LUXACIÓN PATELAR

MV. Juan Manuel Acevedo Diaz, Lim-Perú

Pasante de Postgrado en Cirugía de pequeños animales de segundo año.
Facultad de Ciencias Veterinarias
Universidad de Buenos Aires
Setiembre 2023
 INTRODUCCIÓN
 Definición: La luxación patelar es la salida o dislocación (luxación) de la patela por fuera de su
articulación (surco troclear) provocado por anormalidades musculoesqueléticas.

• Es una de las patologías ortopédicas mas comunes de la rodilla.

 Especies  Perros de razas pequeñas y grandes / Gatos de razas grandes

• La luxación puede ser Medial , Lateral o Bidireccional / Unilateral o Bilateral.

• Es una anormalidad que se presenta en animales jóvenes y su origen puede ser congénito o
traumático.

1. Di Dona, et al. (2018). Patellar luxation in dogs. Veterinary Medicine: Research and Reports 2018:9 23–32.
 PRESENTACIÓN
 Luxación medial Más común con un 75-80% del total de los casos / Perros de razas
pequeñas con un 98%.

• Luxación lateral Mas común en perros de razas grandes pero también se presenta en
perros de razas pequeñas

• Sexo Las hembras lo presentan en mayor porcentaje.

• La luxación bilateral se presenta en un 20-25%, pero algunos estudios han demostrado que el
porcentaje de casos de la luxación bilateral puede llegar hasta un 50-65%.

• Gatos Luxación medial se presenta en mayor porcentaje a comparación de la luxación lateral.

1. Di Dona, et al. (2018). Patellar luxation in dogs. Veterinary Medicine: Research and Reports 2018:9 23–32.

2. Kalff, et al. (2014). Lateral patellar luxation in dogs: a retrospective study of 65 dogs. Vet Comp OrthopTraumatol, 27, 2.
 PRESENTACIÓN
• Razas Poodle, Pomeranian, Yorkshire Terrier, Chihuahua, French Bulldog, Lhasa Apso, Bichon,
Pug, Bulldog, West Highland, Jack Russell Terrier y Shittzu.

• Genética: las razas Ducht Retriver y Pomerania presentan anormalidades cromosómicas implicadas
en la presentación de la luxación patelar.

1. Nganvongpanit, et al. (2013) Prevalence of and Risk Factors of Patellar Luxation in Dogs in Chiang Mai, Thailand, during the
Years 2006 -2011. The Thai Journal of Veterinary Medicine, 41(4), 449-454.
2. Soontornvipart, et al. (2012). Incidence and genetic aspects of patellar luxation in Pomeranian dogs in Thailand. The
Veterinary Journal, 196: 122-125.
 ANATOMIA DE LA RODILLA
Articulación Femuro-Tibio-Patelar Cuádriceps :
• Recto Femoral
• Vasto lateral
 Diartroidea Gran movilidad: Flexión, extensión, • Vasto intermedio
angulación, Mov. Anteroposterior y rotación. • Vasto medial

M. Cuádriceps
 La patela : es el hueso sesamoideo mas grande, posee
una superficie para articularse con la Tróclea Femoral , se Patela
encuentra insertada en el tendón del Cuádriceps Femoral
y se une con la Tuberosidad Tibial mediante el Tróclea Femoral
Ligamento Patelar.
Ligamento Patelar
 Estas estructuras conforman el “Mecanismo extensor de
la rodilla” Tuberosidad Tibial
1. Saldivia Paredes M. Descripción morfológica y biomecánica de la articulación de la rodilla del canino (Canis lupus familiaris ).
Rev. CES Med. Zootec.. 2018; Vol. 13 (3): 294-307.
2. Chura Chura, E. Análisis bibliográfico de la luxación patelar grado cuatro y sus estrategias quirúrgicas en el perro (canis
lupus familiaris). Universidad Católica de Santa María. Facultad de Ciencias e Ingenierías Biológicas y Químicas. Segunda (Fossum, 2013)
Especialidad en Clínica Quirúrgica de Pequeños Animales. Arequipa – Perú. 2021.
 ANATOMIA DE LA RODILLA
Lig. Colateral Lateral Lig. Colateral Medial

Lig. Femuro Patelar

Lig. Cruzado craneal

Lig. Cruzado Caudal

Menisco lateral Menisco medial

(Evans, 2010) (Evans, 2010)

 BIOMECÁNICA DE LA RODILLA
 Movimientos básicos:
 Flexión Músculos: Semimembranoso, Semitendinoso, Gastronemio y Sartorio
 Extensión Músculos cuádriceps, Tensor de la fascia lata, extensor digital corto y extensor digital largo.
 Angulación hacia dentro/fuera.
 Movimiento anteroposterior.
 Rotación axial Musculo poplíteo.

 Restricción 1º: Ligamentos cruzados Craneal y Caudal evitan los movimientos “cajón anterior y posterior
 Restricción 2º: Cápsula articular fibrosa, meniscos lateral y medial, ligamentos colaterales lateral y
medial, fuerzas musculares dinámicas, superficies articulares femoral y tibial.

*Referencia:

1. Saldivia Paredes M. Descripción morfológica y biomecánica de la articulación de la rodilla del canino (Canis lupus familiaris ). Rev. CES Med. Zootec.. 2018; Vol. 13 (3): 294-
307.
La Patela Se desplaza hacia arriba y abajo a causa del Músculo cuádriceps, que cuenta
con el empuje hacia abajo del Ligamento Patelar. Estas fuerzas actúan como los “brazos
de palanca”

Sobre la patela actúan dos fuerzas de tracción.

 Musculo Cuádriceps
Presión Retropatelar
 Ligamento Patelar.

(L’Eplattenier, Montavon, 2002)

1. Saldivia Paredes M. Descripción morfológica y biomecánica de la articulación de la rodilla del canino (Canis lupus familiaris ).
Rev. CES Med. Zootec.. 2018; Vol. 13 (3): 294-307.

2. Chura Chura, E. Análisis bibliográfico de la luxación patelar grado cuatro y sus estrategias quirúrgicas en el perro (canis lupus
familiaris). Universidad Católica de Santa María. Facultad de Ciencias e Ingenierías Biológicas y Químicas. Segunda
Especialidad en Clínica Quirúrgica de Pequeños Animales. Arequipa – Perú. 2021.
 ETIOLOGIA Y PATOGENIA
Factores predisponentes
1. Alteración del mecanismo extensor del Cuadriceps
2. Surco Troclear poco profundo o aplásico
3. Tejidos blandos muy tensos en medial
4. Tejidos blandos muy flojos en lateral

Hueso Luxación medial Luxación lateral

Coxa Vara Coxa Valga
Fémur
Rotación lateral Rotación interna
Rotación interna Rotación externa
Tibia
Torsión externa Torsión interna

(Petazzoni, 2010) (Perez, La Fuente, 2010)

 CLASIFICACION
GRADOS DE LUXACIÓN PATELAR

Grado I • La patela puede ser luxada manualmente pero

regresa a su posición normal.

Grado II • La patela se luxa en flexión o manualmente y en

extensión regresa a su posición normal
• Cojera Tipo Salto.
Grado III • La patela se luxa constantemente pero con
presión manual puede regresar a su lugar.

Grado IV • La patela permanece luxada y no puede ser

reposicionada.

(Perez, La Fuente, 2010)

Anormalidades esqueléticas asociadas a los grados de luxación
patelar. (Di Dona, et al , 2018)
 DIAGNOSTICO
EL EXAMEN CLINICO LO MAS IMPORTANTE

Para establecer el grado de luxación y descartar otras

causas de cojera del miembro pélvico es necesaria una
evaluación física exhaustiva.

Evaluación del paciente en estática Simetría de las

extremidades , inflamación de la articulación.

Durante la manipulación del la rodilla  Presencia de

crepitación, rango de movimiento y dolor.
Maniobra para luxar la patela (Di Dona, et al , 2018)
RADIOGRAFIA

(Di Dona, et al , 2018)

 RADIOGRAFIA

(L’Eplattenier, Montavon, 2002) (Perez, La Fuente, 2010)

 Angulo del Cuadriceps o Q angle

Es un valor que determina la línea de fuerza

del musculo Cuadriceps.

En una rodilla sana el Angulo del Cuadriceps

es de 10°.

Un aumento o descenso del valor normal

puede ocasionar inestabilidad en la patela y
genera daño en el cartílago.

Pinna S, Romagnoli N (2017) Radiographic measurement of the quadriceps angle in dogs. PLoS ONE
12(10)
Pinna, Noemi Romagnoli, 2017
 Ángulo Anatómico Femoral Lateral Distal (aLDFA)

Determina si existe Varo Femoral.

Angulo normal 97°-98 °.

Deformidad ángulos mayores de 100° a 102°.

Garnoeva, R. & М. Paskalev, 2023. Evaluation of pelvic limb angles in dogs with medial patellar
luxation: Comparison of radiography and computed tomography. Bulg. J. Vet. Med., 26, No 2, 228-
Garnoeva, Paskalev, 2023 240.
ECOGRAFIA

(Corteggiano. Examen ecográfico de la

articulación femorotibiorrotuliana del perro. 2018)
 TOMOGRAFIA
Ángulo de anteversión femoral

 Indica Torsión Femoral.

Ángulos normales 13° a 31.8°

Ángulos mayores o menores se

recomienda osteotomía correctiva

(Al Aiyan, et al, 2021) Al Aiyan A, Richardson K, Manchi G, Ginja M and Brunnberg L (2021) Measurement of the Femoral
Anteversion Angle in Medium and Large Dog Breeds Using Computed Tomography. Front. Vet. Sci.
8:540406.2021
 TRATAMIENTO
QUIRURGICO
• Tejidos blandos:
1. Refuerzo del retináculo
2. Desmotomia
3. Trasplante de Fascia

• Osteotomías:
1. Reseccion Troclear
2. Rotación de la tróclea femoral.
3. Transposición de la Tuberosidad Tibial.
4. Osteotomía del Fémur o Tibia.
(Fossum, 2013)
REEMPLAZO DEL SURCO
TROCLEAR-PGR