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    CA Páncreas

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    Edgar ortiz
    Este documento resume la información sobre el cáncer de páncreas. Es un cáncer de muy mal pronóstico, con una sobrevida a los 5 años del 6%. Los factores de riesgo incluyen la edad (>60 años), el sexo masculino, la raza negra, el tabaquismo y la dieta rica en grasas. Los síntomas pueden incluir ictericia, dolor abdominal, diabetes reciente y pérdida de peso. La tomografía computarizada y la resonancia magnética son útiles para el diagnóstico y estadificación. El

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    CA Páncreas

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    Este documento resume la información sobre el cáncer de páncreas. Es un cáncer de muy mal pronóstico, con una sobrevida a los 5 años del 6%. Los factores de riesgo incluyen la edad (>60 años), el sexo masculino, la raza negra, el tabaquismo y la dieta rica en grasas. Los síntomas pueden incluir ictericia, dolor abdominal, diabetes reciente y pérdida de peso. La tomografía computarizada y la resonancia magnética son útiles para el diagnóstico y estadificación. El

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    CANCER DE PANCREAS

    UNIVERSIDAD PACIFICO

    PATOLOGIA QUIRURGICA
    PROF. GUILLERMO SAGUIER
    2020
    • CA DE MUY MAL PRONOSTICO.
    • SOBREVIDA A 5 AÑOS: 6%.
    • ADENOCARCINOMA 90%
    • 53% SE DX CUANDO HAY MTS A DISTANCIA.
    • 27% CUANDO HAY MTS GANGLIONARES.
    • > 60 AÑOS
    • > EN HOMBRES
    • > NEGROS
    • HAY UN FACTOR GENETICO. X 2-3 SI PADRE O HERMANOS LA TUVIERON.
    • TABACO: OTRO FACTOR DE RIESGO (RIESGO X 2).
    • DIETA: PROPICIAN: DIETA RICA EN GRASA, BAJA EN FIBRA, FRUTAS Y
    VERDURAS.
    OTROS FACTORES PRONOSTICOS

    • DIABETES: 80% CON CP TIENEN INTOLERANCIA A LA GLUCOSA.


    • LA DIABETES PUEDE SER UNA FORMA DE PRESENTACIÓN DEL CP.
    • PANCREATITIS CRÓNICA (RIESGO X 20).
    GENETICA DEL CP

    • 10% DE LOS CP SON DEBIDO A UNA PREDISPOSICIÓN GENÉTICA HEREDITARIA.


    • INCLUYE MUTACIONES HEREDADAS Y ADQUIRIDAS CON LA EDAD.
    • EL GEN MÁS MUTADO: K-RAS (90% DE LOS TUMORES LO TIENE).
    • OTROS GENES SUPRESORES DE TUMOR QUE SUFREN MUTACÍON: P53 – P16 – DPC4
    – BRCA2.
    • LA MAYORÍA TIENE 2 O 3 DE ESTAS MUTACIONES.
    • UN PARIENTE DE 1ER GRADO CON CP AUMENTA X 2 EL RIESGO DE TENERLO.
    SX FAMILIARES CON MAYOR RIESGO DE CP

    1. PANCREATITIS HEREDITARIA
    2. POLIPOSIS ADNOMATOSA FAMILIAR
    3. CÁNCER COLORECTAL NO POLIPÓSICO HEREDITARIO.
    4. SX DE PEUTZ JEGHERS
    LOCALIZACIÓN

    • CABEZA: 70%
    • CUERPO: 15%
    • COLA: 10%.
    • DIFUSAMENTE: 5%.
    CLINICA

    • SITUADO EN CABEZA: ICTERICIA


    • EN CUERPO: DOLOR
    • EN COLA: TUMOR
    • EL DOLOR ES SIGNO DE MAL PX.
    • DIABETES RECIENTE (< 2 AÑOS).
    • PANCREATITIS AGUDA

    • EXAMEN FÍSICO: GENERALMENTE ICTERICIA (MUDA) CON O SIN PERDIDA


    DE PESO.
    LABORATORIO

    • CA 19-9 ESTÁ ELEVADO > 70% DE PACIENTES CON CP.


    • TAMBIEN SE ELEVA EN 10% EN OTRAS ENFERMEDADES BENIGNAS DEL
    HIGADO, PÁNCREAS.
    • NO ES DIAGNÓSTICA.
    MÉTODOS DIAGNOSTICOS POR IMAGEN

    • ECOGRAFIA:
    • PRESENCIA DE LITIASIS.
    • ALTURA DE LA DILATACIÓN DE VIAS BILIARES.
    • LESIONES EN HIGADO
    • ASCITIS
    TAC TORACOABDOMINO PELVIANA CON CONTRASTE ORAL Y EV

    • EXAMEN DE REFERENCIA PARA EVALUAR EL T Y VER LA RESECABILIDAD (90-95%


    PREDICCIÓN DE NO RESECABILIDAD.
    ECOENDOSCOPIA

    • PUEDE SER ÚTIL CUANDO LA TAC NO ENCUENTRA NADA O ES INCIERTO.


    • PUEDE SER USADA PARA BIOPSIA TRANS DUODENAL.
    • PUEDE MOSTRAR INVASIÓN DE VASOS.
    IRM + COLANGIO IRM

    • PUEDE MOSTRAR IDEM IMÁGENES QUE LA TAC.


    • PARA LESIONES HEPATICAS MUY PEQUEÑAS.
    • PERMITE ESTUDIAR LAS VÍAS BILIARES.
    LAPAROSCOPIA
    EXPLORADORA
    • PARA EVITAR UNA CIRUGÍA EN UN PACIENTE CON MTS NO VISTAS
    PREVIAMENTE Y JUZGADO COMO RESECABLE (EN UN 10-30%).
    ERCP

    UNICO INTERES:
    • ES TERAPÉUTICO.
    • NO DIAGNÓSTICO
    ESTADIFICACIÓN

    • SE
    UTILIZA
    EL TNM.
    • RESECCIÓN PANCREÁTICA.
    TRATAMIENTO • OPERACÍON DE WHIPPLE (DUODENO PANCREATECTOMIA
    CEFALICA).

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