16 Insuficiencia Renall

INSUFICIENCIA
RENAL
CONCEPTO
LA INSUFICIENCIA RENAL ES EL
DAÑO TRANSITORIO O PERMANENTE
DE LOS RIÑONES, QUE TIENE COMO
RESULTADO LA PÉRDIDA DE LA
FUNCIÓN NORMAL DEL RIÑÓN.
Hay dos tipos diferentes de insuficiencia renal: aguda y
crónica.
 La insuficiencia renal aguda comienza en forma
repentina y es potencialmente reversible.
La insuficiencia renal crónica progresa lentamente

durante un período de al menos tres meses, y puede
llevar a una insuficiencia renal permanente.
Las causas, síntomas, tratamientos y consecuencias de

la insuficiencia renal aguda y crónica son diferentes.
CLASIFICACION DE LOS
FALLOS RENALES
 PRERENALES : Causadas por
una falta de líquido en el riñón.
 DAÑO DIRECTO AL RIÑON:

Provocado por niveles altos de
glucosa, hipertensión o una
acumulación excesiva de colesterol.
 POSTRENALES:
 Provocadas por
una obstrucción en la salida de
la orina, daño que puede tener
como origen patologías como
la hipertrofia de próstata en
varones o los cálculos renales.
DE ACUERDO AL VOLUMEN URINARIO SE CLASIFICA TAMBIÉN EN:
 Oligúrica: cuando existe diuresis menor de 500 ml en 24

horas ó 5 a 10 ml /min.
 No oligúrica, cuando los volúmenes urinarios son mayores.
 La falla no oligúrica tiene menor mortalidad y mayor

probabilidad de ser reversible.
CLASIFICACION
PRERRENAL : Cuando se
compromete la perfusión
sanguínea del riñón.
RENAL: cuando existe

lesión orgánica de las
estructuras renales.
POST-RENAL: cuando
hay obstrucción de las
vías urinarias a
cualquier nivel.
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
La insuficiencia renal aguda ocurre cuando los riñones pierden de
repente la capacidad de filtrar los desechos de la sangre, cuando esto
sucede pueden acumularse niveles nocivos de deshechos, y puede
desequilibrarse la composición química de la sangre.
La insuficiencia renal aguda, también llamada lesión renal aguda, se
desarrolla rápidamente, por lo general en menos de unos días; es más
común en personas que ya están hospitalizadas, sobre todo, en aquellas
personas con enfermedades críticas que necesitan de cuidados intensivos.
La insuficiencia renal aguda puede ser fatal y requiere de tratamiento
intensivo. Sin embargo, puede ser reversible.
SÍNTOMAS IRA
1. Hemorragia
2. Fiebre
3. Erupción 10. Antecedentes de ingesta de
4. Diarrea con sangre ciertos medicamentos
11. Antecedentes de traumatismo
5. Vómitos severos
12. Tumefacción de los tejidos
6. Dolor abdominal
13. Inflamación de los ojos
7. Ausencia o exceso de micción
(anuria-poliuria) 14. Masa abdominal detectable
8. Antecedentes de infección 15. Exposición a metales pesados o
reciente solventes tóxicos
9. Palidez
CAUSAS DE LA INSUFICIENCIA
RENAL AGUDA
PRE-RENALES
Contracción del volumen del líquido extracelular
(hipovolemia, deshidratación)
Insuficiencia cardíaca congestiva
Hipotensión
RENALES
Necrosis tubular aguda
 Post-operatoria
 Nefrotoxicidad (antibióticos, metales pesados)
 Eclampsia, sepsis
VARIAS
 Glomerulonefritis aguda
 Hipertensión maligna
 Vasculitis
 Nefropatía por ácido úrico
 Síndrome urémico
POST-RENALES
Obstrucción de los uréteres (cálculos,

coágulos, compresión extrínseca)
Obstrucción vesical (hipertrofia prostática,
carcinoma)
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
Describe la pérdida gradual de la función renal.
Los riñones filtran los desechos y el exceso de
líquido de la sangre, que luego se excretan con
la orina.
Cuando la enfermedad renal crónica llega a una
etapa avanzada, pueden acumularse niveles
peligrosos de líquidos, electrolitos (K) y
desechos (urea, creatinina, acido úrico)
La enfermedad renal crónica puede no
manifestarse hasta que la función renal se vea
significativamente afectada.
SÍNTOMAS IRC
1. Anorexia 11. Alitosis
2. Vómitos 12. Masa abdominal detectable
3. Dolor en los huesos 13. Tumefacción de los tejidos
4. Cefalea 14. Irritabilidad
5. Atrofia en el crecimiento 15. Tono muscular deficiente
6. Malestar general 16. Cambios en la agilidad mental
7. Exceso o ausencia de micción 17. Deficiencia auditiva
8. Infecciones recurrentes de las vías
urinarias
9. Incontinencia urinaria
10. Palidez
TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD RENAL
EN ETAPA FINAL
Si los riñones no pueden depurar por sí solos los desechos y
los líquidos y se desarrollas una insuficiencia renal total o
casi total, la insuficiencia renal se encuentra en etapa
terminal.
En ese momento el manejo es a base de diálisis,
hemodiálisis o un trasplante renal.
Diálisis: La diálisis elimina artificialmente los desechos y el
exceso de líquidos de la sangre cuando los riñones ya no
pueden hacerlo.
En la hemodiálisis, una máquina filtra los desechos y el
exceso de líquidos de la sangre.
En la diálisis peritoneal, un tubo delgado (sonda) que se
inserta a través del abdomen llena la cavidad abdominal con
una solución de diálisis que absorbe los desechos y el exceso
de líquidos.
Después de un tiempo, la solución de diálisis se drena y lleva
los desechos consigo.
Trasplante renal:
Un trasplante renal implica colocar quirúrgicamente un riñón
sano de un donante en el cuerpo de la persona afectada. Los
riñones trasplantados pueden provenir de donantes fallecidos o
vivos.
Se requiere medicación por el resto de la vida para evitar que el
cuerpo rechace el nuevo órgano.
No es necesario que estén en tratamiento con diálisis para poder
recibir un trasplante renal.
No obstante, una vez que se tiene insuficiencia renal total, por lo
general, la esperanza de vida será de solo algunos meses.
Insuficiencia renal aguda Insuficiencia renal crónica
Disminución del flujo de sangre a los Obstrucción u oclusión prolongada de
riñones por un tiempo. Esto puede ocurrir las vías urinarias.
por la pérdida de sangre, una cirugía, o por
shock.
Obstrucción u oclusión en el trayecto de las Síndrome de Alport. Trastorno
vías urinarias. hereditario que provoca sordera,
daño progresivo del riñón y defectos
en los ojos.
Síndrome urémico hemolítico. Síndrome nefrótico. Trastorno que
Generalmente causado por una infección tiene diversas causas. El síndrome
por E. coli. La insuficiencia renal se nefrótico se caracteriza por la
desarrolla como resultado de la presencia de proteína en la orina,
obstrucción de pequeñas estructuras niveles bajos de proteína en la sangre,
funcionales y vasos que se encuentran en el niveles altos de colesterol y
interior del riñón. tumefacción de los tejidos.
Ingestión de ciertos medicamentos que Enfermedad poliquística del riñón.
pueden provocar toxicidad en los riñones. Enfermedad genética caracterizada
por el crecimiento de numerosos
quistes llenos de líquido en los
riñones.
Glomerulonefritis. Tipo de enfermedad Cistinosis. Trastorno hereditario en el
renal que afecta los glomérulos. Durante la que el aminoácido cistina (un
glomerulonefritis, los glomérulos se compuesto común productor de
inflaman y reducen la capacidad del riñón proteínas) se acumula dentro de
de filtrar orina. cuerpos celulares específicos del riñón
denominado "lisosomas".
Cualquier trastorno que pueda perjudicar
el flujo de oxígeno y sangre a los riñones,
como por ejemplo UN paro cardíaco.

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INSUFICIENCIA

La insuficiencia renal crónica progresa lentamente

Las causas, síntomas, tratamientos y consecuencias de

 DAÑO DIRECTO AL RIÑON:

 Oligúrica: cuando existe diuresis menor de 500 ml en 24

 No oligúrica, cuando los volúmenes urinarios son mayores.

 La falla no oligúrica tiene menor mortalidad y mayor

RENAL: cuando existe

Obstrucción de los uréteres (cálculos,

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