Caninos Retenidos

Caninos
retenidos y su
manejo en
ortodoncia
Por Eduardo Medina Villamar
Repasando
conceptos
Dientes retenidos
• Es cuando un diente
no ha erupcionado
aun cuando ya haya
pasado el tiempo
normal para que
esto ocurra
Dientes incluidos
• Es cuando un diente
se encuentra
retenido y este está
rodeado por el saco
pericoronario cuyos
tejidos circundantes
no han sufrido
ninguna alteración
Dientes enclavados
• Son Dientes retenidos

que han comenzado el
proceso de erupción y
se ha perforado el
techo óseo puede estar
en contacto ya en boca
o están submucosos y
pueden erupcionar o
no
Dientes impactados
Cuando como su
nombre lo indica se
encuentra en
contacto directo o
impactado contra otro
diente hueso o tejido
impidiendo su
erupción
Datos a considerar
• Los caninos, después de los terceros molares inferiores lo que mas
presentan retención
• Los caninos se forman entre los 4 y 5 meses de edad y su
calcificación se da alrededor del primer año de vida en los bebés, el
esmalte se forma en su totalidad entre los 6 y años de edad
• Entre los 8 y 10 años el canino se desplaza a nivel apical del canino
deciduo para poder erupcionar pero es en esta edad cuando hay
mas posibilidad de retención
• La erupción de los caninos se da entre los 11 y 12 años de edad
• La raíz concluye su formación entre los 13 y 14 años de edad
• Pérdida prematura de la dentición
temporal
Etiología de la retención
• La retención de los dientes deciduos
de los caninos
• Presencia de dientes supernumerarios
• Espacio insuficiente
Etiología de los
caninos retenidos
• tumores
• quistes
• alteraciones
funcionales
• Factores
genéticos
(Síndrome de
down)
• Displasia
cleidocraneal
Etiología caninos
retenidos
• Traumatismos
• Apiñamiento o
Discrepancia Dento
Alveolar Negativa
• Resorcion lenta de la raíz
del canino deciduo
• Anomalías en la raíz del
canino deciduo y por tanto
en la guía de erupción del
canino permanente
Clasificación y pronostico de los caninos
retenidos Complejidad
• Ligera: Cuando la cúspide se
Complejidad con respecto a la
altura encuentra en el tercio cervical
• Cuanto mas alejado esté el
canino del plano oclusal será
mas complejo el tratamiento • Moderada: Cuando la cúspide esta en
tercio medio
• Severa: cuando la cúspide esta en el

tercio apical
Transversal
Cuanto mas este cercano a la línea Complejidad:
media mayor complejidad tendrá • Ligera: cerca de la eminencia
en su tratamiento canina
• Moderada: Cerca del Incisivo

lateral
• Severa: cerca del incisivo central

Inclinación
• Mientras mas diferencia haya Complejidad

con respecto a la inclinación • Ligera: Inclinación coincidente
esperada del canino mas
complejo será el tratamiento
• Moderada: de 5° a 20°
• Severa: Mayor a 20°

• Edad del paciente
Factores adicionales que
determinan la complejidad • Espacio disponible
del tratamiento • Estado periodontal
• Hábitos higiénicos del paciente
Como lo diagnosticamos
clínicamente?
• Por el estado de los dientes
contiguos la posición de
estos y si presentan
movilidad o no
• Por el estado del periodonto
• Espacio disponible en la
arcada
• Presencia del canino deciduo
Como lo diagnosticamos
de manera radiográfica?
• Con toma de ortopantomografía
nos dará un panorama preliminar
de la posición del canino
• Con una radiografía periapical se
puede tener una imagen mas
localizada y un poco mas
detallada que nos dará una idea
de su complejidad (sirve para
llevar un seguimiento de la
tracción que esté llevando el
canino)
Como diagnosticamos
radiográficamente?
• Se puede usar una radiografía
oclusal y compararla con la
panorámica para delimitar mas
detalladamente la posición del
canino y si este está retenido
por canino o vestibular
• Con un CBCT (Cone Beam Computed
Tomography) podemos:
Como lo • Ver la posición mas exacta del canino sin el

inconveniente de ver las imágenes con
diagnosticamos sobreposiciones como en las radiografías.
• Tener una escala real de las estructuras y
radiográficamente órganos dentarios involucrados
• Apreciar si es que hay alguna resorción y
diferenciarla de alguna sobreposición de
imágenes
TRATAMIENTO
• Si hay apiñamiento se recomienda realizar extracciones seriadas para que el
canino pueda incorporarse a la arcada
Técnicas Quirúrgicas
Ventana Mucosa
• Consiste en remover la
porción de tejido óseo y
mucosa que se encuentra
por encima de la corona
del canino retenido
• Una vez abierta la
ventana se coloca el
botón o bracket y se
puede proceder a la
tracción
Ventajas y desventajas de la técnica de ventana
mucosa
Ventajas: Desventajas:
• Fácil de realizar • Mal pronostico para el
• La puede realizar el ortodoncista periodonto
• Produce una buena visualización • Mayor probabilidad de recesiones
para la colocación del dispositivo de • Acumulación de placa
tracción ya sea bracket o botón dentobacteriana
• Es un procedimiento rápido • Dolor e incomodidad al paciente
• Reducción rápida de la impactación
Técnicas quirúrgicas:
Colgajo de reposición total
• Esta indicado en caninos
retenidos por vestibular o
palatino
• Consiste en:
1. Levantar un colgajo de
espesor total para exponer
el canino
2. Colocación del botón y
amarrar la ligadura en él
3. Reposicionar el colgajo y
suturar
Ventajas: Desventajas:
• Cuando erupcione el • Se debe colocar el
diente por haberlo aditamento para la
traccionado mantiene un tracción durante la
Ventajas y nivel de encia adecuado cirugía
desventajas • No deja cicatrices a nivel • Si en algún momento se
del colgajo gingival desprende el botón con
el que queremos
de • No deja recidiva vertical
traccionar el botón se
reposición • La remoción ósea es debe realizar un nuevo
conservadora acto quirúrgico
total • Se inicia la tracción del • Es difícil mantener seca
canino al momento de la la superficie del canino
intervención qx
• Buena hemostasia
Técnicas quirúrgicas:
kokich mathews
•Se realiza un colgajo de espesor

total de 6 a 8 meses antes del
tratamiento ortodóntico se retira
todo el hueso alrededor de la corona
del canino se reposiciona el colgajo y
se hace una perforación en la
mucosa
Ventajas y desventajas de la técnica kokich matthews
Ventajas Desventajas
• El canino erupciona de manera • Impaciencia por parte del
autónoma paciente entre la realización
• El movimiento es mas sencillo del colgajo y la colocación
de aparatología
• El tiempo de tratamiento es mas
corto
• El estado del periodonto al final
es mejor
• Al tratar una maloclusión con dientes o en
este caso caninos retenidos el anclaje es uno
de los factores determinantes del éxito del
tratamiento
• Se debe ir adecuando a las necesidades del
Anclaje- tratamiento
puntos a • Debemos considerar que a la hora de hacer

considerar tracción no hay alguna raíz que pueda
interponerse en el trayecto del canino
• Debemos orientar la trayectoria del canino
para que evite el contacto con algún diente
y/o raíces cercanas
El tratamiento ortodóntico de
maloclusiones con caninos
retenidos fundamenta su éxito
en un certero diagnostico y
manejo del mismo.
Conclusión Es fundamental planear la

trayectoria que seguirá el canino
para incorporarse a la arcada
El uso y elección de un buen
anclaje será fundamental para
llevar a buen puerto el
tratamiento
Bibliografía
• https://eprints.ucm.es/id/eprint/19916/1/
Marta_Paz_Cort%C3%A9s-trabajo_de_investigaci
%C3%B3n..pdf
• https://eprints.ucm.es/id/eprint/18047/1/duzu
%20alejandra.pdf
• https://www.scielo.cl/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0717-95022009000100025
• https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2011/
art-11/
• https://www.actaodontologica.com/ediciones/
2017/1/art-8/
Por su atención, Gracias

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• Son Dientes retenidos

• Severa: cuando la cúspide esta en el

• Moderada: Cerca del Incisivo

• Severa: cerca del incisivo central

• Mientras mas diferencia haya Complejidad

• Severa: Mayor a 20°

Como lo • Ver la posición mas exacta del canino sin el

•Se realiza un colgajo de espesor

puntos a • Debemos considerar que a la hora de hacer

Conclusión Es fundamental planear la

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