Control Postural

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DESARROLLO

DEL CONTROL POSTURAL


ANTECEDENTES

• Desarrollo del control motor:


– Implica más que maduración refleja.
– Sistema músculo esquelético.
– Desarrollo de las estructuras coordinadas o
sinergias neuromusculares utilizadas en el
mantenimiento del equilibrio.
– Desarrollo de los sistemas sensoriales.
– Desarrollo de las estrategias sensoriales para
organizar los múltiples impulsos.
– Desarrollo de las representaciones internas
para planificar desde la percepción hasta la
acción.
– Desarrollo de los mecanismos adaptativos y
anticipatorios que permiten modificar la forma
en que percibimos la sensación y el
movimiento para el control postural.
DESARROLLO DEL CONTROL
POSTURAL
En bipedestación, necesitamos un control
postural constante para mantener en contra
de la gravedad.
• Aferencias:
– Presión desde la planta de los pies.
– Percepción de la colocación de la línea de la
gravedad dentro de la base de sustentación.
– Pequeñas oscilaciones menores a 4°
– Estímulos visuales
– Estímulos auditivos
– Significado en contexto: Otros sistemas
• Esquema Corporal: representación interna
de la postura y el movimiento.
• Equilibrio postural: Ajustes posturales (se
desencadenan frente a las interferencias
externas)
• “El ser humano, por su postura en
bipedestación, tiene que mantener la
verticalidad a partir de un punto de referencia
que es la cabeza; a partir de este punto de
referencia que es básico se colocará el cuerpo.
Gracias a la posición de la cabeza se va
obteniendo a idea de nuestra geometría y el
marco de referencia del esquema postural”
CONTROL POSTURAL

Se intenta que la gravedad caiga


dentro de la base de soporte
(Horack, 1994)
REPASO DE CONCEPTOS

• Preparaciones posturales: Estrategias


utilizadas antes del movimiento funcional
para:

– Incrementar la estabilidad
– Incrementar la actividad muscular
• Feedfoward: aparece cuando en el
aprendizaje motor la práctica es del tipo
ensayo-error. Incorpora información de
diferentes construcciones de memoria,
esquema motor y programa motor.

• Feedback: Retroacción sensorial.


• Investigaciones sobre el control postural
revelan que las áreas encargadas de
controlar el movimiento voluntario también
son responsables de activar los ajustes
posturales.
• Ejemplo: En el entrenamiento de los
niños se debe animar al desarrollo del
control postural asociado a las acciones
voluntarias autoiniciadas.
COMPONENTES

PARA EL CONTROL POSTURAL


Actividad del Control Postural

Control de la posición del cuerpo


en el espacio con dos objetivos:
1.La estabilidad
2.La orientación.
1.La estabilidad

• La estabilidad postural: habilidad para mantener


la posición del cuerpo, específicamente el centro
de masa corporal dentro de unos límites de
estabilidad.
– Actividad
– Biomecánica individual
– Aspectos variables del entorno
“La estabilidad supone establecer
un equilibrio entre las fuerzas
desestabilizadoras y las
estabilizadoras”.

McCollum y Leen, 1989


2.La orientación.

• Es la habilidad para mantener una relación


apropiada entre los segmentos del cuerpo y
entre el cuerpo y el entorno, para una actividad
determinada.
• En la mayoría de las actividades funcionales
mantenemos una orientación vertical.
Influencia de las aferencias para
mantener la orientación postural

1.Sistema Vestibular (gravedad)


2.Sistema Somatosensorial
(superficie de soporte)
3.Sistema Visual
(objetos del entorno)
¿Qué se requiere para la estabilidad
y la orientación postural?

1. Componentes músculo esqueléticos


– Amplitud de movimiento (AMA)
– Flexibilidad muscular
– Tipos de contracciones musculares
– Relaciones biomecánicas
2.Componentes neurológicos:
– Proceso motor.
– Proceso sensorial.
– Estrategias sensoriales.
– Representación interna para
cartografiar desde la sensación a
la acción.
– Procesos cognitivos: atención,
motivación y la intención que
permiten elaborar los mecanismos
adaptativos y anticipadores del
control postural.
– Control postural adaptativo: Se refiere a la
posibilidad de poder modificar los sistemas
motor y sensorial en respuesta al cambio de
la actividad y a las demandas del entorno
(Montgomery y Connolly, 1993).
• La capacidad para controlar
nuestra posición en el espacio
tiene un componente de
orientación (movilidad) y un
componente de estabilidad.
• Ejemplo: Leer un libro.
MECANISMOS MOTORES

PARA EL CONTROL POSTURAL


La posición bípeda se caracteriza por
pequeños balanceos posturales
espontáneos, y se requiere la producción
y coordinación de fuerzas para controlar la
posición del cuerpo en el espacio.
FACTORES QUE CONTRIBUYEN EN
ESTE TIPO DE ESTABILIDAD
(Shumway-Cook y Woollacott, 1995)

• La alineación de cuerpo (Alineamiento


corporal). Permite reducir al mínimo el
efecto de la fuerza de gravedad que
tiende a ubicarnos por fuera de la base de
sustentación.
• Importancia del alineamiento:
El alineamiento contribuye a la
estabilidad postural y permite al
cuerpo mantenerse en equilibrio
con menos gasto energético
• Tono Muscular: Es la fuerza con que un
músculo resiste al estiramiento.

• Tono Postural: Es aquel dado por


músculos tónicamente activos durante la
bipedestación.
MUSCULOS ANTIGRAVITATORIOS

• Tríceps sural
• Tibial Anterior
• Glúteo Medio
• Tensor de la Fascia Lata
• Iliopsoas
• Espinal Torácico
• Abdominales
¿Qué quiere decir que estos
músculos sean tónicamente
activos?

Si el centro de masa corporal se mueve


fuera de la amplitud definida como la
alineación ideal, se requiere un mayor
esfuerzo muscular para recobrar la
posición estable.
Este esfuerzo muscular supone la
utilización de:

ESTRATEGIAS POSTURALES COMPENSADORAS


PARA PODER RESITUAR LA MASA CORPORAL
DENTRO DE LA BASE DE SOPORTE
CONTROL DEL EQUILIBRIO

Mantenimiento del CG dentro


del polígono de sustentación
FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE
EL MANTENIMIENTO DEL CG

• 1.Características Biomecánicas de cada


persona (altura, longitud de las piernas)

• 2.Características del entorno (tipo y consistencia


de la superficie de soporte)

• 3.Naturaleza de la actividad postural (fuerza y


recorrido).
IMPORTANCIA

• El ajuste postural (respuesta postural) aparece


de forma inconsciente ante una fuerza
desestabilizadora como opuesta a la alteración y
permite mantener el centro de gravedad dentro
de su polígono de sustentación (Franck y Earl,
1990)
¿De qué depende el control
postural?
Habilidad para:
– Seleccionar
– Ejecutar
– Adaptar
De forma rápida y efectiva,
una respuesta postural
apropiada que se oponga al
desequilibrio.
FACTORES DETERMINANTES PARA LA
MADUREZ Y LA ADQUISICIÓN
ADECUADA DEL CONTROL POSTURAL

1.Morfología Corporal
2.Sistemas Sensoriales
3.Ambiente y Entrenamiento
4.Rol del SNC en el control
postural y del equilibrio
1.Morfología Corporal

• Cambios del CG de acuerdo a las


características morfológicas y
biomecánicas.

• Biomecánica de tejidos:
– Estabilizador Primario
– Estabilizador Secundario
2.Sistemas Sensoriales

• Sistema Visual
• Sistema Somatosensorial
• Sistema Vestibular
3.Ambiente y Entrenamiento

• El desarrollo motor es el resultado de una


integración entre los programas genéticos y los
estímulos ambientales.
• Patrones motores como la respiración y la
deglución: Ambiente fetal.
• Otras actividades: pintar, patinar, requieren de
un entrenamiento específico.
• Para que una determinada habilidad o programa
motor nuevo llegue a ser rápido, coordinado,
funcional y generalizado tiene que ser
practicado numerosas veces.

• El SNC tiene la capacidad entonces de


automatizar el programa motor una vez se haya
aprendido.
4.Rol del SNC en el control
postural y del equilibrio

• Información sobre la posición de los diferentes


segmentos corporales: receptores sensoriales.
• Procesamiento de la información para el
esquema corporal: sensorial y de los circuitos
posturales que involucran núcleos de la médula,
tronco encefálico y corteza cerebral.
• Proporciona respuestas posturales y
focales: Selección de patrones motores
específicos, que regularán la contracción
muscular y el desplazamiento articular.
(Ganglios basales y cerebelo)

• Ejemplo: Alzar los brazos.


¿Cómo organiza el SNC la
información para el control de la
postura y el equilibrio?

Nasher y colaboradores han


estudiado los patrones de
movimiento para entender las
estrategias de equilibrio.
Sinergia Muscular

• Es el conjunto de varios músculos que


se contraen dentro de una misma
acción y que son favorecidos por los
mismos circuitos neurales.
Sinergias Musculares

• SNC combina diferentes sinergias

• Generador de Patrones Centrales


– Feedback
– Feedfoward

Desencadena los ajustes posturales,


organizando el proceso de estos ajustes en
dos niveles:
Niveles

• 1. La información aferente desencadena una


respuesta muscular específica.

• 2. Esta respuesta muscular es modulada por la


información del sistema sensorial.
CONCLUSIONES

• La práctica de estos ajustes posturales


acelera el desarrollo del circuito en el primer
nivel e influye en el desarrollo del circuito del
segundo nivel.
• La práctica y la repetición de las
actividades motrices facilitan la
selección de las respuestas motrices
más adecuadas en cada momento.
• La adquisición de la habilidad en el
aprendizaje y desarrollo del control
postural también se acelera mediante la
práctica y la repetición, para realizarlo en
diferentes contextos y actividades,
manteniendo en cada momento un control
postural adecuado.

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