Cuidados Fetales, Antenatales e Intraparto

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CUIDADOS FETALES,

ANTENATALES E INTRAPARTO

Revisión lectura
En qué consiste el cuidado
antenatal?
 Consiste en aquellas acciones que
promueven la salud, determinan el
riesgo obstétrico y perinatal y adicionan
intervenciones ligadas a la prevención
de tales riesgos.
 Su objetivo es lograr un embarazo
normal y culminar con un RN y su
madre sanos
Cuáles son los objetivos del
primer control del embarazo ?
 Definir el estado actual de salud de la
madre y del producto de la concepción
 Determinar edad gestacional
 Evaluar posibles riesgos
 Planificar el control prenatal
Control preconcepcional
Estimación de riesgo en:
 Historia: sociodemográfica, menstrual,
obstétrica, anticonceptivos, sexual,
médico quirúrgica, infecciones, fliar,
nutrición
 Historia psicosocial: tabaco, drogas,
alcohol, estrés, exposición teratógenos,
abusos físicos, trabajo y ejercicios
Control preconcepcional
Estimación de riesgo en:
 EF: gral y segmentario
 Exámenes laboratorio
 Recomendaciones generales e
información: nutrición, sexo seguro,
desaconsejar alcohol, tabaco, drogas,
teratógenos, control pre natal precoz
Clasificación de riesgo
prenatal
 Edad: 16 y menos, 40 y más
 Paridad: 0/5 y más
 Período intergenésico: <1año/8 y más
 Peso nacimiento:<2.5Kg/>4Kg
 Antecedentes obstétricos: infertilidad,
antecedentes de mortalidad perinatal previa,
prematurez repetida, malformación fetal
actual confirmada por ecografía
Clasificación de riesgo
prenatal
 Antecedentes nutricionales: bajo
peso/sobrepeso/obesidad
 Antecedentes sociales: ruralidad/tabaco
> o igual a 5 diarios
 Patologías médicas crónicas
 Patología neuropsiquiátrica
 Patología obstétrica
 Patología ginecológica
Embarazos de alto riesgo
 Son aquellos embarazos en los que
existen factores que aumentan las
probabilidades de aborto, muerte fetal,
parto prematuro, retraso del
crecimiento intrauterino, enfermedad
fetal o neonatal, malformaciones
congénitas, retraso mental u otras
minusvalías
Factores asociados con
embarazo de alto riesgo
Económicos Pobreza-Desempleo-Carencia de
seguro de salud-Dificultad de
acceso a la atención prenatal
Culturales/de la conducta Escaso nivel educativo-Tabaquismo-
Alcoholismo-Drogadicción-Edad<16
años o >35 años-Madre soltera-

Biológicos/genéticos Hijo anterior con BPN-Talla baja-


Escasa ganancia de peso durante el
embarazo-Nutrición insuficiente
Reproductivos Cesárea anterior-Gestación
prolongada-TPprolongado-RPM-
Presentación anómala-Metrorragia-
Preeclampsia o eclampsia-Paridad
Médicos Diabetes mellitus-Hipertensión-CC-
TORCH-ETS
Cuál es el incremento de peso
recomendado durante el embarazo?
 12,5 a 18 Kg en mujeres de bajo peso

 11,5 a 16 Kg en embarazadas normales

 7 a 11,5 Kg en embarazadas con


sobrepeso
Efectos tabaco:
 PEG
 Mayor incidencia aborto
 Retardo crecimiento intrauterino
 Parto prematuro
 Mortalidad perinatal
Clasificación RN en relación
edad gestacional:
 RNT 37 a 42 semanas

 Pre término: 24 a 37 semanas

 Postérmino: 42 semanas o más


Frecuencia cardiaca fetal:
 Normal 120 a 160 latidos por minuto
 Bradicardia: < 120

-leve 100-119
-moderada 80 a 100
-severa <80
 Taquicardia: >160

-moderada 161-180
-severa: más 180
MORTALIDAD NEONATAL
¿cómo reducirla?

 Prevenir el nacimiento de niñ@s con


bajo peso (BPN)
 Hacer un diagnóstico prenatal y tratar
precozmente las enfermedades que se
deben a factores que actúan durante la
gestación y el parto
MORTALIDAD PERINATAL
 Se define como el conjunto de muertes de
fetos y recién nacidos que se producen entre
la 20ª semana de gestación y los 28 días
después del nacimiento

 Se refiere a las muertes fetales y neonatales


secundarias a cuadros prenatales y a las
circunstancias que rodean al parto
PRINCIPALES CAUSAS DE
MORTALIDAD PERINATAL
Fetales Pretérmino A término
•Insuficiencia •Síndrome de •Malformaciones
placentaria dificultad respiratoria congénitas
•Infecciones •Displasia •Asfixia

intrauterinas broncopulmonar •Traumatismo de

•Malformaciones •Inmadurez grave parto


congénitas graves •Malformaciones •Infecciones
•Accidentes del congénitas •Aspiración meconial
cordón •Infecciones •Neumonía
•Desprendimiento •Enteritis •Persistencia de la
prematuro de necrotizante circulación fetal
placenta
•Hidropesía fetal

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