MANEJO DE LA GESTANTE CON

ENFERMEDADES TRANSMITIDAS
POR VECTORES

Docente: Norida Natalia segura

DENGUE MALARIA

CHAGAS LEISHMANIASIS
 MALARIA o PALUDISMO

Enfermedad ocasionada
por el parásito
Plasmodium y
transmitida por la
picadura de un
mosquito infectado.
 Plasmodium
vivax
Plasmodium
falciparum
Plasmodium
AGENTE malariae
MALARIA ETIOLOGICO
Plasmodium Plasmodium
ovale knowlesi
 Picadura de mosquitos hebra del
género Anopheles
• Por transfusión sanguínea
MODO DE
TRANSIMISI Congénitamente
ON
• Ocasionalmente por pinchazos con
instrumentos corto punzantes
contaminados
  Fiebre
 Escalofríos
 Dolor de cabeza
 Náuseas y vómitos
SINTOMAS  Dolor y fatiga muscular
 Sudoración
 Dolor abdominal o dolor en el pecho
 Tos
 Pruebas rápidas En situaciones
Examen
de detección de especiales,
parasitológico
DIAGNOSTI directo: (gota
gruesa)
antígeno
parasitario
técnica
molecular
CO (PDR) (PCR).
 La malaria no debe descartarse hasta que
haya un mínimo de 3 frotis sanguíneos
negativos obtenidos en un plazo de 48 horas.
Debe promoverse el diagnóstico
parasitológico en todas las
Región Pacifica (Departamentos
embarazadas que habitan en zonas del Chocó, Cauca, Nariño ​y el
distrito de Buenaventura) 50 al
endémicas . 60%, seguida por la región
Urabá – Bajo Cauca –Alto Sinú
(Antioquia y Córdoba) 
 QUININA Recomendaciones para el tratamiento
durante el primer trimestre del embarazo
de la malaria por P. falciparum no
complicada.

Es el más eficaz y puede usarse en todos los

trimestres del embarazo, incluido el primer
trimestre. Quinina + Clindamicina (si hay y es
asequible) durante 7 días.
Pueden ocurrir episodios de hipoglucemia/
hiperglucemia.
TRATAMIEN La glucemia debe determinarse con

TO frecuencia.
 En el primer trimestre, el riesgo de
hipoglucemia/hiperglucemia asociada
con
quinina es inferior.
 Recomendaciones Se sabe que el tratamiento
para el tratamiento
durante 2.o y 3.o combinado basado en
trimestres de la
malaria por P. derivados de la artemisinina
falciparum sin
complicaciones. ha sido eficaz.
  En las zonas con malaria endémica debe
asegurarse el tratamiento eficaz de los
casos en todas las embarazadas.
MANEJO EFICAZ  Debe investigarse la anemia en todas las
DE CASOS DE embarazadas con diagnóstico de malaria.
MALARIA Y
ANEMIA  Como parte de la atención prenatal debe
evaluarse la hemoglobina en todas las
madres y suministrarles suplementos de
hierro.
  PRESENTACION: Comprimido coformulado de 500 mg de
sulfadoxina/25 mg de pirimetamina.
Tratamiento  3 comprimidos dosis única por cada tratamiento, empezando lo
Preventivo antes posible en el segundo trimestre. después de la semana 20
intermitente (Sólo en  Administrar los tratamientos con intervalos mínimos de un mes
zonas de trasmisión y administrar al menos 3 tratamientos durante el embarazo. 
estable o estacional)  CONTRAINDICADO durante el primer trimestre (riesgo
de defectos del tubo neural)
 LEISHMANIASIS

Infección provocada por

el parásito Leishmania
transmitido por el
mosquito flebótomo.
 AGENTE ETIOLOGICO

 Parásitos protozoarios pertenecientes a

la familia Trypanosomatidae, género
Leishmania
LEISMANIASI
S MODO DE TRANSMISION

 Por la picadura de un flebotomíneo

vector (Lutzomyia)
 Leishmaniasis cutánea

LEISHMANIA Leishmaniasis mucocutánea

SIS
Leishmaniasis visceral
 Examen parasitológico
directo para Leishmaniasis

Histologicos: Bx positiva
DIAGNOSTIC para Leishmaniasis

Prueba de
Reacción de Montenegro inmunofluorescencia
positiva indirecta (IFI) con títulos
mayores o iguales a 1:16.
  Las diferentes formas etiológicas de la leishmaniasis
cutánea no entrañan peligro de transmisión materno-
fetal.
 En mujeres embarazadas con leishmaniasis visceral, el
peligro para la madre y el feto es grande.
 En las madres, la enfermedad es más grave, incluso
LEISHMANIAS mortal, y el feto puede ser abortado, mortinato o tener
IS transmisión vertical de la enfermedad, la cual suele
expresarse en su primer año de vida.
 TRATAMIENTO BASICO EN COLOMBIA

 Antimoniato de meglumina (Glucantime®)

 Fosfocolina (Miltefosina®)

TRATAMIENT  AMBOS PRODUCTOS ESTÁN

CONTRAINDICADOS EN EL EMBARAZO
O PORQUE SON TERATOGÉNICOS
LEISHMANIA  El antimoniato de meglumina se ha asociado con aborto,
SIS CUTANEA prematuridad y malformaciones congénitas espinales.
  Se ha sugerido que la mujer embarazada
con leishmaniasis cutánea no debe
TRATAMIEN recibir tratamiento porque la enfermedad
no entraña riesgo para ella ni para el
TO
feto.
LEISHMANI
ASIS  En el posparto la inmunidad celular
CUTANEA materna se recupera debido al aumento
de la producción de sintetasa de óxido
nítrico esenciale para destruir el parásito.
  La anfotericina B, especialmente la
liposómica, en dosis única de 10
TRATAMIEN mg/kg, ha sido útil en el
TO tratamiento de la leishmaniasis
LEISHMANI visceral y es inocua para las madres
ASIS y los fetos.
VISCERAL
Diluir en 100cc de DAD5% PASAR EN 2 HORAS L

ANTES: hacer prueba de tolerancia con 1mg+20cc de

DAD5% en 10-30mit, lavar via previa con DAD, no
usar nunca SSN
CHAGAS
  Es una zoonosis que puede transmitirse a
los seres humanos por los triatomas,
insectos hematófagos, cuando sus heces
CHAGAS infectadas son inoculadas en la herida
cutánea de su mordedura o en la mucosa
de las conjuntivas.
 Parásitos
AGENTE
protozoarios:
CHAGAS ETIOLOGICO
Tripanosoma cruzi
 en Colombia Vía transplacentaria
con el nombre
popular de
“pitos”, En
Colombia la
especie más Via oral: jugos de caña de azúcar o de frutos como el “açai”
ampliamente en los que se trituraron numerosos triatomas infectados que
encontrada en habitaban en dichos productos.

MODO DE
el domicilio es
el Rhodnius Por contaminación accidental en el Laboratorio
prolixus
TRANSMISI
ON Por manejo de animales contaminados: es frecuente el consumo
de animales silvestres como armadillos o zarigüeyas
  El síntoma más frecuente es la fiebre prolongada
por más de 7días, la cual puede venir acompañada
de síntomas generales como: Dolor de cabeza.
Náuseas, diarrea o vómito. Dolor del cuerpo
(específicamente en músculos, área abdominal y/o
pecho).
 Áreas de dolor: abdomen o músculos

SINTOMAS  Todo el cuerpo: dolor corporal o fiebre

 También comunes: dolor de cabeza, erupción
cutánea, hinchazón sin dolor alrededor del ojo o
palpitaciones.
 SI NO SE TRATA, PUEDE PROVOCAR
INSUFICIENCIA CARDÍACA
CONGESTIVA.
 SINTOMAS

FASE AGUDA FASE CRONICA

APARECE DE 2 A
CAUSA
3 MESES DESDE
ASINTOMATICA SINTOMAS
QUE INICIA LA
INESPECIFICOS
FASE AGUDA
  Ocurre hasta en 15% de los embarazos
en mujeres infectadas.
 La infección congénita puede ser
asintomática o sintomática en el recién
INFECCION nacido.
CONGENITA  Cuando es sintomática puede causar
fiebre, petequias, hepatomegalia,
esplenomegalia y/o anemia y
microcefalia.
 MÉTODOS PARASITOLÓGICOS DIRECTOS
DE CONCENTRACIÓN
 Frotis o extendido de sangre periférica.
 Gota gruesa, examen directo en sangre fresca.
 anticuerpo fluorescente indirecto (IFA)
DIAGNOSTIC
O
MÉTODOS PARASITOLÓGICOS INDIRECTOS

 Serología positiva para detección de

anticuerpos Ig G mediante dos métodos de
principio antigénico diferente.
  Las madres también pueden ser tratadas, pero
hay que esperar a después de la lactancia, ya
que el tratamiento NO se recomienda en
embarazadas y lactantes.
TRATAMIEN  El Chagas NO se transmite a través de la leche
TO materna, por tanto las madres con Chagas
pueden dar el pecho a sus bebés sin ningún
riesgo.
  En la fase aguda, el nifurtimox y el benznidazol han
demostrado reducir la severidad de la fase aguda de la
enfermedad, pero no tienen gran impacto sobre la progresión a
la fase crónica.
 Las dosis a utilizar son:

TRATAMIEN  ● Benznidazol: 5-7 mg/kg/d vo en dos dosis durante 30 a 90

días.
TO  ● Nifurtimox: 8-10 mg/kg/d vo en 2-3 dosis durante 90 a 120
días.
ESTOS MEDICAMENTOS ESTÁN CONTRAINDICADOS EN
EL EMBARAZO.
  En la fase crónica, el tratamiento debe ir encaminado al manejo
de las complicaciones (implantación de marcapasos, cirugía
TRATAMIEN para tratar la afectación cardíaca, el megaesófago y el

TO megacolon).
DENGUE
  El dengue es una enfermedad viral aguda,
endemo-epidémica, causada por un arbovirus
de la familia Flaviviridae y transmitida por la
picadura de hembras de mosquitos del género
DENGUE Aedes, principalmente el aegypti.
 AGENTE ETIOLOGICO: Virus del dengue,
familia Flaviviridae, género Flavivirus
perteneciente a los arbovirus.
AGENTE ETIOLOGICO: Virus del dengue, familia Flaviviridae,
género Flavivirus

VECTOR: Hembra infectada del mosquito Aedes aegypti o Aedes

albopictus
 Dolor abdominal intenso y continuo o dolor a la
palpación, vómitos persistentes.

Vomito o/y Diarrea

Acumulación de líquidos (ascitis, derrame

SIGNOS DE pleural, derrame)
ALARMA
Sangrado en mucosas

Letargo o irritabilidad (principalmente en niños)

 Hipotensión postural
• Hepatomegalia dolorosa >2 cms
SIGNOS DE
ALARMA
Hepatomegalia dolorosa >2
cms
• Caída abrupta de plaquetas
DIAGNOSTICO

Prueba de Ig M Dengue ELISA

en pacientes con 5 o más días
de inicio de la fiebre.
 PRIMER TRIMESTRE

 Aumenta riesgo de aborto.

 Sangrado.
 Transmisión vertical
COMPLICACIO
NES EN LA SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE
GESTACION  Parto de pretermino.
 Hemorragias vaginales.
 Hemorragias durante la cesaría.
 Sufrimiento fetal.
 Distress fetal durante la labor de parto.
 Muerte intrauterina fetal
 DENGUE SIN SIGNOS DE ALARMA
 Puede continuar el curso normal de su embarazo, vigilando la salud
fetal.
 Está indicada la evaluación ultrasonográfica fetal para vigilancia del

MANEJO DEL volumen del líquido amniótico, ya que algunos casos podrían cursar
con oligohidramnios
DENGUE DENGUE GRAVE
DURANTE LA  Administrar plaquetas si disminuyen, independiente de si
GESTACION sangran o no, a diferencia del resto de los pacientes (al momento
del parto.)
 Administración de plaquetas si la trombocitopenia coincidió con
el trabajo de parto o cesárea (siempre y cuando no curse con
dengue con extravasación).
 Al planificar la anestesia debe elegir la anestesia general por ser
la opción más segura y nunca la raquídea.