HERPES

GEN I TA
L
DEFINICIÒN
Tanto el H SV - 1 com o
el HSV-2 (más
frecuente) pueden
causar herpes genital.
El Herpes genital es
una enfermedad de
transmisión sexual (ETS)
c o m ú n que puede
encontrar cualquier
persona sexualmente
El herpes provoca llagas
activa.
contagiosas,
generalmente alrededor
de la boca o en los
genitales.
 EPIDEMIOLOGIA

Se cuenta con un 80% de personas

EDAD in fec tad as >35 añ os.
:
Las mujeres tienen mayor
GENERO: prevalencia que los hombres.

Virus simple h om in us, conocido como

E T I O LOG I A : herpes simple tip o 1 y tip o 2.

P or lo gen eral por c on tac to p iel c on

TRANSMISION: piel.

Periodo de incubación de 2 a 20 días;

C U A D R O CLINICO: mayormente en promedio a 6 días.
 PATOGENIA
(VHS
Virus de herpes simple) 1 2 3 4
La exposición de las La nucleocápside viral Después de la D esd e ubicación
mucosas al VHS se transmite por vía resoluc ión de su en la
permite su entrada y axonal hasta el soma primo-infección la no se original puede
replicación en neural en enc uen tra virus medula, y
células epiteliales. dorsal el asta de
m ed ula infectante en el m igrar
c om p rom eter
P osteriorm en te esp in al la ganglio, sin embargo raíc es otras
h ay in fección , esc en d erá al d esd
d e
área pueden encontrar n erviosas,
de comprometida al A D N viral en el 10-15% c on el
terminaciones m o m e n t o de la de las células consiguiente
n erviosas sen sitivas reactivación. ganglionares. c om p rom iso d el
o área cutánea
autonómicas. comprometida.
 DIFERENCIAS
Se transmite fundamentalmente
por contacto boca a boca y
afecta principalmente a la zona
bucal y facial.

VHS

-
VHS - 2
1
Se transmite principalmente por
contacto sexual y afecta sobre todo
a la zona genital o anal
 CLINIC
E N H O MA
BRES
Pueden desarrollar un cuadro agudo con fiebre,
e d e m a genita, linfoadenopatias, vesículas y erosiones
en glande, prepucio, escroto o piel.
En la recurrencia del cuadro herpético puede haber
un pródromo caracterizado por: dolor localizado,
ardor, tensión, adenopatías, fiebre, anorexia, cefalea.

EN MUJERES
Se caracteriza por vulvovaginitis con fiebre,
malestar general, linfoadenopatias y disuria.
Las vesículas se pueden desarrollar en la vulva,
cérvix, uretra, vagina, piel perianal, glúteo, muslos y
periné. Puede haber e d e m a perineal y labios
mayores y menores. Pueden evolucionar a costras
que curan sin dejar cicatriz.
Puede haber una primo infección y
complicaciones más graves que en varón.
SIGNOS Y
SINTOMAS
1
PICO
2
DOLO
3
ENROJECIMIENTO
4
LLAGA
5
ULCERA
R R S S

6
DISURI
7
FIEBR
8
DISMINUCIÒ
A E N DEL
APETITO
 DIAGNOSTICO
Diagnósticos en el m o m e n t o Diagnósticos Diferencial
Anamnesis y examen físico
Test d e Tzanc k: Es p ositivo si se d etec tan
c h an c ro sifilític o, erup c ión p rofárm ac os, c an c roid e,
acantocitos gigantes o acantocitos
erosión gonocócica, foliculitis.
multinucleados. gigantes
P C R : s el m étod o m ás efic az c uand o se req uiere
pesquisar excreción asintomática del virus
Inmunofluorescencia
Cultivo viral: Gold estándar, con anticuerpos
monoclonales en el cultivo puede diferenciarse
VH S tip o 1 ó 2.
 TRATAMIENTO
ACICLOVIR
Dosis: 2 0 0 m g 5 veces día por 10
días en primoinfeccion y por 5
días en recurrencia.
TERAPIA
Efectiva tanto en VHS tipo 1 y 2, SUPRESIVA
varicela zoster.
La vía intravenosa se reserva en CRÓNICA
Aciclovir c/12h o con 5 0 0 m g
casos compromiso
Se logra con
d e valaciclovir día
de local o xposic
400 m g de
al casos d e en
extenso compromiso
m enos
recurrencias al año,d ey con
sistémico. 1g d e valaciclovir en10 caso
d e m á s d e 10 recurrencias
VALACICLOVIR al año.
Dosis: 5 0 0 m g c/12h por 10 días
en de primoinfeccion
caso y días
por
recurrencia.
de
en caso
No
5 HAY
CUR
A
 PREVENCIÒN
Las medidas de prevención del herpes genital
son idénticas a las quese aplican en el resto
de
enfermedades de sexual.
U sarp reservativos tran sm isión y
evitarolas
sexuales (sexo oral, vaginal anal)relacion
mientrases
hay infección son m ed id as
ab solutam en te ob ligatorias,
y
evitar el con tacto claram en
d irecto con te
llaga o ampolla.
 PROCESO DE EJEMPLO

1 2 3
EXPLORACIÒN SE DECIDE EVOLUCIÒN
Reacción inflamatoria
Ingreso para tratamiento Favorab le a p esar d e
importante d e labios
con aciclovir y p recisar analgesia con
menores con múltiples
analgesia intravenosa, derivados mórficos, y
lesiones tipo vesículas y
tras la recogida d e tras
úlceras m u y dolorosas al 7 d ías d e tratam iento es
tacto con exudado d e cultivos virales y
bdada de alta con
acterianos negativos,
aspecto seropurulento. bacterianos y solicitar
cultivos
serologías de ETS
En la zona inguinal serologías para
negativas y cultivos virales
izquierda se palpa una completar el protocolo
que demuestran la
adenopatía dolorosa. d e estudio d e ETS.
presencia de Herpes
Simplex tipo 1,
 DISCUCIÒN

El Herpes Genital es una infección viral crónica siendo

el h o mb re es el único reservorio y trasmitiéndose por
contacto directo con lesiones mucocutáneas o
secreciones infectadas. La primoinfección es aquella
que ocurre en ausencia d e anticuerpos frente al
VHS tipo 1 y 2, y aunque la clínica puede ser
variable, generalmente se manifiesta con dolor,
prurito y/o hiperstesia, con aparición de una
erupción cutánea formada por vesículas o ampollas
con contenido líquido claro.
A p esar d e q ue la in fecc ión p or el tip o VH S tip o 1
suele ser menos severa. El diagnóstico clínico debe
ser confirmado por medios d e laboratorio. El
tratamiento antiviral produce beneficios clínicos en
la mayoría de las pacientes con sintomatología y su
manejo deberá depender d e la severidad de los
síntomas.
GRACIAS :)