Partes del Examen Fsico:

Consta de 3 partes a saber:

1. Examen Fsico General.(Aspectos a examinar):
Constitucin.
Deambulacin.
Decbito.
Marcha.
Peso y Talla.
Fascie.
Faneras (pelos y unas).
Piel. (coloracin).
Circulacin colateral.
Tejido Celular Subcutneo.(T.C.S.).
Temperatura.
2. Examen Fsico Regional. (Aspectos a examinar):
Cabeza.
Cuello.
Trax.
Abdomen.
Columna vertebral.
Extremidades.
3. Examen Fsico por Sistemas y Aparatos.(Aspectos a
examinar):
Sistema Respiratorio.
Sistema Cardiovascular.
Sistema Digestivo.
Sistema Hemolinfopoyetico.
Sistema Endocrino.
Sistema Osteomioarticular.
Sistema Genitourinario.
Sistema Nervioso.

Examen Fsico General.

Patrn Normal: Paciente normo lineo que deambula sin dificultad,

fascie y marcha no caractersticos de proceso patolgico alguno.
Guarda decbito activo indiferente. Pelos de buena implantacin y
distribucin normal. No alopecias. Unas con estras longitudinales,
no lnulas, no Onicomicosis. Piel acorde a su edad, raza y sexo. No
manchas ni lunares. No presencia de circulacin colateral. Tejido
Celular Subcutneo no infiltrado. Temperatura: 36, 8 Oc. Peso
habitual: 172 libras. Peso actual;168 libras. Talla: 171 cms.
Desde el primer contacto visual con el paciente y valindonos de la
inspeccin, podemos ir evaluando aspectos generales tales como:
A). Constitucin: El individuo puede ser:
Brevilineo: De tronco bien desarrollado con extremidades
cortas y gruesas. Poca estatura y son corpulentos.
Normo lneos: Son bien proporcionados.
Longilineos: Desarrollo desproporcionado de los miembros y
el tronco pequeo.
B). Deambulacion:
Deambula sin dificultad.
Deambula con dificultad.
No deambula.( silln, camilla).
C). Decbito: Se refiere a la posicin del paciente en la cama:
Decbito supino o dorsal. (acostado sobre su espalda).
Cecubito ventral o prono. (acostado boca abajo).
Decbito lateral. (derecho o izquierdo).
El decbito puede ser tambin:
Pasivo: El paciente yace pasivamente sobre su espalda, con
tendencia generalmente a deslizarse hacia la pielera de la
cama, o hacia cualquier otro lado. Coloca la posicin en que
se le coloca en la cama. Se encuentra habitualmente en los
casos en que el enfermo ha perdido el conocimiento o se halla
sin fuerzas o extremadamente debilitado.
Activo: Es aquel en el cual el paciente participa por su propia
voluntad y fuerza y puede ser indiferente o forzado segn se
modifique o no a voluntad sin inconveniente o molestia.

D). Marcha: De gran valor diagnostico sobretodo en la

enfermedades del Sistema Nerviosos . Se debe observar no solo el
modo de caminar, sino tambin la posicin del cuerpo, el
movimiento de los brazos y la actitud de la cabeza. Entre ellas:
marcha guadanante, marcha ataxica, marcha cerebelosa, etc.
E). Fascie: El aspecto y/o configuracin de la cara, la expresin
facial o fisonmica es de vital importancia en el examen fsico, as:
Sistema Respiratorio: fascie adenoidea, fascie neumnica,
etc.
Sistema Cardiovascular: fascie aortica, etc.
Sistema Digestivo: fascie heptica, etc.
etc.
F). Coloracin de la piel: Varia en dependencia de la edad, raza,
sexo, y lugar del cuerpo. Entre las alteraciones que podemos
encontrar: palidez, rubicundez, seudo ictericia, melanodermias,
vitligo, manchas acrmicas, cianosis, ictericia, etc.
G). Faneras:
Pelos: Debemos observar: cantidad, distribucin,
implantacin y calidad, de acuerdo a su edad, raza y sexo en
cuero cabelludo, cejas, pestaas, barba, bigote, axilas y pubis.
Uas: Debemos observar: forma, aspecto, resistencia,
crecimiento y color. Pude haber: Onicofagia (se come las
unas), Onicodistrofia (deformidades en las uas)
,Onicomicosis(hongos en las uas).
H). Circulacin colateral:
Cuando existe un obstculo por
obstruccin, compresin o estrechamiento a la circulacin
sangunea en los grandes vasos arteriales o venosos, todos los
vasos que se anastomosan con el tronco afectado se dilatan
considerablemente en un esfuerzo para compensar la dificultad
circulatoria existente. Esta dilatacin vascular es visible en los
vasos superficiales a merced de los cuales se restablece en parte la
circulacin sangunea interrumpida por el obstculo, se conoce con
el nombre de circulacin colateral.
I). Tejido Celular Subcutneo: Normalmente en el se encuentra el
tejido adiposo, por lo que se debe observar si el paciente mantiene
su peso normal o si esta delgado por haber disminuido o
desaparecido su panculo, o por el contrario, si esta obeso por
haber aumentado el mismo. Se debe comprobar el peso. Puede
haber:

 Edemas: Si el liquido que ocupa los espacios intersticiales se

encuentra patolgicamente aumentado.(edema cardiaco,
renal, nutricional, etc).
Mixedema: El Tejido Celular Subcutneo se encuentra
infiltrado por una sustancia dura y elstica de naturaleza
mucoide. No deja godet, se acompaa de sequedad y
descamacin de la piel, fragilidad y escasez de pelos.
Enfisema subcutneo: Existe en el Tejido Celular Subcutneo
determinando la deformidad y aumento de volumen de la
regin, es gas, casi siempre aire, hay crepitacin
caracterstica a la palpacin.
J). Temperatura: Representa el equilibrio entre el calor
producido en los tejidos y el emitido por el organismo. Puede ser:
Normal: entre 35oC. 36,8oc.
Febrcula: entre 37oc. 37,9oc.
Hipertermia: 38 oc y mas.
K). Peso y Talla: Para la realizacin del peso, debemos
primeramente cerciorarnos del buen estado de la pesa a utilizar. En
cuanto al paciente tener las precauciones de preguntarle: si ingiri
alimentos recientemente, si defeco u orino, que este ligero de ropas
y descalzado, tambin ayudarlo a subir y bajar de la pesa sea cual
fuera su edad , sexo y estado. Generalmente acostumbramos
a colocar al paciente de frente a la pesa, pero cuando
conjuntamente vamos a tallarlo es conveniente desde un inicio
colocarlo de espaldas al tallimetro, a fin de evitar el volteo del
mismo sobre la pesa sobre su superficie movible, lo cual podra
provocarle una cada, o el tener que bajarse y volver a subir a la
pesa.
Para la realizacin de la medicin debemos garantizar que el
paciente este parado lo mas erecto posible, con la cabeza erguida,
los talones unidos y lo mas pegado posible a la torre de la pesa.
La lectura del peso debe realizarse frente a la pesa y no desde
cualquier otra posicin, ya que puede leerse de manera falseada.
Luego de obtener el peso actual y la talla, debemos conocer sobre
el peso habitual del paciente, lo cual nos permitir conocer las
diferencias actuales, ya bien sean por exceso o por defecto, en
relacin con el peso que habitualmente ha mantenido el mismo.
Examen Fsico Regional.
Patrn Normal:
Cabeza: Crneo y cara: sin alteraciones.

 Cuello: Acorde a su biotipo, flexible, no doloroso a los

movimientos de flexin, extensin, lateralizacin y rotacin.
Tiroides no visible ni palpable. Resalto laringo traqueal
presente. No ingurgitacin yugular. No adenopatas.
Trax: De aspecto y configuracin normal.
Mamas: Sin alteraciones.
Abdomen: (Globuloso, semiglobuloso, plano, excavado),
depresible, que sigue los movimientos respiratorios y el golpe
de tos. No doloroso a la palpacin superficial ni profunda. No
visceromegalia. Timpanismo abdominal normal. Ruidos
Hidroaereos (R.H.A.) Presentes.
Columna vertebral: Sin alteraciones.
Regin gltea: Sin alteraciones.
Extremidades Superiores e inferiores: Sin
alteraciones.
A) Cabeza: Comprende el crneo y la cara, los aspectos mas
importantes a tener en cuenta son: La posicin y los
movimientos de la cabeza, el tipo de crneo y de cabellos, as
como la implantacin de estos en la frente, en el cual
debemos tener en cuenta la forma, los surcos y el trofismo en
la cara, las mejillas y el mentn, en los, ojos: color, pupila, iris,
conjuntivas, cornea, si existe estrabismo, si existe exoftalmos
o enoftalmos, adems las pestaas y las cejas. En la nariz
notaremos su aspecto, forma y tamao; y en las orejas, el
pabelln y el conducto auditivo externo.
B) Cuello: Debemos explorar su volumen, forma, posicin,
movilidad, latidos y tumoraciones. Deben explorarse las
regiones parotideas, submaxilares y sublinguales, as como la
regin supraclavicular y la nuca. En el examen del tiroides
precisar su forma, tamao, situacin, movimientos, etc.
Adems de los rganos que transcurren por el cuello y que
relacionan la cabeza con el tronco, en esta regin se hallan
otras de suma importancia: la hipo laringe, la laringe, las
glndulas tiroides y paratiroides y numerosos
ganglios( preauriculares, retroauricurales. Occipitales,
submentonianos, submaxilares, carotideos y
supraclaviculares. Presencia o no de resalto larigeo
traqueal.
C) Trax: Debemos observar alteraciones y tipos de trax, si
existen alteraciones globales del trax; paraltico,
enfisematoso, raqutico, infundibuliforme, etc, o alteraciones
parciales del trax: abovedamientos o depresiones de un
hemitorax. Debemos explorar igualmente las mamas: En la

inspeccin( si son simtricas, caractersticas de la piel de las

mismas, as como cualquier alteracin que exista tanto en el
pezn ,como en la areola.)A la palpacin ( debemos dividir en
4 cuadrantes: superior externo, superior interno, inferior
interno e inferior externo; llevando este mismo orden para
realizar la palpacin, o sea a favor de la manecillas del reloj,
siempre de la periferia al centro terminando en el pezn.
Debemos tener presente que conjuntamente con la palpacin
de las mamas, debemos hacerlo tambin en las regiones
axilares buscando la presencia de adenopatas.
D) Abdomen: Para su exploracin debemos valernos de los 4
mtodos de la exploracin clnica:
Inspeccin: En la configuracin debemos observar si
esta distendido o excavado(de manera localizada o
generalizada). La presencia de vergetures, si existe
circulacin colateral(tipo y direccin).Si hay cicatrices.
Ombligo (ulceras, hernias eventaciones). Si sigue los
movimientos respiratorios y el golpe de tos.
Palpacin: Para la realizacin de la misma debemos
dividir imaginariamente el abdomen del paciente en 9
cuadrantes:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Regin o fosa iliaca izquierda.

Flanco izquierdo.
Hipocondrio izquierdo.
Epigastrio.
Hipocondrio derecho.
Flanco derecho.
Regin o fosa iliaca derecha.
Hipogastrio.
Mesogastrio.

La palpacin puede
realizarse valindonos de una mano (palpacin monomanual), o de
ambas manos ( palpacin bimanual), primero se realiza una
palpacin superficial y posteriormente una mas profunda.
Si el paciente ha referido presencia de dolor de localizacin
definida, no se debe comenzar por dicha zona. De no haber dolor
preciso, por lo general debemos comenzar por la fosa iliaca
izquierda, ascender por el flanco izquierdo al hipocondrio de ese
lado, pasar a epigastrio y mesogastrio, continuar al hipocondrio
derecho, flanco derecho hasta la fosa iliaca derecha, palpando

finalmente el hipogastrio. Si detectamos alguna tumoracin durante

la palpacin, debemos tener en cuenta sus caractersticas:
localizacin, tamao, forma, superficie, sensibilidad, movilidad y
consistencia.
Percusin: Se realiza con el paciente en decbito supino,
salvo excepciones, con ella se trata de identificar los distintos
sonidos abdominales, los que dependen normalmente de la
naturaleza mas o menos slida de las vsceras intra
abdominales. Al realizar la misma, el timpanismo abdominal
puede ser normal, o por el contrario existir; hipertimpanismo,
hipo timpanismo o matidez.
Hipertimpanismo: corresponde a un aumento de aire atmosfrico o
gases a otro orden, en las vsceras huecas o en la cavidad libre del
peritoneo.
Hipo timpanismo. Si existe por la presencia de gas a gran tensin o
por una relativa densificacin de las vsceras huecas.
Matidez: Generalmente se debe a la presencia de lquidos a gran
tensin, particularmente en la cavidad peritoneal, a la densificacin
manifiesta de una vscera hueca, o al aumento de tamao de las
vsceras normalmente macizas, o tambin, a la formacin de tejido
tumoral a cualquier nivel del abdomen.
E). Columna vertebral:
Inspeccin: Se debe examinar con el paciente desnudo y los
brazos colgantes, en un local con buena iluminacin.
Observaremos la postura, altura de las cinturas escapulares y
pelviana(en busca de asimetra), aumento o disminucin de la
cifosis dorsal(convexidad posterior). Observaremos si los
hombros se encuentran al mismo nivel, si una de las
escpulas hace mayor prominencia que la otra, si la columna
mantiene sus incurvaciones normales, si las caderas estn al
mismo nivel y si es mas marcado o no el pliegue glteo de un
lado. Posteriormente colocaremos al paciente de perfil y
observaremos las incurvaciones que presenta la columna, que
normalmente tiene una concavidad superior cervical, una
convexidad dorsal y una concavidad lumbar.
Palpacin: Se realiza tomando entre los dedos ndice y pulgar
las pequeas eminencias seas que se encuentran a lo largo
de la misma( apfisis espinosas), e imprimindole

movimientos laterales observamos si determinan dolor.

Posteriormente realizamos la compresin de los puntos que
se encuentran entre dos apfisis espinosas a unos 2
centmetros, a ambos lados de la lnea media( punto de
emergencia de las races), comprobando si hay dolor o no .
Finalmente se proceder a la palpacin de los msculos
paravertebrales, comprobndose el grado de espasticidad que
puedan tener.
F). Regin gltea: Debemos precisar si existe prpura, abscesos
por inyecciones enquistadas, tumoraciones y/o cualquier alteracin.
G). Extremidades:
A). Superiores:
Brazos y antebrazos: debemos explorar: forma, posicin,
trofismo muscular y seo.
Manos: forma , tamao, color , movimientos, trofismo y
humedad.
Dedos: forma, color, movilidad activa y pasiva.
Articulaciones: (hombros, codos, muecas, interfalangicas):
actitud, forma, tamao, color, calor, fluctuacin, bolsa sinovial,
movimientos activos y pasivos.
B). Inferiores:
Muslos y piernas: Debemos observar: forma, posicin,
trofismo muscular y seo.
Pie: Forma, tamao, color, movimientos, trofismo y
humedad.
Dedos: forma, tamao, color, movilidad activa y pasiva.
Articulaciones: (cadera, rodillas, tobillos,
interfalangicas): actitud, forma, tamao, color, calor,
fluctuacin, bolsa sinovial, movimientos activos y
pasivos.
Examen Fsico por Sistemas y Aparatos.
I. Sistema Respiratorio.
Patrn Normal:
Inspeccin: Expansibilidad torcica normal. No tiraje.
Palpacin: Se comprueba la expansibilidad torcica
mediante maniobra vrtice base. Vibraciones vocales
conservadas.
Percusin: Sonoridad pulmonar normal.

 Auscultacin: Murmullo Vesicular (M.V.) normal. No

estertores.
Inspeccin:
Estado de la piel(color, cicatrices, erupciones cutneas,
atrofias musculares, edemas, circulacin colateral, etc).
Configuracin del trax( tipo de trax, deformidades
torcicas: abovedamientos depresiones, etc)
Movimientos respiratorios(frecuencia, ritmo, amplitud, etc).
Palpacin:
Esta exploracin complementa los datos obtenidos por la
inspeccin., aadiendo detalles tales como: sensibilidad y
elasticidad torcicas e intensidad de las vibraciones vocales.
Sensibilidad: Nos permite explorar por palpacin el dolor
provocado y comprobar el dolor espontneo, precisando sus
caractersticas.
Elasticidad: Mayor en el nio, menor en el viejo e intermedia
en el adulto. Para comprobar la expansibilidad torcica,
debemos valernos de la maniobra Vrtice Base, para ello:
Las manos abarcan las porciones posteriores y laterales de las
bases pulmonares, de tal forma que los pulgares se aproximen a la
lnea media vertical a la altura del ngulo inferior de los omoplatos,
y los extremos de los otros dedos alcanzan la lnea media axilar.
Vibraciones vocales: Se originan en las cuerdas vocales
durante la fonacin y se trasmiten por la columna de aire del
rbol traqueobronquial hasta el pulmn. Pueden estar:
Aumentadas (Hiperventilacin pulmonar, condensaciones
pulmonares, etc);Disminuidas ( por aumento de grosor de la
pared torcica, obstruccin bronquial por cuerpo extrao,
tumores, etc); Abolidas ( Grandes derrames pleurales, etc);
Conservadas (en procesos patolgicos poco extensos, etc).
Percusin:
Tiene lugar realizando la
percusin digito digital en cada espacio intercostal desde el
vrtice hasta la base en ambos campos pulmonares.
En la Sonoridad pulmonar puede haber:
Hipersonoridad(Se debe al aumento del contenido areo del
pulmn con la disminucin de la densidad, o bien a que la
percusin hace vibrar el aire en cavidades pleuropulmonares.

 Hipo sonoridad: En condensaciones pulmonares con

aumento de la densidad, o en Interposiciones de lquidos,
slidos y de gases a gran tensin.

Auscultacin:
A). Ruidos respiratorios normales:
Murmullo Vesicular: Audible en regiones infraaxilarar, infla
escapular e infra clavicular. Se asemeja al ruido producido por
un fuelle cuya vlvula no hiciera ruido alguno o al ruido
provocado por la brisa entre el follaje de un bosque. Se emite
aspirando aire por la boca con los labios entreabiertos.
B). Ruidos Adventicios o Sobreagragados:
Estertores:
1. Secos, vibrantes o sonoros: Pueden ser:
Roncos: Provocados por el paso del aire a travs de los
estrechamientos de la luz de los bronquios de mediano y grueso
calibre. Semejan al ronquido de un hombre que duerme.
Sibilantes: Son provocados por el estrechamiento de la luz
bronquial en los bronquios finos a causa de secreciones viscosas o
adherentes o por espasmo de los msculos. Recuerdan el silbido
del aire al pasar violentamente por la hendidura de una puerta.
Hmedos, mucosos o burbujosos: Pueden ser:
Crepitantes: Se producen por el desprendimiento de las paredes
alveolares de os moldes fibrino leucocitarios, la movilizacin con
la inspiracin de trasudados alveolares, fluidos o el
desplegamiento de las paredes alveolares colapsadas.
Subcrepitantes: Son ocasionados por el estallido de burbujas de
aire en las secreciones de la luz bronquial o bien por el choque
de estas secreciones y las corrientes de aire del rbol
respiratorio.
II. Sistema Cardiovascular.
Patrn Normal:
Inspeccin y palpacin: Latido de la punta no visible ni
palpable. No deformidades torcicas. rea cardiaca
normal. F.C. 80/mto. Pulsos presentes y sincrnicos. No
varices ni micro varices.
Percusin (de poco valor). rea de submatidez cardaca
dentro de limites normales.
Auscultacin: Ruidos cardiacos rtmicos y bien golpeados. No
soplos. T.A. 120/80 mm Hg.

Focos de auscultacin:
Focos de la base:
Artico: 2do espacio intercostal derecho.
Pulmonar: 2do espacio intercostal izquierdo.
Focos de la punta:
Tricspide; a nivel del apndice xifoides (punta del esternn).
Mitral: 5to espacio intercostal izquierdo( a nivel de la lnea media
clavicular.)
III. Sistema Digestivo.
Patrn normal:
Boca: labios ( de coloracin normal, no desviacin de las
comisuras labiales),mucosa hmeda, dentadura (conservada),
lengua (de forma tamao y color conservados, bien papilada y
hmeda).Oro faringe(sin alteraciones).
Abdomen: Depresible, no doloroso a la palpacin. Hgado (no
rebasa el reborde costal izquierdo).
Regin anal: forma y coloracin normal, no lesiones.
Tacto rectal: esfnter normo tnico, no tumoraciones ,prstata
de forma, tamao y consistencia conservados.

IV. Sistema Genitourinario.

Patrn Normal:
Inspeccin: No tumoraciones en flancos, ni en hipocondrios.
Regin lumbar( no signos inflamatorios ni tumoraciones)
Palpacin: Riones no palpables ni peloteables. Puntos
pielorrenoureterales (P.P.R.U.) anteriores y posteriores no
dolorosos.
P.P.R.U. Posteriores:
Costovertebral (ngulo formado por el borde inferior de la 12ma
costilla y la columna vertebral).
Costo muscular. ( borde inferior de la 12ma costilla con el borde
externo de la masa muscular espinal.
P.P.R.U. Anteriores:
Ureteral superior(lnea umbilical en interseccin con borde externo
del msculo resto externo.

Ureteral medio: ( unin de la lnea iliaca con una vertical levantada

desde la espina del pubis.
Ureteral inferior(corresponde a la entrada del urter a la vejiga, se
explora mediante el tacto rectal o vaginal.
V. Sistema Hemolinfopoyetico.
Patrn Normal:
Ganglios linfticos; (Cadenas cervicales, axilares,
epitrocleares, inguinales y poplteas), no se palpan ganglios
linfticos. (En caso de palpar alguno, describir: localizacin,
numero ,tamao, consistencia, movilidad, sensibilidad y
simetras).
Bazo: No palpable, ni percutible.
VI. Sistema Osteomioarticular.
Patrn Normal:
Msculos: Simtricos de contornos regulares. Fuerza, tono y
trofismo conservados.
Huesos: Forma y eje longitudinal conservados, no
tumefaccin ni edemas de partes blandas. No depresiones ni
deformidades seas, no dolorosos a la palpacin.
Articulaciones: Arco de movilidad activo y pasivo conservados
en todas las articulaciones.
VII Sistema Nervioso.
Patrn Normal: Paciente consciente, orientado en tiempo, espacio y
persona, que responde al interrogatorio con lenguaje claro y
coherente, buena comprensin y expresin, Memoria inmediata,
reciente y tarda conservadas.
Tono muscular: Grado de tensin de los msculos
(inspeccin, palpacin, relieve y consistencia de los msculos,
resistencia a los movimientos pasivos: hipertnico (Parkinson,
hipotnica (miopatias) ,distonico (hipo o hipertonas).
Trofismo: Simetra de los miembros: inspeccin, palpacin,
medicin .(Atrofia, hipo o hipertrofia).
Motilidad:
Voluntaria:
Pasiva (tono muscular).
Activa (que ejecute movimientos y exploramos la fuerza).
Involuntaria: (tics, temblores convulsiones, etc).

 Taxia:
(Coordinacin de los movimientos.)
A). Esttica: . Romberg Simple: De pie en actitud militar, despus
con los ojos cerrados.
. Romberg Sensibilizado: Tocar la rodilla con el taln
opuesto o la punta del pie tocando el
taln
opuesto con los ojos
cerrados.
B). Dinmica:

. ndice ndice.
. ndice nariz.
. Taln - rodilla.
. Diadococinesia. (imitar el movimiento del que
acciona las marionetas).
Praxia:
Movimientos Transitivos: (abrocharse la camisa o desabrochrsela)
Movimientos intransitivos:(que escriba sin lpiz o se peine sin
peine).
Movimientos Imitativos:( imitar nuestros movimientos).
Sensibilidad.
A).Superficial Consciente. (cutnea): Comprobar puntos simtricos).
. Tctil (con un trozo de algodn, yema de los dedos, etc).
. Dolorosa.(con la punta de un alfiler).
. Trmica. (con un tubo de ensayo fro o tibio).
B). Profunda Consciente:
. Barestesia. (presin). Se presiona con la punta de los dedos.
. Barognosia.( peso) se pone un peso en cada mano y se pide
compararlos.
. Bariestesia(actitud segmentaria) en dedos de manos y pies.
. Estereognosia.(reconocer objetos).Formas, caractersticas, etc.
.Palestesia.(vibracin).En superficies seas: epfisis de huesos
largos.
C). Sensibilidad Visceral. ( compresin de testculos, traquea,
mamas, etc).

 Reflectividad.
A). Osteotendinosa (profunda).Paciente relajado y el estimulo lo
suficientemente intenso, no exagerado, rpido y en el sitio
adecuado.
. Bicipital. ( flexura del codo).
.Tricipital. (tomar el brazo a nivel del codo y dejar caer el
antebrazo en ngulo recto y percutir el trceps: se deber producir
la extensin del antebrazo sobre el brazo.
. Estilo radial: Percutir el apfisis estilo ideo del radio: se
deber producir flexin del antebrazo y supinacin, as como
supinacin y flexin de los dedos.
. Rotuliano o patelar: Rotula.
. Aquiliano: En el Tendn de Aquiles.
. Superciliar: En la arcada superciliar: Se deber producir la
contraccin del orbicular de los prpados.
. Medio pubiano: con los muslos separados y piernas algo
separadas se debe percutir en la snfisis del pubis, se deber
producir doble traccin de los msculos abdominales y
aproximacin de ambos.
. Naso palpebral: Se deber percutir en la raz de la nariz,
debindose producir parpadeo de ambos ojos.
. Maseterico: Con la boca entreabierta, percutir en el mentn,
deber producirse la elevacin de la mandbula.
B). Reflejos Superficiales o cutneo mucosos.
. Corneo conjuntival. Algodn o pauelo en la cornea, se
deber producir contraccin orbicular.
. Cutneo abdominal: Con el mango del martillo y/o yema de los
dedos en regin infra, supra y umbilical: se deber producir la
desviacin del ombligo hacia el lado estimulado.
. Plantar normal; Babinski.(al estimular la planta de los pies, se
deber producir la flexin de los dedos sobre la planta del pie
estimulado.
. Esfera menngea:
Kerning Superior: Manteniendo las piernas rectas se
debe levantar el tronco al paciente: positivo si flexiona
las rodillas y resulta dolorosa la maniobra.
Kerning Inferior: Idem al anterior, pero aqu se levantan
las piernas rectas aplicando una mano sobre las rodillas.

Cuando se eleva a cierta altura se flexiona la rodilla y

provoca dolor.
Brudzinski:
Signo de la nuca: Flexionar suave y fuertemente
la cabeza ,y los miembros se flexionan en la rodilla
y en la cadera.
- Reflejo contralateral: Flexionar un muslo sobre la
pelvis, en el miembro opuesto se reproduce el
movimiento.
-

Pares Craneales:
1. Olfatorio: Explorar ambas fosas nasales por separado.
(Olores).
2. ptico: Se debe explorar cada ojo por separado(Agudeza
visual, visin de los colores, fondo de ojo, etc.)
3. Pares III, IV y VI: Movimientos oculares dentro de limites
normales. Porcin intrnseca del III Par.(reflejo foto motor,
consensual, de acomodacin, de convergencia,
conservados).
4. Trigmino: Porcin sensitiva sensibilidad tctil, trmica y
dolorosa de la piel de la cara conservadas).Porcin motora
(Reflejos corneal, mandibular y estornutatorio presentes.
5. Facial: Porcin sensitiva(Sensibilidad gustatoria en los 2/3
anteriores de la lengua conservada. Sensibilidad tctil, trmica
y dolorosa a nivel del pabelln auricular conservada).Porcin
motora( Movimientos de los msculos de la mmica
conservados.
6. Estato- acstico: Rama Coclear.( Paciente que escucha la voz
cuchicheada a la misma distancia en ambos odos.).Rama
Vestibular.( Marcha fluida y coordinada en lnea recta).
7. Glosofarngeo: Sensibilidad en el 1/3 posterior de la lengua
conservada
8. Neumogstrico: Examen del velo del paladar.(Ordenamos
decir aahh con la boca abierta, se deber elevar el velo del
paladar.) Examen de las cuerdas vocales.( afona, voz bitonal,
etc).
9. Espinal: Inspeccin del cuello y nuca no observndose
asimetras, tono y fuerzas musculares de los
esternocleidomastoideos y de los trapecios conservadas.

10.
Hipogloso: Inspeccin de la lengua dentro de la cavidad
bucal, no atrofias, no desviaciones de la punta de la lengua,
fuerza muscular de la lengua segmentara conservada.

Conclusiones:
Aunque para el estudio y mayor comprensin del Examen
Fsico dividamos este en tres partes, deber Usted tener
presente que el mismo lo iremos realizando indistintamente,
siguiendo el orden cefalo caudal aprovechando el mismo
orden para explorar aquel sistema que se corresponda con la
porcin o parte en que nos encontremos en cada momento.
Deber usted tambin tener presente que si por cualquier
razn tiene que regresar hacia una parte superior del cuerpo
desde una inferior, teniendo presente el principio que plantea
que las partes inferiores son menos limpias que las
superiores, deber usted lavarse las manos antes de regresar.
Tambin deber tener presente que siempre iremos
examinando primero la parte distal , y luego la proximal.
Cuando se trate de una parte par, usted deber igualmente
comparar ambas.
Se aconseja no medir los signos vitales conjuntamente con la
realizacin del examen fsico, sino medir primero estos, y
realizar posteriormente el examen