DISFAGIA

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¿Que es?

DISFAGIA OROFARÍNGEA
Sensación de tener un La disfagia durante la fase oral se asocia a mala formación
obstáculo al paso alimenticio y control del bolo, de forma que los alimentos se retienen
de la boca del estomago.
de manera prolongada en el interior de la cavidad bucal.
GLOBO FARINGEO:
sensación de cuerpo extraño Se pueden asociar signos y síntomas de disfonía
ubicada en el cuello que no concomitante o disfunción de los pares craneales.
interfiere con deglución y
que se alivia con la misma. Clínicamente el px manifiesta:
• Dificultad para iniciar la deglución.
ODINOFAGIA: degluciones
dolorosas, típicamente • Regurgitación nasal del alimento.
consecuencia de ulceración • Tos
de la mucosa en el interior • Sensación de asfixia durante la deglución.
de la orofaringe o esófago. • Disartria o voz nasal.

Causas:
• ENF. NEUROMUSCULARES: accidentes cerebrovasculares, Parkinson, esclerosis
lateral amiotrófica, neuropatías periféricas (diabetes), etc.
• LESIONES ESTRUCTURALES: inflamatorias (faringitis), neoplásicas, radiación,
resecciones quirúrgicas de laringe o faringe.
• DISFUNCIÓN DEL ESFINTER ESOFAGICO SUPERIOR: relajación incompleta
(acalasia), apertura inadecuada.

EPIDEMIOLOGIA CUADRO CLINICO


1 de cada 17 personas presenta alguna forma • Dificultad para comenzar a deglutir
de disfagia en el correr de su vida • Regurgitación nasal.
• Tos
• Estudio en 2011 describe tasa de • Voz nasal.
prevalencia de 11% en comunidad • Babeo
general. • Disminución reflejo tusígeno.
• Afecta 40-70% de pacientes con • Disartria y diplopía.
accidente cerebrovascular.
• Afecta 60-80% de pacientes con
enfermedades neurodegenerativas.
DIAGNOSTICO
• RECURSOS LIMITADOS:
o Anamnesis y examen físico general.
o Prueba minutada de deglución de agua.
• RECURSOS MEDIANOS:
o Nasoendoscopía por problemas estructurales.
o Manometría faringoesofágica.
• ÚLTIMA GENERACIÓN
o Estudio video fluroscópico de la deglución.
o Resonancia magnética de cabeza y cuello
o PET-CT de tórax.

TRATAMIENTO

Las metas son el mejorar el pasaje de alimentos y bebidas, y evitar la aspiración. La


causa es importante para elegir el enfoque.

• NEOPLASMAS: resección, quimioterapia, o radioterapia.


• PARKINSON Y MIASTENIA: terapia farmacológica.
• DISFUNCIÓN CRICOFARINGEA: miotomía quirúrgica.
• ACCIDENTE CEREBROVASCULAR: rehabilitación mediante técnicas que facilitan
la ingesta oral.

DISFAGIA ESOFÁGICA

En este tipo de disfagia es incapaz


de localizar en forma precisa el sitio
donde se atora el bolo alimenticio.
Generalmente se presenta después
de la deglución.

• Generalmente señalan fosa


yugular, cara anterior del
tórax o epigastrio.
DIAGNOSTICO

• RECURSOS LIMITADOS:
o Anamnesis y examen físico general.
o Esofagograma baritado.
• RECURSOS MEDIANOS:
o Fibro esofagogastroscopia.
o Manometría esofágica.
• ÚLTIMA GENERACIÓN
o Manometría esofágica de alta resolución.
o Centellografia con radionucléotidos.
o CT/PET toracoabdominal.

TRATAMIENTO

La causa es importante para elegir el enfoque.

ENTIDAD CONSERVADOR CRUENTO


ACALASIA Alimentos blandos, Dilatación neumática,
anticolinérgicos, inyecciones de toxina
bloqueadores de calcio botulínica, POEM.
ESPASMO ESOFAGICO Nitrato, bloqueadores de Dilataciones seriadas o
canales de calcio, miotomía longitudinal.
sildenafil.
ESOFAGITIS Dieta de eliminación, Dilatación de anillos y
EOSINOFÍLICA inhibidores de la bomba de estenosis asociadas
protones.
ESOFAGITIS INFECCIOSA Antivirales y antimicóticos. NINGUNO
DIVERTICULO DE ZENKER NINGUNO Miotomía endoscópica o
miotomía cricofaringea con
diverticulectomia.
ANILLO SCHATZKI Alimentos blandos. Dilatación.
ESCLERODERMA Medicación antisecretoria, NINGUNO
manejo medico sistémico
del escleroderma
BIBLIOGRAFIA

• Harrison, T.R, (2016) Harrison. Principios de Medicina Interna. (ed. 19). México
CDMX. Mc Graw Hill. Pp: 254-258
• Malagelada Juan, Bazzoli Franco. (2014) Disfagia. Guias y cascadas mundiales.
Recuperado el 24 de enero de 2022 de
https://www.worldgastroenterology.org/UseFiles/file/guidelines/dysphagia-
spanish-2014.pdf
• Villalobos Jose, Olivera Marco (2006) Gastroenterologia. (ed. 5) México CDMX.
Mendez editores. Pp: 35-37.

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