CONTROL POSTURAL DIPLOMADO AGOSTO 2019 Final

Control
Postural
L.T.F. Regino Omar Ayala Pérez

Control postural
• Involucra el control de
la posición del cuerpo
en el espacio para el T 7/8
doble propósito.
( Masion 1996 )
S2
Orientación y estabilidad
Control postural
• Orientación postural: Es la habilidad
de mantener una apropiada relación
entre los segmentos del cuerpo , y
entre el cuerpo y el ambiente para la
tarea.
( Macherson , Horak 1996 )
Control postural o balance
• Estabilidad postural o balance: Es
la habilidad de controlar el
centro de masa y mantener el
equilibrio sin cambiar la base de
sustentación.
Limites de estabilidad
• Los limites no son fijos cambian según las
características de la tarea, del individuo y el
entorno.
• Determinados: Por la base de sustentación ,rango
articular, fuerza muscular e información sensorial
disponible para detectar los limites (Horak 2006)
• El miedo al caerse y la percepción de seguridad
(Pai 2000)
• Experiencia , aprendizaje y percepción de los limites

Control postural
• Centro de masas: Es el lugar
donde se aplican las resultantes
de todas las fuerzas de gravedad
que actúan en el cuerpo.
• Base de sustentacion: (Bds)
Superficie disponible para apoyar
el peso de nuestro cuerpo.
• Área de apoyo: el área del
cuerpo que esta en contacto con
la superficie de soporte.
Orientacion postural
• Implica el control activo de la alineación corporal y
el tono con respecto de la gravedad , superficie de
apoyo y entorno visual. (Horak 2006)
• Tono postural: proporciona el soporte en contra de
la gravedad manteniendo el centro de masa a cierta
altura. (Mocpherson y Horak 2012)
• Verticalidad – extensión axial requiere de equilibrio
en la interacción de los flexores y extensores
(kaminoff 2012 pag. 243)
Control postural
• Se organiza en relación al individuo, la tarea ,y el
contexto donde se realiza la tarea ( ambiente)
(Bente 2014)
Control postural
• El control postural se ve afectado por la tarea que
se va ejecutar así como por el medio ambiente
donde la tarea esta siendo ejecutada.
Control postural
• El control postural para la estabilidad y orientación
requiere de una interacción entre los sistemas
sensorial, perceptual, cognitivo y motor.
( Ebersbach 1995 )
Sistemas del control postural
SIST. PERCEPTIVO
MEDIO
SIST. COGNITIVO
AMBIENTE
SIST.
Control SIST. MÚSCULO
NEUROMUSCULAR postural ESQUELETICO
SIST.
SENSORIAL SIST. INTERNO
SIST. EMOCIONAL
Control postural dentro del
concepto bobath
• Organización de la estabilidad , movilidad y orientación de la
cadena cinética multiarticular , que refleja el esquema
corporal del individuo con el fin de lograr , mantener o
restaurar un estado de equilibrio, durante cualquier postura
o actividad.
Mecanismos del control postural
• Sensibilidad Normal Tono

Postural
Normal
Inervación
Patrones de
Reciproca
Movimiento
Normal
Receptores
Son estructuras neuronales situadas en el extremo
periférico del nervio sensitivo cuya función es
recoger los estímulos extrínsecos e intrínsecos
Receptores
Extrínsecos Intrínsecos
✔ Telerreceptores
✔ Mecanorreceptores
Ojos
Oído
Uso muscular
✔ Quimiorreceptores Órgano tendinoso de Golgi
Nariz, Receptores articulares
Boca/ Lengua ✔ Receptores vestibulares
✔ Mecanorreceptores
Utrículo,
Tacto y presión
✔ Termorreceptores Sáculo,
Conductos semicirculares
✔ Nociceptores ✔ Nociceptores
Propiocepción
Saber donde estoy y como me muevo en relación al espacio.

( Gandevia, 1992 )
Control postural y sensibilidad
• La información propioceptiva se origina a nivel de los
mecanorreceptores.
• Los mecanorreceptores presentes en los músculos, tendones, fascias,

cápsulas articulares, ligamentos, y piel.
• Mecanorreceptores como corpúsculo de Pacini, Meisnes terminaciones

de Ruffini y Merkel , órgano tendinoso de Golgi y los usos musculares
( Myers jb, 2006)
Control postural y sensibilidad
El pie hacia afuera
disminuye en un 60% la actividad muscular
de la pierna que esta girada y reduce las APAs en este lado ,
activando mas los músculos del otro lado con un aumentos
de las APAs. ( Alexander Aruin 2006 )
Control postural: esquema corporal
• Incorpora representaciones multisensoriales de las partes del cuerpo y
del espacio peri-personal que nos rodea.
( Maravita. 2003 )
• Integración espacial de la información de la visión, tacto y
propiocepción. Ej.: provenientes de mover partes de nuestro cuerpo y
saber donde estamos arriba, abajo, delante ,atrás, afuera ,adentro,
izquierda, derecha. ( Maravita. 2001 )
El control postural: esquema/imagen corporal
• Por estos motivos , el control postural es individual, dependiendo del

correspondiente esquema o imagen corporal. (reconocimiento de las
partes del propio cuerpo) Cuerpos, muñecos , fotos, dibujos
• Frente al déficit de movimiento de una parte de nuestro cuerpo, el

esquema corporal se vera disminuido. ( podemos mover aquello que
conocemos y sentimos)
( F- Kraus. 2010 )
• Movemos lo que sentimos y sentimos lo que movemos
( Bettina Paeth Rohlfs. 2000 )
Procesamiento sensorial
• Requiere la habilidad de permitir modular,

organizar la información sensorial para ser usada
en la adaptación de respuestas motoras para
interactuar en el ambiente.
Estrategias sensoriales
* La información sensorial sobre terrenos estables

visual 10%, vestibular 20%, somatosensorial 70%
* La información sensorial sobre terrenos inestables mayor paso para la

información vestibular y visual.
visual 30% , vestibular 60% y somatosensorial 10%.
( Peterka 1995 )
Tono Postural
• Sensibilidad Normal
Inervación
Patrones de
Reciproca
Movimiento
Normal
Tono
Tono suficientemente alto para actuar contra la
gravedad.
Tono: suficientemente bajo para permitir

movimiento.
(Berta bobath 1978)
Tono postural
• Se ajusta automáticamente a la situación y al objetivo.
• El tono postural debe ser adaptable.
• Permite la estabilidad dinámica.
• Mantiene el cuerpo en constante preparación para ser movido y para

responder a los cambios del entorno.
( Bobath 1990 )
Factores que influyen en el tono postural
• Déficit en el control postural y activación muscular
• Relación contra la gravedad ( base de sustentación y área de apoyo)
• Debilidad muscular
• Percepción sensorial alternada
• Patrones de fijación
• Posicionamiento y férulas
• Adaptación del musculo al acortamiento (contracturas)
• Factores psíquicos ( miedo, ansiedad, apatía )
• Dolor
• Factores ambientales ( temperatura )
Puntos Clave de Control
• Puntos clave son zonas de control en el cuerpo que
influyen en el tono postural
• son partes especiales del cuerpo donde se
modifica, se adapta y se cambia el tono postural y
por lo tanto los movimientos selectivos más fácil y
eficazmente
Puntos clave de control
Tono
• Sensibilidad Postural
Normal
Patrones de Inervación
Movimiento Reciproca
Normal
Inervación reciproca
• Interacción armoniosa entres agonista ,antagonistas,
sinergistas para coordinar una actividad motora.
Puede ser:
● Hemicuerpo dcho. / Hemicuerpo izqdo.
● parte superior / parte inferior
● parte proximal / parte distal
● intermuscular (agonista / antagonista)
● intramuscular (parte prox. / parte distal)
( Bettina Paeth 2001 )
Tono
• Sensibilidad Postural
Normal
Inervación
Patrones de Reciproca
Movimiento Normal
Patrones de movimiento
• Todo movimiento comienza y termina con un ajuste postural
- Es el orden
- La dirección
En que ocurren los
movimientos del
tronco , las
extremidades y
centro de
gravedad
cambiante, que
permiten pasar de
una postura a otra
diferente.
Balance y equilibrio
• El control del balance es crucial para realizar de
forma eficiente la mayoría de nuestras tareas
diarias, tales como aquellas que involucran
movimiento de todo el cuerpo.
( Yiou
2012 )
Balance o equilibrio
• Involucra la coordinación de estrategias de
movimiento para estabilizar el centro de masa
corporal respecto a la base de soporte (durante el
movimiento o desencadenado externamente por
alteraciones de estabilidad)
Control postural
RESPUESTAS
PROACTIVAS
ANTICIPATORIO
RESPUESTAS
PREDICTIVAS
• BALANCE
REACCION DE
EQUILIBRIO
REACTIVO
REACCION DE
PROTECCION
Control postural: ajustes anticipatorios
• Ajustes posturales anticipatorios ( APA´s) preparan al cuerpo

ante una perturbación esperada a partir de un movimiento
voluntario.
• pAPA´s (Preparatorios) ajustes posturales automáticos =
pre-acción de equilibrio, cambio del tono postural ,
adaptaciones al cambio menor para que no caiga.
• aAPA´s (Acompañados) ajustes posturales automáticos =
re-acción de equilibrio, ocurre durante el movimiento para
estabilizar los segmentos ante la ejecución del movimiento
corrigiéndome y adaptándome a una nueva estabilidad
postural.
Respuesta proactiva
• Se refiere a la utilización de la información sensorial
previa y a la requisición de la memoria, para que la
planificación ocurra antes de la ejecución del
movimiento y asi resulte en un impacto en la
estabilidad (Patla 1995)
Respuesta anticipatoria predictiva
• Cuando los seres humanos realizan movimientos
voluntarios, el sistema de control postural busca
alcanzar ajustes posturales anticipatorios. Esto
ayuda a minimizar los efectos que el cambio de
posición de uno o mas segmentos pueda resultar
en el equilibrio y en la orientación postural.
(Latash 2001)
Respuestas reactivas
• Resultado de una perturbación externa inesperada,
por ejemplo un empujón, o cuando lo ajustes de
anticipación fracasan. ( patlan 1995)
Respuestas reactivas
• Reacción de equilibrio: busca mantener el centro
de masas dentro de la base original.
• Reacción de protección: adaptación de la base de

apoyo para acomodar el centro de masa.
Reacción de equilibrio Reacción de Apoyo
Buenas anticipaciones minimizan
• Caídas
• Tropezones
• Resbalones
• Traumas articulares
• Accidentes
• Perdida del tiempo
• Los efectos de náuseas.
Balance que lo puede afectar
• La perdida en el control postural ha sido el mayor problema de salud de
los individuos con ACV, resultado en altas incidencias decaídas,
particularmente en aquellos pacientes con déficit motor y sensorial.
( Bonan 2014)
• Pacientes con Parkinson: problemas biomecánicos

• Rigidez postural en flexión
• APAs ineficiente.
• Debilidad en los músculos posturales
• Respuestas posturales alteradas
• Alteraciones sensorial (movimiento pobre o excesiva)
• Edad.
Balance
• Test estático
• Test dinámico
• Estrategias sensoriales
Estabilidad central
• Normalmente, el estabilizador mono articular se
activa antes que es estabilizador multi-articular.
( Motron, 2001 )
• Central (Core): la musculatura del tronco y pelvis

son responsables para mantener la estabilidad en la
columna vertebral y pelvis, esta musculatura
también transfiere energía desde proximal (Core)
hacia distal (miembros) en patrones requeridos
para la actividad. ( Kibler 2006 )
Estabilidad central: componentes funcionales
Características:
- Fibras musculares lentas
- profundas
- Alta densidad de husos NM
- Función postural
Acción local
- Da soporte antigravitatorio
- Pequeños ajustes posturales
- Movimientos respiratorios
Estabilidad central: Sistema Local
Estabilidad central: sistema local
Estabilidad central: componentes
funcionales
Características:
- Fibras musculares rápidas
- Superficiales
- Cruzan mas articulaciones
- Fibras mas largas
- Mueven varias articulaciones
Acción local:
- Realizan el movimiento
- Distribuyen la fuerzas
externas
Estabilidad central: sistema global
Estabilidad Dinámica
• Clínicamente entendemos por estabilidad dinámica
(en relación a la postura y al balance)
+ A la habilidad de mantener una posición que
requiere cambios, adaptaciones en la actividad
neuromuscular y es por lo tanto fisiológicamente
dinámica

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L.T.F. Regino Omar Ayala Pérez

• Experiencia , aprendizaje y percepción de los limites

• Sensibilidad Normal Tono

Saber donde estoy y como me muevo en relación al espacio.

• Los mecanorreceptores presentes en los músculos, tendones, fascias,

• Mecanorreceptores como corpúsculo de Pacini, Meisnes terminaciones

• Por estos motivos , el control postural es individual, dependiendo del

• Frente al déficit de movimiento de una parte de nuestro cuerpo, el

• Requiere la habilidad de permitir modular,

* La información sensorial sobre terrenos estables

* La información sensorial sobre terrenos inestables mayor paso para la

Tono: suficientemente bajo para permitir

• El tono postural debe ser adaptable.

• Permite la estabilidad dinámica.

• Mantiene el cuerpo en constante preparación para ser movido y para

• Ajustes posturales anticipatorios ( APA´s) preparan al cuerpo

• Reacción de protección: adaptación de la base de

• Pacientes con Parkinson: problemas biomecánicos

• Central (Core): la musculatura del tronco y pelvis

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