AMIGDALITIS

AGUDA
DEFINICIÓN
La faringoamigdalitis aguda consiste en la
inflamación aguda de causa infecciosa del
tejido linfoide faríngeo. esta inflamación es
clínicamente mas aparente en las amígdalas
palatinas.

SE DIVIDE EN
Amígdala palatina: situada entre los
pilares anterior y posterior de la faringe.
Adenoides o amígdala de Luschka:
situada en la pared posterior y techo de
la faringe y, ocasionalmente, en la fosita
de Rosenmüller, alrededor del
ostiumtubárico (amígdala de Guerlach).

Amígdala lingual: Medial y sobre la base de

Amigdalitis bacteriana
Su inicio es abrupto y causan fiebre de 39-40.
Los gérmenes más frecuentes son S. pyogenes,
neumococos, estafilococos. La faringoscopia
revela una amigdalitis exudativa, leucocitosis
y adenopatías de Küttner. Éstas son las que
pueden dar lugar a complicaciones más
importantes.

Amigdalitis viral
incubación es corto (2-3 días), aparece
malestar moderado y febrícula con inicio
abrupto. Puede aparecer otalgia refleja, tos y
obstrucción nasal.
– Amigdalitis roja estacional: debida a virus.
– Fiebre faringoconjuntival por adenovirus:
incubación de 5-6 días, rinitis, amigdalitis,
conjuntivitis y adenopatías cervicales.

SIGNOS Y SINTOMAS
Amígdalas rojas e inflamadas
Parches o recubrimientos blancos o
amarillos en las amígdalas
Dolor de garganta
Dificultad o dolor al tragar
Fiebre

GRACIAS
 HIPERTROFIA DE ADENOIDES
DEFINICIÓN
La hipertrofia de adenoides (HA) es el crecimiento
secundario a la proliferación de células derivadas
del tejido linfoideo asociado a las mucosas y que,
por su localización en la nasofaringe, impone una
limitación en el flujo de aire. El proceso
inflamatorio crónico, algunas ocasiones asociado a
un proceso infeccioso subyacente, da como
resultado síntomas como congestión nasal,
respiración oral, rinorrea anterior y posterior o
broncopatía.

CLASIFICACIÓN
La enfermedad adenoidea se clasifica en:
Adenoides aguda
Adenoides aguda recurrente
Adenoides crónica y HA obstructiva.
Los cambios inflamatorios que ocurren en la
mucosa nasal y sinusal tienen un papel importante,
ya que el tejido adenoideo es el grupo de tejido
linfoideo más próximo a estas estructuras.

DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de la HA se realiza de forma
clínica; una historia clínica muy completa y
una exploración física adecuada son muy
importantes para emitir un diagnóstico
sindromático correcto y un diagnóstico
diferencial acertado.

EPI D E M I O L O G Í A
Existen muy pocos estudios que determinen la
prevalencia de síntomas por HA en población
pediátrica; algunos reportan cifras de
prevalencia del 27% en niños de 5 a 7 años, del
19,5% en niños de 8 a 10 años y del 19,9% en niños
de 11 a 14 años de edad4,5. La cirugía de
amigdalectomía y adenoamigdalectomía es una
de las más comúnmente realizadas en el mundo
(35%).

FACTORES ASOCIADOS
Alergia: El estudio muestra que la alergia y la sensibilidad a
diferentes tipos de alérgenos son factores de riesgo para HA en niños.
Los estudios histopatológicos e inmunohistoquímicos confirman que las
células dendríticas, los macrófagos, los eosinófilos y las células
mastoides están involucrados y son importantes en la amigdalitis.

Exposición pasiva a humo de cigarro en niños: La exposición al humo

CUADRO CLINICO
Ronquido habitual.
Respiración por la boca.
Rinorrea.
Obstrucción respiratoria.
Congestión nasal.
Voz hipo nasal.
Deterioro de la calidad del sueño y
alteraciones de la conducta.

GRACIAS
 LARINGITIS AGUDA (CRUP)
DIAGNÓSTICO
Se basa principalmente en la anamnesis y la
exploración física detallada, en la mayoría de
los casos no son necesarias las pruebas
complementarias.
Es importante establecer un diagnóstico
diferencial con otros procesos que producen
obstrucción de las vías respiratorias altas.
La presencia de fiebre elevada o afectación
del estado general son excepcionales en este
cuadro clínico.

DEFINICIÓN
Es una causa común de obstrucción aguda de las
vías aéreas superiores en niños, que se caracteriza
por la presencia de tos perruna o metálica, afonía,
estridor y dificultad respiratoria.
Laringotraqueitis aguda: Es generalmente causada
por virus como para influenza, VRS, influenza y
adenovirus. aunque también puede ser causada
por bacterias como Mycoplasma pneumoniae. Se
diferencia de la laringitis aguda por la ausencia
de dificultad respiratoria.

PATOGENIA
Se transmite por contacto de persona a persona
por secreciones infectadas.
La inflamación causada por la infección viral
comienza en la nasofaringe y se disemina hacia
el epitelio respiratorio de la laringe y la tráquea,
lo que causa una obstrucción al flujo aéreo que
puede llegar a agotar al paciente y causar
hipoxemia.

EPI D E M I O L O G Í A
Es más común en niños entre 3-6 meses y 3
años.

Mayoría de los casos están asociados con el

CUADRO CLINICO
Caracterizado por tos ronca, estridor de predominio inspiratorio, afonía
y dificultad respiratoria con tiraje de intensidad variable y
empeoramiento nocturno.
El cuadro típico dura 2-7 días, aunque la tos y el catarro pueden persistir
durante más tiempo, y el examen físico revela a un niño con voz ronca,
coriza y frecuencia respiratoria ligeramente aumentada.
La evolución del cuadro es fluctuante y puede variar en velocidad y
gravedad y en casos graves puede haber aumento de las frecuencias
cardíaca y respiratoria, aleteo nasal y cianosis con tiraje supra e infra
esternal.

VALORACIÓN CLÍNICA
Es difícil determinar la gravedad de la
debido la fluctuación en los síntomas.
La medición de la saturación transcutánea
de oxígeno mediante pulsioximetría puede
proporcionar un dato objetivo.
Parámetros a considerar para valorar el
grado de dificultad respiratoria, incluyendo
la escala de puntuación clínica de Westley y
el score de Taussig, son útiles para controlar
la respuesta al tratamiento.
 OTITIS MEDIA AGUDA.
DEFINICION
La otitis es una inflamación del oído causada,
generalmente, por una infección. El tipo más común
de esta afección es la denominada otitis media,
que está provocada por la inflamación del oído
medio, que se encuentra en la parte posterior del
tímpano. La otitis media es la enfermedad más
común en la infancia -sobre todo en menores de 3
años- después de las infecciones virales de las vías
respiratorias altas. Dependiendo de la evolución
de la enfermedad, puede conducir a la secreción.

ETIOLOGIA
Los gérmenes que se detectan con más frecuencia
en la otitis son el Streptococcus pneumoniae, el
Haemophylus influenzae y con menor frecuencia la
Bramanella catarralis, el Streptococcus del grupo
A y el Staphylococcus aureus. Además de las
bacterias, también juegan un papel muy
importante en la patogenia de la otitis, los virus,
siendo los más frecuentemente implicados el virus
respiratorio sincitial, el virus influenzae, el virus
parainfluenzae, adenovirus, rinovirus y enterovirus.

FISIOPATOLOGIA
La trompa de Eustaquio se encuentra entre el oído
medio y la parte posterior de la garganta y su
función es drenar el líquido que se produce en el
oído medio. La infección se ocasiona cuando esta
estructura se ve bloqueada y, por lo tanto, acumula
el líquido, dando lugar a una disfunción tubárica. La
obstrucción de la trompa de Eustaquio muchas veces
puede originarse por motivos intrínsecos o extrínsecos.

SINTOMAS
Dolor de oído.
Fiebre.
Otorrea.
Vértigo.

CLASIFICACIÓN
Aguda: Es una enfermedad infecto-contagiosa que afecta al aparato
respiratorio y cuyo síntoma principal es la tos. Ésta a su vez se divide en
esporádica o de repetición.
Subaguda: Se caracteriza por la presencia de exudado (líquido que se
sale del conducto donde se encuentra contenido) en la cavidad del oído
medio de manera asintomática o con síntomas muy leves.
Crónica: Se divide a su vez en dos subgrupos, uno de ellos, con exudado
que tiene una duración de tres meses y, supurada, que conlleva una
supuración mayor a tres meses.

FACTORES DE RIESGO

Inmunodeficiencias
Edad
Alergias respiratorias
Colonización nasofaríngea
Lactantes o maternas
Exposición al humo del tabaco
 RINITIS
DEFINICION
Se caracteriza por la inflamación de la
mucosa nasal, pero algunas formas de
rinitis, como la vasomotora o la atrófica,
no presentan predominio de la
inflamación. La rinitis se acompaña
frecuentemente de síntomas oculares,
óticos, faríngeos y/o de afectación de los
senos paranasales.

ETIOLOGIA
La rinitis está causada por alergia a
alguna sustancia que se inhala: ácaros del
polvo, pólenes diversos, hongos, epitelios
de animales o sustancias manejadas en el
trabajo. La rinitis alérgica puede ser
estacional o continua. La estacional es
producida por el polen.

FISIOPATOLOGIA
El proceso fisiopatológico de la RA se puede
subdividir en dos etapas: durante la fase inicial,
de sensibilización, la presentación del alérgeno
induce la formación de anticuerpos de tipo IgE
específicos frente a éste por parte de los
linfocitos B; más tarde, en la fase clínica.

SINTOMAS
Congestión nasal, rinorrea anterior o
posterior, estornudos, prurito pólipos nasales,
la rinorrea de líquido cefalorraquídeo, la
discinesia ciliar y factores anatómicos como
la hipertrofia adenoidea, o mecánicos, como
el reflujo gastroesofágico.

TIPOS
Rinitis infecciosa
Rinitis alérgica
Rinitis ocupacional
Inducida por drogas
Hormonal
Idiopática

FACTORES DE RIESGO
Exposición a irritantes.
Tener más de 20 años.
Uso prolongado de gotas o atomizadores
nasales descongestionantes.
Sexo femenino: empeora durante la
menstruación y el embarazo.
Exposición laboral a la emisión de
gases.
 SINUSITIS
DEFINICION
Afección por la que se produce hinchazón o
inflamación del tejido que reviste los senos
paranasales (espacios huecos pequeños en los
huesos que rodean la nariz). Los senos paranasales
están cubiertos por células que elaboran moco. La
sinusitis se presenta cuando se acumula demasiado
moco o se obstruyen los orificios de los senos. Las
infecciones por virus, bacterias u hongos son causas
comunes de esta afección.

ETIOLOGIA
Frecuentemente la sinusitis crónica se
produce como resultado de episodios
repetidos o tratados inadecuadamente de
sinusitis aguda. Cualquier causa que
provoque obstrucción en el ostium dificulta el
drenaje del seno y provoca retención de las
secreciones, favoreciendo el desarrollo
potencial de la sinusitis.

FISIOPATOLOGIA
En la infección de las vías respiratorias
superiores, la mucosa nasal inflamada obstruye el
orificio de un seno paranasal y el oxígeno en el
seno es absorbido en los vasos sanguíneos de la
mucosa. La presión negativa relativa generada
en el seno (sinusitis por vacío) produce dolor.

SINTOMAS
Mal aliento o pérdida del sentido del olfato.
Tos que generalmente empeora por la noche.
Fatiga y sensación de malestar general.
Fiebre.
Dolor de cabeza.
Dolor similar a presión, dolor detrás de los
ojos, dolor de dientes o sensibilidad facial.
Congestión y secreción nasal.
Dolor de garganta y goteo retronasal.

CLASIFICACIÓN
Sinusitis Aguda (SA): Las guías europeas reconocen la sinusitis
aguda viral, aguda post-viral y aguda bacteriana.
Sinusitis Aguda Recurrente (SAR): La Sinusitis Aguda Recurrente
puede ocurrir una o más de una vez en un período de tiempo
definido.
Sinusitis Crónica (SC): Se define como sinusitis con síntomas
que duran más de 12 semanas.

FACTORES DE RIESGO
Un resfriado anterior.
Alergias estacionales.
Tabaquismo y exposición al humo de
segunda mano.
Problemas estructurales dentro de la
cavidad sinusal.
Tener el sistema inmunitario debilitado
o tomar medicamentos que lo debilitan.