LAVADO DE MANOS

 Domestico
 Clínico y quirúrgico

Lavado quirurgico (3 a 5 minutos)

1. Manos sin joyas, reloj, uñas cortas, sin esmalte

2. No deben pasar de la cintura ni de hombros
3. Lavado va de distal a proximal

PRIMER TIEMPO.

1. Humedecer manos en sentido distal a proximal

2. Aplicar solución antiséptica: clorhexidina al 4%
3. Frotar palmas manos para crear espuma
4. Dedos cruzados, dorso con palma, invertir
5. Dedos cruzados, plama con palma, invertir
6. Nudillos, curzamos
7. Lavado de dedo por dedo, movimientos circualares, cubriendo cuatro caras de cada dedo.
8. Frotamos yemas con palma
9. Lavado de antebrazo, asegurándonos de ñavar las cuatro caras (ya no regresar)
10. Lavado del codo hasta 5 centimetros por encima del codo
11. Enjuague, en sentido distal a proximal, dejamos escurrir sin movimientos bruscos

SEGUNDO TIEMPO

1. Aplicar antiséptico, crear espuma

2. Lavado de manos
3. Lavado de 2/3 distales de antebrazo
4. Enjuagar, en sentido distal a proximal, dejamos escurrir.

TERCER TIEMPO

1. Aplicar antiséptico, crear espuma

2. Lavar manos y muñecas (5 cm proximal al antebrazo)
3. Enjuagar en sentido proximal a distal, dejamos escurrir.

INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO, TIEMPOS QUIRURGICOS

1. DIERESIS
2. EXCERESIS O DISECCIÓN (tracción separación, aspiración)
3. SINTESIS
1. CORTE
 Bisturí mango 3….. hojas 10.11
 Bisturí mango 4.. hojas 20.22.24
 Electrobisturí
 Tiejra de Mayo recta o curva : o tijeras de hilos, tejidos duros, aponeruosis, tendones
 Tijera de metzenbaum
 Tijera Littauer (tiene ganchito) retira puntos
 Tijera de Iris
2. HEMOSTASIA: controla sangrado
 Halstead – mosquito
 Kelly (las ranuras solo llegan hasta la mitad)
 Crile (las ranuras esta en todo el lrgo) es recta o curva
 Rochester-pean: curva o recta
 Kocher (son las pean con dientes)
 Mixter o Murphy : son Finas delgaditas, para Vasos finitos profundos
 De Heiss
 Craford
 Oschner
 Satinsky
 potts
3. TRACCIÓN o PREHENSION (disección):
 Simples: Con diente o sin dientes(tejido fino, intestino)
 Adson: con diente o sin diente
 Bayoneta (extracción de cuerpo extraño de oreja)
 De cuerpo extraño (solo se abre la punta,) saca cuerpo extraño de oído
 Magill ( también cuerpo extraño.
 Duval ( de pulmón)
 Foerster (tejidos finos, limpiar zonas con gasas)
 Allis (coger intestino)
 Babcock (coger apéndice)
 Clamp intestinal
 Backhauss
4. SUTURA
 Portaaguja de Mayo-Hegar(pequeño canal dentro)
 Mathieu
5. SEPARACIÓN (disección)
 Valvas maleables (en cavidad abdominal)
 Farabeuff
 Balfour
 Finochietto
 Volkmann
 Gosset
 deauver
6. Aspiración (disección)
 Yankahuer
 Canula poole (cavidad de líquido)
 Sonda acanalada
 Estilete (canalizar conductos, ejemplo fístula perianal)
 Pinzas de campo o Backhaus
HILOS DE SUTURA- PUNTOS Y NUDOS

1.

ABSORBIBLES NO ABSORBIBLES

NATURALE NATURALE
SINTETICOS SINTETICOS
S S

1. algodon
1. cadgut simple
MONOFILAMENTO MULTIFILAMENTO 2. seda MONOFILAMENTO MULTIFILAMENTO
2. cadgut crómco
3. lino

1. Poliglecaprone 1. nylon trenzado

1. acido poliglicólico 1. nylon azul
2. polidioxanona 2. poliester
2. poliglactin 910 2. polipropileno
3. poligliconato 3. polibutester

CADGUT SIMPLE
 Absorbible (10 días), natural
 Es amarilla
 Nunca en piel
 Cierre de apred abdominal
 Del periné (desgarro en parto)
 Lengua, escroto
2. CADGUT CRÓMICO
 Bañado en cromo
 Absorción a 20-21 días, Poca permanencia en el tejido
 0 episiorrafia, en parto
 2/0 lengua
 4/0 mucosa

3. POLIGLECAPRONE (capofril)
 Qx plástica, todos los tejidos, labio leporino, herida en rostro
 Absorbible, sintética, monofilamento y transparente
 Pero, por su color es difícil reconocer
 Permanece 180 días
 5/0 DS 20 mm………… suturar piel
 1 HR 40 mm…….. aponeurosis, peritoneo

4. POLIDIOXANONA (PDS II)… es ideal para aponeurosis

 Monofilamento (requiere un qx experimentado), absorbible
 Casi 180 días en tejido
 1 MR de 25 mm…… aponeurosis de pared abdominal
 4/0 MR 26 mm… anastomosis de vb
 2/0 MR 25 mm …….. para intestino grueso (colón, recto, sigmoides)
 3/0 MR de 25 mm …… anastomosis intestino delgado, reparación de vb, uréter
5. POLIGLICONATO

6. ACIDO POLIGLICOLICO
 Multifilamento, absorbible, sintético
 Empaque morado, lila, con hebra del mismo color
 Facilidad de anudado (multifilamento, pero efecto serrucho)
 Permanece máximo 90 d
 No en piel, porque destiñe
 Calibre 0 o 1 (grueso): pared abdominal, peritoneo, aponeurosis
 4/0 – 5/02 (delgada) : anastomosis de vías biliares e intestinal, reparación de vb
 3/0: intestino delgado
 2/0: intestino grueso
 Cortante: piel…. Pero no porque destiñe
 Ácido poliglicolico de 1 MR de 35 mm: aponeurosis
 Ac polig MR de 20 mm 5/0: vías biliares no dilatadas, intestino de un bb, qx pediátrica
 3/0 MR 25 mm: intestino delgado
 HS 20 mm…… cara
 1 MR 40 mm…. aponeurosis

7. POLIGLANTNA 910 (VYCRIL O VYCRIN)

 Permanece 30 días más, se utiliza en lo mismo
 Es lila, morada
 Baña sutura con glicosan
 VYCRIL PLUS, está bañando con atb (triclosán)de amplio espectro. Pero no tiene gran diferencia
 3/0 4/0 intestino
 0, 1/2 aponeurosis o peritoneo
 Calibre 1 MR 40 mm …. Aponeurosis
 Calibre 3/0 MR 17 mm………… anastomosis de vb o intestinales

8. SEDA NEGRA
 No absorbible (pero un material que dura >2 años en absorberse es catalogado como no
absorbible) esta demora más
 Multifilamentosa (efecto serrucho)
 Intestino, peritoneo, aponeurosis
 Para practicar suturas
 Cortante: piel donde no deje cicatriz Para cuero cabelludo, dedos de pie, talones, tobillos,
rodillas, codos, parte posterior del cuello
 No en rostro porque es multifilamentosa, no para via biliar
 3/0 Redonda … anastomosis en 2° plano (es decir solo cierro serosa)
 Calibre 1, cortante o redonda…. Fijar drenes (torácico, kher)
 Para ligar vasos
 2/0 redonda…estómago
 Seda negra trenzada 3/8 triangular (DT) cortante de 33mm ………. Cuero cabelludo, zonas de piel
que no deje cicatrices, fijar drenes

9. LINO (sin aguja)

 Empaque rosado, sutura blanca, marfil huevo
 Ya está en desuso, qx ginecológica, produce granulomas por cuerpo extraño, adherencias,
 Actualmente: para ligadura de vasos

10. NYLON
 Monofilamento (evita el efecto serrucho)
  Viene en empaque verde, pero hebra es azul claro
 Aguja redonda y calibre grueso (soporta peso) …….Ruptura de tendón de Aquiles, rodilla
 Punca cortante y calibre delgado…. piel rostro 5/0, 6/0,
 Abdomen 4/0., 3/0
 Tejido subdérmico, qx plásticos en prótesis
 NYLO AZUL 4/0 MR……. Tendón delgado,
 2/0 3/0 punta R… fijación de malla de polipropileno en hernias inguinales
 NYLON AZUL 2/0 MR 25 mm…. Fijación de mallas
 Nylon azul calibre 1 MR de 40 mm…. Pared abdominal
 Nylon grueso, con punta c o r…. puntos de contención
 Aguja R…. bolsa de Bogotá
 5/0 4/0 aguja cortante… rostro
 2/0 miembros superiores o inferiores
 2/0 aguja redonda… fija malla
 1 o 0 con aguja redonda, cierra aponeurosis

11. POLIPROPILENO (prolene)

 Es AZUL oscuro, monofilamento, no absorbible, sintética
 Qx cardiovascular traumatológica unión de tendones, anastomosis de intestino, de VB, qx
vascular (anastomosis de vasos), qx urológica (uréteres, vejiga)
 3/0 MR (doble aguja) ….. ANASTOMOSIS intestina, via biliar, vasos
 0 o 1… pared abdominal
 4/0 MR 20 MM (doble aguja) …. ANASTOMOSIS de vasos en alguna lesión por amputación
 5/0 MR 15 mm (doble aguja)…. Anastomosis de vasos
 6/0 MR anastomosis vascular
 2/0 o 3/0 para rafia cardiaca, o pulmón
 1/0 para aponeurosis

12. POLIESTER
 No absorbible
 En múltiples campos
 Monofilamento (VERDE)
 Multifilamento (ANARANJADO)… trenzada
 Es difícil de reconocer
 Qx cardiaca, anastomosis vasculares, qx ginecológica (cerclaje de cuello uterino por
incompetencia, CINTA DE POLIESTER (no absorbible): puntos de B-Lyinch por útero atónico
 Aguja redonda, en qx cardiaca, pericárdica
 2/0 doble aguja MR 25 mm….. anastomosis de vasos
 2/0 MR 25 mm………. Anastomosis vascular
 Verde 2/0 doble aguja MR 26 mm…… qx cardiovascular

13. POLIBUTESTER
 Sintético
 Para qx vascular, cardiaca, tendones, vb
 Es difícil de conseguir por el precio

acido poliglicolico 1 MR 26 mm aponeurosis

cadgut crómico 0 MR 30 mm episorrafia
cadgut crómico 1 MR 40 mm
cadgut cromico 2/0 HR 30 mm lengua
cadgut crómico 2/0 TC 30 mm (3/8 de círculo)
cadgut simple 0 MR 35 mm
lino quirurgico sin aguja qx ginecológgica
nylon azul 1 MR 40 mm aponeurosis
nylon azul 2/0 MR 25 mm fija malla de polipropileno
nylon azul 3/0 DS 35 mm abdoomen
nylon azul 4/0 DS 25 mm sutura rostro
nylon azul 4/0 MC 30 mm pared abdominal
nylon azul 6/0 DS 20 mm piel del rostro
polidioxanona 4/0 MR 26 mm anastomosis de vb
poliester doble aguja MR 65 mm anastomosis vasos, puntos Blynch
poliester 2/0 MR 25 mm anastomosis de vasos
poliglactin 1 MR40 mm aponeurosis
poliglactina 910 1 MR 26 mm aponeurosis
poliglactina 910 3/0 MR 17 mm anastomosis de VB o intestinales
poliglecaprone 1 HR 40 mm aponeurosis, peritoneo
poliglecaprone 5/0 DS 20 mm sutura piel
polipropileno (prolene) 4/0 MR 22mm anasotmosis de vasos
polipropileno 0 HR 40 mm pared abdominal
polipropileno 1 HR40 mm pared abdominal
polipropileno 3/0 MR 16 mm anastomosis intestinal, vias biliares
polipropileno 4/0 MR 22 mm (doble aguja) anastomosis de vasos
polipropileno 5/0 HR 20 mm (doble aguja) anastomosis de pequeños vasos
polipropileno 6/0 DS 15 mm

NUDOS Y PUNTOS

1. Nudo manual o de cirujano

2. Nudo manual pistolita
3. punto simple
4. colchonero horizontal: PUNTO EN U O DE WOLFF
5. colchonero vertical O DE SARNOFF o BLAIR DONATI – PACK - JORDAN
6. x
7. continuos el surgete cruzado o REVERTIN o ANCLADA
8. surgete simple o continuo
SONDA VESICAL: FOLEY (permanente) y NELATON (intermitente
Definición: técnica invasiva que consiste en la introducción de una sonda hasta la vejiga a
través del meato uretral, para establecer una vía de drenaje, temporal, permanente o
intermitente, desde la vejiga al exterior con fines diagnósticos y/o terapéuticos
Indicaciones: Indicaciones: Procedimiento:
 Globo vesical, retención de
orina
 Angustia de querer miccionar y
no pueden
 Hiperplasia de próstata
(postineaste de alcohol)
 Para medir debito urinario en
paciente séptico
 Qx vesical o uretral

Contraindicaciones:
 Alteraciones anatómicas de
tracto urinario: Atrofia
 Traumatismo uretral

Materiales: Complicaciones:
 Mesa auxiliar, carro o batea  Traumatizar la uretra,
 Guantes, agua, jabón y gasas provocando sangrado
estériles, paños  Lesión vesical
 Solución de Clorhexidina al  Hematuria pos vacum
0,02%. (por descompresión
 Lubricante brusca)
 Dos jeringas de 10 CC  Infecciones de tracto
 Ampolla de agua destilada urinario
estéril para inflar el globo o  uretritis
balón de la sonda
 Sonda vesical estéril.
Mujeres: CH 14 y 16 Varones:
CH 16-18-20-22
 Bolsa colectora estéril de
circuito cerrado.
 SONDA NASOGÁSTRICA
Definición:
Indicaciones: Procedimiento:
 alimentación enteral: Posicion: decúbito supino, elevando cabeza
peristaltismo intestinal pero 45° fowler o semifowler
incapaz de ingerir 1. higiene
 administrar medicamentos 2. limpiar y examinar orificios nasales
 lavado gástrico por 3. cubrir pecho del paciente
intoxicación 4. medir distancia entre punta de nariz
 vaciamiento gástrico por al lóbulo de la oreja y apéndice
obstrucción intestinal, xifoides del esternor(50 cm )
hematemesis 5. empapar la punta con lubricante
Contraindicaciones: hidrosoluble (glicerina)
 Perforación esofágica 6. insertar sobda nasogástrica por
 Fx de huesos de base de orificio nasal, hasta traspasar
cráneo, faciales resistencia al llegar a nasofaringe.
 Obstrucción nasofaríngea o 7. Pedir al paciente que degluta
esofágica 8. Introducir la sonda hasta llegar a
 Ingesta de sustancias ácidas, estómago. Lar marca realizada debe
alcalinas, cáusticos quedar en el orificio nasal
 Coagulopatías no controladas 9. Comprobar correcta localización;
 Relativas: varices esofágicas, aspirando contenigo gástrico o
disminución de nivel de medir ph (<=6)
consciencia, intubación ET 10. Colocar tapon en extremo de sonda
 Relativas: medir Ph gástrico, 11. Fijar sonsa
neumogástrico, prevenir 12.
broncoaspiración, toma de
muestra
Materiales: Complicaciones:
 Sonda nasogástrica  Disconfort nasofaríngeo
 Tapon para sonda y bolsa  Epistaxis
colectora  Broncoaspiración
 Pinzas Kocher  Obstrucción laringotraqueal
 Lubricante  Erosiones o ulceraciones del
 Jeringa 50 ml ala nasal
 Tiras reactivas  Obstruccion de la saonda
 Fonendoscopio  Otitis o sinusitis media
 Guantes, gasas, batea,  Retención de secreciones
bronquiales

SONDAS Y DRENES:
1. SONDA RECTAL
2. SONDA DE ASPIRACION
3. Sonda Foley (2 lúmenes) es de látex
4. Sonda Foley (3 vías) la 3° vía es para introducir líquido cuando está sangrando
5. Sonda Nelaton (pvc)
6. Sonda malecón
7. Sondas de Levin (pvc)
8. Sondas sengstaken blakemore (varices esofágicas, 100 ml gástricas 300 ml)

DRENES, todos se cierran por 2° intención

1. LAMINAR PEN ROSE

2. TUBULAR DE KHER (via biliar)
3. Válvula de puresn: en Hipertension endocraneana,
4.

Drenes activos:

1. Jackson pratt: punta plana

2. Redom: punta circular