Examen Físico Regional-2019

EXAMEN FÍSICO REGIONAL
Instituto de Educación Superior Privado Futuro El Sur

El Carmen
La exploración física o exámen clínico es el
conjunto de maniobras que realiza un médico o
enfermero para obtener información sobre el
estado de salud de una persona. La ciencia
encargada de su estudio se denomina
Semiología clínica. La exploración clínica la
realiza el médico al paciente, después de una
correcta anamnesis en la entrevista clínica, para
obtener una serie de datos objetivos o
signos clínicos que estén relacionados con los
síntomas que refiere el paciente. La
información conseguida mediante la anamnesis
y la exploración física se registra en la
historia clínica, y es la base de un juicio clínico
inicial a partir del cual se solicitan o no
determinadas exploraciones complementarias,
que confirmen el diagnóstico médico de un
síndrome o enfermedad.
CABEZA
Tamaño: [normocéfalo]
Forma:
Perímetro craneano (en niños)
Cuero cabelludo: integridad, higiene
Cara: simetría, aumento de volumen, movimientos involuntarios,
presencia de lesiones.
Frente: tamaño, simetría de pliegues
Cejas: Ausencia en quimioterapia. En hipotiroidismo y sífilis,
perdida sólo lateral o cola.
Párpados: parpadeo, simetría
Pestañas
HALLAZGOS ANORMALES
Nariz:
 Tabique nasal: posición

 Mucosa nasal:
permeabilidad, olfato, aleteo nasal.
Oídos:
forma, tamaño,
posición, simetría.
Audición
 Pabellón auricular
 Conducto auditivo
externo
: higiene,
secreciones
Boca: halitosis
Labios: anemia (palidez), cianosis (color
azulado por aumento de CO2). Lesiones tipo
herpes simple, chancro sifilítico o carcinoma
de piel. Estomatitis angular (boqueras).
Encías
Dentadura: oclusión, masticación. Higiene
Lengua: gusto
Macroglosia: lengua agrandada
(hipotiroidismo, acromegalia, angiomas, Sd.
De Down)
Paladar duro
Paladar blando
Glándulas salivares: salivación
Amígdalas,
Cuello: Debemos explorar su
volumen, forma, posición,
movilidad, latidos y
tumoraciones. Deben
explorarse las regiones
parotideas, submaxilares y
sublinguales, así como la
región supraclavicular y la
nuca. En el examen del
tiroides precisar su forma,
tamaño, situación,
movimientos, etc. Además de
los órganos que transcurren
por el cuello y que relacionan
la cabeza con el tronco, en
esta región se hallan otras de
suma importancia: la hipo
laringe, la laringe, las
glándulas tiroides y
paratiroides y numerosos
ganglios.
Tórax:
Debemos observar alteraciones y tipos de tórax, si existen alteraciones globales del tórax;
paralítico, enfisematoso, raquítico, infundibuliforme, etc, o alteraciones parciales del
tórax: abovedamientos o depresiones de un hemitorax.
MAMAS
 Debemos explorar igualmente las
mamas: En la inspección( si son
simétricas, características de la piel de
las mismas, así como cualquier
alteración que exista tanto en el pezón
,como en la areola.)A la palpación
( debemos dividir en 4 cuadrantes:
superior externo, superior interno,
inferior interno e inferior externo;
llevando este mismo orden para
realizar la palpación, o sea a favor de
la manecillas del reloj, siempre de la
periferia al centro terminando en el
pezón. Debemos tener presente que
conjuntamente con la palpación de las
mamas, debemos hacerlo también en
las regiones axilares buscando la
presencia de adenopatías.
Abdomen:
Para su exploración debemos valernos de los 4 métodos de la

exploración clínica:

Ø Inspección: En la configuración debemos observar si esta
distendido o excavado(de manera localizada o generalizada).
La presencia de vergetures, si existe circulación colateral(tipo y
dirección).Si hay cicatrices. Ombligo (ulceras, hernias
eventaciones).
Si sigue los movimientos respiratorios y el golpe de tos.
Ø Palpación: Para la realización de la misma debemos dividir
imaginariamente el abdomen del paciente en 9 cuadrantes:

1. Región o fosa iliaca izquierda.
2. Flanco izquierdo.
3. Hipocondrio izquierdo.
4. Epigastrio.
5. Hipocondrio derecho.
6. Flanco derecho.
7. Región o fosa iliaca derecha.
8. Hipogastrio.
9. Mesogastrio.

La palpación puede realizarse valiéndonos de
una mano (palpación monomanual), o de ambas
manos ( palpación bimanual), primero se realiza
una palpación superficial y posteriormente una
mas profunda.
Si el paciente ha referido presencia de dolor de
localización definida, no se debe comenzar por
dicha zona. De no haber dolor preciso, por lo
general debemos comenzar por la fosa iliaca
izquierda, ascender por el flanco izquierdo al
hipocondrio de ese lado, pasar a epigastrio y
mesogastrio, continuar al hipocondrio derecho,
flanco derecho hasta la fosa iliaca derecha,
palpando finalmente el hipogastrio. Si
detectamos alguna tumoración durante la
palpación, debemos tener en cuenta sus
características: localización, tamaño, forma,
superficie, sensibilidad, movilidad y consistencia.
Percusión: Se realiza con el paciente en decúbito

supino, salvo excepciones, con ella se trata de

identificar los distintos sonidos abdominales, los que
dependen normalmente de la naturaleza mas o
menos sólida de las vísceras intra abdominales. Al
realizar la misma, el timpanismo abdominal puede
ser normal, o por el contrario existir;
hipertimpanismo, hipo timpanismo o matidez.

Hipertimpanismo: corresponde a un aumento de
aire atmosférico o gases a otro orden, en las
vísceras huecas o en la cavidad libre del peritoneo.

Hipo timpanismo. Si existe por la presencia de gas a
gran tensión o por una relativa densificación de las
vísceras huecas.

Matidez: Generalmente se debe a la presencia de
líquidos a gran tensión, particularmente en la
cavidad peritoneal, a la densificación manifiesta de
una víscera hueca, o al aumento de tamaño de las
vísceras normalmente macizas, o también, a la
formación de tejido tumoral a cualquier nivel del
abdomen.
Columna vertebral:
Ø Inspección: Se debe examinar con el paciente desnudo y los
brazos colgantes, en un local con buena iluminación.
Observaremos la postura, altura de las cinturas escapulares y
pelviana(en busca de asimetría), aumento o disminución de la
cifosis dorsal(convexidad posterior). Observaremos si los
hombros se encuentran al mismo nivel, si una de las escápulas
hace mayor prominencia que la otra, si la columna mantiene sus
incurvaciones normales, si las caderas están al mismo nivel y si
es mas marcado o no el pliegue glúteo de un lado.
Posteriormente colocaremos al paciente de perfil y
observaremos las incurvaciones que presenta la columna, que
normalmente tiene una concavidad superior cervical, una
convexidad dorsal y una concavidad lumbar.
Ø Palpación: Se realiza tomando entre los dedos índice y
pulgar las pequeñas eminencias óseas que se encuentran a lo
largo de la misma( apófisis espinosas), e imprimiéndole
movimientos laterales observamos si determinan dolor.
Posteriormente realizamos la compresión de los puntos que se
encuentran entre dos apófisis espinosas a unos 2 centímetros, a
ambos lados de la línea media( punto de emergencia de las
raíces), comprobando si hay dolor o no . Finalmente se
procederá a la palpación de los músculos paravertebrales,
comprobándose el grado de espasticidad que puedan tener.
Región glútea:
Debemos precisar si
existe púrpura, abscesos
por inyecciones
enquistadas,
tumoraciones y/o
cualquier alteración
Extremidades:
A). Superiores:
Ø Brazos y antebrazos:
debemos explorar: forma,
posición, trofismo muscular y
óseo.
Ø Manos: forma , tamaño,
color , movimientos, trofismo y
humedad.
Ø Dedos: forma, color,
movilidad activa y pasiva.
Ø Articulaciones: (hombros,
codos, muñecas, interfalangicas):
actitud, forma, tamaño, color,
calor, fluctuación, bolsa sinovial,
movimientos activos y pasivos.
Extremidades:
Inferiores:
Ø Muslos y piernas: Debemos observar:
forma, posición, trofismo muscular y óseo.
Ø Pie: Forma, tamaño, color,
movimientos, trofismo y humedad.
Ø Dedos: forma, tamaño, color,
movilidad activa y pasiva.
Ø Articulaciones: (cadera, rodillas,
tobillos, interfalangicas): actitud, forma,
tamaño, color, calor, fluctuación, bolsa
sinovial, movimientos activos y pasivos.
TAREA: REALIZAR UN EJEMPLO DE
EXAMEN FISICO DEL RECIEN
NACIDO (CORTO)
GRACIAS POR SU ATENCIÓN

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 Tabique nasal: posición

Para su exploración debemos valernos de los 4 métodos de la

supino, salvo excepciones, con ella se trata de

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