Dialisis Peritoneal. Mecanismos Fisicos

DIALISIS
PERITONEA
L
ELABORADO POR
HERNÁNDEZ CASTILLO JOCELYN
CAMACHO TREYSY GUADALUPE
MEDICO RESIDENTE DE MEDICINA
FAMILIAR
HOSPITAL GENERAL DE ZONA NO.
36
DIÁLISIS PERITONEAL. M ECANISMOS FÍSICOS
OBJETIVOS
• CONOCER LAS BASES FISIOLÓGICAS DE LA DIÁLISIS

PERITONEAL.
• SABER PORQUE LA MEMBRANA PERITONEAL SIRVE COMO

DISPOSITIVO DE DIÁLISIS
• CONOCER LOS PRINCIPIOS FÍSICOS DEL PROCESO

DIALÍTICA.
2
DIÁLISIS PERITONEAL. MECANISMOS FÍSICOS
HISTORIA
1744 – intervenciones en el peritoneo con fines
terapéuticos “ lavado peritoneal”.
1923-1945 – primeras experiencias de diálisis
peritoneal en uremia.
1946 – primer tratamiento exitoso de una falla renal
aguda secundaria a una intoxicación por mercurio.
Actualmente es una de las terapias mas atractivas.
Buitrago C. Diálisis peritoneal. Nefrología básica 2. Capitulo 28. Disponible en http://asocolnef.com/wp-content/uploads/2018/03/Cap28.pdf

“ P ro c e di mi e n t o t e r a p é u tic o , u t iliz a d o e n lo s
p a c ie n te s c o n f a lla r e n a l, m ed i a nt e e l c u a l s e
DIALISIS PERITONEAL.
MECANISMOS FISICOS
in d u c e e l in t e rc am b io d e s u s t a n c ia s y l a
e x tr ac c i ó n d e l íq u id o s ( ult r a f il t r a c ió n ) , e n t re e l
e s p a c i o in t r a v a sc u la r y l a c a v id a d p e r it o n e a l ;
e st o s p r o ce sos s e lo g r a n po r m e d io d e la
i nf u sió n a la c av id a d p e r i to n e a l de s o lu c io n e s
( di a liz a n t e s ) q u e , p o r m e c a n is m o s f ís i c o s
( d if u sió n , ó sm o s is y c o n v e c ci ó n ) i nd uc e n e l
m o v im ie nt o d e la s p ar tíc u l as y lo s l íq u id o s . E l
r e s u lt ad o f in a l e n la c a v id a d p e r ito ne a l e s u n
l íq u id o q u e c o n ti en e lo s pr o d u c to s de l
m e t a bo lism o c o r p o r a l q u e e l r i ñ ón h a d e j ad o d e
DIALSIS
el im i na r ”
PERITONEAL
.
4
Buitrago C. Diálisis peritoneal. Nefrología básica 2. Capitulo 28. Disponible en

http://asocolnef.com/wp-content/uploads/2018/03/Cap28.pdf
BASES
FISIOLÓGICAS
DE DIÁLISIS
PERITONEAL
ANATOMÍA
DIÁLISIS PERITONEAL.
MECANISMOS FÍSICOS
Peritoneo:
Membrana serosa de
tejido conjuntivo
• Visceral
• 80% del área de la 50-100 ml líquido, lubrica
superficie total y permite el
deslizamiento.
• Parietal
• Recubre la superficie
inferior del La superficie 1..7-2.1m2.
diafragma y la
superficie interior de
6 la pared abdominal.
Teitelbaum I. (2021). Peritoneal dialysis. New England Journal of Medicine, 385 (19), 1786-1795.
TÍTULO DE LA PRESENTACIÓN
Mesentérica
ANATOMÍA
superior
Sistema porta
Peritoneo
visceral
A. epigástricas,
lumbares, Vena cava
intercostales inferior
inferiores
Subdiafragmatic Peritoneo
os. parietal
7
Teitelbaum I. (2021). Peritoneal dialysis. New England Journal of Medicine, 385 (19), 1786-1795.
FISIOLOGÍA PERITONEAL
MECANISMOS FÍSICOS.
• La circulación de líquido a través de las diferentes estructuras peritoneales se

rige por las leyes de Starling a nivel capilar.
• “Equilibrio” entre las presiones hidrostáticas y osmóticas (17-35 mmHg).
Permite la filtración de liquido al intersticio y de este a la cavidad peritoneal.
• Intersticio: presión hidrostática de – 6,5 mmHg, con una concentración baja y
variable de proteínas (20 g/L). El líquido filtrado es reabsorbido sin proteínas
por la vertiente venosa del capilar y con proteínas por los linfáticos
intersticiales
• Parte del liquido pasa a la cavidad peritoneal, donde se une a sustancias
surfactantes para mantener la lubricación visceral.
• Cantidad de liquido peritoneal se mantiene 100 ml aprox, por la reabsorción
8 linfática (en cavidad deja una presión – 3 a 6 mmHG).
Montenegro, J. Correa R & Riella M. (2021). Tratado de diálisis peritoneal. Barcelona. Elsevier
PRESENTACIÓN
PERITONEO
TÍTULO DE LA
Peritoneo
• El espacio virtual de la cavidad peritoneal
puede expandirse artifi cialmente por la
administración de >2 L de líquido en
adultos y 35-50 mL/Kg en niños.
• Extensa red de capilares; el 70% de la
circulación peritoneal ocurre en el
peritoneo parietal y es esta porción de la
membrana la principal responsable del
intercambio peritoneal.
• La célula peritoneal tiene varios tipos de
9 poros, a través de los cuales circulan tanto
los solutos como el agua
DIÁLISIS PERITONEAL
• Sistema terapéutico formado por 4

componentes básicos: la sangre, la
membranaa peritoneal, el líquido de
diálisis y el drenaje linfático.
• Membrana peritoneal:
• Conjunto de barreras que se interponen entre
la sangre capilar y el líquido de la cavidad
peritoneal.
• Incluyen: el endotelio de los capilares, el
glucocálix, la membrana basal capilar, el
intersticio compuesto por colágeno, ácido
hialurónico y proteoglicanos, la membrana
basal mesotelial y los mesoteliocitos
10
BASES FÍSICAS
DE DIÁLISIS
PERITONEAL
D I Á L I S I S P E R I TON E A L . M E C A NI S M OS F Í S I C O S
TRANSPORTE DE SOLUTOS
• Difusión:
• Pasaje de solutos (urea, cr, k) desde una solución
a otra (desde los capilares peritoneales a la
cavidad peritoneal )por gradiente de
concentración (entre el liquido de diálisis y la
sangre).
12
Montenegro, J. Correa R & Riella M. (2021). Tratado de diálisis peritoneal. Barcelona. Elsevie
TRANSPORTE DE SOLUTOS
• Convección:
• Movimiento en masa de partículas a favor de un
gradiente energético – es decir por efecto de
arrastre- el cual está dado precisamente por el
movimiento del agua que sale desde el espacio
intravascular en dirección al peritoneo.
• Gradiente de presiones entre compartimientos
13
TEORÍA DE LOS
TRES POROS
Solo pasan moléculas de agua. El

5% hasta no mas de un 15% del
líquido ultrafiltrado sale por esta vía
Constituyen la vía principal por donde

ocurre el movimiento de las sustancia y
líquidos extraídos durante la diálisis;
Grandes tienen un tamaño ligeramente

mayor que la albúmina y son los
14 responsables de la perdida de proteínas
TEORÍA
MODELO DE
DISTRIBUCIÓN
Tiene en cuenta la diferente distancia al

peritoneo de los capilares inmersos en
el intersticio.
Entre mas lejos se encuentre el capilar
peritoneal de la superficie, el paso de
sustancias va a ser mas difícil que uno
que se encuentre cerca de la celula
mesotelial
15
TRANSPORTE DE AGUA
• Presiones hidrostáticas:
• La presión hidrostática intracapilar es de 17 -
30 mm Hg,
• La del intersticio normal es de - 6,3 mmHg,
• La del abdomen normal es de – 3 a –6 mmHg
• En DP la presión hidrostática intraabdominal

aumenta (poco en decúbito) linealmente con el volumen
desde 0 a 5 L, y la pendiente de correlación
aumenta de pie (15 mm Hg) y sentado (20 mm
Hg), pudiendo llegar a 120 mm Hg durante la tos.
• Un >10 mmHg de la presión peritoneal producía
una disminución de la UF
16
TRANSPORTE DE AGUA
• Osmosis:
• Pasaje de agua a través de una
membrana semipermeable,
desde una solución menos
concentrada a otra mas
concentrada.
17

TRANSPORTE DE AGUA
• El agente osmótico más

utilizado para conseguir una
ultrafiltración (UF) + (- para
el paciente) es la glucosa,
pero se dispone también de
poliglucosa y de aminoácidos.
• Otros agentes osmóticos:
• Poliglucosa: lenta
reabsorción, efecto mas
persistente, baja
osmolaridad.
18
TRANSPORTE DE AGUA
• A pesar de su rápida
absorción, la glucosa
consigue en la mayoría de
pacientes una UF capaz de
mantener un volumen de
soluto intraperitoneal
suficiente para una
permanencia adecuada (4-8
horas).
19
TRANSPORTE DE AGUA
DIÁLISIS PRRITONEAL
• La variación del volumen

intraperitoneal durante la
permanencia depende del
balance de dos flujos
contrapuestos:
a) la UF que es el paso de agua
desde los capilares al intersticio
y a la cavidad abdominal
b) la reabsorción peritoneal y/o
linfática, que arrastra líquido
fuera de la cavidad peritoneal.
• Las curvas de volumen
intraperitoneal serán diferentes
según se utilice glucosa al
20
1,5%, 2,5%, o 4,25%
ULTRAFILTRACIÓN RESULTANTE
MEDIBLE (UFRM)
• Diferencia entre el volumen drenado (efluente) y el volumen infundido y se

expresa en mL
• Después de un recambio de 4 horas, la UFRm que puede obtenerse con
glucosa es:
1.5% 2.5% 4.25%

100-400 200-500 350-700
21
FACTORES REGULADORES
• FLUJO SANGUINEO
• La microcirculación peritoneal se regula por mecanismos extrínsecos (nervios
noradrenérgicos, catecolaminas, vasopresina y angiotensina II) e intrínsecos (prostaglandinas y
óxido nítrico entre otros).
• Sólo 25% de los capilares del peritoneo están perfundidos y un 10% del
flujo sanguíneo mesentérico circula por capilares que pueden realizar
intercambio peritoneal.
• Peritonitis hay aumento del flujo sanguíneo local (por inflamación).
• En situaciones de disminución de la circulación sistémica se preserva el
flujo peritoneal, y sobre todo la capacidad de diálisis hasta presiones
sistémicas muy bajas.
22
• VOLUMEN DE LIQUIDO DE DIALISIS:

• Entre 0.5 y 2 litros hay un aumento exponencial en la
remoción de solutos de todo tipo, entre 2 y 3 litros la
diferencia es mas sutil y por el contrario la
ultrafiltración neta se hace menor.
• CONCENTRACIÓN DE GLUCOSA U
OTROS AGENTES OSMÓTICOS.
• A mayores concentración de glucosa se correlaciona
con mayor ultrafiltración.
23

• POSTURA
• Variación en la superficie peritoneal efectiva al
dializado.
• Sentado la presión hidrostática es mayor y puede
afectar el volumen del ultrafiltrado. También hay
un menor contacto efectivo entre el peritoneo y el
liquido de diálisis.
• En decúbito la presión es menor y la ultrafiltración
es mejor.
• TEMPERATURA
• calentar la pared abdominal anterior produce
aumento en la absorción de líquidos desde la
cavidad peritoneal y lo opuesto ocurre al enfriarla.
24
• Aumenta el trasporte de solutos al igual que el de
agua
• MEDICAMENTOS
• Algunos pueden alterar el transporte de solutos o de agua (ultrafiltración) en el peritoneo.
• Por sus efectos sobre el flujo sanguíneo o sobre el volumen esplácnico circulante
Disminución del Disminución del

Aumento del Aumento del Bloquedores de
transporte de transporte de
transporte de solutos transporte de agua absorción linfática
solutos agua
Nitroprusiato, Óxido
nítrico, dopamina,
Dopamina Secretina
Catecolaminas: Vasodilatadores
ev Anfotericina B ip Fosfatidil colina
noradrenalina Hidralazina, Captorpil
Betabloqueantes Calcioantagonistas Neostigmina
Vasopresina Enalapri, Verapamilo
Verapamilo Betaneco
Angiotensina Diltiacem Nifedipino
Clorpromacina
Prostaglandinas
25 vasodilatadoras
FUNCIONES PRINCIPALES DE
PRESENTACIÓN
LA DIALISIS PERITONEAL
TÍTULO DE LA
• Remoción de desechos tóxicos

• Mantenimiento del equilibrio electrolítico
• Restitución del estado ácido base
• Remoción de exceso de líquidos.
26

COMPOSICIÓN
PRESENTACIÓN
TÍTULO DE LA
• Electrolitos: Na, Ca, Cl, Mg están en [ ] similares a las

plasmáticas; el K es cercana a 0 para ayudar en la
eliminación de este ion.
• El lactato es el buffer (el lactado es convertido por el
hígado en bicarbonato), no se usa directamente el
bicarbonato porque tiende a precipitarse.
• Agente osmótico: glucosa.
• La Icodextrina (polímero de glucosa de gran tamaño), ideal
para pacientes con falla de ultrafiltración por alta permeabilidad
de los capilares.
• Las soluciones con aminoácidos generan ultrafiltración y
aportan aminoácidos, parte de los cuales se absorben, de ahí
27 que sean útiles en pacientes desnutridos.

MODALIDADES DE
DIÁLISIS
PERITONEAL
2 MODALIDADES DE DP
DP continua ambulatoria
DP automática (DPA)
(DPCA)
Requiere la
Realiza de
utilización
forma
de una
manual
cicladora
Montenegro, J. Correa R & Riella M. (2021). Tratado de diálisis peritoneal. Barcelona.
Elsevier
Las indicaciones para la elección de una u otra
se basan en :
Las preferencias del paciente
Tamaño corporal
Tipo de transporte peritoneal
Características de la pared abdominal

Persistencia o no de la función renal residual
(FRR)

Elsevier
Mantener dicho fluido el
tiempo fijado en permanencia
peritoneal y posteriormente
permitir el drenaje del
¿QUÉ ES LA DIÁLISIS efluente, repitiéndose los
PERITONEAL AUTOMATIZADA? ciclos de tratamiento las veces
y el tiempo programados.
Dispositivo que de forma
programada es capaz de
calentar el líquido de diálisis
Infundir un determinado
volumen de este líquido en la
cavidad peritoneal
VENTAJAS Alcanzar dosis
adecuadas en
pacientes corpulentos
y anúricos
Utilización del dispositivo durante el
período de sueño
Optimizar el número y volumen de

los intercambios según las
necesidades de depuración y
tolerancia al incremento de la presión
intraabdominal.

Elsevier
Período de tiempo nocturno y el peritoneo
queda vacío durante el día («día seco»), se
denomina diálisis peritoneal intermitente
nocturna (DPIN)
Enlazar con la conexión a DPA-----

diálisis peritoneal cíclica continua
Intercambios diurnos , siendo esta suma

de tratamientos (DPA + DPCA) muy
utilizada para alcanzar las dosis adecuadas
de diálisis en pacientes anúricos.

Elsevier
El volumen del siguiente
intercambio (volumen
«tidal») resultaría de la
diferencia entre el
La diálisis «tidal» o en «marea»
volumen inicial y el
residual.
Es una forma especial de intercambio
automatizado
Consistente en que tras una infusión
completa del volumen de un primer
intercambio
No se permite el drenaje completo del
mismo, manteniendo un volumen residual
o de reserva

Elsevier
SEGÚN LAS NECESIDADES
Dosis total de diálisis
Características de la membrana peritoneal
El volumen que se intercambia durante el

período nocturno automatizado puede ser más
elevado (16-18 litros hasta unos 25 litros),

Elsevier
CONDICIONES PARA REALIZAR
DIÁLISIS PERITONEAL AUTOMATIZADA
Vivienda correcta instalación eléctrica, y un suministro regular, sin cortes frecuentes del fluido, sobre
todo durante el período nocturno
La habitación donde se realiza la diálisis no debe ser muy calurosa, ya que puede provocar un mal
funcionamiento del monitor
Se debe comprobar que la velocidad de drenaje del efluente en decúbito supino o lateral no presenta
alteraciones.
Si se observa un drenaje incompleto del efluente o un flujo muy lento en las fases finales de cada ciclo,
debería considerarse la posibilidad de programar una diálisis «tidal» para evitar prolongaciones
excesivas del tiempo de drenaje y alarmas
PRESCRIPCIÓN DE LA DIÁLISIS PERITONEAL
AUTOMATIZADA

Elsevier
DOSIS DE ACLARAMIENTO DE SOLUTOS EN
DIÁLISIS PERITONEAL AUTOMATIZADA
Estimación de la dosis total de diálisis
Dosis adecuada medida por Kt/V de urea en pacientes sometidos a DPCA

debería ser de 2/semana.
Kt/V debería ser de al menos 2,2/semana para la forma intermitente

nocturna, y de al menos 2,1/semana para la cíclica continua
Cifra debe ser de al menos 1,7 /semana.

Elsevier
ULTRAFILTRACIÓN Y BALANCE DE
SODIO EN DIÁLISIS PERITONEAL
AUTOMATIZADA
Objetivo terapéutico prioritario en pacientes sometidos a DP, son

en aquellos que han perdido la FRR.
Una ultrafiltración de 500-600 mL, conseguida mediante 4 horas

de permanencia de un intercambio de glucosa hipertónica,
conlleva un balance negativo de sodio de unos 50 mEq.

Elsevier
PRESENTACIÓN
TÍTULO DE LA
Una pauta intensiva de

intercambios
hipertónicos cortos y
repetidos incluso
podría provocar una
hipernatremia por
balance negativo de
agua libre
41

Elsevier
PRESENTACIÓN
TÍTULO DE LA
DPA con intercambios cortos y repetidos nocturnos más un

intercambio muy largo diurno (DPCC) pueden ser menos
eficientes en el control del balance de sodio que la DPCA
Debido principalmente a la disociación entre ultrafiltración y

balance negativo de sodio que se produce en los intercambios
cortos, y la reabsorción de sodio que se puede producir en los
intercambios muy prolongados.
42

Elsevier
PRESENTACIÓN Haga clic en el icono para agregar una imagen
TÍTULO DE LA
CONTINUA AMBULATORIA
43
BREVE HISTORIA
PRESENTACIÓN
TÍTULO DE LA
A mediados del siglo pasado, se inician las primeras experiencias de diálisis empleando el peritoneo como membrana
de intercambio.
En 1976, Popovich y Moncrief muestran los primeros resultados con pacientes crónicos
Durante los años siguientes, se desarrollan mejoras en la técnica, que incluyen la sustitución de las botellas de vidrio
que contienen las soluciones peritoneales por bolsas de plástico.
La aparición en esos años del primer catéter especialmente adaptado para la técnica, desarrollado por Tenckhoff ,
constituye el pistoletazo de salida para la DPCA.
En la década siguiente, es cuando se empieza a ofrecer a los pacientes como una verdadera alternativa a la
hemodiálisis, planteada con cuatro intercambios diarios, lo que permite obtener un efluente peritoneal de unos diez
litros al día, suficiente para mantener al paciente urémico en una situación de estabilidad.
44

Elsevier
Nuevas soluciones con
agentes osmóticos
A lo largo de las libres de glucosa y
últimas décadas, se bolsas más
PRESENTACIÓN
TÍTULO DE LA
han producido una biocompatibles, así

serie de mejoras en lo como modificaciones
referente a las en la técnica de
conexiones entre el infusión (purgado de
catéter del paciente y líneas previo a la
las bolsas infusión)
Sistemas de infusión En los procedimientos

con doble bolsa en de esterilización de las
«Y»3 soluciones, que han
permitido disminuir de
manera importante la
incidencia de
complicaciones
45

Elsevier
L O S PA S O S A S E G U I R E N C A D A I N T E R C A M B I O
PUEDEN RESUMIRSE EN LAS SIGUIENTES
PRESENTACIÓN
TÍTULO DE LA
MANIOBRAS:
Preparación.
Desconexió Conexión.
n.
Infusión Drenaje
Purgado.
46

Elsevier
PRESENTACIÓN
CONTINUA AMBULATORIA
TÍTULO DE LA
El paciente lleva en su cavidad peritoneal liquido de diálisis durante las 24 horas del día y lo recambia de
forma manual 3-4 veces habitualmente.
Los parámetros que se modifican en la prescripción de DPCA son el

volumen de infusión, el número de intercambios y la composición de los
líquidos de diálisis utilizados.
El volumen más frecuentemente utilizado

en un adulto es deDurante
2 litros por intercambio
aunque puede incrementarse,
el periodo existiendo
bolsas de 2.5diurno
l, o disminuirse
los si es
necesario.
tiempos
de
Montenegro, J. Correa R & Riella M. permanen
cia son de
47 (2021). Tratado de diálisis peritoneal. 4a6
Barcelona. Elsevier horas y
durante la
PRESENTACIÓN
TÍTULO DE LA
48

Elsevier
PRESENTACIÓN
TÍTULO DE LA
49

Elsevier
PRESENTACIÓN
TÍTULO DE LA
50

Elsevier
PRESENTACIÓN
TÍTULO DE LA
51

PRESENTACIÓN
TÍTULO DE LA
52

Elsevier
PRESENTACIÓN
TÍTULO DE LA
53

Elsevier
PRESENTACIÓN
TÍTULO DE LA
54

Elsevier
REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS
• Buitrago C. Diálisis peritoneal. Nefrología básica 2. Capitulo 28. Disponible
en http://asocolnef.com/wp-content/uploads/2018/03/Cap28.pdf
• Montenegro, J. Correa R & Riella M. (2021). Tratado de diálisis peritoneal.
Barcelona. Elsevier
• Teitelbaum I. (2021). Peritoneal dialysis. New England Journal of Medicine,
385 (19), 1786-1795.
55

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DIALISIS

• CONOCER LAS BASES FISIOLÓGICAS DE LA DIÁLISIS

• SABER PORQUE LA MEMBRANA PERITONEAL SIRVE COMO

• CONOCER LOS PRINCIPIOS FÍSICOS DEL PROCESO

Buitrago C. Diálisis peritoneal. Nefrología básica 2. Capitulo 28. Disponible en http://asocolnef.com/wp-content/uploads/2018/03/Cap28.pdf

Buitrago C. Diálisis peritoneal. Nefrología básica 2. Capitulo 28. Disponible en

• La circulación de líquido a través de las diferentes estructuras peritoneales se

• Sistema terapéutico formado por 4

Solo pasan moléculas de agua. El

Constituyen la vía principal por donde

Grandes tienen un tamaño ligeramente

Tiene en cuenta la diferente distancia al

• En DP la presión hidrostática intraabdominal

Buitrago C. Diálisis peritoneal. Nefrología básica 2. Capitulo 28. Disponible en http://asocolnef.com/wp-content/uploads/2018/03/Cap28.pdf

• El agente osmótico más

• La variación del volumen

• Diferencia entre el volumen drenado (efluente) y el volumen infundido y se

1.5% 2.5% 4.25%

• VOLUMEN DE LIQUIDO DE DIALISIS:

Buitrago C. Diálisis peritoneal. Nefrología básica 2. Capitulo 28. Disponible en http://asocolnef.com/wp-content/uploads/2018/03/Cap28.pdf

Disminución del Disminución del

• Remoción de desechos tóxicos

Buitrago C. Diálisis peritoneal. Nefrología básica 2. Capitulo 28. Disponible en http://asocolnef.com/wp-content/uploads/2018/03/Cap28.pdf

• Electrolitos: Na, Ca, Cl, Mg están en [ ] similares a las

Buitrago C. Diálisis peritoneal. Nefrología básica 2. Capitulo 28. Disponible en http://asocolnef.com/wp-content/uploads/2018/03/Cap28.pdf

Las preferencias del paciente

Tipo de transporte peritoneal

Características de la pared abdominal

Montenegro, J. Correa R & Riella M. (2021). Tratado de diálisis peritoneal. Barcelona.

Optimizar el número y volumen de

Montenegro, J. Correa R & Riella M. (2021). Tratado de diálisis peritoneal. Barcelona.

Enlazar con la conexión a DPA-----

Intercambios diurnos , siendo esta suma

Montenegro, J. Correa R & Riella M. (2021). Tratado de diálisis peritoneal. Barcelona.

Montenegro, J. Correa R & Riella M. (2021). Tratado de diálisis peritoneal. Barcelona.

Dosis total de diálisis

Características de la membrana peritoneal

El volumen que se intercambia durante el

Montenegro, J. Correa R & Riella M. (2021). Tratado de diálisis peritoneal. Barcelona.

Montenegro, J. Correa R & Riella M. (2021). Tratado de diálisis peritoneal. Barcelona.

Estimación de la dosis total de diálisis

Dosis adecuada medida por Kt/V de urea en pacientes sometidos a DPCA

Kt/V debería ser de al menos 2,2/semana para la forma intermitente

Cifra debe ser de al menos 1,7 /semana.

Montenegro, J. Correa R & Riella M. (2021). Tratado de diálisis peritoneal. Barcelona.

Objetivo terapéutico prioritario en pacientes sometidos a DP, son

Una ultrafiltración de 500-600 mL, conseguida mediante 4 horas

Montenegro, J. Correa R & Riella M. (2021). Tratado de diálisis peritoneal. Barcelona.

Una pauta intensiva de

Montenegro, J. Correa R & Riella M. (2021). Tratado de diálisis peritoneal. Barcelona.

DPA con intercambios cortos y repetidos nocturnos más un

Debido principalmente a la disociación entre ultrafiltración y

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Montenegro, J. Correa R & Riella M. (2021). Tratado de diálisis peritoneal. Barcelona.

han producido una biocompatibles, así

Sistemas de infusión En los procedimientos

Montenegro, J. Correa R & Riella M. (2021). Tratado de diálisis peritoneal. Barcelona.

Montenegro, J. Correa R & Riella M. (2021). Tratado de diálisis peritoneal. Barcelona.

Los parámetros que se modifican en la prescripción de DPCA son el

El volumen más frecuentemente utilizado