Anatomia de Esofago Estomago y Bazo (1)

ESÓFAGO
 Tubo muscular de más o menos 25 cm. de longitud
 Comunica a la faringe con el estómago
 Comienza en el cuello a nivel del cartílago cricoides a la altura

de C6
 Atraviesa el diafragma a la altura T10
 Termina en el orificio cardio gástrico T11
 Recubierto por peritoneo solo en la cara ant. Las caras: post y

laterales son retroperitoneales
 presenta el EEI: en contracción evita el reflujo
gastroesofágico y en relajación permite el pasaje de los
alimentos al estómago.
ESOFAGO
 Delante del esófago aparece el N. vago
izq, y post el N. vago derecho
 En un comienzo estos nervios están a
cada lado; pero el intestino rota 90° en
el sentido contrario a las agujas del reloj
y queda uno derecho y otro izquierdo.
 Para realizar el tubaje nasogástrico, se
toma en cuenta una distancia, desde los
dientes y se atravesará las siguientes
estrecheces:
- Estrechez aórtica: 23 cm
- Estrechez bronquial izq: 27 cm
- Estrechez diafragmática: 38 cm
- Estrechez del cardias 40 cm
ESOFAGO
ESOFAGO ABDOMINAL
CAPA
MUSCULAR:
FIBRAS
CIRCULAR
MUCOSA: EPITELIO
INTERNA Y
POLIESTRATIFICADO
LONGITUDINAL
PLANO NO
EXTERNA
QUERATINIZADO
NO TIENE
SUBMUCOSA: SEROSA
CONTIENE
PLEXO VENOSO
SUBMUCOSO
ESTOMAGO
LÍMITES DEL TRIÁNGULO DE
LLABÉ
REBORDE COSTAL DERECHO

( BORDE INF, DEL HÍGADO ) o del
lóbulo hepático derecho; pero coincide
con el reborde C.d
LÍNEA SUCONDRAL 10 COATAL O
SUBCONDRAL 9
REBORDE COSTAL IZQUIERDO

ESPACIO O SEMILUNA DE TRAUBE
1. Línea imaginaria desde el

apéndice xifoides del esternón hasta
la inter sección con la línea subcostal
izquierda
2. Línea subcostal
3. Línea ½ clavicular izq.
4. Línea 5ª. Costal izq.
Como contenido: F. G.
ESTÓMAGO
TAMAÑO DEL ESTÓMAGO
Depende del tono de sus fibras de allí que

puede ser: NORMOTÓNICO o de tamaño
normal, DV: 18 – 20 cm y DT: 10 a 12 cm., el
HIPOTÓNICO DV: 50 cm y el
HIPERTÓNICO de DV: 8 a 9cm.
. De tel manera que no se puede hablar de un
tamaño exacto
ESTOMAGO
ESTOMAGO
ESTÓMAGO
Segmento dilatado del

tubo digestivo
Porción vertical
o descendente
Porción horizontal o pilórica
Dimensiones: 18- 20 cm DV
10-12 cm de DT
Caras y bordes
Orificios: Cardias y píloro.
ESTÓMAGO
ESTÓMAGO
RELACIONES
 Cara anterior. Se relaciona con el esternón y la pared
anterior del tórax (izquierdo). En la parte central con el
triangulo de Labbé y a través de el con la cara visceral del
lóbulo izquierdo del hígado. Con la pared anterior del
abdomen.
 Cara posterior. Páncreas, aorta abdominal, tronco celiaco,
arteria esplénica y el fondo gástrico con el diafragma.
 Borde externo o curvatura mayor con el bazo.
 Borde interno con el epiplón menor.
ESTÓMAGO
ESTÓMAGO
CAPA MUSCULAR: MUCOSA

GRUESA, LISA
FIBRAS
Y CON GRAN
LONGITUDINALES,
CANTIDAD DE
CIRCULARES Y
REPLIEGUES
OBLÍCUAS
HIATO DE WINSLOW
EPIPLON
TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES
LÍMITES:
Superior: Hígado y Diafragma

Inferior: Epiplón mayor, mesocolon
transverso.
Anterior: Epiplón menor, curvatura menor y
mayor del estómago, cara posterior.
Posterior: Hoja posterior del peritoneo,
páncreas e inserciones inferiores del
diafragma.
TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES
ESTÓMAGO
ESTOMAGO
ESTOMAGO
ESTOMAGO
ESTOMAGO
CONSTITUCIÓN
ANATOMICA
Túnica serosa o peritoneal
Túnica muscular:
Longitudinal: superficial
Circulares.
Oblicuas
Capa submucosa
Capa mucosa
ESTOMAGO
CONFIGURACIÓN INTERNA
Mucosa es roja o rosa en el vivo
Pliegues desaparecen cuando se
distiende
Cardias color rosa pálido (T11)
38-40 cm arcada dentaria
Píloro válvula anular (L1)
ESTOMAGO
ESTÓMAGO
IRRIGACIÓN
 Procede de las siguientes arterias:
– Tronco celiaco: Origina 3 ramas: Hepática común
Gástrica izquierda
Arteria esplénica
– La hepática común: Origina la gástrica derecha y la gastroduodenal.
Gastroduodenal: Gastroepiploica derecha
Pancreatoduodenal superior
– Gástrica izquierda (coronaria estomáquica)
– Esplénica: Gastroepiploica izquierda
Vasos cortos
TRONCO CELIACO Y
SUS RAMAS A. CARDIOESOFÁGICA A. GÁSTRICAS
CORTAS
A. POLAR SUP
A. HEPÁTICA Esofágica
A. ESPLÉNICA
A. CORPORAL
Izq TRONCO Cardial MEDIA
A. CÍSTICA Der CELIACO
A. GÁSTRICA IZQ
A. COLA A. POLAR INF

PÁNCREAS
A. HEPÁTICA
PROPIA
A. HEPÁTICA COMÚN A. GASTROEPIPLOICA
IZQ
A. GÁSTRICA DER
A. GASTRODUODENAL (PILORICA)
A. PANCREÁTICA
MAGNA
A. PANCREATICO
DUODENAL SUP A. PANCREÁTICA
DORSAL
A. GASTROEPIPLOICA = ANASTOMOSIS
DER
TRONCO
CELIACO
TRONCO
CELIACO
~ 10%
~ 3%
~ 50%
~ 3% ~ 12% ~ 7%
ESTÓMAGO
SISTEMA PORTA V. GÁSTRICAS
CORTAS
V. CARDIOESOFÁGICA V. POLAR SUP
V. GÁSTRICA IZQ
Esofágica
Izq V. ESPLÉNICA
V. CORPORAL
Cardial MEDIA
Der
TRONCO ESPLENO
MESENTERICO
V. POLAR INF
V. CISTICA V. GÁSTRICA
DER (PILORICA)
V. GASTROEPIPLOICA
V. PORTA IZQ
V. PANCREATICAS
V. PANCREATICO
DUODENAL
POSTEROSUP
V. GASTROEPIPLOICA V. MESENTERICA
V. MESENTERICA INFERIOR
DER SUPERIOR
ESTÓMAGO
GLÁNDULAS GÁSTRICAS
a)Glándulas gástricas principales: Cuerpo y fondo
Cel. Principales: Pépticas o zimógenas: Pepsina
Cel. Parietales: Oxínticas, ClH, Factor intrínseco
Cel. Mucosas cervicales: Secreción de moco
Cel. Precursoras, elementos indiferenciados.
Cel. Entero endocrinas
Cel. G gastrina
Cel. D somatostatina
Cel. EC motilina, 5 OH triptamina (Entero Cromafines )
b)Glándulas cardiacas: Secretoras de moco
c)Glándulas pilóricas: Cel G: gastrina
ESTÓMAGO
 Factor intrínseco.
–Célula Parietal.
–Absorción intestinal vit. B12 o cianocobalamina
–Complejo FI-cobalamina se une a los enterocitos en
la porción terminal del íleon
–Estimuladores: Histamina, Ach ( Acetil colina ) para
la regulación de la función gástrica.
– gastrina
–Es posible inhibir la secreción de HCl sin afectar
secreción FI ( factor intrínseco ) con uso IBP.
(Inhibidores de la bomba de protones protectores del
estómago)
 Célula principal.
–Pepsinógeno  pepsina: Ez. Proteolítica.

–pH óptimo acción: 1.5 - 3.0.
–Iniciar digestión proteínas.
–Estimuladores: Ach, gastrina, CCK
(colecistoquinina), secretina.
–Inhibidores: Somatostatina
ESTÓMAGO
ESTÓMAGO
MOTILIDAD GÁSTRICA
Mezcla de alimentos
Ondas de mezcla
Efecto propulsor débil
Se originan en tercio medio dirigen hacia el
píloro
Alimentos + secreciones gástricas = quimo
( masa homogénea en que se transforman los
alimentos dentro del estómago por efecto de
la digestión)
ESTÓMAGO
VACIAMIENTO GÁSTRICO
Depende de la consistencia del quimo
Píloro solo permite paso de líquidos.
Contracciones vs. resistencia del píloro.
Inician el la incisura angularis
Volumen del contenido: estímulo
Gastrina: Aumenta tono de EEI (Esfínter Esof. Inf )
Disminuye tono del píloro.
DRENAJE LINFÁTICO
Primer nivel: 1-6 peri gástricos

Segundo nivel:7-11 pedículos vasculares
Tercer nivel: 12-15 extra gástricos
Cuarto nivel: 16 para aórticos
PRIMER NIVEL: PERIGÁSTRICOS
1. Para cardial derecho

2. Para cardial izquierdo
3. Curvatura menor
4. Curvatura mayor
5. Supra pilórico o yuxta pilórico
6. Infra pilórico
SEGUNDO NIVEL: PEDICULARES
7. De la arteria gástrica izquierda.

8. De la arteria hepática común
9. Del tronco celíaco
10. Del hilio esplénico
11. De la arteria esplénica
TERCER NIVEL: EXTRAGÁSTRICOS
12. Del Ligamento hepato duodenal

13. Retro pancreáticos
14. De la Arteria mesentérica superior
15. De la Arteria cólica media
CUARTO NIVEL: PÁRAAÓRTICOS:

16. De la Aorta abdominal
CANCER GÁSTRICO
FONDO: D1: 1 – 4 más vasos cortos

D2: 1 – 11 para esofágicos para c.
CUERPO: D1: 1 – 6 grupos linfonodales
D2: 1 – 11 “ “
ANTRO. D1: 3 – 6 “ “
D2: 1 – 9 “ “

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ESÓFAGO

 Tubo muscular de más o menos 25 cm. de longitud

 Comunica a la faringe con el estómago

 Comienza en el cuello a nivel del cartílago cricoides a la altura

 Termina en el orificio cardio gástrico T11

 Recubierto por peritoneo solo en la cara ant. Las caras: post y

REBORDE COSTAL DERECHO

REBORDE COSTAL IZQUIERDO

1. Línea imaginaria desde el

Depende del tono de sus fibras de allí que

Segmento dilatado del

CAPA MUSCULAR: MUCOSA

Superior: Hígado y Diafragma

A. COLA A. POLAR INF

–Pepsinógeno  pepsina: Ez. Proteolítica.

Primer nivel: 1-6 peri gástricos

1. Para cardial derecho

7. De la arteria gástrica izquierda.

12. Del Ligamento hepato duodenal

CUARTO NIVEL: PÁRAAÓRTICOS:

FONDO: D1: 1 – 4 más vasos cortos

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