Curetaje de Bolsa

CURETAJE DE BOLSA
REALIZADO POR:
JELKA ORDOÑEZ STOJKIC
CURETAJE DE BOLSA
• Es la instrumentación cerrada o abierta de la superficie gingival interna de una bolsa
periodontal para eliminar el epitelio de unión y crevicular patologicos
Curetaje gingival
Curetaje subgingival
FINALIDADES DEL CURETAJE DE
BOLSA
Favorece la reinserción de
las fibras del ligamento Acelera la Retrae o contrae la
periodontal a la cicatrización bolsa periodontal
superficie radicular gingival
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
1. Bolsas supra óseas de pared gingival 1. Bolsas supra óseas de pared gingival firme y
edematosa fibrótica
2. Bolsa intraósea de profundidad moderada 2. Exeresis de agrandamientos gingivales
3. Bolsas periodontales donde una terapia 3. Bolsas complejas y lesiones de furcación
mas agresiva estaría contraindicada severas en que la remoción de los depósitos
4. Mantenimiento en áreas de inflamación implique una cirugía colgajo a cielo abierto
recurrente donde se ha efectuado
anteriormente cirugía a colgajo
INSRUMENTAL PARA CURETAJE DE
BOLSA
• ESPEJO BUCAL
• SONDA PERIODONTAL CALIBRADA
• PINZA PARA ALGODÓN
• JERINGA CARPULE
• RASPADORES
• CURETAS DE GRACEY 11,12,13 Y14
• ALGODONERO
• PORTARESIDUO
• PLATINA DE VIDRIO
• ESPATULA DE CEMENTO
MATERIAL PARA EL CURETAJE DE
BOLSA
• CLORHEXIDINA AL 012%
• GASA
• ALGODÓN
• AGUJA CORTA
• CARTUCHOS COOK DE ANESTESIA
• SUERO FISIOLOGICO
• PERIOBOND
PASOS DEL CURETAJE DE BOLSA A
CIELO CERRADO
1. ASEPSIA PREOPERATORIA
2. SONDAJE CREVICULAR VERIFICATORIO
3. ANESTESIA
4. INSERCION SUBGINGIVAL DEL INSTRUMENTO
5. CURETAJE GINGIVAL
6. CURETAJE SUBGINGIVAL
7. IRRIGACION CREVICULAR
8. SECADO COMPRESIVO
9.PREPARACION Y COLOCACION DE APOSITO
CICATRIZACION DESPUES DEL
CURETAJE
• Inmediatamente después del curetaje se forma un coagulo sanguíneo en el lumen del saco
• A las pocas horas aparece gran cantidad de PMNS, fibrina y fibronectina para constituir la
adhesión temporal del conectivo a la superficie radicular
• Al quinto día: formación de hemidesmosomas
• A la segunda semana: reemplazo de la adherencia de fibrina y fibronectina por fibras
colagenas
CASO CLÍNICO N°1
HISTORIA CLINICA
• Sexo: femenino
• Edad:52 años
• Antecedentes de interés periodontal:
1. Es fumadora de 7-8 cigarrillos/día.
2. Es bebedora habitual de café y té negro.
• Motivo de consulta :“Se me ha retraído

la encía en un diente”.
• Sus hábitos de higiene oral consisten
en cepillado con cepillo eléctrico 2 veces al día
y ocasionalmente utiliza cepillos interproximales.
EXPLORACIÓN CLÍNICA
• Se observa una encía con un
edema y eritema marginal leve
y recesiones generalizadas,
siendo la más severa en el
diente 4.1.
PERIODONTOGRAMA INICIAL
• En el sondaje se
registran bolsas de 4
a 6 mm en los
dientes posteriores.
Tanto el índice de
placa como el índice
de sangrado son
superiores al 50%.
Además hay
afectación de furcas
en 2.6 y 4.6.
EXPLORACIÓN RADIOGRÁFICA
• Se observa una
pérdida ósea
horizontal moderada
generalizada y
localizada avanzada
en incisivos
inferiores.
DIAGNÓSTICO PERIODONTAL
• Periodontitis crónica moderada generalizada.
• Como condiciones y anomalías del desarrollo o adquiridas presenta recesiones

generalizadas. Tiene ausencia o poca encía queratinizada adherida: 4.1, 4.5, y 4.6. A
PLAN DE TRATAMIENTO
FASE SISTEMICA FASE HIGIENICA FASE QUIRURGICA FASE DE
Se realizará motivación e Se realizara curetaje de MANTENIMIENT
Se realizará instrucciones de higiene bolsa en las piezas
motivación para el O
oral junto con raspado y dañadas y cirugía de Se realizarán
cese del hábito alisado radicular por cubrimiento radicular mantenimientos
tabáquico. cuadrantes. en 41. periodontales cada 3
meses
FASE QUIRURGICA
Previo raspaje y alisado radicular realizado como parte del destartaje, se siguieron los
siguientes pasos:
1. Desinfección y anestesia: - Se logro indicándole a la paciente que

efectué un colutorio enérgico de
clorhexidina al 0.12% durante un
minuto
- Posteriormente se uso anestesia local
infiltrativa submucosa
FASE QUIRÚRGICA
Curetaje de la pared blanda - Se inserto la hoja de la cureta dentro de las respectivas
de la bolsa bolsas con un Angulo de 0° respecto a las paredes dentarias.
- Una vez alcanzado el fondo crevicular se establecio la
angulación de trabajo en 90° .
- Con el borde externo de la cureta se elimino por tracción
con movimientos cortos hacia coronal el epitelio crevicular
patológico y simultáneamente con el borde interno de la
cureta se aliso la superficie radicular. Luego con
movimientos en pala hacia la pared dental se elimino el
epitelio de unión patológico.
- Fueron necesarios 40 golpes de cureta para remover el
epitelio patológico de la bolsa
FASE QUIRÚRGICA
Lavado del área intervenida Tanto el surco gingival como la
zona adyacente fueron
prolijamente irrigados con suero
fisiológico de manera profusa
Compresión de la encía con El tejido gingival de la zona

presión digital intervenida fue suavemente
presionado contra la superficie
dentaria con gasa esteril, y así se
logro la adaptación de la encía y la
formación de un mínimo coagulo
sanguíneo
FASE QUIRÚRGICA
Se aplico un cemento quirúrgico, y se coloco el apósito
periodontal sin llegar a fondo de surco y posteriormente se
Colocación de apósito hizo presión en los espacios interdentarios para la sujeción.
Esta apósito se coloco durante 4 dias
INDICACIONES POSTOPERATIRIAS
PARA LA PACIENTE
• Se le indico:
1. Reposo relativo
2. No exponerse a fuentes de calor
3. Evitar ejercicio intenso
4. Dieta blanda y blanca por 48 horas
5. Colutorios suaves
La paciente fue medicada con analgésico antiinflamatorio Ibuprofeno 600mg cada 8 horas en
caso de dolor. Pasadas 24 horas se le indicó la realización de enjuagues cada 12 horas durante
1 minuto con Clorhexidina al 0,12% (Perio-Aid® tratamiento).
REEVALUACIÓN POST FASE
QUIRÚRGICA
Se observa una
reducción de las
profundidades de
sondaje en las
zonas
intervenidas
compatibles con
salud
REEVALUACIÓN AL AÑO
• Al año los tejidos continúan con
un aspecto saludable. Los
periodontogramas prequirúrgicos
y al año muestran una resolución
completa de las bolsas.

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• Motivo de consulta :“Se me ha retraído

• Como condiciones y anomalías del desarrollo o adquiridas presenta recesiones

1. Desinfección y anestesia: - Se logro indicándole a la paciente que

Compresión de la encía con El tejido gingival de la zona

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