CURSO DE TECNICAS EN

SUTURA

Dr. Franz M. Farfán C.

http://www.biblioteca-medica.com.ar/
 OBJETIVOS:
- CONOCER LOS DISTINTOS ELEMENTOS
EMPLEADOS PARA REALIZAR EL
PROCEDIMIENTO DE SUTURA
- APRENDER MEDIANTE LA PRACTICA LOS
PUNTOS BÁSICOS EMPLEADOS EN
MEDICINA PARA SUTURAR.
 MATERIALES DE SUTURA:
 AGUJAS
 HILOS
 PORTA-AGUJAS
 PINZAS DE DISECCIÓN Y/O DIENTE
RATÓN
 TIJERA
 BISTURÍ
 AGUJAS:
 DEFINICIÓN: ELEMENTOS DESTINADOS A
LLEVAR LOS HILOS A TRAVÉS DE LOS
TEJIDOS, ESTAN CONSTRUIDAS DE
ACERO INOXIDABLE, EL CIRUJANO LAS
CONDUCE DIRECTAMENTE CON SU MANO
O BIEN POR MEDIO DE MANGOS O
PORTAAGUJAS.
 CLASIFICACION:
AGUJAS

CON MANGO

DE REVERDIN
DE DOYEN

SIN MANGO

OJO CERRADO OJO ABIERTO SIN OJO O ATRAUMATICA

CLASIFICACION:

AGUJAS

RECTAS

CURVAS
 AGUJAS (TIPOS DE OJO):

_ Ojo cerrado

_ Ojo abierto

_ Sin ojo y/o atraumática

AGUJAS (CUERPO Y PUNTA):
FORMAS DE AGUJAS

 
                                                                                                      

 
                                                                                                       

                                                                                                                                                                                                         
 Agujas Rectas, usos:
 Cirugía de gastrointestinal
 Sutura de piel
 Sutura de tendones
 AGUJAS (TAMAÑO):
Grandes----------------- > de 46 mm.

Medianas---------------- de 36 a 45 mm.

Chicas-------------------- de 26 a 35 mm.

Muy chicas-------------- < de 25 mm.

AGUJAS (Medición)
 MATERIALES DE SUTURA

AGUJAS QUIRURGICAS

TIPOS DE AGUJAS D- TEK

1.- AGUJAS DE CUERPO REDONDO:

PUNTA CONICA: elimina virtualmente pinchazos

accidentales quirúrgicos en guantes.
-PUNTA ROMA REDONDA: Esta aguja ha sido
diseñada para suturas de tejido vascular
extremadamente friable, tales como el riñón.
 MATERIALES DE SUTURA
2.- AGUJAS CORTANTES:
-PUNTA DIAMANTE-TETRAGONAL Esta aguja combina la
penetración inicial de una aguja cortante con el trauma minimizado de
una aguja cuerpo redondo.
-PUNTA CORTANTE:Esta aguja tiene una sección cruzada triangular
con el ápice dentro de la curvatura de la aguja. Los efectivos filos
cortantes están restringidos a la sección frontal de la aguja y van
hacia un cuerpo triangular que continúa por la mitad de la longitud de
la aguja.
- PUNTA CORTANTE REVERSAEl cuerpo de esta aguja es triangular
en una sección cruzada y tiene el ápice del filo cortante afuera de la
curvatura de la aguja. Esto mejora la fuerza de la aguja e incrementa
particularmente su resistencia a ser doblada.
 MATERIALES DE SUTURA

3.- AGUJAS CORTANTES:

MICRO PUNTO DE ESPATULA

CURVADA: Estas agujas tienen un perfil
delgado y plano que permite a la aguja
penetrar entre las capas de esclera o
tejido de cornea.
 MATERIALES DE SUTURA

Características claves de la aguja D-tek

Micro Fine

- Longitud Exacta.
- Naturalidad precisa de la aguja.
- Excelente unión del hilo con la aguja.
- Excelente para cirugía oftálmica y Micro
cirugía.
 MATERIALES DE SUTURA

Tipo de Aguja Circular. Tomado Sección de Aguja Triangular.

del libro Endodoncia Quirúrgica; Tomado del libro Endodoncia
Juan M. Linares Sixto. 2000 Quirúrgica; Juan M. Linares
Sixto. 2000
 Hilos:
Definición: material empleado para acercar
los tejidos y ayudar de esta manera en la
síntesis de los mismos.
MATERIALES DE
SUTURA
Tipos de Hilos:
NATURAL
1.ORIGEN
SINTETICO

ABSORBIBLES
2.COMPORTAMIENTO NO ABSORBIBLES

MONOFILAMENTO
3.ESTRUCTURA
MULTIFILAMENTO
 HILOS (Clasificación):
Hilos

Reabsorbibles

Naturales Sintéticos

Irreabsorbibles

Naturales Sintéticos
 Hilos:

Reabsorbibles Naturales *Catgut

*Catgut Cromico
Sintéticos *Acido Poliglicólico
(Dexon)
* Poliglactina 910
(Vicryl)
* Polidiaxone
 Hilos Reabsorbibles Naturales:
-Catgut:
* Cierre de sutura en profundidad
* Ligaduras hemostáticas
*Suturas en tejido subcutáneo
-Catgut Crómico: Ídem anterior, tiempo
de reabsorción mas prolongado.
Hilos Reabsorbibles Sintéticos:
 Acido Poliglicólico:
* Ídem anterior.
 Poliglactina 910:
* Cirugía con alto riesgo de
infección o con presencia de ellos (Ej.: colecistitis,
peritonitis, etc.)
 Polidiaxone:
* Cirugías Gastrointestinales
* Cirugías Ginecológicas
* Cirugías Plásticas
 Hilos:

Irreabsorbibles Naturales *Seda

*Lino
Sintéticos *Nylon
(Dermalon)
*Polipropileno
(Prolene)
*Poliester
*Metálicos
Hilos Irreabsorbibles Naturales:
-Seda:
* Cirugía cardiovascular
* Sutura de Piel
-Lino: (+ usado):
*Sutura de Piel
Hilos Irreabsorbibles Sintéticos:
 Nylon: *
suturas de Piel
* Cirugía cardiovascular, oftálmica y neurológica
 Polipropileno:
*Ídem anterior
 Poliéster:
*Ídem anterior
 Acero Inoxidable:
* Cierre de pared abdominal
* Sutura de tendones
* Esternotomías
 Hilos (Calibre):
Diámetro medio de la fibra:
00000 = 10/100 de mm. = 0.10 = 5-0
0000 = 15/100 de mm. = 0.15 = 4-0
000 = 20/100 de mm. = 0.20 = 3-0
00 = 30/100 de mm. = 0.30 = 2-0
0 = 40/100 de mm. = 0.40 = 1-0
1 = 45/100 de mm. = 0.45 = 1
2 = 48/100 de mm. = 0.48 = 2
3 = 55/100 de mm. = 0.55 = 3
4 = 63/100 de mm. = 0.63 = 4
 IDENTIFICACION EN
CAJAS

SUTURAS POR CAJA

LONGITUD DEL HILO

CALIBRE DEL HILO

TIPO DE AGUJA: Ej. ½ CIRCULO, CILINDRICA, 22 MM.

 IDENTIFICACION EN
CAJAS

CODIGO COLORES
TIPO DE MATERIAL

FILAMENTO
ABSORBIBLE/NO ABSOR

COMPOSICION QUIMICA
DEL HILO

Nº DE LOTE

FECHA DE CADUCIDAD
 CODIGO DE COLORES:
TIPO DE MATERIAL
SERAFIT PGA : Ac.Poliglicólico – Media Absorción Vicril, Dexon
Absorbibles

SERAPID PGAr : Ac.Poliglicólico - Rápida Absorción Vicril rapid

PDO: Polidioxanona - Lenta Absorción PDS, Maxon

SERASYNTH

PGACL: Poliglíc./Caprolactona - Media Absorción Monocryl

SERAFAST

SERALON PA : Poliamida - Nylon Ethilon,..

No Absorbibles

SERAPREN PP : Polipropileno
Prolene
SERALENE
PVDF: Polipropilen-fluoro
Ethibond, Ticron
TERYLENE,SULENE PET :Poliester
 SIMBOLOS DE
MATERIALES

MULTIFILAMENTO ABSORBIBLE
Absorbibles

MONOFILAMENTO ABSORBIBLE
No Absorbibles

MONOFILAMENTO NO ABSORBIBLE

MULTIFILAMENTO NO ABSORBIBLE
 ENVASES EN
SUTURAS ABSORBIBLES

Calibre del hilo

Aguja: Longitud mm.

Aguja: Triang, 3/8 c.

Longitud del hilo

ENVASE GRAN TAMAÑO:

•FACILITA LA MANIPULACION
•DISMINUYE LA MEMORIA
•MEJOR CONSERVACION
 ENVASES EN
SUTURAS NO ABSORBIBLES

Calibre del hilo

Longitud del hilo

Aguja: Triang, 1/2 c.

ENVASE PLASTICO ESPECIAL:

• FACILITA LA MANIPULACION Y EXTRACCION
• DISMINUYE LA MEMORIA
 ENVASES INTERIOR

FACIL
MANIPULACION

FACIL
IDENTIFICACION
 AGUJAS
PUNTA CILINDRICA PUNTA TRIANGULAR
Tejidos Blandos
Tejidos Internos Tejidos Duros
Serosa, peritoneo,. Tejido Externo
Piel, músculo,..

3/8 de CIRCULO 3/8 de CIRCULO

1/2 de CIRCULO 1/2 de CIRCULO

Tejidos Finos

Tejidos con Espesor

LONGITUD DE LA AGUJA (mm.): HR-22, 22 mm.
 AGUJAS
ESPECIALES

PUNTA TROCAR PUNTA ESPATULADA

PUNTA ANZUELO PUNTA ROMA

 ABSORBIBLES
MULTIFILAMENTO

SERAFIT® SERAPID®
- PGA (Acido poliglicolico) - PGA RAPIDO.
- Fuerza tensil: 18 d. - Fuerza tensil: 5-7 d.
- Disolución: 60-90 d. - Disolución: 42 d.

EQUIVALE: Vicryl, Safil, Polysorb. EQUIVALEN: Vicryl rapid, Safil quick.

 ABSORBIBLES
MONOFILAMENTO

SERASYNTH® SERAFAST®
- Polidioxanona - Caprolactona/PGA
- Fuerza tensil: 28-42 d - Fuerza tensil: 8-13 d.
- Disolución: 180-210 d. - Disolución: 90-120 d.

EQUIVALE: PDS, Maxon EQUIVALEN: Monocryl

 SUTURAS
NO ABSORBIBLES
MONOFILAMENTO

SERALON® SERALENE ®
- Poliamida/ Nylon - Polipropilenos
Azul e Incoloro Azul

EQUIVALE: Ethilon EQUIVALEN:Prolene

 SUTURAS
NO ABSORBIBLES
MULTIFILAMENTO

SERACOR®
SULENE ®
- Poliester cardiaca
- Poliester recubierto

EQUIVALE: PDS, Maxon EQUIVALEN:

Técnicas de Sutura
TÉCNICAS BÁSICAS

 HIGIENE
 ANESTESIA
 MANIOBRAS QUIRÚRGICAS
ELEMENTALES

 CONSIDERACIONES PREVIAS
HIGIENE
 Preparación del Campo Quirúrgico

 Limpieza de la zona a anestesiar.

 Anestesia.
 Aseptizar la zona
 Aislar la zona con paños.
 Remover los cuerpos extraños
 Asear la herida
 Resecar bordes contundidos y
desvitalizados.
 Preparación previa a la sutura
 Analgesia
 Inmovilización adecuada
 Aseo periférico a la herida suave y prolijo
 Anestesia local
 En pacientes poco cooperadores o grandes
heridas anestesia general
 Aseo de la herida con abundante suero Ringer o
fisiólogico y exploración por eventual cuerpo
extraño
 Anestesia local
 Guantes estériles
 Jeringa de 10 cc
 Ampolla de lidocaína al 2%
 Usar lidocaína al 1% (5cc de lidocaína
con 5 cc de suero fisiológico)
 Dosis máxima de lidocaína 7 mg./kg
 1 ampolla de lidocaína de 5 cc =100 mg
 Técnicas de Suturas
Aspectos generales

 Tienen un tratamiento específico como es

la sutura para protegerla de agresiones
externas.

 Consiste en aproximar los bordes para

hacer la reepitelización más sencilla y
lograr una cicatriz más estética
 Técnicas de Suturas
Aspectos generales

 Son fáciles de realizar

 Los materiales deben estar disponibles

 Técnica que debe dominar todo médico

general o de familia
 Para los efectos de sutura las
heridas se clasifican en:

 Limpia : < 6 hrs. de evolución, salvo en

cara que se puede prolongar has 12 hrs.
No penetrante con menos de 1cm. de
profundidad.

 Sucia: > 6 hrs. de evolución o

contaminada con esfacelos, detritus,
necrosis