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    Interpretación Ekg

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    Herlinda Perez
    Este documento proporciona una guía para la interpretación sistemática de un electrocardiograma. Explica los parámetros clave a analizar como el ritmo, la frecuencia cardíaca, los intervalos, segmentos y ondas, y el eje eléctrico. Describe los tipos de ritmos, cómo calcular la frecuencia cardíaca, las características normales y anormales de las ondas y segmentos, y las causas comunes de desviaciones del eje. El objetivo es identificar cualquier patrología subyacente interpretando meticulosamente cada component

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    Interpretación Ekg

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    Este documento proporciona una guía para la interpretación sistemática de un electrocardiograma. Explica los parámetros clave a analizar como el ritmo, la frecuencia cardíaca, los intervalos, segmentos y ondas, y el eje eléctrico. Describe los tipos de ritmos, cómo calcular la frecuencia cardíaca, las características normales y anormales de las ondas y segmentos, y las causas comunes de desviaciones del eje. El objetivo es identificar cualquier patrología subyacente interpretando meticulosamente cada component

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    INTERPRETACIÓN EKG

    • Forma rutinaria y sistemática  Evitar errores.

    • Parámetros
    1. Ritmo
    2. FC
    3. Intervalo, segmentos y ondas
    4. Eje
    5. Fenómenos agregados
    1. RITMO
    4 TIPOS

    RITMOS ONDA P FC

    Sinusal Normal 60 – 100 lmp


    Auricular
    Auricular Bifásico 60 – 80 lpm

    Nodal -------- 40 – 60 lpm


    Ventricular
    Ventricular -------- 20 – 40 lmp
    Sinusal – Características. ONDA P

    Normal Patológico

    • + en I, II, aVF, V2 – V6
    • - aVR
    • III, V1, aVL • II, III, aVF, V2, V3
    • Intervalo PR (0-12 – 0.20’’)
    • Seguida de QRS
    Normal
    • Amplitud • Eje
    • Plano frontal • 0 – +75°
    • <0.2 mV
    • Plano transversal
    • <0.1 mV
    REGULAR O IRREGULAR

    • Comparando ondas Rs.


    • Inicio: Derecha
    • Compara: Izquierda – Derecha.
    Regular Irregular

    • Diferencia <0.08 s (2 cuadros


    • Más corto o más largo
    pequeños)
    ORIGEN
    2. FRECUENCIA CARDIACA
    • 1500:
    • Normal: 60 – 100 lpm • 300:
    Regular

    • 3 segundos
    • 1 s: 5 bloques
    Irregular • 3 s: 12 bloques
    • # ondas R en 15 bloques
    x 20
    3. INTERVALOS, SEGMENTOS Y ONDAS
    ONDA P
    Onda Q

    Normal Anómalo

    • Ausencia de ondas Q pequeñas


    • Una onda Q de cualquier en derivaciones V5 y V6
    tamaño es normal en las
    derivaciones III y aVR por su • Aumento:
    orientación derecha • Infarto
    • Hipertrofia/dilatación
    Onda Q
    Onda R

    Normal Patológico
    • Inversión
    • La amplitud y la duración de la • Hipertrofia VD
    onda R positiva suele aumentar • Ondas R más grandes en V1, V2
    desde la derivación V1 hasta • Hipertrofia VI
    las derivaciones V4 o V5 • Ondas R más grandes en V5, V6
    Onda S

    • Debe ser grande en V1 y más grande aún en V2, para después ir


    perdiendo profundidad de forma progresiva, desde V3 hasta V6.
    Complejo QRS

    • Duración
    • Normal <0,12 s
    • Prolongada >0,12 s.

    • Forma:
    • Normal si la conducción tiene lugar a lo largo de la vía normal de unión AV y haz de His.
    • Anómala si hay alteraciones en la vía de conducción (imagen abigarrada).

    • Comparar los complejos QRS para determinar si todos ellos son iguales en
    duración y forma.

    • Determinar si hay una P o P’ asociada al QRS.


    QRS

    • Anormales

    • Ritmos ventriculares: Complejo ectópico o de escape y ritmos originados en


    los ventrículos.

    • Bloqueo de rama: Bloqueo en la conducción de impulsos eléctricos a través de


    la rama izquierda o derecha.

    • Defecto de la conducción intraventricular (DCIV): Retraso o bloqueo de la


    conducción de impulsos eléctricos a través del miocardio causado por
    cardiopatías (infarto, hipertrofia y fibrosis de miocardio), desequilibrios
    electrolíticos y administración excesiva de ciertos fármacos.
    QRS

    • Anormales

    • Conducción ventricular aberrante: Bloqueo de rama transitorio causado por


    la llegada de impulsos eléctricos a una rama cuando aún está en el período
    refractario.

    • Preexcitación ventricular: Desfiguración (empastamiento y en ocasiones


    aparición de muescas) del trazo ascendente (o descendente) inicial del
    complejo QRS causado por la despolarización prematura de los ventrículos.
    Intervalo PR

    • Tiempo necesario para que el impulso eléctrico pase del NSA hacia
    NAV.

    • 0.10 – 0.20 seg Infancia 0.10 – 0.12 s


    Adolescencia 0.12 – 0.16 s
    Adulto 0.14 – 0.21 s
    INTERVALO ST

    • Segmento corto de pendiente suave.

    • Final QRS hasta onda T

    • Inicio isoeléctrico
    • 0.5 mm sobre o debajo de la línea isoeléctrica.
    • Excepto en V2, V3: elevado hasta 2 mm en hombres y 1.5 en mujeres.
    Onda T

    • Positiva en aVR y a veces en V1


    • Aplanada/negativa en III, aVF, • Alta V1, V2
    aVL, V2. • V1: asimétrica: SCASEST.
    • Menor voltaje que QRS
    4. EJE ELÉCTRICO
    Eje cardiaco

    Vector que resulta de la despolarización


    ventricular.

    Normal: -30° y 90°


    • Se sugiere tomar en cuenta, para determinar el eje, sólo las
    derivaciones DI y aVF.
    • Debe considerarse con este método sólo la morfología del complejo QRS.
    Desviación izquierda

    Disposición del corazón se vuelve horizontal.

    Esto suele responder a un desplazamiento de la punta del corazón


    hacia arriba
    Obesidad
    Embarazo
    Hipertrofia ventricular izquierda
    Hemibloqueos
    Infartos inferiores
    Desviación derecha

    Corazón se encuentra verticalizado.


    Esto es normal en los lactantes y niños
    Predominio del ventrículo derecho.
    Es posible encontrar una variante normal en pacientes Jóvenes.
    Desviación derecha

    Anormal:
    Colocación errónea de los electrodos
    Anomalías torácicas
    EPOC (Torax en tonel)
    Hipertrofia del ventrículo derecho
    Trombo embolia pulmonar (TEP)
    Dextrocardia
    Síndrome de Wolf Parkinson White (WPW)
    Hemibloqueo posterior izquierdo
    Infartos laterales.
    Desviación extrema

    Mala colocación de los electrodos de las extremidades: inversión de brazo


    derecho y pierna izquierda.

    Ritmos ventriculares.

    Hiperpotasemia.

    Enfisema.

    Estimulación por marcapasos.


    aVF  DI
    Forma un ángulo
    aVL  DII de 90° Derivación
    Corta isobifasica
    aVR  DIII
    +60°
    +150°
    -30°
    -60°
    -120°

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