RESPONSABILIDAD CIVIL MEDICA-enero 2024

LA
RESPONSABILID
AD CIVIL
MÉDICA.
Temas a tratar
• Introducción a la responsabilidad civil
médica;
• Acto médico;
• Lex artis y negligencia médica.
• Las obligaciones de medio y resultados en
el ámbito medico.
• Consentimiento informado
• El daño en la responsabilidad civil
médica.
• La responsabilidad del medico y su equipo
y de las clínicas y de hospitales públicos.
2
1 Introducción del tema
“ ¿Qué es la
responsabilidad civil
medica?
4
Elementos de la
“
responsabilidad civil
médica.
• Falta.
• Perjuicio.
• Vinculo de causalidad
entre la falta y el perjuicio.
5
Otros de los elementos que podemos encontrar
también son
a) obligación preexistente;
b) error médico;
6
Caso práctico 1
El señor Pedro Pérez acude a su

despacho de abogados a fines de
obtener una consulta sobre una
mala práctica médica en una
operación en la espalda que iba a
corregir una hernia y lo dejó
paralítico, y tiene varias preguntas.
¿En este caso, la responsabilidad

civil sería contractual o
extracontractual?
¿Cuál sería el interés en distinguir

el tipo de responsabilidad desde el
punto de vista práctico?
7
Contrato médico.
• El contrato médico, puede ser definido
como el acuerdo que se produce entre
el médico y el paciente mediante el
cual el primero se obliga a brindar los
conocimientos actualizados de la
ciencia médica en beneficio del
paciente y éste último se obliga a pagar
los honorarios como contrapartida de
los servicios ofrecidos.
8
Requisitos de validez
• 1) El consentimiento de la
parte que se obliga;
• 2) Su capacidad para contratar;
• 3) Un objeto cierto que forme la

materia de compromiso;
• 4) Una causa lícita en la

obligación.
9
LÍMITES AL CONTRATO
MÉDICO
• 1-Orden público.
• 2-Buenas costumbres
10
Lex artis y
negligencia médica
11
Lex artis.
Ley del arte medico” corresponde al conjunto
de normas o criterios valorativos que permiten
que el médico o profesional de la salud actué
en forma correcta usando todos los recursos
que sus conocimientos, habilidades, destrezas
y formación le permiten, manteniendo como
principio fundamental en su actuar la
búsqueda del bien del paciente por sobre
cualquier otro interés, tomando siempre en
cuenta el lugar geográfico en la cual se realiza
la prestación, los apoyos tecnológicos que se
tenga y la oportunidad en que se prestó la
atención
12
Acto médico
• Conjunto coordinado de acciones
ejecutadas por un profesional de la
medicina en el marco del ejercicio
de su profesión, con fundamento en
sus conocimientos profesionales y
experticia técnica, con la inequívoca
finalidad de preservar la salud, la
vida y la integridad del ser humano,
en clara sintonia con la ley de su
arte (lex artis).
13
La negligencia médica
• La negligencia o mala práctica médica es la
negligencia de un médico o proveedor de
atención médica que tiene como consecuencia
una lesión o la muerte de un paciente.
• Se comete negligencia cuando se hace un

diagnóstico erróneo o cuando no se acatan las
prácticas médicas estándar. No se puede
responsabilizar a los médicos por una
condición médica preexistente, aunque la
agitación de una condición médica
preexistente puede considerarse negligencia.
14
La negligencia medica.
• “La mala praxis médica consiste en un
error voluntario vencible, un defecto o falta
en la aplicación de métodos, técnicas o
procedimientos en las distintas fases de
actuación del médico: a) exploración; b)
diagnostico; c) tratamiento; y d)
seguimiento, que tiene como resultado una
afectación, que era previsible, en la salud
o en la vida del paciente.”
• SCJ, 1era Sala, 31 octubre 2018, núm. 115, B.J. 1295.

15
Obligaciones de medio de
resultados en el ámbito
médico
16
Caso práctico 2
El señor Pedro Pérez acude

nuevamente a su despacho de
abogados a fines de obtener una
consulta sobre una mala práctica
médica en una operación de
emergencia en la que su esposa
fue sometida debido a un
accidente de tránsito, en la cual
falleció.
¿En este caso, la obligación sería

de medios o de resultados?
¿Cuál sería el interés en distinguir

el tipo de obligación?
17
Definición.
• La obligación de medios consiste en que el

médico ha de poner todos los medios
disponibles para alcanzar la curación del
paciente, informándole debidamente.
• La obligación de resultado sucede cuando un

profesional sanitario se compromete a un
resultado en concreto, asistencia médica que
no es necesaria para el mantenimiento de la
salud del paciente.
18
Reclamar una negligencia médica: ¿cómo lo
hago?
19
Jurisprudencia.
• La suprema Corte de Justicia mediante la sentencia del
30 de enero del 2013 (caso Adolfo Sesto Álvarez Builla
vs Elsa Paula Almánzar) se pronunció para determinar:
"si una obligación es de medios o de resultados,
atendiendo al carácter aleatorio del resultado
pretendido, es decir si el resultado pretendido por el
acreedor es aleatorio y el deudor con su prudencia y
diligencia no puede garantizar la obtención de un
resultado específico, se trata de una obligación de
medios, en cambio si el deudor está en la capacidad de
obtener siempre el beneficio perseguido por el
acreedor, en el orden normal de las cosas y salvo la
intervención de una causa extraña, es preciso
reconocer que se trata de una obligación de resultados"
20
Responsabilidad individual vs solidaria.
• Considerando, que esta jurisdicción ha mantenido tradicionalmente el criterio de
que aunque los centros de salud deben exigir de los médicos que se sirven de
ellos la observancia de la ética y buenas costumbres, normal en toda profesión,
así como ofrecer sus facilidades, como quirófanos y consultorios, etc., mediante
la correspondiente retribución, no le trazan pautas a los médicos para el ejercicio
de su profesión; que, en efecto, ellos gozan de plena autonomía toda vez que se
rigen por procedimientos, reglas y técnicas de la profesión médica que
conforman los criterios o lex artis de su actuación y que les permiten mantener
presente la buena praxis cimentada en la diligencia, la pericia y la prudencia,
criterios médicos;
• No obstante, en la misma sentencia citada anteriormente se admitió que, en

algunos casos, la responsabilidad del médico no le es atribuida exclusivamente a
este, sino que puede alcanzar al centro médico donde fue cometida la falta que
causó el hecho dañoso; que, además, en varias ocasiones esta jurisdicción ha
estatuido en el sentido de que desde el momento en que un establecimiento
clínico admite voluntariamente el ingreso de un paciente a sus instalaciones se
formaliza entre ellos un contrato de hospitalización en virtud del cual asume las
obligaciones de vigilancia y seguridad del paciente, prestación de servicios de
enfermería y asistencia médica, suministro de medicamentos, materiales, acceso
a equipos, hospedaje y cualquier otra inherente al objeto social del centro médico
y a las condiciones particulares de ingreso de cada paciente;
21
Consentimiento informado
22
Caso práctico 3
El doctor Juan Rodríguez acude a su
despacho de abogados a fines de
obtener una consulta sobre una
demanda en responsabilidad civil por
supuesta mala práctica médica en una
operación estética, donde la paciente
quedo lesionada de por vida,
reclamando que el médico no cumplió
con su obligación de ofrecer el
consentimiento informado.
¿En este caso, puede el médico

defenderse alegando que ninguna
operación está libre de riesgos y que
la paciente no siguió los cuidados
postoperatorios?
El médico alega de igual manera que

la paciente no tiene pruebas de que no
dio el consentimiento informado 23
El Consentimiento Informado
Es una declaración de la voluntad
emitida por el paciente, previo a la
realización de la intervención y luego
de recibir información suficiente
sobre los beneficios, riesgos y
alternativas del procedimiento
médico o intervención quirúrgica que
se le propone, escrito y firmado por
médico y paciente en la Historia
Clínica, de carácter permanente,
aunque revocable por el paciente.
El Consentimiento Informado
19) En ese orden de ideas, si bien esta Primera Sala
reitera la postura que establece el citado artículo 28 de la
Ley 42-01, en el sentido de que el consentimiento
informado debe constar por escrito cuando se trate de
intervención quirúrgica, conforme se lleva dicho, no
obstante, y atendiendo a las motivaciones antes
expuestas, cuando el consentimiento informado puede ser
inferido de la valoración conjunta de todos los elementos
de prueba sometidos al escrutinio de los jueces del fondo,
en especial de las declaraciones de las partes, las cuales
pueden constituir principios de prueba por escrito, en
atención a un juicio de equivalencia racional, debe
entenderse que dicho medio de prueba suple el estándar
probatorio de un escrito, que es, en esencia, su alcance,
según se deriva de las disposiciones normativas antes
citadas.
¿Cómo se cumple con el consentimiento informado?
Un formulario escrito de consentimiento informado

debe respetar, al menos, los siguientes criterios de
información:
1- Naturaleza de la intervención: en qué consiste,

qué se va a hacer.
2- Objetivos de la intervención: para qué se hace y
3- Beneficios de la intervención: qué mejoría espera
obtenerse.
El consentimiento informado tiene un formato que
será diligenciado con los datos correspondientes al
paciente, sin dejar espacios en blanco.
Preguntas
-¿Qué pasa si no hay consentimiento informado?

-¿Cuál es el alcance del consentimiento informado?
-¿Cuál es la importancia del consentimiento
informado en salud?
Errores comunes que se cometen con los
consentimientos informados en República
Dominicana.
1-Hacer firmar el consentimiento el
mismo día del internamiento y
operación.
2-Omitir riesgos conocidos y
probables.
3-Hacer consentimientos genéricos
que no aplican al caso específico
de paciente.
4-Omitir explicar las alternativas
médicas.
5-Incluir una cláusula de no
El daño en la
responsabilidad
civil médica
29
Daño
• Entendido como • Código civil
el perjuicio dominicano
producido al otro,• Art. 1382.-
debe de ser Cualquier hecho
demostrado ya del hombre que
causa a otro un
que sin pruebas
daño, obliga a
de daño no se
aquel por cuya
puede si quiera culpa sucedió, a
considerar la repararlo.
obligación de 30
La responsabilidad del
médico y su equipo y de
las clínicas y hospitales
públicos
31
Caso práctico 4
La clínica Pérez acude a su despacho
de abogados a fines de obtener una
consulta sobre una demanda en
responsabilidad civil por supuesta
mala práctica médica de uno de sus
médicos, quien consulta un día a la
semana.
¿En este caso, puede la clínica ser

condenada conjuntamente con el
médico?
¿Qué argumentos usaría para evitar

una condena en contra del Centro
Médico y a favor?
32
Deberes del médico.
Uno: secreto profesional: el secreto profesional
médico cubre aquello que por razón del ejercicio de la
profesión se haya ido visto oído o comprendido y que
no es ético revelar salgo exista una causa justa y en
los casos contemplados por disposiciones legales.
Dos: informaciones adecuadas consentimiento el

deber de informar es tal vez entre todos los deberes
del médico uno de los más delicados.
Tres: obligaciones del consentimiento en

indispensable que es la información y los documentos
del médico sean adecuados y actualizados para lograr
esto que se requiera muchos años de estudio y
práctica. 33
“
Cuatro: obligaciones de diligencia y técnica esta liga
está ligada al anterior el médico debe colocar la
máxima diligencia y utilizar sus habilidades al máximo
para atender a su paciente.
cinco: obligación de comunidad del tratamiento una vez

que el médico establezca una relación con su
paciente , La terapeuta deberá continuar hasta que el
enfermo sane y cambie voluntariamente de médico o
sea remitido a manos de otro paciente.
Seis: obligación de asistencia y consejo en la medicina

es por esencia una carrera humanística y tiene como
objetivo apoyar en todo momento al enfermo.
34
Problemas en torno al
daño indemnizable
• Al momento de indemnizar
debe distinguirse entre
daños materiales y morales.
35
Daños materiales.
• Se distingue el daño emergente

representativo de los gastos en que haya
incurrido la víctima: costo de la
intervención, traslados, insumos, etc. Y,
además, el médico puede quedar
expuesto a indemnizar el lucro cesante
que corresponde a los ingresos no
percibidos por la víctima en virtud del
daño sufrido. Así, por ejemplo,
remuneraciones o parte de éstas al no
haber trabajado la víctima por un
período de tiempo.
36
Daños morales.
• Sin duda este rubro de indemnización ha
adquirido una presencia exorbitante en los
tribunales de justicia. El daño moral consiste
en el dolor, pesar o angustia de la víctima. Pero
no se agota en esta manifestación, sino que
comprende también el daño estético, la
pérdida de actividades recreativas o pérdida
de capacidades fisiológicas. Ahora, el drama
del daño moral es la forma de cuantificación.
Los jueces han estimado que son libres para
determinar de manera discrecional el monto de
su indemnización.
37
La responsabilidad
civil sanitaria de
estado
38
Muchas gracias
por su atención

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LA

El señor Pedro Pérez acude a su

¿En este caso, la responsabilidad

¿Cuál sería el interés en distinguir

• 2) Su capacidad para contratar;

• 3) Un objeto cierto que forme la

• 4) Una causa lícita en la

• Se comete negligencia cuando se hace un

• SCJ, 1era Sala, 31 octubre 2018, núm. 115, B.J. 1295.

El señor Pedro Pérez acude

¿En este caso, la obligación sería

¿Cuál sería el interés en distinguir

• La obligación de medios consiste en que el

• La obligación de resultado sucede cuando un

• No obstante, en la misma sentencia citada anteriormente se admitió que, en

¿En este caso, puede el médico

El médico alega de igual manera que

Un formulario escrito de consentimiento informado

1- Naturaleza de la intervención: en qué consiste,

-¿Qué pasa si no hay consentimiento informado?

¿En este caso, puede la clínica ser

¿Qué argumentos usaría para evitar

Dos: informaciones adecuadas consentimiento el

Tres: obligaciones del consentimiento en

cinco: obligación de comunidad del tratamiento una vez

Seis: obligación de asistencia y consejo en la medicina

• Se distingue el daño emergente

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