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    Caso Clínico Periodoncia - Ucv

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    Este documento presenta el caso clínico de un paciente, incluyendo antecedentes, examen clínico, diagnóstico y plan de tratamiento periodontal.

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    Caso Clínico Periodoncia - Ucv

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    Este documento presenta el caso clínico de un paciente, incluyendo antecedentes, examen clínico, diagnóstico y plan de tratamiento periodontal.

    Título original

    CASO CLÍNICO PERIODONCIA - UCV

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    de 22

    CASO CLÍNICO

    PERIODONCIA

    APELLIDOS Y NOMBRES DEL ESTUDIANTE:


    ANAMNESIS
    DATOS DE FILIACIÓN
    • Apellidos y Nombres (Sólo iniciales):
    • Fecha de nacimiento:
    • Edad:
    • Sexo:
    IMAGEN
    • Grado de instrucción: FRONTAL
    • Ocupación:
    • Lugar de nacimiento:
    • Lugar de procedencia:

    MOTIVO DE CONSULTA
    ANTECEDENTES
    ANTECEDENTES PERSONALES:
    o Generales
    ◦ Patológicos:
    ◦ Funciones Biológicas (Apetito, sed, orina, deposiciones):
    ◦ Hábitos:
    ◦ Alergias a medicamentos:
    ◦ Otros:
    o Estomatológicos
    ◦ Elementos de higiene:
    ◦ Cepillado dental (momento de cepillado, número de veces al día):
    ◦ Tratamientos anteriores:

    ANTECEDENTES FAMILIARES:
    EXAMEN CLÍNICO
    EXAMEN CLÍNICO GENERAL
     SIGNOS VITALES:
    • Pulso:
    • Temperatura:
    • Frecuencia respiratoria:
    • Presión arterial:

     PESO:
     TALLA:
     PIEL Y ANEXOS:
    EXAMEN CLÍNICO EXTRAORAL
    Fotografías Extraorales

    VISTA FRONTAL PERFIL DERECHO PERFIL IZQUIERDO


    (DESCRIPCIÓN) (DESCRIPCIÓN) (DESCRIPCIÓN)
    FOTOGRAFÍA
    DE LA SONRISA
    (DESCRIPCIÓN)
    EXAMEN CLÍNICO INTRAORAL
    Odontograma

    Oclusión
    Labios:
    Carrillos:
    Paladar Duro:
    Paladar Blando:
    Istmo de las fauces:
    Orofaringe:
    Lengua:
    Piso de Boca:
    Frenillos:
    Rebordes alveolares:
    Saliva:
    Encía

    ◦ Color:
    ◦ Contorno:
    ◦ Consistencia:
    ◦ Textura:
    ◦ Posición:
    ◦ Sangrado:
    ◦ Supuración:
    Fotografías Intraorales

    FOTOGRAFÍA
    ANTERIOR
    (DESCRIPCIÓN)
    FOTOGRAFÍA
    LATERAL DERECHA
    (DESCRIPCIÓN)

    FOTOGRAFÍA
    LATERAL IZQUIERDA
    (DESCRIPCIÓN)
    FOTOGRAFÍA
    OCLUSAL SUPERIOR
    (DESCRIPCIÓN)

    FOTOGRAFÍA
    OCLUSAL INFERIOR
    (DESCRIPCIÓN)
    Periodontograma
    Índice de O´Leary

    IMAGEN FOTOGRÁFICA
    REPRESENTATIVA
    PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNÓSTICO
    Análisis Clínicos de Laboratorio

    • Hemograma completo:
    • Glucosa:
    • Prueba de detección de VIH:
    Radiografía Panorámica
    Radiografías Periapicales
    DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
    ◦ ESTADO DE SALUD GENERAL:

    ◦ ESTADO DE SALUD ESTOMATOLÓGICO:


    ◦ Estomatológico General:
    -
    -
    -
    ◦ Periodontal (Clasificación de Condiciones y Enfermedades Periodontales y Periimplantarias – 2017)
    -
    -
    -
    PRONÓSTICO PERIODONTAL
    •PRONÓSTICO GLOBAL:

    •PRONÓSTICO INDIVIDUAL:
    PLAN DE TRATAMIENTO PERIODONTAL

    ◦ FASE SISTÉMICA:

    ◦ FASE NO QUIRÚRGICA:

    ◦ FASE QUIRÚRGICA:

    ◦ FASE DE MANTENIMIENTO:
    ¡GRACIAS!

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