DISFAGIA

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DISFAGIA

•La disfagia se define como una


sensación subjetiva de dificultad o
anomalía al tragar. En algunos casos
dolorosas y puede conllevar a
alteraciones nutricionales.
FACTORES DE RIESGO PARA
DIFAGIA
• Edad Avanzada
• Baja capacidad funcional
• Enfermedades neurodegenerativas
• Farmacos depresores del SNC
Afección neurológica
Pobre dentición o hiposalivación SNC: ACV, Enfermedad de Motoneurona Superior
FASE ORAL
por patologías como SJORGEN o SNP: Miastenia Gravis, Enfermedad Desmielinizante

Anticolinérgicos.
Alteración Muscular por Distrofias

FARINGEA
Afección Neural por ACV o
Parkinson que alteren el adecuado Alteración del esfínter esofágico superior que producen una pobre
control de la lengua. relajación de este
Parkinson, Disfunción Cricofaringea Primaria, Barra Cricofaringea.

Disrupción de la mucosa Diverticulo de Zenker


orofaríngea por mucositis, herpes,

FASE
afas y trauma.
Obstrucciones por malignidad, Anillos, Mallas (Puede existir una
compresión extrínseca)
Anamnesis
Se buscan posibles etiologias

• Tabaquismo y dolor referido a oreja: cancer


• Síntomas sicca: sjogren o medicamentos
• Roquera y tos débil: Parálisis de cuerdas vocales
• Alteración del habla: alteración muscular
• Ronquera, disfonía y vos nasal: distrofia muscular
• Odinofagia (dolor): inflamatoria, infecciosa o neoplasia
• Disfagia al terminar la cena: mi astenia

Al examen físico se debe examinar la cavidad oral y el cuello, adicional se realiza un


examen neurologico (enfadado en pares craneales)
Tamizaje
• Existen múltiples pruebas que se pueden realizar
• Con observar al paciente alimentarse es una forma de tamizar

Prueba de detección de Prueba de deglución


Toronto volumen-viscosidad

Prueba de deglución de 3 Prueba de la tos


onzas de agua
EAT-10

• Sospecha en paciente con disfagia


• Un valor mayor o igual a 3 sugiere
disfagia
Volumen – viscosidad

• Valorar diferentes tipos de


composiciones y volúmenes y
determinar dónde está el problema de la
disfagia
TRATAMIENTO

• Si se puede hacer un tratamiento etiologico -


obstructivas
o Miotomia del esfinter esofagico superior
o Dilatacion con balon
o inyeccion de toxina botulinica
• Se esta estudiando la estimulacion
neuromuscular en etiologias musculares
• Es de gran importancia la coordinacion con
fonoaudiologia y nutricion
• Uso de dieta blanda espesa
• Las maniobras , estraegias posturales y praxias
son de gran utilidad
• Tecnicas de rehabilitacion miofuncinal y
estimulacion electrica son de gran utilidad
o Ejercicios musculares, estimulacion
termica, estimulacion magnetica
trasncraneal
Disfagia Funcional
• Se define como la presencia en los ultimos 3 meses de sintomas al
menos 1 vez a la semana y que los sintomas hayan empezado hace 6
meses.
• Disfagia
• Ausencia de causa estructural
• Ausencia de ERGE o esofagitis eosinofilica
• Trasntornos de motilidad
Otras etiologías
• Se presentan clinicamente como disfagia o como odinofagia:
• Esofagitis infecciosa (herpes, candída, histoplasma, criptoccocus, etc.)
• Esofagitis medicamentosa (tetraciclinas, clindamicina, aspirina,
AINES, bisfosfonatos)
• Crohn esofagico
• Esofagitis erosiva
Conclusiones
• Diagnóstico adecuado: Es fundamental realizar una evaluación completa para
determinar la causa subyacente de la disfagia. Esto puede implicar pruebas como
la videofluoroscopia, la endoscopia y estudios de función esofágica.
• Modificaciones dietéticas: En algunos casos, puede ser necesario modificar la
consistencia de los alimentos y líquidos para hacerlos más seguros para tragar.
Esto puede implicar el uso de dietas blandas, puré o líquidos espesados para
reducir el riesgo de aspiración.
• Impacto en la calidad de vida: La disfagia puede tener un impacto significativo en
la calidad de vida del paciente, afectando su capacidad para alimentarse de manera
segura y disfrutar de la comida. Por lo tanto, es importante abordar no solo los
aspectos físicos de la disfagia, sino también sus implicaciones emocionales y
sociales.

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