Caso Clínico Completa

CASO CLÍNICO
Docente:
“prótesis Dr. Cristhian
Cuentas
totales”
Alumno:
Flores Ramos ,
Jimmy Jerson
HISTORIA CLÍNICA
ESTOMATOLOGICA
NÚMERO DE
HISTORIA CLÍNICA:
00989-A
PACIENTE:M.O.S.S.
FECHA DE
APERTURA: 26-09-
2015
DATOS DE FILIACION
DIRECCIÓN : Alexander Fleming

#283
SEXO : Femenino
EDAD : 60 años
RAZA : mestiza
FECHA DE NACIMIENTO : 03 de mayo de
1954
LUGAR DE NACIMIENTO : Julcán
ESTADO CIVIL : casada
GRADO DE INSTRUCCIÓN : primaria
OCUPACIÓN : ama de casa
MEDICO TRATANTE : Reumatólogo y
Oftalmologo
ANTECEDENTES
• Biológico:
 Sed:1/2 ltr diario
 Orina: 3veces al dia
 Apetito: 3 veces al dia
 Deposiciones: 2 veces
al dia
• Quirúrgicos: Operación a la
Vesícula biliar
Metrotexato de 5 mg
Aflasacor de 6mg
Deflamat de 100g
Fosfato de Cloroquina de 250mg
Ac. Fólico
ANTECEDENTES
• Familiares:
• No refiere
• Personales:
• Artritis Rematoide
• Catarata en
ambos ojos.
EXAMEN CLINICO
• GENERAL
 ECTOSCOPIA
ABENG, ABEN, LOTEP
 FUNCIONES VITALES
 Presión arterial: 110/80
mmhg
 Pulso: 84´puls/min
 Frecuencia respiratoria: 16
resp/min
FOTOS EXTRAORALES
EXAMEN EXTRAORAL
 FACIES: presenta múltiples efélides,

normotermico, normohibrida
 ATM: no presenta desviación, al

cierre y apertura,
 CUELLO: simetría conservada, sin

alteración aparente, ausencia de
ganglios palpables
FOTOS
INTRAORALES
RX. PANORAMICA
en el maxilar inferior, presenta una reabsorción ósea moderada en el lado derecho

ANAMNESIS
ODONTOGENICA,
PROTESICA Y EXAMEN
OBJETIVO DE LA
CAVIDAD ORAL QUE ME
AYUDEN A LLEGAR EL
PRONOSTICO
CAUSA DE LA PERDIDA DE LOS
DIENTES:
 Caries
 la ultima extracción 01- 04-2015
ANTECEDENTES PROTETICOS:
 Inmediata
TIPO PSICOLOGICO:
 receptivo
9. PERFIL DE
CARA:
 recta
10. COLOR DE TEZ:
Trigueña
EXAMEN INTRAORAL
 MAXILAR SUPERIOR
 FORMA: ovoide
 TAMAÑO: Mediano
 TIPO DE REBORDE: clase II
 TUBEROSIDAD: der. e izq.
Grande
 SURCOS HAMULARES:
superficial
 TIPO DE MUCOSA: resistente
 BOVEDA PALATINA: mediana y
dura
EXAMEN INTRAORAL
 SURCO VESTIBULAR: Profundos
 TONICIDAD DE LOS MUSCULOS
PERIBUCALES: bajos
 FRENILLOS: mediano
 VELO DEL PALADAR: extenso
 GRADO DE INCLINACIÓN: acentuada
 REFLEJOS: acentuados
 GRADO DE INCLINACIÓN DE LA
LÍNEA INTERALVEOLAR: ortognatico
EXAMEN INTRAORAL
 MAXILAR INFERIOR
 FORMA: ovoide
 TAMAÑO: Mediano
 TIPO DE REBORDE: clase II
 TIPO DE MUCOSA: dura
 PAPILA RETROMOLAR:
Grande
 SURCO VESTIBULAR: mediana
EXAMEN INTRAORAL
 FRENILLOS: bajo
 SURCO LINGUAL: profundo
 ZONA DISTOLINGUAL:
madiana
 LENGUA: mediano
 SALIVA: Regular y viscosa
 GRADO DE MOVILIDAD
VOLUNTARIA DE LA
MANDIBULA: regular
DIAGNOSTICO
Paciente de 60 años,
aparentemente buen
estado nutricional,
LOTEP, Edentulo
bimaxilar,
PRONOSTICO
LUEGO DE EVALUAR LAS
CARACTERISTICAS
CLINICAS DEL PACIENTE
SE REALIZA EL
COMIENZO DE LA
PROTESIS
IMPRESIÓN PRIMARIA
ADAPTACION DE CUBETAS
Adaptación
de cubetas
de aluminio,
para la toma
de impresión
con la
técnica algin-
alginato
ELABORACION DE CUBETA INDIVIDUAL
 Para la
elaboración de la
cubeta individual,
primero aliviamos
el modelo
 Sup: tuberosidad
del max y zona
vestibular.
 Inf: linguan y
papila retromolar
PRUEBA DE CUBETA INDIVIDUAL EN BOCA
SELLADO PERIFERICO
 El sellado periférico evita la

entrada de aire entre la protesis y
los tejidos. Al momento de tener
la protesis finalizada. El sellado
se realiza con godiva
SELLADO PERIFERICO: superior
 El sellado
periférico se
realiza
haciendo el
recorte
muscular
TOMA DE LA IMPRESIÓN DEFINITIVA: superior
 Previo a la
colocación del
material de
impresión se debe
secar la mucosa
del paciente. Y se
realiza la
compresión en las
zonas de soporte
primario en sup.
En paladar y
además el recorte
muscular
TOMA DE LA IMPRESIÓN DEFINITIVA: inferior
 Y se realiza la
compresión en las
zonas de soporte
primario en inf. En
la repisa bucal y
además el recorte
muscular
ENCAJONADO Y VACIADO
DEFINITIVO: yeso tipo 4
OBTENCION DE MODELOS
DEFINITIVOS
PLACA BASE
CONFECCION DE RODETES
PRUEBA DE RODETES EN PACIENTE
PRUEBA DE ESTETICA CON PLANO
DE FOX
PRUEBA DE ESTETICA CON PLANO DE
FOX
PRUEBA DE ESTETICA CON PLANO
DE FOX
REGISTRO DE ARCO FACIAL
 toma de arco facial para

poder articular los rodetes
ARTICULADO DEL RODETE SUPERIOR
ARTICULADO DEL RODETE INFERIOR
PERAMETROS ESTETICOS
SE TRAZA LA LINEA:
 LINEA MEDIA
 LINEA CANINA
 LINEA DE SONRISA:
7mm
ENFILADO
PARA LA ELECCION
DE LOS COLORES, SE
TOMO EN CUENTA LA
ELECCION DEL Colorimetro olympic
PACIENTE Y EL
TAMAÑO SE REALIZO  Color: 59
LA MEDIDA DE LA  Tamaño: 7 x6
DISTANCIA DE  Tipo: monoplanos
CANINO A CANINO,
EN CONSULTA CON EL
TECNICO
ENFILADO ANTERIOR
SE REALIZA PRIMERO
EL ENFILADO DE LOS
DIENTES ANTERIORES
TANTO SUPERIOR E
INFERIOR, TENIENDO
EN CUENTA LA LINEA
MEDIA
ENFILADO POSTERIOR
LUEGO EL ENFILADO
DE LA ZONA
POSTERIOR
ACRILIZADO
UNA PROTESIS
ACRILIZADAS, REALIZAMOS
ALGUNOS DESGASTES EN
EL PACIENTE. EN CENTRICA,
PROTRUSIVA, LAT.
DERECHA, LAT. IZQUIERDA
INSTALACION DE LA PROTESIS
TOTALES
 PRUEBA EN
PACIENTE:
A la sonrisa se puede
observar naturalidad
y la armonía dental, y
la felicidad del
paciente

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CASO CLÍNICO

DIRECCIÓN : Alexander Fleming

 FACIES: presenta múltiples efélides,

 ATM: no presenta desviación, al

 CUELLO: simetría conservada, sin

en el maxilar inferior, presenta una reabsorción ósea moderada en el lado derecho

 El sellado periférico evita la

 toma de arco facial para

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