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    Tema 3 Enfermedad de Crohn

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    Mauricio Alvarez Salazar
    Este caso clínico describe un hombre de 42 años con enfermedad de Crohn que desarrolló melanoma maligno metastásico después de varios años de tratamiento con inmunosupresores. El paciente experimentó una progresión rápida del melanoma que se diseminó a múltiples órganos, lo que planteó desafíos en su manejo.

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    Tema 3 Enfermedad de Crohn

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    Mauricio Alvarez Salazar
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    Este caso clínico describe un hombre de 42 años con enfermedad de Crohn que desarrolló melanoma maligno metastásico después de varios años de tratamiento con inmunosupresores. El paciente experimentó una progresión rápida del melanoma que se diseminó a múltiples órganos, lo que planteó desafíos en su manejo.

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    Este caso clínico describe un hombre de 42 años con enfermedad de Crohn que desarrolló melanoma maligno metastásico después de varios años de tratamiento con inmunosupresores. El paciente experimentó una progresión rápida del melanoma que se diseminó a múltiples órganos, lo que planteó desafíos en su manejo.

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    Enfermedad de

    Crohn
    INMUNOLOGÍA
    Dr. Francisco Carlos López Marquez
    Osiel Jahdai Cano García - 6C
    Facultad de Medicina UT
    Universidad Autónoma de Coahuila
    Caso Clínico
    Hombre de 42 años con antecedentes de enfermedad de Crohn diagnosticada a la edad de 15 años. Su enfermedad se caracterizó por
    la afectación del tracto gastrointestinal superior e inferior, lo que implicó un manejo terapéutico complejo a lo largo de los años.
    Inicialmente, recibió tratamiento con azatioprina durante 4 años, seguido de infliximab durante 6 semanas para controlar los
    síntomas de la enfermedad.

    Debido a una obstrucción ileal, el paciente se sometió a una estricturoplastia y posteriormente recibió adalimumab durante dos
    años, seguido de una cirugía de hemicolectomía un año después. Tras la cirugía, se reinició el tratamiento con adalimumab, lo que
    permitió al paciente mantenerse en remisión clínica durante dos años. En total, el paciente estuvo expuesto a adalimumab durante
    un período de cuatro años antes de cambiar a ustekinumab debido a una recaída en su enfermedad de Crohn.

    Después de tres años de tratamiento con ustekinumab, el paciente presentó síntomas inusuales, como picazón en el cuero cabelludo,
    que condujeron al diagnóstico de melanoma maligno acromático metastásico «en el cual se identificó una mutación de BRAF
    V600E, lo que sugiere una posible asociación con la terapia inmunosupresora previa». Además, se observaron múltiples lesiones
    nodulares en el cuero cabelludo, tronco, y brazos, que se expandieron rápidamente, lo que llevó a una evaluación dermatológica y
    una biopsia quirúrgica para confirmar el diagnóstico.

    Durante la evolución del caso, el paciente experimentó disnea severa y se detectaron múltiples lesiones nodulares en el cerebro,
    pulmón, hígado, pericardio y glándulas suprarrenales mediante tomografía computarizada. Estos hallazgos sugieren una
    diseminación metastásica del melanoma, lo que plantea desafíos adicionales en el manejo clínico del paciente en el presente.
    Definición
    Enteropatía inflamatoria autoinmune idiopática
    de curso crónico y transmural que afecta
    comúnmente el íleon terminal y el colon
    ascendente
    Causes of Crohn's disease
    La causa exacta de la enfermedad de Crohn aún no se
    ha determinado, se estipula que está dada por una
    compleja interacción de factores:
    ● Genéticos (se conocen 144 polimorfismos
    involucrados de los cuales sólo 43 son
    verdaderamente relevantes)
    ● Inmunológicos (hipersensibilidad ante
    bacterias comensales)
    ● Ambientales (alimentación y estilo de vida)
    Risk factors
    Puede ocurrir a cualquier edad. Más a menudo empieza en
    Age personas entre los 15 y los 35 años

    Raza blanca o de ascendencia judía europea están en mayor


    Ethnicity riesgo

    Debido a la posible implicación genética intrínseca en el


    Family history desarrollo de esta patología

    Smoking No fumen, no solo tiene implicaciones en enteropatías

    Ambientes de alta tensión que generan estrés promueven el


    Some life stiles desarrollo de múltiples EII
    Sintomas comunes
    Aftas Fiebre

    Falta de apetito y pérdida


    Dolor abdominal
    de peso

    Diarrea Tenesmo
    Treatment
    Los objetivos del tratamiento de esta enteropatía siempre serán controlar la inflamación, aliviar los síntomas,
    prevenir complicaciones y mejorar la calidad de vida de los pacientes

    Aminosalicilatos Corticosteroides Inmunomoduladores

    Cirugía: En casos específicos


    Referencias
    ● Axiaris, G., Ioannou, A., Papoutsaki, M., Marinos, L., Liontos, M., Michopoulos, S., & Zampeli, E.
    (2023). Case Report: Malignant melanoma in a patient with Crohn's disease treated with
    ustekinumab. F1000Research, 11, 424. https://doi.org/10.12688/f1000research.110356.2

    ● MedlinePlus. (2023). Enfermedad de Crohn. Enciclopedia Médica.


    https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000249.htm

    ● Roda, G., Chien Ng, S., Kotze, P. G., Argollo, M., Panaccione, R., Spinelli, A., Kaser, A., Peyrin-
    Biroulet, L., & Danese, S. (2020). Crohn's disease. Nature reviews. Disease primers, 6(1), 22.
    https://doi.org/10.1038/s41572-020-0156-2

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