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    Diarrea Aguda y Crónica,: Dr. Luis E. Trujillo Guevara

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    Kiara Merino Sandoval
    La diarrea aguda se define como aquella que dura menos de 2 semanas y más del 90% de los casos son causados por agentes infecciosos. La diarrea crónica dura más de 4 semanas y la mayoría de sus causas no son infecciosas. Las bacterias causan diarrea a través de mecanismos como adherencia y producción de toxinas, disolución del borde de los enterocitos, y la invasión y proliferación dentro de las células epiteliales.

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    Diarrea Aguda y Crónica,: Dr. Luis E. Trujillo Guevara

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    La diarrea aguda se define como aquella que dura menos de 2 semanas y más del 90% de los casos son causados por agentes infecciosos. La diarrea crónica dura más de 4 semanas y la mayoría de sus causas no son infecciosas. Las bacterias causan diarrea a través de mecanismos como adherencia y producción de toxinas, disolución del borde de los enterocitos, y la invasión y proliferación dentro de las células epiteliales.

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    La diarrea aguda se define como aquella que dura menos de 2 semanas y más del 90% de los casos son causados por agentes infecciosos. La diarrea crónica dura más de 4 semanas y la mayoría de sus causas no son infecciosas. Las bacterias causan diarrea a través de mecanismos como adherencia y producción de toxinas, disolución del borde de los enterocitos, y la invasión y proliferación dentro de las células epiteliales.

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    Diarrea Aguda y Crónica,: Dr. Luis E. Trujillo Guevara

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    La diarrea aguda se define como aquella que dura menos de 2 semanas y más del 90% de los casos son causados por agentes infecciosos. La diarrea crónica dura más de 4 semanas y la mayoría de sus causas no son infecciosas. Las bacterias causan diarrea a través de mecanismos como adherencia y producción de toxinas, disolución del borde de los enterocitos, y la invasión y proliferación dentro de las células epiteliales.

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    Diarrea Aguda y Crónica,

    Dr. Luis E. Trujillo Guevara


    Diapositiva de vídeo DIARREA

    DIARREA
    Se considera que hay ‘diarrea’ cuando hay 3 o
    más deposiciones diarias, líquidas o
    semilíquidas o cuando las deposiciones tienen
    mayor frecuencia que el patrón normal.
    (OMS).
    CLASIFICACION

    DIARREA AGUDA DIARREA CRÓNICA

    Se define como aquella que Cuando la diarrea dura más de


    tiene una duración inferior a 2 cuatro semanas
    semanas.
    A diferencia de la diarrea aguda,
    Más de 90% de los casos de la mayor parte de las múltiples
    diarrea aguda se deben a causas de la diarrea crónica no
    agentes infecciosos son infecciosas.
    ANATOMÍA DEL INTESTINO Y DE LA SUPERFICIE DE ABSORCIÓN

    El intestino delgado: En el adulto mide


    aproximadamente de 5 a 8 m.

    El intestino grueso : Tiene una longitud


    de 1,5 m.
    Las criptas, cuya función principal es la de
    producir continuamente las células epiteliales
    (enterocitos) que recubren las vellosidades.

    Los enterocitos que cubren las extremidades


    y la parte media de las vellosidades son células
    epiteliales columnares y tienen como función la
    absorción.

    Los enterocitos de las criptas de las


    vellosidades son células epiteliales cuboideas
    con función secretoria.
    DIARREA AGUDA

    Se define como aquella que tiene una duración inferior a 2 semanas.

    Más de 90% de los casos de diarrea aguda se deben a agentes


    infecciosos

    Es un signo que revela una alteración fisiopatológica de una o varias funciones del intestino (secreción,
    digestión, absorción o motilidad) y que, en último término, indica un trastorno del transporte intestinal de agua y
    electrólitos.
    Etiología de diarrea aguda
    MECANISMOS DE LA DIARREA INFECCIOSA

    1.- Bacterias que causan diarrea por adherencia a la mucosa y producción de enterotoxinas

    E. Coli enterotoxigénica (ECET) y Vibrio cholerae.

    Se adhieren a la mucosa del intestino delgado proximal como un paso


    previo a la producción de enterotoxinas, cuyo efecto en la mucosa
    conlleva a una secreción de agua y electrolitos.

    Este proceso sucede: a) sin destrucción del borde en cepillo de los


    enterocitos, b) sin invasión de la mucosa intestinal, y c) sin causar lesiones
    histopatológicas reconocibles con el microscopio de luz.

    2.- Bacterias que causan diarrea por disolución del borde en cepillo de la mucosa intestinal.

    Las cepas enteropatógenas de E. coli (ECEP), que corresponden a los


    serotipos "clásicos" se adhieren estrechamente a la mucosa del intestino
    delgado y grueso

    La unión de ECEP a las células epiteliales es mediada por un plásmido

    Dichas lesiones se caracterizan por la disolución del borde en cepillo de


    los enterocitos en el sitio de adherencia de la bacteria, pero sin ocurrir invasión
    subsiguiente.
    La fiebre es común, pero generalmente no se observan leucocitos en las heces.
    3.- Bacterias que causan diarrea por invasión de la mucosa y proliferación
    bacteriana dentro de la célula epitelial.

    Este patrón patogénico es característico de las especies de Shigella y E. coli


    enteroinvasora (ECEI)

    Dichos agentes invaden los enterocitos del intestino delgado distal y del colon,
    donde se multiplican y alteran el funcionamiento de las células y causan su muerte.

    Las Shigellas elaboran una citotoxina potente que también manifiesta actividad
    enterotóxica secretogénica . Se cree que la toxina de Shigella dysenteriae (toxina
    Shiga) causa la muerte de las células epiteliales, después de su invasión.

    Los virus. se multiplican dentro de las células epiteliales maduras que cubren la
    porción superior de las vellosidades intestinales, causando lisis de las células y
    descarga de partículas infecciosas al lumen intestinal.
    4.- Bacterias que causan diarrea por translocación de la mucosa seguida por proliferación bacteriana en la
    lamina própia y en los ganglios linfáticos mesentéricos.

    Pertenecen a esta categoría las especies de Salmonella Campylobacter jejuni y Yersinia


    enterocolitica.
    DIARREA CRONICA

    Cuando la diarrea dura mas de cuatro semanas es preciso valorarla para descartar algún trastorno
    subyacente grave.

    A diferencia de la diarrea aguda, la mayor parte de las múltiples causas de la diarrea crónica no son
    infecciosas.

    La clasificación de las diarreas crónicas según su mecanismo fisiopatológico facilita la estrategia


    racional para tratarlas, aunque muchas enfermedades causan dicho problema por varios mecanismos
    Pedro Armijo
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