaso, esto
TASI (CV) 112.66 11.24 indica que la presión diastólica media fue mayor al
TAS 10´(CV) 109.94 12.70 inicio y menor a los 10 minutos. Se observan algunos
valores atípicos en las mediciones iniciales, no así en
las segundas mediciones 10 minutos después. En la
figura 3 se puede ver la comparación de la tensión
arterial diastólica. En el gráfico de cajas se observan REFERENCIAS
los valores atípicos en la TAD inicial al administrar
1. Aboado G. R. y Benavides R. A (2010), Más allá de la
ambos tipos de anestésico.
hipertensión arterial. Acta Médica Peruana, 27(1).
2. Aboites M. A., Linares S. B., Covarrubias R. D., y Núñez
Figura 3. Comparación de la tensión arterial diastólica L. E. (2008), Efecto de la Lidocaína con epinefrina en
la tensión arterial de una población infantil. Rev Med
Inst Mex Seguro Soc, 46(3): 323-327.
3. Al-Delayme, R. (2014), A comparison of two anes-
thesia methods for the surgical removal of maxillary
third molars: PSA nerve block technique vs. local
infiltration technique. J Clin Exp Dent, 6-12.
4. Argimon, J. & Jiménez, J. Métodos de investigación
clínica y epidemiológica. Madrid, España: Ediciones
Elsevier, 2009.
5. Department of health and human services (2005),
The fourth report on the diagnosis, evaluation, and
treatment of high blood pressure in children and
adolescents. National institutes of health national
heart, lung, and blood institute, 5: 52-67.
6. Evers, H; Haegerstram, G. (1983), Técnicas de anestesia
regional en odontología. Manual de anestesia local en
CONCLUSIÓN odontología. Barcelona. Editorial Salvat, 61-135.
7. Goudsouzian N. G. y Karamanian A., (1983), Fisiología
En este estudio las mujeres representaron el grupo con para anestesiólogos. DF, México, 45-56.
mayor porcentaje en comparación con los hombres. La 8. Guyton A. C.; Hall, J. E. (1996). Receptores senso-
riales; circuitos neuronales para el tratamiento de
edad promedio en ambos sexos fue de 21 años.
la información. Tratado de fisiología médica. Madrid.
La frecuencia cardiaca en este estudio la media McGraw-Hill Interamericana, 631-644.
se incrementó al administrar vasoconstrictor. La 9. LemusZ. G. (2008), Perspectivas en bloqueo de
valoración de la tensión arterial sistólica media en nervios periféricos: Anestésicos locales en lipo-
los 4 momentos del estudio presentó diferencias somas, necesitamos mepivacaína, se debe medir la
presión intravaina, nuevo lápiz percutáneo que loca-
estadísticamente significativas. Al comparar las
liza y punciona. Revista mexicana de anestesiología,
medias se observa una disminución de la TAS, lo cual 31(1): S170-S175.
puede atribuirse a la ansiedad que representa este 10. Liau FL y cols. (2008) Cardiovascular influence of
procedimiento. dental anxiety during local anesthesia for tooth
Si bien se asocia la administración de los anes- extraction. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol
Endod, 105: 16-26.
tésicos con la variación de la frecuencia cardiaca y
11. López-Timoneda F; Gascó MC. (2004). Fármacos
de la tensión arterial de acuerdo a los resultados de anestésicos locales. Farmacología Básica y Clínica.
este estudio, para esta población no representó un Madrid. Médica Panamericana, 181-191.
factor de riesgo para la misma. 12. Macouzet, O. (2008), Anestesia local en odontología.
Es importante la monitorización de signos vitales México: El manual moderno, 2ª ed.
13. Malamed, S. (2006), Manual de Anestesia Local.
del paciente. Ya que esto le permite al tratante
Madrid, España: Editorial Elsevier, 5ª ed.
identificar situaciones de riesgo antes de cualquier 14. Martínez-González, J; Peñarrocha, D; Calvo, J. (2011),
procedimiento dental, estableciendo un diagnóstico Anestésicos y técnicas loco-regionales en odonto-
temprano y previniendo posibles complicaciones para logía. Madrid: Laboratorios Normon S.A., 57-66.
de esta forma poder brindar una atención segura y 15. Moreno O; Vallejo, R. (2017), Influencia en los signos
vitales tras la administración de anestésico local con
de calidad, de acuerdo a la normatividad vigente.
vasoconstrictor. Dominio de las ciencias 3(1): 73-84.
PREVALENCIA DE HIPOSALIVACIÓN Y XEROSTOMÍA EN

ADULTOS MAYORES MEXICANOS DE 60 AÑOS EN ADELANTE:
ESTUDIO TRANSVERSAL
Vargas-Zacatenco Germán1, Islas Granillo Horacio1, Casanova-Rosado Alejandro

José2, Navarrete-Hernández José de Jesús1, De la Rosa-Santillana Rubén1,
Minaya-Sánchez Mirna2, Medina-Solís Carlo Eduardo1,3.
1
Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo, Instituto de Ciencias de la Salud,
Área Académica de Odontología.
2
Universidad Autónoma de Campeche, Facultad de Odontología.
3
Universidad Autónoma del Estado de México, Facultad de Odontología, Centro
de Investigación y Estudios Avanzados en Odontología “Dr. Keisaburo Miyata”.
INTRODUCCIÓN ancianos (≥ 60 años), de dos asilos y un centro de

cuidado diurno para personas mayores en Pachuca,
La producción diaria de saliva total (saliva mixta) México. Las variables dependientes utilizadas en
normalmente es de 0.5-1.5 L en humanos sanos. este análisis fueron hiposalivación y xerostomía. Para
Alrededor del 90 % de la saliva mixta se deriva de la obtención del flujo salival estimulado se siguieron
tres pares de glándulas salivales mayores (parótida, procedimientos estandarizados (Närhi et al., 1998).
submandibular y sublingual) y el 10 % restante proviene Se recolectaron a partir de las 7:30 a.m., donde se
de numerosas glándulas salivales menores distribuidas aseguró que los ancianos no hubieran comido ni
en la mucosa oral (Mese y Matsuo, 2007). La saliva es bebido algún alimento por lo menos una hora antes
vital para el mantenimiento de la fisiología oral normal de la toma de la muestra, así como no haber fumado,
y la salud de la mucosa y dental, también es de suma cepillarse los dientes, realizar enjuagues, ni tomar
importancia para el mantenimiento de la homeostasis agua. Se sentó al paciente en postura recta y rela-
oral y general. La sequedad de boca es más común- jada, se le dio al paciente 1 g de parafina (Merck 7159)
mente causada por alteraciones en la función de las para que la masticara y estimular así la producción
glándulas salivales, deshidratación y alteraciones de la saliva, se colocó al paciente con la cabeza
cognitivas observadas en personas mayores. Se ha inclinada hacia adelante para que la producción de
sugerido que las disfunciones salivales se pueden saliva fuera reunida en el piso de boca, entonces
dividir en tres aspectos: xerostomía, como alteración fue dirigida a la salida de la boca, se recogió la saliva
subjetiva; hiposalivación, como reducción objetiva del durante 5 minutos en tubos calibrados estériles,
flujo salival y alteraciones en la composición salival. para calcular el flujo salival (mL/min), dividiendo
La mayoría de los autores están de acuerdo en que la cantidad de saliva recogida entre 5. Cuando el
la xerostomía y la hiposalivación son dos entidades flujo salival estimulado fue menor de 0.7 mL/min el
separadas, la xerostomía que denota el sentimiento sujeto fue considerado con hiposalivación. A los
subjetivo, el síntoma de la boca seca, mientras que participantes se les pidió responder a una pregunta
la hiposalivación denota el signo, una tasa de flujo de dicotómica (sí-no) “¿siente su boca seca?”, con
saliva disminuida (Nederfors, 2000; Saleh et al., 2015). el fin de evaluar sus sentimientos subjetivos de
El término “boca seca” se ha utilizado para describir sequedad bucal. Operacionalmente categorizada
ambas condiciones (Liu et al., 2012). como: 0 = sujetos sin xerostomía, que fueron los
que respondieron “no” a la pregunta y 1 = sujetos
OBJETIVO con xerostomía, aquellos que respondieron “si” a la
pregunta. Se utilizaron cuestionarios dirigidos a los
Determinar la prevalencia de hiposalivación y xeros- ancianos para recoger información sobre variables
tomía en adultos mayores mexicanos de 60 años en sociodemográficas tales como: edad, sexo y estado
adelante: estudio transversal. civil; así como variables socioeconómicas como: tipo
de asilo, seguridad social, tener pensión/jubilación
MATERIAL Y MÉTODOS y escolaridad; al igual que diversas conductuales y
otras exposiciones como frecuencia del cepillado
En un estudio transversal, se evaluaron las condi- dental, uso de auxiliares en la higiene bucal, haber
ciones dentales, sociales y de enfermedad de sujetos recibido radiación en la parte de la cabeza o cuello,
tabaquismo actual, consumo de refresco y presencia Tabaquismo
de enfermedades crónicas. Igualmente, se les realizó No 117 84.2
Sí 22 15.8
una exploración clínica donde se determinó el número
de dientes perdidos y el estatus de la dentadura. La Consumo habitual de
refrescos
información recolectada de los cuestionarios y del Sí
46 33.1
examen clínico fue analizada en Stata 11.0®. Primero 48 34.5
A veces
45 32.4
se realizó un análisis descriptivo de la muestra No
estudiada reportando medidas de tendencia central Enfermedades crónicas
y de dispersión para las variables cuantitativas, y Ninguna 37 26.6
frecuencia y porcentajes para las variables cualita- Alguna 102 73.4
tivas. Posteriormente, se efectuó un análisis biva- Dental status
riado para determinar la existencia de diferencias Edéntulos con prótesis
Dientes perdidos con prótesis 27 19.6
en la distribución de la dentición funcional a través
Edéntulo sin prótesis 37 26.8
de las distintas variables incluidas en el estudio. Dientes perdidos (<21) sin 27 19.6
Las pruebas estadísticas utilizadas fueron Mann- prótesis 33 23.9
Whitney, exacta de Fisher y chi cuadrada, de acuerdo Dientes perdidos (>20) sin 14 10.1
a la escala de medición de las variables contrastadas. prótesis
RESULTADOS Cuadro 2. Prevalencia de hiposalivación

y xerostomía en la muestra
En total se incluyeron en el estudio 139 adultos Frecuencia Porcentaje IC 95 %
mayores. Los resultados del análisis de las caracte- Hiposalivación
rísticas de los sujetos se muestran en el cuadro 1. No (≥ 0.7 mL/min) 50 40.3 32.0 - 48.5
Si (< 0.7 mL/min) 83 59.7 51.5 - 68.0
Xerostomía
Cuadro 1. Análisis univariado de las características Ausente 104 74.8 67.5 - 82.1
de los sujetos incluidos en el estudio Presente 35 25.2 17.9 - 32.5
Media±de Min - Max Además, el 16.5 % de los participantes tenían hipo-

Edad 79.06±9.78 60 - 100
salivación y xerostomía. En otras palabras, aproxima-
damente el 68.3 % de los participantes en el presente
Número de auxiliares de
higiene bucal
1.47±1.31 0-5 estudio tenían xerostomía y/o hiposalivación. Los
resultados del análisis bivariado de hiposalivación y
Número de medicamentos 4.21±2.71 0-9
xerostomía se pueden observar en el cuadro 3.
Número de medicamentos
3.03±2.18 0-7 Se observó que: utilizar menor número de auxi-
hiposalivantes
liares en la higiene bucal, no tener la prestación
Frecuencia Porcentaje
social de jubilación/pensión, estar inscritos en el asilo
Sexo público, cepillarse los dientes menos de 2 veces al día
Hombres 43 30.9
Mujeres 96 69.1
y quienes estaban edéntulos sin prótesis, tuvieron
mayor prevalencia de hiposalivación (p < 0.05).
Derechohabiencia
Sí 64 46.0
Ninguna variable incluida en el estudio resultó signi-
No 75 53.0 ficativa para xerostomía (p > 0.05). La xerostomía fue
Pensión/jubilación reportada por 27.7 % de los que tenían hiposalivación
Sin prestación 105 75.5 y en 21.4 % entre quienes no tuvieron hiposalivación,
Con prestación 34 24.5 pero la diferencia no fue significativa (p > 0.05).
Escolaridad Los resultados muestran que la prevalencia de
Menos de secundaria 110 79.1 hiposalivación y xerostomía fue de 59.7 % y 25.2
Secundaria y más 29 20.9 %, respectivamente. El 16.5 % de los participantes
Tipo de asilo tenían hiposalivación y xerostomía. El 68.3 % de los
Público 84 60.4 participantes tenían xerostomía y/o hiposalivación.
Privado 31 22.3
Club 24 17.3
Diversas variables estudiadas se asociaron con hipo-
salivación, pero ninguna para la xerostomía.
Frecuencia cepillado dental
< 2 veces al día 90 64.7
2 o más veces al día 49 35.3
Ha recibido radiación
No 133 95.7
Sí 6 4.3
Cuadro 3. Análisis bivariado entre hiposalivación,
xerostomía y las características de los sujetos de estudio
Hiposalivación Xerostomía
Ausente Presente Valor p Ausente Presente Valor p
Edad 78.86±10.52 79.19±9.31 0.9383 78.99±9.73 79.26±10.04 0.8251
Número de auxiliares de higiene
1.82±1.24 1.23±1.31 0.0074 1.46±1.28 1.48±1.42 0.9738
bucal
Número de medicamentos 3.96±2.82 4.37±2.64 0.3584 4.18±2.73 4.28±2.71 0.8547
Número de medicamentos
2.84±2.16 3.17±2.19 0.3528 3.01±2.18 3.11±2.21 0.9160
hiposalivantes
Sexo
Hombres 18 (41.9) 25 (58.1) 32 (74.4) 11 (25.6)
Mujeres 38 (39.6) 58 (60.4) 0.800 72 (75.0) 24 (25.0) 0.942
Derechohabiencia
Sí 27 (42.2) 37 (57.8) 47 (73.4) 17 (26.6)
No 29 (38.7) 46 (61.3) 0.673 57 (76.0) 18 (24.0) 0.729
Pensión/jubilación
Sin prestación 37 (35.2) 68 (64.8) 78 (74.3) 27 (25.7)
Con prestación 19 (55.9) 15 (44.1) 0.033 26 (76.5) 8 (23.5) 0.799
Escolaridad
Menos de secundaria 20 (40.8) 29 (59.2) 36 (73.5) 13 (26.5)
Secundaria y más 36 (40.0) 54 (60.0) 0.925 68 (75.6) 22 (24.4) 0.787
Tipo de asilo
Público 26 (30.9) 58 (69.1) 66 (78.6) 18 (21.4)
Privado 16 (51.6) 15 (48.4) 19 (61.3) 12 (38.7)
Club 14 (58.3) 10 (41.7) 0.019 19 (79.2) 5 (20.8) 0.144
Frecuencia cepillado dental
< 2 veces al día 30 (33.3) 60 (66.7) 68 (75.6) 22 (24.4)
2 o más veces al día 26 (53.1) 23 (46.9) 0.023 36 (73.5) 13 (26.5) 0.787
Ha recibido radiación
No 53 (39.8) 80 (60.2) 100 (75.2) 33 (24.8)
Sí 3 (50.0) 3 (50.0) 0.620 4 (66.7) 2 (33.3) 0.638
Tabaquismo
No 48 (41.0) 69 (59.0) 86 (73.5) 31 (26.5)
Sí 8 (36.4) 14 63.6) 0.683 18 (81.8) 4 (18.2) 0.410
Consumo habitual de refrescos
Sí 18 (39.1) 28 (60.9) 38 (82.6) 8 (17.4)
A veces 20 (41.7) 28 (58.3) 35 (72.9) 13 (27.1)
No 18 (40.0) 27 (60.0) 0.968 31 (68.9) 14 (31.1) 0.299
Enfermedades crónicas
Ninguna 13 (35.1) 24 (64.9) 28 (75.7) 9 (24.3)
Alguna 43 (42.2) 59 (57.8) 0.456 76 (74.5) 26 (25.5) 0.889
Dental status
Edéntulos con prótesis 12 (44.4) 15 (55.6) 20 (74.1) 7 (25.9)
Dientes perdidos con prótesis 16 (43.2) 21 (56.8) 31 (83.8) 6 (16.2)
Edéntulo sin prótesis 5 (18.5) 22 (81.5) 16 (59.3) 11 (40.7)
Dientes perdidos (<21) sin prótesis 19 (57.6) 14 (42.4) 25 (75.8) 8 (24.2)
Dientes perdidos (>20) sin prótesis 3 (21.4) 11 (78.6) 0.019 11 (78.6) 3 (21.4) 0.272
REFERENCIAS
1. Abdullah MJ. Prevalence of xerostomia in patients 16. Krieger N. A glossary for social epidemiology. J
attending Shorish dental speciality in Sulaimani city. J Epidemiol Community Health, 2001, 55: 693-700.
Clin Exp Dent, 2015, 7(1): e45-53. 17. Laaksonen M, Rahkonen O, Martikainen P, Lahelma E.
2. Bhandari B, Newton JT, Bernabé E. Income Inequality Socioeconomic Position and Self-Rated Health: The
and Use of Dental Services in 66 Countries. J Dent Contribution of Childhood Socioeconomic Circum-
Res, 2015, 94(8): 1048-54. stances, Adult Socioeconomic Status, and Material
3. Borges BC, Fulco GM, Souza AJ, de Lima KC. Xerostomia Resources. Am J Public Health, 2005, 95: 1403-9.
and hyposalivation: a preliminary report of their preva- 18. Liu B, Dion MR, Jurasic MM, Gibson G, Jones JA.
lence and associated factors in Brazilian elderly diabetic Xerostomia and salivary hypofunction in vulnerable
patients. Oral Health Prev Dent, 2010, 8(2): 153-8. elders: prevalence and etiology. Oral Surg Oral Med
4. Ben-Shlomo Y, Kuh D. A life course approach to Oral Pathol Oral Radiol, 2012, 114(1): 52-60.
chronic disease epidemiology: conceptual models, 19. Liang J, Wu B, Plassman B, Bennett JM, Beck J. Social
empirical challenges and interdisciplinary perspec- stratification, oral hygiene, and trajectories of dental
tives. Int J Epidemiol, 2002, 31: 285-93. caries among old Americans. J Aging Health, 2014, 26:
5. Chaudhury NM, Shirlaw P, Pramanik R, Carpenter GH, 900-23.
Proctor GB. Changes in Saliva Rheological Properties 20. Ligtenberg AJ, Brand HS, Bots CP, Nieuw Amerongen
and Mucin Glycosylation in Dry Mouth. J Dent Res. AV. The effect of toothbrushing on secretion rate, pH
2015, in press. and buffering capacity of saliva. Int J Dent Hyg, 2006,
6. Enoki K, Matsuda KI, Ikebe K, Murai S, Yoshida M, 4(2): 104-5.
Maeda Y, Thomson WM. Influence of xerostomia on 21. Mese H, Matsuo R. Salivary secretion, taste and
oral health-related quality of life in the elderly: a hyposalivation. J Oral Rehabil 2007, 34(10): 711-23.
5-year longitudinal study. Oral Surg Oral Med Oral 22. Närhi TO, Vehkalahti MM, Siukosaari P, Ainamo A. Sali-
Pathol Oral Radiol, 2014, 117(6): 716-21. vary findings, daily medication and root caries in the
7. Flink H, Bergdahl M, Tegelberg A, Rosenblad A, old elderly. Caries Res, 1998, 32: 5-9.
Lagerlöf F. Prevalence of hyposalivation in relation to 23. Nederfors T. Xerostomia and Hyposalivation. Adv
general health, body mass index and remaining teeth Dent Res, 2000, 14: 48-56.
in different age groups of adults. Community Dent 24. Navazesh M, Christensen C, Brightman V. Clinical
Oral Epidemiol, 2008, 36(6): 523-31. criteria for the diagnosis of salivary gland hypofunc-
8. Friedman PK, Kaufman LB, Karpas SL. Oral health tion. J Dent Res, 1992, 71(7): 1363-9.
disparity in older adults: dental decay and tooth loss. 25. Ohara Y, Hirano H, Yoshida H, Obuchi S, Ihara K, Fuji-
Dent Clin North Am, 2014, 58(4): 757-70. wara Y, Mataki S. Prevalence and factors associated
9. Ikebe K, Matsuda KI, Morii K, Hazeyama T, Kagawa R, with xerostomia and hyposalivation among communi-
Ogawa T, Nokubi T. Relationship between bite force ty-dwelling older people in Japan. Gerodontology; in
and salivary flow in older adults. Oral Surg Oral Med press doi: 10.1111/ger.12101.
Oral Pathol Oral Radiol Endod, 2007, 104: 510-5. 26. Papas A, Singh M, Harrington D, Rodríguez S, Ortblad
10. Inenaga K, Inagaki T, Hosokawa R, Ono K. Parotid sali- K, de Jager M, et al. Stimulation of salivary flow with
vary secretion induced by stimulation of periodontal a powered toothbrush in a xerostomic population.
regions with toothbrush in humans. J Med Invest. Spec Care Dentist, 2006, 26(6): 241-6.
2009, 56 Suppl: 277. 27. Saleh J, Figueiredo MA, Cherubini K, Salum FG. Sali-
11. Islas-Granillo H, Borges-Yañez SA, Lucas-Rincón SE, vary hypofunction: an update on aetiology, diagnosis
Medina-Solís CE, Casanova-Rosado AJ, Márquez-Co- and therapeutics. Arch Oral Biol, 2015, 60(2): 242-55.
rona ML, Maupomé G. Edentulism risk indicators 28. Sánchez-Guerrero J, Aguirre-García E, Pérez-Dosal
among Mexican elders 60 year-old and older. Arch MR, Kraus A, Cardiel MH, Soto-Rojas AE. The wafer
Gerontol Geriatr, 2011, 53(3): 258-262. test: a semi-quantitative test to screen for xeros-
12. Islas-Granillo H, Borges-Yañez SA, Medina-Solís CE, tomia. Rheumatology (Oxford), 2002, 41(4): 381-9.
Casanova-Rosado AJ, Minaya-Sánchez M, Villalobos 29. Steele J, Shen J, Tsakos G, Fuller E, Morris S, Watt
Rodelo JJ, et al. Socioeconomic, sociodemographic R, Guarnizo-Herreño C, Wildman J. The Interplay
and clinical variables associated with root caries in a between socioeconomic inequalities and clinical oral
group of persons age 60 years and older in Mexico. health. J Dent Res. 2015, 94(1): 19-26.
Geriatr Gerontol Int, 2012, 12(2): 271-6. 30. Takeuchi K, Furuta M, Takeshita T, Shibata Y, Shimazaki
13. Islas-Granillo H, Borges-Yañez SA, Medina-Solís CE, Y, Akifusa S, Ninomiya T, Kiyohara Y, Yamashita Y. Risk
Galan-Vidal CA, Navarrete-Hernández JJ, Esco- factors for reduced salivary flow rate in a Japanese
ffié-Ramirez M, et al. Salivary parameters (salivary population: the Hisayama Study. Biomed Res Int, 2015,
flow, pH and buffering capacity) in stimulated saliva 2015: 381821.
of Mexican elders 60 years old and older. West Indian 31. Van der Putten GJ, Brand HS, Bots CP, van Nieuw
Med J , 2014, 63(7): 758-765. Amerongen A. [Prevalence of xerostomia and hypo-
14. Islas-Granillo H, Borges-Yañez SA, Medina-Solís CE, salivation in the nursing home and the relation with
Lucas-Rincón SE, Navarrete-Hernández JJ, Villa- number of prescribed medication]. Tijdschr Gerontol
lobos-Rodelo JJ, Casanova-Rosado JF, Maupomé Geriatr, 2003, 34(1): 30-6.
G. Tooth Loss Experience and Associated Variables 32. Thomson WM, Chalmers JM, Spencer AJ, Ketabi M. The
among Adult Mexicans 60 years and Older. Working occurrence of xerostomia and salivary gland hypo-
paper. Autonomous University of Hidalgo State, 2015. function in a population-based sample of older South
15. Islas-Granillo H, Medina-Solís CE, Navarrete-Her- Australians. Spec Care Dentist, 1999, 19(1): 20-3.
nández JJ, Minaya-Sánchez M, Vallejos-Sánchez AA, 33. Iwasaki M, Yoshihara A, Ito K, Sato M, Minagawa
Fernández-Barrera MA, et al. Prevalencia de denti- K, Muramatsu K, et al. Hyposalivation and dietary
ción funcional en ancianos mexicanos. Rev Clin Perio- nutrient intake among community-based older Japa-
doncia Implantol Rehabil Oral, 2015, 8(2): 150-156. nese. Geriatr Gerontol Int. 2015, in pres.
ALIMENTOS CARIOGÉNICOS EN PREESCOLARES DEL

JARDÍN DE NIÑOS “JOSÉ ROSAS MORENO” DE LA COLONIA
RENACIMIENTO EN ACAPULCO, GUERRERO
Cebreros López Diana Isabel1, Contreras Palma Guillermo Miguel1, Cobos Cruz
Xenia Teresa1, García Verónica Alicia1, Rodríguez Ortega María Anaid1.
1
Oral (CA-133).
RESUMEN presentan alimentos tanto procesados como Azuca-

rados. Conclusión: Después de haber obtenido los
Introducción: Lo que se busca es comprobar si los resultados concluimos que se presentan más niños
alimentos que consumen los preescolar generan con caries dental que niños sanos, y que el sexo
caries en las estructuras dentarias; para ello se femenino es el más afectado con esta problemática.
estudió una muestra de 122 niños de 3 a 6 años
a quienes se les observará el número de piezas INTRODUCCIÓN
cariadas y se le realizó un test a los padres de familia
sobre los hábitos alimenticios y de higiene: Además La dieta referida a la capacidad nutritiva de los
de la revisión del contenido de las loncheras y su alimentos y a su naturaleza bioquímica tiene una rela-
presencia de alimentos criogénicos o no. Antece- ción directa con la caries, mientras más baja la capa-
dentes: La Organización Mundial de la Salud (OMS) cidad nutritiva es mayor la capacidad cariogénica,
ha definido la caries dental como un proceso loca- compuesta por carbohidratos preferentemente.
lizado de origen multifactorial que se inicia después La caries es una de las enfermedades orales que
de la erupción dentaria, determinando el reblande- ataca a las estructuras dentarias produciendo dete-
cimiento del tejido duro del diente y que evoluciona rioro y pérdida de estos órganos. Se ha avanzado en
hasta la formación de una cavidad. Las investiga- el conocimiento científico en los diferentes campos
ciones realizadas acerca de la etiopatogenia de las y dentro de ellos lo que respecta a la etiología de la
caries permitieron establecer el carácter infec- caries, observándose que las causas son bacterias,
cioso, transmisible y multifactorial de la etiología dietas a base de alimentos azucarados y una estruc-
de esta enfermedad; haciendo responsables de su tura dentaria favorable a dichos factores.
aparición a la confluencia de la microflora, el subs- Lo que se busca es comprobar si los alimentos
trato (dieta) y el huésped-diente; así como otros que consumen los preescolar generan caries en
factores añadidos como el tiempo, la saliva, su pH, las estructuras dentarias; para ello se estudió una
capacidad buffer y la edad. Objetivo: Determinar el muestra de 122 niños de 3 a 6 años a quienes se
tipo de alimentos que consumen los Niños en edad les observará el número de piezas cariadas y se
preescolar y su relación con la caries dental. Meto- le realizó un test a los padres de familia sobre los
dología: Es un estudio tipo transversal descriptivo, hábitos alimenticios y de higiene: Además de la revi-
se realizó en el Jardín de Niños Matutino “José Rosas sión del contenido de las loncheras y su presencia de
Moreno” con una muestra de 116 niños de 3 a 6 años alimentos criogénicos o no.
de la col. Cd, Renacimiento, Acapulco, Guerrero.
Se llevó a cabo una plática dirigida a los padres de ANTECEDENTES
familia y directivos, se procedió con la revisión del
contenido de la lonchera del niño y finalmente se La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha defi-
realizó una revisión clínica de cavidad oral y realizar nido la caries dental como un proceso localizado
el llenado del odontograma. Resultados: La muestra de origen multifactorial que se inicia después de la
está conformada de 116 niños de edad preescolar; erupción dentaria, determinando el reblandecimiento
los niños en su mayoría 73.27 % (83) presentan más del tejido duro del diente y que evoluciona hasta la
de dos piezas cariadas, mientras que solo un 26.72 formación de una cavidad. Para la OMS es la tercera
% (33) no presentaban ninguna pieza afectada. Tipo calamidad sanitaria, después de las enfermedades
de alimentos que contienen las loncheras de los cardiovasculares y el cáncer. Las investigaciones
preescolares representado en un 14% de los niños realizadas acerca de la etiopatogenia de las caries
contiene productos naturales mientras que un 86 % permitieron establecer el carácter infeccioso,
transmisible y multifactorial de la etiología de esta afectado en comparación al sexo masculino con un
enfermedad; haciendo responsables de su apari- porcentaje de 33.62 % (39) de la población estudiada.
ción a la confluencia de la microflora, el substrato Los niños en su mayoría 73.27 % (83) presentan
(dieta) y el huésped-diente; así como otros factores más de dos piezas cariadas, mientras que solo un
añadidos como el tiempo, la saliva, su pH, capacidad 26.72 % (33) no presentaban ninguna pieza afectada.
buffer y la edad.
El 60 %-90 % de los escolares y casi el 100 % de los Gráfica 1. Índice de caries
adultos tienen caries dental en todo el mundo pueden
prevenirse manteniendo de forma constante una baja
concentración de fluoruro en la cavidad bucal.
De acuerdo con los datos más recientes emitidos
por el Instituto Nacional de Salud Pública, Guerrero
es un estado con alta incidencia de enfermedades
bucales, particularmente la caries dental y la enfer-
medad periodontal, que afectan a un 90 % y a un 70 %
de la población; las cuales son ocasionadas por una
alimentación desordenada desde los primeros años
de vida, aunado a esto la deficiencia de higiene bucal Se observa la relación entre el número de veces
que tenga cada individuo. Se debe tomar en cuenta que come al día y el cepillado diario, un 22.41 % de
que en el estado en más de 1 millón de hogares se los niños consumen alimentos más de tres veces al
consumen azúcares y alimentos procesados. A pesar día, mientras que un 8.62 % de los niños se cepillan
de que se ha querido reducir la gran incidencia de los dientes de 3 a 4 veces al día, dándose una gran
caries en niños, mediante la aplicación de flúor y la diferencia de 13.79 % entre el consumo de alimentos
mejora de la higiene dental, no se muestran resul- y el cepillado dental, por lo que se puede asumir que
tados muy positivos. Quizás hace falta analizar un en su mayoría presenta una mala higiene bucal, y por
factor importante, como es el de los hábitos alimen- lo tanto hay presencia de caries dental.
ticios, ya que estos suelen tener relación o influir en El 50.86 % de los niños se cepillan los dientes
el desarrollo de la caries. solo dos veces al día, el 40.51 % lo hace una vez por
día, mientras que solo un 8.62 % de los niños lleva a
OBJETIVO cabo sus tres cepillados diarios.
Determinar el tipo de alimentos que consumen los Niños Gráfica 2. Tipo de alimentos que
en edad preescolar y su relación con la caries dental. contienen refrigerios escolares
METODOLOGÍA
Es un estudio tipo transversal descriptivo, se realizó

en el Jardín de Niños Matutino “José Rosas Moreno”
con una muestra de 116 niños de 3 a 6 años de la col.
Cd, Renacimiento, Acapulco, Gro.
Se llevó a cabo una plática dirigida a los padres
de familia y directivos, con el fin de que puedan
entender un poco más lo que se les pide en test y
se obtuvo la información sobre las variables edad,
Fuente: Aplicación de formato de contenido de refrigerio,
sexo, alimentación e higiene bucal mediante cédulas elaboración propia.
dirigidas a los padres.
Se procedió con la revisión del contenido de la Tipo de alimentos que contienen las loncheras
lonchera del niño y finalmente se realizó una revi- de los preescolares representado en un 14 % de los
sión clínica de cavidad oral y realizar el llenado del niños contiene productos naturales mientras que un
odontograma. 86 % presentan alimentos tanto procesados como
azucarados.
RESULTADOS Se observa que el consumo de alimentos proce-
sados y naturales presenta menor índice de caries
La muestra está conformada de 116 niños de edad en comparación de aquellos que consumen alimentos
preescolar (3-6 años), de los cuales 58 (50 %) corres- Azucarados observando en este grupo una mayor
ponden al sexo femenino y 58 (50 %) al sexo masculino. presencia de piezas cariadas.
Respecto al índice de caries se observó que con
un 37.93 % (44) el sexo femenino se encuentro más
CONCLUSIÓN La hipótesis fue acertada ya que se encontró un
gran porcentaje de salud dental deficiente con rela-
Después de haber obtenido los resultados ción a la alimentación criogénica encontrada como
concluimos que se presentan más niños con caries se había propuesto antes del estudio.
dental que niños sanos, y que el sexo femenino es el
más afectado con esta problemática, a pesar que la REFERENCIAS
mujer se dice que es más cuidadosa con respecto a
1. Fermín a. Carranza, jr. Michael Newman. periodontología
su higiene en comparación con el estudio realizado
clínica editorial interamericana mc Graw-Hill, 10 a ed.
en Venezuela (2013) ya que ahí los masculinos son los 2. José Antonio Pinto Fontanillo (2013) Nutrición y Salud,
más afectados. El consumo de alimentos chatarra la dieta equilibrada, saludable y prudente.
y/o azucarados son los más influyentes en la inci- 3. Gloria Cantera García, Araceli Varela Gonzales (2014)
dencia de caries al igual que el estudio realizado en Aprendiendo a cuidar mis dientes en casa y la escuela.
Prevención de caries.
CDMX (2010) donde los niños que consumen con
4. Stina Chaves Evans, (2014) Universidad latinoameri-
mayor regularidad estos alimentos azucarados y/o cana de Ciencia y Tecnología
carbohidratos son los más consumidos. 5. Castro CVY, Galeana VEM (2016) Nutrición infantil
equilibrada para una boca saludable, tesis, UAGro.
ESTADO DE SALUD BUCAL Y MANIFESTACIONES PATOLÓGICAS

EN CAVIDAD ORAL DE LOS NIÑOS CON AUTISMO DEL CAM DE
ACAPULCO, GUERRERO
Hernández Treviño Natalia1, García Verónica Alicia1, Cobos Cruz Xenia Teresa1,
Cebreros López Diana Isabel1, Romero Castro Norma Samanta1.
1
Oral (CA-133).
RESUMEN La OMS (Organización Mundial de la Salud) nos

dice que los trastornos del espectro autista (TEA)
Introducción: La OMS (Organización Mundial de son un grupo de complejos trastornos de desarrollo
la Salud) nos dice que los trastornos del espectro cerebral. Término genérico que abarca afecciones
autista (TEA) son un grupo de complejos trastornos tales como el autismo, trastorno desintegrador
de desarrollo cerebral, que abarca afecciones tales infantil y el síndrome de Asperger, trastornos carac-
como el autismo, trastorno desintegrador infantil y terizados por dificultades en la comunicación, inte-
el síndrome de Asperger, trastornos caracterizados racción social y actividades repetitivas.
por dificultades en la comunicación, interacción Según la OMS basada en investigaciones estima
social y actividades repetitivas. Antecedentes: Eugen que 1 de cada 160 niños padece un trastorno del
Bleuler, en 1919 fue el primer psiquiatra en utilizar el espectro autista, también nos dice que el nivel de
término “autismo” para describir el alejamiento del funcionamiento intelectual llega a ser muy variable
mundo exterior, en otras palabras “la separación entre personas con TEA, pudiendo ir desde un dete-
de la realidad externa”. Bleuler utilizaba el vocablo rioro profundo hasta la existencia de habilidades
autismo para definir uno de los síntomas de la esqui- cognitivas no verbales. Se estima que alrededor del
zofrenia.2 No fue hasta 1976 que la escritora Harlan 50 % de personas con TEA también padece alguna
Lane planteó que había la posibilidad que el niño discapacidad intelectual.
pudiera ser autista. Objetivos: Conocer el estado de Es importante que los odontólogos tengamos
salud bucal de los niños con autismo del CAM, deter- conocimiento acerca de este trastorno para orientar
minar el conocimiento que tienen los padres sobre el a los padres de niños que lo padezcan al correcto
cuidado dental de sus hijos, identificar las manifes- cuidado de la salud bucal.
taciones patológicas bucodentales presentes en los
niños Metodología: Estudio transversal descriptivo, ANTECEDENTES
se entrevistó a 80 madres de niños de 4 a 10 años de
edad con algún tipo de TEA que acuden al CAM para Al principio de las civilizaciones, la enfermedad mental
identificar los hábitos de higiene, conocimientos se llegó a considerar una consecuencia del cólera de
de salud bucal y se realizó una inspección clínica los dioses. Hipócrates fue el primero en considerar los
a los niños para revisar su estado de salud bucal. estados de perturbación como una forma de enfer-
Resultados: 43 % de los niños presentaron alguna medad mental, rechazando la medicina sacerdotal
patología bucal, bruxismo con un 45 %, respiración en beneficio de la observación clínica. Durante siglos
bucal 27 %, sensibilidad 18 % y gingivitis en un 10 %. las personas con algún tipo de enfermedad mental
Conclusiones. El odontólogo debe capacitar a los fueron víctimas de la sociedad gracias a las diferentes
padres del niño autista en el correcto cuidado de la creencias que existían.1
salud bucal. Eugen Bleuler, en 1919 fué el primer psiquiatra
en utilizar el término “autismo” para describir el
INTRODUCCIÓN alejamiento del mundo exterior, en otras palabras “la
separación de la realidad externa”. Bleuler utilizaba
El autismo es un trastorno grave del desarrollo que el vocablo autismo para definir uno de los síntomas
dura toda la vida, perjudica la adquisición de algunas de la esquizofrenia.2
de las más importantes habilidades de la vida humana. Carl Gustav Jung en 1923, introduce los conceptos
Está considerado como una enfermedad mental, de personalidad extrovertida e introvertida, el definía
social y de comportamiento, que no respeta clases a la persona con autismo como un ser profundamente
sociales, apareciendo inicialmente en la infancia. introvertido, orientado hacia el mundo interior.
Leo Kanner en 1943 escribe sobre el caso de 11 RESULTADOS
niños que mostraban la particularidad de un extraño
aislamiento a temprana edad, el artículo se llamó Se determinó que el 43 % de los niños presentaron
“Perturbaciones autistas del contacto efectivo”, alguna patología bucal, mientras que el 57 % presentó
donde define los síntomas cardinales de autismo una cavidad oral sana.
precoz, destacando la obsesión por mantener la
identidad, expresada por vivir en un mundo estático, Gráfica 1. Prevalencia general
sin cambios, también habla de la falta de un lenguaje
comunicativo, pero no repetitivo.3
Un caso polémico es el del “niño salvaje” de 12
años quien fue estudiado por el Dr. Jean Itard, quien
nos relata como un niño es hallado en un estado
salvaje en los bosques del Midi Francés, no hablaba,
no hacía demandas, no establecía contacto con las
personas y parecía totalmente desprovisto de cual-
quier forma de sociabilidad. Algunos médicos creían
que el niño padecía de una deficiencia severa desde
el nacimiento y que precisamente por este motivo
sus padres la abandonaron en el bosque.4
No fue hasta 1976 que la escritora Harlan Lane
planteó que había la posibilidad que el niño pudiera
ser autista, pero después de un tiempo se retractó
porque: no mostraba cambios bruscos de humor por
la relación con otras personas, no estaba profun-
damente aislado y podía mostrar un afecto a las
personas que eran amables con él, no presentaba Una vez recabada la información se determinó
obsesiones marcadas, no tenía dificultades para la que las manifestaciones patológicas más frecuentes
manipulación y tenía lenguaje gestual.2 fueron: Bruxismo con un 45 %, respiración bucal 27 %,
sensibilidad 18 % y gingivitis en un 10 %.
OBJETIVOS
Gráfica 2. Manifestaciones patológicas bucales
• Conocer el estado de salud bucal de los niños
con autismo del CAM.
• Determinar el conocimiento que tienen los
padres sobre el cuidado dental de sus hijos.
• Identificar las manifestaciones patológicas
bucodentales presentes en los niños.
METODOLOGÍA
Se realizó un estudio transversal descriptivo en

pacientes con algún tipo de TEA que asisten a un CAM
(Centro de Atención Múltiple) en Acapulco, donde se
atienden personas con diferentes trastornos entre
ellos el autismo. Se utilizaron cuestionarios autoad-
ministrados con preguntas cerradas y codificadas.
Se entrevistó a 80 madres de niños de 4 a 10 años Según la distribución por sexo se registró de la
de edad con algún tipo de TEA que acuden al CAM siguiente manera: el bruxismo estuvo presente en 26
para identificar los hábitos de higiene que tienen los de 49 niños, y en niñas fue más alta la prevalencia de
niños, que conocimientos tienen sobre los cuidados respiración bucal seguida del bruxismo.
de salud bucal y se realizó una inspección clínica a
los niños para revisar su estado de salud bucal y a
su vez poder identificar algunas manifestaciones
patológicas en la cavidad oral del niño.
Gráfica 3. Distribución por sexo BIBLIOGRAFÍA
1. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical

manual of mental disorders: DSM-IV. 4th ed. Washington
DC: American Psychiatric Association, 1994. 886.
2. Bleuler E. Dementia praecox or the group of schi-
zophrenias. Monograph series on schizophrenia. Vol 1.
New York: International University Press, 1950.
3. Autism Society of America, Inc’s. USA: Newsletter, 1996.
4. Friedlander A. H., Yagiela J.A., Paterno V.I., Mahler M.E.
“The neuropathology, medical management and dental
implications of autism” JADA, 2006, 137(11): 17-27.
5. Hernández Rivero O, García Rodriguez MC, Gutierrez
Ewing S. Autismo infantil, mirada a un paciente. Acta
Méd Centro. 2016, 1081, 6p.
CONCLUSIÓN
El odontólogo debe capacitar a los padres del niño

autista en el correcto cuidado de la salud bucal, así
como su médico tratante instruirlo en el conocimiento
de algunos efectos adversos de los medicamentos
que el niño está utilizando con el fin de prevenir enfer-
medades secundarias en la cavidad oral. El correcto
manejo del cuidado de la salud bucal disminuirá los
riesgos de presentar algunas complicaciones.
PREVALENCIA DE CARIES DENTAL DE LOS PREESCOLARES DEL

MUNICIPIO DE ZAPOPAN, JALISCO, 2017
Gómez González Gabriela1, Díaz García Irma Fabiola1, Yáñez Larios Adán1, Soto
Sánchez Francisco David 1, Aceves López Manuel1, Quiñonez Ruiz Mario1.
1
RESUMEN finalidad de mantenerle su calidad de vida y por ende

su felicidad, Thompson 2000,1 Huerta 2004.2
Introducción: este estudio se llevó a cabo en el De la salud bucal, dependen tres funciones prin-
municipio de Zapopan con la finalidad de contribuir cipales: Masticación, fonación y estética, necesarias,
con el Programa Municipal de Salud Bucal del prees- para la digestión, las relaciones interpersonales y la
colar. Objetivo: describir el estado de salud dental presencia personal, Piedrola y cols. 1988,3 2001.4
de los preescolares seleccionados que asisten a Si bien es cierto, que existen políticas, leyes,
las escuelas públicas y particulares del municipio de normas, programas y técnicas de vanguardia al nivel
Zapopan en el estado de Jalisco, durante los meses internacional, nacional, estatal y local (5-11), para
de septiembre a diciembre del año 2017. Métodos: mantener la salud bucal de toda la población, tanto
Tipo de estudio: descriptivo analítico, Universo de de los países industrializados como de los países en
trabajo: Alumnos de las escuelas de preescolar, de vías de desarrollo y principalmente la salud bucal de
las zonas que conforman al municipio de Zapopan los grupos con mayor riesgo de tener algún problema
Jalisco. El tamaño de la muestra: para las escuelas oral, como lo es el de los preescolares, en el año de
de preescolar, se obtuvo con base al 10% del total 1994 en el informe de la Organización Mundial de la
de escuelas de este municipio, por lo tanto, la Salud (OMS), Barnes (12), señaló “la caries dental, la
muestra es de 42 escuelas y el tamaño de muestra periodontitis (enfermedad gingival) y los cánceres
de la población preescolar es de 536 niños. Se aplicó de la boca y la faringe son un problema de salud de
historia clínica en donde realizo la descripción de alcance mundial que afecta a los países industriali-
la frecuencia de caries por órgano dentario (O.D) zados y, cada vez con mayor frecuencia, a los países
así como de los órganos dentales presentes sanos en desarrollo, en especial entre las comunidades
(A) y cariados (B). Resultados: de los 536 niños se más pobres”. Además, la OMS ha declarado que
encontró la siguiente descripción de la prevalencia “se estima que cinco mil millones de personas en el
de caries (B) dental en los prescolares del Municipio planeta han sufrido caries dental”, esta situación es
de Zapopan encontrada fue de 7.44 % y de órganos un grave problema de Salud Pública que debe ser
dentales sanos (A) el 92.55 %. Conclusiones: En intervenido por todos.
el municipio de Zapopan existen diferentes y muy En el municipio de Zapopan, no existían estudios
marcados estratos sociales, la población de niños actualizados sobre la epidemiología bucal de su
con mayor afección dental se encuentra en las población en edad preescolar. De ahí nace la nece-
escuelas públicas de las zonas más desprotegidas sidad de llevar a cabo este estudio, con la finalidad
del municipio de Zapopan. Por lo que se propone de contribuir con el Programa Municipal de Salud
se realice un programa con visitas periódicas a los Bucal del preescolar.
diferentes centros educativos (preescolares) en el
municipio de Zapopan para el control de las dife- OBJETIVO
rentes enfermedades buco dentales, que incluya
pláticas a los padres de familia de forma continua Describir la prevalencia de caries de los preescolares
sobre la salud bucal y su importancia. de las escuelas públicas y particulares del municipio
de Zapopan en el estado de Jalisco, en el año 2017.
ANTECEDENTES
MÉTODOS
Es muy importante conservar la salud bucal de la
población preescolar, por ser necesaria para su Tipo de estudio: descriptivo analítico, Universo de
completo bienestar físico, mental y social, con la trabajo: Alumnos de las escuelas de preescolar, de
las zonas que conforman al municipio de Zapopan Tabla 1. Frecuencia por órgano dental del estado
Jalisco. El tamaño de la muestra: para las escuelas sanos o de los preescolares del municipio
de preescolar, se obtuvo con base al 10% del total de de Zapopan Jalisco, México
escuelas de este municipio, por lo tanto, la muestra es O.D A B
de 42 escuelas y el tamaño de muestra de la población 55 460 69
preescolar es de 536 niños. Se aplicó historia clínica 54 488 35
en donde realizo la descripción de la frecuencia de 53 530 6
caries por Órgano dentario (O.D) así como de los 52 504 23
órganos dentales presentes sanos (A) y cariados (B). 51 484 41
61 474 49
RESULTADOS 62 499 29
63 524 12
De los 536 niños se encontró la siguiente descripción 64 484 40
de la prevalencia de caries (B) dental en los presco- 65 473 60
lares del Municipio de Zapopan encontrada fue de 85 410 110
84 406 105
7.44% y de órganos dentales sanos (A) el 92.55%
83 536 0
(gráfica 1). En cuanto a la frecuencia, los órganos
82 535 1
dentales (O.D) que tuvieron más presencia de caries
81 534 1
fueron el 85 s cariados de mayor prevalencia fueron 71 531 3
el O.D 85 con 110, O.D 84 con 60 siguiendo el O.D 55 72 534 0
con 69 y O.D 65 con 60 siendo estos los de mayor 73 534 2
frecuencia (tabla 1). 74 418 91
75 404 108
Gráfica 1. Prevalencia de caries en preescolares Total 9764 785
de Zapopan, Jalisco, México O.D (órgano dentario), A (Sano), B (Cariado).
REFERENCIAS
1. Thompson, D. (2000). “El primer Informe del Cirujano

General sobre Salud Oral encuentra disparidades
profundas entre la población a nivel nacional”. National
Institute od Dental and Craneofacial Research, USA.
2. Huerta E. (2004) Tesis Doctoral “Estrategia Participativa
para la Motivación Estudiantil, Hacia la Promoción de la
Salud Bucal del Preescolar”, Centro Universitario de los
Altos, Universidad de Guadalajara, Jalisco, México pp. 8.
3. Piedrola, GG y cols. (1988). Medicina Preventiva y
Salud Pública- Capítulo 59 “Caries y Periodontopatias”.
CONCLUSIONES Editorial, Salvat México, pp. 762-782.
4. Piedrola, GG y cols. (2001). Medicina Preventiva y
En el municipio de Zapopan existen diferentes y muy Salud Pública- Capítulo 66 “Epidemiología y prevención
marcados estratos sociales, la población de niños de la caries y las enfermedades periodontales”. Edito-
rial Mason, México, pp. 789-803.
con mayor afección dental se encuentra en las 5. Kroeger, A.; Luna, R. (1987). “Atención Primaria de la
escuelas públicas de las zonas más desprotegidas Salud. Principios y Métodos de Salud Oral”. Organiza-
del municipio de Zapopan. ción Panamericana de la Salud y Editorial PAX, México.
Por lo que se propone se realice un programa con Pp. 280-479.
visitas periódicas a los diferentes centros educa- 6. Organización Mundial de la Salud (1988). “Prevención
de las enfermedades bucodentales”. Publicación en
tivos (preescolares) en el municipio de Zapopan Offset. No. 103, Ginebra Suiza.
para el control de las diferentes enfermedades 7. Jin, Y. (1988). “Salud bucodental y mundo en desarrollo”.
buco dentales, que incluya pláticas a los padres de Revista Ilustrada de la Organización Mundial de la Salud.
familia de forma continua sobre la salud bucal y su 8. Sheiham, A. (1993). “The Berlin Declaration on Oral
importancia. Health and Oral Health Services“. Community Dental
Health, Vol. 10, pp. 289-292.
9. Velásquez, M., Vera H, (2002). Conferencia de Prensa
sobre la “Semana Nacional sobre la Salud Bucal”.
Boletín de la Secretaria de Salud (abril 19). México, D.F.
10. Rodríguez, D. (1994). “Prevención y Control de las
enfermedades bucales”. Norma Oficial Mexicana NOM:
013 S.S.A. México, D.F.-, Diario oficial de la Federación,
pp. 2-5.
IMPLEMENTACIÓN DE LAS TICS EN EL EXAMEN Y

DIAGNÓSTICO BUCAL A NIVEL EPIDEMIOLÓGICO
Sánchez Marfil Amaly Esther1, Sánchez Álvarez Lucía1, Maya García Ixchel A.1,
Pinzón Sierra Patricia1, León Pérez Floribeth1.
1
RESUMEN tran, transmiten, comparten información mediante

soportes tecnológicos. Las TICS han tomado un
Introducción: La tecnología de la información y la papel importantísimo en la sociedad, son utilizadas en
comunicación (TICS) son todas aquellas herramientas multitud de actividades en diferentes sectores, educa-
y programas que administran, transmiten y comparten ción, robótica, administración, empresas y en el área
información mediante soportes tecnológicos. Las de la salud. El hombre está inmerso en una constante
TICS han tomado un papel importantísimo en la tecnologización, donde doctores y alumnos deben
sociedad, son utilizadas en multitud de actividades abrirse camino por medio de nuevas experiencias y
en diferentes tipos de sectores, educación, robótica, miradas que permitan integrar las TICS. A través de este
administración pública, empresas y por supuesto en conocimiento abrimos paso en el campo de la salud, y la
el área de la salud. Objetivo: Implementar un software odontología, se busca además mejorar la calidad de la
que nos permita hacer un examen y diagnóstico a nivel enseñanza y mejorar el aprendizaje de los alumnos.
epidemiológico en el área de la salud bucal. Materiales Los medios y tecnologías informativas sobre salud
y métodos: Estudio descriptivo, participaron 6 investi- constituyen importantes componentes en la formación
gadores, una muestra con 1167 alumnos universitarios. de profesionales en el área de la salud odontológica.
Se implementó la aplicación de formularios de google Estos han ido evolucionando en la medida en que la
por su facilidad de manejo y elaboración. Se diseñó sociedad ha avanzado en su desarrollo científico y
una versión Beta para reunir y migrar de los datos tecnológico, y ha dado lugar a la creación de soportes
recolectados y poderlos automatizar, se realizaron tecnológicos y páginas informativas diseñados con el fin
adecuaciones y liberación de la primera versión del de hacer más objetivos los conocimientos,3 sobre todo
formulario, la conectividad, calidad y velocidad de en aquellas actividades dentro de la Atención Primaria
internet adecuado para llevar a cabo las examinaciones de la Salud (APS) vinculadas con la promoción de salud,
en los pacientes era muy importante. Resultados: La prevención de enfermedades, curación y rehabilitación
aplicación del formulario, nos arrojó lo siguiente datos; de pacientes, así como para el desarrollo y diseño de
sexo 37.4 % fueron hombres 62.6 % mujeres, rango bases de datos con información médica y la concep-
de edad fue entre 19 y 23 años, si hay caries 65.8 % ción de técnicas educativas, las cuales han sido bien
sano 34.2 %, caries según cuadrante el más afectado acogidas con los resultados positivos han constituido
fue el 3 y 4, dientes más afectados el 36, 46, 26.16, experiencias interesantes para la institución.
37, 27, 45, 44. 65. Existencia de calculo observable a Coincidimos con las autoras del editorial cuando
simple vista 408 36 %, que no excede más de 1 mm de plantean que las instituciones deben marchar a la par
grosor 112 10.6 %, que excede más de 1 mm 7.6 % (80), del desarrollo del país, y prepararse para esa aper-
enfermedad gingival papila afectada 27 %, margen tura informacional a la que estamos abocados, por
gingival 35.3 %, encía adherida 16.8 %. Conclusión: El lo que la APS debe trazarse políticas internas que
formulario está limitado en cuanto a su seguridad en el respondan a los objetivos que se quieren alcanzar.
acceso y análisis de datos, así como a la adaptación a El empleo de redes, sitios buscadores informáticos y
requerimientos futuros, y la generación de reportes. productos tecnológicos, han profundizado la supera-
En los siguientes estudios epidemiológicos se plantea ción profesional e investigativa de los profesionales
tener el diseño de un software que satisfaga las nece- de la APS, así como el logro de mayor satisfacción y
sidades y requerimientos que permita mayor seguridad calidad de vida a partir del quehacer científico y asis-
y el manejo del acceso de datos. tencial en la comunidad con el empleo de las TICS.
INTRODUCCIÓN JUSTIFICACIÓN
La tecnología de la información y la comunicación (TICS) Las enfermedades de la cavidad oral, la caries y

son aquellas herramientas y programas que adminis- enfermedades periodontales son un importante
problema de salud pública a raíz de su elevada preva- de universidad Saludable aplicado a estudiantes
lencia, sus repercusiones sobre la salud y los altos universitarios.
costos que esto representa.
Durante mucho tiempo se han tratado desde el OBJETIVOS
punto de vista individual y no como un problema de
la comunidad desde la perspectiva de impacto en Implementar un software que nos permita hacer un
la vida diaria universitaria, la puesta en marcha de examen y diagnóstico a nivel epidemiológico en el
esta programa de salud permitirá conocer desde el área de la salud bucal.
punto de vista epidemiológico el fenómeno de salud
estudiado, como está distribuido y cuál es la preva- Objetivos específicos: 1) Emplear las tecnologías e
lencia de cada uno de ellos” Universidad Saludable “ informaciones adecuadas acorde con las exigencias
representa para la Facultad de Odontología y de la y problemas diagnosticados; 2) Conocer porcentaje
Universidad Autónoma de Campeche, la oportunidad de las enfermedades bucales presentes de acuerdo
de establecer estrategias que nos permita tomar las a los Índices utilizados; y 3) Conocer porcentaje de
medidas adecuadas para trazar estrategias para el alumnos que participaron de acuerdo al sexo.
control de las enfermedades orales más prevalentes.
El objetivo fue la prevención y establecimiento MATERIALES Y MÉTODOS
de estas estrategias de información o de tipo
tecnológica que nos permita establecer métodos Selección del diseño: se realizó un estudio descrip-
de diagnóstico propicios para estudios epidemioló- tivo, observacional, de corte transversal.
gicos implementados en la población universitaria,
la finalidad es de mantener durante toda la vida, la Selección de la muestra: participaron en el estudio
salud bucal del individuo, que satisfaga la estética y 1167 universitarios de distintas facultades de la
función de la dentición. Universidad Autónoma de Campeche.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Delimitación del estudio: la medición se llevó a cabo

en el transcurso de abril a junio del 2019 en la Univer-
En la actualidad, las tecnologías científicas e infor- sidad Autónoma de Campeche.
mación en salud (TICS) constituyen elementos
inherentes al desarrollo en todas las esferas de la CRITERIOS DE SELECCIÓN
vida. El uso de las herramientas tecnológicas, donde
cada vez se descubre un universo ilimitado de posi- Criterios de inclusión: Universitarios ambos sexos.
bilidades, y brinda toda una gama de recursos para Criterios de exclusión: 1) Jóvenes universitarios que
el aprendizaje y el fortalecimiento científico y profe- no quieran participar en el estudio; 2) Jóvenes con
sional, con la capacidad de socializar el conocimiento alguna discapacidad motriz; 3) Con alguna cirugía
entre los actores de la educación de la comunidad bucal reciente; y 4) Dificultad para apertura bucal.
donde actúan en este caso en el área odontológica.
No hay dudas de que la esencia del uso adecuado VARIABLES INCLUIDAS EN EL ESTUDIO
de los medios y tecnologías informáticas en salud
por sus profesionales, poseen propósitos funda- Edad, Sexo, Caries, Caries presente según cuadrante.
mentales que garantizan las funciones básicas del Dientes más afectados, Gingivitis, Total de dientes en
médico en la Atención Primaria de la Salud (APS), boca. Cálculo dental, Lugar de procedencia.
entre ellas: investigativa, asistencial, docente-edu-
cativa y gerencial. RECOLECCIÓN DE DATOS
El alcance de estas tecnologías e informaciones,
así como su adecuado y justo uso a favor de los Para la recolección de datos se diseñó un formulario de
necesitados de salud, ofrecen a los trabajadores de Google que nos permitiera automatizar el registro para
la salud y comunidad en general, nuevos caminos y los análisis bucales y realizar un diagnóstico que permita
horizontes de bienestar y calidad de vida, por tanto, implementar su aplicación ya que esta resultaba fácil de
para conseguir el éxito hemos de combinar los elaborar, pareciendo a primera instancia suficiente para
distintos elementos pedagógicos y tecnológicos que almacenar toda la información en una hoja de cálculo. Se
permitan crecer y superarse. elaboró una versión beta para reunir los datos bucales
El empleo de las tecnologías e informaciones de los alumnos examinados, encontrándose diversas
adecuadas acorde con las exigencias y problemas desventajas en los datos como inconsistencias, dupli-
diagnosticados en el ámbito de la salud odontológica cación, usuarios con registros incompletos.
es primordial, esto nos permitirá conocer de manera Se encontraron problemas de la factibilidad de
precisa los diagnósticos en el examen intraoral reali- usos, ya que el formulario obliga al capturista a llenar
zados en el estudio epidemiológico en el programa nuevamente todo el formato si el dato se captura
equivocado, al llenarse algún dato equivocado o con CONCLUSIÓN
errores, los datos no podían ser modificados. Por los
motivos antes expuestos se realizaron adecuaciones El formulario está limitado en cuanto a su seguridad
para liberar la primera versión del formulario, se en el acceso y análisis de datos, así como a la adap-
migraron los datos en formato beta y con ello se alma- tación a requerimientos futuros, y la generación de
cenó la información de la manera correcta. Se deter- reportes. En los siguientes estudios epidemiológicos
minó que el formulario es un formato con limitaciones se plantea tener el diseño de un software que satis-
en cuanto a su seguridad en al acceso a los datos, así faga las necesidades y requerimientos que permita
como de la adaptación de requerimientos futuros, el mayor seguridad y el manejo del acceso de datos.
análisis de los datos y la generación de reportes.
De lo anterior se planea implementar un software REFERENCIAS
que satisfaga todas las necesidades y requeri-
1. Gutiérrez Escobar M, López Fernández R, Yanes Seijo
mientos que el programa de Universidad Saludable
R, Llerena-Bermúdez M, Rosa Rodríguez M, Olano
pueda exigir en un futuro. Rivalta M. Medios de enseñanza con nuevas tecnolo-
gías versus preparación de los docentes para utilizarlos.
RESULTADOS Medisur [Internet], 2013, 11(2): aprox. 8 p. [Citado 2 de
enero de 2016]. Disponible en: http://bvsalud.org/portal/
resource/en/cum-54895.
La aplicación del formulario, nos arrojó lo siguiente
2. Prieto Díaz V, Quiñones La Rosa I. Impacto de las
datos; sexo 37.4 % fueron hombres 62.6 % mujeres, tecnologías de la información y las comunicaciones
rango de edad fue entre 19 y 23 años, si hay caries en la educación y nuevos paradigmas del enfoque
65.8 % sano 34.2 %, caries según cuadrante el más educativo, Educ Med Super [Internet]. 2011, 25(1):
afectado fue el cuadrante 3 y 4, dientes más afectados 20-30. [Citado 2 de enero de 2016]. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttex-
fueron 36, 46, 26.16, 37, 27, 45, 44. 65. Existencia de
t&pid=S0864-21412011000100009.
cálculo observable a simple vista 408 dientes con un 3. Peñalver Rodríguez VM, Pérez Peñalver O. La asigna-
36 %, que no excede más de 1mm de grosor, 112 dientes tura Aseguramiento de la Calidad y su evaluación en un
con el 10.6 %, que excede más de 1 mm. El 7.6 % (80), escenario virtual. Educ Med Sup [Internet]. 2012, 26(4).
con enfermedad gingival, con la papila afectada 27 %, [Citado 2 de enero de 2016]. Disponible en: http://scielo.
sld.cu/scielo.php?pid=S0864-21412012000400008&s-
margen gingival 35.3 %, encía adherida 16.8 %.
cript=sci_arttext&tlng=en.
FACTORES QUE INCIDEN EN LA DESERCIÓN ESCOLAR DE LA

ESCUELA SUPERIOR DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD
AUTÓNOMA DE GUERRERO DURANTE EL PERIODO
COMPRENDIDO ENTRE LAS GENERACIONES 2006-2016
Muñúzuri Arana Hilda Lourdes1, Trejo Muñúzuri Tanya Paulina1, Mejía Castro Zully
Vianey2, Luna Gómez Juan Manuel1, Adams Ocampo Julio César1.
1
2
Oral (CA-133).
RESUMEN INTRODUCCIÓN
Introducción: la deserción universitaria es un problema La deserción universitaria es un problema para todas

para todas las instituciones educativas, para quien las instituciones educativas, para quien deserta y
deserta y para el país en general, si se toma en cuenta para el país en general, si se toma en cuenta que la
que la educación ha sido concebida como la mejor educación ha sido concebida como la mejor opor-
oportunidad para avanzar e insertarse en un mundo tunidad para avanzar e insertarse en un mundo con
con mayores posibilidades que en épocas anteriores. mayores posibilidades que en épocas anteriores. La
Entre los elementos de mayor peso para la deserción deserción; significa el abandono de una actividad
escolar se pudo identificar los elementos de mayor o compromiso se puede dar de manera temporal o
peso, las dificultades económicas, la historia personal definitiva. Entre los elementos de mayor peso para la
y familiar de los estudiantes entre otras. Por tanto, deserción escolar se pudo identificar los elementos
aunque existe gran interés en el fenómeno de la deser- de mayor peso, las dificultades económicas, la
ción y diversidad de sus causas encontradas, es un historia personal y familiar de los estudiantes entre
factor grave por la ausencia de estrategias y políticas otras. Por tanto, aunque existe gran interés en el
efectivas y replicables que frenen este gran problema fenómeno de la deserción y diversidad de sus causas
en las universidades. Antecedentes: López, J. M. (2016). encontradas, es un factor grave por la ausencia de
La tutoría académica en la Facultad de Odontología de estrategias y políticas efectivas y replicables que
la Universidad CES.: Una alternativa para la superación frenen este gran problema en las universidades.
del rezago académico y la deserción. Objetivo: Analizar La deserción estudiantil universitaria suele ser un
los factores y el porcentaje de deserción estudiantil fenómeno que enfrentan todas las instituciones de
desde la generación 2006 a la 2016 de la Facultad de educación superior ubicadas en diferentes latitudes,
Odontología de la UAGro. Metodología: Investigación enormes cantidades de estudiantes se matriculan para
descriptiva, documental, cuantitativa y cualitativa. Se diversas carreras; sin embargo, en diferentes momentos
elaboró un cuestionario para aplicar a los exalumnos y de esas disciplinas y por diversas razones, gran cantidad
alumnos de la Facultad de Odontología de la UAGro, se decide no continuar con los estudios escogidos y en el
les explica que no coloquen su nombre y únicamente los peor de los casos, desertan definitivamente del sistema
demás datos y que esta información es para evaluar las de educación superior, por lo cual pierden una valiosa
causas principales de la deserción escolar, por lo tanto, oportunidad en cuanto a su realización personal.
al no poner su nombre no tendrás ningún problema. En este sentido, el análisis de los procesos
Se les solicito poco diversos medios la información educativos conlleva una reflexión no sólo sobre sus
requerida, citándolos en diferentes lugares del puerto resultados sino también una profundización en los
de Acapulco, para que contestaran manteniendo su factores vinculados a su proceso.
privacidad. Resultados: Después de analizar factores y Por lo tanto, esto implica una tarea reflexiva
porcentaje muestreados se encontró el sexo femenino por parte de todo centro universitario con miras a
como mayor desertor los problemas centrales son el indagar sobre las características contextuales que
tiempo, factor familiar y económico. Conclusión: La caractericen la tarea de enseñanza.
terrible problemática de diferentes índoles en que están Particularmente, un tema de interés ha sido la
inmersos los jóvenes estudiantes dan como resultado tendencia a ahondar sobre el fenómeno del aban-
que se haya acrecentado la deserción escolar. dono o culminación de los estudios superiores.
La identificación de la posible relación entre los
factores de retención y los factores de deserción tenga con sus propias metas académicas, serán los
académica, con alta frecuencia las causas de deser- determinantes de su persistencia o abandono de la
ción más relevantes son las dificultades económicas, institución. Estos compromisos a su vez son afec-
la historia personal y familiar de los estudiantes, tados tanto los factores propios del estudiante y de
Tinto y Giovagnoli entienden la deserción como una su entorno, como por las experiencias que pueda vivir
situación a la que se enfrenta un estudiante cuando una vez que ingresa a la universidad. De la conjugación
aspira y no logra concluir su proyecto educativo, de todos estos factores depende si el alumno decide
considerándose como desertor a aquel individuo que quedarse en la institución, trasladarse a otra que le
siendo estudiante de una institución de educación entregue lo que la primera no pudo ofrecerle, o bien,
superior no presenta actividad académica durante desertar definitivamente del sistema educativo.
tres semestres académicos consecutivos.
La deserción universitaria se viene imponiendo a Figura 1. Modelo conceptual de Tinto
lo largo del tiempo como una realidad cada vez más
preocupante en el ámbito de la educación superior
tradicionalmente se ha llamado desertor a los alumnos
que no completan su formación académica, dejándola
por inasistencias, por reprobación o por vencimiento
de las materias cursadas. El término desertor lleva
consigo la connotación de fracaso, en muchos casos
socialmente se ve a las personas que abandonan sus
estudios como fracasados. Pocas veces se piensa
que la persona que pasa por una experiencia de nivel
superior será en gran medida moldeada por la misma.
En el caso de México muchos jóvenes no siguen
sus estudios porque prefieren encontrar un empleo
Modelo conceptual de deserción de Díaz (2008)
a temprana edad para ayudar a sus familias y las
becas para este objetivo aún son escasas, es muy Este modelo está basado en el enfoque de inte-
importante poder descubrir en esa infinidad de racción, desde el cual se plantea que la deserción y
factores que afectan a los estudiantes cuáles son permanencia corresponden al resultado que emerge
los principales y así hacer una propuesta en la Insti- desde la interacción de las diferentes variables
tución para bajar estos índices de deserción. que influyen en la configuración de la motivación
del estudiante. Si las relaciones son favorables, se
ANTECEDENTES supone que el estudiante aumenta sus niveles de
integración, por lo que sus motivos estarán orien-
Tinto (1975) publicó su modelo de deserción universi- tados a permanecer en la universidad.
taria. Este modelo incluye las metas que el estudiante Por otro lado, si las relaciones son desfavorables,
persigue para su educación y sus compromisos se plantea que el estudiante disminuye sus niveles
institucionales, otros investigadores han propuesto de integración, por lo que los motivos se orientarán
modelos para la retención de los estudiantes como hacia la deserción del programa educativo. Esto se
diferentes perspectivas, pero cada universidad relaciona directamente con los procesos de integra-
tiene unas características diferentes que deben ser ción académica y social de los estudiantes.
identificadas con el fin de hacer frente al problema.
El modelo sugiere que los estudiantes ingresan a la Figura 2. Modelo de deserción de Díaz (2008)
universidad con los atributos familiares y propios
como individuo, pero tan pronto como el estudiante
es admitido, una serie de factores del sistema social
lo afectan y los maestros el grupo de compañeros
lideran su desarrollo intelectual; el modelo de Tinto
está basado en el involucramiento de los estudiantes
donde las metas y el compromiso organizacional son
los valores raíz y son facilitados por los académicos y
la integración social modelo Tinto en la participación
de los estudiantes donde el objetivo y el compromiso
institucional son valores fundamentales y son facili-
tados por la integración académica y social.
En 1975 Tinto postuló un modelo de deserción, en
el cual el compromiso del estudiante con la univer-
sidad donde ingresó, sumado al compromiso que Modelo de deserción de Spady (1971)
Spady (1971) sostiene que estos mismos tipos de Figura 5. Cuadro resumen Dra. Muñúzuri 2019
integración afectan directamente la retención de los
alumnos en la universidad. Sugiere que la deserción
es el resultado de la falta de integración de los estu-
diantes en el entorno de la educación superior. Este
autor también señala que el medio familiar es una de
las principales fuentes que exponen a los estudiantes
a influencias, expectativas y demandas, afectando su
nivel de integración social en la universidad. Se esta-
blece la relación que, según Spady (1971), el ambiente
familiar influye sobre el potencial académico y la
congruencia normativa. Spady (1971) sostiene que
existe una alta probabilidad de abandono de los estu-
dios, cuando las diversas fuentes de influencia van
en sentido negativo, lo que deriva en un rendimiento
académico insatisfactorio, bajo nivel de integración
social y, por ende, de insatisfacción y compromiso Definición deserción personal
institucional. Al contrario, si los efectos van en direc-
ción positiva y son congruentes con la situación inicial, Como se puede observar, cada uno de los autores
el estudiante logra un desarrollo académico y social o estudiosos de este fenómeno tiene su propia
acorde tanto con sus propias expectativas como con concepción al respecto acerca de la deserción
las institucionales, lo que favorece significativamente escolar, pero en nuestro país es común que se maneje
su retención en la universidad. al abandono escolar (parcial pidiendo permiso en la
Institución o definitiva, también este procedimiento
Figura 3. Modelo de deserción de Spady se realiza con un oficio en la Institución y la inasis-
tencia a la escuela por parte de un estudiante por
largos periodos, aunque sea sin haber solicitado
baja ya sea temporal o definitiva. Tomando estas
teorías acerca de la deserción escolar de Tinto, de
Díaz y Spady me atrevo a dar la siguiente definición la
deserción es la falta de compromiso familiar, personal
e involuntario del estudiante.
La familia: en este punto la familia es de suma
importancia que el estudiante perciba el respaldo,
aunque se tengan múltiples dificultades, sobre todo
Figura 4. Estado del arte de los determinantes económica.
de la deserción estudiantil La cuestión personal: la falta de vocación,
compromiso y amor a la carrera universitaria que se
elige, este puede ser un factor muy drástico para
dejar la universidad, aunado a los demás problemas
que vienen arrastrando.
OBJETIVO
Analizar los factores y el porcentaje de deserción

estudiantil desde la generación 2006 a la 2016 de la
Facultad de Odontología de la Universidad Autónoma
de Guerrero.
METODOLOGÍA
Investigación descriptiva, documental, transversal,

cuantitativa y cualitativa. Se elaboró un cuestionario
para aplicar a los exalumnos y alumnos de la Facultad
de Odontología de la Universidad Autónoma de
Guerrero, se les explica que no coloquen su nombre
y únicamente los demás datos y que esta información
es para evaluar las causas principales de la deser-
ción escolar, por lo tanto, al no poner su nombre, Gráfica 1. Factores y porcentaje de deserción
no tendrás ningún problema. Se les solicitó por los estudiantil desde la generación 2006 al 2016
diversos medios la información requerida, citándolos de la Facultad de Odontología de la UAGro
en diferentes lugares del puerto de Acapulco, para
que contestaran manteniendo su privacidad
Figura 6
De un total de 1282 alumnos investigados se deter-

mina que el sexo que más predomina en la deserción
escolar de la Facultad de Odontología de la UAGro de
las generaciones 2006 al 2016 son mujeres con el 56
% siendo menos el porcentaje en los hombres que
desertaron con el 44 %. Por lo tanto, resulta que el
sexo femenino tiene más conflictos que las llevan a
tomar la decisión de desertar de los estudios esco-
lares (gráfica 2).
Gráfica 2. Determinar el sexo con mayor deserción

escolar en la Facultad de Odontología de la UAGro
de las generaciones 2006 al 2016
RESULTADOS
El resultado encontrado en esta investigación fue

que con datos reales de ingreso, de egreso y de titu-
lación por generación, se realizó cuantitativamente
la investigación y se obtuvo el sexo que más deserta,
otro resultado relevante fueron los factores predis-
ponentes que existen y que conllevan a la deserción
escolar, el porcentaje mayor de deserción escolar
que se encontró fue en el sexo femenino y como Gráfica 3. Determinar la edad predominante en la
problemas centrales el tiempo, factor familiar y el deserción estudiantil de la Facultad de Odontología de la
económico, este es el de mayor peso y como resul- UAGro de las generaciones 2006 al 2016
tado final sería dar propuestas para bajar este índice
de deserción que cada día aumenta y que puede ser
un problema grave para la juventud y para el país.
De un total de 1, 282 estudiantes de la Facultad
de Odontología de la generación 2006 al 2016 de la
UAGro, se encontró que la deserción escolar es del
22 % por falta de vocación, el 16 % por la facultad,
el 11 % por la inseguridad y violencia el 7 % por la
corrupción y el 44 % por problemas familiares, por
tal motivo el porcentaje más alto 44 % que son los
casos relacionados con los problemas familiares es
el porcentaje de más peso (gráfica 1).
CONCLUSIÓN (2016). La tutoría académica en la facultad de odon-
tología de la Universidad CES.: Una alternativa para la
superación del rezago académico y la deserción.
Después de haber realizado la investigación acerca de 10. Cantarero, P. M. P. (2016). Factores relacionados con
las causas de la deserción estudiantil de la Facultad de la deserción en el primer y segundo año de estudio
Odontología de las generaciones 2006-2016, se iden- en la carrera de Enseñanza de la Matemática de la
tificó que la causa principal es la problemática familiar, Universidad Nacional de Costa Rica. Revista Electró-
entre los que se pueden destacar, la economía, sepa- nica Educare 20(1): 1.
11. Ceballos, J. A. E., Castro-Martinez, J., & Rodri-
ración de padres, violencia intrafamiliar, embarazos no guez-Granobles, H. (2015). La educación virtual en
deseados, soledad, depresiones entre otros. Colombia: exposición de modelos de deserción.
La terrible problemática de diferentes índoles Revista Apertura, 7(1).
en que están inmersos los jóvenes estudiantes dan 12. CUBILLO, M. G. G., & HERNÁNDEZ, A. A. C. Asesorías
como resultado que se haya acrecentado la deser- de matemáticas y física (enfoque estudiante-estu-
diante) señalando rutas…, 427.
ción escolar, lo ideal es realizar un proyecto con 13. Chulim, M. F. D. & Trejo, N. (2012). La deserción
propuestas para bajar el índice de deserción en sus escolar desde la perspectiva estudiantil. Universidad
diferentes modalidades. de Quintana Roo.
Todos los puntos antes mencionados deben de 14. Foros Nacionales de Educación Superior, Conclu-
ser un foco rojo para que los catedráticos y prin- siones, 2005-2006.
15. Garzón, L. P. & Pérez, A. M. C. (2015). Revisión de
cipalmente los tutores de cada estudiante, estén algunos estudios sobre la deserción estudiantil
alertas y siempre estén guiando y acompañando a los universitaria en Colombia y Latinoamérica (Review
tutorados en cada una de sus problemáticas. of some studies on university student desertion in
Colombia and Latin America). Theoria 21(1), 9-20.
BIBLIOGRAFÍA 16. Garcés, C. R., & Castillo Riquelme, V. (2015). Stock
profesional, eficiencia educativa y segmentación:
1. Angulo, P. J. R. (2015). Motivos de deserción estu- análisis de los procesos de formación profesional en
diantil en programas virtuales de posgrado: revisión Chile. Civilizar. Ciencias Sociales y Humanas 15(29).
de caso y consideraciones desde el mercadeo educa- 17. García-Tinizaray, D., Ordoñez-Briceño, K., & Torres-
tivo y el mercadeo relacional para los programas de Diaz, J. C. (2015). Learning analytics para predecir
retención. Revista de Educación a Distancia (45). la deserción de estudiantes a distancia. Campus
2. ANUIES Anuario Estadístico. (2003). Población escolar Virtuales 3(1), 120-126.
de licenciatura y técnico superior en universidades e 18. Guadagni, A. A. (2016). Ingreso a la Universidad en
institutos tecnológicos. Recuperado el 8 de marzo de Ecuador, Cuba y Argentina.
2013 de SEP Estadística Básica del Sistema Educativo 19. Henrich, H. (2016). Desempeño estudiantil en la
Nacional en http://www.inegi.gob.mx/prod_serv/ Facultad de Ingeniería. InterCambios. Dilemas y tran-
contenidos/espanol/bvinegi/productos/continuas/ siciones de la Educación Superior 2(1), 40-47.
sociales/educacion/2005/Boletin_Final_Archivo3.pdf. 20. Herrera Gómez, A., López Muñoz, C. M., & Ramírez
3. Avilés Gavilán, G. L. & Bascuñán Cancino, E. E. Estra- Agudelo, M. C. (2015). Valoración de los estresores
tegias para la retención estudiantil en la Educación influyentes en la deserción universitaria, a través del
Media en Chile. Educere 19(64). análisis de los diálogos socráticos de los estudiantes
4. Bernal, F. C. (2016). Las Trayectorias Escolares en de la Universidad de San Buenaventura y Universidad
las licenciaturas de las ciencias sociales y naturales CES de la ciudad de Medellín.
de la UAEM, 2003-2014. Revista Electrónica sobre 21. Islas, V. P., Altamirano, M. V., Solano, A. V., García, L.
Tecnología, Educación y Sociedad 1(6). M. S. & Cáceres, M. C. F. (2016). Percepción y signifi-
5. Bernal, D. M. M. (2014). La Deserción Escolar: Un cación de jóvenes excluidos del contexto escolar o
problema de Carácter Social. In Vestigium Ire, 6. laboral y consumo de sustancias psicoactivas percep-
6. Botello, F. Y. L., Rogel, R. M. N., Romero, A. R. & Leyva, tion and significance of young people excluded from
M. E. G. (2016). Insuficiencia de desarrollo sustentable school or work context and substance use. copyright
social al existir un alto índice de deserción estudiantil y permisos, 19.
en la modalidad a distancia en el Nivel Medio Superior. 22. Jordan-Aramburo, A., Rubí-Vázquez, G. E. & De La
Revista Iberoamericana de Producción Académica y Rosa-Navarro, B. L. (2016, January). Comparación
Gestión Educativa. de los índices de deserción, retención, reprobación
7. Castillo, A. L., López, M. J. C., Valdez, M. L. R., Duarte, y aprobación: Licenciatura en Matemáticas Aplicadas,
M. Y. L., Baltazar, J. A. A. & Bolado, M. D. P. (2015). UABC. In Congreso Virtual sobre Tecnología, Educa-
Deserción y reprobación escolar en alumnos de la ción y Sociedad 1(6).
Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de 23. Marcano, J. R. B. (2016). Admisión en las universi-
Tamaulipas. 71 Sobrepeso y obesidad en estudiantes dades venezolanas: una realidad multifactorial. REICE.
de medicina y su relación con depresión 29(2): 103. Revista Iberoamericana sobre Calidad, Eficacia y
8. Camacho, R. B. H. (2016). Atribuciones causales al bajo Cambio en Educación.
rendimiento académico en estudiantes repitentes de 24. México, D. F., & Salazar, D. Q. Instituto nacional de
medicina y su influencia en el proceso de aprendizaje estadística y geografía.
de la asignatura fisiología general y de sistemas. Título 25. Norman, M. B., Arango, M. M., Rincón, S. S. & Pérez, E.
original educación, pedagogía e innovación social V. (2013). Análisis de Deserción Estudiantil en la Ponti-
educativa. ficia Universidad Javeriana-Bogotá: Caracterización
9. Cárdenas Correa, J. S., Escobar Zarrabe, C., Restrepo de la Población Estudiantil (No. 011063). Universidad
Piña, S. C., Rincón Gómez, A. & Roldan Lopez, J. M. Javeriana-Bogotá.
26. Noris, M. L. L., Vega, A. D. & Aguiar, P. G. (2016).
Eficiencia terminal en Escuela de Medicina de Vera- 31. Rodríguez, C. L. P. (2016). Deserción universitaria,
cruz: una comparación entre dos modelos educativos. una mirada desde la experiencia del Departamento de
RIDE Revista Iberoamericana para la Investigación y el Atención Psicopedagógica. Diálogos (16): 39-47.
Desarrollo Educativo 6(12). 32. Rivera, F. B. (2015). Investigación en deserción estu-
27. Páramo, G. J., & Maya, C. A. C. (2012). Deserción diantil universitaria: educación, cultura y significados.
estudiantil universitaria. Conceptualización. Revista Revista Educación y Desarrollo Social 9(2): 86-101.
Universidad EAFIT 35(114): 65-78. 33. Rivera, F. B., Espinosa, C. B. & Cely, H. B. (2015).
28. Pérez, D. D., Caraveo, M. D. C. S., Cruz, F. C., & Téllez, Factores de riesgo asociados a la deserción estu-
A. D. R. P. (2016). Problemas relacionados con la diantil universitaria en programas de pregrado de la
eficiencia terminal desde la perspectiva de estu- Universidad de San Buenaventura, Bogotá (2009-
diantes universitarios. REICE. Revista Iberoamericana 2013). Academia y Virtualidad 8(2).
sobre Calidad, Eficacia y Cambio en Educación 12(1). 34. Seoane, M. (2016). Desempeño estudiantil en el
29. Pereira, R. T., Romero, A. C., & Toledo, J. J. (2013). primer y segundo año de la carrera de Odontología
Aplicación de la minería de datos en la extracción de la Universidad de la República. Análisis de trayec-
de perfiles de deserción estudiantil [Application of torias académicas de la cohorte 2009. InterCambios.
data mining in extracting student dropout profiles]. Dilemas y transiciones de la Educación Superior 2(1):
Ventana Informática (28). 110-121.
30. Rodríguez, A. A., & Vindas, M. A. S. (2011). La deser-
ción estudiantil en la educación superior: el caso de
la Universidad de Costa Rica. Revista Actualidades
Investigativas en Educación 5(4).
CASO CLÍNICO
REHABILITACIÓN INTEGRAL POR CARIES DE LA INFANCIA

EN PACIENTE MASCULINO DE 6 AÑOS DE EDAD, REPORTE
DE CASO
Rosado-Silva Yesi Montserrat1, González-Palacios Martha Alicia1, Fernández-

Carranza José Guadalupe1, Fuentes-Lerma Martha Graciela1.
1
RESUMEN de origen multifactorial que se inicia después de

la erupción dentaria, determinando el reblandeci-
Introducción: La Organización Mundial de la Salud miento del tejido duro del diente y que evoluciona
(OMS) ha definido la caries dental como un proceso hasta la formación de una cavidad.1
localizado de origen multifactorial que se inicia La atención clínica en odontopediatría cumple
después de la erupción dentaria, determinando el una función importante para la salud general en el
reblandecimiento del tejido duro del diente y que desarrollo del niño, marcando un determinante tanto
evoluciona hasta la formación de una cavidad. Obje- para la conducta como en la futura conciencia de
tivo. Rehabilitar de forma integral debido a la caries responsabilidad en la atención de la salud oral; esta-
dental de la infancia a paciente masculino de 6 años bleciendo un precedente para la calidad de vida del
de edad. Materiales y Métodos. Reportamos a un individuo.2 El término caries de la infancia temprana
paciente masculino de 6 años de edad con severas fue adoptado por la Asociación Americana de Odon-
lesiones cariosas múltiples en órganos dentales tología Pediátrica para reflejar de mejor manera
temporales “caries de la Infancia”. El paciente fue su etiología multifactorial e incluye la caries por
tratado en el Centro de Atención Médico Integral biberón y la caries rampante. La caries de la infancia
de Cualtos de la Universidad de Guadalajara; con temprana es un reto de Salud Pública Internacional.3
motivo de consulta referido por la madre “quiero En la rehabilitación integral se retoman aspectos
que le chequen su paladar”, al revisar su cavidad de gran impacto que se reflejan en la integridad del
bucal se observó un alto índice de biofilm, caries niño como tal (factores nutricionales, infecciosos
múltiples O.D. 53, 63, 54, 74, 84, 85, necesidad de y/o patológicos, higiénicos o de sanidad, así como
prótesis y mantenedores de espacio, y rejilla lingual los aspectos psicológicos y sociales), que son de
para el hábito de lengua, y pérdidas de los órganos importancia en la construcción de la salud general.2
dentarios 51, 52, 61, 62. Resultados y conclusiones. La caries de la infancia temprana es una enfermedad
Es de suma importancia llevar a cabo la rehabilitación infecciosa, transmisible de progresión rápida y se
bucal temprana ya que es absolutamente necesaria caracteriza por dientes con caries en niños menores
para garantizar el desarrollo óseo y el crecimiento de 72 meses. Se inicia en la superficie del esmalte
craneofacial. La necesidad de rehabilitar o mejorar dentario, con descomposición dental grave, ocasio-
las funciones deterioradas como la masticación, la nada por la acción de un biofilm bacteriano cariogé-
estética, la fonación, el desarrollo y la preservación nico con presencia de Streptococcus mutans.4,5
de los arcos dentarios, requiere de un control cons- La causa es la exposición prolongada y frecuente
tante. Por lo tanto, se debe revisar periódicamente, de líquidos con alto contenido de azúcares y está
para determinar el cumplimiento de las indicaciones íntimamente relacionada con la manera como es
proporcionadas al paciente. La prevención es el alimentado el niño a partir del nacimiento, además de
mejor tratamiento en existencia. la interacción de otros factores físicos, biológicos,
ambientales, conductuales y de higiene.6,7
Palabras clave: caries de la infancia, resinas, amal- Algunos autores hacen mención de que los
gamas, rehabilitación integral, mantenedores de dientes son más susceptibles inmediatamente
espacio, hábito de lengua. después de la erupción en sentido por lo tanto los
incisivos superiores están entre los más afectados
INTRODUCCIÓN por ser los primeros órganos dentarios en erup-
cionar, y no solo esto sino que además, el flujo salival
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha defi- alrededor de esos dientes es menor en relación con
nido la caries dental como un proceso localizado la fuerza de gravedad y la localización distante de las
glándulas salivales, y le siguen los primeros molares un minuto con bolita de algodón estéril (figura 10),
superiores e inferiores, caninos superiores e infe- posteriormente se procede a preparar una pasta
riores, segundos molares superiores e inferiores y de óxido de zinc y eugenol como relleno (figura 11), y
los últimos en dañarse, los incisivos inferiores por la finalmente se realiza restauración final con ionómero
protección que les da la lengua al cubrirlos por la posi- de vidrio (figura 12), y se toma una radiografía final
ción que presenta.8 La caries de la infancia temprana (figura 13).
tiene efectos sobre la salud general: retardo en el
crecimiento y el desarrollo, peso corporal significa Figura 1. Pastilla reveladora de placa dentobacteriana
levemente más bajo, desarrollo de problemas orto-
dóncicos, hábitos nocivos, secuelas psicológicas,
dificultades de fonación y masticación, esto es, un
deterioro en la calidad de vida de los niños.4,8,9,10,11
La atención bucodental de los niños que
presentan caries de la infancia temprana debe ir
enfocada en eliminar las lesiones cariosas, restaurar
los órganos dentarios devolviendo la salud, la función
y la estética, así como prevenir futuras lesiones por
lo que el éxito se verá reflejado al no presentar en
sus citas de control nuevas lesiones, razón por la Figura 2. Aplicación de pasta profiláctica
cual debe hacerse énfasis en la prevención; asesorar
a los padres adecuadamente sobre la alimentación,
la higiene bucal y la importancia del control periódico
con el odontopediatra.12
REPORTE DE CASO
Paciente masculino de 6 años de edad Acude al

Centro de Atención Médico Integral de la Universidad
de Guadalajara acompañado de su madre con motivo
de consulta “quiero que le chequen el paladar”. Se
realiza la anamnesis y nos indica un paciente sistémi- Figura 3. Topicación de flúor
camente sano sin antecedentes patológicos. Inme-
diatamente se le da un diagnóstico y plan de trata-
miento para comenzar con su rehabilitación integral.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó en 4 fases, la primera fase fue la profi-

laxis: el procedimiento consta de la aplicación de
una pastilla reveladora (figura 1) que se encargará de
marcar las zonas con placa dentobacteriana, poste-
riormente se aplica pasta profiláctica (figura 2) para
retirar la placa y, por último, después de algunas citas
cuando el porcentaje de placa haya bajado, se realiza
una topicación con flúor (figura 3) y el porcentaje
que tuvo al inicio o sea primer cita fue de 16.66 %, Figura 4. Radiografía de O.D. #84
segunda cita de 11.7 % y en su tercer cita de 7.9 %.
La segunda fase del tratamiento fue realizar el
tratamiento endodóntico con la pulpotomía O.D.
#84 (figura 4). El procedimiento fue realizado de
acuerdo a los protocolos establecidos: Asepsia y
antisepsia, técnica de anestesia mandibular (figura
5), aislamiento absoluto con dique de goma (figura
6), eliminación completa del tejido cariado (figura 7),
apertura con fresa bola de carburo #8, (figura 8),
eliminación de restos pulpares de la cámara pulpar
con un excavador No.8 (figura 9), se lava con suero
fisiológico y se procede a realizar hemostasia durante
Figura 5. Técnica de anestesia mandibular Figura 9. Corte cameral de restos pulpares
Figura 6. Aislamiento absoluto Figura 10. Se hace hemostasia con algodón
Figura 7. Eliminación del tejido cariado Figura 11. Aplicación de óxido
Figura 8. Apertura de la cavidad Figura 12. Restauración con ionómero de vidrio
Figura 13. Radiografía final Figura 15. Reducción de cara oclusal y proximales
Tercer fase se refiere a la colocación de la Figura 16. Contorneado de la corona

corona de acero-cromo O.D. #84, los pasos son los
siguientes: se realiza la asepsia y antisepsia de la zona
que se va a trabajar, para posteriormente proceder
a aplicar la técnica de anestesia en este caso fue la
mandibular (figura 14), una vez que se comprueben
las zonas anestesiadas (labio, mitad de la lengua y
dentario), después se medirá mesiodistalmente la
corona clínica para hacer la selección de la corona
con un compás de dos puntas y una vez seleccio-
nada la corona se colocara en un vaso dapen con
benzal. Una vez realizado lo anterior se iniciará con
la reducción de la altura (zona oclusal) con una fresa
de diamante en forma de rombo (aproximadamente 1
mm), después se realiza la reducción de las paredes
proximales con una fresa de diamante en con forma Figura 17. Cementación de la corona
de punta de lápiz larga (figura 15), seleccionada la
corona, se procede a realizar el contorneado de la
corona (figura 16) se procede a preparar el cemento
de ionómero Fuji II para la cementación de la corona
(figura 17), contorneado de la corona (figura 17),
remoción de excesos del material de cementación y
se coloca la corona en el órgano dentario 84 (figura
18), es importante tomar una radiografía final para
ver el ajuste de la corona de acero colocada en el
órgano dentario (figura 19).
Figura 14. Técnica mandibular
Figura 18. Corona cementada en el O.D. #86
Figura 19. Radiografía final Figuras 21 y 22. Sindesmotomía con botador
Cuarta fase del tratamiento se realizó la extracción

del órgano dentario 85 y los pasos fueron los siguientes:
se procedió primero a realizar la asepsia de la zona que
se va a anestesiar y aplicar la técnica mandibular, en
este caso se utilizó la mepivacaína al 3% (figura 20),
una vez anestesiado el órgano dentario y comprobado
sus zonas se procede a realizar la sindesmotomía con
botador (figura 21), después la luxación, uso de fórceps
(figura 22) y aquí se puede observar el órgano dentario Figura 23. Extracción con fórceps
extraído con pérdida total de la cara distal (O.D. extraído
#85 figura 23).
Al tratarse de una extracción de urgencia se decidió
hacer un mantenedor de espacio removible, debido a la
pérdida precoz de este órgano dentario.
En esta cuarta fase también se procedió a realizar
un mantenedor de espacio removible, se sabe que
existen diferentes tipos de mantenedores y que estos
son realizados como una placa acrílica con ganchos
de acero para proveer retención, se pueden colocar
dientes del stock para favorecer la función masticatoria
y su objetivo es mantener el espacio (figura 24).
Es una placa acrílica con ganchos de acero para Figura 24. Órgano dentario # 85 extraído
proveer retención, se pueden colocar dientes de stock
para favorecer la función masticatoria y su objetivo es
mantener el espacio se colocó en inferior para suplir el
órgano dentario 85 (figura 24).
Figura 20. Anestesia técnica mandibular
Figura 25. Mantenedor de espacio

removible y el diente # 85
Quinta fase se procede a realizar la siguiente Figura 30. Radiografía final obturada la pulpotomía
pulpotomía del órgano dentario #74, los pasos fueron
los mismos que en la pulpotomía del órgano dentario
#84 (figura 26), se procedió a retirar la caries y llegar
a cámara pulpar para localizar los conductos (figura 27),
hacer el corte cameral con el excavador, lavar con suero
fisiológico (figura 28), hacer hemostasia con un algodón
estéril. Para posteriormente colocar el óxido de zinc
y eugenol (figura 29) y posterior a este ionómeros de
vidrio y tomar la radiografía final para observar el estado
de la cámara pulpar y el órgano dentario trabajado
(figura 30).
Figura 26. Técnica mandibular

Y en esta misma fase se procede a colocar el
mantenedor de espacio fijo elaborado previamente,
este mantenedor consiste en una corona adaptada
en el molar inmediatamente posterior al espacio. El
alambre se dobla en forma de W, los extremos libres se
sueldan a la corona y el extremo anterior toca el diente
contiguo al espacio que debe conservarse (figura 31).
Figura 31. Cementado el mantenedor fijo
Figura 27. Apertura de la cavidad O.D. #74
Figura 28. Eliminar restos pulpares

Sexta fase del tratamiento, consiste en colocar
una resina en el órgano dentario #53, se procede a
retirar la caries dental con una fresa de carburo 330,
se le realizan desgastes mínimos, se selecciona una
corona de celuloide la cual se adapta al órgano dentario
hasta que quede bien ajustada contornear la corona de
celuloide a que ajuste al órgano dental; se selecciona el
color de la resina con el colorímetro.
Enseguida se realiza un aislado relativo, se hace el
grabado del órgano dental con ácido grabador durante
5 segundos se coloca el primer y se fotocura durante
Figura 29. Óxido de zinc y eugenol 10 segundos con la resina ya seleccionada se coloca
dentro de la corona de celuloide y se lleva todo esto
al órgano dentario, se presiona para que salgan los
excesos de resina, se recortan con un explorador y se
procede a fotocurar durante 30 segundos (figura 32)
para posteriormente realizar el pulido con fresas de
Arkansas y discos shofu (figura 33).
Figura 32. Fotocurado de la resina Figura 35. Aislamiento absoluto del O.D. #54
Figura 36. Colocación de amalgama
Figura 33. Terminado con piedras

de Arkansas y discos shofu
Una vez rehabilitada totalmente la cavidad bucal

del paciente se procedió a colocar la rejilla lingual, para
retirar el hábito lingual que se le produjo por la ausencia
de los órganos dentarios 51, 51, 61, 62 (figura 37).
Séptima fase colocación de amalgama órgano Figura 37. Rejilla superior colocada en boca
dentario 54, de acuerdo al protocolo establecido los
pasos para la colocación de la amalgama son: Asepsia
y antisepsia, anestesia infiltrativa (figura 34), aisla-
miento absoluto con dique de goma (figura 35), elimi-
nación de la caries, preparación cavitaria, colocación
del barniz de copal, colocación y empacamiento de
la amalgama con un porta-amalgama (figura 36), dar
anatomía con el wesco, recortador de amalgama,
retirar el aislamiento absoluto; después de 24 horas
realizar el terminado y pulido de la amalgama.
Figura 34. Técnica de anestesia de puntos locales Figura 38. Una vez rehabilitada la arcada
En las figuras 39 y 40 se observan ambas arcadas Figura 43. Después: con su aparato de rejilla
de cómo el paciente llegó a la clínica.
Figura 39. Antes: caries de la infancia 56, 63, 54, 65
REFERENCIAS
Figura 40. Antes: arcada inferior afectados órganos
dentarios 74, 75, 84 y 85 por caries de la infancia 1. Palomer Leonor. Dental caries in children: a conta-
gious disease. (2006). Revista chilena de pediatría
Sitio web: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?scrip-
t=sci_arttext&pid=S0370-41062006000100009.
2. Samir Navarrete Yitzhak Esquivel, Rodríguez Arám-
bula Julio César, Corona Zavala Agustín Antonio.
Tratamiento integral en odontopediatría, en pro de
la salud general paciente. Sitio web: (2015). http://
dspace.uan.mx:8080/bitstream/123456789/294/1/
Tratamiento%20integral%20en%20odontopedia-
tr%C3%ADa%2c%20en%20pro%20de%20la%20
salud%20general%20paciente.pdf.
3. Boj J. Odontopediatría. Barcelona; Amolca; 2004.
4. Vargas C, Ronzio C. Disparities in Early Childhood
Caries. BMC Oral Health, 2006, 6(1):1-5.
5. Aurora A, Sco JA, Bhole S, Do L, Schwarz E, Blinkhorn
En las figuras 41 y 42 se observan ambas arcadas AS. Early childhood feeding prac*ces and dental
una vez que ya fueron rehabilitadas, se observa clara- caries in preschool children: a multi-centre birth
mente una mejora absoluta, listas para colocar sus cohort study. BMC Public Health. Australia, 2016;
12(11): 28-4.
aparatos removibles. 6. Vargas C, Ronzio C. Disparities in Early Childhood
Caries. BMC Oral Health, 2017, 6(1):1-5.
Figura 41. Después: rehabilitada la cavidad bucal superior 7. Galaz J, Ramos E, Tijerina L. Riesgo de presencia de
placa dentobacteriana asociado al control de higiene
bucal en adolescentes. 2009, disponible en: h7p://
www.medigraphic.com.
8. Doncel C, Vidal M, Del Valle M. Relación entre la higiene
bucal y la gingivitis en jóvenes. Rev Cubana Med 2011,
40(1): 40-7.
9. Escobar RA. Odontología Pediátrica de la salud bucal
del niño y el adolescente en el mundo actual. Argen-
tina: Panamericana; 2015.
10. Melara A; Caries de Primera Infancia; A propósito de
un caso; Oper Dent Endod, 2007, 5: 77.
11. García A. Caries Temprana de la Infancia. Prevención
y tratamiento. Presentación de un caso. Acta Pediatr
Figura 42. Después: arcada inferior ya rehabilitada Mex, 2008, 29(2): 69-72.
12. Acharya S, Tandon S. The effect of early childhood
caries on the quality of life of children and their
parents. Contemp Clin Dent, 2011, 2(2): 98-101.
13. Guerrero-Castellón MP, Galeana-Ramírez MG, Coro-
na-Zavala AA. Caries de la infancia temprana: medidas
preventivas y rehabilitación. Rev Odontol Latinoam,
2016, 4(1):25-28.
CASO CLÍNICO
ATENCIÓN ODONTOPEDIÁTRICA/ORTODÓNTICA EN UNA

PACIENTE INFANTIL CON ALBINISMO ÓCULO-CUTÁNEO
Van der Kroft Martínez Xitlalli Mayahuel1, Ledesma Velázquez María del Pilar1.
1
Universidad Autónoma de Veracruz Villa Rica, Facultad de Odontología.
RESUMEN género.2 A pesar de ser una condición bastante

conocida, y de que exista investigación referente
Introducción: El albinismo se caracteriza por la dismi- a ello en el ámbito médico; la información sobre las
nución o ausencia de melanina en la piel, ojos y el pelo. particularidades odontológicas que acompañan a
Sus implicaciones odontológicas son poco documen- esta condición resulta escasamente documentada.
tadas. Antecedentes: Para que una persona tenga El albinismo se caracteriza por la disminución o
albinismo, ambos progenitores deben tener en su ADN ausencia de melanina en la piel, ojos y el pelo. Tras
el gen, no necesariamente activo, y este se da con la el aumento en los estudios que buscan comprender
falla de cualquiera de los cuatro genes que controlan mejor las variaciones en la pigmentación humana se
la producción melanocítica. Objetivo: Reconocer las han encontrado varios genes claves en la producción
características orales de una paciente con albinismo y regulación de la melanina.2,3
para contribuir a la concientización de su manejo odon- Entre ellos los genes que codifican el complejo
tológico. Metodología: Paciente de 11 años, femenino, enzimático de la tirosina que causa la conversión
con albinismo óculo-cutáneo acudió a consulta para de tirosina a melanina; los genes que codifican las
la resolución de caries y apiñamiento presentes. Se proteínas relevantes en los melanosomas; los genes
requirió cambio de pasta dental por irritación debido involucrados en la síntesis de la melanina y otros más.5,10
a los componentes abrasivos, así como se realizaron
las fotografías intraorales en sesiones distintas. Se ANTECEDENTES
inició tratamiento ortodóntico con expansor removible
superior. Se realizó exodoncia de OD 65. En inferior se El albinismo fue descrito por Archibald Garrod como
colocó barra lingual simple. Resultados: Se observaron un gen heredado, un rasgo autosómico recesivo, por
hipoplasias del esmalte, gingivitis y hubo buena coope- primera vez en 1908.8 Para que una persona tenga
ración de la paciente en la higiene oral tras concientizar albinismo, ambos progenitores deben tener en su
a los padres sobre la necesidad de pastas dentales sin ADN el gen, no necesariamente activo, y este se da
abrasivos, respondió bien a la aparatología. Conclu- con la falla de cualquiera de los cuatro genes que
siones: Las características destacadas en el caso de la controlan la producción melanocítica.1,2
paciente son la irritabilidad de la mucosa oral generali- Existen tres tipos de albinismo a considerar: 1)
zada y la facilidad de sangrado del periodonto. Evitar; Albinismo tirosina negativo; 2) Albinismo tirosina
aparatología fija elaborada, pastas dentales blanquea- positivo; 3) Albinismo óculo-cutáneo.
doras o con abrasivos, sesiones largas si se requiere Hasta el momento se han detectado las
mucha fricción con la mucosa oral, tomas de impresión siguientes características en los pacientes con
repetidas en una sesión. Concientizar sobre la nece- albinismo, pudiendo presentarse una o varias de las
sidad aumentada de higiene por mayor predisposición a siguientes:2-6
enfermedades periodontales.
• Ausencia de color en piel, ojos y cabello.
INTRODUCCIÓN • Estrabismo.
• Fotofobia.
La pigmentación es una de las características físicas • Nistagmos.
visibles más variables en la especie humana, dada • Habilidad visual disminuida e incluso ceguera.
principalmente por la melanina, que es en realidad un • Gingivitis severa.
conjunto de distintos biopolímeros sintetizados por • Ulceración de la mucosa oral.
los melanocitos. • Mayor tendencia a la enfermedad periodontal.
El albinismo es un conjunto de condiciones congé- • Mayor tendencia al sangrado.9
nitas que afectan a varias especies del reino animal, • Mayor posibilidad de padecer cáncer de piel, en
entre ellas, los humanos, afectando a 1 de cada 20 000 particular carcinoma de células escamosas.3,5,8
personas a nivel mundial, sin distinción de raza o
Se ha reportado también diferencias en los en la realización de la fotografía intraoral, la cual
componentes celulares del sistema inmune.7 Está debió realizarse en varias sesiones por la irritación
además frecuentemente asociado a síndromes, de la mucosa oral (figura 2).
como es el síndrome de Hermansky Pudlak.9
Dentro del albinismo óculo-cutáneo se encuen- Figura 2
tran 4 clasificaciones. El OCA 1 conlleva cabello
blanco, iris claros y piel extremadamente pálida. El
OCA 2 cuenta con una menor severidad, siendo la piel
de un color claro cremoso y cabello desde rubio claro
hasta castaño claro, es además la forma más preva-
lente a nivel mundial. El albinismo óculo cutáneo tipo
3 es más común en personas de piel oscura, donde
los individuos afectados tienen piel moreno-rojizo,
son pelirrojos y ojos cafés claro. Y el OCA tipo 4 es
casi igual en características que el tipo 2.2,5,6,10
OBJETIVO
Reconocer las características orales de una paciente

con albinismo para contribuir a la concientización del
manejo odontológico de pacientes con esta parti-
cularidad. Ya que el conocimiento de los síntomas
orales particulares de esta condición puede llevar a
un mejor diagnóstico y plan de tratamiento.
METODOLOGÍA
Paciente de 11 años, femenino, que presenta albi-

nismo óculo-cutáneo acudió a consulta odontoló-
gica a la Facultad de Odontología en la Universidad
Autónoma de Veracruz Villa Rica, para la resolución
de caries y apiñamiento que presentaba (figura 1).
Figura 1
La paciente recibió atención odontológica

previamente, sin contar con un odontólogo regular
para dar seguimiento a su caso. Durante la explo-
ración y el interrogatorio se apreciaron cantidades
importantes de placa, con un IHOS de 100 %, la La paciente presentó una corona de acero cromo
paciente mencionó que la falta de higiene bucal se colocada hace dos años por caries extensa, además
debió a la irritación causada por la pasta dental que de varias cavidades por caries activas y se observó
utilizaba, comentando una sensación de ardor e hipomineralización del esmalte en órganos dentarios
incluso dolor durante y después del cepillado dental. anteriores y posteriores, lo que ya ha sido descrito
Se notó además la sensibilidad de los tejidos orales en pacientes con OCA.2,4
El tratamiento tomó lugar entre septiembre del Figura 4
2018 y abril del 2019.
Se inició el tratamiento con una profilaxis dental
y se solicitó a los familiares traer la pasta dental que
utilizaba la paciente para buscar la forma de proceder.
Al análisis se descubrió que utiliza una pasta dental
para adultos blanqueadora, conocidas por su cualidad
abrasiva, se solicitó a la familia el cambio a una pasta
infantil de 1100 ppm, sin características blanquea-
doras. Los padres y la paciente fueron cooperadores.
Se prosiguió con la resolución de caries.
Para el tratamiento ortodóntico se decidió el uso
de un aparato removible para la expansión superior,
se reiteró a la paciente la necesidad de higiene y
para reducir el stress en la mucosa oral se decidió
abrir ¼ de vuelta al tornillo por semana.
Durante el tratamiento de expansión superior, la
paciente refirió odontalgia del 65, se tomó radio-
grafía, se observó rizolisis y el inicio de la erupción
del OD25 por lo que se procedió con la extracción
del mismo, tomando en cuenta la mayor necesidad de
hemostasia (figura 3).
Figura 3
Tras el cambio en pasta dental la paciente ya no
refiere dolor o ardor a la hora del cepillado dental y
mejoró el aspecto de la encía.
Se aprecia buena cooperación de la paciente en
el uso del aparato y la higiene oral tras la concienti-
zación de los padres.
La barra lingual inferior no causa grandes moles-
tias y está siendo bien recibida por la paciente, es
necesario hacer seguimiento del estado del perio-
donto de los molares en los que queda cementado.
CONCLUSIÓN
En arcada inferior se decidió para tratamiento el Las características destacadas en el caso de la

uso de aparatología fija en los primeros molares, una paciente son la irritabilidad de la mucosa oral gene-
barra lingual simple para ejercer poco contacto con ralizada y la facilidad de sangrado del periodonto.
la encía inferior. Las recomendaciones ante la atención de un
Los padres de la paciente, así como la paciente paciente con características similares son:
dieron su consentimiento para el uso de la informa-
ción clínica y fotografías, están además conscientes • Evitar la aparatología fija elaborada.
de que el nombre o iniciales de la paciente o sus • Evitar pastas dentales blanqueadoras o con
familiares no serán incluidos en el artículo y las foto- abrasivos.
grafías tendrán los ojos censurados para ocultar la • Evitar sesiones largas si se requiere mucha
identidad, sin poder garantizar el anonimato. fricción con la mucosa oral como es la toma de
fotografías diagnósticas.
RESULTADOS • En caso de fallar una toma de impresión, realizar
el siguiente intento en una cita posterior para
A pesar de que el tratamiento sigue en pie, se han dar tiempo al periodonto de recuperarse.
observado cambios en la arcada superior, la apara- • Hacer énfasis en la necesidad de una correcta
tología removible se utilizó de forma poco agresiva y higiene bucal.
no presenta heridas en la mucosa bucal que está en • Concientizar al paciente de su mayor predispo-
contacto con el aparato ni a sus alrededores (figura 4). sición a enfermedades periodontales.
• Un conocimiento básico de las implicaciones
médicas y odontológicas que conlleva el albinismo
y sus variedades puede mejorar nuestra respuesta 5. P. T. Lekalakala, R. A. G. Khammissa, B. Kramer, O. A.
ante las problemáticas de salud bucal en estos Ayo-Yusuf, J. Lemmer, and L. Feller, “Oculocutaneous
pacientes, pudiendo llegar a un diagnóstico más Albinism and Squamous Cell Carcinoma of the Skin of
the Head and Neck in Sub-Saharan Africa,” Journal
acertado y un plan de tratamiento adecuado a sus of Skin Cancer, Vol. 2015, Article ID 167847, 6 pages.
características particulares, así como concientizar 6. Okamura, K., Araki, Y., Abe, Y., Shigyou, A., Fujiyama,
al paciente sobre la peculiaridad de su cavidad T., Baba, A., Suzuki, T. “Genetic analyses of oculo-
oral y los cuidados aumentados que requiere para cutaneous albinism types 2 and 4 with eight novel
mejorar el pronóstico de sus órganos dentarios y mutations”, Journal of Dermatological Science, Vol.
81, 2, 2016, pp.140-142.
tratamientos que requiera. 7. Saleev R.A., Abdrashitova A.B., Makhmutova A.I.,
Mayanskaya N.N. “Features of dental diseases in
REFERENCIAS children with albinism”, Kazan medical journal. Vol.
99. - N. 3.- 2018, pp. 357-362.
1. Pereira, M. S., Seibt, C. E., Martins, M. A. T., & Mune- 8. Simmons, B. J., Falto-Aizpurua, L. A., Griffith, R. D.,
rato, M. C. “Molar-Incisor Hypomineralization in & Nouri, K. (2015). “The Portrayal of Albinism in Pop
Patient With Oculocutaneous Albinism: Case Report. Culture”, JAMA Dermatology, 151(3), 258.
Oral Surgery”, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral 9. Rivera-Concepción, J., Acevedo-Canabal, J., Burés,
Radiology, Vol. 120, 2, 2015, pp. 80-81. A., Vargas, G., Cadilla, C., & Izquierdo, N. J. “Bleeding
2. Sharma D, Jhingta PK, Bhardwaj VK, Rasila D, Negi N, Assessment in female patients with the Hermans-
Vaid S. “Oculocutaneous albinism and the oral manifes- ky-Pudlak syndrome - A Case Series”, 2019. European
tation in a 14-year-old boy - A case report and review Journal of Haematology.
of literature”, J Dent Allied Sci. 2017; 6, pp. 93-97. 10. Kondo, T., Namiki, T., Coelho, S. G., Valencia, J. C., &
3. Barber, C. “Rare health conditions 3: albinism, Jeune Hearing, V. J. “Oculocutaneous albinism: Developing
syndrome and Cotard’s syndrome”, British Journal novel antibodies targeting the proteins associated
of Healthcare Assistants, Vol. 11, 8, 2017, 382-385. with OCA2 and OCA4”, Journal of Dermatological
doi:10.12968/bjha.2017.11.8.382. Science, 77(1), 2015, 21-27.
4. Bohra A, Anitha B, Bhateja S “Dental Considerations
of Albino: A Case Report”, J Clin Tri Cas Rep. Vol.1, 2,
2018, pp.104.
CASO CLÍNICO
REPORTE DE CASO CLÍNICO: PLACA HAWLEY CON TORNILLO

DE EXPANSIÓN, PLANOS POSTERIORES Y RESORTE
CANTILEVER DOBLE HELICOIDE
Coronado Delgado Adriana Karina1, Alanís Moreno Alejandra1, Romero Pérez

Diana Laura1, Rubio Castillón Dora María2, Gómez Rivera María Guadalupe2.
1
Universidad de Guadalajara, Centro Universitario de Ciencias de Salud,
Licenciatura en Cirujano Dentista.
2
Universidad de Guadalajara, Centro Universitario de Ciencias de Salud.
INTRODUCCIÓN mm, además de mordida cruzada en lateral superior

derecho y O.D 23 con giroversión, O.D. 22 con micro-
Las placas Hawley con tornillo de expansión son un doncia en arcada inferior presenta apiñamiento en
tipo de aparatología utilizados para la expansión anteriores, resto sin alteración. Al elaborar historia
de maxilares. Incluyéndose algunas veces también clínica se detectaron datos de hábitos orales, análisis
placas con planos posteriores, los cuales están indi- facial, examen intraoral,4 estudio radiográfico y toma
cados para aquellos casos donde existe una mordida de modelos de estudio (figuras 1-11).
cruzada bilateral o unilateral logrando abrir el plano
vertical, anula la intercuspidación y la expansión Figura 1
transversal del maxilar. Por otro lado, los resortes
son colocados con la finalidad de corregir alguna mal
posición dentaria, teniendo en consideración que
si el problema es dentoalveolar puede demorarse
el tratamiento hasta la dentición permanente, pero
siempre en pacientes que aún tengan crecimiento.1
Al observarse una mordida cruzada en los
pacientes, se relaciona comúnmente con la exis-
tencia de una compresión esquelética del maxilar,
frecuentemente en sus procesos dentoalveolares,
lo cual, la indicación de aparatología con expansión
está indicada para compensar el déficit óseo; este
se suele presentar mostrando una forma triangular.2
La frecuencia de las mordidas cruzadas en las
clínicas dentales oscila entre un 1 y un 23 %, según
diferentes estudios. La más frecuente es la mordida
cruzada de un solo diente entre un 6-7 %, le sigue en Figura 2
frecuencia las mordidas cruzadas unilaterales entre
un 4-5 %, y por último nos encontramos las mordidas
cruzadas bilaterales entre un 1,5-3,5 %.3
DESARROLLO DEL CASO
Paciente femenina (10 años de edad) acude a la Clínica

de Odontopediatría para “colocación de aparato”
acompañada de su madre. Refiere tener dientes en
mal posición y amalgamas en el O.D 16, 26, 36 y 46.
Paciente tranquila, cooperadora, ubicada en las tres
esferas neurológicas de la conciencia. Presenta un
perfil recto, cabeza mesocefálica, dentición mixta,
arco superior e inferior ovoides, relación molar clase
I en ambos lados y una relación canina no establecida,
una sobremordida vertical de 2 mm y horizontal de 2
Figura 3 Figura 7
Figura 8
Figura 4
Figura 9
Figura 5
Figura 10
Figura 6
Figura 11
TRATAMIENTO edades tempranas, en dentición mixta 1ª Fase, ya
que con nuestros aparatos (disyuntor) realizaremos
Se realizó análisis de detención mixta de Nance, un tratamiento Ortopédico de apertura de la sutura
encontrándose una discrepancia de 8 mm en maxilar palatina media y corregiremos los problemas trans-
y 7 mm en mandíbula. En la fase ortopédica se realizó versales esqueléticos (27). Al realizar la expansión en
una placa de Hawley con tornillo de expansión con pacientes con crecimiento se podrá abrir dicha sutura,
pistas posteriores y resorte Cantilever doble heli- pero en pacientes adultos la expansión solo se podrá
coide en zona de O.D. 12 (figuras 12 y 13). Logrando realizar dentoalveolar, no esquelética con la consi-
descruzar en un periodo de 3 meses aproximada- guiente limitación para corregir las maloclusiones.6
mente (figura 14).5
CONCLUSIÓN
Figura 12
La finalidad pretendida con la placa Hawley y tornillo de
expansión con pistas posteriores y resorte colchonero
(Cantilever doble helicoide) se logró cuando obtu-
vimos en la paciente la apertura necesaria para que
el resorte actuara como elemento activo, logrando así
resultados favorables en corto plazo.
Finalmente, parte del éxito total de este tipo de
aparatos depende de la disciplina, higiene, constancia
del paciente y sus tutores, por lo que es muy impor-
tante la comunicación, motivación y seguimiento de
Figura 13 los implicados.
La cooperación de nuestra paciente se ve reflejada
en dichos resultados, concientizándola de tener buena
higiene; se le transmitió hábito de visita continua con
el odontólogo para prevenir e interceptar problemas
bucales.
REFERENCIAS
1. Katagiri Garcilazo Gómez, Ballesteros Lozano (2001);

Ortodoncia Interceptiva Editorial Trillas; Primer
Edición, 11-70.
Figura 14 2. Bravo LA (2003) Manual de Ortodoncia. Ed. Madrid:
Síntesis, 617-48.
3. Lorente P. (2002) Clasificación y tratamiento de las
maloclusiones transversales. Rev Esp Ortod; 42: 179-81.
4. Fradeani, M. & Barducci, G. (2004) Esthetic analysis;
A systematic approach to Prosthetic treatment: Part
1. Chicago: Quintessence Publishing Co.
5. Williams F., Acosta J., Meneses A., Morzán E., Pastor
S., Tomona N., Laboratorio en Ortodoncia, Manual de
procedimiento, Primer Edición. Recuperado en 02 de
junio de 2019, de file:///C:/Documents%20and%20
Settings/Usuario/Mis%20documentos/Downloads/
manualortodoncia%20(1).pdf.
6. astañer Peiro, Amparo. (2006). Ortodoncia inter-
DISCUSIÓN ceptiva: Necesidad de diagnóstico y tratamiento
temprano en las mordidas cruzadas transver-
sales. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal
Katagiri Garcilazo Gómez, Ballesteros Lozano (2001) (Internet), 11(2), 210-214. Recuperado en 2 de junio
nos dice en su artículo que cuando existe una de 2019, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?scrip-
discrepancia de longitud de arco, se puede corregir t=sci_arttext&pid=S1698-69462006000200022&ln-
con la ayuda de un tornillo de expansión; por otra g=es&tlng=es.
parte para descruzar piezas dentarias es necesario
agregar un plano oclusal y resortes que nos servirán
como elemento activo, coincidiendo de manera posi-
tiva con este autor, ya que los resultados obtenidos
fueron los esperados.1
Debemos también destacar la importancia de
realizar la corrección de las mordidas cruzadas a
CASO CLÍNICO
DIENTES DE HUTCHINSON EN DENTICIÓN TEMPORAL:

RESTAURACIÓN ESTÉTICA CON RESINAS DIRECTAS Y FUNDAS
DE CELULOIDE. REPORTE DE CASO
Sánchez Morán Cinthia Eréndira1, Berumen Torres Yuridiana1, Alonso-Sánchez

Carmen Celina1, Pontigo Loyola América Patricia2, Medina-Solís Carlo Eduardo2,3.
1
de Clínicas.
2
3
RESUMEN
miento oportuno a los OD afectados devuelven la
Introducción: La sífilis es una infección de trans- estética y funcionalidad, y se logra también romper
misión sexual causada por la bacteria Treponema los estigmas que se generan dentro del rol social.
pallidum, en mujeres embarazadas la infección es
adquirida por el neonato vía transplacentaria, o INTRODUCCIÓN
a través del canal de parto, derivándose en sífilis
congénita (SC) precoz y tardía. Las manifestaciones La sífilis congénita (SC) es una infección cutánea
de la SC están determinadas por el estado de sífilis y sistémica provocada por la bacteria Treponema
durante el embarazo al momento de la infección. pallidum (TP); es una infección de transmisión sexual
Características clínicas comunes: descamación y los recién nacidos se pueden contagiar desde una
palmo-plantar, hepatoesplenomegalia, rinitis persis- madre infectada durante el embarazo por vía trans-
tente y linfadenopatía; características bucoden- placentaria o a través del canal de parto.1,2,3
tales: Incisivos de Hutchinson, molares de Moon, De acuerdo a la vía de transmisión la SC puede
molares de mora, canino sifilítico y defecto en el representarse en distintas formas clínicas, si el
paladar duro. La Organización Mundial de la Salud contagio fue por transmisión sexual se pueden derivar
calcula 12 millones de personas infectadas cada año en: sífilis primaria, sífilis secundaria, sífilis latente
en el mundo, México registró 1990-2009 2.9 casos precoz o tardía y, sífilis terciaria; si la transmisión
nuevos por cada 100 000 recién nacidos. Objetivo: fue congénita se pueden derivar en: sífilis congénita
Restaurar estéticamente con fundas de celuloide precoz o sífilis congénita tardía.2 Según la severidad
dientes de Hutchinson en un paciente pediátrico. de la infección se puede manifestar como muerte
Metodología: paciente femenino de 4 años de edad neonatal, enfermedad neonatal o infección latente,
acude al Centro de Atención Médica Integral a la pudiendo desarrollar secuelas de manera tardía.3
especialidad de odontopediatría, refiriendo como Las manifestaciones clínicas se dividen en
motivo de consulta “los dientes de mi hija están tempranas, refiriéndose a que los signos clínicos
manchados”. A la exploración clínica intraoral se aparecen antes de los dos años de edad; y mani-
observan incisivos de Hutchinson y molares de Moon. festaciones tardías, que hacen referencia a que
Se evaluó el estado de la superficie dental de los los signos clínicos aparecen después de los dos
órganos dentales (OD) afectados, se decide hacer años de edad. Los signos tempranos aparecen
restauraciones estéticas con fundas de celuloide entre la tercera y octava semana de vida y se puede
y resina (Bulk 3M) en incisivos centrales y laterales observar: descarga nasal, exantema máculo-papular,
superiores, y restauraciones con resina en molares o solo papular, que inicia rojo-violáceo brillante hasta
izquierdas y derechas inferiores. Resultados: se ser color cobre, afectando glúteos, muslos, palmas
cumplió el objetivo devolviendo estética y funciona- de las manos, plantas de los pies y el área perioral;
lidad de los OD afectados. Conclusión: La SC es una hepatomegalia, condiloma lata, ictericia, anemia,
infección generalizada que compromete sistemas trombocitopenia, así como aumento en las enzimas
y tejidos del organismo, su diagnóstico temprano hepáticas.1
es de suma importancia para recibir el tratamiento Las manifestaciones clínicas tardías incluyen la
adecuado. En la práctica odontológica dar trata- tríada de Hutchinson, las cuales son: dientes incisivos
romos o en forma de sierra en el borde incisal, quera- OBJETIVO
titis intersticial y sordera, nariz en silla de montar,
defecto en el paladar duro, lesiones óseas, perisino- Restaurar estéticamente con fundas de celuloide
vitis y afección en el sistema nervioso central.1 dientes de Hutchinson en un paciente pediátrico.
De acuerdo a la estadística, la Organización
Mundial de la Salud (OMS) calcula que 12 millones de METODOLOGÍA/RESULTADOS
personas son infectadas cada año en el mundo, y ha
identificado que más del 90 % de estas infecciones Acude a consulta paciente femenino de 4 años de
ocurren en países en desarrollo.2 Tan solo en Lati- edad, en el Centro de Atención Médica Integral a la
noamérica 330 000 mujeres embarazadas son diag- especialidad de odontopediatría, los padres acom-
nosticadas con sífilis cada año. En México de 1990 al pañan a la paciente quienes refirieren como motivo
año 2009 se registraron 2.9 casos nuevos por cada de consulta lo siguiente: “los dientes de mi hija están
100,000 recién nacidos.1 manchados” (figura 1).
La sífilis debe ser tratada oportunamente, en
ausencia de tratamiento en el caso de las mujeres Figura 1. Foto de sonrisa inicial
embarazadas hasta un 80 % pueden acabar de forma
adversa en: aborto fetal, muerte fetal, muerte neonatal,
parto prematuro, bajo peso al nacer o infección
congénita. Si existe tratamiento, la tasa de transmisión
vertical no debiera superar el 1 %, por lo tanto, la SC se
puede prevenir y tratar eficazmente in útero, siempre y
cuando el diagnóstico se haga oportunamente.2
La SC provoca alteraciones a nivel dental, estas
tienen su origen durante el proceso de amelogé-
nesis, la infección causa una treponematosis, daña
los ameloblastos y provoca la interrupción de la Dentro del consultorio se realiza anamnesis
formación del germen dentario. Los cambios hipo- médica y odontológica, a la exploración clínica
plásicos son claros y se reflejan en características intraoral se observan incisivos centrales y laterales
clínicas específicas de la SC como son: a)Incisivos temporales de color amarillo opaco, borde incisal
de Hutchinson: el color de los dientes es anormal estrecho y redondeado, y con una muesca vertical
con apariencia semitranslúcida, el borde incisal es profunda bien demarcada; las primeras molares infe-
irregular descrito como forma de “destornillador” riores temporales, izquierdas y derechas, presentan
y con ángulos redondeados, en el centro del borde surcos profundos y cúspides redondeadas; luego
incisal se observa una muesca vertical profunda, de observar dichas características se diagnostican
siendo esta última la principal característica de la como dientes de Hutchinson (figura 2) y molares de
alteración; b) molares de mora: se caracteriza por Moon (figura 3), respectivamente.
presentar un surco profundo alrededor de la base
de cada cúspide provocada por la hipoplasia del Figura 2. Dientes de Hutchinson
esmalte.3 En el área de la odontología, el tratamiento
se basa en devolver la estética y función de los
órganos dentales afectados.
Una alternativa para lograr una restauración esté-
tica en dientes anteriores temporales con alguna
deficiencia son las coronas con funda de celuloide de
resina, ya que se asemejan a la apariencia natural de
los dientes. Las coronas de celuloide estas indicadas
cuando existe caries extensas, dientes fracturados
o con alguna malformación, con cambio de color y Figura 3. Morales de Moon
que presenten estructura dental suficiente para la
retención y adhesión del material restaurador.4 Las
coronas de resina fototermocuradas presentan una
adaptación buena, superficie homogénea, buena
estética y mayor resistencia a la abrasión.5
Las características clínicas de los dientes de
Hutchinson son muy evidentes, y al ser los órganos
dentales anteriores los que presentan el defecto
es muy fácil percibir la anormalidad, por lo que se
pueden crear estigmas ante la sociedad.
De acuerdo a las características clínicas, y las Figura 6. Grabado del diente
necesidades de la paciente, el tratamiento de elección
fue restaurar los órganos dentales afectados con un
material que pudiera devolver la estética y la función,
se evaluó el estado de la superficie dental y se decide
hacer restauraciones estéticas con resinas directas
y fundas de celuloide en los incisivos centrales y late-
rales superiores, y restauraciones con resina en las
molares izquierdas y derechas inferiores.
El procedimiento para restaurar los dientes de
Hutchinson fue el siguiente: se inició limpiando los inci-
sivos centrales y laterales y se eliminó el tejido reblan-
decido dejando solo tejido duro y sano para favorecer
la adhesión de la resina. Una vez preparado el diente se
midieron las coronas de celuloide (3M® ESPE), se eligió
#3 para los incisivos centrales y #2 para los incisivos Figura 7. Adhesión
laterales (figura 4), todas las coronas se recortaron
(figura 5) y se les hizo un orificio en la cara palatina
para que, al colocarlas sobre los dientes, pudiera salir el
excedente de resina.
Figura 4. Selección de funda de celuloide
Se tomaron las coronas de celuloide, una a una,

y se rellenaron con resina convencional en tono A2
(Filtek™ Supreme), realizando un espacio para el
muñón con una espátula para resina (figura 8).
Figura 8. Colocación de la resina en la funda
Figura 5. Recorte de la funda de celuloide
Luego se llevaron las coronas de una en una a

Para preparar la superficie dental se grabó con cada uno de los dientes, se adosaron y se verificó
ácido fosfórico al 3 7% (3M™ Scotchbond™) por 20 la correcta colocación de cada una, se tomaron
segundos los incisivos centrales y laterales supe- firmemente y se retiraron los excedentes con un
riores (figura 6), luego se lavaron y secaron todas las explorador (figura 9), se fotocuró con una lámpara
superficies de los órganos dentales, posteriormente LED (Elipar 3M ESPE) por 20 segundos en todas las
sobre el esmalte seco se colocó adhesivo (3M® caras del diente (figura 10).
ESPE) con un microbrush (figura 7).
Figura 9. Retiro de excedentes Figura 12. Pulido de la resina
Figura 10. Fotocurado RESULTADOS
Los resultados cumplen con el objetivo devolviendo

estética y funcionalidad de los OD afectados.
Figura 13. Trabajo finalizado
Se retiraron las coronas de celuloide haciendo

una muesca en la cara palatina con una fresa de
diamante de grano fino (figura 11), con la ayuda de
un explorador se levantó la funda de celuloide y se
terminó de retirar con una pinza. CONCLUSIÓN
Figura 11. Preparación de muesca palatina La SC es una infección generalizada que compro-
mete sistemas y tejidos del organismo, su diagnóstico
temprano es de suma importancia para recibir el
tratamiento adecuado. En la práctica odontológica dar
tratamiento oportuno a los OD afectados devuelven la
estética y funcionalidad, y se logra también romper los
estigmas que se generan dentro del rol social.
REFERENCIAS
1. Karen Vargas, Carlos Mena, Mirna Toledo, Adriana

Valencia (enero 2014). Sífilis congénita, la gran simu-
ladora. Dermatología, 58, 40-47.
2. Felipe Cavagnaro, Teresita Pereira, Carla Pérez,
Para finalizar se pulieron pequeñas zonas de la Fernanda Vargas, Carmen Sandoval. (enero 2014).
resina para obtener una superficie lisa y natural Sífilis congénita precoz. A propósito de 2 casos
clínicos. Revista Chilena de Pediatría, 85, 87-93.
(figura 12).
3. Juan Francisco Torres, Daniel Rodríguez (diciembre
2017). Signos dentales de la sífilis congénita. ADM, 74,
286-292.
4. L. Avendaño Moran, M. Jiménez Miranda, I. P. Sanín
Rivera. (2018). Restauración estética con funda de
celuloide y resina Bulk Fill en dientes temporales.
Odontología Pediátrica, 26, 204-213.
5. Amalia Rojas Reynoso, Gabriela Gasca Argueta
(octubre-diciembre 2014). Coronas estéticas de
nano-resina híbrida en dientes temporales. Revista
Odontológica Mexicana, 18, 255-258.
CASO CLÍNICO
TRACCIÓN DE ÓRGANOS DENTARIOS PERMANENTES

IMPACTADOS ASOCIADOS A PRESENCIA DE
SUPERNUMERARIOS EN UN PACIENTE PEDIÁTRICO
González Hernández Juan Luis1, Rodríguez González Ana Paola1, Vázquez-

Rodríguez Sandra Berenice1, Zarazúa González Carlos1, Guzmán Uribe Daniela1.
1
de Clínicas.
INTRODUCCIÓN adecuada ubicación. Este tratamiento debe ser reali-

zado tempranamente con el objetivo de prevenir daño
Un diente impactado hace referencia a que el diente a los dientes adyacentes, además de poder realizar la
está parcialmente o totalmente no erupcionado verticalización del canino cuando todavía se encuentra
y colocado contra un obstáculo (como puede ser alto en el surco en caso de retenciones labiales.3
otro diente, el hueso, tejido blando o un tumor) El pronóstico para la tracción de dientes retenidos
que este impida su erupción normal. Por lo que se depende de una variedad de factores, como posición
considera que un diente está impactado cuando no del diente retenido en relación con los dientes adya-
ha erupcionado después de la fecha fisiológica y su centes, angulación, distancia que el diente debe ser
saco folicular está incomunicado con cavidad bucal. movido, dilaceración radicular y posible presencia
Esta retención puede ser considerada cuando su de anquilosis o reabsorción radicular. En general, los
erupción se ha demorado y existe evidencia clínica y caninos retenidos horizontalmente, anquilosados,
radiográfica que no tendrá lugar. cercanos a incisivos (plano horizontal) o ubicados
La presencia de impactaciones dentarias es más apicalmente, son los más difíciles de manejar o los
consecuencia de factores locales como obstruc- de pronóstico más pobre, y, por tanto, estos dientes
ciones mecánicas, espacio insuficiente en la arcada pueden requerir extracción; así́ mismo, a mayor
dental debido a incongruencias esqueléticas edad del paciente menores probabilidades de éxito.
(micrognatia), pérdida prematura de dientes deci- La aparatología fija completa ofrece una alternativa
duos o discrepancias en el tamaño diente-arco y comúnmente utilizada con la tracción aplicada por
factores sistémicos como trastornos genéticos, medio de una cadena, hilo elástico o un arco rígido,
deficiencias endocrinas e irradiación previa de la esta técnica asegura un buen sistema de control.3,4
mandíbula. La impactación dental es un fenómeno El tratamiento ortodóncico-quirúrgico para
frecuente; sin embargo, hay una considerable varia- dientes impactados abarca procedimientos de trac-
ción en la topografía de estos según la región bucal.1 ción simples y complejos, con un manejo terapéutico
Los dientes supernumerarios son los principales adecuado los dientes impactados pueden erup-
causantes de retención de incisivos superiores, cionar y ser guiados a una posición adecuada en el
ocupando del 56-60 % de los casos. Son aquellos que arco dental.4
se forman adicionalmente a la serie normal, pueden
presentarse en las diferentes etapas del desarrollo OBJETIVOS
humano, tanto en la dentición temporal, mixta y
permanente; constituyen uno de los factores que se 1. Extraer de dientes supernumerarios.
asocian a la etiología de las maloclusiones ocasio- 2.Traccionar dientes impactados para posterior alinea-
nando alteraciones en la línea media, retención de ción en la arcada dental y así darle a la paciente una
piezas dentarias, apiñamientos, resorción radicular, oclusión funcional y armónica, mejorando la estética,
diastemas y malformación de otros dientes.2 masticación y fonación del paciente.
Las opciones del manejo dependen del tipo de
retención (bucal o palatino), la severidad de la misma METODOLOGÍA
y de la edad. La mayoría requiere de una intervención
quirúrgica, remoción, exposición o trasplante; con Paciente femenina de 9 años, acude a clínica al
o sin la tracción ortodóncica para lograr su alinea- Centro de Atención Médica Integral a la clínica de
miento cuando la exodoncia temprana del órgano la Especialidad en Odontopediatría con motivo de la
dental deciduo no tuvo éxito. La mejor opción es una consulta “no se le caen los dientes de adelante y ya
exposición quirúrgica del diente y tracción para su tiene 9 años de edad”.
A la exploración clínica se observa retraso erup- Tabla 1. El plan de tratamiento consistió en un tratamiento
tivo en centrales superiores y presenta dientes ortodóntico-quirúrgico para así realizar la tracción
deciduos con nula movilidad. Después del estudio guiada, en donde se dividió en 3 fases
radiográfico que se le pidió realizarse a la paciente
Fase Tratamiento Objetivo
observan centrales superiores permanentes impac-
tados y dos órganos dentarios supernumerarios.
Por último, se indicó tomografía computarizada para Tratamiento quirúrgico:
confirmar diagnóstico y realizar planeación quirúr- se procedió a realizar
gica (figuras 1-3). un colgajo vestibular,
osteotomía para extrac-
Extracción de dientes
ción de dientes super-
Figura 1. Arcada superior Fase 1 numerarios y tracción
supernumerarios y
colocación de botón
submucosa de dientes
ortodóntico.
impactados colocando
botones ortodónticos
y por último se suturó
(figura 4).
Se cementó un aparato
Hawley bandeado
a primeros molares
superiores permanente.
Por medio de alambre de
Fase 2 ligadura sostenido del Tracción guiada
botan de los centrales
dirigido hacia el arco de
Figura 2. Arcada inferior Hawley para así crear
la fuerza la tracción
guiada.
Tratamiento de
ortodoncia. Retiramos
el aparato Hawley,
se volvió a bandear
los primeros molares
superiores y se colocó el
Nivelación de órganos
Fase 3 tratamiento ortodoncia
dentales.
2X4, comenzando la
nivelación (figura 5).
*Posteriormente se
colocará técnica de
ortodoncia 2X4 en la
Figura 3. Frontal arcada inferior.
Figura 4. Colgajo submucoso cerrado
Figura 5. Aparatología fija ortodóncica a 6 meses Es indispensable conocer la localización de cada
órgano dental y el tiempo de erupción adecuada de
cada uno de estos para así darnos cuenta cuando
se está presentado alguna alteración dental, como
puede ser el caso de dientes impactados y/o
incluidos. De esta manera el odontólogo podrá diag-
nosticar y realizar el plan tratamiento ideal.
El tratamiento quirúrgico-ortodóntico con la
aparatología fija completa ofrece una alternativa
comúnmente utilizada con la tracción aplicada al
centro del proceso alveolar, utilizando ligadura
metálica del botón hacia el arco rígido, esta técnica
asegura un buen sistema de control.
RESULTADOS REFERENCIAS
1. Uso de microtornillos en la tracción de caninos maxi-

El tratamiento de tracción guiada con botones orto-
lares retenidos, Rev. Estomatol. Altiplano, enero-junio
dónticos se muestra como una alternativa favorable de 2017, 4(1).
para órganos dentales impactados. 2. Bereket, C.; Çakır-Özkan, N.; S¸ener, I˙.; Bulut, E. &
Con este tratamiento se logró́ traccionar Bastan, A. I˙. Analyses of 1100 supernumerary teeth in a
exitosamente los centrales superiores permanentes nonsyndromic Turkish population: A retrospective multi-
center study. Niger. J. Clin. Pract., 18(6): 731-8, 2015.
y llevarlos a su posición adecuada dentro de la
3. Basalamah, M. & Baroudi, K. Prevalence of oro-dental
arcada maxilar, obteniendo a su vez un perfil recto, anomalies among schoolchildren in Sana’a city, Yemen.
salud periodontal, una línea media dental centrada, East Mediterr. Health J., 22(1): 33-8, 2016.
masticación y fonación adecuada y una estética 4. Bakhsh Z. Simplified treatment mechanics with a minis-
dental y facial ideal. crew for a case of canine impaction. J Orthodont Sci.,
2016, 5: 30-4.
5. Inclusión, impactación y retención de incisivos supe-
CONCLUSIÓN riores en niños de 7 a 9 años atendidos en la Facultad
Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil
Es importante el diagnóstico temprano de dientes del 2016 a 2018.
supernumerarios para evitar la retención de suce-
sores, así como retrasos eruptivos ocasionando
problemas de maloclusión y estética.
CASO CLÍNICO
REHABILITACIÓN ESTÉTICA DE FRACTURA CORONARIA

NO COMPLICADA DE INCISIVO INFERIOR PERMANENTE EN
PACIENTE PEDIÁTRICO: SEGUIMIENTO A TRES MESES
Vázquez Jiménez Sonia Isela1, Salgado López Raúl1, Vázquez-Rodríguez Sandra

Berenice1, Yáñez Acosta María Fernanda1, Alonso-Sánchez Carmen Celina1.
1
de Clínicas.
Introducción: Los traumatismos dentarios son Los traumatismos dentarios son lesiones de extensión
lesiones de extensión e intensidad variable, de e intensidad variable, de origen accidental o intencional
origen accidental o intencional causados por fuerzas causados por fuerzas que actúan sobre el órgano
que actúan sobre el órgano dentario y los tejidos dentario y los tejidos que lo rodean, lo que incluye la
que lo rodean, tienen una prevalencia del 20-25 pérdida de la integridad del diente y el desplazamiento
% en la población. La mayoría de estas lesiones total o parcial de su posición anatómica y que puede
ocurren en dientes anteriores, lo cual provoca una ser observado y diagnosticado a simple vista o radio-
disminución de las capacidades de masticación y gráficamente (Bouza, Gou, & Barrios, 2014).
fonación, así como problemas estéticos. Dentro de Los traumatismos dentales son eventos que
las fracturas coronarias, las no complicadas son las suceden con frecuencia y por su gran impacto social
más frecuentes con 46.6 % de incidencia. Como y psicológico deben ser considerados como un
opciones de tratamiento se encuentran el pulido tema de trascendental importancia. Las estadísticas
de bordes, restauraciones con resina, coronas y revelan cifras considerablemente significativas, en
reposición de fragmentos. Las coronas de celuloide cuanto a la incidencia y prevalencia de estos acci-
son un método popular para restaurar dientes ante- dentes afectando a un 20-25 % de la población
riores proporcionando una estética y funcionalidad actual, por lo que se considera como un problema de
aceptable. Objetivo: Restaurar estéticamente con salud pública global.
corona de celuloide para dientes permanentes el La causa más común son las caídas (39.8 %)
incisivo inferior derecho en un paciente pediátrico, seguido de los accidentes viales (30.7%) la práctica
como una alternativa de tratamiento confiable. de deporte (16.8 %) y los juegos infantiles (5.8 %).
Metodología: Paciente masculino de 8 años de Según diferentes autores, los traumatismos dentarios
edad acude a consulta por traumatismo dental. A la se presentan más frecuentemente en los varones con
exploración intraoral se observó fractura de corona un porcentaje del 69 % comparado con las mujeres
no complicada del órgano dentario #41. Al examen que presentan un 31 %. Se demostró que los niños
radiográfico se descartó lesión periapical y frac- son más propensos a sufrir al menos dos veces más
tura radicular. Se colocó protector dentinopulpar lesiones en la dentición permanente que las niñas.
hidróxido de calcio fotopolimerizable (TheraCal Los traumatismos dentales pueden ocurrir en
LC) además de ionómero de vidrio fotopolime- cualquier momento de la vida. Su presentación, sin
rizable (Vitrebond 3M) como base cavitaria. Se embargo, no tiene la misma frecuencia en todas
tomó un modelo de trabajo para posteriormente las edades. Son poco frecuentes en el primer año
restaurarse con corona de celuloide para diente de vida y se incrementan con el propio desarrollo
permanente (VIARDEN) y resina compuesta (Bulk psicomotor del niño, cuando comienza a caminar y
Fill) tono A2. Resultados: Se le devolvió la estética correr. Algunos autores consideran que el auge de la
y funcionalidad al paciente. El seguimiento clínico actividad lúdica en los niños propicia prácticamente
y radiográfico durante 3 meses demostró que el el 50 % de estas lesiones. Diversos autores encon-
protocolo adoptado fue exitoso con una respuesta traron que los traumatismos dentoalveolares son
pulpar adecuada. Conclusión: El tratamiento opor- más frecuentes en las edades de los ocho a los doce
tuno e inmediato de los dientes traumatizados años de edad.
constituye la clave del éxito para la conservación La mayoría de estas lesiones ocurren en dientes
de la vitalidad del órgano dental, restableciendo la anteriores, lo cual provoca una disminución de las
funcionalidad y estética. capacidades de masticación y fonación, así como
problemas estéticos. El diente traumatizado con necesarias las restauraciones provisionales de larga
mayor frecuencia es el incisivo central superior (80 duración (Bouza, Gou, & Barrios, 2014),
%), seguido del lateral superior y de los incisivos Cualquier atención de un trauma dentario
centrales y laterales inferiores. En la dentición presenta un pronóstico reservado, aunque sea
permanente las fracturas coronarias no complicadas una afectación mínima, existe el pronóstico del
son las lesiones más frecuentes con un 46.6 % de tejido pulpar y del diente, generalmente se trata de
incidencia en donde se afecta al esmalte y la dentina mantener la pieza dentaria, inclusive hasta en los
del diente sin exposición pulpar (Sánchez, Ávila, casos más difíciles como son las avulsiones y exarti-
Segueo y Paz, 2016). culaciones intrusivas y extrusivas.
En la actualidad el tratamiento de los trauma- A pesar de la apreciación clínica del caso que se
tismos dentarios se proyecta en dos enfoques esté atendiendo, con su estudio radiográfico corres-
fundamentales, en primer lugar, el preventivo y en pondiente, no puede establecerse un pronóstico
segundo término el restaurativo. definitivo de muerte pulpar, hasta que no evolucione
El tratamiento de las lesiones traumáticas puede el diente. En los casos de las fracturas no compli-
abarcar una amplia gama de procedimientos tera- cadas de corona se puede establecer un pronóstico
péuticos, buscando la protección de la pulpa dental más favorable ya que no hay comprometimiento
y la reconstrucción de la morfología dental afectada. pulpar, lo que siempre debe realizarse la actuación
Algunos tratamientos alternativos consisten en pulir pertinente con el conocimiento requerido para ello.
los bordes filosos, las restauraciones con resinas, Debe destacarse que un aspecto importante para
coronas y la reposición de fragmentos (Bouza, Gou el éxito de los tratamientos en esta enfermedad como
y Barrios, 2014). en otras, es la cooperación que brinde el paciente y
Las coronas de celuloide son un método popular la actitud profesional para la conservación de la pieza
para restaurar los dientes anteriores que propor- dentaria (Sánchez, Ávila, Segueo, & Paz, 2016).
cionan una buena estética ya que se asemejan a
la apariencia natural de los dientes. Este tipo de OBJETIVOS
coronas están indicadas cuando existen caries
extensas, dientes fracturados o con algún tipo de 1. Restaurar estéticamente con corona de celuloide
malformación, dientes con algún cambio de color o para dientes permanentes el incisivo inferior derecho
que hayan recibido algún tipo de tratamiento pulpar. en un paciente pediátrico, como una alternativa de
Actualmente, la utilización de restauraciones a tratamiento confiable.
base de resinas compuestas fotopolimerizables se 2. Devolver una oclusión funcional y armónica,
ha masificado. Sin embargo, la técnica de restau- mejorando la estética, masticación y fonación del
ración en una preparación cavitaria es compleja, paciente.
debiendo ser realizada mediante una técnica
incremental. En caso de preparaciones profundas o METODOLOGÍA
extensas, se deben aplicar varias capas del material,
siendo un trabajo de alta complejidad, técnica que Paciente masculino de 8 años de edad acude a
consume tiempo al clínico. Como respuesta a estas consulta al Centro de Atención Médica Integral a la
dificultades, en el último tiempo ha aparecido una clínica de la Especialidad en Odontopediatría con
nueva generación de resinas compuestas, denomi- motivo de traumatismo dental.
nadas como “Resinas compuestas Bulk-Fill” (RBF). A la exploración clínica intraoral se observó fractura
Este término ha sido utilizado por los fabricantes de corona no complicada del órgano dentario #41, con
para referirse a resinas compuestas que se podrían ligera sensibilidad al frío y sin dolor recurrente (figura
aplicar en un incremento de hasta 4-5 mm, mediante 1). El paciente no refiere antecedentes heredofami-
una técnica de monobloque o una capa. liares ni patológicos. El plan de tratamiento consistió
Este tipo de resinas incorporan modificaciones en en la toma de radiografía donde se descartaron frac-
la matriz de dicha resina y la química del fotoiniciador, turas radiculares y lesión periapical (figura 2).
así como la tecnología de partículas de relleno, con
una diversidad de informes sobre su rendimiento
clínico, propiedades físicas y mecánicas, y potencial
de degradación. Esta modificación a las resinas
Bulk Fill se realizó para reducir la contracción de la
polimerización y las tensiones de contracción sin
comprometer las propiedades mecánicas ((Moran,
Miranda, & Rivera, 2018).
Las decisiones restaurativas están basadas en
la necesidad de tratamientos complementarios, así
como en la edad del paciente, por este motivo son
Figura 1. Órgano dental 41 antes de recibir tratamiento Figura 4. Prueba y adaptación
de corona de celuloide(VIARDEN)
Figura 2. Radiografía periapical

Posteriormente se acondicionó el órgano dental
(figura 5), se realizó grabado con ácido ortofosfórico
al 37 % durante 20 segundos, se lavó, se secó, se
colocó adhesivo con un microbrush, se fotopolime-
rizó durante 20 segundos y se colocó la corona de
celuloide previamente rellena con resina compuesta
(Bulk Fill) tono A2, dentro del remanente del órgano
dentario, se eliminaron excedentes, se fotopolime-
rizó durante 40 segundos (figura 6) y se retiró la
corona de celuloide, se realizaron ajustes oclusales y
se pulió con discos (Sof-Lex) (figura 7).
Figura 5. Grabado ácido
Se procedió a colocar protector dentinopulpar

de hidróxido de calcio fotopolimerizable (TheraCal
LC) en la base de la fractura y se colocó ionómero
de vidrio fotopolimerizable (Vitrebond 3M) como
base cavitaria (figura 3), después se tomó un modelo
de trabajo para adquirir la corona de celuloide (VIAR-
DEN) del OD. 41.
En la segunda cita se procede a aislar el campo
operatorio con aislamiento relativo, posteriormente
se probó la corona de celuloide, se recortó y se hizo
un orificio en la cara palatina (figura 4).
Figura 3. OD. 41 con base en TheraCal Figura 6. Colocación de corona de celuloide

y el Ionómero de vidrio
Figura 7. Restauración final RESULTADOS
El tratamiento con coronas de celuloide se muestra

como una alternativa favorable, económica y estética
para fracturas de corona no complicada en dientes
permanentes jóvenes, ya que se logró devolver
la funcionalidad, oclusión y fonación adecuada al
paciente.
El seguimiento clínico y radiográfico durante 3
meses demostró que el protocolo clínico adoptado
fue exitoso con una respuesta pulpar adecuada,
además se observó el correcto sellado a nivel
gingival de la restauración, evitando las filtraciones
y cambio de coloración, lo que ha contribuido al
mantenimiento de la función y estética.
CONCLUSIÓN
Se citó al paciente para revisión después de El tratamiento oportuno e inmediato de los dientes
3 meses de haberse realizado el tratamiento, se traumatizados constituye la clave del éxito para la
tomó radiografía periapical (figura 8) y se observó el conservación de la vitalidad del órgano dental, y es
sellado de la restauración (figura 9). de una importancia extraordinaria para la rehabili-
tación del paciente, tanto en lo funcional como en
Figura 8. Radiografía de control su estética facial y el restablecimiento de su estado
psicológico.
REFERENCIAS
1. Bouza V. M. Gou G. A. y Barrios R. T. (2014). Alternativa

de tratamiento de fractura no complicada de corona
por medio de adhesión del fragmento. Presenta-
ción de un caso. Revista Médica Electrónica 36(1),
763-770.
2. Moran, L. A., Miranda, M. J., y Rivera, I. P. S. (2018).
Restauración estética con funda de celuloide y resina
Bulk Fill en dientes temporales 26: 10.
3. Sánchez, T. B., Ávila, J. O. T., Segueo, M. S., & Paz, L.
(2016). Traumatismos dentarios en niños y adoles-
centes, 16.
Figura 9. Restauración a 3 meses del tratamiento
CASO CLÍNICO
MANEJO ODONTOLÓGICO DE UN PACIENTE PEDIÁTRICO CON

TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA, REPORTE DE UN CASO
Ibarra González Vicente1, Resendiz Valenzuela María Fernanda1, Bayardo

González Rubén1, González Padilla Alberto1.
1
de Clínicas.
INTRODUCCIÓN
a los estímulos sensoriales, aunque también puede
El autismo es un trastorno complejo del desarrollo ocurrir una hiposensibilidad y una indiferencia ante
que generalmente aparece durante los primeros el dolor o las temperaturas extremas.
tres años de vida como resultado de un desorden Sonidos, luces, aromas, texturas o tacto, todos
neurológico que afecta el funcionamiento normal los cuales invariablemente ocurren como parte de
del cerebro, afectando el desarrollo en las áreas de una cita dental en el consultorio.
interacción social y habilidades de comunicación.1 La sobrecarga sensorial resultante, puede
Actualmente, todos los subtipos de trastorno del conducir rápidamente a una sobre estimulación y
autismo se fusionaron en una definición de trastorno reacciones importantes de rechazo posteriores.
del espectro autista (TEA); la cual es la categoría utili- Su mayor conciencia de la textura y el olfato
zada en la edición más reciente del Manual Diagnós- puede llevar a idiosincrasias de los alimentos, como la
tico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) preferencia por alimentos blandos o particularmente
y abarca diagnósticos como el trastorno autista, el crujientes. Así mismo el agrado por sabores dulces y
trastorno de Asperger, el trastorno desintegrativo azucarados.
infantil y el trastorno neurológico del desarrollo La comunicación con las personas con TEA puede
generalizado no especificado de otra manera.2 complicarse por los déficits de lenguaje, la mala
Anteriormente, estos diagnósticos se incluían en elcomprensión del habla o las dificultades para leer las
marco de los trastornos generalizados del desarrollo. señales sociales.
Los síntomas en este grupo de trastornos del desa- Características adicionales de TEA incluyen
rrollo neurológico pueden expresarse en un continuo comportamientos motores estereotipados o repeti-
que varía de leve a grave y, por definición, debe estartivos (movimiento de manos, balanceo hacia adelante y
presente desde la infancia o la niñez temprana.2 hacia atrás), uso repetitivo de objetos (monedas gira-
La OMS ha estimado su prevalencia mundial de torias, alineación de objetos) o habla repetitiva. Muchos
1:160. Mientras que la prevalencia de TEA es igual a de estos pacientes insisten en la igualdad, se adhieren a
una diferencia significativa en las últimas décadas. rutinas estrictas en sus vidas y pueden tener un patrón
El DSM-5 simplificaron los criterios diagnósticos de pensamiento más rígido. Reaccionarán de manera
de tres a dos áreas de deterioro: adversa incluso a cambios o transiciones menores que
ocurren como parte de la vida de uno.
a) Déficits persistentes de comunicación en inte�- Con el aumento de la prevalencia de TEA es cada vez
racción social recíproca. más probable que los odontólogos se encuentren con
b) Patrones de conducta, intereses o actividades pacientes con este diagnóstico en su práctica dental.
restringidas y repetitivas. Un enfoque de atención centrado en la familia
requiere una relación empática con los padres o
Tres niveles de severidad detallan más estos tutores que pueden proporcionar información única
déficits: y valiosa, como los gustos y disgustos de su hijo y los
factores desencadenantes del comportamiento.
1. Que requieren apoyo. Los padres también pueden tener preferencias
2. Que requieren un apoyo sustancial. con respecto a las estrategias de manejo de la
3. Que requieren un apoyo muy importante. conducta, la elección del personal dental o incluso el
odontopediatra, porque están más familiarizados con
Otro trastorno del desarrollo neurológico, mental la idiosincrasia de sus hijos.
o conductual de especial importancia para la odon- Descartar solicitudes como ingenuas o infundadas
topediatría es la hipersensibilidad de estos pacientes sin explorar su base puede resultar perjudicial para
las experiencias dentales del paciente, la confianza METODOLOGÍA
de la familia y la cooperación continua con el odon-
tólogo. Los pacientes con TEA pueden presentar con Paciente femenina de 12 años de edad (figura 1)
el odontopediatra, comportamientos desafiantes que acude al Centro de Atención Médica Integral, del
son tan amplios como los síntomas neurocognitivos Centro Universitario de los Altos de la Universidad de
asociados con este espectro autista. Guadalajara para recibir atención dental en la Espe-
Pueden ser el resultado de la frustración de cialidad en Odontopediatría. Al realizar la historia
un niño por la interrupción de una rutina diaria o la clínica, la madre de la paciente refiere diagnóstico
ansiedad provocada por la exposición a un entorno del trastorno del espectro autista (TEA). En base al
desconocido. En un contexto dental, los comporta- criterio diagnóstico DSM-5 la paciente se encuentra
mientos desafiantes pueden designarse como falta en el nivel 1 de la clasificación otorgada para TEA.
de cumplimiento, hiperactividad, hipersensibilidad
sensorial y comportamiento auto agresivo. Figura 1
La gravedad de un comportamiento dado puede
atribuirse al déficit en el desarrollo del lenguaje y al
tipo de diagnóstico de TEA. Los niños con TEA que
están ansiosos en un entorno dental desconocido
pueden volverse insatisfactorios para el cuidado
dental y mostrar tal ansiedad en forma de arrebatos
emocionales y berrinches.
No existen patologías bucodentales específicas
para esta condición, pero debido a problemas en la
conducta, se favorece la aparición de hábitos orales
parafuncionales, así como comportamiento autoa-
gresivos que promueven la aparición de lesiones
ulcerativas y mucogingivales en la cavidad oral y la
autoextracción de órganos dentales. A la examinación oral (figura 2) y el primer
El estado de caries de las denticiones primarias contacto con la paciente, se observó una clasifi-
y permanentes en niños con (TEA) se ha explorado cación 1 de Frankle, ingresó obligada a la clínica, se
en varios estudios con resultados contradictorios. resistió a la revisión y tuvo llanto intenso. Se procedió
Algunos reportan una menor prevalencia de caries a la exploración por medio de estabilización protec-
en denticiones primarias, mixtas y permanentes y tora con ayuda de la madre. Así mismo se manifestó
ninguna asociación significativa entre la prevalencia hipersensibilidad al sonido motor de baja velocidad
de caries y la gravedad del TEA.4 al realizar su primera profilaxis e hipersensibilidad
Las preocupaciones ortodóncicas en individuos al sonido de llanto de pacientes vecinos. Hubo poca
con TEA en comparación con individuos sanos o nula comunicación con el operador. En base a la
incluyen una mayor tendencia hacia la mordida abierta guía de la Asociación Odontopediátrica Americana
anterior y el apiñamiento dental. Otros estudios han sobre pautas del manejo de conducta se utilizó las
reportado espaciamiento, overjet inverso mordidas técnicas tradicionales de manejo de conducta como
abiertas y relación molar de clase II. el refuerzo positivo, decir-mostrar-hacer, distrac-
La conducta del niño ha sido identificada como una ción y tiempo fuera.
barrera importante para el cuidado dental y los niños
con mala conducta percibida tienen mayores probabi- Figura 2
lidades de tener necesidades dentales insatisfechas.
En particular, el comportamiento del niño era una
barrera importante para el cuidado dental y los niños
con mal comportamiento percibido tenían mayores
probabilidades de tener necesidades dentales no
satisfechas.5
OBJETIVO
Atender oportunamente a estos niños con un

enfoque especializado que integre las necesidades
de los padres de familia y las necesidades especí-
ficas de la paciente.
En la segunda cita, se repiten los mismos CONCLUSIÓN
métodos, y se le agrega la aromaterapia, y sigue con
una conducta definitivamente negativa. Se indaga Hoy más que nunca los Odontopediatras debemos
con sus padres acerca de gustos e intereses. estar preparados brindar el adecuado manejo de
Para la siguiente cita, se optó aplicar técnicas conducta en pacientes con diagnóstico TEA ya que
no tradicionales, por ejemplo, el método audiovisual, es la clave que asegura el éxito de que reciban ínte-
por medio de un dispositivo electrónico en donde se gramente la atención dental.
proyectó un concierto de su artista favorita, catalo- Estudios demuestran que la falta de conocimiento
gándose en esa cita como paciente levemente nega- por parte de los odontólogos de la enfermedad,
tiva, ya que todo esto llevó a una cooperación mayor. inhabilitan la atención dental por lo que en conse-
Continuamos con citas de acondicionamiento cuencia los padres desertan en que lleven a cabo los
realizando las técnicas de decir- mostrar- hacer, tratamientos (atención dental insatisfecha).
además del método audiovisual y distracción con El avance que logramos centrado tanto en la
juguetes de la clínica, en donde le narrábamos histo- familia basado en las preferencias y preocupaciones
rias sobre las visitas dentales (hada madrina de los de los padres, así como en el atender y entender las
dientes), y mostró un avance mayor clasificándola inquietudes y miedos de la paciente, fomentaron la
en Frankle 3 y se realizó en cada una de ellas trata- confianza mutua.
mientos mínimamente invasivos. El reto que se nos presentó con nuestra paciente
Ya con este avance de buena conducta, se lo logramos superar aplicando las técnicas basadas
procedió a realizar restauraciones con resinas en en evidencias, le brindamos seguridad, respe-
O. D #46 y #16 y extracción de dientes temporales tando sus limitaciones y angustias, para convertir
necesarios, OD. # 24 y 25. la experiencia de la atención odontológica en un
Además, se le mandó a realizar estudios completos momento agradable y crucial para la formación de un
para un futuro tratamiento de ortodoncia. futuro adulto, oralmente saludable, con confianza y
autonomía.
Figura 3
REFERENCIAS
1. Mansoor D, Al Halabi M, Khamis AH, Kowash M. Oral

health challenges facing Dubai children with Autism
Spectrum Disorder at home and in accessing oral health
care. Oral health challenges facing Dubai children with
Autism Spectrum Disorder at home and in accessing
oral health care, 2018, (2): 127-33.
2. Naidoo M, Singh S. The Oral health status of children
with autism Spectrum disorder in KwaZulu-Nata, South
Africa. BMC Oral Health, 12 de 2018, 18(1): 165.
3. Gandhi RP, Klein U. Autism spectrum disorders: an
update on oral health management. J Evid Based Dent
Pract. junio de 2014, 14 Suppl: 115-26.
4. Rouches A, Lefer G, Dajean-Trutaud S, Lopez-Cazaux
S. [Tools and techniques to improve the oral health of
children with autism]. Arch Pediatr. febrero de 2018,
25(2): 145-9.
Figura 4 5. Stein Duker LI, Floríndez LI, Como DH, Tran CF,
Henwood BF, Polido JC, et al. Strategies for Success: A
Qualitative Study of Caregiver and Dentist Approaches
to Improving Oral Care for Children with Autism. Pediatr
Dent, el 15 de enero de 2019, 41(1): 4E-12E
CASO CLÍNICO
PRESERVACIÓN DE TERCEROS MOLARES EN CASO CLÍNICO

DE REHABILITACIÓN ORAL EN PACIENTE CON DIMENSIÓN
VERTICAL ALTERADA
Ávila Arizmendi David Antonio1, Mejía Castro Zully Vianey1, Contreras Palma
Guillermo Miguel1, Cebreros López Diana Isabel1, Díaz Suazo Xóchitl1.
1
Oral (CA-133).
Resumen: Se presenta un caso clínico mediante jarse clínicamente con restauraciones provisionales.
confección de prótesis convencional combinada, Una vez adaptado el paciente a esta nueva posición,
preservando los terceros molares como mecanismo se procede a realizar el tratamiento definitivo.
estabilizador oclusal, restableciendo de esta manera Ámsterdam en el trabajo de Cogollado, sostiene
la dimensión vertical alterada. Caso clínico: Paciente que “observamos una pérdida gradual de la función
de sexo masculino, de 61 años de edad, edéntulo parcial protectora de los dientes posteriores, lo cual resulta
inferior clase I de Kennedy Regla 2 de Applegate. Y en un excesivo stress en las cargas sobre los dientes
en la parte superior con desgaste generalizado de anteriores maxilares y su abanicamiento, los cuales
todas las superficies dentarias. El motivo de consulta buscan una contención con la resultante pérdida de
fue la atrición de las piezas dentarias superiores y dimensión vertical oclusal y el desplazamiento ante-
antero inferiores evidenciando pérdida de la dimen- rior de la mandíbula” lo que en la actualidad cono-
sión vertical. Objetivo: Evaluar la preservación de los cemos como “articulación mutuamente protegida”.
terceros molares para mantener la Dimensión vertical Habitualmente los pacientes acuden a consulta
en un caso de rehabilitación completa. Metodología: odontológica cuando han perdido gran parte de su
Basado en un Plan de tratamiento integral se reali- dentadura disminuyendo así la DV, siendo afectados
zaron tratamientos de conductos y confeccionaron funcional y estéticamente. Este último punto cons-
postes radiculares. Se restableció una dimensión tituye un factor que genera alta expectativa en los
vertical terapéutica a través de prótesis provisio- resultados finales del tratamiento odontológico.
nales superiores e inferiores. Se preservaron los La prótesis parcial removible (PPR) es un trata-
terceros molares inferiores como estabilizadores miento definitivo que reemplaza algunos dientes
temporales de la Dimensión Vertical. Resultados: Se perdidos y puede ser retirada y reinsertada en boca
logró una rehabilitación definitiva mediante prótesis por el mismo paciente, utilizando nuevas técnicas y
fija y prótesis parcial removible convencional sin materiales que no deben evidenciar su presencia en
considerar los terceros molares como puntos de boca y brindar mayor confort y estética al paciente.
apoyo para su diseño. Conclusión: La preservación El objetivo de éste reporte de caso, fue devolver las
de los terceros molares como estabilizadores de la funciones del sistema estomatognático mediante
Dimensión vertical permiten diseñar rehabilitaciones la confección de prótesis parcial fija y removible
completas. Las prótesis combinadas definitivas son convencional, mediante la preservación de los
los dispositivos protésicos que mantienen la dimen- terceros molares, coadyuvando a mantener la DV
sión vertical en el tiempo. disminuida.
INTRODUCCIÓN CASO CLÍNICO
La dimensión vertical (DV), es una relación maxilo Paciente de sexo masculino, de 61 años de edad,
mandibular que puede verse alterada, por diversas procedente de Oaxaca, acudió a consulta a la clínica
causas como desgaste y pérdida dental. Para la odontológica de la Facultad de Odontología de la
rehabilitación integral del sistema estomatognático, Universidad Autónoma de Guerrero de Acapulco de
un punto clave en el diagnóstico y plan de trata- Juárez por “desgaste excesivo y dolor al masticar” al
miento, es determinar si en un paciente ha dismi- examen ectoscópico presentó perfil facial simétrico,
nuido su DV; actualmente es un tema controversial con tonicidad muscular normotónico.
en pacientes bruxómanos, pero en otras situaciones Al examen regional estomatológico, presentó
es evidente la disminución de la DV. Existen muchas labios hidratados delgados, lengua saburral,
técnicas para recuperar la DV, la cual puede mane- presencia de saliva abundante y viscosa. Se encon-
traron piezas dentarias atricionadas en el sector O.D. 11. La imagen de material radiopaco en cavidad
superior e anteroinferiores, además de sensibilidad coronaria del O.D.38 correspondiente a una amal-
a los cambios térmicos (frío/calor), y ausencia de gama; imagen de material radiopaco en las piezas 16
piezas dentarias posteroinferiores y tratamiento y 26 correspondientes a obturaciones de resinas;
endodóntico en el O.D. 11. imágenes radiolúcidas compatibles con las cavidades
Al examen clínico intraoral se observó en el coronarias de las piezas; 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 21,
sector superior atrición generalizada de las piezas 22, 23, 24, 25, 26, 27, 31, 32, 33, 34, 41, 42, 43, 44,
dentarias superiores (figura 1a) y en el sector inferior 45, 48; con presencia de terceros molares piezas 18,
con atrición de las piezas dentarias anteroinferiores 38 y 48 clasificación de Winter Vertical, clasificación
(figura 1b); se clasificó como paciente edéntulo de Pell y Gregory Clase I Posición A: ausencia de las
parcial inferior clase I de Kennedy regla número 2 piezas 28, 35, 36, 37, 46 47; presencia de pérdida
de Applegate; evidenciando una disminución de la ósea horizontal generalizada y con un soporte óseo
dimensión vertical (figura 1c). del 80 % (figura 2).
Figura 1. Fotografías iniciales del caso. Figura 2. Radiografía panorámica

a y b) Vistas oclusales; c) Máxima intercuspidación
El diagnóstico integral del paciente fue: caries de

1er. Grado, atrición generalizada y edentulismo parcial
clasificado como clase I de Kennedy regla número 2
de Applegate con Dimensión Vertical disminuida.
OBJETIVO
Evaluar la preservación de los terceros molares para

mantener la Dimensión vertical en un caso de reha-
bilitación completa.
METODOLOGÍA
Se estableció un Plan de tratamiento integral donde se

pretendía devolver las funciones principales del sistema
estomatognático, con la alternativa de preservar los
terceros molares para mantener la Dimensión vertical
hasta culminar la fase rehabilitadora.
En una primera etapa se procedió con el plan de
tratamiento hasta la Fase I: Eliminación de agentes
irritantes y control, en el cual se realizó la educa-
ción y motivación del paciente, detartraje, profilaxis,
fisioterapia, raspado y alisado radicular de los 4
cuadrantes, 14 tratamientos de conductos siendo las
piezas dentarias 11, 12, 13, 14, 21, 22, 23, 31, 32, 34, 41,
42, 44, 45 (figuras 5, 6, 7, 8).
La radiografía panorámica muestra piso de En la Fase II: Estabilización del caso, se confec-
ambos senos maxilares próximos a la cima del cionaron postes radiculares colados a base de plata
reborde alveolar, pérdida de estructura coronaria Paladio en ODs 11, 12, 13, 14, 21, 22, 23, 31, 32, 34, 41,
por desgaste en el sector superior e anteroinfe- 42, 44, 45.
rior, edéntulo parcial inferior; se encontró imagen
compatible con material radiopaco en conducto del
Figura 3. Estabilidad del caso con postes radiculares. Figura 4. Fase estabilizadora con terapia
a) Radiografía panorámica; b y c) Postes colocados de provisionales articulados
en ambos segmentos anteriores
En la Fase III del tratamiento, se procedió a la toma

de impresión definitiva y confección de las prótesis
fijas metal cerámicas anteroinferiores siendo las
piezas dentarias 31, 32, 33, 34, 41, 42, 43, 44, 45;
posteriormente se tomó la impresión definitiva para
la confección de la prótesis parcial removible infe-
rior combinada de metal/acrílico a base de cromo
cobalto molibdeno, la cual, se adaptó a las coronas
ya cementadas.
Posteriormente se realizaron las prótesis metal
cerámicas de las piezas dentarias tanto de los
segmentos posteriores superiores y por último el
segmento anterosuperior. Finalmente se procedió
Se articularon los modelos de estudio en un arti- con los controles de monitoreo.
culador semiajustable (ASA Whip Mix) con aumento
de 4 mm de dimensión vertical; se confeccionaron Figura 5. a) Colocación de la prótesis parcial removible
coronas provisionales fijas de acrílico en el sector en el segmento posterior inferior; b) Nótese
superior, así como en el anteroinferior y prótesis el aumento en la dimensión vertical con
parcial removible de acrílico con ganchos wipla la referencia de los terceros molares
forjado en el sector posterior inferior.
Los tratamientos provisionales permanecieron en
boca por un periodo de 6 meses con la finalidad de
evaluar la nueva dimensión vertical tentativa. Tiempo
en el cual se fueron realizando ajustes oclusales y
algunos cambios de provisionales para guiar los
movimientos excéntricos mandibulares. Hasta esta-
bilizar tanto la Relación Céntrica como la Dimensión
Vertical y no mostrar ningún desorden en el sistema
neuromuscular y la ATM.

RESULTADOS
Una vez realizada la fase correctiva se controló al

paciente a las 24 horas, 72 horas, una semana y al mes.
Clínicamente no se observó ninguna alteración a nivel
de las piezas dentarias, mucosa y tejidos de soporte,
manifestando el paciente sentirse confortable con el
tratamiento realizado, deduciéndose éste confort, REFERENCIAS
como consecuencia de la estabilización previa del
1. Loza D. Oclusión-Tomo I. Lima, Perú: Savia Editorial
sistema estomatognático a través de la provisionali-
SRL, 2015.
zación con prótesis fija y prótesis parcial removible. 2. Kaidonis JA, Ranjitkar S, Lekkas D, Brook AH, Townsend
De esta manera se devolvieron las funciones básicas GC. Functional dental occlusion: an anthropological
del sistema estomatognático, como son la mastica- perspective and implications for practice. Australian
ción, fonación, estética y deglución. Dental Journal, 2014, 59(S1): 162–73.
3. Alani A, Patel M. Clinical issues in occlusion – Part II.
Singapore Dental Journal, 2015, 36: 2-11. DOI: http://
CONCLUSIÓN dx.doi.org/10.1016/j.sdj.2014.09.001.
4. Rangarajan V, Gajapathi B, Yogesh PB, Ibrahim MM,
La preservación de los terceros molares como esta- Kumar RG, Karthik P. Concepts of occlusion in prostho-
bilizadores de la Dimensión vertical permiten diseñar dontics: A literature review, part I. J Indian Prosthodont
Soc. 2015;15:200-5. DOI: 10.4103/0972- 4052.165172.
rehabilitaciones completas. Las prótesis combinadas
5. Rangarajan V, Yogesh PB, Gajapathi B, Ibrahim MM,
definitivas son los dispositivos protésicos que Kumar RG, Karthik M. Concepts of occlusion in prostho-
mantienen la dimensión vertical en el tiempo. dontics: A literature review, part II. J Indian Prosthodont
Soc, 2016,16: 8-14. DOI: 10.4103/0972-4052.164915.
Figura 6. Fotografías finales del caso, donde se valoran 6. Ahmad I. Manual de consulta rápida en prostodoncia.
la rehabilitación y mejora en la dimensión vertical Caracas: AMOLCA, 2014.
7. Milleding P. Preparaciones para prótesis fija. Caracas:
AMOLCA, 2014. p. 265-67.
8. Quintero A. Secretos en Rehabilitación Oral, clínica
y laboratorio; procedimientos pasos a paso: Prótesis
Total. Bogota: Impresión Médica SAS, 2015. p. 108-12.
9. Mezzomo E. Rehabilitación oral contemporánea.
Caracas: Editorial Amolca, 2014.
10. Firmani M, Becerra N, Sotomayor C, Flores G, Salinas
JC. Oclusión terapéutica. Desde las escuelas de oclu-
sión a la Odontología Basada en Evidencia. Rev Clin
Periodoncia Implantol. Rehabil Oral, 2015, 6(2): 90-95.

CASO CLÍNICO
UNA ALTERNATIVA ESTÉTICA Y FUNCIONAL PARA LOGRAR

LA REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL DE UN PACIENTE CON
PÉRDIDA DENTAL ANTERIOR
Nápoles Salas Luz E.1, Pérez Santana Sabrina del R.1, Pérez Santana Belinda1,
Olmedo Sánchez Ana Bertha1, López y Taylor Saralyn1, Bracamontes Campoy
Carlos E.1.
1
RESUMEN tejido dentario y así obtener buenos resultados y

satisfacción del paciente.
Actualmente los requerimientos estéticos son, uno
de los principales motivos de consulta de la pobla- CASO CLÍNICO
ción, lo cual se ha reflejado también en el ámbito
odontológico. Esta inquietud creciente de los A continuación, se presenta detalladamente el
pacientes ha generado la proliferación de diversos caso clínico de una paciente femenina en el cual
métodos e investigaciones que a su vez han permi- se pretende realizar un tratamiento integral para
tido a través de la tecnología y nuevos materiales, mejorar su salud bucal (figura 1), radiografía peria-
lograr satisfacer sus necesidades. Es por eso, que pical inicial (figura 2) y modelos de estudio (figura 3),
ante la pérdida dental el impacto psicosocial que ello vista frontal de la zona a tratar (figura 4).
implica en los pacientes, han surgido varias alterna-
tivas restauradoras que logren la conservación de Figura 1. Paciente femenino de 41 años
tejido dentario, permitiendo la obtención de resul-
tados estéticos predecibles, con éxito a largo plazo.
INTRODUCCIÓN
Durante mucho tiempo se han buscado alterna-

tivas de tratamiento que sean más conservadoras
logrando solucionar problemas de estética dental,
por medio de prótesis parcial fija., para este fin se
toma como punto de referencia los parámetros
periodontales, oclusales y estéticos del paciente
que son básico para la salud del mismo.1 La prótesis
adhesiva “Maryland “es una alternativa, que consta
de retenedores metálicos adheridos al esmalte por
palatal o lingual. Este tipo de prótesis nos permite
soluciones estéticas con desgastes mínimos inva- Figura 2. Radiografía periapical
sivos limitados al esmalte de las piezas pilares donde
son cementados como un factor importante, para
su retención y estabilidad. Este tipo de restaura-
ción cumple la misma función que una prótesis fija
convencional teniendo como principio el desgaste
mínimo de tejido dentario permitiendo conservar
la integración del mismo, solucionando el problema
estético y funcional.
OBJETIVO
Reponer con una prótesis parcial fija “Maryland” que

cumple con los requerimientos menos invasiva en el

Figura 3. Modelos de diagnóstico Figura 6
Figura 4. Vista frontal, zona a tratar

Figura 7
PLAN DEL TRATAMIENTO REALIZADO
Se realizó detartraje para comenzar con los desgastes

de los órganos dentarios donde no hay necesidad de
dejar un provisional ya que los desgastes son mínimos
e invasivos.
Se toma un registro interoclusal con arco y tenedor
para montar en el articulador semiajustable (figuras 5 y Al realizar sus preparaciones, se toma la impre-
6). Y registro interoclusal en cera (figura 7). sión final con silicón de polivinilsiloxano (figura 8).
Figura 5 Figura 8. Toma impresión con silicón
Una vez obteniendo el modelo de trabajo en yeso

tipo IV, se montó en articulador semiajustable (figura
9 y 10).

Figura 9. Modelo de trabajo Figura 12
Figura 10. Modelos montados en articulador
Una vez realizado las pruebas de metal en boca, se

tomó el color y se dio indicaciones al laboratorio para
la aplicación de porcelana y porcelana en biscocho
se prosigue el cementado (figura 13).
Figura 13
Limitación de la extensión donde ira la prótesis

(figura 11) se, dio indicaciones al laboratorio para la Fotografía extraoral de sonrisa y cementado en
elaboración de la prueba en metal (figura-12). boca del paciente (figura 14).
Figura 11 Figura 14

DISCUSIÓN conservador en el campo de la rehabilitación oral;
siendo un tratamiento definitivo, que cumple con los
La prótesis adhesiva “Maryland” cumple con los requerimientos de estética, fonética y función.
requerimientos y necesidades de una prótesis parcial
fija que busca un paciente, teniendo como objetivo la REFERENCIAS
máxima conservación de estructura dental, el cual
es indicado para la reposición de un diente ausente 1. Mezzomo E. (2003), Rehabilitación Oral para el clínico.
Venezuela: Amolca; 2003.
(brechas cortas), es una excelente alternativa de
2. Pegoraro L. (2001), Prótesis fija. Brasil: Artes Médicas.
tratamiento siendo más conservador, a diferencias 3. Shillingburg H. (2003), Fundamentos Esenciales en
de una prótesis parcialmente fija convencional que Prótesis Fija, 3ª ed. México: Artes Médicas.
requiere un desgaste mayor de los dientes pilares. 4. Stephen F. Rosenstiel, Martin F. Land, Junhei Fujimoto.
(-), Protesis Fija Contemporánea, 4ª ed.
5. Barrancos M. (1998), Operatoria Dental. Panamericana.
CONCLUSIÓN
La elaboración de una prótesis adhesiva Maryland

requiere una preparación mínima de los dientes
adyacentes sanos, por lo tanto, es un tratamiento

CASO CLÍNICO
PACIENTE CON PERIODONTO REDUCIDO TRATADO CON

PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE Y DISEÑO A FUTURO
Robles Huerta Luis Carlos1, Rubio Castillón Dora María2, Gómez Rivera María
Guadalupe2, Yáñez Larios Adán2.
1
Departamento de Clínicas Odontológicas Integrales, Licenciatura en Cirujano
Dentista.
2
INTRODUCCIÓN es la realización del diseño de la base metálica de la

prótesis parcial removible ya que este juega un papel
La prótesis parcial removible tiene como objetivo importante en la realización de las prótesis parcial
reemplazar los dientes y las estructuras vecinas metálicas removibles, debido a que con este paso
pérdidas preservando y mejorando la salud de los vamos a obtener todos los elementos necesarios
dientes y de las estructuras remanentes asociadas. que conforman la estructura metálica, para obtener
El tratamiento integral aborda y soluciona problemas todo esto tenemos los modelos en los cuales vamos
bucales en orden a su complejidad y urgencia, la reha- a localizar cuáles son los tejidos blandos y duros
bilitación se logra a través de los diferentes trata- de los maxilares, así también, localizar las zonas de
mientos necesarios para conseguir la función óptima interferencia, de inserción y remoción y gracias a
del sistema estomatognático. El control de la placa y esto planificar, diseñar y elaborar la prótesis parcial
los programas de mantenimiento son factores funda- metálica removible de acuerdo al plan de tratamiento
mentales para la conservación de tejidos remanentes, que requiere el paciente desdentado.4
que es el objetivo de toda restauración protésica.1
Osorio y Ardila en su artículo Restauraciones Palabras clave: periodonto reducido, diseño a
protésicas sobre dientes con soporte periodontal futuro.
reducido hacen mención que lo principal es controlar
la enfermedad, una vez superado la enfermedad EXPOSICIÓN DEL CASO
es necesario reemplazar los dientes perdidos, así
como la rehabilitación de los dientes remanentes. Paciente femenina de 70 años de edad, originaria de
La elección de los dientes pilares para una restau- Zacatecas. Se presenta a las Clínicas Odontológicas
ración protésica depende de la capacidad biológica Integrales de la Universidad de Guadalajara, con
del periodonto sano reducido de soportar a largo motivo de consulta “Quiero reponer los dientes que
plazo la restauración. La principal limitación para el me faltan”. Refiere padecer artritis controlada no
éxito de las restauraciones en pacientes con pocos viéndose reflejada en ninguna alteración en articu-
pilares y una cantidad reducida de soporte perio- lación temporo-mandibular.
dontal, se relaciona con los factores biofísicos y
técnicos y con el mantenimiento de la salud de los Análisis facial: paciente mesocefálico y perfil
tejidos periodontales, más que con la cantidad de convexo (figuras 1 y 2), dimensión vertical disminuida
soporte periodontal.2 de acuerdo a los tercios faciales, es más corto el
Stewart y col, 1993, mencionan que “Una P.P.R. tercio inferior, ligera asimetría facial en imagen de
colocada en presencia de enfermedad periodontal espejo5 (figura 3).
activa, contribuye significativamente a la progre-
sión rápida de la enfermedad y a la pérdida de los
dientes remanentes, por lo que el periodonto de los
pacientes parcialmente edéntulos debe ser evaluado
si se contempla un tratamiento prostodóncico”
(citado por Sánchez A. 1998).3
Cargua y cols., en su artículo Análisis de la filosofía
del diseño de prótesis parcial metálica removible,
caso clínico hacen mención de lo importante que

Figura 1 Análisis intraoral: arco superior con forma cuadrado
y discontinuo presencia de piezas dentarias 13 y 23,
proceso irregular, encía resiliente clase I división 1 de
la clasificación de Kennedy-Applegate6 (figura 4).
Figura 4
Figura 2
Arco inferior con forma ovoide, presencia de

dientes anteriores con recesión gingival, y perio-
donto reducido, proceso de forma irregular, pérdida
de sustancia dentaria en bordes incisales y dias-
temas clase I de la clasificación de Kennedy6 (figura
5). Odontograma (figura 6).
Figura 5
Figura 3

Figura 6 Figura 8
Se realizó el encerado diagnóstico de los bordes

incisales de la totalidad de los dientes abrasionados,
Análisis radiográfico: pérdida ósea horizontal así como los nichos linguales de piezas inferiores
generalizada en piezas, 23, 43 31,32 y 33 siendo más estableciendo el plan de restauración pre-protésica
acentuada en piezas 41 y 42 (figura 7). de todos los dientes remanentes (figura 9).
Figura 7 Figura 9
DIAGNÓSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO REALIZADO
Tabla 1
OD DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
Desgaste en bordes Restauración con resina
13
incisales por abrasión fotocurable
Análisis periodontal: gingivitis asociada a placa con Desgaste en bordes Restauración con resina
23
pérdida de soporte óseo, movilidad de grado 2 en incisales por abrasión fotocurable
piezas. 41 y 42. como secuela de enfermedad perio- Desgaste en bordes Restauración con resina
31, 32,
dontal generalizada. 41, 42,
incisales por abrasión y fotocurable, cierre de
diastemas por falta de diastemas y creación de
43
piezas posteriores. nichos linguales.
Análisis de oclusión: se planificó el caso realizando
montaje de modelos de estudio en articulador Eliminación de tejido
infectado y restauración
semiajustable en céntrica, donde se estableció la 41 Caries radicular
con ionómero de vidrio
dimensión vertical de descanso y oclusión ideal para fotocurable.
el paciente (figura 8). Gingivitis asociada a
placa, con soporte
Raspado supragingival,
periodontal reducido,
pulido (profilaxis) y
movilidad como secuela
fisioterapia
de enfermedad perio-
dontal ya tratada.

TRATAMIENTO Figura 11
Fase I. Se retiró caries radicular del 41 restaurando

con ionómero de vidrio fotocurable, así como la
implementación de raspado y alisado coronal, pulido
en todas las piezas remanentes además del refuerzo
de la fisioterapia con controles semanales de placa,
eliminando así todos los focos infecciosos.
Fase II. Restaurativa Arco Superior, Se restauran 13

y 23 con resinas fotocurables de los bordes incisales
desgastados y se coloca una prótesis removible a
placa de manera provisional en tanto puede contar
con recursos para una estructura colada. Restaura-
tiva; Arco Inferior Se colocaron las resinas planeadas
en el encerado diagnóstico en bordes incisales y Se hizo la prueba y ajuste de estructura metálica en
nichos de todos los dientes inferiores para recibir boca para continuar con la preparación de la cucharilla
los apoyos cingulares del plato lingual, cerrando de acrílico en zona de brechas libres (figura 12). Se
diastemas para mejorar la estética (figura 10). impresionaron en boca los registros miofuncionales
con modelina de baja fusión (verde) para continuar
Figura 10 con la técnica de modelo modificado (figura 13).
Figura 12
Se realizó impresión final para realizar estructura

de prótesis parcial removible utilizando hidrocoloide
irreversible y vaciado con yeso tipo IV. Figura 13
El diseño de elección de éste caso fue el plato
lingual como conector mayor, aplicando retención
indirecta en todos los dientes remanentes sobre
los nichos supra cíngulo preparados previamente
con resina fotocurable.5 Se diseñaron retenedores
directos tipo circunferenciales de tipo colado en pieza
34 y forjado con alambre en pieza 42 para disminuir
fuerzas excesivas de tracción; así como un conector
mayor en plato lingual y conectores menores en reji-
llas amplias con topes hísticos (figura 11).
Toma de impresión final de tejidos blandos se

realizó con polivinilsiloxano consistencia ligera apli-
cando técnica de presión selectiva, encajonamiento
y vaciado con yeso tipo III (figura 14).

Figura 14 Se realizan ajustes de oclusión, y de bases acrí-
licas, dando instrucciones de cuidados y manteni-
miento y citas de 24 y 48 hrs. posteriores a la entrega
y alta del paciente (figura 17).
Figura 17
Se obtuvo el modelo modificado, dónde se elabo- Se realizó una revisión 6 meses posteriores al uso
raron bases y rodillos, determinando las relaciones de las prótesis, no reportando molestia alguna y una
maxilo mandibulares estética y fonética, así como la total adaptación a las mismas (figura 18).
elección de pónticos (figura 15).
Figura 18
Figura 15
Se realizaron pruebas en cera de oclusión, estética,

fonética, así como la determinación de la dimensión
vertical de descanso y oclusión, previo al acrilado DISCUSIÓN
(figura 16 y 17).
La prótesis parcial removible debe satisfacer cada
Figura 16 una de las necesidades funcionales y estéticas, pero
sobre todo proteger la salud de los dientes rema-
nentes y de las estructuras de soporte. Coincidimos
con McCracken y David Loza en que la prótesis
parcial removible con estructura metálica, tiene
resultados óptimos siempre y cuando se encuentre
el paciente bajo supervisión y control de la placa e
higiene oral, ya que el control de la misma en el caso
de nuestro paciente fue determinante para que el
paciente recobrara su salud bucodental.6,1

1. Loza D., Valverde H. Diseño de Prótesis Parcial Remo-

La realización de un diagnóstico, pronóstico y un
vible. Editorial Ripano. 2006.
adecuado diseño que cumpla con los requisitos de 2. Osorio V., Ardila M., Restauraciones protésicas sobre
biomecánica que exige cada caso en particular, son dientes con soporte periodontal reducido. Revista
decisivos para que una prótesis parcial removible avances en odontoestomatología 25(5), 2009. Dispo-
sea exitosa a largo plazo ; Así mismo, establecer una nible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_
arttext&pid=S0213-12852009000500005.
comunicación asertiva motivacional con el paciente
3. Sánchez A. Consideraciones periodontales en el diseño
será de vital importancia para que el paciente se de prótesis parciales removibles 36 (3), 1998.
responsabilice de los cuidados e higiene de su boca 4. Cargua K., Zelaya L., Mora M., Toala A., Análisis de la
y aparatología, así como de la asistencia a las citas filosofía del diseño de prótesis parcial metálica remo-
de control periódico por el odontólogo y mantener vible, caso clínico. Revista reciamuc. 2017. pp 87-104
http://reciamuc.com/index.php/es/article/view/7/pdf
el estado de salud de sus tejidos orales.7
5. Fradeani M. Análisis Estético. Quintessence Books, 2006.
6. McGivney, Glen P., McCracken, William L., Carr, Alan
B., Brown, David T., Echeverría, José Javier, rev.
McCracken. Prótesis parcial removible. 2005.
7. Takei-Carranza, N. Periodontología Clínica. Editorial
McGraw Hill. 9ª ed., 2003.

CASO CLÍNICO
REHABILITACIÓN DE PACIENTE GERIÁTRICO, REGULARIZACIÓN

DE PROCESOS Y COLOCACIÓN DE PRÓTESIS TOTALES
Nápoles Salas Luz E.1, Pérez Santana Belinda1, Pérez Santana Sabrina del R.1,
López y Taylor Saralyn1, Gómez Cobos Rosa Patricia1, Camacho Luna Sonia
Teresa1.
1
RESUMEN CASO CLÍNICO
La prótesis se emplea para nombrar al dispositivo A continuación, se presenta detalladamente el caso

artificial y a la técnica que se utilizan para reparar clínico de una paciente femenina de 71 años (figuras
un órgano que falta del cuerpo de una persona. Las 1 y 2), se presenta a las Clínicas Odontológicas Inte-
prótesis dentales, por su parte, es un adjetivo que se grales donde se le realizó un tratamiento integral
refiere a lo vinculado con los dientes (los órganos de para mejorar su salud bucal.
gran dureza que se encuentran en las mandíbulas y
que contribuyen a la masticación y el habla). Figura 1. Paciente femenino de 71 años
Una prótesis dental, por lo tanto, permite reem-
plazar uno o más dientes que, por distintos motivos,
se han perdido (caries, enfermedad periodontal,
fracturas etc.). Su finalidad es permitir que el paciente
pueda masticar los alimentos y expresarse de manera
correcta, dos cuestiones que, ante la falta de dientes,
no podría realizar sin la prótesis en cuestión.
Cuando la prótesis dental reemplaza la totalidad
de los dientes, suele recibir el nombre de dentadura
postiza. Es importante destacar, de todos modos,
que existen prótesis que incluyen un número variable
de dientes artificiales y que se integran a la boca
respetando la presencia de los dientes naturales que
aún subsisten.
INTRODUCCIÓN
Figura 2
El tratamiento integral del paciente aborda y solu-
ciona problemas bucales en orden a su complejidad y
urgencia; al realizar la rehabilitación integral odonto-
lógica del paciente se logra a través de los diferentes
tratamientos necesarios para conseguir la funciona-
lidad, estética y fonética requerida para que la rehabi-
litación del paciente sea satisfactoria.
OBJETIVO
Reponer con prótesis total convencional superior

y prótesis total convencional inferior los espacios
dentudos para regresarle a la paciente las condi- Arcada superior parcialmente desdentado (figura
ciones óptimas, indispensable, de función, masti- 3) y arcada inferior con fragmentos (figura 4).
cación, deglución, fonética, salud, estética y sobre
todo seguridad psicológica.

Figura 3 Figura 6
Figura 4 Figura 7
Radiografía panorámica donde podemos observar

la calidad de hueso y si hay algún órgano dental rete- Se realizó las extracciones de la arcada inferior, se
nido (figura 5). le dio indicaciones posoperatorias (figuras 8, 9 y 10).
Figura 5 Figura 8
PLAN DEL TRATAMIENTO REALIZADO

Figura 9
• Raspado y alisado coronal, profiláctico.
• Alveoloplastia y regularización de proceso superior.
• Exodoncia OD 43 y restos 48.
• Prótesis total superior e inferior.
Antes de realizar las extracciones y la cirugía. Se

realizó una profilaxis para el retiro del sarro acumu-
lado y evitar que así a la paciente no le ocasionemos
una pericoronitis (figuras 6 y 7).

Figura 10 Figura 14
En la arcada superior se realizó el alveoloplastia y

regularización del proceso, se dio indicaciones poso-
peratorias y se retiraron suturas (figuras 11, 12, 13 y 14). Ya recuperada la paciente de quirúrgicamente, se
tomaron impresiones para los modelos preliminares
Figura 11 para la elaboración de las cucharillas personalizadas
(figura 15, 16 y 17).
Figura 15
Figura 12
Figura 16
Figura 17
Figura 13

Se probaron las cucharillas en boca de la Figura 22
paciente para rectificar el espacio suficiente donde
ira la colocación del material de modelina (recortes
mio-funcionales) (figuras 18,19 y 20).
Figura 18
Figura 23
Figura 19
Figura 24
Figura 20
Colocación del adhesivo a la cucharilla, para

recibir el silicón ligero y hacer la toma de impresión
final (figuras 21, 22, 23 y 24).
Figura 21
Impresiones finales tomadas con silicón polivinil-
siloxano de ambas arcadas, encajonado y llenado con
piedra tipo III (figuras 25, 26, 27 y 28).

Figura 25 Elaboración de bases y rodillos (figuras 29, 30 y
31), prueba de bases y rodillos en boca (32, 33 y 34).
Figura 29
Figura 26
Figura 30
Figura 27
Figura 31
Figura 28
Figura 32

Figura 33 Figura 37
Figura 34
Figura 38
Prótesis terminadas, foto del antes y el después

(figuras 39 y 40).
Se continuó con el montaje de modelos en Figura 39

articulador semiajustable (figura 35), la colocación
de dientes en cera (figura 36) prueba en boca del
paciente (figura 37) y prótesis terminada (figura 38).
Figura 35
Figura 40
Figura 36

1. Michael G. Newman, H. T. (2009). Periodontologia

Al realizar un procedimiento integral siempre es
Clinica. En C. Fermin, Periodontología Clínica, Elsevier.
importante preguntar cuál es el objetivo del paciente 2. Bader JD, Rozier G, Harris R, et al., Dental caries
y que tan comprometido está con este debido a prevention: The physician’s role in child oral health
que muchas veces por tardado del tratamiento el systematic evidence review [internet]. Rockville, Md.
paciente tiende a desesperarse, pero es ahí donde Agency for Healthcare Research and Quality (US);
2004, abril.
entran las habilidades del clínico para presentar
3. Tratado de medicina interna, Harrison, 2013.
evidencia de lo que se está realizando y convencerlo 4. Análisis Facial en Ortodoncia. Mendoza, M. Kiru, 2012.
de que siga con el tratamiento. El trabajo se realizó, 5. Abreu, O., Pousa, M.S. y González, E. (2004). Relación
el paciente quedo satisfecho y refirió que muchas entre la postura de la cabeza y las mordidas cruzadas
veces es difícil encontrar quien atienda, pero a partir posteriores unilaterales. Revista latinoamericana de
ortodoncia y odontopediatría.
de ahí cuando ya tienes a alguien que lo atienda de
6. Bumann, A. (2000). Atlas de diagnóstico funcional y
planta es satisfactorio. principios terapéuticos en odontología. Barcelona,
España: Ed. Masson.
7. Periodontología Clínica e Implantológica. J Lindhe, T
Karting, N Lang, 4ª ed., Editorial Panamericana.
8. Journal Periodontology, Periodontology 2000,
Journal Clinical Periodontology.
9. Periodontología Clínica. Newman, Takei, Carranza, 9ª
ed., Editorial Interamericana.

CASO CLÍNICO
REHABILITACIÓN PROSTODÓNTICA EN PACIENTE GERIÁTRICO

CON PÉRDIDA DE DIMENSIÓN VERTICAL
Nápoles Salas Luz E.1, Pérez Santana Belinda1, Pérez Santana Sabrina del R.1,
Olmedo Sánchez Ana Bertha1, López y Taylor Saralyn1, Bracamontes Campoy
Carlos E.1.
1
RESUMEN OBJETIVO
Se considera que el funcionamiento óptimo del Reponer con prótesis total convencional superior y
sistema masticatorio se lleva a cabo en un medio prótesis removible convencional inferior los espacios
de equilibrio funcional y permanente. El equilibrio dentudos del paciente, regresando dimensión vertical,
depende de la interacción de la articulación tempo- masticación, fonética y estética para que el paciente
romandibular, la altura facial, anatómica, la masti- se sienta incluido en la sociedad con más seguridad,
cación, la deglución y la adaptación. La dimensión confianza y sentirse bien psicológicamente.
vertical es un concepto clínico por medio del cual se
indica la altura o longitud del segmento inferior de la CASO CLÍNICO
cara es un término que comúnmente ha sido definido
como aquella medición de la altura facial anterior A continuación, se presenta detalladamente el caso
determinada entre dos puntos arbitrariamente clínico: paciente femenina de 73 años diabética
seleccionados y convencionalmente localizados en controlada (figura 1). Motivo de consulta “Quiero
un maxilar superior (frecuentemente la base de la ponerme mis dientes”.
nariz) y el otro de la mandíbula (frecuentemente del
mentón) coincidentes en la línea media. Figura 1
Una prótesis parcial removible es una restaura-
ción que suple dientes perdidos parcialmente y que
puede ser removida por el paciente. La confección
de la misma requiere una serie de pasos, pero sobre
todo demanda dominar conceptos elementales en
el ramo, como cuáles son los componentes de una
prótesis parcial removible, cuáles son los princi-
pios de diseño antes de su confección y además
dominar a exactitud una de las clasificaciones más
usadas en este tema como es la clasificación de
Kennedy-Applegate.
INTRODUCCIÓN
La rehabilitación protésica en los pacientes geriá-

tricos debe tener un carácter funcional de preven-
ción y flexibilidad para favorecer la calidad de vida de
los pacientes. Los departamentos de salud de los Análisis facial: en el análisis extraoral se observa
diferentes países desarrollados reportan a la baja su línea bipupilar es perpendicular a su línea media
la incidencia de la pérdida de las piezas dentales, sin facial. El paciente presenta una sonrisa baja (figuras
embargo, un aumento del manejo de los pacientes 2 y 3).2
parcialmente desdentados. El factor económico
disminuye la posibilidad de los tratamientos con
prótesis fija y sobre implantes, incrementando la
necesidad de los tratamientos con prótesis parcial
removible y prótesis total.

Figura 2 Figura 5
Una vez elaborado el diagnóstico y plan de trata-

miento se le explica a la paciente el trabajo a realizar.
Se inició con la anamnesis y modelos de estudios
(figuras 6 y 7).3
Figura 3
Figura 6
Figura 7
En el análisis intraoral se observa desdentado

parcial en arcada superior y desdentado total en
arcada inferior, con arcos parabólicos, discontinuos
(figuras 4 y 5).
Figura 4
Se realizó la elaboración de cucharillas de acrílico

verde y se realizaron los recortes selectivos, para la
toma de impresión final de ambas prótesis (figura 8).3
Figura 8

Recortes miofuncionales con modelina, se colocó Posteriormente ya teniendo la prueba de metal
el adhesivo para cucharilla, se espera el secado, se del removible se realizaron bases y rodillos para
procede a la toma de impresión final con polivini- obtener la dimensión vertical de ambas prótesis
lsiloxano, se realizó el encajonado y vaciado de la (figuras 11).5
impresión final (figura 9).4
Figura 11
Figura 9
Figura 12. Montaje de dientes en cera5
Se llenaron los modelos con yeso tipo IV y se

realizó el diseño para el removible y con yeso III para
la total (figura 10).
Figura 10

Figura 13. Prueba en cera Figura 16. Fotografía final
DISCUSIÓN
Las prótesis parciales removibles y la prótesis total

fueron la opción de tratamiento que se eligió por
muchos factores a considerar de parte de la paciente
para mejorar su estilo de vida y no someterse a
tratamientos más largos y más costosos, durante el
tratamiento la paciente tuvo una actitud positiva en
el cual fue cooperadora y cumplida.
Figura 14. Procesado Final vista Oclusal
CONCLUSIÓN
Se logró devolver la dimensión vertical, estética,

fonética y función de la paciente con dichas prótesis,
así como la autoestima y la seguridad personal.
REFERENCIAS
Figura 15. Procesado Final vista Interna 1. Mendoza, Víctor. 2012. Odontología y Gerontología.
Trillas.
2. Fradeani, Mauro. 2006. Rehabilitación Estética En Pros-
todoncia Fija. 1ª ed. Barcelona: Quintessence.
3. Molin Thorén, M.; Gunne, J. (2004). Prótesis Remo-
vible. Venezuela: AMLOCA.
4. Moreno, M. (2011). El abc de la prótesis parcial
removible.
5. M. Rosaura; R. Rommer, “Los fundamentos anató-
micos básicos para el éxito del tratamiento en Protesis
Totales” (2007).

CASO CLÍNICO
VÁRICES ORALES EN UNA PERSONA ADULTA MAYOR.

PRESENTACIÓN DE UN CASO CLÍNICO
Díaz García Irma Fabiola1, Ramírez Anguiano Víctor Manuel1, Gómez González
Gabriela1, González Palacios Martha Alicia1.
1
INTRODUCCIÓN
para establecer un diagnóstico clínico en la mayoría
La salud oral de las personas mayores es cada vez más de los casos de varices orales (Gomes et al., 2006).
importante. En primer lugar, la transición demográfica La lengua de caviar es un nombre muy usado
global significa que el número de personas mayores que se les ha dado, dada su característica típica de
está creciendo en la mayoría de las sociedades pequeñas masas redondas de color azul violáceo.
(Rebelo, Cardoso, Robinson y Vettore, 2016). México Sin embargo, se le han dado varias denominaciones,
seguirá esta tendencia, la población de 60 años y más incluyendo flebectasia linguae, caviar en la lengua,
aumentó 9.9 % en 2010 y alcanzará 21.5 % en el año manchas o lesiones, varicosidades linguales y sublin-
2050, cifra que será casi idéntica a la de la población guales (Lazos, Piemonte y Panico, 2015).
menor de 15 años (González, 2015). El envejecimiento
per se ejerce diversos efectos sobre los tejidos CASO CLÍNICO
orales y funciones (Guiglia et al., 2010). Sin embargo,
la edad por sí sola no juega un papel importante en el Se presenta una mujer de 78 años de edad al servicio
deterioro de la salud oral, más bien, los pacientes de de diagnóstico oral en el Departamento de Clínicas
edad avanzada son más susceptibles a enfermedades Odontológicas Integrales de la Universidad de Guada-
sistémicas que pueden predisponer a afecciones del lajara. El motivo de su consulta: “arreglarse la boca”.
complejo craneofacial (De Rossi y Slaughter, 2007). Se le hace la historia clínica, y revela que no padece
Estas alteraciones histofisiológicas y clínicas en la ninguna patología. Los signos vitales se reportan
cavidad oral asociadas con la edad se deben diferen- dentro de los parámetros normales. Dicho por ella,
ciar de condiciones patológicas (Huttner, Machado, su condición socioeconómica es regular, recibe una
de Oliveira, Antunes y Hebling, 2009). pequeña pensión por viudez y le ayudan sus hijos.
El aumento de la población adulta mayor es un Refiere cepillarse los dientes después de cada comida.
verdadero desafío y requiere que el odontólogo Acostumbraba a visitar al odontólogo en la consulta
esté plenamente consciente de los cambios orales privada. No menciona hábitos nocivos, ni adiciones.
prevalecientes en este grupo de edad, en particular, Al examen intraoral fue observada una condición
para poder manejarlos adecuadamente. En la mucosa bucal con únicamente la pérdida del Órgano Dentario
oral, el proceso de envejecimiento induce una serie OD #47, el OD #46 es el único que se encontró
de cambios graduales y acumulativos, entre ellos, las fracturado. Presenta coronas individuales cerámicas
Varices Orales (VO) representan un hallazgo regular en OD #11, #22 y #23, e incrustaciones metálicas y
(Lazos, Piemonte y Panico, 2015). Las VO son lesiones restauraciones plásticas en posteriores superiores
vasculares benignas adquiridas, generalmente asin- e inferiores y en anteriores inf. La exploración
tomática, y no requiere tratamiento. La edad es demostró que algunas de estas restauraciones
un factor predisponente, así como el aflojamiento están desajustadas y con cambio de color (figura
del tejido y el aumento de la presión venosa. La VO 1). El soporte periodontal clínicamente muestra
son raras en los bebés, pero son muy comunes en retracción gingival en el segmento anterior inferior
adultos mayores. Las VO se caracterizan como una y acumulación de depósitos de tártaro en la zona
pápula o nódulo rojo a púrpura, que se encuentra lingual (figuras 1, 2).
comúnmente en la lengua, el labio o la mejilla, prin-
cipalmente en la séptima década de la vida (Corrêa
et al., 2007). Las venas raninas linguales o vasos
de la superficie ventral de la lengua y el suelo de la
boca se relacionan con mayor frecuencia. La historia
clínica y un examen físico cuidadoso son suficientes

Figura 1. Condiciones clínicas en órganos En el suelo de la boca se observan también
dentarios y periodonto VO (figura 4). Se le notifica al paciente el hallazgo
dándole toda la información con precisión Se le inte-
rroga si lo había notado, a lo que responde, que ya
se había dado cuenta, pero como no le molestaba,
no lo considero importante. Manifiesta que desde
hace unos 6 años se dio cuenta y que no ha notado
cambios. Se le notifica que las VO tienen tratamiento
con escleroterapia, en caso de molestias o por
estética. Refiere que no se hará ningún tratamiento
porque no le preocupan.
Figura 4. Suelo de la boca con varices
Figura 2. Condiciones del soporte periodontal
DISCUSIÓN
Las varices orales se presentan con mayor

frecuencia en personas adultas mayores (Bhatnagar
et al., 2013). La incidencia de varices en la boca fue
Al inspeccionar la lengua por la parte ventral se de 59.6 % en pacientes tailandeses ancianos y las
detectan múltiples VO irregulares, con una distribu- venas varicosas debajo de la lengua fueron de 4.0 %
ción lineal bilateral desde la parte posterior hasta en pacientes de Finlandia (Gomes et al., 2006). Un
el ápice de la lengua, de aproximadamente 2-4 mm estudio reciente mostró que, en el grupo de edad
aprox., de un color azul a púrpura intenso (figura 3). de 40 a 49 años, las várices orales se encuentran en
solo el 10 %, aumentando al 72 % en el grupo de ≥
Figura 3. Varices típicas de las superficies 70 años, lo que sugiere que la prevalencia aumenta
ventrales de la lengua, se debe observar a medida que aumenta la edad (Lazos, Piemonte y
la asimetría de las lesiones Panico, 2015). En nuestro caso clínico la paciente
tenía 78 años de edad. Esto podría ser debido a la
degeneración fisiológica relacionada con la edad,
que se produce debido a la pérdida del tono del
tejido conectivo que soporta los vasos sanguíneos,
que es más frecuente en los grupos de mayor edad
(Pai y Deberá Shetty.
En general, las VO no necesita tratamiento. Sin
embargo, las VO localizadas en sitios propensos
a traumatismos (por ejemplo, labios o mucosa
bucal), o cuando son cosméticamente objetables,
se debe considerar el tratamiento. En la literatura
se describen pocas modalidades de manejo de la
VO, y los principales tipos son la cirugía y la inyec-
ción intralesional de agentes esclerosantes (Lazos,
Piemonte y Panico, 2015). En este caso se le informó
a la paciente la existencia de Tx para esta afección,
sin embargo, lo descartó por completo.

Es importante establecer el diagnóstico diferen- 3. Guiglia, R, Musciotto, A, Compilato, D, Procaccini, M.,
cial con lesiones melanóticas o purpúricas, que no Lo Russo, L, Ciavarella, D., Campisi, G. (2010). Aging
and oral health: effects in hard and soft tissues. Curr
cambian la coloración bajo presión. Asimismo, debe
Pharm Des. 2010, 16(6): 619-30.
distinguirse de los tumores vasculares (comúnmente 4. De Rossi, SS. y Slaughter, YA. (2007). Oral changes
llamados hemangiomas), que son malformaciones in older patients: A clinician’s guide. Quintessence Int,
congénitas que surgen a edades tempranas. Además, 38(9): 773-780.
las várices linguales se pueden confundir con 5. Huttner, EA., Machado, DC., de Oliveira, RB., Antunes,
AG. y Hebling, E. (2009). Effects of human aging on
linfangioma, sarcoma de Kaposi, melanoma u otras
periodontal tissues. SpecCareDentist 29(4): 149-155.
afecciones como el síndrome del nevo de la ampolla 6. Lazos, J.P., Piemonte, E.D., y Panico, RL. (2015). Oral
de goma azul, pero la mayoría de estas afecciones varix: a review. Gerodontology, 32: 82-89. doi: 10.1111/
se pueden diferenciar por una historia detallada y ger.12074
evaluación clínica (Lazos, Piemonte y Panico, 2015). 7. Corrêa PH, Nunes LC, Johann AC, Aguiar MC, Gómez
RS. y Mesquita RA. Prevalence of oral hemangioma,
vascular malformation and varix in a Brazilian
CONCLUSIÓN population. (2007). Braz Oral Res. 21(1): 40-5, doi.
org/10.1590/S1806-83242007000100007.
Diagnóstico clínico de varices Orales en vientre de 8. Gomes CC, Gómez RS, do Carmo MA, Castro WH,
la lengua, compatibles con la edad del paciente. Gala-García A. y Mesquita RA. (2006). Mucosal vari-
cosities: case report treated with monoethanolamine
Asintomáticas. Es importante identificar los cambios
oleate. Med Oral Patol Oral Cir Bucal, 11(1): E44-6.
en los tejidos orales asociados con la edad, y dife- 9. Bhatnagar P, Rai S, Bhatnagar G, Kaur M, Goel S. y
renciarlos de patologías orales. Prabhat M. (2013). Prevalence study of oral mucosal
lesions, mucosal variants, and treatment required for
REFERENCIAS patients reporting to a dental school in North India: In
accordance with WHO guidelines. J Family Community
1. Rebelo MA, Cardoso EM, Robinson PG. y Vettore MV. Med. 20(1): 41-8, doi: 10.4103/2230-8229.108183.
(2016). Demographics, social position, dental status 10. Pai A. y Deverashetty P. (2017). Changing trends in the
and oral health-related quality of life in community-dwe- oral mucosa geriatric population – an epidemiological
lling older adults. Qual Life Res. 25(7): 1735-42, doi: study. J Ind Acad Geriatr 13:10-17.
10.1007/s11136-015-1209-y.
2. González KD. “Envejecimiento demográfico en México:
análisis comparativo entre las entidades federativas”.
En: Consejo Nacional de Población, editores. La situa-
ción demográfica de México. México: 2015, 113-129.
[Consultado: 15 de abril de 2019]. Disponible en:https://
www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/78794/
La_Situacion_Demografica_de_Mexico_2015.pdf.

CASO CLÍNICO
CÁNCER BUCAL: PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO Y LA

IMPORTANCIA DEL ODONTÓLOGO DE PRÁCTICA GENERAL EN
SU DETECCIÓN
Amador Velázquez Mariana1, Salinas González Jorge Sebastián1, Echevarría

Ponce Claudia Elvira1, Cárdenas Salinas Cinthia Eunice1, Jiménez Flores Rosario1.
1
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla.
RESUMEN esto depende mejorar la calidad de vida del paciente

y salvaguardar la vida del mismo. Conclusión: Actual-
Introducción: La Organización Mundial de la Salud mente no se realizan diagnósticos tempranos por
define al término cáncer como un amplio grupo de parte de los odontólogos por lo que es importante
enfermedades que pueden afectar a cualquier parte reforzar el conocimiento sobre los signos, síntomas,
del cuerpo. El cáncer oral es un serio problema que características clínicas, consecuencias y trata-
está aumentando en prácticamente todo el mundo. mientos del cáncer oral y así reducir los índices
El odontólogo debe estar perfectamente familia- de mortalidad de dicha enfermedad. Por lo cual es
rizado con las características del cáncer oral, ya de suma importancia que el odontólogo esté bien
que al momento de una revisión de la cavidad oral informado sobre los tipos de lesiones dentales y
está obligado a realizar un buen diagnóstico para cancerígenas para ofrecer una detección temprana
así proporcionar un adecuado tratamiento y poder y adecuada canalización.
mejorar el pronóstico del paciente, así como mejorar
la sintomatología y su calidad de vida. Antecedentes: INTRODUCCIÓN
La etiología del cáncer oral es multifactorial. El tabaco
y el alcohol son dos de los factores más importantes El cáncer engloba un grupo numeroso de enfer-
que propician su aparición. La cirugía, la quimiote- medades que se caracterizan por el desarrollo de
rapia y la radioterapia son los posibles tratamientos células anormales, que se dividen, crecen y se dise-
ante la presencia de un cáncer oral dependiendo minan sin control en cualquier parte del cuerpo. Las
las distintas características que esté presente. Una células tumorales comparten cambios fisiológicos,
biopsia es esencial para lograr un buen diagnóstico denominados capacidades adquiridas, suficientes
sobre la o las lesiones que presente el paciente. La para explicar el comportamiento maligno que carac-
pérdida del habla y del gusto pueden ser conse�- teriza a las células cancerosas ya que estas incluyen
cuencias del tratamiento para combatir el cáncer habilidades como generar sus propias señales
oral. Objetivo: Mencionar la importancia que tiene el mitóticas, evitar apoptosis y capacidad para invadir
odontólogo en la detección de neoplasias malignas y metastatizar. El cáncer representa un problema
cuando ellas todavía son asintomáticas e insospe- de salud a nivel mundial y en una de las causas más
chadas. Metodología: La presente revisión relata importantes de mortalidad.
el caso de una paciente del género femenino de 72 El cáncer oral es un tumor maligno que afecta
años de edad, que acude a consulta por la presencia cualquiera de los tejidos de la cavidad oral, incluyendo
de un aumento de volumen en la zona anterior del los labios, la mandíbula, el maxilar, la lengua, las encías,
maxilar, indoloro, el cual ocasionó la pérdida de dos las mejillas y la garganta. El cáncer oral se divide en
órganos dentarios. Después de la revisión de varios 2 categorías: el que ocurre en la cavidad oral (labios,
estudios que se le realizaron a dicha paciente, se mejillas, dientes, encías, dos tercios frontales de
diagnosticó al aumento de volumen como, carcinoma lengua, piso y techo de boca) y por otro lado el que
epidermoide de encía superior bien diferenciado. ocurre en la orofaringe (parte media de la garganta,
Resultados: Con base en la realización de la hemi- incluyendo amígdalas y base de lengua). El consumo
maxilectomía no se observan posibles recidivas. Por del tabaco, el alcohol, el virus del papiloma humano,
lo que se sugiere continuar con el tratamiento para la edad, una higiene bucal deficiente y una dieta y/o
una prótesis maxilar posterior a la recuperación de nutrición deficiente son algunos de los factores de
la paciente. Se pudo observar que el conocimiento riesgo que pueden desencadenar un cáncer oral.
previo por parte del odontólogo de práctica general Es de suma importancia acudir a visitas y revi-
es de suma importancia para llevar a cabo un diag- siones regulares con el odontólogo para que así él
nóstico oportuno referente al cáncer oral, ya que de pueda estar al tanto de algún cambio en el historial

médico del paciente, así como de signos o síntomas Históricamente la relación entre el género y el
nuevos que lo puedan llevar a detectar algún cáncer oral había reportado ser más frecuente en
problema dental o en este caso un inicio de cáncer hombres debido a que tenían un estilo de vida más
oral y con base en eso poder tener un mejor trata- relacionado con el alcohol y al tabaco, aunque hoy
miento y una mejor calidad de vida. en día debido al estilo de vida que llevan las mujeres,
La Organización Mundial de la Salud hace énfasis ambos géneros tienen prácticamente la misma
en que un diagnóstico temprano y la aplicación de probabilidad de presentar cáncer oral.7
prevención son los objetivos para reducir los casos Igualmente, muchos estudios han revelado que
de cáncer oral alrededor del mundo. pacientes que presentan enfermedad periodontal,
aumentan al doble el riesgo de padecer cáncer
ANTECEDENTES oral.15 Asimismo, la presencia de inflamación crónica
desempeña un papel importante en el desarrollo del
El cáncer oral es una enfermedad multifactorial, en cáncer oral.11
la que el tabaco y el alcohol juegan un papel muy De igual manera, la ubicación geográfica es una
importante,13 sin embargo, esta enfermedad es alta- variable importante para la aparición del cáncer oral,
mente prevenible evitando los factores de riesgo ya que las poblaciones que pertenecen a un nivel
conocidos, así como mediante valoraciones perió- socioeconómico más bajo tienen un mayor riesgo de
dicas por parte del odontólogo. desarrollar cáncer bucal debido a la falta de conoci-
Además, el cáncer oral es el sexto cáncer más miento sobre los efectos nocivos de los factores de
común a nivel mundial.4 El 90 % de los tumores riesgo como el uso de tabaco y alcohol.6
malignos primarios son carcinomas orales de células El tratamiento para el cáncer oral compromete
escamosas, siendo más frecuente en el borde lateral sobre todo la función del habla, así como la pérdida
de la lengua y su tratamiento dependerá del estadio del gusto.2 Cuanto más grande sea el tumor, más
en el que se encuentre.1 comprometido estarán las funciones básicas orales.
Por otro lado, el precáncer oral tiene diversos
aspectos clínicos que se engloban en los llamados OBJETIVO
trastornos potencialmente malignos; los que
normalmente preceden al cáncer son la eritroplasia Mencionar la importancia que tiene el odontólogo
y la leucoplasia. El precáncer se refiere a aquellas en la detección de neoplasias malignas cuando estas
presentaciones clínicas que pueden tener un poten- todavía son asintomáticas e insospechadas.
cial maligno para transformarse en cáncer.13
El cáncer oral puede afectar a cualquier parte de METODOLOGÍA
la cavidad oral pero sus localizaciones más frecuentes
son: borde lateral de la lengua y piso de boca, aunque Hemimaxilectomía: La resección total o parcial en
también puede afectar a otras estructuras como orofa- bloque del maxilar es apropiada como procedimiento
ringe, paladar blando, mucosa yugal o labio inferior.5 curativo para lesiones neoplásicas confinadas al
Una vez que el odontólogo diagnostica la lesión hueso maxilar. La maxilectomía es una intervención
o bien el paciente es derivado con el equipo onco- que tiene por objeto resecar un bloque óseo formado
lógico el tratamiento será la cirugía, la quimioterapia por el maxilar, la porción horizontal del palatino, el
y/o radioterapia, en sus diversas combinaciones cornete inferior y una parte del malar.
dependiendo de las características del caso.2 Hablando de maxilectomías parciales o hemi-
La toma de biopsia es esencial para diferenciar maxilectomías, la mayoría de los pacientes con
el cáncer oral de alguna otra lesión, como lo pueden dientes remanentes distribuidos favorablemente
ser las lesiones inflamatorias causadas por prótesis responderán al tratamiento de obturación conven-
dentales.1 Un diagnóstico temprano y correcto es cional, a diferencia del tratamiento con obturadores
crucial en estos casos para disminuir la mortalidad, en pacientes edéntulos, por lo cual es importante
acelerar los tiempos de tratamiento y mejorar la preservar la dentición lo más posible.
calidad de vida del paciente.14 La estabilidad final de cualquier rehabilitación proté-
Varios factores de riesgo están implicados en el sica, obviamente mejorará con la presencia de dientes
desarrollo del cáncer oral, los más comunes son el sanos utilizados para contrarrestar el desplazamiento
tabaquismo, el alcoholismo,8 y en tiempos recientes de la prótesis cuando está presente una oclusión
se ha descubierto la relación con el virus del papi- desorganizada, aún se cuestiona si los dientes pilares
loma humano.3 deben ser retenidos para servir como pilares de sobre-
Además, la edad es considerado como un factor dentadura para prevenir la resorción de hueso alveolar
pronóstico importante en el cáncer oral.10 Caracterís- y promover retención mecánica a la prótesis.
ticas como el tamaño del tumor, metástasis a ganglios
linfáticos y distantes no mostraron diferencias signi- Obturador Palatino Quirúrgico: un obturador pala-
ficativas entre pacientes jóvenes y adultos mayores.9 tino es una prótesis parcial removible, fija o incluso

sobredentadura que lleva incorporada una parte Exploración física: a la exploración intraoral se
obturatriz que penetra en los bordes del defecto observa aumento de volumen del tejido del tejido
buscando el cierre periférico del mismo. correspondiente a la encía de la zona de los órganos
La función principal de los obturadores es la de dentarios 21 y 22 de 6 meses de evolución (imagen
taponar el defecto maxilar, separando así la cavidad 2), indolora con presencia de lesiones ulceradas en
oral de la nasal o sinusal. Están indicados en los casos proceso de cicatrización. A la exploración extraoral,
de comunicaciones en la región maxilar, producidos se observa ligera elevación del labio superior en la
por resección quirúrgica de tumores de paladar duro zona referida, así como aumento de volumen. La
y/o blando, traumatismos o malformaciones congé- paciente manifiesta haber iniciado con este problema
nitas en las que no se haya podido llevar a cabo aproximadamente hace 6 meses, con ligero aumento
reconstrucción quirúrgica o esta haya fracasado. de volumen y movilidad del órgano dentario 21, para
Con el uso de un obturador se consiguen una lo cual asiste con odontólogo de práctica general el
serie de objetivos fundamentales: rehabilitación cual indica antibióticos y antiinflamatorios sin obser-
orodental inmediata y seguimiento del área de la varse mejoría, posteriormente le indica colutorios de
maxilectomía para observar posibles recidivas en el clorhexidina y cambio de antibiótico, sin presentar
caso de resección de tumores. mejoría; en una cita posterior le indica antimicótico
tópico en el sitio de la lesión sin presentar mejoría.
Radioterapia: la radioterapia es un método que utiliza En una siguiente cita realiza extracción de los
radiaciones ionizantes, las cuales crean efectos órganos dentarios 21 y 22 sin radiografía previa, lo
químicos como la hidrólisis del agua intracelular y la que provoca aumento de volumen de la lesión en
rotura de las cadenas de ADN. cuestión con retraso en el proceso de cicatrización.
La respuesta de los tejidos a la irradiación Debido a esto, la paciente busca segunda opinión
depende de diversos factores, tales como la sensi- con especialista dental.
bilidad del tumor a las radiaciones, su localización y
oxigenación y el tiempo total de su administración. Imagen 2
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Se trata de paciente del sexo femenino de 72 años

de edad que acude a consulta por presentar un
aumento de volumen en la zona anterior del maxilar,
el cual es indoloro y originó la pérdida de los O.D. 21
y 22 por movilidad dental y mal diagnóstico por parte
de facultativo dental (imagen 1).
Antecedentes heredofamiliares: madre finada por

cáncer de mama.
Antecedentes personales patológicos: diabetes

mellitus tipo II desde hace 20 años controlada, Hiper-
tensión Arterial desde hace 25 años controlada. En la evaluación con especialista dental, se indica
tomografía con reconstrucción 3D (imagen 3 y 4),
Antecedentes personales no patológicos: mani- donde se observa destrucción de tejido óseo a
fiesta cocinar con leña desde su juventud. nivel de la región anterior del maxilar, para lo cual
se realiza biopsia incisional de la lesión, la cual al
Imagen 1. estudio histopatológico se reporta como carcinoma
epidermoide de encía superior bien diferenciado,
por lo cual se decide remitir al servicio de oncología
de hospital de tercer nivel. En dicho servicio se
realiza revisión de laminillas donde se confirma el
diagnóstico y se decide realizar tratamiento quirúr-
gico de hemimaxilectomía con colocación de obtu-
rador palatino quirúrgico y posterior tratamiento
con radioterapia a dosis de 70 G y fraccionada en 30
sesiones (imagen 5 y 6).
La paciente evolucionó favorablemente con el
tratamiento indicado y actualmente se encuentra en
remisión.

Imagen 3 RESULTADOS
Con base en la realización de la hemimaxilectomia no

se observan posibles recidivas. Por lo que se sugiere
continuar con el tratamiento para una prótesis
maxilar posterior a la recuperación de la paciente.
Se pudo observar que el conocimiento previo por
parte del odontólogo de práctica general es de
suma importancia para llevar a cabo un diagnóstico
oportuno referente al cáncer oral, ya que de esto
depende mejorar la calidad de vida del paciente y
salvaguardar la vida del mismo.
CONCLUSIÓN
Imagen 4 El cáncer de cavidad oral es una enfermedad que

presenta manifestaciones muy diversas en etapas
iniciales, desde una placa blanca o roja (leucoplasia
o eritroplasia), hasta úlceras indoloras que no cica-
trizan, así como aumento de volumen de los tejidos
y pérdida de los órganos dentarios relacionados
a la lesión tumoral, por lo que todas estas mani-
festaciones deben estar en mente del odontólogo
al momento de presentarse un caso con estas
características y no dejar de lado la importancia del
diagnóstico oportuno en esta enfermedad.
Es de suma importancia que el odontólogo de
práctica general esté familiarizado con la fisiopa-
tología y las características clínicas del cáncer de
cavidad oral, ya que, como especialista en esta región
anatómica, estamos obligados a realizar diagnóstico
Imagen 5 oportuno de esta entidad, para mejorar el pronóstico
del paciente, y evitar así comorbilidades que afecten
la calidad de vida de los pacientes, y peor aún, que
evolucionen a la muerte del mismo.
Por desgracia, el cáncer de cavidad oral no es
diagnosticado en etapas tempranas por parte del
odontólogo de práctica general, por lo que es impor-
tante reforzar la enseñanza de esta enfermedad y
sus consecuencias en las escuelas de odontología,
así como de realizar campañas de concientización
en la población para mejorar el diagnóstico opor-
tuno, y reducir los índices de mortalidad de esta
enfermedad.
Imagen 6 REFERENCIAS
1. 1. Bonetti Valente V, Takamiya A, Lavezo Ferreira L,

Callestini Felipini R, Ricardo Biasoli É, Issamu Miya-
hara G et al. Oral Squamous cell carcinoma misdiag-
nosed as a denture-related traumatic ulcer: A clinical
report [Internet]. The Journal Of Prosthetic Dentistry.
2016 [cited 1 May 2019]. Available from: https://www.
researchgate.net/publication/284133332_Oral_squa-
mous_cell_carcinoma_misdiagnosed_as_a_dentu-
re-related_traumatic_ulcer_A_clinical_report.
2. Caribe Gomez F, Chimenos Küstner E, López López J,
Finestres Zubeldia F, Guix Melcior B. Manejo odontoló-
gico de las complicaciones de la radioterapia y quimio-
terapia en el cáncer oral [Internet]. Med Oral. 2003 [cited

3 May 2019]. Available from: http://www.medicinaoral. 11. Mahmood N, Hani f M, Ahmed A, Jamal Q, Khan
com/medoralfree/v8i3/medoralv8i3p178.pdf. A. Impact of age at diagnosis on clinicopathological
3. asariego Z. La participación del odontólogo en el control outcomes of oral squamous cell carcinoma patients
del cáncer oral: Manejo en la prevención, tratamiento [Internet]. US National Library of Medicine National
y rehabilitación. Revisión [Internet]. Scielo. 2007 [cited Institutes of Health. 2018 [cited 1 May 2019]. Avai-
1 May 2019]. Available from: http://scielo.isciii.es/pdf/ lable from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/
odonto/v25n5/original3.pdf. PMC6041552/.
4. Chaitanya, N., Allam, N., Babu, D., Waghray, S., Badam, 12. Malik, A., Mishra, A., Grag, A., Shetty, R., Mair, M.,
R. and Lavanya, R. (2016). Systematic meta-analysis on Chakrabarti, S., Nair, D., Balasubramaniam, G. and
association of human papilloma virus and oral cancer. Chaturvedi, P. (2018). Trend of Oral Cancer with
[online] Journal of Cancer Research and Therapeutics. Regard to Age, Gender, and Subsite Over 16 Years at a
Available at: http://www.cancerjournal.net/article. Tertiary Cancer Center in India. [online] Indian Journal
asp?issn=09731482;year=2016;volume=12;issue=2;s- of Medical and Paediatric Oncology. Available at: http://
page=969;epage=974;aulast=Chaitanya. www.ijmpo.org/article.asp?issn=09715851;year=2018;-
5. Fandiño Torres L, López Parada R. Elaboración de volume=39;issue=3;spage=297;epage=300;aulast=-
obturador quirúrgico (prótesis inmediata) en un paciente Malik.
con hemimaxilectomía por carcinoma epidermoide 13. Patel, J., Shah, F., Joshi, G. and Patel, P. (2016).
[Internet]. Mediographic. 2001 [cited 3 May 2019]. Avai- Clinical significance of inflammatory mediators in the
lable from: https://www.medigraphic.com/pdfs/adm/ pathogenesis of oral cancer. [online] US National Library
od-2001/od016e.pdf. of Medicine National Institutes of Health. Available at:
6. Fernandez Garrote L, Sankaranarayanan R, Lence https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27461592
Anta J, Rodriguez Salvá A, Maxwell Parkin D. An 14. Scully, C., Sciubba, J. and Bagan, J. (2015). Oral
Evaluation of the Oral Cancer Control Program in Cuba mucosal precancer and cancer: A helpful discriminating
[Internet]. ResearchGate. 1995 [cited 1 May 2019]. clinical tool. [online] US National Library of Medicine
Available from: https://www.researchgate.net/publica- National Institutes of Health. Available at: https://www.
tion/15651471_An_Evaluation_of_the_Oral_Cancer_ ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4598928/.
Control_Program_in_Cuba. 15. Sidrón Antón M, Pérez S. Cáncer oral: Genética,
7. Gaitán Cepeda, L., Peniche Becerra, A. and Quezada prevención, diagnóstico y tratamiento. Revisión de la
Rivera, D. (2010). Trends in frequency and prevalence literatura [Internet]. Scielo. 2015 [cited 1 May 2019].
of oral cancer and oral squamous cell carcinoma in Available from: http://scielo.isciii.es/scielo.php?scrip-
Mexicans. A 20 years retrospective study. [online] t=sci_arttext&pid=S0213-12852015000400002.
US National Library of Medicine National Institutes 16. Tilstone, C. (2007). Dentists: a crucial part to play in
of Health. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ oral cancer. [online] THE LANCET Oncology. Available
pubmed/20711111. at: https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/
8. Gupta N, Gupta R, Kumar Acharya A, Patthi B, Goud V, PIIS1470204507701882/fulltext.
Reddy S et al. Changing Trends in oral cancer - a global 17. Velázquez Cayón, Flores Ruíz, Torres Lagares,
scenario [Internet]. US National Library of Medicine González Guerrero, González Padilla, Gutiérrez Pérez.
National Institute of Health. 2016 [cited 1 May 2019]. Uso de obturadores en cirugía oral y maxilofacial.
Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ Presentación de cinco casos clínicos [Internet]. Scielo.
articles/PMC5506386/. 2011 [cited 3 May 2019]. Available from: http://scielo.
9. Hernández Guerrero J, Jacinto Alemán L, Jiménez isciii.es/pdf/maxi/v33n1/caso1.pdf.
Farfán M, Macario Hernández A, Hernandez Flores F, 18. Ye L, Jiang Y, Liu W, Tao H. Correlation between perio-
Alcántara Vázquez A. Prevalence trends of oral squa- dontal disease and oral cancer risk: A meta-analysis.
mous cell carcinoma. Mexico City’s General Hospital [Internet]. US National Library of Medicine National
experience [Internet]. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. Institutes of Health. 2017 [cited 1 May 2019]. Available
2012 [cited 1 May 2019]. Available from: https://www. from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28230025.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3613885/.
10. Kumar M, Nanavati R, Modi T, Dobariya C. Oral cancer:
Etiology and risk factors: A review [Internet]. Journal of
Cancer Research and Therapeutics. 2016 [cited 1 May
2019]. Available from: http://www.cancerjournal.net/
article.asp?issn=0973-1482;year=2016;volume=12;is-
sue=2;spage=458;epage=463;aulast=Kumar.

CASO CLÍNICO
CASO CLÍNICO: CAVIDAD ÓSEA IDIOPÁTICA DE STAFNE,

UN PSEUDOQUISTE MANDIBULAR POCO CONOCIDO,
IMPORTANTE DE DIAGNOSTICAR
Padilla Rosas Miguel1,3, Saldaña Sánchez Andrés2, González Palacios Martha

Alicia1, Guardado Luevanos Israel3, Nava Villalba Mario4.
1
2
Universidad de Guadalajara, Odontólogo General de Práctica Privada.
3
Departamento de Clínicas Odontológicas Integrales, Maestría en Patología y
Medicina Bucal.
4
Departamento de Microbiología y Patología.
Paciente masculino de 62 años, sin antecedentes Stafne en 1942 describió por primera vez esta
sistémicos de consideración, se presenta a consulta entidad variante de lo normal como una radiolúcidez
en Clínicas Odontológicas Integrales de la Univer- bien circunscrita en la zona del ángulo mandibular,
sidad de Guadalajara para tratamiento de rehabilita- por debajo del canal dentario inferior.1,2 Entre los
ción oral, el motivo de consulta es “comer mejor el términos comunes para referirse a ella son cavidad
tiempo que me queda”, ya que de manera empírica le de Stafne, defecto aberrante de la glándula salival,
fue diagnosticado cáncer. Al primer contacto, éste inclusión de glándula salival mandibular, cavidad ósea
se encuentra en estado depresivo y busca con un idiopática, pero los términos que más se pueden
tratamiento dental integral mejorar su calidad de aceptar son cavidad o defecto.3,4 Entre los diag-
vida. Dentro del diagnóstico integral, el primer paso nósticos diferenciales existentes tenemos el quiste
consistió en un análisis con una ortopantomografía la óseo traumático y el ameloblastoma.5,6 Se considera
cual es sugestiva de una Cavidad Ósea Idiopática de una variante de lo normal o un seudoquiste, ya que
Stafne y mismo que se confirmó con una tomografía. la cavidad no posee un recubrimiento epitelial como
El tratamiento consiste únicamente en la observación lo tiene un quiste verdadero, además, en todos los
periódica del área, ya que es una variante morfoló- actos quirúrgicos exploratorios hechos nunca se
gica. Se propone, se acepta y se ejecuta el plan de encontró algún fluido o tejido característico.5
tratamiento rehabilitador más predecible y éste se Se ha propuesto por algunos investigadores la
lleva a cabo sin mayores contratiempos, regresando siguiente clasificación para identificar esta entidad,
la funcionalidad y estética dental. Al dar de alta dando el valor de un número Romano a la forma tomo-
al paciente se consigue el objetivo de mejorar su gráfica de la lesión y una letra en función de su conte-
calidad de vida, pues no puede haberla si de manera nido (evaluado este según los valores densitométricos):
ineficiente se ejecuta el vital acto de alimentarse,
a la par de una baja autoestima debido a la poca • Tipo I: el fondo de la cavidad no alcanza la
aceptación de la imagen personal, por último, se le cortical de la superficie lingual de la mandíbula.
dio un diagnóstico acertado, ya que cuando éste fue • Tipo II: la alcanza, pero no la expande ni la
erróneo existió un estado depresivo en el paciente. distorsiona.
Cabe resaltar que como profesionales de la salud • Tipo III: existe expansión de la cortical de la
estamos obligados a dar un diagnóstico acertado al superficie bucal de la mandíbula.
paciente, ya que, de no ser así, puede generar otras • Tipo F: densidad grasa, con valores compren-
patologías de índole mental, además que, si no se didos entre -200 y -50 UH.
tiene precaución al emitir un juicio, puede acarrear • Tipo S: densidad de tejido blando que sugiere
malentendidos y problemas legales. estructuras como nódulos linfáticos, vasos,
tejido conectivo u otros.
Palabras clave: cavidad de Stafne, cavidad óseo • Tipo G: presencia de glándula submaxilar en la
idiopática de Stafne, pseudoquiste mandibular. cavidad.

El dato más importante para el diagnóstico es 2 x 1.8 x 2.8 cm, cabe señalar que, a la toma de dicho
demostrar que la cavidad se abre a la superficie estudio, hecho en otra institución y de manera inne-
lingual de la mandíbula y el método diagnóstico de cesaria de acuerdo a la bibliografía consultada,1,3,5,9
elección es la Tomografía Axial Computarizada (TAC), le sugieren en la institución de seguridad social
la más frecuente suele ser III G.2,7 publica una cirugía exploratoria de la zona, a la cual
Para darnos una idea de la frecuencia de esta no accede. Se procede a explicar y sugerir un plan
entidad, en un estudio hecho por Sisman et al. En de tratamiento rehabilitador integral, el cual se lleva
2012 se revisaron 34 221 ortopantomografías, en a cabo sin mayor contratiempo. Al alta del paciente,
las cuales se encontraron 29 cavidades de Stafne, se le informa de acudir a revisiones periódicas para
un porcentaje de 0.08 %, en otro estudio hecho por confirmar que la entidad sigue en el mismo estado en
Assaf et al. Se revisaron 14 005 ortopantomogra- que se encontró al momento del diagnóstico.1,10
fías pero aquí solo se detectaron 11 entidades, un
porcentaje de 0.08 %, y en una sumatoria de varios Figura 1. Ortopantomografía donde se aprecia una
estudios, se revisaron 95 385 casos, dando un total imagen radiolúcida bien delimitada por delante
de 129 sujetos con la entidad presente, y un porcen- del ángulo derecho y por debajo del conducto
taje global de 0.13 % de incidencia,8 como se puede dentario de la mandíbula derecha, sugestiva
observar en la tabla 1. a Cavidad Ósea Idiopática de Stafne
Tabla 1. Cuadro comparativo de estudios reportados

de revisión de ortopantomografías donde
se observó la Cavidad de Stafne8
Radio- Número Inci-
Año de
Autores (Ref) grafías de casos dencia
publicación
analizadas encontrados (%)
Lilly y cols. 1965 1,283 2 0.16
Karmiol y Walsh 1968 4,693 18 0.38
Johnson 1970 2,486 10 0.40
Oikarinen y
1974 10,000 10 0.10
Julku Figura 2. TAC con contraste en corte coronal en
Uemura y cols. 1976 3,000 10 0.33 vista posterior, donde se aprecia la luz de la cavidad
Correl y cols. 1980 2,693 13 0.48 ósea del lado lingual de la mandíbula
Chen y Ohba 1981 23,000 24 0.10
Sisman y cols. 2012 34,221 29 0.08
Assad y cols. 2014 14,005 11 0.08
Total 95,385 127 0.13
REPORTE DEL CASO
Paciente masculino de 62 años de edad, sin antece-

dentes sistémicos de consideración, se presenta a las
Clínicas Odontológicas Integrales de la Universidad de
Guadalajara para tratamiento de rehabilitación oral,
cuyo motivo de consulta es “comer mejor el tiempo
que me queda”. La razón a este motivo de consulta
es un mal diagnóstico en consulta privada, ya que se Figura 3. TAC sin contraste en corte coronal en
le informó que era algún tipo de cáncer, esto se dijo a vista posterior, donde se aprecia la luz de la cavidad
partir de una ortopantomografía, nada más lejos de la ósea del lado lingual de la mandíbula
realidad, era de esperarse que esta situación desen-
cadenara un estado de depresión en el paciente.
La situación nos demanda comenzar con un análisis
de la radiografía panorámica, donde se determina que
la entidad observada se trata de una Cavidad Ósea
Idiopática de Stafne, que es una variante de lo normal,
por obvias razones no necesitará ningún tratamiento
(figura 1). Se ordena realizar estudio de Tomografía
Axial Computarizada para tener una visión en dife-
rentes planos de la entidad y confirmar el diagnóstico
obtenido (figuras 2-5) con una medida aproximada de

Figura 4. TAC sin contraste en corte axial REFERENCIAS
donde se observa la cavidad
1. Junquera LM, Albertos JM, Ferreras J, Baladron
J. Stafne bone cyst. Revision of four cases, one of
them with bilateral affectation. Ann Otolaryngol Chir
Cervicofac (1999 Oct); 116(5): 295-298.
2. Perea Pérez B, Labajo González, E, Santiago Sáez, A
y Albarrán Juan, ME. (2013); Responsabilidad profe-
sional en odontología. Revista Española de Medicina
Legal, 39(4): 149-156.
3. García de Eulate, I. Radiología (2002), 44(7): 323-325.
4. Belmonte-Caro R, Vélez-Gutiérrez MJ, García De La
Vega-Sosa FJ, García-Perla-García A, Infante-Cossío
PA, Díaz-Fernández JM, Torres-Carranza E. A Stafneʼs
cavity with unusual location in the mandibular anterior
area. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2005; 10: 173-9.
5. Herranz-Aparicio J, Figueiredo R, Gay-Escoda C.
Stafne’s bone cavity: An unusual case with involve-
ment of the buccal and lingual mandibular plates. J
Clin Exp Dent. 2014, 6(1): e96-99.
Figura 5. TAC con contraste en corte sagital en vista 6. Barton F. Branstetter, Jane L. Weissman, and Sheldon
B. Kaplan. Imaging of a Stafne Bone Cavity: What MR
lado izquierdo donde se aprecia la cavidad
Adds and Why a New Name Is Needed (1999, Abr)
en el hueso mandibular AJNR Am J Neuroradiol, 20: 587–589.
7. Flores Campos PS, Carvalho Oliveira JA, Araujo Dantas
J, Pita de Melo D, Pena N, Nogueira Santos LA, Rocha
Crusoe-Rebello. Stafne’s Defect with Buccal Cortical
Expansion: A Case Report. International Journal of
Dentistry Volume 2010.
8. Assaf AT, Solaty M, Zrnc TA, Fuhrmann AW, Scheuer H,
Heiland M, Friedrich RE. Prevalence of Stafne’s Bone
Cavity – Retrospective Analysis of 14,005 Panoramic
Views. (2014). In Vivo, 28: 1159-1164.
9. Reuter I, Dentomaxillofacial Radiology, (1998) 27,
189-191.
10. Parvizi F, Rout PGJ. An ossifying fibroma presenting
as Stafne’s idiopathic bone cavity Dentomaxillofacial
Radiology, (1997);1 26, 361-363.
CONCLUSIÓN
Por necesidad de diagnóstico se recurre cada vez

más a las ortopantomografías, siendo posible encon-
trar imágenes radiolúcidas o radiopacas asintomá-
ticas, es indispensable que el odontólogo reconozca
este tipo de variantes de lo normal, pues se requiere
que el profesional realice el ejercicio diagnóstico
diferencial para planificar el tratamiento. Esto
apoya a conducirnos con ética hacia el paciente,
siendo nuestro deber remitir o buscar intervención
multidisciplinaria.

CASO CLÍNICO
ANEMIA FERROPÉNICA, LA IMPORTANCIA DE LA

CORRELACIÓN CLÍNICA PARA SU DIAGNÓSTICO
Padilla Rosas Miguel1,3, Robles Gómez Cecilia1, Nava Villalba Mario2, Vizcaíno
Reséndiz José Adán3, González Palacios Martha Alicia1.
1
2
Departamento de Microbiología y Patología.
3
Departamento de Clínicas Odontológicas Integrales, Maestría en Patología y
Medicina Bucal.
RESUMEN mayores requerimientos determinados por el creci-

miento, y la mujer en edad fértil por la pérdida de
La deficiencia de hierro es la deficiencia nutricional hierro debida al sangrado menstrual o a las mayores
más prevalente y la principal causa de anemia a necesidades de este mineral durante el embarazo.3
escala mundial. Esta carencia se debe principalmente Cuando el aporte de hierro es insuficiente para
a una ingesta baja de hierro biodisponible, aumento cubrir los requerimientos se producen etapas
de los requerimientos, aumento de las pérdidas por progresivas de severidad de la deficiencia de
la menstruación, los regímenes alimenticios para hierro.4 Primero se agotan los depósitos (deficiencia
bajar de peso sin control médico es otra causa que latente) que se caracteriza por una disminución
pocas veces se considera. Además de las mani- de la ferritina sérica (FS). Si el aporte insuficiente
festaciones propias de la anemia, se han descrito continúa se compromete el aporte de hierro tisular
otras manifestaciones no hematológicas. En este (eritropoyesis deficiente en hierro) que se caracte-
artículo se reporta una paciente que presentaba riza precozmente por un aumento de los receptores
manifestaciones clínicas crónicas no sugestivas de de transferrina séricos (RTf) y más tarde por una
anemia, pero al realizar una correlación clínico-labo- disminución de la saturación de la transferrina (Sat) y
ratorial-patológica se realizó el diagnóstico certero aumento de la protoporfirina libre eritrocitaria (PLE).
de anemia ferropénica. Es indispensable que como Finalmente, al persistir el balance negativo se llega a
profesionales de la salud oral tengamos en cuenta la etapa más severa, caracterizada por una anemia
las manifestaciones sistémicas para realizar el diag- microcítica hipocrómica.5
nóstico preciso y así ofrecer el tratamiento idóneo. Las manifestaciones de la carencia de hierro
derivan de aquellas propia de la anemia, y de otras
Palabras claves: deficiencia de hierro; anemia ferro- no hematológicas causadas por una malfunción de
pénica, correlación clínica. las enzimas hierro dependiente, por una ingesta
disminuida del mineral asociadas con frecuencia a
INTRODUCCIÓN regímenes alimenticios sin vigilancia médica.6-8
Dentro de las manifestaciones orales clínicas más
La deficiencia de hierro es la deficiencia nutricional frecuentes en pacientes con anemia son: queilitis
más prevalente y la principal causa de anemia a angular, atrofia de las mucosas, palidez de la mucosa
escala mundial. El hierro es un mineral que, pese y tegumentos, aftas, glositis, estomatitis, síndrome
a encontrarse en cantidades muy pequeñas en de boca ardorosa, candidosis, disgeusia, sangrados
nuestro organismo, es indispensable como cofactor gingivales espontáneos, parestesias linguales, hipo-
en numerosos procesos biológicos indispensables salivación, cambios en la capacidad regenerativa y
para la vida, tales como el transporte de oxígeno, repatativa celular, retraso en la cicatrización.9,10,11
fosforilación oxidativa, metabolismo de neurotrans- También hay signos clínicos cutáneos tales como
misores y la síntesis de ácido desoxiribonucleico.1 palidez de tegumentos, palidez de la mucosa interna
La deficiencia de hierro es la deficiencia nutricional de los parpados, pelo áspero y opaco, uñas quebra-
más prevalente a escala mundial y la principal causa dizas y con malformaciones, cianosis, dificultad
de anemia.2 En los países en vías de desarrollo los respiratoria, ictericia en los casos de hemólisis,
grupos más afectados son los niños debido a los petequias, equimosis.12

REPORTE DEL CASO Figura 4. Se observa la opacidad y resequedad
de las uñas, junto unos surcos superficiales
Acude a la consulta paciente femenino de 57 años de en ellas y la fragilidad de ellas
edad derivada de odontólogo general por presentar
lengua atrófica y dolorosa, tratada como candidosis
sin mejoría. A la exploración bucal se observa la
presencia de queilitis comisural y atrofia del dorso
lingual, la paciente reporta malestar al comer y al
hablar, dicho malestar ha ido en aumento de manera
paulatina desde hace aproximadamente 9 meses,
y que actualmente le impide comer de manera
satisfactoria, ha bajado de peso (15 kilos en dicho
periodo). Se observa tez pálida, uñas con rayas blan-
quecinas y quebradizas y un incremento en la pérdida
de cabello, el cual es áspero (figuras 1-4).
Figura 1. Se observa una lengua atrófica, En el interrogatoria reporta que inició hace apro-
con áreas eritematosas difusas y dolorosas ximadamente un año con una dieta para bajar de peso
sin vigilancia médica, reporta debilidad generalizada,
cansancio y fatiga al caminar y subir escaleras.
La paciente se presenta con unos estudios para-
clínicos realizados al inicio de sus sintomas donde
se observan valores alterados, se solicitan nuevos
estudios paraclínicos, los cuales tienen un tiempo de
diferencia de 4 meses entre ellos, donde se observan
valores más alterados (cuadro 1). Con los resultados
previos a la paciente se le medicó con suplementos
de hierro inyectados IM por 2 semanas continuando
por vía oral por un mes, igualmente la aplicación IM
de Complejo B, aplicandose un ámpula cada tercer
día por dos semanas, lo mismo que una dieta rica en
Figura 2. Se observan zonas de ligero eritema carnes rojas, verduras de hojas verdes, caldo de frijol
y costras en ambas comisuras labiales y/o lentejas. Se dio cita en mes y medio encontrando
la recuperación total de la enfermedad.
Cuadro 1. Cuadro comparativo donde se muestran

los valores laboratoriales únicamente se reportan los
valores alterados del primer y segundo examen,
con los valores de referencia
1era BH 2da BH
Valores alterados Valores de referencia
(febrero) (junio)
Leucocitos - 3.72 5.00-10.00 10^3/mL
Eritrocitos 3.73 2.93 4.00-5.30 10^6/mL
Hemoglobina - 12.20 12.50-16.50 g/dL
Figura 3. Se observa la opacidad del pelo de la cabeza Hematocrito - 33.80 37.0-48.0 %
Volumen corpus-
111.5 115.4 84-96 fL
cular medio
Hemoglobina
corpuscular 38.3 41.6 28-33 pg
media
Conc. media de
36.1 30-36 %
Hb. corpuscular
Ancho de
distribución 50.5 50.9 39.5-48.3 fL
eritrocitaria
Linfocitos % 48.6 45.7 25-40 %
Neutrófilos % 37.1 48.6 50-70 %

CONCLUSIÓN 5. Dallman PR. Iron deficiency and related nutritional
anemias. En: Nathan DG, Oski FA, eds. Hematology of
infancy and childhood. 4ª ed. WB Saunders, Philadel-
La anemia en un grupo heterogéneo de enfermedades
phia, 1993, 413-50.
hematológicas con etiologías variables. Representa 6. Allen LH. Anemia and iron deficiency: effects on
un problema de salud pública; la cavidad oral suele pregnancy outcome. Am J Clin Nutr, 2000, 71:
ser el lugar de presentación primaria de las anemias, 1280S-1284S.
siendo el reflejo de enfermedades sistémicas y como 7. Haas JD, Brownlie T IV. Iron deficiency and reduced
work capacity: a critical review of the research to
este conjunto de enfermedades no presenta un signo
determine a causal relationship. J Nutr, 2001, 131:
clínico patognomónico, el odontólogo deberá de ser 676S-690S.
astuto al realizar el examen físico y clínico oral para 8. Beard JL. Functional consequences of nutritional
poder sospechar de esta. Solicitar de manera espe- anemia in adults. En: Ramakrishnan U, ed. Nutritional
cífica exámenes sanguíneos como la biometría hemá- anemias. CRC Press, Boca Raton, Fla., 2001, 111-128.
9. Robbins MR. Impacts an interrelationship between
tica, son indispensables para su diagnóstico, teniendo
medications, nutrition, diet, and oral health In: Nutrition
también la habilidad de interpretar los valores que en and oral medicine. Touger-Decker R, Sirois DA, Mobley
ellos nos reportan y lograr así realizar un diagnóstico CC (eds.). New Jersey: Human Press Inc. 2005:
certero y por ende ofrecer un buen tratamiento. 87-104. Disponible en: http//193.230.235.141/carti/
Nutrie/Nutrition%20Medicine.pdf#page=
10. Díaz F, Ávila HAT, Alarcón ADP. La boca, espejo de la
REFERENCIAS
anemia. Gaceta urbana, 2008, 6-7: 143-145.
11. DeRossi, Raghavendra, Anemia, Oral Surg Oral Med
1. Bothwell TH, Charlton RW, Cook JD, Finch CA. Iron
Oral Pathol Oral Radiol Endod, 2003, 95: 131-41.
metabolism in man. Blackwell Scientific, Oxford, 1979.
12. slas GMR, De la Teja AE, Bravo LA. Importancia de
2. DeMaeyer E, Adiels-Tegman M. The prevalence of
las enfermedades hematológicas en estomatología
anaemia in the world. World Health Statistic Q 1985,
pediátrica. Parte I de III alteraciones estomatológicas
38: 302-316.
secundarias a transtornos eritrocitarios. Revista ADM,
3. Olivares M, Walter T, Hertrampf E, Pizarro F. Anaemia
2009, 65(5): 44-47.
and iron deficiency disease in children. Br Med Bull,
1999, 55: 534-54.
4. Olivares M. Anemia ferropriva. En: Meneghello J,
Fanta E, Paris E, Puga T, eds. Pediatría. 5ª ed., Editorial
Médica Panamericana, Buenos Aires, 1997, 1745-1749.

CASO CLÍNICO
IMPORTANCIA DE LOS ELEMENTOS DE DIAGNÓSTICO

PARA EL RECONOCIMIENTO DE SITUACIONES CLÍNICAS
ASINTOMÁTICAS. ESTUDIO DE CASO: CANINO RETENIDO
Oñate Quezada Alejandra Monserrat1, Rubio Castillón Dora María2, Gómez Rivera
María Guadalupe2, Yáñez Larios Adán2.
1
Departamento de Clínicas Odontológicas Integrales, Licenciatura en Cirujano
Dentista.
2
INTRODUCCIÓN La Tomografía Computarizada de Haz Cónico

(CBCT), permite al clínico hacer una variedad de
Un diente retenido se refiere a aquel cuya corona análisis para conocer las características de las
estuviera dentro del hueso a una edad en la que estructuras óseas, entre estos la calidad de hueso,
el proceso de erupción ya debería haber tomado la topografía y grosor de las corticales. También
lugar. 1 La presencia de retenciones dentarias es pueden detectarse defectos óseos que requieran
consecuencia de factores locales como obstruc- utilización de injerto. Al no tener distorsión, en
ciones mecánicas (dientes, quistes o tumores), comparación con la radiografía panorámica, la CBCT
espacio insuficiente en la arcada dental, debido a puede utilizarse para planear mejor un tratamiento y
incongruencias esqueléticas (micrognatia), pérdida para valorar el abordaje del mismo.9,10,11
prematura de dientes temporales o discrepancias en
el tamaño diente-arco y factores sistémicos.2 Palabras clave: Canino retenido, elementos
La importancia de evaluar la retención dental, diagnósticos.
radica en la permanencia en el diente del saco
folicular, cuyo epitelio conserva la capacidad de EXPOSICIÓN DEL CASO
diferenciarse y progresar hacia lesiones tumorales
(formación de quistes dentígeros, queratoquiste Paciente femenina con 11 años de edad que se
odontogénico y ameloblastoma entre otros).3 presenta a la clínica de Odontopediatría de la
En general los caninos retenidos horizontal- Universidad de Guadalajara, con el motivo de
mente, anquilosados, cercanos a los incisivos o consulta “Quiero que me arreglen mis dientes
ubicados apicalmente, son los de pronóstico más chuecos porque no me gusta como se ven”. En las
pobre y pueden requerir extracción.4 La extracción fotografías extraorales, se pueden observar los
quirúrgica se realizará en último caso, cuando no tercios faciales, de los cuales el tercio medio es más
se pueda llevar a cabo un tratamiento ortodóncico, grande y también se observa la línea media facial
exista patología asociada a la inclusión (quistes volu- desviada hacia la izquierda, siento la mitad derecha
minosos, infección, rizolisis, necrosis pulpar,) o una de su cara más amplia que la izquierda, lo que resulta
enfermedad sistémica grave.5 es asimetría facial. También se observa que la mitad
La incidencia de retención de caninos inferiores izquierda de la cara tiende a estar más arriba que
retenidos es del 0.35 % y son más frecuentes en las la derecha (figura 1). El perfil de la paciente tiende
niñas.5,6 Debido a que el cráneo de la mujer es más a ser convexo y a presentar una ligera deficiencia
pequeño y por lo mismo la cara es más chica, las mandibular (figura 2).
mujeres presentan más retenciones que los hombres.7
De acuerdo a lo mencionado por estos autores
es importante la detección y atención en edades
tempranas de las retenciones dentales, debido a
las complicaciones que su permanencia en maxilar o
mandíbula pueden llegar a ocasionar.
El análisis de imagen mediante radiografía panorá-
mica es el estándar para el diagnóstico en la práctica
diaria y se justifica su utilización.8

Figura 1 Figura 5
Posteriormente en las radiografías (figuras 6 y 7)

Figura 2 se puede observar la presencia del mismo, retenido,
debajo de los incisivos inferiores y en una posición
horizontal, rodeado en el tercio coronal por una
zona radiolúcida extensa.
Figura 6
A la exploración intraoral se puede observar

apiñamiento principalmente en el sector anterior
y arcadas estrechas (figuras 3, 4 y 5), así como
ausencia clínica del OD# 43 (figura 5). Figura 7
Figura 3
Figura 4
En la tomografía (figuras 8, 9 y 10), puede

observarse a mayor detalle la pérdida ósea que la
presencia del canino ha ocasionado en la mandíbula
en diferentes sitios.

Figura 8 haberse presentado, como fractura en la línea media
mandibular por debilitamiento de la misma, y el riesgo
de reabsorción radicular que a su vez los órganos
dentales vecinos podían presentar. Debido a este
tipo de riesgos es que la detección temprana de
estas situaciones clínicas es importante, y se debe
fomentar la atención bucal preventiva en la cual se
deben tomar en cuenta todos estos factores para
realizar un manejo adecuado y oportuno desde
una perspectiva que incluya, no solo los problemas
dentales de interés por parte del paciente, sino otro
tipo de situaciones que por no presentar sintomato-
Figuras 9 logía pueden pasar desapercibidos sin un adecuado
diagnóstico y ocasionar problemas mayores.
Figuras 11
Figuras 12
Figuras 10
Figuras 13
Con la información anterior se pudo realizar un

mejor diagnóstico y plan de tratamiento, tomando
en cuenta la cirugía del canino retenido del OD #43
(figuras 11 a la 16) la cual fue de gran importancia y
beneficio debido a los daños que la retención estaba
ocasionando a nivel óseo y otros que pudieron

Figuras 14 Coincidimos con estos autores, por lo tanto, en este
caso también ha sido clave el uso de los elementos
de diagnóstico imagenológicos como radiografía
panorámica y tomografía, para la identificación opor-
tuna de hallazgos y de esta manera poder realizar un
diagnóstico y plan de tratamiento adecuados.
CONCLUSIÓN
En este caso, después de realizar el diagnóstico y

plan de tratamiento, el cual se estableció de acuerdo
a las prioridades, la paciente fue remitida a tiempo
con el Cirujano Maxilofacial, para la cirugía del canino
retenido y el quiste asociado, y posteriormente se
Figuras 15 comenzó a llevar a cabo su plan de tratamiento por
cuestiones ortodónticas.
Finalmente se puede concluir que los elementos
de diagnóstico son necesarios en la práctica odonto-
lógica diaria y hay que hacer uso de ellos, dependiendo
del caso, para elaborar diagnósticos más precisos
y tratamientos apropiados para cada paciente. En
este caso fueron de gran utilidad, inicialmente la
radiografía panorámica, para detectar el hallazgo del
canino y posteriormente la tomografía para tener una
imagen con mayor exactitud, la cual no ofreció otro
tipo de cortes que ampliaron la perspectiva que hasta
el momento se tenía solo con la Ortopantomografía,
Figuras 16 y pudieron demostrar la pérdida de hueso que se
estaba teniendo y la posición exacta del canino para
su intervención quirúrgica. Todo esto contribuyó para
poder evitar complicaciones futuras.
Por lo tanto, es de suma importancia que al
detectar ausencia de cualquier órgano dentario que,
de acuerdo a la cronología de erupción deba estar
erupcionado en boca, se indiquen los estudios nece-
sarios y no se escatime en recursos de imagen que
sean suficientes para descartar cualquier anomalía
de éste tipo de forma temprana.
REFERENCIAS
DISCUSIÓN
1. Castañeda DA, Briceño CR, Sánchez AE, Rodríguez
A, Castro D, Barrientos S. Prevalencia de dientes
De acuerdo con Aguana et al., (2011) , la detección incluidos, retenidos e impactados analizados en
temprana de retenciones de caninos es de vital radiografías panorámicas de población de Bogotá,
importancia, ya que cuando existe falta de espacio Colombia. Univ Odontol, 2015 jul-dic, 34(73). http://
para la erupción normal de los caninos permanentes, dx.doi.org/10.11144/Javeriana.
2. Fardi A, Kondylidou-Sidira A, BachourZ, Parisis N,
debido a la pérdida prematura de los caninos deci-
Tsirlis a. Incidence of impacted and supernumerary
duos o una discrepancia entre el arco dental y los teeth– a radiographic study in a North Greek popu-
dientes, el examen radiográfico debería ser esen- lation. Med Oral Patol Cir Bucal, 2011, 16 (1): 56-62.
cial para establecer un diagnóstico y tratamiento 3. Navarro Villa C. Tratado de Cirugía Oral y Maxilofacial
adecuados, como son la extracción temprana del 2ª. Ed. Madrid: Arán, 2009.
4. Justus R. et al. Indicaciones y contraindicaciones en
canino o primer premolar antes de que la reabsor-
el uso y colocación de aditamentos de ortodoncia
ción de las raíces de los incisivos suceda. De igual para traccionar caninos retenidos, ADM, 1977, 34(5):
manera Campos (2013) menciona que la retención 355-62.
dental, es una anomalía común del proceso eruptivo, 5. Macías-Escalada E, Cobo-Plana J, Carlos-Villafranca
en donde un diagnóstico temprano puede ser una F. de, Pardo-López B. Abordaje ortodóncico quirúr-
gico de las inclusiones dentarias.RCOE, 2005, 10(1):
de las mayores ventajas para evitar grandes compli-
69-82.
caciones en el tratamiento de estos pacientes.

6. Erickson S, Kurol J. Radiographic assessment of 11. Klein M, Abrahams M. Computer Guided surgery
maxillary canine eruption in Children with clinical Utilizing a computer milled surgical template. Pract
signs of eruption disturbances. European Journal Of Proced Aesthet Dent, 2001, 13(2): 165-9.
Orthodontics, 1986, 8: 133-40. 12. Aguana, Karina; Cohen, Lucia D.; Padrón, Lucia B.
7. Santoyo Deddens C, Calleja Ahedo I, García Hernández Diagnóstico de Caninos retenidos y su importancia en
J, Días Romero R, Prevalencia de caninos superiores el tratamiento Ortodóncico, Revista Latinoamericana
retenidos en pacientes mexicanos mayores de 14 de Ortodoncia y Odontopediatría, Año 2011.Obtenible
años de la Facultad de Odontología de la Universidad en: https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2011/
Tecnológica de México, Revista ADM 58(4), julio- art-11/Consultado el: 06/06/2019.
agosto 2001, 138-142. 13. Campos Aguilar F, Grau J, Dobles Jiménez A, Reporte
8. Salzmann JA. Principles of Orthodontics. J.B. Lippin- de Caso: tracción ortoquirurgico de canino maxilar
cott Company, Philadelphia. 2ª ed. 1950. retenido 2013, Revista electrónica de la Facultad
9. Afrashtehfar Kl. Utilización de imagenología bidi- de Odontología, ULACIT – Costa Rica, 7(1), 2014.
mensional y tridimensional con fines odontológicos. Obtenido en https://pdfs.semanticscholar.org/6f79/
Revista ADM, 2012, 69(3): 114-9. e5f3f644aa663710affcb475dc436edfd34e.pdf el
10. Ganz SD. Defining new paradigms for assessment 07/06/19.
of implant receptor sites. The use of CT/CBCT and
interactive virtual treatment planning for congenitally
missing lateral incisors. Compend Contin Educ Dent.
2008; 29(5): 256-67.

CASO CLÍNICO
OPCIÓN DE TRATAMIENTO DE DIENTES RETENIDOS POR

FISURA LABIOPALATINA
Navarrete Flores Nancy Paloma1, Etcheverry Doger Erika Beatriz1, Rodríguez

Sánchez Liliana1, Lagunes López Mario Alberto1, Echevarría Ponce Claudia1.
1
RESUMEN debidamente en hueso, músculo, mucosa o piel. Se

clasifican de acuerdo con las estructuras anatómicas
Introducción: El labio y paladar hendido (LPH), es afectadas, pudiendo ser sólo el labio, el paladar blando
una malformación congénita en la que las mitades o duro o la inclusión de ambos.1 En México durante el
formadoras del paladar y el piso de la nariz, no periodo de Enero a Diciembre de 2015 se reportaron
cierran debidamente. Su etiología es multifactorial, 799 casos nuevos (60 %) en el género masculino y
pero a nivel oral puede llegar a presentar altera- 529 (40 %) en el femenino.2 Su etiología es multi-
ciones, como la erupción dentaría anormal. Por factorial pero se conoce que a nivel oral el paciente
ende, el estomatólogo debe presentar opciones puede llegar a presentar problemas estomatológicos
de tratamientos, uno de ellos es el autotrasplante como consecuencia de las anomalías, entre alguna
que consiste en la transferencia quirúrgica de un de ellas está la erupción dentaría anormal aunado
diente de una posición a otra en el mismo individuo a esto, la necesidad de tratamiento ortodóntico.3
dentro de los alveolos de dientes extraídos o sitios Por consiguiente el personal estomatológico debe
preparados quirúrgicamente. Antecedentes: Se ha presentar opciones de tratamientos para mejorar su
documentado que el autotrasplante presenta una funcionamiento oral, uno de ellos es el autotrasplante
taza de éxito en aumento a cifras mayores al 90 que consiste en la transferencia quirúrgica de un
% siguiendo los criterios diagnósticos adecuada- diente de una posición a otra en el mismo individuo
mente. Objetivos: Preservar los órganos dentarios y dentro de los alvéolos de dientes extraídos o sitios
mantener el grosor y nivel de hueso alveolar en el preparados quirúrgicamente.4 Por lo regular el diente
sector anterior en un paciente con LPH. Materiales y trasplantado es un órgano no erupcionado, parcial-
métodos: Paciente de 16 años de edad con secuelas mente erupcionado o erupcionado que puede estar
de LPH, presentó órgano dentario ectópico (21), radicularmente inmaduro o maduro.5 Para preservar
se inició tratamiento de ortodoncia en combinación las células del ligamento periodontal y garantizar así
con aparato ortopédico Hyrax y se preparó el sitio el éxito del autotrasplante, el suministro sanguíneo,
quirúrgico para el autotrasplante, se colocó hueso la nutrición celular y el óptimo contacto entre sus
liofilizado y membrana de colágeno, se ferulizó estructuras son fundamentales. Es decir, el éxito del
durante 2 meses. Resultados: A tres meses de haber tratamiento es la vitalidad del ligamento periodontal
realizado el autotrasplante dental, no se observan del diente trasplantado.6
zonas de reabsorción interna o externa, movilidad
grado I, pero se presentó pérdida de tejido en la ANTECEDENTES
zona vestibular debido a la mala higiene del paciente,
por lo que se sugiere injerto de tejido conjuntivo del Se realizó una búsqueda en la literatura de auto-
paladar y membrana según se considere necesario trasplantes dentales como opción de tratamiento en
y continuar el plan de tratamiento como si fuera un pacientes con labio y paladar hendido.
defecto del diente normal. Conclusión: El autotras- Guerrero-Abello y cols.1 expresan la falta de
plante dental es una buena mecánica de tratamiento guías clínicas publicadas para unificar criterios a la
para dientes ectópicos con pronóstico reservado, hora de tomar decisiones de tratamientos en dichos
debido a que depende de la reacción del organismo pacientes y se insta a la creación de protocolos
y la higiene oral del paciente. estandarizados de calidad con base en la evidencia
previa para el manejo integral de pacientes con labio
INTRODUCCIÓN y paladar hendido. Como señalan García Rojas y cols.2
determinaron la frecuencia de casos registrados
El labio y paladar hendido (LPH), es una malformación reportados por la Dirección General de Epidemiología
congénita en la que las mitades formadoras del techo de la Secretaría de Salud comprendido del 2008 al
de la boca (paladar) y el piso de la nariz, no cierran 2015 de labio paladar hendido con una frecuencia

mayor en pacientes del género masculino, puesto 2. Periodontitis.
que se ha observado que la malformación es más 3. Afecciones sistémicas que contraindiquen la
frecuente en varones a lo largo de los años. Cifras intervención.
que nos indican que deben de tener mejores opciones 4. Retraso mental.
de tratamiento, Vinitzky y cols.3 documentaron que 5. Cuando el paciente no esté psicológicamente
el autotrasplante presenta una taza de éxito en preparado para el tratamiento o no lo desee.
aumento a cifras mayores al 90 % siguiendo los crite-
rios diagnósticos adecuadamente. Lo que nos indica Considerando los puntos anteriores en el diag-
que es una excelente opción de tratamiento para la nóstico del paciente y con la utilización de bioma-
preservación de órganos dentarios. De igual forma teriales se obtiene un mejor pronóstico. Martínez
Morales Bravo y cols.4 describen el plan de trata- y cols.8 mencionan que los injertos óseos (aloin-
miento que llevaron a cabo para tomar la decisión de jertos), como lo es el hueso liofilizado, que presenta
extraer órganos dentarios ya destruidos por caries propiedades que facilitan la formación de hueso,
dental y solucionar la ausencia de dichos órganos sirve como andamio a las células competentes de la
con un trasplante de un órgano dentario incluido en periferia para la formación de nuevo tejido óseo.
buenas condiciones para la cirugía. Debemos estar
documentándonos constantemente como mencionan OBJETIVO
Villatoro y Dobles,5 quienes expresan que se le debe
de dar todas las opciones viables al paciente y que Preservar los órganos dentarios en un paciente con
serán exitosas si se realiza un buen diagnóstico, en labio paladar hendido. Con objetivos particulares
este caso fue el trasplante de un canino en el lugar que son:
del lateral ausente. Como mencionan Espona y cols.6
nos hablan de las ventajas que tiene el trasplante a) Conservar el órgano dentario (21) por medio
dental y del éxito que se obtiene con dicho trata- de un autotrasplante en la cavidad oral del
miento, cabe mencionar que este procedimiento es paciente con labio paladar hendido.
opción viable para pacientes de edades tempranas b) Mostrar al paciente que presenta labio paladar
(10 a 12 años) y otra ventaja sumamente importante hendido opciones de tratamientos viables para
es que los dientes trasplantados pueden recibir la preservación de sus órganos dentarios.
movimientos ortodónticos. Para ello deben de c) Obtener armonía, función y estética dental en
cumplirse indicaciones específicas, como expresa el paciente después del autotrasplante.
Montalvo y Fernández.7 Los autotrasplantes dentales d) Mantener el grosor y nivel de hueso alveolar
están indicados en los siguientes casos: en el sector anterior.
1. Traumáticas: como traumatismos maxilofa- PRESENTACIÓN DEL CASO

ciales, fracturas dentoalveolares, luxaciones,
exarticulaciones. Paciente masculino de 16 años de edad, que acude
2. Ortopédicas: los ejemplos clásicos son tras- a consulta estomatológica por motivo de labio y
plante de un germen de tercer molar a la zona paladar hendido y requiere ortodoncia, al realizar
del primer molar y la colocación en el arco de el plan de tratamiento y diagnóstico se le sugiere la
un canino incluido en el hueso. cirugía ortognática la cual fue rechazada por creen-
3. Terapéuticas: cuando el diente tiene una cias personales, clínicamente se observa al paciente
infección apical y el tratamiento endodóntico con secuela de LPH en las figuras 2 y 6, clase III
convencional es imposible, entonces se extrae esqueletal con dirección de crecimiento vertical
el diente, se realiza la endodoncia retrógrada responsiva bilateral como se observa en la figura
y se implanta nuevamente; otro ejemplo es 5, presenta un hemangioma del lado derecho, se le
cuando el material de obturación traspasa colocó ortodoncia en combinación con un expansor
el foramen apical y no se puede eliminar por Hyrax durante tres meses, se establece la secuencia
métodos convencionales, entonces se hace un de arcos indicada para el caso, y al año de tratamiento
reimplante intencional para realizar la apicec- ortodóntico se indica realizar el autotrasplante para
tomía y la obturación retrógrada del diente. preservar el órgano dentario (21) y hueso del maxilar
4. Protésicas: cuando se implanta un diente con en las figuras 2, 7 y 8.
el fin de emplearlo como pilar de prótesis.
Los autotrasplantes dentales se encuentran

contraindicados en:
1. Índices de caries elevados, pérdida de muchos

dientes.

Figura 1 Figura 5
Figura 2
Figura 6
Figura 3
Figura 7
Figura 4 Figura 8

Se observa en la figura 9 el resultado final de Por palatino no se observan recesiones gingivales
la cirugía en donde se aprecia la membrana de en la figura 12.
colágeno.
Figura 12
Figura 9
En la figura 10 un mes después de la cirugía con

recesión gingival.
Figura 10 El órgano dentario presenta movilidad grado I a 3

meses de seguimiento como se observa en la figura
13 el órgano dentario 21 con anomalía de forma.
Figura 13
En la figura 11 radiográficamente se observa una

zona radiolúcida continua en la periferia del órgano
dentario el cual representa el ligamento periodontal
en buen estado.
Figura 11 Para la realización de un autotrasplante es nece-

sario considerar varios aspectos como:
1. Un particular cuidado y selección del diente a

trasplantar, teniendo en cuenta la morfología y
el desarrollo radicular.
2. Una correcta preparación del lecho receptor
en relación con el tamaño del diente donante.
3. Una cuidadosa técnica quirúrgica con una
delicada manipulación de los tejidos duros y
blandos del diente a trasplantar, con buenas
condiciones de esterilización.
4. El uso apropiado de los medios de fijación, para
lograr la estabilidad del diente trasplantado,
favorecer la proliferación celular y reducir la
actividad osteocla?stica.
5. Reducción de la presión oclusal sobre el diente
trasplantado.

METODOLOGÍA REFERENCIAS
1. Guerrero-Abello, P, Ariza-Araujo, Y, Caycedo-García,

Se realizó una historia clínica indirecta a los padres
DJ, Pachajoa, H. Necesidad de guías clínicas para
del paciente, se valoró clínicamente, se tomaron el manejo integral de pacientes con labio paladar
fotografías intraorales y extraorales, se solicitó hendido. Revista de Salud Pública [Internet].
una radiografía panorámica y se planificó el plan de 2016,18(1): 82-94. Recuperado de: https://www.
tratamiento. Se inició el tratamiento de ortodoncia, redalyc.org/articulo.oa?id=42245399008.
2. García Rojas E, Arévalo Campos J, Aguilar Mariscal H.
un año después se decidió realizar un autotrasplante
Panorama epidemiológico de labio y paladar hendido
dental por la posición ectópica que presentó el en México. Asociación Dental Mexicana [Internet].
órgano dentario (21), cabe mencionar que los padres 2017 [cited 3 April 2019], (27) 1): 10-15. Available from:
y paciente no aceptan cirugías que impliquen trans- http://www.medigraphic.com/pdfs/cplast/cp-2017/
fusiones sanguíneas por ideologías personales, se cp171c.pdf.
3. Vinitzky Brener, I., Weihmann Sánchez, É., Aguilar
optó por la colocación de un aparato ortopédico
Rojas, A. and Peña Anaya, E. (2016). Autotrasplante
Hyrax, con la finalidad de conformar arcos para dental. Revisión de la literatura y presentación de dos
generar el espacio para dicho procedimiento. Se casos. Asociación Dental Mexicana, [online] (73) 4),
decidió activarlo ¼ de vuelta diario pero debido a pp. 212-217. Available at: http://www.medigraphic.
la poca cooperación del paciente el procedimiento com/pdfs/adm/od-2016/od164j.pdf [Accessed 3 Apr.
2019].
tardó tres meses de preparación disyuntiva, en
4. Morales Bravo B, Cordero López M, Vintimilla Coronel
cuanto se ganó el espacio, se preparó el lecho E, Pinos Narváez P. AUTOTRASPLANTE DENTAL: CASO
quirúrgico con una fresa para implantes, se extrajo CLÍNICO. OACTIVA UC Cuenca [Internet]. 2019 [cited
el diente retenido y se posicionó inmediatamente 3 April 2019], (4) 1): 21-26. Available from: http://
en el alveolo preparado, se colocó hueso liofilizado oactiva.ucacue.edu.ec/index.php/oactiva/article/
view/292/502.
y membrana de colágeno, se hizo liberación de los
5. Villatoro Girón J, Dobles Jiménez A. AUSENCIAS
colgajos, se suturó y se ferulizó durante 2 meses, el CONGÉNITAS DE INCISIVOS LATERALES SUPERIORES.
pronóstico es reservado debido a que el paciente REPORTE DE CASO: TRATAMIENTO Y MANEJO. Cien-
no tiene una higiene adecuada y se sugiere injerto tífica Odontológica [Internet]. 2017 [cited 3 April
de tejido conjuntivo del paladar y membrana según 2019], (12) 2): 30-40. Available from: https://revistao-
dontologica.colegiodentistas.org/index.php/revista/
se considere necesario, continuar el plan de trata-
article/download/297/415.
miento como si fuera un defecto del diente normal. 6. Espona Roig J, Alvarado Barrios C, Pineda K, Roig
Cayón M. Autotrasplante dental. Española de Endo-
RESULTADOS doncia [Internet]. 2019 [cited 3 April 2019], (36):
22-30. Available from: https://www.researchgate.
net/profile/Carlos_Alvarado_Barrios/publica-
A tres meses de haber realizado el autotrasplante
tion/331718080_Autotransplante_Dental/links/5c-
dental, no se observan zonas de reabsorción interna 895cb392851c1df93ff33d/Autotransplante-Dental.
o externa, movilidad grado I, pero se presentó pdf.
pérdida de tejido en la zona vestibular debido a la 7. Montalvo Villena Mario R, Fernández Herrera Elena
mala higiene del paciente, por lo que se sugiere instar L. Autotrasplante dentario. Rev Cubana Estomatol
[Internet]. 2015 Abr [citado 2019 Abr 25], 37(1): 50-55.
en la higiene oral e injerto de tejido conjuntivo del
Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?scrip-
paladar y membrana según se considere necesario t=sci_arttext&pid=S0034-75072000000100002&ln-
y continuar el plan de tratamiento como si fuera un g=es.
defecto del diente normal. 8. Martínez Álvarez O, Barone A, Covani U, Fernández
Ruíz A, Jiménez Guerra A, Monsalve Guil L et al.
Injertos óseos y biomateriales en implantología oral.
CONCLUSIÓN
Av Odontoestomatol [Internet]. 2018 Jun [citado
2019 Abr 26], 34(3): 111-119. Disponible en: http://
El autotrasplante dental es una buena mecánica de scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pi-
tratamiento para dientes ectópicos, a diferencia de d=S0213-12852018000300002&lng=es.
la tracción, ya que, rompe con el aporte vascular que
tiene el ápice del órgano dentario, en este caso en
particular se optó por la primera opción debido a la
posición del diente en cuestión. El autotrasplante
dental tiene pronóstico reservado, debido a que
depende de la reacción del organismo y la higiene
oral del paciente.

CASO CLÍNICO
USO DE BIODENTINE COMO MATERIAL REMINERALIZANTE EN

CASO DE PERFORACIÓN DE FURCA
Ávila Arizmendi David Antonio1, Mejía Castro Zully Vianney1, Cabreros López
Diana Isabel1, Contreras Palma Guillermo Miguel1, Nava Alarcón Elizabeth1.
1
Oral (CA-133).
RESUMEN ANTECEDENTES
Introducción: Una perforación puede ser producida Las perforaciones que comunican accidentalmente
de manera iatrogénica durante un tratamiento de hacia tejidos periodontales comprenden general-
conductos. Estas perforaciones deben ser atendidas mente los primeros molares tanto superior como
de manera oportuna para así lograr un mejor pronós- inferior. Patológicamente se produce por lesiones
tico del órgano dental. En el mercado existen dife- cariosas profundas, traumatismos o por alguna reab-
rentes materiales biocompatibles los cuales pueden sorción. De manera iatrogénica puede ser producida
regenerar o remineralizar tejidos. Antecedentes: Una al momento de realizar la búsqueda de los conductos
perforación es la comunicación hacia tejidos perio- radiculares. La cual se detectará por la aparición de
dontales, la cual se detecta por la aparición de una una hemorragia en la cavidad o conducto de donde
hemorragia durante el tratamiento de conductos. se esté realizando el tratamiento de conductos,
Siendo los primeros molares superiores e inferiores también podría detectarse con limas endodónticas,
los de mayor prevalencia. Objetivo: Valorar la aplica- las cuales al momento de la toma radiográfica nos
ción clínica del material remineralizante Biodentine indicara de ser así la existencia de dicha comuni-
en un caso de accidente endodóntico con exposición cación. En el peor de los casos el pronóstico sería
al periodonto. Metodología: Paciente femenino de desfavorable ocasionando la extracción inminente del
60 años de edad con diagnóstico de periodontitis órgano dentario. Para evitar esta situación, deberá
apical asintomática con perforación de furca. Al cual atenderse de manera oportuna, dando un adecuado
se realizó tratamiento con Biodentine para lograr manejo y control de la situación. Las perforaciones
un sellado y una remineralización de los tejidos. atendidas inmediatamente, así como las que cuenten
Conclusión: El Biodentine es un material utilizado con un tamaño reducido serán las que mayor proba-
para reparaciones de furca el cual otorga una mayor bilidad de éxito presenten debido a que existirá una
resistencia en comparación a los materiales ya exis- menor destrucción de tejidos. De manera contraria
tentes basados en silicato de calcio, al igual que logra al tratarse de una perforación de mayor tamaño se
el comienzo de formación de tejido de reparación podrá tener complicaciones al momento de tratar de
gracias a sus altas propiedades de pureza. realizar el sellado.
INTRODUCCIÓN OBJETIVO
Los tratamientos endodónticos conllevan siempre un Valorar la aplicación clínica del material reminera-
riesgo inminente en el proceso de acceso y conforma- lizante Biodentine* en un caso de accidente endo-
ción de los conductos radiculares. Los accidentes inhe- dóntico con exposición al periodonto.
rentes al producir falsas vías que implican estructuras no
deseadas como el periodonto, deben siempre ser consi- METODOLOGÍA
deradas antes de cualquier intervención.1 Sobre todo si
éstas son de tipo iatrogénico, las cuales complican aún Caso clínico. Paciente femenino de 60 años de edad,
más la condición precedente del caso a restaurar. sin antecedentes heredofamiliares patológicos para
Estas comunicaciones deben ser atendidas de el padecimiento actual. Se presentó a la clínica de
forma oportuna y puntual para preservar la inte- la escuela superior de odontología en donde se le
gridad del órgano dentario y mejorar su pronóstico.2 realizaría un tratamiento integral, siendo uno de
La literatura y el mercado de biomateriales estos un tratamiento de conductos, durante la cual,
sugieren diversos tratamientos a base de materiales al realizar la búsqueda de un conducto faltante se
ricos en fosfato tricálcico y/o silicato de litio.4,5,6 produjo una perforación hacia la parte cervical del

lado lingual. Dicha perforación se desinfectó con Figura 2. c) Aislamiento de perforación
hipoclorito de sodio y agua oxigenada, posterior- con malla de teflón
mente se colocó polvo de hidróxido de calcio sobre
la perforación y se obturó temporalmente con
cemento temporal (Cavit). Se remitió a interconsulta
al área de Endodoncia.
El día de la interconsulta con el especialista poste-
rior a cuatro días de la complicación, durante la valo-
ración radiográfica no se observaron signos de alguna
lesión, pero al momento de realizar la evaluación clínica
se pudo observar dicha complicación, siendo localizada
en la parte lingual, la cual presentaba un leve sangrado
sin sintomatología referida por el paciente.
El diagnóstico establecido fue periodontitis
apical asintomática con perforación de furca.
Figura 1. a) Radiografía inicial;

b) Sitio de la lesión de perforación de furca Acto seguido, se aisló el medio endodóntico del
periodontal y se colocó el material remineralizante a
base de Silicato tricálcico Biodentine*.
Este material es eficiente en la regeneración de
tejido de granulación y promueve la remineralización
y cicatrización de la complicación.
Tabla 1. Componentes del silicato tricálcico purificado
Polvo Vehículo
Silicato tricálcico Cloruro de calcio dihidratado

(3CaO-SiO2) (CaCl2.2H2O)
Carbonato de calcio
Polímero hidrosoluble
(CaCO3)
Dióxido de zirconio
H2O
(ZrO2)
Este material reúne características de biocom-

patibilidad, por sus propiedades mecánicas, menor
tiempo de fraguad1o y fácil manipulación para ser utili-
zado como un sustituto de dentina dañada, además
de contar con una mayor pureza logrando así un bajo
Durante el procedimiento, para poder realizar nivel de porosidad, también cuenta con una menor
un retratamiento de conductos se aisló con malla radiopacidad en comparación con otros materiales a
de teflón para así proteger el sitio de la lesión, base de silicato de calcio. Viene presentado en una
posteriormente se realizó la desobturación de los caja que contiene 15 cápsulas y 15 pipetas.
conductos y la búsqueda del conducto restante, el Se tomó una cápsula la cual contiene el polvo y
cual después de una búsqueda minuciosa se encontró se colocó dentro 5 gotas del líquido que contiene la
localizado en una posición más vestibular de lo habi- pipeta, posteriormente se llevó la cápsula al amal-
tual. Posteriormente se prosiguió a la conformación gamador durante 30 segundos. La mezcla obtenida
de los conductos con técnica rotatoria. A continua- fue llevada al sitio de la perforación para así sellar
ción, se obturaron los conductos con gutapercha completamente la comunicación. Pasados 15 minutos
caliente siendo utilizada la técnica continua de calor. de espera para dejar reposar y condensar el material,
Una vez obturados todos los conductos se retiró la se colocó resina fotocurable para rellenar la cavidad.
malla teflón y con anestesia e hipoclorito de sodio Para dar seguimiento y proceder a la rehabilitación
se logró la hemostasia del sangrado de los tejidos del órgano dentario, se remitió a la clínica de Odon-
periodontales a la vez que se obtuvo una desinfec- tología Integral. Se instruyó al paciente en cuidados
ción de la cavidad. caseros y evitar masticar del lado afectado.

Figura 3. a) Endodoncia terminada y colocación de En evaluaciones posteriores se observaron zonas
Biodentine; b) Radiografía endodoncia terminada radiográficas de franca reparación sin molestia
alguna ni zonas tisulares comprometidas.
Se decidió tomar radiografías de control hasta
por cada 3 meses, seguimiento de la evolución del
caso durante un año y en caso de obtener una
respuesta positiva del tratamiento valorar la futura
colocación de una corona permanente.
DISCUSIÓN
Se ha estudiado la respuesta del tejido pulpar al

realizar protecciones directas con Biodentine (Tran
et al., 2012: Nowicka et al., 2013). Ambos mostraron
formación de puente dentinario y ausencia de
respuestas inflamatorias pulpares (Koubi et al., 2013).
Sostienen que las obturaciones con Biodentine
mostraron desgaste superficial en un 25 % antes de
los 6 meses y el un 30 % entre los 6 meses y el año.
Por esta razón sostienen que el Biodentine por sus
características y comportamiento en la manipulación
puede ser usado con éxito como material de restau-
ración en dientes posteriores por 6 meses, luego de
lo cual recomiendan recubrirlo con resina compuesta.
Las perforaciones constituyen un problema
importante para las cuales existen diferentes tipos de
tratamientos con distintos componentes y caracte-
RESULTADOS rísticas, para lo cual mediante estudios comparativos
registrados se deduce que el Biodentine es una buena
En la siguiente visita, se realizó la preparación del alternativa para solucionar estas complicaciones. En
órgano dentario, colocándose una corona provisional el presente caso de perforación iatrogénica en trata-
y manteniendo el control periódico con monitoreo miento endodóntico obtuvimos resultados favorables
constante hasta por dos meses. en la aplicación del material Biodentine.
Al utilizar Biodentine sobre el sitio de la lesión
Figura 4. a) Muñón; b) Radiografía final; c) Provisional se logró rescatar el órgano dentario en cuestión,
proporcionando un sellado y el comienzo del proceso
regenerativo de los tejidos evitando así la extracción.
CONCLUSIÓN
Las perforaciones son complicaciones indeseadas

que suelen tener un mal pronóstico, en la mayoría de
los casos pueden ser tratadas y corregidas siempre
que se les atienda oportunamente con materiales
que ayuden a reparar el daño causado.
El Biodentine al tener altas propiedades de
biocompatibilidad permite su uso en casos de acci-
dentes operatorios permitiendo una mejor adhesión
a los túbulos dentinarios, que confieren mejores
propiedades mecánicas ofreciendo una mejor resis-
tencia al órgano dentario en cuestión.

REFERENCIAS
1. Cecilia Cedrés, Andrea Giani, José Laborde (julio 5. Guilcapi Castillo, Génesis Alexandra (junio de 2015).
de 2014). Una nueva alternativa biocompatible: Tratamiento de perforaciones radiculares en dientes
Biodentine, julio de 2014 de https://revistas.ucu. anteriores producidas en la clínica de endodoncia.
edu.uy/index.php/actasodontologicas/article/ Facultad piloto de odontología universidad de
download/965/957/. Guayaquil periodo 2014-2015, junio de 2015 de http://
2. Estefania Morinigo, Leticia Gómez (2018). Utilización repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/17124.
del sustituto bioactivo (Biodentine) en la cátedra 6. Guneser MB, Akbulut MB, Eldeniz AU. (2013) Effect of
de endodoncia IV de la carrera de odontología de la various endodontic irrigants on the push-out bond
universidad autónoma de asunción. 2018 de http:// strength of Biodentine and conventional root perfo-
revistacientifica.uaa.edu.py/index.php/ReCO-UAA/ ration repair materials. J Endod 39(3): 380-4.
article/view/466. 7. Koubi G, Colon P, Franquin JC, Gilles R, Faure
3. Alicia Rosales (junio de 2013). Perforación radicular en M, Lambert G. (2013), Clinical evaluation of the
el procedimiento endodontico, junio 2013 de https:// performance and safety of a new dentin substitute,
www.intramed.net/82971. Biodentine, in the restoration of posterior teeth. A
4. S. Rajasekharan. January 2014. Biodentine TM prospective study. Clin Oral Invest 17: 243-9.
material characteristics and clinical applications: a 8. Nowicka A, Lipsky M, Parafiniuk M, Sporniak K, Lichota
3 year literatura review and update, 25 de enero de D, Kosturkiewicz A, Kaczmarek W, Buczkowska (2013)
2014 de https://link.springer.com/article/10.1007/ Response of human dental pulp capped with Biodentine
s40368-018-0328-x. and Mineral Trioxide Aggregate. J Endod 39(6): 743-7.

CASO CLÍNICO
EXODONCIAS EN PACIENTE CON TRATAMIENTO DE

METADONA, CASO CLÍNICO
Quintero-Hernández Arandhu1, Cordero-Perea Jazel1, Labastida-Andrade

Judith1, Moreno-Hernández Luis1, Zárate-Flores Alma Delia1.
1
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, Facultad de Estomatología.
RESUMEN puede modificarse considerablemente a través de

una serie de mecanismos que incluyen, entre otros,
Antecedentes: paciente masculino de 38 años que fármacos, estímulos ambientales, procesos cognos-
acude a consulta dental, refiere molestia en “toda” citivos y emocionales, así como condiciones sociales
la boca por la presencia de restos radiculares, fue y culturales. La gran parte de los agentes farmacoló-
consumidor de sustancias nocivas para la salud gicos que se utiliza en odontología tiene por objeto
(heroína) durante 10 años, y algún momento de su controlar la angustia y el dolor. En términos generales,
vida se colocó veneno de alacrán en ciertos órganos la eliminación de la sensación de dolor en el ámbito
dentarios para calmar el dolor. El paciente refiere dental requiere el bloqueo de la percepción del dolor.1
que actualmente se encuentra bajo tratamiento de El dolor es un síntoma de extraordinaria impor-
rehabilitación de adicciones, con Metadona de 40 tancia en la práctica estomatológica que constituye
mg tomando una por la mañana y otra por la noche, una reacción de cada individuo, lo que lo vuelve algo
el paciente se ha sometido al tratamiento durante 3 subjetivo ya que nadie sabe la intensidad del dolor
meses. Objetivo: determinar el protocolo de atención que sufre otro individuo, por lo que la descrip-
que se debe llevar durante el tratamiento dental ción verbal o la angustia que refleja el rostro es
requerido. Presentación del caso: se realizan estu- la forma de poder darle un valor, a su vez, el dolor
dios previos para confirmar el estado de salud con experimentado puede ser causado por: un proceso
interconsultas buscando un trabajo interdisciplinar inflamatorio pulpar, un absceso, enfermedad perio-
para proceder a realizar el acto operatorio según dontal, aparatos ortodóncicos y protésicos o por
el plan de tratamiento destinado al paciente. Fue otras enfermedades de los tejidos bucales blandos o
necesario hacer un control farmacológico previo al duros. El dolor agudo provocado por una lesión es el
tratamiento de exodoncias ya que existían procesos resultado de múltiples interacciones de mecanismos
infecciosos. El tiempo de trabajo será de 20 a 30 bioquímicos, fisiológicos y psicológicos y necesaria-
min en el maxilar por infiltración y de 30 a 40 en la mente involucra la actividad sensitiva, motivacional
mandíbula por bloqueo nervioso. Es necesario que y cognoscitiva, así como los mecanismos psicodiná-
al paciente se someta a una anestesia sin vasocons- micos del sujeto que lo padece. El dolor tiene una
trictor ya que por el problema adictivo por el cual enorme importancia como mecanismo de alarma
paso, si se le infiltra un anestésico con vasocons- ante una injuria y también ha permitido la supervi-
trictor puede existir el riesgo de que en el transcurso vencia del hombre.6
del tratamiento pueda tener problemas de respira- La adicción es el resultado de una compleja inte-
ción o problemas con su ritmo cardiaco y tensión racción de factores sin una única causa evidente,
arterial. Conclusiones: los opioides más utilizados esta multicausalidad, que no es efecto del carácter,
(como morfina, heroína, hidromorfina, metadona y se convierte en una elección personal o una debilidad
petidina) se unen preferentemente a los receptores dentro de las que la genética, la fisiología cerebral,
µ; producen analgesia, cambios del estado de ánimo las enfermedades físicas o mentales, los traumas
(como euforia, que puede transformarse en apatía complejos, el síndrome de estrés postraumático, el
o disforia), depresión respiratoria, somnolencia, estrés, la cultura urbana y un historial de abusos infan-
retraso psicomotor, habla farfullante, alteración de tiles se convierten en factores que influyen en la adic-
la concentración o la memoria y alteración del juicio. ción, sin olvidar que factores como los determinantes
sociales de la salud, la carencia de hogar, desempleo
ANTECEDENTES y pobreza se suman para potencializar el factor de
riesgo de caer en una adicción o dependencia de
El dolor es un fenómeno complejo y multidimensional sustancias que se caracterizan por el consumo inde-
mediado por procesos psicoquímicos en el sistema bido de sustancias compulsivo y continuado, pese a
nervioso periférico y central, cuya percepción sus incuestionables consecuencias negativas.8

El dolor es la principal causa se asistencia a la opiáceo puro con actividad analgésica (µ) de mayor
consulta estomatológica, debido a las complica- duración, similar a la morfina. Fue sintetizada durante
ciones de caries y enfermedad periodontal, que el año 1938 por los químicos alemanes Max Bockemühl
si no son atendidas nos llevaran a la extracción y Gustav Ehrhart como clorhidrato de metadona, los
dental, dicho tratamiento ha sido practicada desde cuales buscaban una sustancia que fuera soluble,
la antigüedad con técnicas poco ortodoxas y muy eficaz como hipnótico, espasmolítico, y con actividad
agresivas, existe evidencia de que los egipcios por analgésica similar a la morfina, pero menos adictiva
el año 3,000 antes de Cristo realizaban ya extrac- que la misma, la llamaron ‘Hoechst 10820’.9
ciones dentales y trepanaban la cortical externa de El tratamiento se realiza de manera individual
la mandíbula para drenar abscesos odontológicos, a cada paciente, pero de manera general en estos
no obstante, la cirugía bucal como especialidad defi- pacientes se pueden seguir los siguientes criterios,
nida comienza en el Renacimiento, con P. Fauchard para aproximar la dosis inicial, según su consumo de
(XVIII) cuando adquiere una nueva dimensión técnica heroína previo:
que se consolida posteriormente con los avances
de los modernos anestésicos y los más depurados • En pacientes con un consumo de heroína de 2-3
principios quirúrgicos.4 micras /día: empezar con una dosis de 20-30 mg
Intentar calmar el dolor ha sido una de las metadona/día.
búsquedas más constantes en el ser humano. Los • Pacientes con un consumo de heroína de >5
productos derivados de la amapola (papaver somni- micras (> ½ g/día): empezar con dosis de 50-60
ferum), siendo el más conocido el opio también mg metadona/día.
denominado meconium, se ha empleado desde
tiempos remotos.6 Otro de los criterios a tener en cuenta es el sexo del
Después de ver que los adictos a heroína no conse- paciente, debido a que el metabolismo de las mujeres es
guían estabilizarse con morfina, sino que la demanda más lento, hay que ajustar de manera más exacta la dosis
de la misma aumentaba según pasaba el tiempo, vieron en estos casos. Al inicio del tratamiento, se empieza
que, con la administración de metadona por vía oral, con una dosis baja, y según la respuesta del paciente,
conseguían llegar a una dosis mantenida a la cual los observando los síntomas en las primeras semanas, se
pacientes se estabilizaban. Lo denominaron el modelo va incrementando la dosis hasta alcanzar la dosis de
metabólico de la enfermedad de Dole, que postulaba mantenimiento. El aumento gradual se realiza así, ya
la existencia en los adictos de un trastorno fisiológico que, si nos pasamos de dosis al inicio y administramos
que sólo se corregiría con la administración mantenida al paciente una dosis superior a la necesaria, disminuir
de un opiáceo, el cuál actuaría como bloqueo narcó- de dosis es más difícil, por tanto, se va de menos a más,
tico, según el cual el consumo mantenido de metadona siendo estos incrementos de un máximo de 5 a 10 mg/
produciría el bloqueo de los efectos reforzadores de día, sin pasar de 20 mg a la semana.8
la heroína, impidiendo la sensación de gratificación Según la literatura, podemos diferenciar tres
inmediata, y por tanto la disminución gradual de la rangos de dosis de metadona: 1) 0-49 mg /día; 2)
autoadministración de heroína. Por tanto, el uso de 50-120 mg/día, dosis terapéutica estándar; y 3) >
metadona principalmente ha evolucionado en terapias 120 mg/día.
de deshabituación en adictos a heroína, quedando Podemos diferenciar así tres etapas diferentes
prácticamente en desuso su utilización como analgé- en la dosificación de la metadona:
sico. Esto es debido entre otros motivos al riesgo de
acumulación de la misma, aunque hay que decir que en • Dosis inicial: se determina en función de cada
algún caso en justificado se sigue recurriendo a ella.9 paciente siguiendo los criterios generales ante-
Durante los años 50 el uso tanto de morfina, heroína riormente descritos, mantener en observación al
como de metadona, estaba totalmente normalizado, paciente durante las prime Este trabajo tiene una
fue cuando se empezó a notificar un aumento en el finalidad docente. La Facultad de Farmacia no se
número de pacientes adictos a estas nuevas sustancias hace responsable de la información contenida en
sintéticas legalizadas, siendo muy superior los adictos el mismo.
de heroína que los de metadona o morfina. • Dosis de inducción: se alcanza durante los
La metadona es un agonista opiáceo puro con primeros 5-10 días desde la dosis inicial, se
actividad analgésica, similar a la morfina, pero de termina cuando se consigue estabilizar una dosis
mayor duración. Primero fue utilizada como analgé- durante más de una semana.
sico, pero a partir de 1968 empezó a formar parte • Dosis de mantenimiento: dosis apropiada a la
de los programas de desintoxicación de morfina, cual se consigue alcanzar los efectos deseados
llegando hasta nuestros días como el tratamiento durante 24 horas, la duración de esta etapa y por
de elección en deshabituación en adicciones a opiá- tanto el éxito total del programa, oscila entre los
ceos, principalmente heroína. La metadona (6-dime- pacientes desde algunos meses o hasta varios
tilamino-4, 4-difenil-3-heptanona) es un agonista años.5,8,9

OBJETIVO dependerá del ajuste individualizado a cada paciente.
Se formulan dosis diarias las cuales presentan una
Determinar el protocolo de atención que se debe estabilidad de hasta 4 semanas, se recomienda en
llevar durante el tratamiento dental requerido. cambio, que no pase de 14 días desde su prepara-
ción hasta su administración. Existen otras formas,
PRESENTACIÓN DEL CASO comprimidos de metadona que vienen presentados en
diferentes dosis; 5 mg, 30 mg, 40 mg. Son utilizados en
Paciente masculino de 38 años que acude a consulta casos excepcionales de intolerancia diagnosticada a la
dental, refiere molestia en “toda” la boca por la solución oral de metadona, o en periodos vacacionales
presencia de restos radiculares, fue consumidor de de más de 10 días y menores de 30, donde no podemos
sustancias nocivas para la salud (heroína) durante 10 asegurar la conservación óptima de la misma, nunca
años, y algún momento de su vida se colocó veneno se administrará de manera general, siempre en estos
de alacrán en ciertos órganos dentarios para calmar determinados casos puntuales.
el dolor. El paciente refiere que actualmente se
encuentra bajo tratamiento de rehabilitación de CONCLUSIÓN
adicciones, con Metadona de 40 mg tomando una
por la mañana y otra por la noche, el paciente se ha Los opioides más utilizados (como morfina, heroína,
sometido al tratamiento durante 3 meses. hidromorfina, metadona y petidina) se unen prefe-
rentemente a los receptores µ; producen analgesia,
Figura 1. Fotografías iniciales del paciente cambios del estado de ánimo (como euforia, que
puede transformarse en apatía o disforia), depre-
sión respiratoria, somnolencia, retraso psicomotor,
habla farfullante, alteración de la concentración
o la memoria y alteración del juicio. Es importante
determinar el daño que esta sustancia ha generado
en el paciente para seguir el protocolo de una forma
efectiva y eficaz durante el tratamiento.
REFERENCIA
1. Adriano, J. Caudillo, Complejidad del Proceso Salud

Enfermedad Estomatológico. Ciudad de México,
Facultad de Estudios Superiores Zaragoza UNAM,
2015, pp.74-5.
2. Adriano, J. Caudillo, A. Caudillo. Saber tradicional y
Se realizan estudios previos para confirmar el prácticas en odontología. Su asociación con la caries
estado de salud con interconsultas buscando un dental de una población escolar. Int. J. Odontos-
tomat., 10(3): 455-462, 2016.
trabajo interdisciplinar para proceder a realizar el 3. R. Argueta, A. Berlin. Consideraciones básicas para
acto operatorio según el plan de tratamiento desti- el manejo del dolor en odontopediatría en la práctica
nado al paciente. Fue necesario hacer un control diaria del cirujano dentista general y su relación de
farmacológico previo al tratamiento de exodoncias interconsulta con el anestesiólogo. Rev Soc Esp
ya que existían procesos infecciosos. El tiempo de Dolor, 2015.
4. Bascones. Periodoncia clínica e implantología oral.
trabajo será de 20 a 30 min en el maxilar por infil- Barcelona: Ediciones avances médicos dentales S.L.
tración y de 30 a 40 en la mandíbula por bloqueo 2009.
nervioso. Es necesario que al paciente se someta 5. Fármacos usados en dependencia a opioides. Vade-
a una anestesia sin vasoconstrictor ya que por el mecum, 2015.[online] http://www.vademecum.es/
problema adictivo por el cual pasó, si se le infiltra principios-activos-metadona-n07bc02.
6. Pérez, J. Martínez, J. Carmona, M. Urgelles. Impor-
un anestésico con vasoconstrictor puede existir tancia de la semiología del dolor en el diagnóstico
el riesgo de que en el transcurso del tratamiento de un proceso inflamatorio. Revista Cubana de Esto-
pueda tener problemas de respiración o problemas matol, 2011, 48(3): 277-286.
con su ritmo cardíaco y tensión arterial. 7. M. Rabanal. Terapia de sustitución con metadona:
Interacciones farmacológicas y no farmacológicas.
Boletín de información terapéutica. Generalitat de
RESULTADOS Y DISCUSIÓN Catalunya, Departament de Salut, 2013.
8. Registered Nurses’ Association of Ontario. Apoyo a
Este trabajo está dirigido principalmente a aquellos pacientes en Terapia de Mantenimiento con Meta-
pacientes con una adicción a heroína crónica. La metadona. Toronto, Ontario Registered Nurses’ Associa-
dona que se administra a los pacientes parte de una tion of Ontario, 2009.
9. E. Villa. Metadona: evaluación del programa de desha-
formulación madre de solución al 1 % de clorhidrato de bilitación. Universidad complutense Madrid, 2015.
metadona (10 mg/ml) en agua, su concentración final

CASO CLÍNICO
DISCROMÍA POR PIGMENTOS ENDODÓNTICOS,

ACLARAMIENTO DENTAL REPORTE DE UN CASO
Moreno Sartillo Rosa María1, Jiménez Flores Rosario1, Salinas González Jorge
Sebastián1, Echevarría Ponce Claudia Elvira1, Antón Sarabia Jennifer2.
1
RESUMEN coronas como problemas periodontales, cambios en

la oclusión, las fracturas radiculares o desgastes en
Introducción: El tratamiento endodóntico a pesar estructura dental antagonista.
de ser un tratamiento que no es visible clínicamente,
puede comprometer la estética de un paciente, Palabras clave: aclaramiento dental, discromía, endo-
causando discromía por la inadecuada manipulación dóntico, extrínsecas, intrínsecas, técnicas, peróxido
de los materiales endodónticos. El aclaramiento no de carbamida.
vital es un procedimiento muy utilizado en endo-
doncia y odontología estética, es un tratamiento INTRODUCCIÓN
dental estético conservador que evita sacrificar
estructura dental sana, en los dientes no vitales La estética es considerada un factor fundamental en
se emplea comúnmente el aclaramiento interno. la sociedad actual, Guzman M., la define como una
Existen diversos factores que pueden repercutir en opinión creada por el cerebro para percibir lo que es
la eficacia de los agentes químicos de aclaramiento, bello o armónico con el entorno.1
como la edad del paciente, tiempo de oscureci- La estética dental y facial suele ser definido en
miento, el grado y origen de la discromía. Objetivo: terminos de macro elementos, como la estética que
Presentar un caso de aclaramiento de discromía correlaciona las interrelaciones entre la cara, los labios,
en el órgano dentario 1.1, así como la revisión de la la encía y los dientes y los micro elementos como la
literatura de las bases biológicas para la realización percepción de color y forma de los órganos dentarios.2
de un aclaramiento dental. Presentación del caso: Alimentos, cigarrillos, fármacos o desordenes
Paciente femenino de 21 años de edad acude a congénitos, entre otros pueden alterar la estética
consulta por discromía en el órgano dentario 1.1 dental, en específico con la alteración del color
debido a materiales endodónticos remanentes en la termino conocido en como discromía causada por
cámara pulpar, con historia de 6 años de antigüedad pigmentos llamados cromógenos.
del tratamiento previo, se realizó el retratamiento El aclaramiento dental se presenta como una
endodóntico por medio de aclaramiento interno alternativa conservadora frente a otros procedi-
con perborato de sodio en y aclaramiento externo mientos como restauraciones invasivas con carillas o
con peróxido de Carbamida al 15 %, agentes de preparaciones coronarias, preservando al máximo la
bajo riesgo tisular con técnica mixta (consultorio y estructura dentaria sana.3 Existen diversos factores
ambulatoria). Resultados: Se logró aclarar 3 tonos que pueden repercutir en la eficacia de los agentes
por lo que se alcanzaron las expectativas estéticas químicos de aclaramiento, como la edad del paciente,
de la paciente, sin complicaciones post-operatorias tiempo de oscurecimiento, el grado y origen de la
de sensibilidad periodontal o en dientes adyacentes discromía.
al tratamiento. Conclusión: Se deben evaluar las
características y peticiones de los pacientes, antes ANTECEDENTES
de realizar un tratamiento estético. El tratamiento
endodóntico debe respetar los límites anatómicos La discromía de un diente es una alteración que varía
tanto apicales como coronales, ya que el abuso de en etiología, localización y severidad. Los orígenes
los biomateriales empleados puede afectar la salud de dichas discromías pueden estar relacionadas a
y armonía estética de los tejidos dentarios. El acla- causas extrínsecas, intrínsecas o una combinación
ramiento interno es un procedimiento dental esté- de ambos.4
tico predecible, simple, y sumamente conservador,
mantiene el contorno natural, la forma y función del Pigmentaciones externas o extrínsecas: Son
o dientes tratados, se evitan problemas secundarios manchas parciales que pigmentan por completo
en la colocación de una rehabilitación con carillas o la corona clínica, por acumulación de sustancias

cromógenas en la superficie externa del diente, por Los pigmentos de los biomateriales pueden
mala higiene oral, alimentos o bebidas cromógenas o causar discromia dental, que puede llevar a la
consumo de cigarrillos. Los pigmentos se adhieren a pigmentación secundaria por abuso de materiales
la película salival, ya sea por la retención de cromó- de obturación endodónticos, sobre todo si no se
genos o por una reacción química entre los azúcares respetan los principios biologicos de las estructuras
y los aminoácidos, esta reacción se denomina “reac- dentales como la translucidez del esmalte dental.
ción de Millard” o “reacción de pardeamiento no Los cementos selladores del conducto radicular
enzimático” que incluye reordenamientos químicos.5 son necesarios para sellar el espacio entre la pared
dentinaria y el material obturador.7
Pigmentaciones internas o intrínsecas: Son manchas
provocadas en el interior de los tejidos mineralizados Tabla 3. Clasificación de cementos
dentarios por presencia de cromógenos específica- selladores endodónticos
mente en la dentina, debido a la unión de cromógenos
durante su mineralización.6 Selladores a
Características
base de
Tabla 1. Pigmentos intrínsecos
Tiempo de fraguado prolongado.
Óxido de zinc
Se contraen al fraguado.
y eugenol
Puede teñir la estructura dentaria.
Generales Locales
Actividad terapéutica.
Hidróxido de
1. Enfermedades 1. Procesos pulpares y Potencial osteogénico y
calcio
sistémicas: traumatismos: cementogénico.
-Alteraciones hepáticas. -Hemorragias pulpares. Excelente adhesión de pared dentinaria
-Alteraciones hemolíticas. -Calcificaciones. Ionómero de con material de obturación.
-Alteraciones -Necrosis. vidrio Dificultad para remoción en
metabólicas. -Restos pulpares. retratamiento.
-Alteraciones endocrinas.
Disminuyen su poder de adhesión con el
2. Patologías: Resinas
uso de irrigantes endodónticos.
2. Displasias dentales: -Caries.
-Amelogénesis -Reabsorción radicular. Disminuye el tiempo de fraguado el uso
De silicona
imperfecta. -Hipoplasia del esmalte. de NaOCl.
-Dentinogénesis -Diente de Turner. Hidrofílico.
imperfecta. Bioceramicos Biocompatibilidad liberada durante el
3.Materiales de obturación, fraguado.
3. Ingesta de sustancias: endodoncia y otros:
-Tetraciclina y otros Fuente: elaboración propia.
antibióticos o fármacos. a) Materiales de obturación:
-Fluorosis. -Amalgama de plata.
-Déficit vitamínico y de -Composites. El cemento a base de óxido de zinc y eugenol más
otras sustancias. conos de gutapercha son utilizados comúnmente
b) Materiales de por odontólogos, sin embargo, presentan la desven-
4. Alteraciones por calor. endodoncia. taja de teñir la estructura dental.
En cuanto a los materiales de obturación endo-
c) Otros materiales.
dóntico, la remoción incompleta de estos puede
Fuente: Tomado y modificado de Moradas 2018. conducir a una discromía dentaria.8 El efecto de la luz
solar en estos materiales, ha sido reportado como
un factor contribuyente importante en la discromía
Tabla 2. Pigmentaciones extrínsecas dentaria a través de una reacción de fotoiniciación.9
1. Alimentos y hábitos sociales: “Blanqueamiento o aclaramiento dental”: El término

-Alimentos (café, té, vino, cola). “blanqueamiento dental” lo hemos adoptado la lengua
-Tabaco.
latina de una forma errónea, debido a la traducción de
-Clorhexidina.
la lengua inglesa “Bleaching”. La Real Academia Espa-
2. Tinciones metálicas. ñola hace referencia a la acción de “blanqueamiento”
3. Tinciones Bacterianas: al hacer que [algo], se vuelva blanco, como un claro
-Materia alba. ejemplo de la acción del cloro. Moradas menciona el
-Depósitos verdes.
-Depósitos naranjas. término “blancorexia”, el cual es una obsesión por tener
-Depósitos negros los dientes de color “blanco”6 y no por “aclarar” sus
dientes. Por tales razones en este artículo acuñaremos
Fuente: Tomado y modificado de Moradas 2018. el término de “aclaramiento dental” ya que conside-
ramos que es más correcto a nuestro idioma y por su
significado conceptual.

Uso de agentes aclarantes: El aclaramiento de Técnicas de aclaramiento
dientes vitales y no vitales puede estar indicado en
un solo diente, grupo de dientes o toda la dentición, Aclaramiento en consultorio: Esta técnica es amplia-
y en diferentes edades, preferentemente una vez mente utilizada en piezas vitales pero también se
finalizada la mineralización de los dientes (1-2 años puede utilizar en dientes no vitales. Es necesaria la
después de su erupción). utilización de aislamiento absoluto, se aplica gel de
peróxido de hidrógeno al 35-30 % de 15 a 20 minutos
Tipos de agentes de aclaramiento: La cal clorinada y es posible repetir la aplicación si es necesario.14
se utilizó por primera vez para el blanqueo interno a
principio en el siglo XX. Desde entonces muchas otras Aclaramiento ambulatorio interno: Descrito por
soluciones tales como el ácido oxálico, peróxido de Spasser en 1961 y actualmente los resultados son
sodio e hipoclorito de sodio, se han utilizado. En altamente aceptados por los pacientes.16 Consiste
1924 Prinz introdujo la técnica termocatalítica, que en la aplicación del agente blanqueador sobre
utiliza peróxido de hidrogeno al 20-25 % aplicada a la dentina de la cámara pulpar, la cual es sellada,
la cámara pulpar activado por lámparas de calor o dejando así el producto entre cita y cita. El producto
instrumentos calientes. Esta técnica fue propuesta es cambiado hasta conseguir un resultado de aclara-
como el mejor método debido a la alta reactividad miento aceptable. La mezcla de Perborato de sodio
del H2O2 en respuesta al calor.10 Actualmente entre y agua ha sido ampliamente utilizada como un agente
los agentes de aclaradores encontramos el peróxido blanqueador intracoronal efectivo. Con el objetivo
de hidrogeno y peróxido de carbamida generalmente de mejorar la eficacia del blanqueamiento, se ha
de uso extracoronal, así como de uso intracoronal sugerido la utilización de peróxido de hidrógeno al
perborato de sodio y algunas presentaciones de 30-35 % en vez de agua.17
peróxido de carbamida, se describirán a continua-
ción sus características. Aclaramiento ambulatorio externo: Implica el uso de
una guarda nocturna, el tratamiento es supervisado por
Mecanismo de acción de los agentes aclarantes: un odontólogo, se emplea un agente aclarante de baja
Los agentes de aclaramiento presentan como carac- concentración (10-20 % de peróxido de carbamida, que
terística común la liberación de radicales hidroxilos equivale a un 3,5-6,5 % de peróxido de hidrógeno). En
(OH), que rompen los enlaces dobles de las cadenas general, se recomienda usar el peróxido de carbamida al
largas de moléculas orgánicas de los cromóforos 10 % por 8 h por día y el peróxido de carbamida al 15-20
dentro de los tejidos dentales, dividiéndolas en % 3-4 h por día. El gel aclarante se aplica a los dientes a
moléculas más pequeñas y difusibles transformadas través de un protector bucal fabricado a medida que se
en carbón y agua.11,12,13 usa por la noche durante al menos 2 semanas.18
Indicaciones preoperatorias del aclaramiento: Aclaramiento combinado: El objetivo es aplicar el

Antes de iniciar cualquier técnica es necesario agente blanqueador tanto en la superficie interna
comprobar que el tratamiento de conducto se como en la externa de la pieza a tratar por medio de
encuentre en óptimas condiciones a través de una un guarda oclusal, reduciendo el número de citas.11
radiografía.4 Además el caso deberá ser documen- Se realizan los controles al paciente cada dos o
tado con fotografías que incluyan la toma del color tres días para evaluar los cambios en el color de la
inicial14.y realizar la protección adecuada para evitar pieza.18 Una de las desventajas de esta técnica es
irritación de tejidos blandos. que la cámara pulpar permanece abierta durante
todo el aclaramiento, lo que puede generar que el
Sellado cervical: En todos los casos, se deberá sellado cervical filtre y se contaminen los tejidos
realizar previamente la confección de una barrera periapicales, conllevando al fracaso del tratamiento
biológica, que impedirá la difusión del agente acla- endodontico.11
rante a través de los túbulos dentinarios hacia el
periodonto. Para conformar la barrera biológica,
la obturación endodóntica se debe reducir entre
1 y 2 mm por debajo del límite amelo-cementario.4
Se han propuesto diversos materiales como óxido
de zinc-eugenol, ionómero de vidrio, ionómero de
vidrio modificado con resina, resina compuesta y
MTA;15 aunque es el ionómero de vidrio el que tradi-
cionalmente se utiliza como barrera protectora en
aclaramiento interno.

Tabla 4. Descripción de agentes de aclaramiento dental
Uso en órganos
Concentración Marca
Agente aclarante dentarios Efectos adversos
comercial
Hogar Consultorio Vitales No vitales
Peróxido de
Viva Style
carbamida -Sensibilidad dental
10-22 % 35 % Opalescense X X
-irritación gingival
Quick Start
CH4N2OH2O2
-En altas concentra-
Peróxido de
Superoxol ciones son termodiná-
Hidrógeno
Whiteness micamente inestables,
1,5-9% 35-38% X X
Opalescense liberan radicales libres
Boost tóxicos y aniones
H2O2
perihidroxilo
Se descompone
Perborato de
en metaborato
sodio Whiteness
--------- de Na con agua X -Es el agente más seguro
Amosán
o Peróxido de
NaBO2H2O23H2O
hidrógeno
Fuente: elaboración propia.
Tabla 5. Factores que disminuyen la calidad de un aclaramiento dental
Factor Repercusión
Edad La esclerosis dentinal puede disminuir la calidad del aclaramiento.

Los pigmentos de origen intrínsecos son más difíciles o imposibles de aclarar a
Pigmento
diferencia de los de origen extrínseco.
Agentes con menor concentración del que el fabricante recomienda, puede
Concentración del agente aclarante prolongarse el resultado del aclaramiento, sin embargo presentan menores
efectos secundarios.
Menor tiempo de exposición del recomendado por el fabricante, prolonga el
Tiempo de exposición
resultado del aclaramiento.
Se debe monitorizar el grado de aclaramiento para determinar el número de
Número de citas
citas requeridas.
Lesiones cariosas remanentes Lesiones cariosas remanentes pueden disminuir el efecto del aclaramiento.
Fuente: elaboración propia.
Repercusión adhesiva: La reducción de la resis-

Complicaciones del aclaramiento tencia adhesiva de las restauraciones con resina
a la estructura dentaria después del aclaramiento
Sensibilidad dentaria: En dientes vitales la sensibi- dental ha sido muy estudiado, se ha demostrado que
lidad normalmente persiste unos 4 días después de una resistencia adhesiva óptima puede ser obtenida
realizar el tratamiento, aunque algunas personas postergando el procedimiento adhesivo después del
son más susceptibles llegando incluso a 39 días de blanqueamiento. Dependiendo del agente utilizado
sensibilidad.19 se debe esperar entre 1 a 21 días para eliminar el
oxígeno residual.21
Reabsorción radicular externa: Los informes clínicos y
los estudios histológicos han demostrado que el blan- METODOLOGÍA/REPORTE DEL CASO
queamiento intracoronal induce a la reabsorción radi-
cular externa. Esto tal vez se deba al agente oxidante, Paciente femenino de 21 años se presenta a consulta
en particular el peróxido de hidrógeno al 30 o 35 %.17 dental por discromía en órgano dentario 1.1, con
historia de tratamientos endodónticos de 6 años
Quemaduras químicas: El bajo valor del pH del peróxido de antigüedad, radiográficamente en los órganos
de hidrógeno de alta concentración al 30 % puede ser dentarios 1.1 y 2.1 se observan tratamientos endo-
considerado un factor inductor de daño tisular.20 dónticos previos deficientes. El paciente solicita

el retratamiento endodóntico y el aclaramiento del pueden filtrarse en los túbulos dentinales y causar
órgano dentario 1.1, se registró el color como un tono manchas,10 como en este caso clínico, coincidimos
3M-3 de la escala del colorímetro de VITA Master ®. con Abbot en que la mayor prevalencia de dientes
Cita #1: Anestesia local, aislamiento absoluto, que presentan pigmentaciones intrínsecas son los
apertura cameral en la cual se observó en el acceso órganos dentarios 2.1 y 1.1, como el descrito en el
previo un desgaste excesivo hacia vestibular donde se presente artículo. En este caso clínico se utilizó una
encontró gutapercha contaminada y cemento rete- barrera cervical con ionómero de vidrio tipo II, como
nido en este espacio, se desobturo por medio de limas lo describe Rotstein y cols., en 1992 de un espesor
tipo Hedström, se recuperó la longitud correcta del de 2 mm,23 con el objetivo evitar la filtración del
conducto radicular, se irrigo a cada cambio de instru- agente aclarante y provocar daño tisular en el perio-
mento con NaOCl al 5 %, conformación del conducto donto de inserción, tal como lo describe Rokaya et
radicular con el sistema rotatorio i-race, colocación al, en el 2015, los autores demostraron por estudios
de CaOH2 como medicación intraconducto por 7 días de laboratorio la difusión del peróxido de hidrógeno
y colocación de obturación temporal. intracoronal hacia la raíz. Se especula que el paso
Cita #2: Eliminación de CaOH2, irrigación copiosa de los iones de hidrógeno de los agentes aclarantes
con NaOCl al 5 %, con protocolo de irrigación final intracoronales puede generar un ambiente ácido
con EDTA al 15 %, secado del conducto con puntas de óptimo para la actividad osteoclástica y la resor-
papel estériles, obturación del conducto por medio ción ósea; resultando con el tiempo en reabsorción
de técnica de compactación lateral, colocación de cervical externa.17 Como agente de aclaramiento
obturación temporal. en este caso clínico para el órgano dentario 1.1,
Cita #3: Desobturación de 3 mm por debajo de la elegimos para la técnica de aclaramiento interno en
unión cemento-esmalte, colocación de ionómero de consultorio; perborato de sodio y blanqueamiento
vidrio tipo II (Fugi GC) como barrera de protección. externo peróxido de carbamida al 35 %, debido a
Debido a que el paciente refirió presentar sensibilidad que son los agentes más seguros, ya que Price y col
dental ante un kit de aclaramiento de venta libre, en el 2000 investigaron el pH de algunos agentes y
se decidió usar agentes de baja concentración, por encontraron que algunos productos de aclaramiento
lo que se colocó peróxido de carbamida al 15 % en en consultorio fueron ácidos.36 El bajo valor del pH
gel (OPALESCENCE) en la superficie externa por 15 del peróxido de hidrógeno de alta concentración
minutos de dicho órgano dentario, y perborato de sodio puede ser considerado un factor inductor de acti-
mezclado con solución salina en el interior de la cámara vidad osteoclástica.20 Asimismo, Rokaya y cols.,
pulpar y se colocó obturación con material temporal. estudiaron la difusión extraradicular del peróxido de
Cita #4: Una semana después se registró de hidrógeno durante el blanqueamiento interno en 108
recromía con un color 3M-2, a solicitud de la esté- molares mandibulares con 4 agentes blanqueadores,
tica del paciente, se realizó nuevamente el protocolo encontrando que el peróxido de hidrógeno al 35 %
de aislamiento absoluto y de aclaramiento externo e generó la mayor difusión, seguido de la mezcla de
interno con el objetivo de aclarar un tono más dicho perborato de sodio con peróxido de hidrógeno al
órgano dentario. 30 % y de peróxido de carbamida al 35 %.17 Por las
Cita #5: Registro de recromía con un color 3M-1, evidencias de los estudios anteriores consideramos
debido a que se igualo el tono similar al órgano que los agentes aclarantes por su pH y menor difu-
dentario adyacente, se eliminó el agente de aclara- sión a tejidos periradiculares son: el perborato de
miento, se realizó el acondicionamiento de la corona sodio para uso interno y el peróxido de Carbamida
y colocación de restauración final. para aclaramiento externo.
RESULTADOS CONCLUSIÓN
Se logró aclarar 2 tonos por lo que se alcanzaron las El tratamiento endodóntico debe respetar los límites
expectativas estéticas de la paciente, sin complica- anatómicos tanto apicales como coronales, ya que el
ciones postoperatorias de sensibilidad periodontal o abuso de los biomateriales empleados puede afectar
en dientes adyacentes al tratamiento. la salud y armonía estética de los tejidos dentarios.
El aclaramiento interno es un procedimiento dental
DISCUSIÓN estético predecible, simple, y sumamente conser-
vador, mantiene el contorno natural, la forma y
De acuerdo con Grossman, los traumatismos dentales función del o dientes tratados, se evitan problemas
son la principal causa de discromía intrínseca al secundarios en la colocación de una rehabilitación
producirse sulfato férrico por descomposición con carillas o coronas como problemas periodon-
sanguínea.22 Otra causa de como lo menciona Attin es tales, cambios en la oclusión, las fracturas radicu-
por la presencia de restos de materiales de obtura- lares o desgastes en estructura dental antagonista.
ción en el espacio de la cámara pulpar, los pigmentos

Figura 1. Radiografías y fotografías clínicas 8. lqahtani MQ. Tooth-bleaching procedures and their
controversial effects: A literature review. Saudi Dent J.
2014, 26(2): 33-46.
9. Leonardo Rde T, Kuga MC, Guiotti FA, et al. Fracture
resistance of teeth submitted to several internal
bleaching protocols. J Contemp Dent Pract. 2014;
15(2):186-9.
10. Attin, T, Paque, F, Ajam, F, Lennon, AM. Review of the
current status of tooth whitening with the walking bleach
technique. Int Endod J 2003, 36: 313-329.
11. Dahl J.E., Pallesen U. Tooth bleaching—a critical
review of the biological aspects. Crit. Rev. Oral Biol.
Med. 2003, 14: 292-304.
12. Joiner A. The bleaching of teeth: a review of the litera-
ture. J. Dent. 2006, 34: 412-419.
13. Minoux M., Serfaty R. Vital tooth bleaching: biologic
adverse effects—a review. Quintessence Int. 2008, 39:
645-659.
14. Zimmerli B, Jeger F, Lussi A. Bleaching of nonvital
teeth- a clinically relevant literature review. Schweiz
Monatsschr Zahnmed. 2010, 120: 306-313.
15. Vosoughhosseini S, Lofti M, Shahmoradi K, Saghiri
M, Zand V, Mehdipour M. Microleakage comparison
of glass-ionomer and white mineral trioxide aggregate
used as a coronal barrier in nonvital bleaching. Med
Oral Patol Oral Cir Bucal. 2011, 16 (7): 1017-21.
16. Gupta K, Saxena P. Evaluation of patient satisfaction
after non-vital bleaching in traumatized discolored intact
REFERENCIAS anterior teeth. Dent Traumatol. 2014, 30(5): 396-9.
17. Rokaya ME, Beshr K, Hashem-Mahram A, Samir-Pedir
1. Guzmán M, Vera M, Flores A (2015) Perception of smile S, Baroudi K. Evaluation of extraradicular diffusion
aesthetics by dental specialists and patients. Revista of hydrogen peroxide during intracoronal bleaching
Mexicana de Ortodoncia, 3(1): e13-e21. using different bleaching agents. Int J Dent. 2015,
2. Muhammad S, Shadis R, Siddiqui M, (2016) Tooth 2015:493795.
Morphology and Aesthetics While Smiling in Accor- 18. Sulieman M. An overview of bleaching techniques: 2.
dance to Golden Proportion. PJMHS, 10(1): 281-284. Night guard vital bleaching and non-vital bleaching.
3. Ge C, Green CC, Sederstrom D, McLaren EA, White Dent. Update. 2005, 32: 39-46.
SN. Effect of porcelain and enamel thickness on porce- 19. Zhou JP, Chen LP, Dong HB, Zhang FQ. The fluctuation
lain veneer failure loads in vitro. J Prosthet Dent. 2014, of anterior teeth colouration during the period of growth
111(5): 380-7. puberty in children and adolescents. Shanghai Kou
4. Plotino G, Buono L, Grande MN, Paneijer CH, Somma Quiang Yi Xue 2003, 12: 338-40.
F. Nonvital tooth bleaching: A review of the literature and 20. Price RBT, Sedarous M, Hiltz GS. The pH of tooth
clinical procedures. J Endod. 2008, 34: 394-407. whitening products. J Can Dent Assoc. 2000, 66: 421-6.
5. Viscio D., Gaffar A., Fakhry-Smith S., Xu T. Present 21. Tam LE, Cho W, Wang BY, De Souza G. Effect of
and future technologies of tooth whitening. Compend. bleaching treatment on fatigue resistance and flexural
Contin. Educ. Dent. Suppl. 2000, 28: S36-S43. strength of bovine dentin. J Esthet Restor Dent. 2015,
6. Moradas Estrada Marcos, Álvarez López Beatriz. 27(6): 374-82.
Extrinsic dental stains and their possible relationships 22. Grossman, L, Oliet, S, Del Rio, C. Endodontic Practice.
with dental materials. Av Odontoestomatol [Internet]. 11th edn. Philadelphia: Lea & Febiger,1988.
2018 Abr [citado 2019 Abr 23]; 34(2): 59-71. 23. Rotstein I. In vitro determination and quantification of 30
7. Cohen, Stephen & Hargreaves, Kennetth M. VÍAS % hydrogen peroxide penetration through dentine and
DE LA PULPA. 11ª. Edición. Editorial Elsevier Mosby. cementum during bleaching. Oral Surg Oral Med Oral
Madrid. 2017. Pathol. 1991, 72: 602-6.

MONOGRAFÍA
MANEJO ODONTOLÓGICO DE PACIENTE PEDIÁTRICO CON

LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO, REVISIÓN DE LITERATURA
García Verónica Alicia1, Hernández Treviño Natalia1, Cobos Cruz Xenia Teresa1,
Cebreros López Diana Isabel1, Reyes-Fernández Salvador1.
1
Oral (CA-133).
Introducción: El lupus eritematoso es un pade- El lupus eritematoso es un padecimiento que

cimiento que causa lesiones multisistémicas por causa lesiones multisistémicas por mecanismos
mecanismos autoinmunitarios desencadenados autoinmunitarios desencadenados por agresiones
por agresiones ambientales en presencia de genes ambientales en presencia de genes susceptibles. Es
susceptibles. Es mediado por complejos inmunita- mediado por complejos inmunitarios que producen
rios que producen auto anticuerpos, mismos que auto anticuerpos, mismos que reaccionan con cons-
reaccionan con constituyentes celulares, como tituyentes celulares, como el ADN, provocando una
el ADN, provocando una respuesta inflamatoria respuesta inflamatoria y alteraciones en el funcio-
y alteraciones en el funcionamiento de ciertos namiento de ciertos órganos. Sus manifestaciones
órganos. Sus manifestaciones clínicas difieren clínicas difieren en cada paciente.
en cada paciente. Antecedentes: Pierre Alphee La incidencia varía de 1.8 a 7.6 casos por cada 100
Cazenave le adjudicó a esta enfermedad el término 000 personas por año. Predomina en el sexo femenino
de lupus (del latín lupus que significa lobo) debido con 90 % de los casos. Entre 20 y 30 % de los casos
a la semejanza del aspecto cutáneo de la enfer- se inicia en la edad pediátrica y algunos autores rela-
medad con los rasguños provocados por lobos. cionan su exacerbación con factores climáticos. Su
Antecedentes heredo familiares de lupus y de tratamiento consiste en antinflamatorios esteroides
enfermedades de tejido conjuntivo en familias de (prednisona) y no esteroides (AINES) otros medica-
primer grado fue el factor más asociado con el mentos empleados son antimaláricos (hidroxicloro-
desarrollo de lupus eritematoso sistémico (LES), quina) e inmunodepresores como azatioprina, meto-
el uso de ciertos fármacos, faringoamigdalitis de trexato, ciclofosfamida, clorambucilo y micofenolato.
repetición y el uso de anticonceptivos orales por Las manifestaciones estomatológicas se observan en
más de un año y los antiinflamatorios no esteroides 2 a 80 % de los pacientes con una prevalencia de 20
son algunos factores asociados. Objetivo: Conocer a 30 %. Cuando hay autoanticuerpos pueden obser-
el Manejo odontológico de un paciente pediátrico varse; úlceras orales, petequias, equimosis, gingivitis
con lupus eritematoso sistémico, según la litera- marginal y artritis de la articulación temporomandi-
tura, identificar las principales manifestaciones que bular. Las úlceras orales se presentan como primera
se presentan en la cavidad bucal, en pacientes con manifestación de lupus eritematoso generalizado y
lupus eritematoso sistémico, según la literatura, son un criterio de diagnóstico. Las manifestaciones
cuáles son los factores de riesgo que se encuen- estomatológicas debidas al tratamiento inmunode-
tran asociados al lupus eritematoso sistémico de presor son: Candidiasis oral, infección por virus herpes
pacientes pediátricos. Metodología: Revisión biblio- tipo I, mucositis por el uso de inmunodepresores y de
gráfica. Resultados: Debe haber interconsulta, el hidroxicloroquina, hiperpigmentaciones reversibles
paciente debe estar controlado, eliminar todo foco en piel, síndrome de Sjögren (xerostomía, ardor bucal,
de infección para poder realizarse cualquier proce- disfagia y predisposición a desarrollar caries dental).
dimiento dental. Conclusión: Un paciente pediátrico
con LES puede ser atendido por un odontólogo ANTECEDENTES
siempre y cuando tenga un estado de salud favo-
rable, si el paciente tiene una salud bucal deficiente El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfer-
y su estado de salud está comprometido mejor que medad reconocida, de aproximadamente siete siglos,
el médico lo valore para poder ser intervenido bajo aunque se cree que 400 años antes de Cristo, ya
anestesia general y ser tratado de manera integral. había sido descrito por Hipócrates; se sabe que en
1833 fue Binet Laurent que hizo la primera descrip-

ción de la misma, calificándolo como un eritema METODOLOGÍA
centrífugo en 1851.
Pierre Alphee Cazenave le adjudicó a esta enfer- Se realizó una revisión bibliográfica sobre el manejo
medad el término de lupus (del latín lupus que significa del odontológico del paciente pediátrico con lupus
lobo) debido a la semejanza del aspecto cutáneo de la eritematoso sistémico para conocer cuál es el
enfermedad con los rasguños provocados por lobos. protocolo a seguir. Se utilizaron 30 referencias
En 1856 Ferdinand Von Hebra describe el eritema bibliográficas entre libros y artículos científicos que
malar o en alas de mariposa, y posteriormente su abordaron el tema.
pupilo, Isidor Neuma en 1863 arroja todo sobre los
aspectos microscópicos de la enfermedad. Luego RESULTADOS
en 1872, Moritz Kaposi descubre las variantes sisté-
micas y subdivide al lupus en discoidea y sistémico. En todo paciente pediátrico con antecedentes de
Siete años después, en 1879 Hutchinson refiere la LES, la interconsulta médica es justificada, ya que
presencia de fotosensibilidad e introduce la compa- el empleo de fármacos citotóxicos, inmunorregula-
ración. Entre rash en alas de murciélago y rash malar. dores, corticosteroides tiene dos grandes implica-
Una clasificación muy importante fue realizada por ciones en la atención odontológica de los pacientes;
James N. William, quien, basado en el punto de vista por un lado, el tipo de implicación orgánica y funcional
clínico e inmunológico, sugiere por primera vez un que obliga a usarlos y por otro, los fármacos mismos.
subtipo peculiar de lupus eritematoso: el lupus erite- Para el manejo odontológico del paciente pediá-
matoso subagudo. Por último, Sontheimer, Guillian y trico con LES, con respecto a los fármacos debe
colaboradores en 1979, proponen la existencia de los tenerse en consideración los cambios que pueden
tres tipos de lesiones cutáneas específica de lupus ejercer sobre las células sanguíneas, las células repa-
eritematoso cutáneo en crónico, agudo y subagudo. rativas y la función de las glándulas suprarrenales.
A nivel latinoamericano en el año 2002 Abraham Debe eliminarse cualquier foco de infección en
Zonana y colaboradores realizaron un estudio cavidad bucal ya que suprime el tratamiento inmu-
acerca de los factores de riesgo relacionados con nosupresor y predispone a infecciones secundarias.
lupus eritematoso sistémico en la población mexi- En los lapsos de actividad o agudización del lupus, es
cana donde fueron incluidos 130 casos al igual que recomendable postergar los procedimientos quirúr-
el mismo número de controles en lo que se concluyó gicos bucales como extracciones ya que la exposi-
que los antecedentes heredo familiares de lupus y ción de antígeno por el procedimiento quirúrgico,
de enfermedades de tejido conjuntivo en familias pudiera agudizar las manifestaciones clínicas o influir
de primer grado fue el factor más asociado con el sobre el control médico.
desarrollo de LES. En odontología, la Biometría hemática (BH) y las
Así mismo otros factores de riesgo como el uso pruebas sobre la capacidad hemostática pudieran ser
de ciertos fármacos, faringoamigdalitis de repetición necesarias, en particular cuando exista el historial o
y el uso de anticonceptivos orales por más de un año, se sospeche de modificaciones hematológicas por los
son otro factor. Otro estudio realizado en enero 1998 fármacos empleados en el control de LES. Dado que
a diciembre del 2000, concluyó que los antiinflamato- esta es una manera de ponderar el riesgo infeccioso
rios no esteroides como: aspirina, ibuprofeno, indo- y la capacidad reparativa y hemostática del paciente.
metacina, sulindac, antipalúdicos, corticosteroides, Si dicho estudio reportara anemia, trombocitopenia
inmunosupresores también son otro factor. o leucopenia, la interconsulta médica será requerida
La etiología exacta del lupus eritematoso genera- antes de iniciar o continuar un tratamiento odonto-
lizado es desconocida; sin embargo, existen factores lógico, así como evitar procedimientos quirúrgicos
que pueden estar involucrados como predisposición dentales en presencia de autoanticuerpos activos,
genética, radiaciones ultravioleta, infecciones por debido a la falta de coagulación en sangre, y al
citomegalovirus o Epstein-Barr, medicamentos antihi- tratamiento médico que lleve el paciente con anti-
pertensivos o anticonvulsivos y cambios hormonales. coagulantes, en estos casos se debe realizar inter-
consulta con el médico para realizar ajuste de dosis
OBJETIVO de anticoagulante, transfusiones, administración
de antiinflamatorios esteroides (dosis de estrés),
• Conocer el manejo odontológico de un paciente factor de crecimiento hematopoyético, entre otros,
pediátrico con lupus eritematoso sistémico, para reducir la actividad clínica de la enfermedad, y
según la literatura. restablecer parámetros en biometría hemática.
• Identificar las principales manifestaciones que Pacientes que están bajo tratamiento con este-
se presentan en la cavidad bucal, en pacientes roides sistémicos en dosis que pudieran rebasar la
con lupus eritematoso sistémico, según la producción diaria normal de cortisol, situación que
literatura. los pone en riesgo de crisis adrenal. En estos casos,
antes de cualquier procedimiento bucal que implique

estrés (como pudieran ser procedimientos quirúr- BIBLIOGRAFÍA
gicos o consultas largas), debe duplicarse la dosis
1. Aníbal Margni Ricardo. Inmunología e inmunoquímica
diaria de esteroides antes de la cita, para volver a
fundamentos, 5a ed. Buenos Aires Argentina: Pana-
la dosis habitual en tres días. El odontólogo debe mericana, 2013.
prepararse para identificar una crisis adrenal y admi- 2. Vega Robledo Gloria Bertha. La respuesta inmune.
nistrar glucosa por vía intravenosa e hidrocortisona Revista Facultad de medicina UNAM, 2014, 51(3):
en caso de presentarse. 128-129.
3. Sánchez Rodríguez Sergio H, Barajas Vázquez
La interconsulta médica y el plan de tratamiento
Gerardo E, Ramírez Alvarado Elena D, Moreno García
de manejo odontológico son obligadas, cuando se Alejandra, Barbabosa Cisneros Olga. El fenómeno de
declara el uso de inmunorreguladores, citotóxicos, autoinmunidad: enfermedades y antígenos relacio-
corticosteroides y otros antiinflamatorios diferentes nados. Revista Biomed, 2014, 15: 49-55.
a los AINES. Muchos cambios debidos a la hipofunción 4. Moreno C., Sánchez Ibarrola A. Artículos de revisión.
Receptores tipo Toll: bases moleculares de la relación
celular que provocan este tipo de fármacos, pueden
entre respuestas innatas y adaptativas del sistema
observarse en boca, las manifestaciones estoma- inmunitario. Servicio de Inmunología. Clínica Universi-
tológicas debidas al tratamiento inmunosupresor taria. Facultad de Medicina. Universidad de Navarra.
como: candidiasis oral, infección por virus de herpes Rev: med, 2013, 47(3): 29-33.
tipo I, mucositis por inmunodepresores, hiperpig- 5. Tristram G, Prlow, Stites Daniel P, Abba I Terr. Inmu-
nología Básica y Clínica. 10a ed. México DF: Manual
mentaciones reversibles en la piel y mucosas por el
Moderno; 2015.
uso prolongado de hidroxicloroquina y síndrome de 6. Chabalgoity J., Pereira A. Inmunidad contra los
Sjögren (xerostomía, ardor bucal, disfagia, disgeusia agentes infecciosos. Immunology, 2014, 99-114.
y predisposición a desarrollar caries dental). 7. Rojas Espinosa Oscar. Inmunología de memoria. 3a
edición. México DF: Panamericana; 2016.
8. Roitt Ivan. Inmunología Fundamentos. 9a edición.
CONCLUSIÓN
Buenos Aires: Panamericana, 2014.
9. Marcano Marcel J., Monagas Andrea, Rodríguez Angie,
Un paciente pediátrico con LES puede ser aten- Ruotolo Antonio, R Terán José. Factores asociados
dido por un odontólogo siempre y cuando tenga un con la respuesta inmunológica con el lupus cutáneo.
estado de salud favorable, si el paciente tiene una Rev. Fac. Medicina UNAM, 2013: 1-45.
10. Moreno C, Sánchez Ibarrola. Artículos de revisión.
salud bucal deficiente y su estado de salud está
Receptores tipo toll: bases moleculares de la relación
comprometido mejor que el médico lo valore para entre respuestas innatas y adaptativas del sistema
poder ser intervenido bajo anestesia general y ser inmunitario. Servicio de inmunología. Clínica universi-
tratado de manera integral. Así mismo cuando el taria. Facultad de medicina. Universidad de Navarra.
paciente se rehabilita ya sea en el consultorio o de Rev: Med, 2013, 47(3): 29-33.
11. Kokina Elena. De la autoinmunidad de las enferme-
manera intrahospitalaria, se debe de tener segui-
dades autoinmunes. Rev cubana, 2015, 40(1): 36-44.
miento de estos pacientes, motivando a citas perió- 12. Gamberale R. Ontogenia B: El delicado equilibrio entre
dicas, control de placa, aplicación de flúor para que la diversidad y la autoinmunidad. Revista Química Viva,
el paciente no vuelva a llegar a un estado deplorable 2004, 3(3): 84-95.
de su salud bucal, ya que son pacientes sistémica-
mente comprometidos y puede verse influenciada su
salud por una situación de salud bucal.

RESUMEN
EVALUACIÓN DEL ESTADO BUCODENTAL DE LAS

EMBARAZADAS QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD
ATOTONILCO DE TULA, HIDALGO
Godínez-López Manuel Jesús1, Medina-Solís Carlo Eduardo1,2, Márquez-Corona

María de Lourdes1, Casanova-Rosado Juan Fernando3, Islas-Zarazúa Rosalina1,
Veras-Hernández Miriam Alejandra1, Fernández-Barrera Miguel Ángel1.
1
2
3
RESUMEN
Objetivo: Evaluar el estado de salud bucodental de las liares de higiene fue: cepillado dental 81.6 %, pasta
mujeres embarazadas que acuden al Centro de Salud dental 90.9 %, uso de hilo dental 27.2 %. El máximo
Atotonilco de Tula, Hidalgo. Material y métodos. Se grado de estudios fue de bachillerato con 36.4 %. En
realizó un estudio de tipo observacional, descriptivo cuanto a la dieta cariogénica encontramos que, el 96
de corte transversal, en 22 mujeres embarazadas de % consumía refresco diariamente y el 81.8 % ingería
15 a 33 años de edad que acuden al Centro de Salud caramelos. En cuanto a la presencia de vómitos el
Atotonilco de Tula, Hidalgo. Para realizar el análisis 45.4 % lo sufría. El 27.2 % acude a consulta única-
de los datos se empleó el paquete estadístico STATA mente cuando tiene algún problema bucal. El 40.9 %
9.0. Se distribuyeron cuestionarios para determinar de embarazadas creen que existe una relación entre
las variables sociodemográficas, socioeconómicas y el embarazo y la salud bucal. El promedio del índice
relacionadas con la salud bucal. Las variables rela- CPOD fue de 12.90 ± 5.42. En lo correspondiente a
cionadas con la higiene bucal fueron: 1) Frecuencia la higiene bucal, encontramos un promedio de IHOS
de cepillado, 2) Uso de pasta dental, 3) Uso de hilo de 1.49 ± 0.47. El promedio del índice gingival fue de
dental. Las variables relacionadas con su estado 0.86 ± 0.48. Encontramos un 13.6 % de presencia de
bucal fueron: Placa dentobacteriana, Tártaro dental, periodontitis. No observamos diferencias significa-
órganos dentarios cariados, órganos dentarios tivas (p > 0.05) de las variables dependientes a través
perdidos, órganos dentarios obturados, CPOD, de las categorías. Conclusiones: Las embarazadas
Gingivitis, estado periodontal, IHOS y se determinó incluidas en este estudio tuvieron un estado de salud
su distribución por edad y trimestre de embarazo. El bucal desfavorable en cuanto a gingivitis, periodon-
análisis se realizó utilizando pruebas no paramétricas titis e índice de caries. Además, igual presentaron
en Stata 11. Resultados: El promedio de edad fue de una higiene bucal deficiente.
21.59 ± 4.88 años. La prevalencia de uso de los auxi�-

RESUMEN
BAJO PESO AL NACER EN NIÑOS CON PARTO PRETÉRMINO

ASOCIADO A INDICADORES PERIODONTALES Y DENTALES: UN
ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES
Casanova-Rosado Alejandro José3, Islas Granillo Horacio1, Márquez-Corona

María de Lourdes1, Medina-Solís Carlo Eduardo1,2, Minaya-Sánchez Mirna3,
Pontigo-Loyola América Patricia1, Tellez-Girón-Valdez Aldo1.
1
2
3
RESUMEN
Objetivo: Analizar la asociación de indicadores de Resultados: El promedio de edad de las mujeres fue
salud bucal de mujeres embarazadas con el bajo peso similar entre los casos y los controles (25.19 ± 5.98 vs
al nacer en niños con parto pretérmino. Material y 24.18 ± 5.38; p = 0.4465). En las pruebas estadísticas,
métodos: Se realizó un estudio de casos y controles se observaron diferencias significativas a través de
con 105 puérperas (31 casos; 74 controles) las cuales las diferentes categorías de presencia de gingivitis
realizaron su control prenatal y parto en el hospital (p < 0.01) y periodontitis (p < 0.001). Además, en la
obstétrico de Pachuca, Hidalgo. Se realizó una revisión prueba de tendencias no paramétrica, cuando la
de los expedientes clínicos para obtener la información severidad de la gingivitis o la periodontitis aumentaba,
necesaria de las variables incluidas en el estudio. Los el porcentaje de casos se incrementaba (p < 0.01).
casos fueron los productos del embarazo que tuvieron Sorpresivamente encontramos mayor porcentaje de
bajo peso al nacer y parto pretérmino. Las variables tabaquismo entre los controles que entre los casos
independientes fueron: gingivitis; periodontitis; índice (p = 0.045). Conclusión: Se encontró que la gingivitis
CPOD y sus componentes; número de dientes cari- y la periodontitis se asociaron al bajo peso al nacer
ados con exposición pulpar y/o lesión endodóntica; en niños con parto pretérmino. Es necesario realizar
además de: edad de la madre; escolaridad; alco- acciones encaminadas a la conservación de la salud
holismo; tabaquismo; número de gestas y sexo del bucal en las pacientes embarazadas para evitar resul-
neonato. El análisis estadístico se realizó en STATA 11.0. tados adversos en el embarazo.

RESUMEN
PREVALENCIA DE TRAUMATISMOS DENTALES EN ESCOLARES

DE 6 A 12 AÑOS DE EDAD E INDICADORES DE RIESGO
CLÍNICOS, SOCIOECONÓMICOS Y SOCIODEMOGRÁFICOS
Rueda-Ibarra Vicente1,2, Scougall-Vilchis Rogelio José1, Lara-Carrillo Edith1,

Lucas-Rincón Salvador Eduardo1, Patiño-Marín Nuria3, Martínez-Castañon
Gabriel Alejandro3, Mendoza-Rodríguez Martha2, Media-Solís Carlo Eduardo1,2.
1
2
3
Universidad Autónoma de San Luis Potosí, Facultad de Estomatología,
Laboratorio de Investigación Clínica.
RESUMEN
Introducción: Los traumatismos dentales (TD) son las (chi cuadrada y t de student). Resultados: Se observó
lesiones traumáticas de los órganos dentales, hueso una prevalencia global de TD de 18.0 %. La edad fue
alveolar y mucosa gingival; actualmente se les consi- mayor (p < 0.0001) entre los niños con traumatismo
deran un problema de salud pública. La prevalencia de (9.73 ± 1.91) que entre los niños sin traumatismo (8.75
los TD alrededor del mundo va desde 10.2 hasta 69.2 %. ± 1.97). La prevalencia de TD fue de 6.3 % entre los
Objetivo: Determinar la prevalencia de traumatismos que presentaron un overjet disminuido (≤ a 0 mm), de
dentales y sus indicadores de riesgos clínicos, socio- 23.4% en los que tenían overjet normal (de 1 a 3 mm)
demográficos y socioeconómicos en escolares de y el 17.7 % en aquellos con un overjet aumentado (≥ 4
6 a 12 años de edad. Material y métodos: Se realizó mm) (p = 0.001). La prevalencia de TD fue de 17.0 %
un estudio transversal, observacional y descriptivo en quienes contaban con seguro de salud de la segu-
en las escuelas primarias públicas de las localidades ridad social, de 34.2 % en quienes tuvieron seguro
de Pachuca, Tepatitlán, Toluca y San Luís Potosí. La popular y de 13.7 % en los que no tenían seguro de
muestra incluyó a 500 escolares entre 6 y 12 años salud (p = 0.017). La edad de la madre (p = 0.0062)
de edad. La variable dependiente fue el traumatismo y del padre (p = 0.0027) y la escolaridad del padre,
dental, la cual se dicotomizó en 0 = Sin TD y 1 = Con también resultaron asociadas a los traumatismos
TD. Las variables independientes fueron: sexo, edad, dentales. Conclusión: La prevalencia observada de TD
competencia labial, overjet, automóvil propio y edad y fue similar a otros estudios. Encontramos diferencias
escolaridad de los padres. El análisis se realizó en Stata significativas en diversas variables analizadas.

RESUMEN
IMPACTO DEL DOLOR DENTAL EN LAS ACTIVIDADES DE NIÑOS

ESCOLARES DE 6 A 12 AÑOS
Castro-Contreras Adriana1, Scougall-Vilchis Rogelio José1, Robles-Bermeo Norma

Leticia1, Casanova-Rosado Juan Fernando2, Islas-Zarazúa Rosalina3, Santillán-
Reyes Ana Miriam1, Medina-Solís Carlo Eduardo1,3.
1
2
3
RESUMEN
Introducción: Las enfermedades orales y dentales tricas. Resultados: La edad promedio fue de 8.97 ±
pueden causar dolor, sufrimiento, deterioro funcional 1.96 años, 53.4 % fueron varones. El porcentaje de
y disminución de la calidad de vida. El dolor oro-fa- escolares con consecuencias por el dolor dental
cial, y especialmente el dolor dental, pueden causar fue de 14.2 %. El 73.4 % reportó que recibió ayuda
pérdida de sueño, disminución de la efectividad profesional y 78.1 % reportaron que el origen fue
del trabajo o rendimiento académico, ausencia a específicamente en los dientes. Los que presen-
la escuela o el trabajo, pérdida de peso y evitar taron mayor porcentaje de consecuencias del dolor
ciertos alimentos. Material y métodos: Se realizó un dental (p < 0.05) fueron aquellos cuyos padres
estudio transversal en 700 escolares de diferentes tuvieron menos escolaridad que secundaria, (17.7 %
escuelas primarias de Pachuca, de los cuales se vs. 11.7 %, p = 0.035); los que no tenían coche en
había reportado haber tenido dolor de origen dental el hogar (22.0 % vs. 8.7 %, p < 0.001); los de mayor
12 meses antes del estudio. Para determinar las consumo de refresco (p = 0.037); y aquellos que no
diversas variables se aplicó un cuestionario estruc- usaban o no conocían enjuague bucal (16.7% vs. 9.3
turado dirigido a las madres/tutores de los niños. La %, p = 0.010). Conclusión: El porcentaje de escolares
variable dependiente fue “consecuencias del dolor con consecuencias por el dolor dental fue de 14.2 %.
dental” dicotomizada como 0 = Sin consecuencias y Observamos algunas variables asociadas a las conse-
1 = Con consecuencias. Las variables independientes cuencias del dolor de origen dental. Se encontraron
fueron una serie de indicadores sociodemográficos, diferencias por variables relacionadas con la posición
socioeconómicos y dentales. El análisis estadístico se socioeconómica, lo que sugiere ciertas desigual-
realizó en Stata 11.0 utilizando pruebas no paramé- dades socioeconómicas en este indicador.

RESUMEN
CARIES DENTAL Y FACTORES ASOCIADOS EN ESCOLARES DE

6 A 12 AÑOS DE EDAD: ESTUDIO TRANSVERSAL EN CUATRO
CIUDADES DE MÉXICO
Lucas-Rincón Salvador Eduardo1,2, Lara-Carrillo Edith1, Robles-Bermeo Norma

Leticia1, Rueda-Ibarra Vicente1,4, Alonso-Sánchez Carmen Celina3, Vázquez-
Rodríguez Sandra Berenice3, Martha Mendoza-Rodríguez4, Medina Solís Carlo
Eduardo1,4.
1
2
Universidad de Ixtlahuaca, Centro Universitario de Ixtlahuaca.
3
de Clínicas.
4
RESUMEN
Introducción: La caries dental es la principal enfermedad mujeres. El promedio del índice CPOD fue de 0.82 ± 1.44.
bucal en escolares y se le considera como un problema La prevalencia de caries observada fue de 34.1 %. En
de salud pública. Objetivo: Determinar la experiencia y el análisis estadístico se observó una correlación entre
prevalencia de caries dental y los factores asociados la edad y el CPOD (r = 0.1459, p = 0.0014). Observamos
en escolares mexicanos de 6 a 12 años. Material y que conforme aumenta la frecuencia de cepillado
métodos: Se realizó estudio transversal, en escuelas dental, el índice de CPOD disminuye (p = 0.0019). Los
primarias públicas de las localidades de Pachuca, escolares que utilizaron servicios preventivos en el
Tepatitlán, Toluca y San Luís Potosí. La muestra incluyó último año mostraron menor promedio del índice CPOD
a 500 escolares entre 6 y 12 años de edad. Se aplicó que aquellos que no usaron o usaron servicios cura-
un cuestionario y se realizó una exploración clínica tivos/especializados (p = 0.0332). La edad de la madre
bucal. La variable dependiente fue la caries dental en la (p = 0.0384) y el número de integrantes en la familia (p
dentición permanente, y se utilizaron dos indicadores: = 0.0162) se asociaron al índice CPOD. Conclusión: La
la experiencia de caries (promedio del índice CPOD) experiencia y prevalencia de caries observada en esta
y la prevalencia de caries (porcentaje de sujetos con muestra fue menor a la de otros estudios realizados
índice CPOD > 0). Se utilizó el paquete estadístico en México. Observamos diversas variables asociadas
STATA 11 y se aplicaron las pruebas U de Mann Whitney, al índice CPOD. Es importante llevar a cabo acciones
Kruskal-Wallis y correlación de Spearman. Resultados: preventivas que puedan ayudar a conservar la salud
El promedio de edad fue de 8.92 ± 1.99, 49.6 % fueron bucal entre los niños de edad escolar.

RESUMEN
DESIGUALDADES SOCIOECONÓMICAS EN LA PREVALENCIA

DE EDENTULISMO EN ADULTOS HIDALGUENSES DE 18 AÑOS
EN ADELANTE: ESTUDIO TRANSVERSAL
Macías-Cervantes Jorge1, Medina-Solís Carlo Eduardo1,2, Márquez-Corona María

de Lourdes1, Casanova-Rosado Alejandro José3, Minaya-Sánchez Mirna3, De la
Rosa-Santillana Rubén1, Márquez-Rodríguez Sonia1.
1
2
3
RESUMEN
Introducción: Después de la caries dental y la enfer- el criterio diagnóstico de edentulismo. La variable

medad periodontal, una de las consecuencias que dependiente fue el edentulismo del que se midió la
tienen es la pérdida de dientes y el edentulismo, los prevalencia (sujetos sin ningún diente). El análisis
cuales son igualmente problemas de salud pública bivariado se realizó en el Stata 11.0 utilizando pruebas
bucal debido a la prevalencia e impacto negativo que no paramétricas. Resultados: El promedio de edad fue
presentan. Objetivo: Determinar la prevalencia y los de 37.22 ± 14.67 y el 60.0 % fueron mujeres. La preva�-
factores socioeconómicos asociados al edentulismo lencia de edentulismo fue 8.2 %. En el análisis bivariado
en individuos de 18 años y más que acudieron a las para la prevalencia de edentulismo se identificaron
clínicas de atención dental del Área Académica de los siguientes factores asociados (p < 0.05): sexo (p
Odontología de la Universidad Autónoma del Estado = 0.016), edad (p < 0.0001), saber leer y escribir (p <
de Hidalgo (UAEH). Materiales y métodos: Se realizó un 0.001), escolaridad (p < 0.0001), seguro de salud (p =
estudio transversal en 1273 sujetos seleccionados de 0.002) y posición socioeconómica (p < 0.001). Conclu-
forma aleatoria. En el estudio se incluyeron hombres siones: Observamos una prevalencia de edentulismo
y mujeres de 18 años y más asistentes a las clínicas de 8.2 %. Identificamos variables asociadas al eden-
de atención dental del Área Académica de Odonto- tulismo en pacientes mayores de 18 años: sexo, edad,
logía del Instituto de Ciencias de la Salud de la UAEH. saber leer y escribir, seguro de salud, y nivel socioe-
Para la realización de este estudio los examinadores conómico. El estudio sugiere ciertas desigualdades
(estudiantes de odontología) fueron capacitados en en salud bucal, los de peor posición socioeconómica
el llenado de los cuestionarios y estandarizados en presentan mayor prevalencia de edentulismo.

RESUMEN
MANEJO ODONTOLÓGICO DE UN PACIENTE PEDIÁTRICO CON

TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA, REPORTE DE UN CASO
Ibarra González Vicente1, Resendiz Valenzuela María Fernanda1, Bayardo

González Rubén1, González Padilla Alberto1.
1
de Clínicas.
RESUMEN
Introducción: El autismo es un trastorno del desa- contacto, se observó una clasificación 1 de Frankl,
rrollo que aparece durante los primeros tres años ingresó obligada, rechazó la revisión y presentó
de vida como resultado de un desorden neurológico. llanto intenso. Se procedió a la exploración mediante
Afecta el funcionamiento normal del cerebro en estabilización protectora. Manifestó hipersensibi-
áreas de interacción social y comunicación. Actual- lidad al sonido del motor de baja velocidad al realizar
mente, sus subtipos se fusionaron en una definición su primera profilaxis y nula comunicación con el
de trastorno del espectro autista (TEA). No existen operador. En base a la guía de la Asociación Pediá-
patologías bucodentales específicas, pero debido trica Americana, las pautas de manejo de conducta
a problemas de conducta, favorece la aparición de utilizadas fueron técnicas tradicionales como
hábitos orales parafuncionales y comportamientos refuerzo positivo, Decir-Mostrar-Hacer, distracción
autoagresivos que promueven aparición de lesiones y tiempo fuera. En citas posteriores, se aplicaron
ulcerativas y autoextracción de órganos dentales. técnicas no tradicionales (métodos audiovisuales) y
Objetivo: Atender con un enfoque conductual de acondicionamiento obteniendo una mayor coope-
especializado a un paciente pediátrico con TEA. ración hasta alcanzar una clasificación 3 de Frankl.
Metodología/Resultados: Paciente femenina de 12 Se procedió a realizar los tratamientos propuestos
años de edad acude a la clínica de la especialidad en en el plan de tratamiento bucodental inicial. Conclu-
odontopediatría. Al ingreso la madre refiere diag- sión: Se debe brindar un manejo conductual perso-
nóstico del Trastorno del Espectro Autista. En base nalizado atendiendo a las necesidades específicas
al criterio diagnóstico DSM-5 se encuentra en nivel de los pacientes con diagnóstico TEA para lograr el
1 de la clasificación otorgada para el TEA. Al primer éxito en el tratamiento dental.

RESUMEN
TRACCIÓN DE ÓRGANOS DENTARIOS PERMANENTES

IMPACTADOS ASOCIADOS A PRESENCIA DE
SUPERNUMERARIOS EN UN PACIENTE PEDIÁTRICO
González Hernández Juan Luis1, Rodríguez González Ana Paola1, Vázquez

Rodríguez Sandra Berenice1, Zarazúa González Carlos1, Guzmán Uribe Daniela1.
1
de Clínicas.
RESUMEN
Introducción: Los dientes supernumerarios son los numerarios; 2) Traccionar dientes impactados para
principales causantes de retención de incisivos supe- posterior alineación en la arcada dental. Metodología:
riores, ocupando del 56-60 % de los casos. Se forman Paciente femenina de 9 años, acude a clínica de Espe-
adicionalmente a la serie normal, pueden presentarse cialidad en Odontopediatría por retraso eruptivo en
en diferentes etapas del desarrollo humano, tanto en centrales superiores, presenta dientes deciduos con
la dentición temporal, mixta y permanente; constituyen nula movilidad, radiográficamente se observan dientes
uno de los factores que se asocian a la etiología de permanentes impactados y dos órganos dentarios
las maloclusiones ocasionando alteraciones en la línea supernumerarios; se indicó tomografía computari-
media, retención de piezas dentarias, apiñamientos, zada para confirmar diagnóstico y realizar planeación
resorción radicular, diastemas y malformación de quirúrgica. Se realizó colgajo vestibular, osteotomía
otros dientes. Se considera que un diente está impac- para extracción de dientes supernumerarios y trac-
tado cuando no ha erupcionado después de la fecha ción submucosa de dientes impactados colocando
fisiológica y su saco folicular está incomunicado con botones ortodónticos, se suturó y se cementó
cavidad bucal. El tratamiento ortodóncico-quirúrgico aparatología fija para realizar tracción. Conclusión:
para dientes impactados abarca procedimientos de Es importante el diagnóstico de dientes supernu-
tracción simples y complejos, con un manejo tera- merarios para evitar la retención de sucesores, así
péutico adecuado los dientes impactados pueden como retrasos eruptivos ocasionando problemas de
erupcionar y ser guiados a una posición adecuada en maloclusión y estética.
el arco dental. Objetivos: 1) Extraer dientes super-

RESUMEN
REHABILITACIÓN ESTÉTICA DE FRACTURA CORONARIA

NO COMPLICADA DE INCISIVO INFERIOR PERMANENTE EN
PACIENTE PEDIÁTRICO: SEGUIMIENTO A TRES MESES
Vázquez Jiménez Sonia Isela1, Salgado López Raúl1, Vázquez Rodríguez-Sandra

Berenice1, Yáñez Acosta María Fernanda1, Alonso-Sánchez Carmen Celina1.
1
de Clínicas.
RESUMEN
Introducción: Los traumatismos dentarios son de 8 años de edad acude a consulta por traumatismo
lesiones de extensión variable, causados por fuerzas dental. A la exploración intraoral se observó fractura
que actúan sobre el órgano dentario y los tejidos que de corona no complicada del órgano dentario #41. Al
lo rodean, tienen una prevalencia del 20-25 %. La examen radiográfico se descartó lesión periapical y
mayoría de estas lesiones ocurren en dientes ante- fractura radicular. Se colocó protector dentinopulpar
riores, lo cual provoca una disminución de las capaci- silicato de calcio fotopolimerizable (TheraCal LC)
dades de masticación y fonación, así como problemas además de ionómero de vidrio fotopolimerizable
estéticos. Dentro de las fracturas coronarias, las no (Vitrebond 3M) como base cavitaria. Se tomó un
complicadas son las más frecuentes con 46.6 % de modelo de trabajo para posteriormente restaurarse
incidencia. Como opciones de tratamiento se encuen- con corona de celuloide para diente permanente
tran el pulido de bordes, restauraciones con resina, (VIARDEN) y resina compuesta (Bulk Fill) tono A2.
coronas y reposición de fragmentos. Las coronas Resultados: Se le devolvió la estética y funcionalidad
de celuloide son un método popular para restaurar al paciente. El seguimiento clínico y radiográfico
dientes anteriores proporcionando una estética y durante 3 meses demostró que el protocolo adop-
funcionalidad aceptable. Objetivo: Restaurar esté- tado fue exitoso con una respuesta pulpar adecuada.
ticamente con corona de celuloide para dientes Conclusión: El tratamiento oportuno e inmediato
permanentes el incisivo inferior derecho en un de los dientes traumatizados constituye la clave del
paciente pediátrico, como una alternativa de trata- éxito para la conservación de la vitalidad del órgano
miento confiable. Metodología: Paciente masculino dental, reestableciendo la funcionalidad y estética.

RESUMEN
INJERTO DE TEJIDO CONECTIVO SUBEPITELIAL
Carballido Escudero Dulce Galilea1, Ramírez Flores Luis Eduardo1, Cabrera

Santos Alejandro2.
1
Universidad del Valle de Guerrero, Facultad de Odontología.
2
RESUMEN
Introducción: La traslación de tejido conectivo la recesión; Clase IV: Recesión de tejido marginal,
subepitelial desde una zona donadora (paladar) más allá de la línea mucogingival. la pérdida ósea y
hasta el área receptora cubriéndolo con un colgajo del tejido, llegan al mismo nivel apical de la recesión.
de avance coronal, para identificar el tipo y grado de Antecedentes: en su lucha por combatir este tipo de
recesión gingival que se presenta es la clasificación patología, la periodoncia a través de la cirugía plás-
de Miller, la cual se basa en la morfología del daño en tica periodontal se ha enfocado a diseñar distintos
los tejidos periodontales y puede utilizarse para la planes de tratamiento los como: colgajos despla-
predicción del resultado final de cobertura radicular zados, injertos gingivales libres o de tejido conectivo
después de un procedimiento mucogingival. Se clasi- subepitelial, así como el uso de matrices dérmicas
ficaron cuatro clases de recesiones gingivales con y materiales regenerativos, produciendo distintos
base en la evaluación de los tejidos duros y blandos: resultados. Objetivo: Comprobar que el uso de injerto
Clase I: Recesión de tejido marginal que no se extiende de tejido conectivo subepitelial en conjunto con el
hasta la línea mucogingival. no existe pérdida ósea ni uso de materiales regenerativos se logra obtener un
de tejido blando interproximal; Clase II: Recesión de mejor resultado y en menor tiempo. Resultados: La
tejido marginal que se extiende hasta, o más allá, de combinación de esas dos técnicas resulta una manera
la línea mucogingival. no existe pérdida ósea ni de más práctica y eficaz para tratar las recesiones
tejido blando interproximal; Clase III: Recesión de gingivales. Conclusión: se logran mejores resultados
tejido marginal que se extiende hasta, o más allá, clínicos para la cobertura radicular, los porcentajes
de la línea mucogingival. la pérdida ósea o del tejido van desde el 88 % al 100 %, con esto se demuestra su
interproximal está apical respecto a la unión cemen- efectividad y el bajo porcentaje de fallo de la misma,
to-esmalte, pero coronal respecto al nivel apical de colocándose así como el estándar de oro.

RESUMEN
DESMINERALIZACIÓN DENTAL Y TIEMPO BAJO TRATAMIENTO

DE ORTODONCIA EN PACIENTES DEL CIEAO FO UNIVERSIDAD
AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MÉXICO: ESTUDIO PILOTO
Cerón-Zamora Eduardo1, Scougall-Vilchis Rogelio José1, Lara-Carrillo Edith1,

Salmerón-Valdés Elías Nahúm1, Villacetín-Domínguez Irma Gabriela1, Mendoza-
Rodríguez Martha2, Medina-Solís Carlo Eduardo1,2.
1
2
RESUMEN
Introducción: La desmineralización del esmalte alre- El promedio de edad fue de 19.12 ± 6.84 años y 65
dedor de un bracket es un problema clínico importante % fueron mujeres. El promedio de meses bajo trata-
durante y después del tratamiento de ortodoncia. miento ortodóntico fue de 24.05 ± 25.78 meses. La
Objetivo: Evaluar la relación entre la desmineraliza- prevalencia de desmineralización fue de 87.5 % y la
ción dental y el tiempo bajo tratamiento ortodóncico severidad de 23.80 ± 16.21 dientes afectados. Del
en pacientes que acuden a una clínica de ortodoncia. cuadrante superior derecho el diente más afec-
Material y métodos: Se realizó un estudio transversal tado fue el OD 15 (45.9 %), del cuadrante superior
en 40 pacientes de una clínica de ortodoncia universi- izquierdo fue el OD 24 (23.8 %), del cuadrante inferior
taria. La variable dependiente fue la desmineralización izquierdo fue el 31 (33.3 %), del cuadrante inferior
del esmalte, de la cual se calcularon la prevalencia (al derecho el OD 44 (33.3 %). No se observó relación
menos un sitio afectado) y la severidad (porcentaje de (p > 0.05) entre los meses bajo tratamiento ortodóntico
dientes afectados). Se incluyeron diversas variables y el promedio de los valores DIAGNOdent (r = -0.2327,
independientes sociodemográficas, socioeconómicas p = 0.1540), ni entre los meses bajo tratamiento orto-
y dentales. Para medir la presencia de desmineraliza- dóntico y el número de dientes con desmineralización
ción se utilizó el instrumento DIAGNOdent pen en un (r = -0.0454, p = 0.7836). Conclusiones: Se observó
examen bucal clínico. Para determinar el pH se tomó una alta prevalencia y severidad de desmineralización.
una muestra de saliva y se midió en un potenciómetro En esta muestra no se observó relación entre los
electrónico. El análisis estadístico se realizó en STATA meses bajo tratamiento y la desmineralización.
11.0 utilizando correlación de Spearman. Resultados:

RESUMEN
SALUD BUCAL EN PREESCOLARES DEL MUNICIPIO DE

ZAPOPAN
Gómez González Gabriela1, Díaz García Irma Fabiola1, González Palacios Martha
Alicia1, Yáñez Larios Adán1, Aceves López Manuel1, Soto Sánchez Francisco
David1, Quiñonez Ruiz Mario1.
1
RESUMEN
Antecedentes: Es muy importante conservar la salud la finalidad de contribuir con el Programa Municipal
bucal de la población preescolar, por ser necesaria de Salud Bucal del preescolar. Objetivo: Describir
para su completo bienestar físico, mental y social, el estado de salud dental de los preescolares que
con la finalidad de mantenerle su calidad de vida y asisten a las escuelas públicas seleccionadas del
por ende su felicidad, Thompson 2000, Huerta 2004. municipio de Zapopan en el estado de Jalisco. Mate-
De la salud bucal, dependen tres funciones princi- riales y métodos: Historias clínicas, abate lenguas,
pales: Masticación, fonación y estética, necesarias, cotonetes, kleenex, sanitas, jabón para manos,
para la digestión, las relaciones interpersonales y cubrebocas, guantes, bicolores, encuestas, material
la presencia personal, Piedrola y cols. 1988, 2001. Si de oficina de uso diario (papel, carpetas, tintas para
bien es cierto, que existen políticas, leyes, normas, impresión negro y a color, bicolores, lápices, bolí-
programas y técnicas de vanguardia al nivel inter- grafos, borradores, clips, etc. equipo inventariable
nacional, nacional, estatal y local, para mantener (laptops, impresora, escáner, cámara fotográfica
la salud bucal de toda la población, tanto de los digital). Tipo de estudio: Epidemiológico, transversal,
países industrializados como de los países en vías descriptivo, analítico. Universo de trabajo: Alumnos
de desarrollo y principalmente la salud bucal de los de las escuelas de preescolar, de las zonas que
grupos con mayor riesgo de tener algún problema conforman al municipio de Zapopan Jalisco. Tamaño
oral, como lo es el de los preescolares, en el año de la muestra: El tamaño de la muestra para las
de 1994 en el informe de la Organización Mundial de escuelas de preescolar, se obtuvo con base al 10
la Salud (OMS), Barnes, señaló “la caries dental, la % del total de escuelas de este municipio, por lo
periodontitis (enfermedad gingival) y los cánceres tanto, la muestra es de 42 escuelas y el tamaño de
de la boca y la faringe son un problema de salud de muestra de la población preescolar es de 536 niños.
alcance mundial que afecta a los países industriali- Resultados: El porcentaje de caries encontrado fue
zados y, cada vez con mayor frecuencia, a los países de 8.03 %. Conclusión: En el municipio de Zapopan
en desarrollo, en especial entre las comunidades existen diferentes y muy marcados estratos
más pobres”. Además, la OMS ha declarado que sociales, la población de niños con mayor afección
“se estima que cinco mil millones de personas en el dental se encuentra en las escuelas públicas de las
planeta han sufrido caries dental”, esta situación es zonas más desprotegidas del municipio de Zapopan.
un grave problema de Salud Pública que debe ser Propuestas: 1) Realizar visitas periódicas a los
intervenido por todos. En el municipio de Zapopan, no diferentes centros educativos (preescolares) en el
existían estudios actualizados sobre la epidemiología municipio de Zapopan para el control de las dife-
bucal de su población en edad preescolar. De ahí rentes enfermedades buco dentales; 2) Programar
nace la necesidad de llevar a cabo este estudio, con pláticas a los padres de familia de forma continua.

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