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    Enfermedad de Crohn

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    Nimrod Rico Martínez
    La enfermedad inflamatoria intestinal incluye la colitis ulcerosa, la enfermedad de Crohn y la colitis indeterminada. La enfermedad de Crohn causa una inflamación transmural que puede afectar cualquier parte del tracto digestivo de forma segmentaria y asimétrica, mientras que la colitis ulcerosa solo afecta al colon de manera continua y simétrica. El tratamiento para la enfermedad de Crohn incluye medicamentos antiinflamatorios, inmunosupresores, suplementos y cirugía en algunos casos.

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    Enfermedad de Crohn

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    Nimrod Rico Martínez
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    La enfermedad inflamatoria intestinal incluye la colitis ulcerosa, la enfermedad de Crohn y la colitis indeterminada. La enfermedad de Crohn causa una inflamación transmural que puede afectar cualquier parte del tracto digestivo de forma segmentaria y asimétrica, mientras que la colitis ulcerosa solo afecta al colon de manera continua y simétrica. El tratamiento para la enfermedad de Crohn incluye medicamentos antiinflamatorios, inmunosupresores, suplementos y cirugía en algunos casos.

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    Enfermedad de Crohn

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    La enfermedad inflamatoria intestinal incluye la colitis ulcerosa, la enfermedad de Crohn y la colitis indeterminada. La enfermedad de Crohn causa una inflamación transmural que puede afectar cualquier parte del tracto digestivo de forma segmentaria y asimétrica, mientras que la colitis ulcerosa solo afecta al colon de manera continua y simétrica. El tratamiento para la enfermedad de Crohn incluye medicamentos antiinflamatorios, inmunosupresores, suplementos y cirugía en algunos casos.

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    La enfermedad inflamatoria intestinal incluye la colitis ulcerosa, la enfermedad de Crohn y la colitis indeterminada. La enfermedad de Crohn causa una inflamación transmural que puede afectar cualquier parte del tracto digestivo de forma segmentaria y asimétrica, mientras que la colitis ulcerosa solo afecta al colon de manera continua y simétrica. El tratamiento para la enfermedad de Crohn incluye medicamentos antiinflamatorios, inmunosupresores, suplementos y cirugía en algunos casos.

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    de 15

    Nimrod Rico

    Con el término de enfermedad inflamatoria intestinal


    (EII) se incluyen 3 entidades clínicas, de etiología
    desconocida, cuya característica principal es la
    inflamación crónica y recurrente de diferentes partes
    del tubo digestivo.
    Estas tres son:
     Colitis ulcerosa
     Enfermedad de Crohn
     Colitis inclasificables/indeterminada
    ENFERMEDAD DE CROHN
    Proceso inflamatorio
    transmural
    Puede afectar a cualquier
    parte del tracto digestivo,
    desde la boca hasta el ano
    en manera segmentaria y la
    zona donde más
    frecuentemente occurre es
    en el íleon terminal y en el
    ciego.
    Hay rara afectación rectal.
    Endoscopicamente
    Mucosa del colon con una aparencia granular, eritema
    difuso, ulceraciones superficiales, exudado y
    hemorragia espontánea o al roce delendoscopio.
    Histológicamente
    Infiltrado inflamatorio compuesto por linfocitos y
    células plasmáticas, juntos a neutrófilos.
    Endoscopicamente
    Las lesiones se distribuyen de forma
    asimétrica y parcheada, con ulceraciones de
    diferentes tamaños.
    Histologicamente:
    Granulomas no caseificantes
    DIFERENCIAS ENTRE CU y EC
    Colitis ulcerosa Enfermedad de Crohn
    Afectación exclusiva del colon Cualquier tramo del tracto digestivo
    Afectación “siempre” de recto Rara afectación rectal
    Afectación en continuidad y Afectación parcheada y asimétrica
    simétrica
    Inflamación limitada a la mucosa Inflamación transmural
    Raras estenosis y fístulas Frecuentes estenosis y fístulas
    Rara enfermedad perianal Posible desarrollo de enfermedad
    perianal
    Raro desarrollo de abscesos Abscesos intraabdominales
    Úlceras superficiales, friabilidad Úlceras profundas, empedrado
    Abscesos crípticos Granulomas
    Distorsión de las criptas Agregados linfoides, fisuras
    EPIDEMIOLOGIA DE EC
    La enfermedad de Crohn presenta mayor
    incidencia en Norte America, Reíno Unido y
    países del norte de Europa.
    La incidencia en los países occidentales es de
    3,9-7 personas por 100.000 habitantes.
    ETIOPATOGENIA DEL CROHN
    La teoria más aceptada sugiere que la
    inflamación intestinal es consecuencia de una
    actividad anormal de los linfocitos T hacia la
    flora bacteriana entérica en individuos
    susceptibles genéticamente.
    MANIFESTACIONES CLÍNICAS
    El inicio es típicamente insidioso,
    sobre todo en niños
    Diarrea crónica: más de 6
    semanas (con urgencia
    defecatoria y tenesmo)
    Dolor abdominal:colico,
    continuo.
    Perdita de peso
    Fiebre
    Afectación perianal: fistulas y
    abscesos
    Manifestaciones extraintestinales
    (30%).
    PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
    Pruebas de laboratorio
     Hemograma completo
     VSG
     Proteina C reactiva
     Coprocultivos

    Endoscopia
     Colonscopia con ileoscopia (debe complementarse con la toma
    de biopsia)
     Gastroscopia

    Estudio radiologico con bario

    TAC y RM

    Ecografia abdominal

    Ecografia endoanal y RM pelvica


    TRATAMIENTO
    • Hasta el momento no existe ninguna cura para
    la enfermedad de Crohn ni tampoco un
    tratamiento que funcione para todos. El
    objetivo del tratamiento médico es reducir la
    inflamación que provoca los signos y
    síntomas.

    Muchas personas con la enfermedad de Crohn


    necesitan medicinas. Las medicinas que recete
    su médico dependerán de sus síntomas.
    • Medicamentos antiinflamatorios
    • La administración de medicamentos antiinflamatorios suele
    ser la primera medida para el tratamiento de la enfermedad
    intestinal inflamatoria. Algunos de ellos son:
    • Corticoesteroides. Los corticoesteroides, como la
    • Prednisona
    • Budesonida
    • Aminosalicilatos. Estas medicinas contienen ácido 5-
    aminosalicílico (5-ASA), que ayuda a controlar la
    inflamación.
    • balsalazida
    • mesalamina
    • olsalazina
    • sulfasalazina
    Inhibidores del sistema inmunitario
    Estos medicamentos también reducen la inflamación, pero atacan al sistema
    inmunitario, que es el que produce las sustancias que provocan la inflamación.
    • 6-mercaptopurina o 6-MP
    • azatioprina
    • ciclosporina
    • metotrexato
    Otros medicamentos
    • Antidiarreicos. Un suplemento de fibra, como el polvo de plantago
    (Metamucil) o la metilcelulosa (Citrucel), puede ayudar a aliviar la diarrea leve
    a moderada al aumentar el volumen de las heces. Para la diarrea más
    intensa, la loperamida puede ser eficaz.
    • Analgésicos. Para el dolor leve
    • Suplementos de hierro. Si tienes sangrado intestinal crónico, es posible que
    presentes anemia por deficiencia de hierro y necesites tomar suplementos de
    hierro.
    • Inyecciones de vitamina B-12. La enfermedad de Crohn puede provocar
    insuficiencia de la vitamina B-12. La vitamina B-12 ayuda a prevenir la
    anemia, promueve el crecimiento y desarrollo normales, y es esencial para el
    correcto funcionamiento del sistema nervioso.
    • Suplementos de calcio y vitamina D. La enfermedad de Crohn y el uso de
    esteroides para tratarla pueden aumentar el riesgo de presentar
    osteoporosis, por lo que posiblemente necesites tomar un suplemento de calcio
    con contenido adicional de vitamina D.
    BIBLIOGRAFÍA
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