Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 29 vistas

    Shock Hipovolémico

    Cargado por

    Génesis Ramirez
    1) El documento describe las fases del shock hipovolémico, incluyendo el shock no progresivo, el shock progresivo y el shock irreversible. 2) Explica los mecanismos fisiopatológicos como la vasoconstricción y la taquicardia que ocurren en la fase de compensación del shock. 3) Detalla las manifestaciones clínicas como la hipotensión arterial, taquicardia y oliguria, así como los criterios de diagnóstico y pruebas complementarias para el shock hipovolémico.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Shock Hipovolémico

    Cargado por

    Génesis Ramirez
    29 vistas28 páginas
    1) El documento describe las fases del shock hipovolémico, incluyendo el shock no progresivo, el shock progresivo y el shock irreversible. 2) Explica los mecanismos fisiopatológicos como la vasoconstricción y la taquicardia que ocurren en la fase de compensación del shock. 3) Detalla las manifestaciones clínicas como la hipotensión arterial, taquicardia y oliguria, así como los criterios de diagnóstico y pruebas complementarias para el shock hipovolémico.

    Título original

    Shock hipovolémico

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    1) El documento describe las fases del shock hipovolémico, incluyendo el shock no progresivo, el shock progresivo y el shock irreversible. 2) Explica los mecanismos fisiopatológicos como la vasoconstricción y la taquicardia que ocurren en la fase de compensación del shock. 3) Detalla las manifestaciones clínicas como la hipotensión arterial, taquicardia y oliguria, así como los criterios de diagnóstico y pruebas complementarias para el shock hipovolémico.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pptx, pdf o txt
    29 vistas28 páginas

    Shock Hipovolémico

    Cargado por

    Génesis Ramirez
    1) El documento describe las fases del shock hipovolémico, incluyendo el shock no progresivo, el shock progresivo y el shock irreversible. 2) Explica los mecanismos fisiopatológicos como la vasoconstricción y la taquicardia que ocurren en la fase de compensación del shock. 3) Detalla las manifestaciones clínicas como la hipotensión arterial, taquicardia y oliguria, así como los criterios de diagnóstico y pruebas complementarias para el shock hipovolémico.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pptx, pdf o txt
    Está en la página 1de 28

    Shock hipovolémico

    602

    • César Hernández Moreno


    • Aida María Zambrano Toro
    • Génesis Ramírez González
    • Edenny Rivas Vega
    • Giyexi Guadalupe Arcos Catalán
    ¿QUÉ ES?
    El shock circulatorio representa un flujo
    sanguíneo inadecuado generalizado por todo el
    cuerpo, hasta el grado en que los tejidos sufren
    daños, en especial por la escasez del oxígeno y
    de otros nutrientes aportados a las célular
    tisulares.
    FISIOPATOLOGÍA
    La primera respuesta a la hipovolemia de
    causa hemorrágica, es un intento de
    formación de un coágulo en el sitio de
    sangrado.

    Si la hipovolemia persiste, se desencadena una


    respuesta de estrés, que produce vasoconstricción de
    arteriolas y arterias musculares y aumento de la
    frecuencia cardiaca, buscando mantener la presión de
    perfusión y el gasto cardiaco.
    FASE I: SHOCK NO PROGRESIVO/SHOCK
    COMPENSADO
    El paciente se recupera si el shock no es
    tan grave como para provocar su propia
    progresión, por lo que el shock de este
    grado menor se denomida shock no
    progresivo o shock. compensado.
    Factores de recuperación ,
    mecanismos de
    retroalimentación negativa que
    controlan la circulación en un
    intento de normalizar gasto
    cardiaco y presion areterial

    2
    Relajación inversa por estres del
    sistea circulatorio

    Aumento de la secreción de renina


    por los riñones y formación de
    angiotensina II
    2
    2
    • Los reflejos simpáticos y el aumento de la secreción
    de catecolaminas por la médula suprarrenal
    colaboran rápidamente a la recuperación

    • Los mecanismos de antiogensina y vasopresina, y


    también la relajación inversa por estrés que provoca
    la contracción de los vasos sanguíneos y de los
    reservorios venosos útiles para elevar la presión
    arterial o la presión de llenado circulatorio.

    • El reajuste de volumen de sangre mediante la


    absorción de líquidos desde los espacios
    intersticiales y el aparato digestivo, así cómo la
    ingestión oral y la absorción de cantidades
    adicionales de agua y sal pueden recuperar el
    cuadró siempre que el shock no se agrave
    FASE 2: SHOCK
    PROGRESIVO
    Intensidad de shock --> Deterioro de estructuras =
    Circulo vicioso progresivo del descenso del gasto
    cardiaco

    Deterioro cardíaco = Flujo coronario insuficiente


    • Descenso grave de PA (diastólica)
    • Disminución del flujo sanguíneo coronario =
    Isquemia coronaria --> debilita miocardio -->
    disminución de gasto cardiaco
    • Ciclo de retroalimentación positivo = deterioro
    progresivo del corazón
    Insuficiencia circulatoria periférica

    • PA desciende --> Flujo sanguineo desciende --> Centro vasomotor desciende -->
    PA desciende = Insuficiencia circulatoria progresiva
    Coagulación de sangre en vasos muy pequeños

    • Flujo sanguineo bajo --> Metabolitos tisulares no eliminan de los tejidos al ácido
    carbónico y ácido láctico = Acidificación
    • Mayor concentración de iones hidrógeno + Productos isquemicos --> Aglutinación
    local de sangre --> Forma coagulos
    • Estasis sanguínea
    Liberación de toxinas puede causar depresión cardíaca

    • Muerte de bacterias Gram Negativas --> Endotoxinas bacterianas --> Aumenta


    metabolismo celular = Es nocivo
    • Endotoxinas deprimen la función cardiaca
    • Daño celular progresivo y shock
    Deterioro celular

    • Daño general: Tej. de metabolismo alto


    • Efectos nocivos celulares:
    - Transporte activo de sodio y potasio
    disminuye --> Sodio acumulado en celulas
    --> Perdida de potasio = Tumefacción
    celular
    - Disminución de actividad mitocondrial
    - Rompimiento de lisosomas --> Liberación
    de hidrolasas = Aumento de daño
    intracelular
    - Disminuye el metabolismo celular de
    glucosa
    FASE 3: SHOCK IRREVERSIBLE
    Es la evolución de shock hasta la etapa
    donde la transfusión o cualquier tipo de
    tratamiento es incapaz de salvar la vida

    En algunos casos se puede normalizar la


    presion y gasto cardiaco por periodos breves,
    pero el sistema circulatorio seguira
    deteriorandose.
    DEPLECIÓN DE LAS RESERVAS CELULARES RICAS EN
    FOSFATO EN EL SHOCK IRREVERSIBLE

    Estas reservas de alta energía, de los tejidos corporales en especial hígado y corazón disminuyen en
    especial la creatinina fosfato hasta convertirse en adenosina

    esta se difunde al exterior de la célula hacia la sangre y se convierte en ácido úrico


    SHOCK HIPOVOLEMICO PROVOCADO POR
    PERDIDAS DE PLASMA

    Este tipo de shock tiene un factor adicional que complica el cuadro : el aumento importante
    de viscosidad de la sangre
    SHOCK HIPOVOLEMICO
    PROVOCADO POR
    TRAUMATISMO
    El shock es consecuencia de la
    hemorragia provocada por el
    traumatismo, pero también por una
    contusión extensa que puede dañar
    capilares lo suficiente para permitir la
    perdida de plasma hacia los tejidos .
    MANIFESTACIONES CLINICAS
    - Hipotencion Arterial
    -Taquicardia
    - pérdida del conocimiento
    - Sudoración profusa
    - Cansancio excesivo y mareo
    - Nauseas vómitos
    - Palidez de la piel
    - Sequedad de mucosae ( lengua ojos secos)
    - Palpitaciones por aumento de la frecuencia cardiaca
    - Pulso radial
    - Llenado de capilar Cuanto mayor y más rápida sea la pérdida de
    sangre, más graves serán los síntomas del shock.
    MANIFESTACIONES CLÍNICAS

    1) HIPOTENSIÓN ARTERIAL
    2)SUDORACIÓN PROFUSA
    3) TAQUICARDIA
    EXAMEN FÍSICO 4) PULSO RADIAL DÉBIL Y FILIFORME
    5) POLIPNEA SUPERFICIAL
    6) OLIGURIA U OLIGOANURIA
    7) REACCIÓN PERITONEAL
    8) CIANOSIS DISTAL
    9) ZONAS DE TRAUMA
    DIAGNOSTICO
    EXAMEN CLÍNICO Piel y mucosas
    Cuello
    Tórax y pulmones
    Sistema cardiovascular
    Abdomen
    Extremidades
    Examen Rectal
    Examen Neurologico
    CRITERIOS DE
    DIAGNOSTICO
    • Apariencia de enfermedad o estado mental alterado
    • Frecuencia cardiaca superior a 100 latidos por minuto
    • Frecuencia respiratoria superior a 22 respiraciones por minuto, o PaCO2
    inferior a 32 mmHg
    • Deficit de bases en sangre arterial inferior a 5 mEq/l o incremento de
    lactato superior a 4 mmol/l
    • Diuresis inferior a 0,5 ml/kg/h
    • Hipotensión arterial de más de 20 minutos de duración
    PRUEBAS
    COMPLEMENTARIAS
    HEMOGRAMA:
    BIOQUÍMICA BÁSICA
    ESTUDIO DE COAGULACIÓN GASOMETRIA ARTERIAL
    • PLAQUETAS O VENOSA
    • FIBRINOGENO
    • D- DÍMERO LAPAROSCOPIA
    ECO
    INDICADORES DE
    HIPOPERFUSIÓN
    • HIPOTENCIÓN
    A) HIPOPERFUSIÓN GLOBAL: • TAQUICARDIA
    • OLIGURIA
    • LACTACTO SANGUINEO ELEVADO
    • SATURACIÓN DE O2 EN SANGRE
    VENOSA MIXTA DISMUNUIDA
    B) HIPOPERFUSIÓN REGIONAL:

    1) CARDIACO
    Marcadores de función de órganos: 2) RENAL
    3) HEPATICO
    4) ESPLACNICO

    • Tonometría
    Evaluación directa (de mayor
    • Capnometría
    aplicación en sepsis):
    • Espectroscopía
    • Imagen de polarización espectral
    TRATAMIENTO
    1 -Adecuada disponibilidad de oxígeno
    2- Difusión de oxígeno en la sangre
    3- perfucion

    Reposición ( transfusión de sangre )


    ▶️ 1 soluciones cristaloides ▶️
    • cristaloides reposición ( Desidratacion )
    Oxigenoterapia
    un tratamiento de prescripción médica en el que se

    TRATAMIE administra oxígeno en concentraciones elevadas

    NTO
    Alto flujo
    Oxigenoterapia- normobárica
    característica
    La administración se puede realizar mediante
    cánulas nasales o mascarillas . proporcióna el requerimiento inspiratorio total del pacie
    • fracción respiratoria de oxígeno constante
    Oxigenoterapia hiperbárica • proporcionan flujos mayores
    En este tipo de oxigenoterapia Se utiliza
    Gafas nasales
    Mascarilla simple Bajo flujo
    Mascarilla con reservorio -No proporciona requerimiento inspiratorio total del
    paciente ( coge parte del aire ambiental

    También podría gustarte