Tecnica Quirurgica: Dr. Erik Velarde Asturizaga Hospital Nuestra Señora de La Paz
Tecnica Quirurgica: Dr. Erik Velarde Asturizaga Hospital Nuestra Señora de La Paz
Tecnica Quirurgica: Dr. Erik Velarde Asturizaga Hospital Nuestra Señora de La Paz
QUIRURGICA
DR. ERIK VELARDE ASTURIZAGA
HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DE LA PAZ
INTRODUCCION
DEFINICION DE CIRUGIA. Es una rama de la medicina que tiene por
objeto resolver las patologías por medio de INTERVENCIONES
MANUALES.
Griego : XEIP (jeir) = MANO // EPIOV (erion) = Trabajo.
Históricamente :
◦ “Cirujanos Barberos”.
◦ Evolución de la anestesia.
◦ Conocimiento de la antisepsia.
CIRUJANOS BARBEROS
En la Edad Media, a finales del siglo XIII, existía la figura del barbero-cirujano, cuyas atribuciones eran de
lo más variopintas, ya que con la misma destreza cortaban el pelo que hacían sangrías o incluso curaban la
latosa migraña (¡nada menos que trepanando el cráneo!).
Uno de los principales servicios que prestaban era la sangría. En la Edad Media se pensaba que el exceso
de sangre era perjudicial, ya que desequilibraba los humores del cuerpo y esto provocaba enfermedades,
de modo que al menos una vez al año la gente acudía a su barbero para que le practicara una sangría.
Para identificar su local, el barbero colocaba a ambos lados de la puerta una especie de carteles que
representaban una mano levantada por la que se veía correr la sangre. Esta forma de anunciarse no gozó
precisamente de mucha aceptación, pues resultaba ciertamente morbosa, así que optaron por una
representación más simbólica: sustituirlos por un poste rojo color sangre en el que, a manera de
serpiente, se enroscaba una venda blanca. Seguro que lo has visto en más de una ocasión... ahora ya
sabes su curioso significado.
EVOLUCION DE LA ANESTESIA
Uso del Alcohol, éter, cloroformo
Horace Wells experimenta con el oxido nitroso, en odontología (extracción dental).
Pero el mérito fue repartido entre los dos investigadores, considerando a Jackson como
descubridor de la anestesia con éter y a Morton le correspondió el premio de ser el promotor y
haber desarrollado el procedimiento.
ANTISEPSIA
En 1878 Robert Koch descubrió que las infecciones eran causadas por microbios, organismos diminutos que
solo podían verse al microscopio. Dada su relación con múltiples enfermedades, los médicos pronto se
concienciaron de la importancia de tener un ambiente libre de microbios. Había nacido la asepsia.
En 1881 Charles Chamberland inventó el esterilizador de vapor, conocido como autoclave, que se usaban
para limpiar las herramientas que iban a usarse en la operación. En 1884, Gustav AdolfNeuber, conocido
como el padre de la asepsia, fundo la primera clínica basada en los principios de asepsia para el tratamiento
del paciente. EL hospital era conocido por sus estrictas normas de limpieza, con todo el personal obligado a
lavarse las manos, la cara y los brazos antes de entrar en las salas de operaciones. Las habitaciones también
fueron aisladas de otras partes del edificio y hasta el aire se esterilizaba a través de respiraderos.
William Stewart Halsted (1852-1922), un médico estadounidense al que se considera como uno de los
principales precursores de la cirugía moderna. Pero esta historia no sería contada si no fuese por
Carolina Hampton, la compañera de quirófano del doctor que había robado su corazón.
Nombrar también a Lister, Pasteur
EQUIPO QUIRURGICO
◦CIRUJANO
◦AYUDANTES (1ER, 2DO, 3RO)
◦INSTRUMENTADORA
◦CIRCULANTE
◦ANESTESIOLOGO
◦PERSONAL DE APOYO DE ESTERILIZACION (AREA
DE SUMINISTROS)
DEPARTAMENTO QUIRURGICO o CENTRO
QUIRUGICO
Sala de operaciones o Quirófano.
Ambientes anexos : lavatorio,
recuperación, pre anestesia, esterilización.
Características del Quirófano
* Amplio
* Buena iluminación (natural y artificial)
* Sistema de Ventilación (Flujo Laminar)
Elementos del Quirofano
Lámparas Cialiticas
Mesa quirúrgica
Equipo de Anestesiología
Mesas de Mayo
Vitrinas equipadas con insumos
Caja de paro
Desfibrilador
Monitor multiparametrico
Tomas de Oxigeno, electricidad y otros gases
Equipos adicionales
Anestesiologia
Comportamiento en Quirófano
TRABAJO EN EQUIPO
TECNICA DE LAVADO DE MANOS
TECNICA DE COLOCACION DE
GUANTES QUIRURGICOS
Guantes domésticos:
◦ Para lavado de material.
◦ Para lavado de chatas y urinarios.
◦ Para aseo concurrente y terminal de la unidad del paciente.
◦ Para manejo de ropa sucia o contaminada.
Guantes de procedimientos:
◦ Al realizar cualquier tipo de punción al usuario.
◦ Limpieza de heridas con secreciones abundantes y/o drenaje.
◦ Aseo genital.
◦ Para atención de pacientes que requieran precauciones especiales (ejemplo: pacientes inmunodeprimidos), por la facilidad
de transmisión de agentes infecciosos, a través de las manos.
◦ Traslado de muestras
◦ Higiene de paciente en cama
Guantes estériles:
◦ Los guantes estériles se utilizan en diversos procedimientos que realiza el equipo de salud, donde se va a manipular
material e insumos estériles, los cuales tomaran contacto con mucosas, piel no intacta o cavidades normalmente estériles
(Ej. instalación de catéter urinario permanente o cateterismo vesical, instalación de catéter venoso central, procedimientos
quirúrgicos, aspiración de secreciones, entre otros). Es decir en todo procedimiento invasivos o quirúrgico.
TECNICA ABIERTA
Técnica de colocación de guantes (abierta)
Este método se emplea cuando sólo se requiere la cobertura de las manos (por ej., cateterización urinaria, biopsia de médula ósea, preparación estéril del
paciente) o durante la cirugía cuando un guante se contamina y debe ser sustituido.
5. Abra el paquete de guantes por donde se indica en el envoltorio, saque el sobre con los guantes y colóquelo sobre un lugar plano, limpio seco y seguro.
Diríjase a la línea media en la parte inferior y proceda a tomar los bordes y abrirlos hacia el exterior con la precaución de no tocar los guantes que se
encuentran en el interior.
7. Deje bien extendido el papel donde vienen los guantes, tomando el papel solo desde el borde.
9. Ahora haciendo pinza con el dedo índice y pulgar de la mano dominante, tome el guante por la base, introduciendo aproximadamente 1 cm. el dedo pulgar
dentro del guante, levántelo alejado del cuerpo y de objetos que pudiesen ponerse en contacto con ellos
10. Introduzca la mano en forma de pala con el dedo pulgar sobre la palma mirando hacia arriba y ajuste el guante a su mano.
11. Con la mano (que tiene el guante puesto) en forma de pala, introdúzcala en el doblez del guante con los dedos mirando hacia usted.
12. Coloque su mano derecha en forma de pala mirando hacia arriba e introduzca el guante en su mano. Ajústelo calzando los dedos de su mano con el
guante.
TECNICA CERRADA
1. Lavar las manos de acuerdo a la técnica anteriormente descrita.
2. No sacar las manos de los puños de la bata hasta que el guante esté colocado.
3. Sujete el guante derecho con la mano izquierda.
4. Manteniendo los brazos por encima de la cintura, deje la mano derecha con la
palma hacia abajo, los dedos en dirección a los codos y la muñeca del guante
sobre el puño de la blusa.
5. Tome el guante con la mano que va a enguantar y ayude con la otra para
estirar el guante hasta que cubra totalmente la abertura de la blusa.
5. Estire el guante sobre el extremo de la manga y la mano empezando a introducir
los dedos en la apertura de la manga.
6. Sujetando la manga y el guante, estírelos como si ambos fueran una unidad.
7. Con la mano derecha tome el guante izquierdo y repita el mismo
procedimiento,
asegurándose de que ambos guantes cubran completamente el puño tejido de
la bata.
8. Ajuste las puntas de los dedos del guante a la mano, de manera que no queden
arrugas.
RETIRO DE
GUANTES
PREGUNTAS…