ESTUDIO DE ENFERMEDADES Y SU TRATAMIENTO

FARMACOLÓGICO II

SESION
ENFERMDEDADES RESPIRATORIAS
2 Agudas superiores y su tratamiento farmacológico

Resfriado común

Rinitis

Sinusitis
Q.F. MÓNICA OLVEA TINTAYA
 ENFERMDEDADES REPIRATORIAS AGUDAS
INTRODUCCIÓN SUPERIORES

¿Qué son las infecciones de vías

respiratorias altas ?

Una infección respiratoria alta o de la vía

aérea superior, es una enfermedad causada
por una infección aguda, la cual en el 90%
de los casos se debe a la presencia de un
virus y el 10% restante por bacterias en la
zona anatómica mencionada, la cual incluye
nariz, senos nasales, faringe y laringe.

Son de escasa gravedad y tienden a ser

autolimitadas.
 ENFERMDEDADES REPIRATORIAS AGUDAS
ETIOLOGÍA SUPERIORES

Los principales microorganismos

Los agentes bacterianos implicados
causales son los virus respiratorios en
son :
un 90 %.
VIRUS INCIDENCI BACTERIA
A
Streptococcus pneumoniae
RINOVIRUS 35 %
Haemophilus influenzae
VIRUS INFLUENZA A y B 30 %
Mycoplasma pneumoniae
PARAINFLUENZA 12 %
Chlamydia pneumoniae
VIRUS SINCITIAL REPIRATORIO 11 %
Streptococcus spp
ADENOVIRUS 8%

PARAINFLUENZ STREPTOCOCCUS CHLAMYDIA

ADENOVIRUS PNEUMONIAE PNEUMONIAE
 ENFERMDEDADES REPIRATORIAS AGUDAS
EPIDEMIOLOGIA SUPERIORES

Tienen una frecuencia muy elevada en personas de todas las edades y constituyen uno
de los principales motivos de consulta en casi todos los países y estratos
socioeconómicos, especialmente en las estaciones de otoño e invierno.
Son más frecuentes en niños menores de 5
años.
El número de episodios respiratorios agudos que
sufre un individuo es de, aproximadamente, 2 a
6 episodios por año.
Periodo de incubación varía entre 1 y 4 días.
El periodo de contagio es variable, pero puede
comenzar desde 1 hasta 5 días antes de
presentar las manifestaciones clínicas.
 ENFERMDEDADES REPIRATORIAS AGUDAS
FACTORES DE RIESGO SUPERIORES

AMBIENTALES INDIVIDUALES
 Cambios bruscos de temperatura.  Infecciones previas
 Asistencia a lugares de alta  (EDAD)La frecuencia y gravedad son
concentración como teatros, mayores en menores de un año, y en
cines, etc. especial en menores de dos meses.
 Contacto con personas enfermas  Desnutrición
de IRA.

MEDIOS DE
TRANSMISIÓN

En general, las bacterias y virus

responsables de infecciones respiratorias
son transmitidos por tres mecanismos:

 Pequeñas partículas en aerosol

 Grandes partículas en aerosol
 Contacto directo.
 ENFERMDEDADES REPIRATORIAS AGUDAS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS SUPERIORES

• Dolor faríngeo • Irritación ocular

• Rinorrea • Fiebre

• Tos • Disfonía

• Congestión nasal • Cefalea

DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO
La mayor parte de las infecciones
respiratorias altas no requieren tratamiento,
ello porque la mayoría son de origen viral.
Sin embargo si el cuadro clínico se complica
será necesario hacer una muestra de
exudado faríngeo, para así determinar el
agente causal y brindar un tratamiento.
EXUDADO FARINGEO
CULTIVO DEL EXUDADO FARINGEO

ANTIBIOGRAMA
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RESFRIADO COMÚN SUPERIORES

Es una infección leve de las vías respiratorias (nariz, faringe y

cuerdas vocales) causada por virus el 50 % de los casos es
ocasionado por el rinovirus, menos de un 10% por coronavirus
y ocasionalmente por virus de la influenza A o B, virus de la
parainfluenza, virus respiratorio sincitial, adenovirus o
enterovirus, Es normal sufrir entre 2-5 resfriados al año, los
niños pequeños tienen más, sobre todo si van al colegio o a la
guardería.
MEDIOS DE TRANSMISION

La transmisión depende del contacto cercano con

una persona infectada que permita una exposición
a las secreciones respiratorias. La contaminación
de las manos con secreciones nasales y el contacto
de las mismas con otras personas u objetos
contaminados (puertas, mesas y otros).
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RESFRIADO COMÚN SUPERIORES

PERIODO DE INCUBACIÓN Y DURACIÓN

El período de incubación del resfriado común se da entre 48
a 72 horas, los síntomas alcanzan su punto máximo dentro
de los 2-3 días. La duración media de la sintomatología es
de una semana. Aunque, en menor proporción puede
persistir hasta un máximo de dos semanas.
SINTOMAS

• Estornudos
• Congestión nasal
• Rinorrea
• Dolor de garganta
• Tos
• Goteo de mucosidad en la garganta (goteo
posnasal)
• Lagrimeo, ojos llorosos
• Fiebre
RESFRIADO COMÚN ENFERMDEDADES REPIRATORIAS AGUDAS
SUPERIORES
TRATAMIENTO
Fiebre, dolor de cabeza, dolor de garganta, mialgias (analgésicos - antipiréticos)
 Paracetamol: De elección como antipirético.
 Ibuprofeno: Alternativa a paracetamol si se precisa acción antipirética y antinflamatoria.

Tos no productiva
 Antitusivos: Dextrometorfano, codeína
(mayores de 12 años).
Tos productiva
 Expectorantes: Guaifenesina.
 Mucolítico: acetilcisteína.

Rinorrea y congestión nasal

 Antihistamínicos:clorfenamina,clorfenirami
na,difenhidramina,cetirizina, loratadina.
 Descongestivos nasales: fenilefrina, la
pseudoefedrina.
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RESFRIADO COMÚN SUPERIORES

FACTORES DE RIESGO

 Edad
 Sistema inmune debilitado
 Época del año (invierno y primavera)
 Tabaquismo
 exposición

COMPLICACIONES

 Otitis media
 Sinusitis
 Faringitis
 Laringitis
 Bronquiolitis
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RINITIS SUPERIORES

La rinitis en una inflamación de la mucosa nasal, es la

enfermedad respiratoria crónica más frecuente en la
mayor parte del mundo y se estima que afecta
masomenos a alrededor de 600 millones de personas al
año. Constituye un problema de salud mundial, la
prevalencia de la alergia nasal oscila entre un 10 a un
25% de la población mundial. Su incidencia máxima se
sitúa en adolescentes y adultos jóvenes.
CLASIFICACIÓN
La rinitis puede ser de dos tipos:

 Rinitis aguda, con una duración inferior a

los seis meses.
 Rinitis crónica, que se mantiene durante
más de seis meses de evolución
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RINITIS SUPERIORES

CLASIFICACIÓN Y CAUSAS
según su causa la rinitis puede clasificarse en:
1. Rinitis alérgica
2. Rinitis no alérgica
 
1. RINITIS ALÉRGICA
 Rinitis alérgica estacional: Aparece durante periodos
específicos del año cuando hay mas los niveles de polen en el
ambiente , generalmente durante la primavera, el polen flota en el
aire. Al respirar, el polen penetra en las fosas nasales, provocando
que las personas alérgicas fabriquen una sustancia química
denominada histamina. Ésta causa estornudos, rinorrea, ojos
enrojecidos 
 Rinitis alérgica perenne: Es provocada por ácaros,
epitelios de animales, polvo, hongos o por alérgenos
laborales como harinas y polvo de madera que provocan
síntomas de manera continua modulados por la cantidad
de alérgeno y la sensibilidad del paciente.
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RINITIS SUPERIORES

2. RINITIS NO ALÉRGICA

• Rinitis Infecciosa: causada por múltiples virus y bacterias.

• Rinitis Física: causada por las condiciones del ambiente
frío o humedad.
• Rinitis Hormonal: causada por hipertiroidismo u otros
desórdenes hormonales encontrando en este apartado la
denominada rinitis del embarazo.
• Rinitis Medicamentosa: causada por el uso o abuso de
ciertos medicamentos, antidepresivos, progesterona o
vasoconstrictores nasales.
• Rinitis Mecánica: causada por malformaciones,
desviaciones del tabique o cuerpos extraños que pudieran
estar causando una obstrucción.
• Rinitis Atrófica: como la causada por una reducción
agresiva de los cornetes inferiores.
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RINITIS SUPERIORES

SÍNTOMAS
• Estornudos
• Picor de nariz (prurito nasal)
• Picor de ojos, ojos llorosos
• Picor de garganta
• Falta de olfato
• Secreción y congestión nasal

Los síntomas puede ser confundido con un

resfriado simple pero, el resfriado, va
acompañado de fiebre leve y no dura más
de una o dos semanas.
 ENFERMDEDADES REPIRATORIAS AGUDAS
RINITIS SUPERIORES

FACTORES DE RIESGO
 Atopia familiar: La predisposición a la atopia se hereda de padres a hijos, de forma que es común ver familias donde
todos sus miembros tienen o han tenido un problema de alergia.
 Ácaros de polvo: si los síntomas empeoran cuando te acuestas o mientras limpias (cuando los alérgenos de los
ácaros del polvo se trasmiten por el aire temporalmente).
 Epitelio de animales: Los animales domésticos especialmente los gatos y los perros son una causa frecuente de
reacciones alérgicas en individuos con rinitis
 Factores ocupacionales: debida a causas y condiciones atribuibles a un determinado ambiente laboral y no a
estímulos que se encuentran fuera del trabajo”.
 Polen

COMPLICACIONES
A CORTO PLAZO A LARGO PLAZO
Sinusitis aguda Sinusitis crónica
Otitis media Hipoacusia
Trastornos del sueño Apnea del sueño
conjuntivitis Recurrencia de poliposis
nasal
RINITIS
TRATAMIENTO

 Se debe evitar el contacto con el alérgeno en la medida que esto sea posible.
 Las soluciones salinas en gotas o en spray contienen cloruro de sodio 0,9%, un tipo de sal, y agua
estéril, favoreciendo la eliminación de sustancias irritantes y alérgenos.
 El tratamiento de la rinitis alérgica más utilizado es la administración de medicamentos antihistamínicos.
GRUPO MEDICAMENTOS PROPIEDADES
ANTIHÍSTAMINICOS • Clorfenamina Mejora los síntomas, ya que actúan bloqueando la
• Cetirizina acción de la histamina, que es una sustancia
• Loratadina producida por el cuerpo, responsable de la respuesta
• Levocetirizina alérgica
AEROSOLES NASALES  Beclometasona Actúan reduciendo la inflamación y la hinchazón de la
CON CORTICOIDES  Fluticasona mucosa nasal, aliviando los síntomas de la rinitis
 Mometasona
DESCONGESTIONANTES • Pseudoefedrina Realizan vasoconstricción disminuyendo la
ORALES inflamación de las membranas nasales y la producción
de moco.
DESCONGESTIONANTES  Oximetazolina provocan vasoconstricción, causando un efecto
EN SPRAY O GOTAS  Fenilefrina descongestionante rápido.
 ENFERMDEDADES REPIRATORIAS AGUDAS
SINUSITIS SUPERIORES

 Una sinusitis es una inflamación de la mucosa que

recubre los senos paranasales (senos maxilares,
etmoidales, frontales y esfenoidal).
 Se produce generalmente por obstrucción de un seno
paranasal, lo cual dificulta el drenaje y favorece la
sobreinfección.
 puede ser causada por un hongo, una bacteria o un
virus, o bien por una alergia.
CLASIFICACIÓN

 Aguda: síntomas de <30 días.

 Subaguda: síntomas de ≥30 y <90 días.
 Crónica: síntomas de ≥90 días.
 Recurrente: vario episodios de sinusitis
en menos de un año. NORMAL SINUSITIS
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SINUSITIS SUPERIORES

CAUSAS

 En condiciones normales, el moco que se produce y se acumula en los senos paranasales drena a la
fosa nasal, pero cuando se padece un catarro o un proceso alérgico, la mucosa de los senos
paranasales se inflama e impide el drenaje del moco, ocasionando la sinusitis.

 La mayoría de las sinusitis son causadas por virus en un 90%, pero algunas pueden ser causadas por
bacterias.Los gérmenes responsables más frecuentes son el Streptococcus pneumoniae y el
Haemophylus influenzae, en caso de sinusitis bacteriana.

 Pólipos nasales. Estos crecimientos de tejido pueden bloquear los conductos nasales o los senos
paranasales.
 Tabique nasal desviado. Un tabique (la pared entre las fosas nasales) torcido puede restringir u
obstruir los conductos de los senos paranasales y empeorar los síntomas de la sinusitis.
 Otras afecciones médicas. Las complicaciones de afecciones como la fibrosis quística, el VIH y otras
enfermedades relacionadas con el sistema inmunitario pueden provocar una obstrucción nasal.
 Infecciones de las vías respiratorias. Las infecciones del aparato respiratorio, más comúnmente los
resfriados, pueden inflamar y engrosar las membranas de los senos paranasales y bloquear la
secreción de la mucosidad. Estas infecciones pueden ser provocadas por virus o bacterias.
 Alergias como la fiebre del heno. La inflamación que ocurre con las alergias puede bloquear los senos
paranasales.
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SINUSITIS SUPERIORES

DIAGNOSTICO

En concreto, hay disponibles las siguientes pruebas y exámenes:

 Rinoscopia: Se utiliza en rinoscopio que es un instrumento con forma

de tubo que se utiliza en medicina para examinar el interior de la
nariz. Dispone de una luz y una lente para observación.
 
 Tomografía computarizada: para ver las aberturas paranasales y
observar el estado de los tejidos y los huesos.
 
 Resonancia magnética: para comprobar la posible presencia de
tumores e infecciones en los senos paranasales.
 
 Transiluminación: el especialista proyecta una luz contra los senos
para comprobar si están inflamados u ocupados.
 
 Hacer presión sobre el área sinusal para causar dolor, lo que significa
que hay infección o inflamación.
 ENFERMDEDADES REPIRATORIAS AGUDAS
SINUSITIS SUPERIORES

SÍNTOMAS
 Dolor, sensibilidad,  (goteo de la nariz) o la
hinchazón y presión parte posterior de la
alrededor de los ojos, garganta (secreción
mejillas, nariz o frente que posnasal).
empeora al agacharse.
 Secreción y congestión  Dolor de cabeza, fiebre,
nasal. cefalea, fatiga.
 Perdida parcial o total del  Nariz tapada u obstruida
sentido del olfato. (congestión nasal), que
dificulta la respiración por
la nariz.
 Halitosis  Tos, que tiende a
empeorar por la noche
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SINUSITIS SUPERIORES

SINUSITIS CRONICA
SÍNTOMAS

La sinusitis crónica y la sinusitis aguda

tienen signos y síntomas similares. Sin
embargo, la sinusitis aguda es una
infección temporal de los senos
paranasales a menudo asociada con un
resfriado.
Los signos y síntomas de la sinusitis
crónica duran al menos 12 semanas, pero SINUSITIS AGUDA
puedes tener varios episodios de sinusitis
aguda antes de desarrollar sinusitis
crónica. La fiebre no es un síntoma común
de la sinusitis crónica, pero podrías tener
fiebre con sinusitis aguda.
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SINUSITIS SUPERIORES

FACTORES DE RIESGO

Es posible que tengas un riesgo elevado de contraer

sinusitis si presentas algo de lo siguiente:

 Fiebre del heno u otra afección alérgica que afecte los

senos paranasales.
 Un resfriado común que afecte los senos paranasales.
 Una anormalidad en las fosas nasales, como tabique
nasal desviado, pólipos o tumores nasales.
 Una enfermedad, como fibrosis quística, o un trastorno
del sistema inmunitario, como VIH o sida.
 Exposición al humo, ya sea por fumar o a través de la
exposición al humo de segunda mano.
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SINUSITIS SUPERIORES

COMPLICACIONES
La mayoría de las complicaciones que pueden aparecer a partir de una sinusitis
son debidas a las estructuras adyacentes a los senos paranasales.

 Erosión ósea o infección/inflamación del hueso que rodea los senos

paranasales.
 
 Formaciones de mucoceles (quistes).

 Complicaciones orbitarias: celulitis orbitaria, abscesos orbitarios, alteraciones

de la agudeza visual o de la movilidad ocular.

 Complicaciones cerebrales: meningitis y abscesos cerebrales.

 Problemas de visión: si la infección se propaga al ojo, puede causar pérdida de

visión o incluso ceguera.

 Aneurismas o coágulos de sangre: la sinusitis puede ocasionar problemas en

las venas que rodean los senos paranasales, interfiriendo el suministro de
sangre al cerebro y poniéndolo en riesgo de sufrir un derrame cerebral.
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SINUSITIS SUPERIORES

El médico puede recomendar tratamientos para ayudar a

TRATAMIENTO aliviar los síntomas de la sinusitis.

 Irrigación nasal:Este lavado nasal consiste en la introducción de una solución salina por

un orificio nasal, permitiendo al líquido hacer un recorrido completo por las fosas y senos
paranasales hasta salir al exterior por el orificio contrario.

 Corticoides nasales:Se trata de aerosoles de uso nasal con efecto antiinflamatorio.

Tienen una muy baja absorción en sangre por lo que realizan su efecto únicamente en la
nariz. Estos atomizadores nasales ayudan a prevenir y tratar la inflamación.
 Fluticasona  Mometasona
 Budesonida  Beclometasona

 Corticoides orales: Prednisona, dexametasona.

 Descongestionantes: Funcionan estrechando los vasos sanguíneos para ayudar a reducir

la inflamación y la hinchazón que causa la congestión de los senos paranasales. Usa los
descongestionantes nasales solo por unos días. De lo contrario, pueden causar el retorno
de una congestión más grave (congestión de rebote).

 Fenilefrina sol.
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SINUSITIS SUPERIORES

TRATAMIENTO

 Analgésicos: Calman el dolor que causa

la acumulación de presión en las
cavidades de los senos paranasales.
Acido acetilsalicílico
Ibuprofeno
Paracetamol

Los dos primeros, ácido acetilsalicílico e ibuprofeno, son analgésicos,

antipiréticos y antiinflamatorios.  Se recomienda no administrar ácido
acetilsalicílico a niños y adolescentes por su asociación con el síndrome de
Reye.
El paracetamol posee actividad analgésica y antitérmica de potencia parecida al
ácido acetilsalicílico, pero carece de acción antinflamatoria. No causa irritación
gástrica, pero puede producir hepatotoxicidad a dosis elevadas.
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SINUSITIS SUPERIORES

TRATAMIENTO

Antibióticos: Por lo general, no se necesitan antibióticos para tratar la

sinusitis aguda, ya que habitualmente su causa no es una bacteria
sino un virus.

Pero los síntomas graves, progresivos o persistentes pueden requerir

antibióticos. Si tu médico te receta un antibiótico, asegúrate de tomar
el ciclo completo, el descontinuar la medicación antes de tiempo
podría causar un retorno de la infección.

Combaten infecciones causadas por bacterias en los seres humanos,

sea matando las bacterias o dificultando su crecimiento y
multiplicación.

 AMOXICILINA + ACIDO CLAVULANICO

 DOXICICLINA