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    Timpanoplastia

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    Este documento describe la timpanoplastia endoscópica, un procedimiento quirúrgico para restaurar la función del oído medio tras erradicar una infección. Explica la anatomía del tímpano y clasifica los tipos de perforaciones. Además, compara los resultados de la timpanoplastia endoscópica versus la microscópica, encontrando que la endoscópica es menos invasiva y traumática, con una estancia hospitalaria más corta y menores tasas de complicaciones.

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    Timpanoplastia

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    Este documento describe la timpanoplastia endoscópica, un procedimiento quirúrgico para restaurar la función del oído medio tras erradicar una infección. Explica la anatomía del tímpano y clasifica los tipos de perforaciones. Además, compara los resultados de la timpanoplastia endoscópica versus la microscópica, encontrando que la endoscópica es menos invasiva y traumática, con una estancia hospitalaria más corta y menores tasas de complicaciones.

    Descripción original:

    Timpanoplastia en niños

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    Este documento describe la timpanoplastia endoscópica, un procedimiento quirúrgico para restaurar la función del oído medio tras erradicar una infección. Explica la anatomía del tímpano y clasifica los tipos de perforaciones. Además, compara los resultados de la timpanoplastia endoscópica versus la microscópica, encontrando que la endoscópica es menos invasiva y traumática, con una estancia hospitalaria más corta y menores tasas de complicaciones.

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    Este documento describe la timpanoplastia endoscópica, un procedimiento quirúrgico para restaurar la función del oído medio tras erradicar una infección. Explica la anatomía del tímpano y clasifica los tipos de perforaciones. Además, compara los resultados de la timpanoplastia endoscópica versus la microscópica, encontrando que la endoscópica es menos invasiva y traumática, con una estancia hospitalaria más corta y menores tasas de complicaciones.

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    INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

    UMAE HOSPITAL DE PEDIATRIA


    SERVICIO DE OTORRINOLARINGOLOGIA PEDIATRICA

    Timpanoplastía
    endoscópica
    ANATOMIA

    • Apófisis corta de martillo y repliegue


    maleolar la divide en:

    • Pars tensa

    • Epitelial

    • Fibrosa radiada

    • Fibrosa circular

    • Mucosa

    • Pars flácida (Shrapnell)

    • Carece de capas fibrosas


    CLASIFICACIÓN
    • Duración

    • Agudas (< 3
    meses)

    • Crónica (> 3
    meses)

    • Localización

    • Pars flácida o tensa


    CLASIFICACIÓN
    • Extensión

    • 25% un cuadrante

    • Subtotal 2
    cuadrantes

    • Total los 4
    cuadrantes
    comprometidos
    TIMPANOPLASTIA
    • Procedimiento quirúrgico para erradicar la
    infección y restaurar la función del oído medio.

    • Se basa en dos cosas según Wullstein

    • Restauración de las estructuras del oído


    medio, después de que toda patología ha sido
    erradicada.

    • Que el sonido se transfiere a la ventana oval,


    mientras este protegida la ventana redonda.
    CLASIFICACIÓN
    o
    WULLSTEIN
    I MT perforada con
    • II MT perforada con • III MT y cadena oscicular
    cadena oscicular erosión de martillo destruidas, estribo
    normal • Injerto adosado a conservado y móvil.
    o Miringoplastía yunque o • Injerto en contacto con
    remanentes de estribo, se da
    martillo protección a ventana
    redonda
    CLASIFICACIÓN
    WULLSTEIN
    • IV: Solo queda platina
    móvil, Resto
    destruídos. • Va: Sólo queda platina
    fija Vb: Estapedectomía en
    • Fenestración de casos de una tipo IV con
    • Se deja expuesta conducto fijación de platina a
    semicircular estribo
    platina móvil, o
    horizontal
    fijar injerto a • Injerto sella OM y
    platina. protege ventana
    redonda
    Timpanoplastia

    • Timpanoplastia en niños es un
    procedimiento común con una
    taza de éxito del 95%.

    • Varios autores consideran


    técnicas mas difícil que en
    adultos debido a la estrechez
    del conducto auditivo externo.
    • Desde 1950´s se realiza
    timpanoplastia microscópica por
    abordaje retroauricular, endaural y
    transcanal.

    • La incisión postauricular ofrece mejor


    visibilidad. Es la técnica de elección.
    Requiere tricotomía y anestesia
    general.

    • Abordaje transcanal para pacientes


    con una perforación timpánica
    pequeña y conducto auditivo externo
    amplio.

    Cummings Pediatric Otolaryngology. Evaluation and Management of Pediatric Airway, Mat Thy Truong, Anna H. Messner, El Sevier 1 ed 2015
    • En los niños, el conducto
    auditivo externo suele
    estenosarse con el abordaje
    transcanal y la morbilidad de
    una cirugía abierta es mayor.
    • Se realiza desde 1990´s

    • Ofrece una mejor visión,


    aunque se utilice un
    endoscopio de 0 grados.

    • Abordaje transcanal. 
    Es menos invasiva.
    • Cada vez mayor uso del endoscopio para
    cirugía de oído medio

    • Alta taza de éxito en el tratamiento de


    colesteatoma ya que provee una mejor visión
    en todos los ángulos.
    • Realizaron 295 cirugías en 284 oídos de 284
    niños.

    • Edad media de 12.7 años

    • 58 niños presentaban patología asociada: 11


    paladar hendido, 3 Síndrome de Down

    • 48 casos de revisión
    Resultados

    • 267 Timpanoplastias

    • 109 Endoscopicas

    • 158 Abordaje
    Postauricular
    Resultados
    Conclusiones
    • Con el uso del endoscopio nula taza de
    complicaciones

    • Abordaje postauricular: cicatriz queloide o


    infección.

    • Taza de éxito similar, que hace que sea el


    prodecimiento de elección, ya que disminuye el
    dolor, los dias de estancia intrahospitalaria,
    tiempo de reposo.
    • Objetivo: Evaluar los resultados de timpanoplastia
    endoscópica

    • Se realizaron 45 cirugías en 43 pacientes

    • Microscopicas 23

    • 19 Postauriculares

    • Endoscopicas 20

    • 18 Endoscopio de 0 4mm, 4 endoscopio de 2.7 mm


    Resultados
    Resultados
    • Duración de la cirugía: El • Taza de éxito:
    tiempo quirúrgico medio fue
    muy similar. • Endoscópica 45
    • Endoscópica 90 minutos • Microscopio 39
    • Microscopio 80 minutos • Re Perforación:
    • Estancia intrahospitalaria:
    • Endoscópica 2 casos
    • Endoscópica 1-2 días
    • Microscópica 4 casos
    • Microscópica 1-3 días
    Conclusiones

    • La timpanoplastia endoscópica ofrece ventajas


    vs timpanoplastia microscópica.

    • Es menos traumática

    • Menor estancia intrahospitalaria

    • Menor morbi/ mortalidad

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