Secuencia

rápida de
Intubación
Cristian David Guarín Zapata – German
David Uribe Palacio - Juan Esteban
Arismendi Muñoz – Maria Fernanda Útima
Rendón –Mónica Milena Bermúdez
Martínez – Nicolás Velásquez Candamil –
Sara Cristina Serna Suárez
 INTRODUCCIÓN
La secuencia de intubación rápida (SIR) es un procedimiento diseñado para disminuir el riesgo
de broncoaspiración mientras se asegura la vía aérea mediante la colocación de un tubo
endotraqueal.

Las 7 P
• Preparación
• Pre oxigenación
• Pre tratamiento
• Protección y posicionamiento
• Parálisis e inducción
• Procedimiento de intubación
• Post intubación

secuencia de inducción e intubación rápida en el servicio de emergencias 2023

 PREPARACIÓN
Es tener listo el equipo necesario, equipos de seguimiento mínimos
disponibles y los medicamentos tanto para pre medicación,
inducción y relajación como para una eventual complicación.

1 Laringoscopio con
hojas reutilizables o metálica desechable y fuente de luz óptima
2 Tubo endotraqueal en los diferentes tamaños para que se disponga
durante el procedimiento de un tamaño por encima y por debajo del
tubo que se va a emplear y, adicionalmente, un tubo de repuesto en la
eventualidad de un dispositivo defectuoso
3 Guía maleable para tubo endotraqueal y lubricante

secuencia de inducción e intubación rápida en el servicio de emergencias 2023

 PREPARACIÓN
4​ ​ áscara con bolsa y válvula de no reinhalación
M
5​ ​Cánulas orofaríngeas de distintos tamaños
6​ ​Equipo de succión y sus respectivas sondas
7​ ​Jeringa desechable de 10 cm3
8​ ​Fuente de oxígeno
9 Equipo alternativo para situación de vía aérea difícil e intubación fallida
(máscara laríngea, equipo de cricotiroidotomía)

secuencia de inducción e intubación rápida en el servicio de emergencias 2023

PREPARACIÓN
Tensión arterial, pulsoximetría y ritmo cardiaco.

secuencia de inducción e intubación rápida en el servicio de emergencias 2023

 PREOXIGENACIÓN
OBJETIVO:
•Sustituir el nitrógeno de la capacidad funcional residual pulmonar
por altas concentraciones de oxígeno.
-Permitir una apnea de hasta 5 minutos (evitar SaO2 <90%)

• Importancia de prevenir hipoxia:

1) Precursor de paro cardiaco.
2) Inestabilidad hemodinámica.
3) Arritmias.
4) Lesión cerebral.

•Niños tienen >consumo de oxígeno y menor

capacidad residual funcional, con peor tolerancia a
la apnea y una desaturación rápida tras la sedación
50% de los niños que no recibieron oxigenación en y relajación
apnea experimentaron hipoxemia.
 PREOXIGENACIÓN
DISPOSITIVOS:
•Capacidad de administrar FIO2 al 100% (cerca).

BOLSA MASCARILLA CON RESERVORIO:

Flujo L/min 10-15 L/min

FiO2 >60-90%
 PREOXIGENACIÓN
DISPOSITIVOS:
•Capacidad de administrar FIO2 al 100% (cerca).

BOLSA VÁLVULA MASCARILLA (AMBU)

• Uso correcto: presionar por 1s y

hasta la mitad de la bolsa.
• Complicaciones:
-↓G.C: ↑ presión intratorácica ↓ retorno venoso.
-Distensión gástrica: riesgo de regurgitación y aspiración.
-Barotrauma
-Volutrauma: neumotórax. Flujo L/min 15 L/min
FiO2 90%
 PRETRATAMIENTO
DEFINICIÓN
Respuestas fisiológicas que lleva la manipulación
Estrategias destinadas a optimizar el estado fisiológico del de la vía aérea con laringoscopio e intubación:
paciente antes y durante la inducción anestésica, esto con tres
objetivos principales: 1. Aumento o disminución de FC.
2. Aumento de PIC.
• Disminuir la dosis de medicamentos inductores 3. Aumento de presión arterial.
• Disminuir los eventos adversos medicamentosos 4. Aumento de resistencias de la vía aérea
• Preoptimización del estado hemodinámico (broncoespasmo)

Administrarse 2-3 minutos antes de la

inducción, junto con la preoxigenación
 PRETRATAMIENTO
Disminución de dosis de medicamentos inductores

Estrategia, dosis y presentación Indicaciones Observaciones

Lidocaína Inhibe el reflejo de la tos y de vómito y Sus efectos son controversiales por la
mejora la perfusión cerebral. heterogeneidad en las dosis usadas,
Dosis: 0,5 a 1,5 mg/kg vías de administración y desenlaces.
si sospecha de hipertensión
Presentación al 1 % y 2 %. Ampolla de intracraneal. • Liberación de catecolaminas y el
10, 20 y 50 ml. consiguiente efecto hipertensivo,
taquicardizante y proarrítmico
Midazolam Disminuir las dosis requeridas de Aumenta la inestabilidad
Dosis: 0,01 – 0,03 mg/kg inductor. (Propofol y el tiempo de hemodinámica durante la inducción
inducción)
Presentación de 5 mg/5 ml y 15 mg/3
ml. • Incidencia de los efectos adversos
como hipotensión, apnea y dolor
por inyección.
 PRETRATAMIENTO
Disminución de dosis de medicamentos inductores

Estrategia, dosis y presentación Indicaciones Observaciones

Fentanilo Atenúa el reflejo simpático (taquicardia, Se ha asociado a un mayor riesgo de
hipertensión) producido por el laringoscopio hipotensión posintubación, fenómeno
Dosis: 2 - 3 μg/kg y tiene efecto analgésico. que se ha visto con propofol,
midazolam y ketamina.
Presentación de 50 μg/ml
ampollas de 10 y 20 ml. • Trauma craneoencefálico e hipertensión Mejoran la neuroprotección proporcion
endocraneana ada por los sedantes (agentes de induc
ción) de uso común en niños con sospe
cha de aumento de la presión intracran
eal.
 PRETRATAMIENTO
Disminución de eventos adversos medicamentosos
Estrategia, dosis y presentación Indicaciones Observaciones
Atropina Prevención y tratamiento de Hay que tener en cuenta que su efecto
bradicardia asociada a intubación en sobre la FC puede durar varias horas y
Dosis: 0,02 mg/kg en niños o 0,5 pediatría. Se asocia también a que produce midriasis arreactiva que
mg/dosis en adultos disminución de las secreciones. puede interferir en la evaluación
neurológica.
Presentación de 1 mg/ml, ampolla de 1 • < 1 año.
ml. • 1-5 años si se usa succinilcolina. Contraindicaciones: taquicardia grave.
• > 5 años si se usa más de una dosis
de succinilcolina. Por el momento, solo estaría indicada
• Si presenta bradicardia o la utilización de atropina en el servicio
antecedentes de bradicardia en de urgencias en pacientes pediátricos
anteriores procedimientos. menores de diez años, con bradicardia
• Bebés y niños con signos de shock previa a la SIR, en quienes se vaya a
séptico o shock hipovolémico en administrar suxametonio.
etapa tardía
 Preoptimización del estado hemodinámico

Estrategia, dosis y presentación Indicaciones Observaciones

Cristaloides Evitar la hipotensión relacionada con la Recomendación basada en consenso
intubación, pues se asocia de forma de expertos.
independiente a malos resultados:
mortalidad, estancia hospitalaria y
lesión de órganos diana. Los pacientes
que responden y toleran los líquidos
tienen indicación de recibir
reanimación con líquidos antes de la
intubación
Vasopresores Noradrenalina Prevenir y tratar la hipotensión Hay datos que respaldan el uso de
relacionada con la inducción norepinefrina como agente vasopresor
Dosis: 0,05-0,1 µg (base)/kg/min, intubación. Cuando sea posible, las de primera línea para pacientes con
ajustando gradualmente la velocidad infusiones de vasopresores han de choque séptico
de administración para conseguir la iniciarse antes de la intubación en
presión arterial deseada, hasta 1 µg pacientes que no responden al
(base)/kg/min. Dosis máxima habitual: volumen
2 µg/kg/min.

Presentación 1 mg/ml, ampollas de 4

ml.
 PARALISIS E INDUCCIÓN
SEDANTES

Factores para la elección de

Condiciones apropiadas los sedantes:
OBJETIVO:
• Sedación adecuada • Agentes de rápido inicio de
deprimir el nivel de
• Analgesia acción
conciencia del niño lo
• Amnesia • Estado hemodinámico
suficiente como para
• Inhibición de las respuestas del paciente
generar las condiciones
fisiológicas a la manipulación • Necesidad de evitar el
apropiadas para la
de la vía aérea + mínimo incremento en la presión
intubación
compromiso hemodinámico. intraocular o intracraneal
• Ayuno del paciente
Medicamento MA Indicación Beneficios RAM - Precauciones
Etomidato Aumento del efecto inhibitorio del Ptes inestables *Rápido inicio *Potencial de inhibición suprarrenal
GABA *Acción corta *Puede causar mioclonías
NO DISPONIBLE EN *Perfil hemodinámico *No se recomienda en niños <10 años
COLOMBIA estable de edad

Contraind  pte séptico

No se conoce con precisión el Ptes con aumento *Barbitúrico de acción *Produce acentuada hipotensión
mecanismo por el cual produce de la PIC y/o ultracorta (disminuye el 25% de gasto cardiaco)
anestesia general. Se supone que hemodinámicamen *Inotrópico negativo
aumenta la respuesta inhibidora al te estable. *Disminuye la presión *Taquicardia refleja por hipotensión
ácido aminobutírico gamma (GABA), intracraneal *Broncoconstricción
disminuye las respuestas al glutamato y *Depresión cardiovascular y
Tiopental deprime directamente la excitabilidad respiratoria
neuronal No está aprobado por la FDA en niños.

Contrad. No usar en asma, porfiria e

inestabilidad hemodinamica
Antagonistas de receptores NMDA → Ptes inestables → *Rápido inicio *Taquicardia e hipertensión
lo que genera sedación rápida, amnesia shock séptico; UCI *Los reflejos protectores *Sialorrea – alucinaciones
y analgesia de la vía aérea *Incrementa las secreciones de
Ideal en px permanecen intactos la vía aérea y el laringoespasmo
asmático (produce *No produce hipotensión (inhibido con atropina)
Ketamina broncodilatación) ni bradicardia *Eleva la presión intracraneal e
intraocular
*Reacciones de emergencia
(inhibidas con benzodiacepinas)
Medicamento MA Indicación Beneficios RAM - Precauciones
Propofol Hipnótico sedante no barbitúrico Indicado en pte estables con estado *Anestésico general IV *Produce acentuada hipotensión
(altamente soluble en lípidos)- inhibe epiléptico (disminuye un 20% la TA)
receptor GABA-A → generando *Rápido inicio y recuperación *Depresión respiratoria y
sedación y amnesia Disminuye la presión intraocular cardiovascular
Tiene mayor efectividad al inhibir los
reflejos faríngeos y laríngeos. Efecto antiemético *Contraindicado en pacientes con
alergia al huevo
Útil para la protección cerebral

Midazolam Benzodiazepina de acción rápida que se Pacientes estables *Rápido inicio *Inconsciencia incoherente, náuseas,
une al complejo receptor del ácido hemodinámicamente + estados *Acción corta emesis, tos, delirium, euforia, apnea
gamma-aminobutírico A (GABA A ) con epilépticos *Produce amnesia residual, reacciones paradójicas.
potentes propiedades amnésicas y *Reversible
anticonvulsivas El midazolam tiene un efecto *Carece de propiedades
depresor miocárdico y produce una analgésicas
reducción dosis-relacionada de la
resistencia vascular sistémica. No *Depresión respiratoria
debe utilizarse en pacientes
hemodinámicamente *Hipotensión y bradicardia
comprometidos.
 INTERACCIONES

Ketamina Propofol

Hipérico (Hierba de San Juan): Hipérico

Potencia los efectos anestésicos
y/o hipotensión Maprotilina: aumenta riesgo de
*Hipérico usado para depresión leve, convulsiones
ansiedad, inductor de sueño
Alfentanilo: aumenta
Pancuronio y Atracurio: concentraciones plasmáticas de
posible potenciación del propofol, con riesgo de aumento
bloqueo neuromuscular con de toxicidad
riesgo de toxicidad
Fentanilo: aumenta riesgo de
Teofilina: posible potenciación shock cardiogénico
de la toxicidad con aparición de
episodios convulsivos Ácido valproico: posible
aumento de los niveles
plasmáticos con riesgo de
toxicidad
 INTERACCIONES

Midazolam

Alcohol: efecto depresor en el

SNC, especialmente sobre la
actividad psicomotriz

Alfentanilo y fentanilo: posible

aumento de efectos depresores
en SNC y la función respiratoria
 Sedantes
Medicamento Presentación Dosis IV Inicio Duración TA PIC
efecto
Etomidato 20mg/10mL 0,3 mg/kg en bolo IV 10 – 20 s 4 - 10 min Mínimo/
inicialmente; después, aumenta
NO DISPONIBLE bolos de 0,1 mg/kg cada
EN COLOMBIA 5 min, titulados hasta
alcanzar el efecto
Tiopental 500mg/20mL 2 – 3 mg/kg en bolo IV, repetido según 30 - 60 s 5 - 30 min Disminución Disminución
1g/mL ¿? necesidad

Ketamina 50mg/mL 1 mg/kg en bolo IV cada 5 min, titulado 1 – 2 min 10 – 30 min Mínimo/ Aumenta
100mg/mL hasta alcanzar el efecto aumenta
Propofol 10mg/mL 1 – 3 mg/kg en bolo IV inicialmente; S0 – 60 s 5 – 10 min Disminución Disminución
200mg/20mL después 0,5 – 2 mg /kg en bolo cada
500mg/50mL 3-5 min, titulados hasta
1g/100mL alcanzar el efecto
Fentanilo 500 1 – 2 mcg/kg en bolo IV cada 2 min, Inmediato 30 – 60 min Disminución Disminución
mcg/10mL titulados hasta alcanzar el efecto

Dosis sedacion 1 - 5 mcg/kg ??

Midazolam 5mg/5mL 0,05 – 0,1 mg/kg en bolo IV cada 5 min, 1 – 5 min 20 – 30 min Mínimo Mínimo
15mg/3mL titulado hasta alcanzar el efecto
 PARALISIS E INDUCCIÓN
RELAJANTES NEUROMUSCULARES​
Es de vital
importancia comprender
el potencial y los riesgos Mantener la permeabilidad de la
de la parálisis vía aérea mediante ventilación con Siempre y cuando
farmacológica. bolsa-mascarilla antes del bloqueo. sea posible, se
• Si con la ventilación no es posible recomienda la
mantener fácilmente una administración de
elevación torácica y unas SatO2 un bloqueante
Una vez el bloqueante adecuadas NO administre neuromuscular
neuromuscular ha sido​ el bloqueante hasta que cuente de acción y
administrado, cesan todos los con la participación de un eliminación rápida
esfuerzos respiratorios médico altamente calificado en el
espontáneos manejo de la vía aérea difícil
 Agente Succinilcolina Rocuronio
paralizante
MA Análogo de la acetilcolina (ACh) con estimulación de todos los El rocuronio es un agente paralizante no despolarizante que induce parálisis
receptores colinérgicos en los sistemas nerviosos simpático y muscular mediante antagonismo competitivo en el receptor colinérgico nicotínico.
parasimpático. La succinilcolina se une directamente a los receptores
postsinápticos de ACh de la placa terminal motora, provocando una
estimulación continua de estos receptores. Este efecto conduce a
fasciculaciones transitorias seguidas de parálisis muscular.

Indicación Agente paralizante de primera opción en la intubación de secuencia Es el bloqueante neuromuscular no despolarizante con el más rápido inicio de
rápida en el paciente normal, acción 🡪 impide la unión de acetilcolina a sus receptores
*Indicados en niños con contraindicación a succinilcolina

Efecto Tiene mayor efectividad al inhibir los reflejos faríngeos y laríngeos.

RAM •Produce acentuada hipotensión •Tx idiosincráticos de la PA

•Produce hipercalemia (una sola dosis aumenta 0,5 mEq de K) •Taquicardia dosis dependiente
•Taquifilaxia; aumento de la presión intraocular y de la presión •Liberación de histamina; prurito
intragástrica •Hipertermia maligna
•Bloqueo neuromuscular residual

Contraind. Px UCI por inmovilidad

 Succinilcolina
Contraindicaciones absolutas Contraindicaciones relativas
●Miopatía crónica o enfermedad neuromuscular ●Aumento de la PIC
denervante. ●Aumento de la presión intraocular.
●Más de 48 a 72 horas después de quemaduras, ●Deficiencia conocida de pseudocolinesterasa (p. ej.,
traumatismos múltiples o un evento denervante intoxicación por organofosforados o deficiencia
agudo (ej: ACV o lesión de médula espinal) congénita de enzimas), que corre el riesgo de
●Lesión extensa por aplastamiento (rabdiomíólisis) parálisis prolongada.
●Historia de hipertermia maligna en pte o familiares
●Hiperpotasemia preexistente (+ cambios en EKG)
 INTERACCIONES

Succinilcolina Rocuronio

Lidocaina: aumento o aparición de Fenitoína:

recurrencia de Con
efectos los bloqueantes
neuromusculares pudiendoneuromusculares no despolarizantes
conducir a depresión respiratoria (atracurio, cisatracurio, rocuronio):
ligera reducción del bloqueo
Proporfol: posible potenciación de neuromuscular en pacientes
la toxicidad con aparición de tratados de forma crónica con
bradicardia fenitoína o carbamazepina

Fenitoína:
Bloqueantes neuromusculares
despolarizante (succionilcolina):
prolongación del tiempo de
reconversión del bloqueo
neuromuscular en pacientes
tratados de forma crónica con
fenitoína o carbamazepina
 Relajantes neuromusculares
Medicamento Presentación Dosis IV Inicio Recuperación del Descripción
efecto
Rocuronio 50mg/5mL 0,6 -1 mg/kg IV 30 a 60 s 30 a 40 min *No produce fasciculaciones

Antídoto: Sugammadex
Vecuronio 4 mg/1mL 0,1 - 0,2 mg/kg IV 1 – 3 min 30 – 40 min *No produce Fasciculaciones
10 mg/2.5 mL *Inicio más lento
*Duración de acción más prolongada

Cisatracurio 2mg/mL 0,1 – 0,2 mg/kg IV 2 – 3 min 35 – 45 min *Puede administrarse en insuficiencia renal
10mg/5mL

Atracurio 10mg/mL 0,3 – 0,5 mg/kg IV 3 – 5 min 20 – 35 min *Puede administrarse en insuficiencia renal
50mg/5mL
*Precaución Potencial liberación de histamina
20mg/mL Menores de 2 años: 30 - 60 s 4 – 6 min *Rápido inicio
50mg/mL 2 mg/kg IV *Corta duración

Mayores de 2 años: *Produce fasciculaciones

1 - 1.5 mg/kg IV musculares (inhibidas con baja dosis de
bloqueante neuromuscular no despolarizante
Succinilcolina Vía IM: previamente)
4 mg/kg ¿? *Potencia la hiperpotasemia (contraindicado
en traumatismo craneoencefálico, lesión
por aplastamiento, hiperpotasemia)

*Puede inducir síndrome neuroléptico

maligno
 PARALISIS E INDUCCIÓN
SITUACIONES ESPECIALES

Aumento de la PIC:
Hipotensión sin shock séptico: Shock séptico: • Etomidato
• Etomidato • Ketamina
• Propofol (pte estable)
• Fentanilo (shock cardiogénico) • Fentanilo
• Fentanilo
• Tiopental

Hipotensión con lesión craneal: Estado asmático:

Estado epiléptico:
• Etomidato • Ketamina
• Pte estable: Propofol o
• Ketamina • Propofol
midazolam o tiopental
• Fentanilo • Etomidato
• Pte hipotenso: Etomidato
 POSICIÓN
La máxima
• Generalmente, se requiere una toalla puesta
apertura y
debajo de los hombros para lograr la posición de
visualización se
olfateo en lactantes. Los niños mayores y adultos
obtiene al alinear
pueden requerir una toalla enrollada debajo de la
los ejes oral (O),
cabeza para lograr la posición de olfateo (si no se
faríngeo (F) y
sospecha lesión cervical).
traqueal (T). Esto
se consigue al
poner al paciente
La laringe es más cefálica en los lactantes que en en la posición de
los adultos, lo que hace que parezca más anterior olfateo.
y sea más difícil la visualización durante la
laringoscopia.
 TÉCNICA DE INTUBACIÓN

1. El operador se coloca detrás de la cabeza del

paciente y la cama se eleva a una posición
cómoda. La cabecera de la cama puede ser plana
o estar levemente elevada según la preferencia
del medico. .
 TÉCNICA DE INTUBACIÓN

2. Cuando no se sospeche lesión cervical, ponga al paciente en

posición de olfateo y extienda suavemente el cuello . Cuando se
sospeche lesión cervical, un ayudante estabiliza el cuello y se
quita la parte anterior del collar cervical.

3. Independientemente de la mano dominante, el laringoscopio

se sostiene siempre con la mano izquierda.
 TÉCNICA DE INTUBACIÓN

4. Un ayudante debe aplicar presión sobre el cartílago cricoides

en forma suave pero firme tan pronto como se pierda el
conocimiento y debe sostenerla hasta que se confirme la
introducción del tubo endotraqueal y se insufle el manguito, si
está indicado.
 TÉCNICA DE INTUBACIÓN

5. La apertura de la boca en el paciente sedado puede

ayudarse con una técnica de dedos cruzados, en la que se
coloca el pulgar de la mano derecha sobre los dientes
inferiores frontales o encías inferiores o encías de la
mandíbula y el primer dedo sobre los dientes
superiores/encías del maxilar. La boca se abre suavemente con
un movimiento de “tijera inversa” con los dedos, y se
introduce el laringoscopio en la boca..
 TÉCNICA DE INTUBACIÓN

9. Debe aplicarse tracción solamente a lo

largo del eje del mango del laringoscopio
a medida que este levanta la lengua y la
aleja de la faringe para revelar la abertura
de la glotis. Un movimiento de balanceo o
rotación de la hoja y la manija puede
dañar los dientes, las encías o los labios.
La base de la hoja del laringoscopio nunca
debe entrar en contacto con los dientes
superiores
 TÉCNICA DE INTUBACIÓN
Deben visualizarse las cuerdas vocales y la abertura de
la glotis.

El tubo endotraqueal se introduce suavemente a

través de las cuerdas vocales mientras se sostiene el
tubo/estilete con la mano derecha. La correcta
profundidad de inserción en centímetros puede
calcularse al multiplicar el diámetro interno del tubo
endotraqueal por 3 (por ejemplo, diámetro interno =
4; profundidad de colocación = 4 x 3 = 12 cm).
 TÉCNICA DE INTUBACIÓN

1.Auscultación en 5 puntos: ingreso bilateral y

simétrico pulmonar .

2. Detector cualitativo de CO2, un monitor o un

detector esofágico.
3. Observe en busca de condensación en el tubo
endotraqueal durante la exhalación.d.

4. Tome una radiografía de tórax. Lo ideal es que la

punta del tubo se observe en el medio entre la
entrada torácica y la carina.
 Cuidados post intubación

Punta del tubo entre

entrada torácica y carina

Verificar
Conectar ventilador Radiografía de tórax
Asegurar tubo

Hemodinámico,
pulsoximetría, capnografía
Fentanilo 1 – 5 mcg/Kg/h
Gases arteriales Midazolam 0.1 - 0.4mg/Kg/h

Monitorización Paraclínicos Continuar sedación

Pediatric Fundamental Critical Care Support. Second Edition
Rapid sequence intubation (RSI) in children for emergency medicine: Approach. UpToDate (2023)
 Cuidados post intubación
Complicaciones
• Hipoxia, hipercapnia durante procedimiento Punta del tubo entre
• Compromiso cardivascular durante e inmediatamente después del entrada torácica y carina
procedimiento
• Dientes, labios y encias dañados
Asegurar• tubo Conectar
Tubo mal colocado (Bronquio derecho o izquierdo, esófago)Radiografía de tórax
principalventilador
• Daño faríngeo, laríngeo, traqueal
• Distensión gástrica y aspiración de contenido gástrico
• Broncoespasmo, laringoesparmo
• Obstrucción de vía aérea superior
• Incapacidad para visualizar las cuerdas vocales
• Incapacidad para ventilar
Hemodinámico,
Gases arteriales
pulsoximetría, capnografía

Monitorización Paraclínicos Continuar sedación

Pediatric Fundamental Critical Care Support. Second Edition
Rapid sequence intubation (RSI) in children for emergency medicine: Approach. UpToDate (2023)
 Cuidados post intubación
Puntos clave
• La sedación y analgesia continua, generalmente con parálisis, deben Punta del tubo entre
mantenerse durante el período inmediatamente posterior a la intubación. entrada torácica y carina

Asegurar• tubo
Las consideraciones hemodinámicas generalmente dictan quéRadiografía
Conectar ventilador agentes de tórax
farmacológicos se deben utilizar. A menudo se utiliza una benzodiazepina en
combinación con vecuronio.

• Para los niños hemodinámicamente estables, se debe agregar analgesia con

opioides (como fentanilo o morfina).
Hemodinámico,
Gases arteriales
pulsoximetría, capnografía

Monitorización Paraclínicos Continuar sedación

Pediatric Fundamental Critical Care Support. Second Edition
Rapid sequence intubation (RSI) in children for emergency medicine: Approach. UpToDate (2023)
 Cuidados post intubación
Ventilación mecánica segura
• FIO2 • FIO2: 100%
Punta del tubo entre
• Frecuencia repiratoria • RN 30 - 60 RPM entrada torácica y carina
(Según edad) • 1 – 12 meses: 30 – 60 rpm
1 – 2 años: 24 – 40 rpm
• Conectar
Asegurar tubo ventilador
• 3 – 6 años: 22 – 34 rpm
Radiografía de tórax
• 6 – 12 años: 18 – 30 rpm
• 13 – 17 años: 12 – 16 rpm
• Volumen tidal • 6 – 8 ml/kg
• PEEP • 5 cmH2O
• Presión de plateau • <30 cmH2O
Hemodinámico,
Gases arteriales

Extubación
pulsoximetría, capnografía

Monitorización Paraclínicos Continuar sedación

Pediatric Fundamental Critical Care Support. Second Edition
Rapid sequence intubation (RSI) in children for emergency medicine: Approach. UpToDate (2023)