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    Los fármacos son administrados con el propósito de prevenir, diagnosticar y

    tratar enfermedades; la matrona puede indicar medicamentos según lo


    escrito en la ley N 20.418, sin embargo, también puede administrar
    medicamentos prescritos por un médico, por lo que es necesario conocer la
    técnica de administración, preparación, farmacocinética y la correcta
    valoración de los pacientes que lo reciben.

    Farmacocinética
    La farmacocinética estudia los procesos
    a los que es sometido un fármaco en su
    paso por el organismo: absorción,
    distribución, metabolismo interno y
    excreción

    Valoración del paciente


    Considere valorar las siguientes características de la persona, para
    determinar la
    respuesta potencial de determinado medicamento:
    • Edad
    • Peso
    • Talla
    • Antecedentes de alergias
    • Historia clínica y farmacológica presente y pasada
    • Uso de polifarmacia
    • Valoración física orientada a la detección de factores que pudieran afectar
    la
    terapia farmacológica.
    Valoración inicial de la vida parenteral

    Reacción Adversa a Medicamentos (RAM)

    Leves Moderadas Graves Letales

    No requieren Requieren un Es necesario Contribuye de


    antídoto, cambio de la interrumpir el manera directa o
    tratamiento o terapia fármaco y indirecta a la
    prolongación de la farmacológica, requieren muerte de la
    hospitalización aunque no tratamiento persona.
    necesariamente específico de la
    interrupción del RAM
    fármaco causal.
    Puede prolongar la
    hospitalización y
    requiere
    tratamiento
    específico.
    Vía intravenosa
    Venas periféricas

    • Dorso de la mano: digitales, metacarpianas,


    basílica y cefálica.
    • Antebrazo: radial y cubital.
    • Brazo: cefálica, basílica y mediana cubital.
    • Cuello: yugular externa.
    • Pierna: safena (en niños de 1 a 3 años. No
    recomendada en adultos por
    formación de trombos y/o flebitis)
    Técnica
    1. Saludar paciente, presentarse con nombre y cargo
    2. Identificar paciente a puncionar mediante ficha y brazalete
    3. Informar a paciente procedimiento a realizar
    4. Realizar lavado clínico de manos
    5. Reunir material para instalación de vía venosa, prepara flash de suero
    fisiológico y permeabiliza llave de 3 pasos
    6. Colocarse guantes de procedimiento
    7. Ligar distal al sitio de punción y escoger
    8. Aseptizar la piel con tórula de algodón con alcohol 70º
    9. Punciona con el bisel hacia arriba en ángulo de 25° aproximadamente. Si falla,
    se permite más de una punción, pero con bránula distinta y procedimiento
    desde el inicio
    10. Cuando refluye sangre, desligar, insertar teflón y retira la aguja sin movilizar
    catéter plástico
    11. Eliminar aguja en la caja de desecho cortopunzante
    Calibre de las bránulas
    Administración de fármacos por vía venosa periférica
    Directa: Es la administración del medicamento en forma de bolo, ya sea solo o
    diluido (normalmente en una jeringa de 10 ml, la cual contendría la sustancia a
    inyectar junto con suero fisiológico hasta completar los 10 ml). Por lo general la
    jeringa con medicamento se conecta a la llave de tres pasos, que a su vez está
    conectada a catéter endovenoso.
    A través de fleboclisis:
    Infusión continua: se refiere a la administración del medicamento en un período
    de tiempo asignado, generalmente mantenida durante 24 horas.
    Infusión intermitente: durante un periodo de tiempo limitado, en un plazo
    máximo de 2 horas y un pequeño volumen de líquido (generalmente entre 50-
    250 ml).

    Vía venosa Central


    Un catéter venoso central (CVC) es un dispositivo que se introduce en una
    vena de gran calibre, por lo general la yugular, subclavia o femoral. Se utiliza
    para administrar líquidos intravenosos, medicamentos, nutrición parenteral o
    transfusiones de sangre.
    También se puede utilizar para tomar muestras de sangre. Puede permanecer
    en el lugar durante semanas o meses, y así se evita la necesidad de dar
    pinchazos repetidos al paciente.
    Complicaciones
    • Flebitis
    • Extravasación
    • Embolia gaseosa
    • Punción arterial accidental con formación
    de hematoma
    • trombo
    Vía Intramuscular
    Sitios de punción

    a) Dorso glútea
    b) Deltoides

    c) Ventroglútea
    Es la más idónea porque no contiene nervios ni vasos
    sanguíneos de gran tamaño.
    Proporciona el mayor grosor de músculo glúteo gracias a la
    suma de los glúteos medio y menor. Contiene menos grasa
    que la región de la nalga. La posición de decúbito lateral
    ayuda a localizar la zona con mayor facilidad. También el
    paciente se puede colocar en
    posición supina o prona.
    d) Cara externa del muslo

    Tecnica
    1. Realizar lavado de manos
    2. Reunir material
    3. Saludar a la paciente y presentarse con nombre y cargo
    4. Verificar identidad, por ficha clínica y brazalete
    5. Informar a paciente procedimiento a realizar, solicitar su cooperación
    6. Realizar lavado de manos clínico
    7. Identificar zona a puncionar.
    8. Acomodar a la paciente
    9. Colocarse guantes de procedimiento
    10. Aseptizar la piel con tórula de algodón con alcohol desde el sitio de punción en
    forma circular desde adentro hacia afuera.
    11. Insertar la aguja en ángulo de 90 grados con movimiento rápido.
    12. Aspirar suavemente asegurándose que no refluye sangre e inyecte lentamente la
    solución indicada, manteniendo la aguja inmóvil.
    13. Si aspira sangre y contamina el líquido retire y deseche la jeringa y comience el
    procedimiento nuevamente.
    14. Retirar la aguja con movimiento rápido. Eliminar aguja en contenedor de
    cortopunzante.
    15. Colocar tórula seca, presione suavemente durante 1 min.
    16. Elimina desechos
    17. Retirar guantes y lavarse las manos.
    18. Registrar.
    Complicaciones
    • Infecciones localizadas
    • Lesiones en nervios periféricos
    • La administración constante en una misma zona puede ocasionar fibrosis
    local,
    lo que produce una reducción progresiva de la absorción
    Efectos Adversos
    • Abscesos estéril
    • Lesión Nerviosa
    • Hematoma
    • Dolor
    • Infección local
    Técnica
    1. Realizar lavado de manos
    2. Reunir material
    3. Saludar a la paciente, presentarse con nombre y cargo
    4. Identificar a la paciente, por ficha clínica y brazalete
    5. Informar a paciente procedimiento a realizar, solicitar su cooperación
    6. Realizar lavado de manos
    7. Identificar zona a puncionar
    8. Colocarse guantes de procedimiento
    9. Aseptizar la piel con tórula de algodón con alcohol al 70% (o seca en caso de
    vacunas) desde el sitio de punción en forma circular desde adentro hacia
    afuera.
    10. Con una mano hacer pliegue con la piel y el tejido subcutáneo en el sitio a
    puncionar
    11. Insertar la aguja en ángulo de 45 o 90 grados según largo de la aguja y volumen
    del tejido graso, aspirar y administrar el tratamiento. (En caso de heparina no
    se aspira, por riesgo de hemorragia o hematoma).
    12. Retirar la aguja con movimiento rápido.
    13. Colocar tórula seca, presionar suavemente durante 1 min.
    14. Acomodar a la paciente.
    15. Eliminar aguja en contenedor de cortopunzante
    16. Eliminar desechos
    17. Retira los guantes y lavarse las manos.
    18. Registrar
    Complicaciones
    • abscesos
    • hematomas
    • eritema localizado
    • induración
    Técnica
    1. Realizar lavado de manos clínico
    2. Reunir material
    3. Presentarse con nombre y cargo
    4. Verificar identidad de paciente
    5. Realizar lavado de manos
    6. Escoger sitio de punción.
    7. Colocar de guantes de procedimientos.
    8. Realizar limpieza de piel con tórula seca. Si la piel se aprecia visiblemente sucia
    utilizar 1 tórula con agua estéril, seguida de 1 tórula con jabón y por último una
    tórula seca.
    9. Estirar la piel del sitio de punción con la mano menos diestra con el dedo pulgar
    e índice.
    10. Puncionar sitio escogido con bisel hacia arriba en ángulo 10°-15° (NO ASPIRAR)
    11. Administrar dosis indicada de medicamento o vacuna.
    12. Retirar aguja sin comprimir la zona puncionada.
    13. Verificar la aparición de pápula posterior a la punción.
    14. Eliminar cortopunzante.
    15. Acomodar al paciente.
    16. Realizar higienización de manos
    17. Registrar procedimiento.
    Efectos adversos
    • Dolor
    • Reacción anafiláctica
    • Infección. Advertir al paciente que no se rasque en la zona de inyección ya que
    podría infectarse.
    • Irritación tisular

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