ADMINISTRACIÓN DE

M E D I C A M E N TO S
PA R E N T E R A L E S

Docente: Camila Serrano G.

 GENERALIDADES
Los fármacos son administrados con el propósito de prevenir, diagnosticar y tratar enfermedades.

La mayoría de ellos son de prescripción médica.

Según lo estipulado en el código sanitario las matronas “podrán indicar, usar y prescribir sólo aquellos
medicamentos que el reglamento clasifique como necesarios para la atención de partos normales y, en relación
con la planificación familiar y la regulación de la fertilidad, prescribir métodos anticonceptivos, tanto
hormonales -incluyendo anticonceptivos de emergencia- como no hormonales, y desarrollar procedimientos
anticonceptivos que no impliquen uso de técnicas quirúrgicas, todo ello en conformidad a la ley Nº 20.418”. Se
entiende por lo tanto, que estas profesionales están autorizadas a indicar AINES y oxitócicos exclusivamente
durante el trabajo de parto, junto con lo mencionado explícitamente de las medidas de planificación familiar.
La matrona podrá administrar medicamentos, para lo cual debe conocer la técnica de preparación y
administración correctas, la farmacocinética de los fármacos, y la correcta valoración de los pacientes que los
reciben.
 FARMACOCINÉTICA
La farmacocinética estudia los procesos a los que es sometido un fármaco en su paso por el organismo:
absorción, distribución, metabolismo interno y excreción.
VALORACIÓN DEL PACIENTE

Considere valorar las siguientes características de la persona, para determinar la respuesta

potencial de determinado medicamento:
• Edad
• Peso
• Talla
• Antecedentes de alergias
• Historia clínica y farmacológica presente y pasada
• Uso de polifarmacia
• Valoración física orientada a la detección de factores que pudieran afectar la terapia
farmacológica.
 VA L O R A C I Ó N I N I C I A L D E L A V Í A PA R E N T E R A L

Evalúe el GRADO
ESTADO CLÍNICO IDENTIFIQUE RECONOZCA TIPO
DE
CARACTERÍSTICA DEL PACIENTE que POSIBLES DE
CONOCIMIENTO
S DE LA PIEL en el permita cooperación ALERGIAS al MEDICAMENTO,
DEL PACIENTE del
sitio de la inyección y comprensión del medicamento sus efectos esperados
medicamento que va
procedimiento. indicado y colaterales.
a recibir
 REACCIÓN ADVERSA A MEDICAMENTO:
RAM

 Leves no requieren antídoto, tratamiento o prolongación de la

hospitalización.
 Moderadas requieren un cambio de la terapia farmacológica aunque no
necesariamente interrupción del fármaco causal. Puede prolongar la
hospitalización y requiere tratamiento específico.
 Graves : es necesario interrumpir el fármaco y requieren tratamiento
específico de la RAM.
 Letales : contribuye de manera directa o indirecta a la muerte de la persona.
SEGÚN RAPIDEZ EN LOGRAR EFECTO

Intravenosa: Inmediata.

Intramuscular: Efecto aparece a los 15 minutos.

Subcutánea: Absorción lenta

VIA ENDOVENOSA
 VÍA ENDOVENOSA

Usos: medicación urgente, tratamientos de sueroterapia y

administración de fármacos diluidos.
Aplicación: mediante la canalización de una vía venosa
periférica o un catéter central.
Utilidad: la vía más rápida. El tiempo de absorción del
medicamento es inmediato.
 VIA ENDOVENOSA

Vía periférica

Vía Central
 TÉCNICA DE CANALIZACIÓN VENOSA
PERIFÉRICA

Saludar paciente, presentarse con nombre y cargo

Identificar paciente a puncionar mediante ficha y brazalete

Informar a paciente procedimiento a realizar

Realizar lavado clínico de manos

Reunir material para instalación de vía venosa, prepara flash de suero fisiológico y permeabiliza llave de 3 pasos

Colocarse guantes de procedimiento

Ligar distal al sitio de punción y escoger

Aseptizar la piel con tórula de algodón con alcohol 70º

Punciona con el bisel hacia arriba en ángulo de 25° aproximadamente. Si falla, se permite más de una punción, pero con
bránula distinta y procedimiento desde el inicio
Cuando refluye sangre, desligar, insertar teflón y retira la aguja sin movilizar catéter plástico

Eliminar aguja en caja de desecho cortopunzante

Conectar llave de 3 pasos a teflón de bránula bloqueando salida de sangre

Comprobar permeabilidad de vía venosa con flash de suero fisiológico, luego cerrar
llave, retirar jeringa y coloca tapa
Cubrir sitio de inserción con gasa estéril o Tegaderm sin contaminar y fijar con tela

Rotular con fecha, hora, calibre de bránula (#) y operador

Dejar cómoda a paciente

Eliminar desechos y retirar guantes de procedimiento

Realizar lavado de manos clínico

Registrar procedimiento en ficha clínica

Calibre de bránulas (fuente: La infografía enfermera)
 VENAS PERIFÉRICAS

Dorso de la mano: digitales, metacarpianas, basílica y cefálica.

Antebrazo: radial y cubital.

Brazo: cefálica, basílica y mediana cubital.

Cuello: yugular externa.

Pierna: safena (en niños de 1 a 3 años. No recomendada en

adultos por formación de trombos y/o flebitis)
 ADMINISTRACION DE
FÁRMACOS POR VÍA
VENOSA PERIFÉRICA
Directa: Es la administración del medicamento en forma de bolo, ya sea solo o diluido (normalmente en
una jeringa de 10 ml, la cual contendría la sustancia a inyectar junto con suero fisiológico hasta completar los
10 ml). Por lo general la jeringa con medicamento se conecta a la llave de tres pasos, que a su vez está
conectada a catéter endovenoso.

Puede tomar como referencia estos videos:

https://www.youtube.com/watch?v=KrFxoZbiKCY
https://www.youtube.com/watch?v=ULOGnfYtjEE
 ADMINISTRACION DE
FÁRMACOS POR VÍA VENOSA
PERIFÉRICA
A través de fleboclisis:

Infusión continua: se refiere a la administración del medicamento

en un período de tiempo asignado, generalmente mantenida durante
24 horas.

Infusión intermitente: durante un periodo de tiempo limitado, en un

plazo máximo de 2 horas y un pequeño volumen de líquido
(generalmente entre 50- 250ml).
https://www.youtube.com/watch?v=I1sICohvgmA
 VÍA VENOSA CENTRAL

Un catéter venoso central (CVC) es un dispositivo que se introduce en

una vena de gran calibre, por lo general la yugular, subclavia o femoral.
Se utiliza para administrar líquidos intravenosos, medicamentos,
nutrición parenteral o transfusiones de sangre. También se puede utilizar
para tomar muestras de sangre. Puede permanecer en el lugar durante
semanas o meses, y así se evita la necesidad de dar pinchazos repetidos al
paciente.
 https://www.youtube.com/watch?v=OyjJh3Cbhug
 COMPLICACIONES

Flebitis

Extravasación

Embolia gaseosa

Punción arterial accidental con formación de hematoma

trombo
VÍA INTRAMUSCULAR
Usos: vacunas, analgésicos, antiinflamatorios, antibióticos, corticoides, etc.

Aplicación: medicación en el músculo, no más de 15 ml. Suele utilizarse el

cuadrante superior externo del glúteo, deltoides y vasto lateral de la pierna. Para
niños menores de 3 años, se aplicará en el vasto lateral de la pierna.
Utilidad: vía de absorción más rápida que la subcutánea. El efecto aparece a
los 15 minutos debido a la vascularización del músculo.
Ángulo de la aguja: 90º
 SITIOS DE PUNCIÓN

Área

Posición del paciente

Volumen admitido

Precaución

Otros

Dorsoglútea

D. Lateral
D. prono

Bipedestación

Hasta 5 ml

Nervio ciático

Evitarla en < 3 años.

Deltoidea

Prácticamente todas

Hasta 2 ml

Nervio radial

Ventroglútea

D. Lateral

D. supino

Hasta 5 ml

De elección en niños > 3 años.

Cara externa del muslo

D. Supino

Hasta 5 ml

De elección en < 3 años.
DORSOGLÚTEA
DELTOIDES
 VENTROGLÚTEA
Es la más idónea porque no contiene nervios ni vasos sanguíneos
de gran tamaño. Proporciona el mayor grosor de músculo glúteo
gracias a la suma de los glúteos medio y menor. Contiene menos
grasa que la región de la nalga. La posición de decúbito lateral
ayuda a localizar la zona con mayor facilidad. También el paciente
se puede colocar en posición supina o prona.
CARA EXTERNA DE MUSLO
 TÉCNICA

Realizar lavado de manos

Reunir material

Saludar a la paciente y presentarse con nombre y cargo

Verificar identidad, por ficha clínica y brazalete

Informar a paciente procedimiento a realizar, solicitar su cooperación

Realizar lavado de manos clínico

Identificar zona a puncionar.

Acomodar a la paciente
Colocarse guantes de procedimiento

Aseptizar la piel con tórula de algodón con alcohol desde el sitio de punción en forma circular desde adentro hacia
afuera.
Insertar la aguja en ángulo de 90 grados con movimiento rápido.

Aspirar suavemente asegurándose que no refluye sangre e inyecte lentamente la solución indicada, manteniendo la
aguja inmóvil.
Si aspira sangre y contamina el líquido retire y deseche la jeringa y comience el procedimiento nuevamente.

Retirar la aguja con movimiento rápido. Eliminar aguja en contenedor de cortopunzante.

Colocar tórula seca, presione suavemente durante 1min.

Elimina desechos

Retirar guantes y lavarse las manos.

Registrar.
 COMPLICACIONES

Infecciones localizadas

Lesiones en nervios periféricos

La administración constante en una misma zona puede ocasionar

fibrosis local, lo que produce una reducción progresiva de la
absorción
 Abscesos
estéril

Infección Lesión
local nerviosa
Efectos
adverso
s

Hematoma
dolor
VÍA SUBCUTÁNEA
 VÍA SUBCUTÁNEA

Usos: vacunas, heparinas e insulinas.

Aplicación: introducir entre 1,5 ml y 2 ml. Las zonas más usadas

para esta vía son la cara externa del brazo (1/3 medio), cara
anterior del muslo (1/3 medio), tejido laxo del abdomen (zona
inferior, periumbilical), y la zona escapular de la espalda.
Utilidad: la absorción lenta

Ángulo de la aguja: 45º

 TÉCNICA
Realizar lavado de manos

Reunir material

Saludar a la paciente, presentarse con nombre y cargo

Identificar a la paciente, por ficha clínica y brazalete

Informar a paciente procedimiento a realizar, solicitar su cooperación

Realizar lavado de manos

Identificar zona a puncionar

Colocarse guantes de procedimiento

Aseptizar la piel con tórula de algodón con alcohol al 70% (o seca en caso de vacunas) desde el
sitio de punción en forma circular desde adentro hacia afuera.
Con una mano hacer pliegue con la piel y el tejido subcutáneo en el sitio a puncionar
Insertar la aguja en ángulo de 45 o 90 grados según largo de la aguja y volumen del tejido graso,
aspirar y administrar el tratamiento. (En caso de heparina no se aspira, por riesgo de hemorragia o
hematoma).
Retirar la aguja con movimiento rápido.
Colocar tórula seca, presionar suavemente durante 1min.
Acomodar a la paciente.
Eliminar aguja en contenedor de cortopunzante
Eliminar desechos
Retira los guantes y lavarse las manos.
Registrar
 COMPLICACIONES
abscesos

hematomas

eritema localizado

induración
VÍA INTRADÉRMICA
 VÍA INTRADÉRMICA

Usos: pruebas cutáneas, vacunas.

Aplicación: introducir en la dermis una cantidad de medicamento no

superior a 0,3 ml. La zona más usada para el uso de esta vía es la cara
anterior del antebrazo.
Utilidad: fines terapéuticos, preventivos o de diagnóstico con el fin de
observar si desencadena una respuesta inflamatoria local: Test de Mantoux,
Test de Shick o pruebas de alergia.
Ángulo de la aguja: 10-15º
 TÉCNICA
Realizar lavado de manos clínico

Reunir material

Presentarse con nombre y cargo

Verificar identidad de paciente

Realizar lavado de manos

Escoger sitio de punción.

Colocar de guantes de procedimientos.

Realizar limpieza de piel con tórula seca. Si la piel se aprecia visiblemente sucia utilizar 1 tórula con
agua estéril, seguida de 1 tórula con jabón y por último una tórula seca.
Estirar la piel del sitio de punción con la mano menos diestra con el dedo pulgar e índice.

Puncionar sitio escogido con bisel hacia arriba en ángulo 10°-15° (NO ASPIRAR)
Administrar dosis indicada de medicamento o vacuna.

Retirar aguja sin comprimir la zona puncionada.

Verificar la aparición de pápula posterior a la punción.

Eliminar cortopunzante.

Acomodar al paciente.

Realizar higienización de manos

Registrar procedimiento.
PUNCIÓN INTRADÉRMICA
ZONAS DE PUNCIÓN INTRADÉRMICA
 EFECTOS ADVERSOS:

Dolor

Reacción anafiláctica

Infección. Advertir al paciente que no se rasque en la zona de

inyección ya que podria infectarse.
Irritación tisular
GRACIAS