FACULTAD DE

CIENCIAS DE LA
SALUD

E.A.P. MEDICINA
HUMANA
2023 - I
Curso: MORFOFISIOLOGIA II
Tema:
Difusión de gases, intercambio gaseoso a través
de la membrana respiratoria
Transporte de gases a los tejidos, consumo de
oxígeno
Docente:
Dr. Alvaro Hostia Cardeña
M.C. Esp. Nefrologia
Tema: DIFUSION Y TRANSPORTE DE
GASES
SABES QUE ES LA FBROSIS PULMONAR Y CUAL ES EL PAPEL QUE CUMPLE LA BARRERA
ALVEOLOCAPILAR
Al final de la claxe discutiremos …...............
El aparato respiratorio se
compone de:

B).- Una zona

intercambiadora: donde se
produce el intercambio de
gases:

-Alvéolos
ALVEOLOS

Constituyen la unidad
terminal de la vía aérea,
y tiene como función
fundamental el intercambio
gaseoso entre la sangre y el
gas alveolar.
 ALVEOLOS
• Los alvéolos están recubiertos por una extensa red capilar, que a modo
de un velo prácticamente continuo, los tapiza externamente. De esta
forma, se establece un máximo contacto anatómico entre la luz alveolar
(por dentro) y el capilar alveolar (por fuera).

• El pulmón humano contiene aproximadamente unos 30.000.000 de

alvéolos que miden cada uno aproximadamente 50 micras de diámetro
 ALVÉOLO
• El alvéolo tiene forma redondeada, su pared
está recubierta de dos tipos fundamentales de
células:

• Neumocito tipo I, que forman una delgada capa

que lo recubren (95%)

• Neumocito tipo II, que formando parte de la

pared alveolar, tiene un citoplasma muy rico en
organelas en las que se almacena el
SURFACTANTE, cuya misión es reducir la tensión
superficial del alvéolo, que expulsado a la luz
alveolar tapiza todo el alvéolo.

• Igualmente en el alvéolo existen macrófagos y

mastocitos. Todo ello va a formar el lado
epitelial del mismo.
 Presión Pleural
PRESIÓN INTRAPLEURAL
• Los pulmones tapizados por una delgada membrana
adherida a la superficie que es la pleura visceral y a
nivel del hilio (donde ingresan los bronquios y vasos
sanguíneos), la pleura se separa y tapiza la superficie
interna de la caja denominándose pleura parietal.
• Entre ambas pleuras existe un espacio virtual que en
condiciones normales no existe, solo se manifiesta en
condiciones patológicas (conteniendo sangre, pus, aire,
agua).
• En condiciones normales ambas pleuras no se separan
determinando una “presión negativa”. Al producirse
perforación de la caja torácica y penetrar el aire
atmosférico las pleuras se separan transformándose en
presión positiva que produce el colapso del pulmón
afectado
QUE ES LA MEMBRANA ALVEOLO CAPILAR Y
CUALES SON SUS COMPONENTES
Membrana alveolo capilar
INTERCAMBIO GASEOSO
Todo intercambio gaseoso en la función respiratoria se realiza por difusión, es
decir pasaje de moléculas de un gas desde un medio donde están a mayor
concentración y por tanto a mayor presión, hasta un medio donde éste gas se
halla a menor presión y menor concentración.
El intercambio gaseoso en los pulmones se realiza a nivel de la membrana
alveolar o membrana alveolo capilar.
La membrana alveolo capilar está constituido:
O2 1. Epitelio alveolar
2. Membrana basal alveolar
3. Tejido conectivo
4. Membrana basal capilar
5. Endotelio del capilar CO2
Membrana Respiratoria
• La unidad alveolo-capilar es el lugar donde se efectúa el intercambio de gases: Membrana
Respiratoria
INTERCAMBIO GASEOSO, MEMBRANA ALVEOLO-CAPILAR
 PRESION DE LOS GASES ARTERIAL Y VENOSO

La sangre venosa tiene una presión de:

Po2 = 40 mmHg
Pco2 = 45 mmHg
El alveolo tiene una presión de:
Po2 = 100 mmHg
Pco2 = 40 mmHg
La sangre arterial tiene una presión de:
Po2 = 95 mmHg
Pco2 = 40 mmHg
TRANSPORTE DE LOS GASES
 La concentración de O2 en los alvéolos, y también su presión parcial, está controlada por:
1) la velocidad de absorción de O2 hacia la sangre
2) la velocidad de entrada de O2 nuevo a los pulmones por el proceso ventilatorio.

Un aumento extremo de la ventilación

alveolar nunca puede elevar la Po2 por
encima de 149 mmHg siempre que la
persona esté respirando aire atmosférico
normal a la presión del nivel del mar, porque
esta es la Po2 máxima del aire humidificado
a esta presión. Si la persona respira gases
que contienen presiones parciales de O2
mayores de 149 mmHg, la Po2 alveolar se
puede acercar a estas mayores presiones a
elevadas velocidades de ventilación.
• La Pco2 alveolar aumenta en proporción directa a la velocidad de excreción de CO2 , como representa la elevación de
cuatro veces de la curva (cuando se excretan 800 ml de CO2 por minuto).
• La Pco2 alveolar disminuye en proporción inversa a la ventilación alveolar.
 DIFUSION DE GASES A TRAVES DE LA MEMBRANA RESPIRATORIA

UNIDAD RESPIRATORIA (LOBULILLO RESPIRATORIO):

• Está formada por un bronquíolo respiratorio, los conductos

alveolares, los atrios y los alvéolos.

• Hay aproximadamente 300 millones de alvéolos en los dos

pulmones, y cada alvéolo tiene un diámetro medio de
aproximadamente 0,2 mm.

• Las paredes alveolares son muy delgadas y entre los alvéolos hay
una red casi sólida de capilares interconectados.

• El intercambio gaseoso entre el aire alveolar y la sangre pulmonar

se produce a través de las membranas de todas las porciones
terminales de los pulmones, no solo en los alvéolos.
 Membrana Respiratoria

• El grosor global de la membrana respiratoria en algunas zonas es tan

pequeño como 0,2 μm, y en promedio es de aproximadamente 0,6 μm.
• El área superficial total de la membrana respiratoria es de
aproximadamente 70 m2 en el hombre adulto sano.
• La cantidad total de sangre en los capilares de los pulmones en cualquier
instante dado es de 60 a 140 ml.
• El diámetro medio de los capilares pulmonares es de solo
aproximadamente 5 μm, lo que significa que los eritrocitos se deben
comprimir a través de ellos.
• La membrana del eritrocito habitualmente toca la pared capilar.
Factores que influyen en la velocidad de difusión gaseosa a través de la membrana
respiratoria
1) EL GROSOR DE LA MEMBRANA
2) EL ÁREA SUPERFICIAL DE LA MEMBRANA
3) EL COEFICIENTE DE DIFUSIÓN DEL GAS EN LA SUSTANCIA DE LA MEMBRANA (el
CO2 difunde aproximadamente 20 veces más rápidamente que el O2)
4) LA DIFERENCIA DE PRESIÓN PARCIAL DEL GAS ENTRE LOS DOS LADOS DE LA
MEMBRANA.
 Capacidad de Difusión de la Membrana Respiratoria
Se define como el volumen de un gas que difunde a través de la membrana en cada minuto para una
diferencia de presión parcial de 1 mmHg.
• En un hombre joven promedio, en condiciones de reposo es en promedio de 21 ml/min/mmHg.
• La diferencia media de presión de O2 a través de la membrana respiratoria durante la respiración
tranquila normal es de aproximadamente 11 mmHg.
• Un total de aproximadamente 230 ml de oxígeno que difunden a través de la membrana respiratoria
cada minuto, que es igual a la velocidad a la que el cuerpo en reposo utiliza el O2.

Durante el ejercicio muy intenso u otras Como el coeficiente de

situaciones que aumentan mucho el flujo difusión del CO2 es algo
sanguíneo pulmonar y la ventilación alveolar, mayor de 20 veces el del O2 ,
la capacidad de difusión del O2 aumenta en cabe esperar que la capacidad
los hombres jóvenes hasta un máximo de de difusión del CO2 en reposo
aproximadamente 65 ml/min/mmHg sea de aproximadamente 400
a 450 ml/min/mmHg y
durante el esfuerzo de
aproximadamente 1.200 a
1.300 ml/min/mmHg.
 TRANSPORTE DEL OXIGENO DE LOS PULMONES A LOS TEJIDOS DEL ORGANISMO
• Los gases se pueden mover desde un
punto a otro mediante difusión, y la
causa de este movimiento es la
gradiente de presiones.
• La Po2 del O2 gaseoso del alvéolo es
de 104 mmHg, mientras que la Po2 de
la sangre venosa que entra en el
capilar pulmonar en su extremo
arterial es de solo 40 mmHg porque
se extrajo una gran cantidad de O2
desde esta sangre cuando pasó por
los tejidos periféricos.
 TRANSPORTE DEL OXIGENO EN LA
SANGRE ARTERIAL

• Aproximadamente el 98% de la sangre que

entra en la aurícula izquierda desde los
pulmones acaba de atravesar los capilares
alveolares y se ha oxigenado hasta una Po2 de
aproximadamente 104 mmHg.

• Otro 2% de la sangre ha pasado desde la aorta

a través de la circulación bronquial, que
vasculariza principalmente los tejidos
profundos de los pulmones y no está expuesta
al aire pulmonar.
Si aumenta el flujo sanguíneo que atraviesa un tejido particular, se transportan cantidades mayores de O2 hacia
el tejido y, por tanto, la Po2 tisular aumenta.

LA PO2 TISULAR ESTÁ DETERMINADA POR UN EQUILIBRIO ENTRE:

1) la velocidad del transporte del O2 en la sangre hacia los tejidos
2) la velocidad a la que los tejidos utilizan el O2
 LA PO2 INTRACELULAR DE LOS TEJIDOS PERIFÉRICOS SIEMPRE ES MÁS BAJA QUE LA PO2
DE LOS CAPILARES PERIFÉRICOS.

• La Po2 intracelular normal varía desde un valor tan bajo como 5 mmHg hasta un valor
tan alto como 40 mmHg (promedio 23 mmHg).
• Normalmente solo son necesarios de 1 a 3 mmHg de presión de O2 para el soporte
completo de los procesos químicos que utilizan oxígeno en la célula.
 TRANSPORTE DEL DIOXIDO DE CARBONO

En todos los puntos de la cadena de transporte de gases

el CO2 difunde en una dirección exactamente opuesta a
la difusión del O2 . Sin embargo, hay una diferencia
importante entre la difusión del CO2 y la del O2 : el CO2
puede difundir aproximadamente 20 veces más
rápidamente que el O2 .

La Pco2 de la sangre capilar pulmonar disminuye hasta

ser casi exactamente igual a la Pco2 alveolar de 40
mmHg antes de que haya atravesado más de
aproximadamente un tercio de la distancia de los
capilares.
 Resumen
• Los sistemas circulatorios y respiratorio funcionan juntos para
transportar suficiente oxígeno de los pulmones a los tejidos para
mantener la actividad celular normal y devolver el dióxido de
carbono (CO2) desde los tejidos a los pulmones para su
eliminación.
• El CO2 un producto del metabolismo celular activo, es
transportado desde los tejidos a través de las venas sistémicas
hacia los pulmones para su espiración.
• Para facilitar la captación y el transporte de estos gases entre los
pulmones y los tejidos se han desarrollado mecanismos
especializados (p.ej la unión del O2 y la hemoglobina y el
transporte de CO2 con el HCO3- ) que permiten que la captación
de O2 y la espiración de CO2 se produzcan de forma simultánea .
• Además , estos mecanismos especializados facilitan la captación
del 02 y la espiración de C02
TRANSPORTE DE LOS GASES
TRANSPORTE SANGUINEO DE OXIGENO
El oxígeno es captado a nivel de los alveolos pulmonares, es transportado a través
del torrente sanguíneo y liberado a nivel de los capilares tisulares.
El transporte se realiza en dos formas:
1° Disuelto en plasma: en forma libre regido por la ley de la solubilidad de los gases en los líquidos
(Ley de Henry). El O2 es poco soluble en agua.
La cantidad que se trasporta es aproximadamente el 3 %.
2° Unido a la hemoglobina, como oxihemoglobina, de esta forma se transporta el 97 % de O2.
Hb + O2 HbO2
Un gramo de Hb puede transportar 1.34 ml de O2. En condiciones normales solo transporta 1.31 ml
de O2, por lo tanto la saturación es de 97.4 %, no llegando a saturar 100 %.
CTaO2=contenido total de O2 arterial
DO2=diferencia de O2
 TRANSPORTE DE CO2
El CO2 se forma continuamente el organismo, por lo que debe eliminarse
continuamente por los pulmones. Se trasporta en tres formas:
1° En forma de bicarbonato: lleva el 70 % de CO2.
El CO2 de los tejidos pasa al plasma y de esta al hematíe, donde se combina con
el agua, mediada por la anhidrasa carbónica, se transforma en ácido carbónico,
elimina un H+ y se transforma en bicarbonato que sale al plasma y llega a los
pulmones, donde se revierte la reacción química dejando libre el CO2 que se
elimina al exterior.
anhidrasa carbónica

CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3-

2° En forma de carbamino: lleva el 23 % de CO2
CO2 + Hb HbCO3
3° Disuelto en plasma: lleva el 7 % de CO2.
Transporte de CO2

• En los pulmones el HCO3- (bicarbonato) entra al hematíe se combina con

el H+ (hidrogenión) y se reconstruye en H2O y CO2, el agua ingresa al
plasma y el CO2 al alveolo y de ésta al exterior.
• Los compuestos carbaminos son fácilmente disociables, el CO2 se libera
por diferencia de presiones.
• Más o menos por cada 100 ml de sangre se transporta 4 ml de CO2 que
se eliminan.
EQUILIBRIO ÁCIDO BÁSICO
EQUILIBRIO ÁCIDO BÁSICO

• El equilibrio ácido básico se refiere a la concentración de hidrogeniones

(H+) en los fluidos corporales, que en la sangre arterial corresponde a pH
de 7.4
Si aumenta el pH ………… Alcalosis
Si disminuye el pH ……….. Acidosis
En todo el cuerpo se da esta reacción:
CO2 + H2O H2CO3 HCO3- + H+
Entonces: cuando CO2 HCO3- + H+ (pH ) acidosis
cuando CO2 HCO3- + H+ (pH ) alcalosis
MECANISMO DE MANTENIMIENTO DE PH

Son principalmente tres:

1. Sistema buffer
2. Mecanismo respiratorio
3. Mecanismo renal
MECANISMO DE MANTENIMIENTO DE PH
1. Sistema Buffer: corresponde a los siguientes sistemas tampón.
a. Sistema bicarbonato ácido carbónico
b. Sistema fosfato (predominantemente intracelular y renal)
c. Sistema de proteínas (tiene radicales que le permiten captar H+ y OH- ).
2. Mecanismo respiratorio: al aumentar CO2 aumentan los H+ y el pH disminuye.
El aumento de CO2 estimula la respiración, llevando a una hiperventilación para
eliminar el CO2 y así mantener el pH.
Si el CO2 está bajo, los H+ disminuyen y el pH aumenta, por tanto hay
hipoventilación.
Resumiendo:
Si CO2 H+ pH Hiperventilación
Si CO2 H+ pH Hipoventilación
La regulación respiratoria se realiza en minutos.
MECANISMO DE MANTENIMIENTO DE PH

3. Mecanismo renal:
La regulación se produce en horas o días.
Mantiene el pH eliminando orina ácida o alcalina según sea
el caso, consiste en retener el HCO3- o eliminarlo, excreta H+
produce NH4+ (amoniaco) y ahorra Na+ .
TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO ÁCIDO BÁSICO

Básicamente son dos:

a. Acidosis y alcalosis respiratoria
b. Acidosis y alcalosis metabólica

Acidosis respiratoria: hay retención anormal de CO2 por los pulmones, debido a la
hipoventilación formándose el HCO3 (ácido carbónico) que es un ácido débil.
Alcalosis respiratoria: hay eliminación excesiva de CO2 por los pulmones, debido a la
hiperventilación.
Hipoventilación CO2 pH Acidosis respiratoria
Hiperventilación CO2 pH Alcalosis respiratoria
SABES QUE ES LA FBROSIS PULMONAR Y CUAL ES EL PAPEL QUE CUMPLE LA BARRERA
ALVEOLOCAPILAR
Al final de la claxe discutiremos …...............