EVALUACIÓN

NUTRICIONA
L DE LA
EMBARAZAD
A
ELAINE INGRAM
Nutricionista-Dietista
 I. Periodo de inicio del embarazo.
• Inicio del control prenatal.

II. Evaluación nutricional.

• Objetivos
• Métodos
• Evaluación Antropométrica
• Ganancia de peso.
CONTENIDO
• Normas Técnicas y Administrativas y Protocolos de Atención del Programa de
Atención Integral de la Mujer (MINSA)
• Gráfica: Clasificación del estado nutricional de la embarazada según IMC.
• Formulario de Control Prenatal
• Clasificación del IMC Pregestacional - EMBARAZADAS
• Tabla. Ganancia de peso materno según estado nutricional inicial (Atalah)
• Incremento de Peso y Altura uterina según edad Gestacional
• Actividades que deben ser realizadas en la primera y subsecuentes controles con
nutrición.
• Consideraciones. Ganancia de peso gestacional clasificada por IMC pregestacional
para madres de gemelos (edad gestacional 37 a 42 sem y peso promedio > 2500g
• Diagnóstico nutricional
• Ejemplos: Realizar una evaluación nutricional de una embarazada
 Inicia desde la concepción, que
ocurre alrededor de 14 días antes
de la siguiente menstruación y
EMBARAZO culmina con el parto.

Duración: 38 a 40 semanas

Se determinan a partir de la fecha

de la última menstruación (FUM).
 Edad gestacional:
Valoración de la duración
del embarazo en semanas
a partir de la concepción.
EMBARAZO
Trimestres:
de 13 semanas
 FISIOLÓGICOS

ESTRUCTURALES METABÓLICOS
EMBARAZO
Etapa que
involucra una
DIFERENTES ÓRGANOS Y SISTEMAS mayor demanda
nutricional en la
Rápida división celular del ser en desarrollo, vida de la mujer,
generan cambios:
lo que requiere de una óptima nutrición y el
mantenimiento de los procesos vitales del
feto en el periodo de mayor crecimiento de
su vida.
EN EL EMBARAZO

Requiere Asegura el binomio

madre e hijo de
vigilancia médica antes, durante y
manera óptima y
regular y control después evita las
nutricional complicaciones
 Control Realizado por
individualizado. un nutricionista.

Evaluación
del estado
nutricional Tratamiento de
las diferentes
Determinará el
manifestaciones
diagnóstico.
fisiológicas del
embarazo.
 OBJETIVOS
1. Identificar embarazadas en riesgo nutricional (BP O SP) al inicio del
embarazo.
2. Detectar embarazadas con ganancia menor o excesiva para la edad
gestacional, con relación al estado nutricional pregestacional.
3. Brindar a las embarazadas con riesgo, orientación oportuna para la
adopción de las conductas adecuadas para mejorar el estado
nutricional, sus condiciones para el parto y el peso del recién nacido.
 DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
Evaluación Evaluación
Antropométrica Bioquímica
P. Pregestacional Hemograma
Evaluación Talla Evaluación Glucosa
clínica Altura uterina dietética Uroanálisis
Peso actual VIH
IMC VDRL
Pregestacional Toxoplasmosis
INFECCIONES
 Infecciones Anticuerpos si
Estreñimiento
OTRAS vaginales es Rh-
RIESGOS
ASOCIADOS A LA
DESNUTRICIÓN
MATERNA ANTES Y
DURANTE EL
EMBARAZO

Tomado de: Evaluación Nutricional de la Embarazada. Atalah, E. Universidad de Chile

RIESGOS
ASOCIADOS A LA
OBESIDAD
PREGESTACIONAL
O GESTACIONAL

Tomado de: Evaluación Nutricional de la Embarazada. Atalah, E. Universidad de Chile

GESTACIONAL • Tiempo exacto expresado en días o semanas desde la fecha
de última regla.
• El primer día de la menstruación marca el inicio del Ciclo
Menstrual.
• La Edad Gestacional de forma exacta es el tiempo
transcurrido desde la fecundación.
• La cual ocurrió al menos 2 semanas después del inicio de la
EDAD

regla.
 • Para calcular las semanas de gestación debe sumar los días
transcurridos desde el primer día de la última menstruación hasta la
SEMANAS DE
fecha y dividir entre siete.
GESTACIÓN
• Ejemplo:
• ¿Cuántas semanas de gestación tiene Paola si su FUM fue el 24
octubre de 2022.
• Sumar los días transcurridos hasta la fecha
• _________________________________
• Dividir el total entre 7:
• _________________________________
EVALUACIÓN
ANTROPOMÉT
RICA
Aumento o
ganancia de
peso para la
edad gestacional

Indicador antropométrico
mas sencillo y útil para
evaluar el estado nutricional
de la madre.
Evaluación
Nutricional
durante el
embarazo
IMC para la edad
gestacional
• Se necesita peso, talla, edad gestacional e IMC.
• Se usan las gráficas de IMC/edad gestacional de
Atalah E, Castillo C, Castro R.
Carnet Perinatal
Formulario de
control prenatal
CLASIFICACIÓN IMC CLASIFICACIÓN
DEL <20 Bajo peso
IMC/EMBARAZA
20 a 24.9 Normal
DAS
(PESO 25 a 29.9 Sobrepeso

PREGESTACIONA 30 Obesidad
L)
GANANCIA DE PESO
ÓPTIMA

Ganancia de Peso Óptima: es la

que se asocia al menor número
Se define como el peso al
de eventos negativos (déficit y
momento del parto, menos el
excesos) de la madre y del niño,
peso pre-gestacional.
en el embarazo, parto, puerperio
y etapas posteriores de la vida.
 Tabla. Ganancia de peso materno
según estado nutricional inicial
(Atalah)
Estado nutricional Incremento de Ganancia de peso Ganancia de peso kg/semana
IMC
inicial peso total hasta la sem 13 G A partir 14 sem

Bajo peso < 20 12 - 18 2.3 0.5 – 1.0

Normal 20.0 – 24.9 10 – 13 1.6 0.4

Sobrepeso 25 – 29.9 7 - 10 0.9 0.3

Obesidad > 30.0 6-7 - 0.2
Gráfica de
Atalah
Ganancia de peso
12 – 13 kg
 Incremento de Peso y Altura uterina
según edad Gestacional

P 90

Desde la sínfisis macrosomía P 10

púbica hasta el
fondo uterino, a
partir de la
semana 13. Mujer de 28
Crece 4 cm por Retardo de semanas de
mes. crecimiento gestación. ¿rango
de incremento y
de AU o AI
esperada?
Incremento de Peso y • La tabla presenta, desde la semana 13, los valores

Altura uterina según

correspondientes a los percentiles 10 y 90 de la
Altura Uterina y los percentiles 25 y 90 del

edad Gestacional
incremento de peso materno.
• Debe sospecharse restricción en el crecimiento
intrauterino (RCI) cuando los valores del
incremento de peso materno son inferiores; o a los
de la AU inferiores al P10 de sus correspondientes
curvas.
• Se utilizan ambos métodos combinados, definiendo
como sospechosos de RCI, tanto los valores
anormales de la ganancia de peso materno o de la
AU, la sensibilidad diagnóstica alcanza el 75%.
• Se sospechará de macrosomía, si los valores
superan el P90.
Actividades que deben realizarse
en:
1. La primera visita
2. Los subsecuentes controles con
nutrición.
 Permite determinar :

1 ° consulta: El estado nutricional de la embarazada, y

Estimar el riesgo probable de peso bajo al

nacer, retardo del crecimiento intrauterino
(RCIU) y recién nacido pequeño para edad
gestacional (RNPEG)
GANANCIA DEL PESO
• Tomar peso y talla
• Preguntar el peso pregestacional

DURANTE TODO EN
• Calcular el estado nutricional por medio IMC
pregestacional
• Si NO conoce el peso pregestacional puede
CALCULAR LA

considerar el de la 1° consulta, si tiene menos de

1º CONSULTA:

10° semanas de gestación.

EMBARAZO
• Calcular la ganancia de peso según la norma y su
estado nutricional pregestacional. Ubicarla en la
curva.
 Calcular el IMC y ubicarla en la
curva IMC según Edad
Gestacional,
CONTROL

Clasifique el estado nutricional

de la embarazada según el
nivel o leyenda del gráfico de
Atalah.
CONSULTAS
SUBSECUENTES
• CONSIDERAR:
• Línea ascendente: ganancia
de peso adecuado.
• Línea horizontal o
descendente: ganancia de
peso inadecuado (embarazada
en riesgo)
• Acompañar la ganancia de peso
(colocar cuanto ha sido la
ganancia) y evaluar con lo previsto
y según el estado nutricional
pregestacional.
 •Recomendaciones:
• Mujeres con estatura de 150 -155 cm: se
debe preferir el rango inferior de
incremento de peso.

CONSIDERAR • Adolescentes embarazadas: 3 primeros

años post menarca, se debe utilizar el
rango superior de incremento de peso.

• Embarazadas con bajo peso: que ingresan

al 2° y 3° trimestre, se debe utilizar el
rango superior de la propuesta.
 GANANCIA DE PESO GESTACIONAL CLASIFICADA POR
IMC PREGESTACIONAL PARA MADRES DE GEMELOS.

IMC Ganancia de peso (Kg)

Pregestacional (37 a 42 sem)
Normal 16.8 a 24.5
Sobrepeso 11.1 a 22.7
Obesidad 11.4 a 19.1

Fuente: Cohorte histórica de partos gemelares en John Hopkins Hospital, Baltimore, Jackson Memorial Hospital, Miami
Medical University of Michigan, Ann Harbor. Por Luke B; hediger ML. Para mas detalles de esta cohorte histórica ver
Luke y cols., 2003.
Diagnósticos nutricionales
CIE 10
• Desnutrición en el embarazo
• Aumento excesivo de peso en el embarazo
• Aumento bajo de peso en el embarazo
EJEMPLOS
1 CASO: Edad: 25, Talla 157 cm, Peso pre-gravidez: 44 kg
IMC PREG = ¿?
¿Estado Nutricional pre gravidez?
Incremento adecuado : 0.5- 1.0 kg/sem
500-1000 g
Incremento total 39 a 40 sem: 12 a 18 kg = 56 -66 kg

Calcule el peso a las 39 semanas

39-13 sem = 26 sem

26 sem X 0.5 Kg = 13 Kg
26 X 1.0 = 26 kg
Rango de ganancia entre 13 y 26 Kg

DX. Nutricional: Desnutrición en embarazo

1 Edad: 25 Talla 157 cm P preg: 44 kg
IMC 17.9 Kg/m2
Bajo peso

Incremento: 0.5 a 1.0 kg/sem

Semanas de
gestación 20 24 29 33 Total

Peso (kg) 44 46.5 48 50

IMC
Ganancia de peso
(kg)
Calcule el
incremento
adecuado (kg)
según norma
1 Edad: 25 Talla 155 cm P preg: 44 kg
IMC18.3 Bajo peso
Incremento: 0.5 a 1.0 kg/sem
Semanas de
gestación 20 24 29 33 Total
20-13 sem = 7 sem
7 sem x 0.5 kg = 3.5 kg
Peso (kg) 44 46.5 48 50 7 x 1 kg = 7 kg
IMC 17.9 18.9 19.5 20.3
Ganancia de 4 sem x 0.5 kg = 2.0 kg
peso (kg) 0 2.5 1.5 2.0 6.0 4 x 1.0 kg = 4 kg

5 sem x 0.5 kg = 2.5 kg

Calcule el 5 x 1.0 kg = 5 kg
incremento
adecuado (kg) 3.5 2.0 2.5 2.0 10
según norma 7.0 4.0 5.0 4.0 20
4 sem x 0.5 kg = 2.0 kg
4 x 1.0 kg = 4 kg

DX. Nutricional: Desnutrición en

embarazo con incremento bajo de peso
Sem. de
20 24 29 33
gestación
Peso (kg) 44 46.5 48 50
IMC 17.9 18.9 19..5 20.3
2

Edad: 24 Talla 149 cm P preg: 72.7kg IMC 32.8

Obesidad
Incremento: 200g/sem
39 a 40 semana debe lograr de 6-7 kg = 78.7-79.7

39 sem – 13 = 26 sem

26 sem x 0.2kg = 5.2 kg

 2
Edad: 24 Talla 149 cm P preg: 72.7kg IMC 32.8

Incremento:
Semanas de 200g/sem
gestación 15 20 30 35 Total

Peso (kg) 75.9 77.6 82 87

IMC
Ganancia de peso (kg)

Calcule el incremento
adecuado (kg) según
norma

Dx. Nutricional: Incremento elevado de peso.

 2 Edad: 24 Talla 149 cm P preg: 72.7kg IMC 32.8

Semanas de
gestación 15 20 30 35 Total Incremento: 200g/sem

15- 13 sem = 2 sem

75.9 77.6 82 87 2 sem x 0. 2 kg = 0.4 kg
Peso (kg)
5 sem x 0. 2 kg = 1.0 kg
IMC 34.1 34.9 36.9 39.2
10 sem x 0. 2 kg = 2.0 kg
Ganancia de peso (kg)
5 sem x 0. 2 kg = 1.0 kg

Calcule el incremento
adecuado (kg) según
norma

Dx: Nutricional: Incremento elevado de peso.

Semanas de Tot
gestación 15 20 30 35
al

Peso (kg) 75.9 77.6 82 87

IMC 34.1 34.9 36.9 39.2

El contenido aproximado de hierro elemental de
diversas sales ferrosas es:
• fumarato ferroso 200 mg (65 mg de hierro)
• gluconato ferroso 300 mg (35 mg de hierro)
• succinato ferroso 100 mg (35 mg de hierro)
• sulfato ferroso 300 mg (60 mg de hierro)
• sulfato ferroso desecado 200 mg (65 mg de
hierro).

Fuente: OMS
VALORES NORMALES EN EMBARAZADAS
antecedentes familiares de diabetes, diabetes
gestacional previa, patología obstétrica
• PA por debajo de 140/90 mmHg previa, obesidad

24-28 SEMANAS

bacteriuria asintomática Pielonefritis partos prematuros

28 SEMANAS y al parto, RH-

 • Calculadora
• Gráfica estado nutricional
de la embarazada según
IMC.
NECESITAMOS • Tabla de Ganancia de peso
materno según estado
nutricional inicial (Atalah)