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    Uretritis Clase

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    La uretritis es una inflamación de la uretra caracterizada por secreción mucopurulenta o purulenta y/o disuria. Los factores de riesgo incluyen hombres entre 20-35 años y mujeres jóvenes sexualmente activas, así como aquellos con comportamientos sexuales de alto riesgo o antecedentes de enfermedades de transmisión sexual. El diagnóstico se realiza mediante examen físico e investigación de la secreción uretral, y el tratamiento recomendado es una dosis única de ceftriaxona más doxic

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    La uretritis es una inflamación de la uretra caracterizada por secreción mucopurulenta o purulenta y/o disuria. Los factores de riesgo incluyen hombres entre 20-35 años y mujeres jóvenes sexualmente activas, así como aquellos con comportamientos sexuales de alto riesgo o antecedentes de enfermedades de transmisión sexual. El diagnóstico se realiza mediante examen físico e investigación de la secreción uretral, y el tratamiento recomendado es una dosis única de ceftriaxona más doxic

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    La uretritis es una inflamación de la uretra caracterizada por secreción mucopurulenta o purulenta y/o disuria. Los factores de riesgo incluyen hombres entre 20-35 años y mujeres jóvenes sexualmente activas, así como aquellos con comportamientos sexuales de alto riesgo o antecedentes de enfermedades de transmisión sexual. El diagnóstico se realiza mediante examen físico e investigación de la secreción uretral, y el tratamiento recomendado es una dosis única de ceftriaxona más doxic

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    La uretritis es una inflamación de la uretra caracterizada por secreción mucopurulenta o purulenta y/o disuria. Los factores de riesgo incluyen hombres entre 20-35 años y mujeres jóvenes sexualmente activas, así como aquellos con comportamientos sexuales de alto riesgo o antecedentes de enfermedades de transmisión sexual. El diagnóstico se realiza mediante examen físico e investigación de la secreción uretral, y el tratamiento recomendado es una dosis única de ceftriaxona más doxic

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    URETRITIS

    Febrero 2008
    Maria Laura Pistani
    Definición

    Es un síndrome caracterizado por secreción


    uretral mucopurulenta o purulenta y/o
    disuria, aunque puede ser asintomática.

    La cervicitis es el equivalente femenino, y se


    caracteriza por la inflamación y secreción
    de la mucosa endocervical.
    Factores de riesgo
    Mujeres jóvenes en edad
    Hombres entre 20 y 35 reproductiva…
    años …

    Los/las que presentan un Antecedentes de


    comportamiento sexual enfermedades de
    de alto riesgo (como transmisión sexual
    relaciones sexuales sin (ETS)…
    preservativo)…
    Etiología y clasificación
    Manifestaciones
    Clínicas
    Varones
    La infección es asintomática en
    el 1-3% de varones con
    gonococia y hasta en el 50%
    con chlamydia.

    Mujeres
    Hasta el 80% de mujeres con
    infección por Chlamydia y
    50% por gonococo pueden
    estar asintomáticas.
    Manifestaciones Clínicas
    Hombres Mujeres

    • Secreción uretral (80%) • Flujo vaginal


    mucosa, mucopurulenta o (frecuentemente coexisten
    francamente purulenta, cervicitis y vaginitis)
    • Disuria (50%), polaquiuria, • Dolor abdominal hipogástrico
    piuria. (5-25%).
    • Irritación de la uretra distal • Sangrado intermenstrual o
    y/o meato. postcoital (cérvix inflamado y
    • Dolor irradiado a epidídimo. friable)
    • Secreción cervical purulenta
    o mucopurulenta (50%).
    Diagnóstico

    Examen
    Interrogatorio
    físico

    Estudio de la
    secreción uretral
    Estudio de la secreción uretral
    • DIRECTO: Tinción de Gram de la secreción
    a) Observación de diplococos Gram-negativos. Sensibilidad
    >95% y especificidad >99% en varones; sensibilidad de 45-85% y
    especificidad de 90% en mujeres)
    b) Presencia de > 5 leucocitos PMN/campo en
    el frotis ó >10 PMN en muestra de primera orina (tras un
    período sin micción de al menos 4 horas),tras el examen de al menos 5
    campos, sugiere el diagnóstico de uretritis.
    • PRUEBAS RAPIDAS (sin cultivo) para clamidia: Métodos de detección
    de antígenos (sensibilidad 70-90%, especificidad 96-100%)IFI,
    Enzimoinmunoanálisis (EIA). Métodos de detección de ADN: sensibilidad
    de 98-100%.
    • Cultivo (método de elección) de la secreción uretral o cervical, o
    de la primera orina. Remitir las muestras antes de 24 horas. En
    varones, introducir la torunda 1-2 cm, en la uretra, rotar y
    extraer; en mujeres, es preferible la toma endocervical.
    Tratamiento
    • Hasta un 40-50% de los casos tienen una etiología
    mixta Chlamydia-gonococo, por lo que algunos
    expertos recomiendan que el tratamiento empírico
    cubra ambos …

    “El tratamiento con una unica dosis de


    250 mg. de ceftriaxona (IM) mas 100
    mg. de doxiciclina (VO) cada 12 hs
    por 7 dias es el MAS APROBADO”.
    Tratamiento
    • Etiología gonocócica (todos en monodosis)
    Ceftriaxona: 250 mg. im.
    Cefuroxima: 1 gr. oral
    Ciprofloxacina: 500 mg. oral
    Ofloxacina: 400 mg. oral Levofloxacina: 250 mg. oral
    Norfloxacina: 800 mg. oral
    Amoxicilina: 2-3g.+ Probenecid: 1g.
    Azitromicina : 2gr.

    • Etiología no gonocócica (Chlamydia)


    Azitromicina: 1 gr dosis única
    Doxiciclina:100 mg/ 12 horas/ 7 días
    Eritromicina: 500 mg/6 horas/ 7 días ó 500 mg/ 12 horas/ 14
    días ó 250 mg/6 horas/ 14 días
    Ofloxacina: 200 mg/ 12 horas/ 7 días ó 400 mg/ día/ 7 días
    Levofloxacina: 500 mg/día/ 7 días
    Uretritis/ Cervicitis recurrente o
    persistente …
    deberemos indagar sobre:

    • Incumplimiento • Tratamiento de la
    terapéutico. pareja sexual.

    • Re-exposición con una • Sospechar infección por


    pareja sexual no tratada otros patógenos, o una
    o con una nueva. causa no infecciosa.

    • Sospechar causas
    infrecuentes de
    uretritis.
    Uretritis/ Cervicitis recurrente o
    persistente …

    Tratamiento aconsejado:

    Metronidazol o Tinidazol: 2 gr., dosis única


    (posibilidad de Trichomonas)
                   +                            
    Eritromicina: 500 mg./6 h. x 7 d. (p. de U.
    urealyticum resistente a tetraciclinas)
    Muchas gracias!!!!!
    BIBLIOGRAFIA
    • 1)www.fisterra.com/guias clinicas.
    • 2)medlineplus enciclopedia medica.
    • 3)Funcei.org
    • 4)doyma.com
    • 5)Rubinstein.

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