ASISTENCIA DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE QUIRÚRGICO

ASISTENCIA DEL TÉCNICO DE ENFERMER ÍA EN LAS INSERCIONES DE

CATÉTERES INVASIVOS (SNG, SONDA FOLEY, ENEMA EVACUANTE
INTRODUCCI
INTRODUCCI
ÓN
ÓN
••La
Lautilización
utilizaciónde
decatéteres
catéteresse se
encuentra
encuentradentro
dentrodedelos
los
procedimientos
procedimientosde derutina.
rutina.
••De
Deacuerdo
acuerdoalalavance
avancede delala
medicina
medicinaaumenta
aumentalala
preocupación
preocupaciónde delos
loscuidados
cuidadosde de
catéteres
catéterespara
paraevitar
evitarposibles
posibles
complicación.
complicación.
 PASOS
PASOSUNIVERSALES
UNIVERSALES
FASE
FASEINICIAL
INICIAL

1)1) Lavarse
Lavarselas
lasmanos
manos
2)2) Preparar
Prepararelelequipo
equipoyyllevar
llevaraalalaunidad
unidaddel
delpte.
pte.
3)3) Identificar
Identificaralalpcte.
pcte.YYexplicar
explicarelelprocedimiento.
procedimiento.
4)4) Cerrar
Cerrarpuertas.
puertas.Ventanas
Ventanasyycortinas
cortinas

FASE
FASEFINAL
FINAL
1)1) Dejar
Dejarcómodo
cómodoalalpaciente
paciente
2)2) Ordenar
Ordenaryyguardar
guardarelelequipo
equipo
3)3) Registrar
Registrarelelprocedimiento
procedimiento
 S.N.G.

Sonda vesical
TIPOS
TIPOSDE
DE
CATÉTERES Via central(llave de 3 vias)
CATÉTERES
Venoclisis
(mariposas bránulas)

Catéteres heparinizado
 SONDA
SONDANASOGASTRICA
NASOGASTRICA
 Es la introducción de una sonda a través de fosa
Es la introducción de una sonda a través de fosa
nasal
nasalooboca
bocahasta
hastaelelestómago
estómago

OBJETIVOS
OBJETIVOS

Vaciar,
 Vaciar,drenar
drenarlíquidos,
líquidos,gases
gasesdel
delaparato
aparatodigestivo
digestivo
Vaciar
 Vaciarelelestómago
estómagoantes
antesde
decirugías
cirugíasyydespués
despuésdede
ingesta
ingestadedetóxicos.
tóxicos.
Dar
 Daralimentación
alimentaciónaapersonas
personasque
quenonopueden
puedenhacerlo.
hacerlo.
Tomar
 Tomarmuestra
muestrade delaboratorio
laboratoriocon
confines
finesdiagnóstico.
diagnóstico.
 CUIDADOS
CUIDADOS

Observar
 Observarsignos
signosde
denauseas
nauseasyycolocar
colocaren
enposición
posición
correcta.
correcta.
Posición
 Posiciónsemifowler
semifowler
Ofrecerle
 Ofrecerlesorbos
sorbosde
deagua
agua
Aspirar
 Aspirarcontenido
contenidogástrico
gástrico
Auscultar
 Auscultarruidos
ruidosen
enelelestómago
estómago
Fijar
 Fijarlalasonda.
sonda.
 SONDA
SONDAVESICAL
VESICAL
 Es la introducción de sonda foley a través de la
Es la introducción de sonda foley a través de la
uretra
uretrahasta
hastallegar
llegaraavejiga.
vejiga.

OBJETIVOS
OBJETIVOS

Facilitar
 Facilitardrenaje
drenajecontinuo
continuodedelalavejiga
vejigayyrecolectar
recolectar
muestra
muestrapara
paradiagnóstico.
diagnóstico.
Evitar
 Evitarcateterismo
cateterismofrecuente
frecuenteenencaso
casodederetención.
retención.
Proporcionar
 Proporcionarmedidas
medidasde decomodidad
comodidademocional.
emocional.
 CUIDADOS
CUIDADOS
Aseo
 Aseoperineal
perinealdiariamente
diariamente
Fijación
 Fijación
Colocar
 Colocarbolsa
bolsarecolectora
recolectora
Valorar
 Valorarcantidad
cantidadyycaracterísticas.
características.
Verificar
 Verificarpermeabilidad.
permeabilidad.
Valorar
 Valorartolerancia
toleranciadeldelpcte.
pcte.
Previo
 Previoalalretiro
retiroautomatizar
automatizar24 24horas
horasantes.
antes.
Aseos
 Aseosperineales
perinealesdurante
durantelaslas24
24horas.
horas.
Cambio
 Cambiode desondas
sondasaaloslos77días
días(*).
(*).
Antes del
procedimiento…
PROCEDIMIENTO EN EL
HOMBRE
Recordar que…

• Siempre que el sondaje se realice por

presentar el paciente una retención
urinaria:
• pinzar de forma intermitente el tubo de la bolsa
colectora
• evitar hemorragias por descompresión vesical
brusca.

• Fijar la sonda a la entrepierna del

paciente con un esparadrapo hipoalérgico
para evitar la movilización de la misma.
Procedimiento en la
mujer
Recomendaciones generales

• Asegurarse que la orina fluye a la

bolsa colectora.
• Revisar la sujeción correcta de la
sonda y bolsa colectora.
• Decirle al paciente los cuidados para el
mantenimiento del sondaje.
• No jalonearla.
• Vigilar color y cantidad de la orina.
 VIA
VIACENTRAL
CENTRAL
 Es la colocación de un cateter a una vena central.
Es la colocación de un cateter a una vena central.

OBJETIVOS
OBJETIVOS

Proporcionar
 Proporcionarsuplementos
suplementosnutricionales.
nutricionales.
Proporcionar
 Proporcionarunaunavíavíade
deadministración
administraciónIVIVde
delíquidos
líquidosyy
productos
productosde delalasangre.
sangre.
Mantener
 Manteneruna unavía
víapermeable
permeableen ensituaciones
situacionesde de
urgencia.
urgencia.
Utilizar
 Utilizartécnicas
técnicasasépticas
asépticasen
enelelmanejo
manejode delalallave
llavedede33
vías.
vías.
Curación
 Curacióndiaria
diariayycolocar
colocarmicropore
microporeootegaderm.
tegaderm.
 CUIDADOS
CUIDADOS

Lavado
 Lavadodedemano
manoantes
antesmanipular
manipularlos
los
catéteres
catéteres
Mantener
 Manteneruna unatécnica
técnicaestrictamente
estrictamenteaseptica
aseptica
Mantener
 Manteneralalpcte
pcteen
enposición
posicióncómoda.
cómoda.
Observar
 Observarbuscando
buscandosignos
signosyysíntomas
síntomasdede
infección.
infección.
No
 Nodejar
dejarelelcateter
catetermás
másde de7272horas.
horas.
Observa
 Observa
 VENOCLISIS
VENOCLISIS
 Es la administración de grandes cantidades de líquidos
Es la administración de grandes cantidades de líquidos
gota
gota aa gota
gota por
por vía
vía parenteral
parenteral aa través
través de
de lala punción
punción
de
deuna
unavena.
vena.
OBJETIVOS
OBJETIVOS

Administrar
 Administrarsustancias
sustanciasmedicamentosas
medicamentosasooelementos
elementos
nutritivos.
nutritivos.
Mantener
 Mantenervía víavenosa
venosapermeable.
permeable.
Ayudar
 Ayudaraalalaeliminación
eliminaciónde
detoxinas.
toxinas.
 CUIDADOS
CUIDADOS

Nunca
 Nuncaintentar
intentarpuncionar
puncionaruna unavena
venaporporun
unlado.
lado.
Nunca
 Nuncaintroducir
introducirlalaaguja
agujaconconelelbisel
biselhacia
haciaabajo
abajo
Para
 Paralalaadministración
administraciónde dedosis
dosisúnica
única vía
víaE.V.
E.V.elel
sitio
sitiomás
másadecuado
adecuadoes eslalavena
venaquequeseseencuentra
encuentraen en
elelpliegue
pliegueanterior
anteriordeldelcodo.
codo.
SiSidurante
 duranteelelprocedimiento
procedimientose seobserva
observa
extravasación
extravasacióndel dellíquido
líquidoalalespacio
espaciosubcutáneo
subcutáneo
retire
retirelalaaguja
agujacambie
cambielalamisma
mismayyseleccione
seleccioneotra.
otra.
ElElpcte.
 pcte.debe
debeestar
estarcómodamente
cómodamentesentado sentado
 TAPÓN
TAPÓNHEPARINIZADO
HEPARINIZADO
 Dar medicación IV a intervalos regulares, para evitar
Dar medicación IV a intervalos regulares, para evitar
punciones
puncionesfrecuentes
frecuentesde
delalapiel.
piel.

OBJETIVOS
OBJETIVOS

Disminuir
 Disminuirelelestrés
estrésdel
delpaciente.
paciente.
Evitar
 Evitarpunciones
puncionesfrecuentes
frecuentes
 CUIDADOS
CUIDADOS

Observar
 Observarlalaaguja
agujayyeleltubo
tuboaautilizar
utilizar
En
 Encaso
casodedeobstrucción
obstrucciónde delalavía
víanonorealizar
realizarpresión
presión
yyretirar.
retirar.
Verificar
 Verificarlalapermeabilidad
permeabilidadde delalavía
víaantes
antesde de
introducir
introducirelelmedicamento.
medicamento.
Mantener
 Mantenerlalazona
zonapuncionada
puncionadaseca secayylimpia.
limpia.
La
 Lasol.
sol.de
deheparina
heparinadebe
debecambiarse
cambiarsecc/48hrs./48hrs.
Tener
 Tenerprecaución
precauciónen enlalainserción
inserciónde delalaaguja
agujaalal
tapón
tapón
Mantener
 Mantenerasepsia
asepsiadurante
duranteelelprocedimiento.
procedimiento.
ADMINISTRACIÓN
DE ENEMAS
DEFINICIÓN DE ADMINISTRACIÓN DE
ENEMAS
Enemas son líquidos que se introducen por vía rectal
en la porción Terminal del intestino,es el
procedimiento de introducir líquidos en el recto y el
colon a través del ano. Los enemas pueden llevarse a
cabo por razones médicas (como tratamiento del
estreñimiento).
Últimamente se ha usado también en embarazadas,
ya que la ingesta de hierro produce cierto
estreñimiento, y además los puntos de sutura en la
zona vaginal son muy dolorosos durante los primeros
días.
OBJETIVO

•Administrar una solución a través del

recto, para limpiar el intestino.

•Producir una evacuación del contenido

del tracto intestinal o para administrar
algún medicamento
 QUÉ DEBEMOS HACER:

Pregunte a su paciente sobre su patrón habitual de

eliminación y si tiene antecedentes de diverticulitis, colitis
ulcerosa, o si se ha sometido recientemente a una cirugía
de colon, rectal o de próstata.
Averigüe cuando eliminó por última vez.
Sitúe la camilla en un lugar desde el cual el paciente
pueda llegar rápidamente al lavabo o asegúrese de que no
se encuentren obstáculos hasta el mismo.
 QUÉ NO DEBEMOS HACER:

No administre un enema a nadie que presente un dolor

abdominal intenso, una obstrucción intestinal, una
inflamación o una infección, o tras una intervención rectal de
colon reciente.
No fuerce la inserción del tubo en el recto.
No administre la solución rápidamente.
No deje que el paciente tire de la cadena antes de
observar sus heces.
PROCEDIMIENTO:
Informar del procedimiento al paciente de la técnica a realizar.
Proporcionar intimidad.
Lavar manos y poner guantes estériles.
Colocar al paciente en posición de Sims (decúbito lateral izquierdo con
pierna derecha flexionada por encima de la izquierda), siempre que sea
posible.
Lubricar el extremo distal de la sonda e introducirla sin forzar por el
ano unos 10 cm.
Administrar lentamente la solución que el paciente tolere sin molestias.
Suspender la administración ante cualquier incidencia dolor,
hemorragia,
retirar la sonda.
Colocar al paciente en decúbito lateral derecho una vez introducida
la solución.
Estimular al paciente para que retenga la solución de unos 5 a 10
minutos.
Colocar al paciente sobre la cuña para que evacue.
Asear y acomodar al paciente.
Recoger el material utilizado y proceder a su limpieza o eliminación.
Registrar en la hoja de comentarios de enfermería el día y la hora
del enema, el tipo, la cantidad, características de la eliminación así
como las incidencias y las reacciones del paciente, si las hubiera.
GRACIAS