Encuadres de Atenciã N en Salud Mental

Encuadres de atención
en salud mental
ROL DEL TERAPEUTA OCUPACIONAL EN DISTINTOS
CONTEXTOS.
T.O PAOLA CHESTA
Red de salud mental
Atención primaria en SM (barrio / comuna)
 Para ser realizadas por el Equipo de Salud General en Consultorios, Centros de Salud, Centros
de Salud Familiar, consultas de médicos generales, Centros Comunitarios de Salud Mental
Familiar (COSAM).
Los equipos de salud general reciben información y adquieren habilidades para realizar en
forma efectiva todas las acciones del programa para la promoción, prevención, detección,
tratamiento, rehabilitación y derivación.
1.- Actividades para la promoción de factores protectores en SM
Intervención o actividad comunitaria
Se realiza por el personal del equipo de salud para el acercamiento de la salud y
la promoción de esta con organizaciones locales, redes comunales de
prevención, organizaciones de usuarios y/o familiares, entre otros.
2.- Actividades para la Prevención
La prevención más efectiva para evitar o retrasar la aparición de una enfermedad mental es
aquella que se realiza con población que no está demandando atención por salud mental, pero
que presenta factores de riesgo o está comenzando a presentar problemas o síntomas de una
probable enfermedad mental.
Intervención psicosocial grupal
Intervención comunitaria
Consulta médica de salud mental
Consulta de salud mental
3.- Actividades para el Tratamiento / Recuperación y
Rehabilitación
Las actividades para tratamiento de personas con diagnóstico de una enfermedad mental que
realiza el equipo de salud general están dirigidas a las personas y sus familias, y su objetivo es la
modificación de los factores biológicos, psicológicos y sociales que condicionan, desencadenan o
perpetúan la enfermedad mental.
CONSULTA MEDICA DE SALUD MENTAL
 CONSULTA DE SALUD MENTAL
INTERVENCION PSICOSOCIAL GRUPAL
VISITA DE SALUD MENTAL
PSICOTERAPIA INDIVIDUAL / GRUPAL
INTERVENCION / ACTIVIDAD COMUNITARIA
Actividad para la articulación del nivel
primario y secundario.
Consultoría de Salud Mental:
El objetivo de esta actividad es que el equipo de salud general reciba información y adquiera
habilidades para realizar las acciones del Programa, mejorando y manteniendo su capacidad
resolutiva. Consiste en actividades conjuntas e interactivas con el equipo de salud mental y
psiquiatría ambulatoria, tales como reuniones clínico – técnicas y atención conjunta de pacientes.
La periodicidad de esta actividad debe ser al menos de una sesión al mes por equipo de salud
general o establecimiento.
Rol del Terapeuta en atención primaria.
Promoción y Prevención:
1. Capacitación y apoyo técnico a agentes de salud mental
2. Sensibilización, información y educación directa e indirecta.
3. Reuniones intra e intersectoriales
4. Reconocimiento temprano de condiciones riesgosas
5. Talleres de aprendizaje de habilidades
Nivel secundario de resolución
(Comuna – Provincia)
 Equipos de Salud Mental y Psiquiatría Ambulatoria:
Estos equipos son responsables de una área territorial y de una determinada población beneficiaria,
debiendo ejercer, además de la labor asistencial directa, funciones de capacitación y asesoría hacia
los dispositivos del nivel primario, a la comunidad organizada y establecer vínculos intersectoriales.
Centros de Salud Mental Familiar (COSAM)

Los COSAM deben estar dotados de los recursos técnicos y profesionales necesarios para actuar como
equipos de salud mental y psiquiatría ambulatoria, realizando todas las actividades del nivel
secundario (a excepción de la internación), incluyendo promoción, prevención, tratamiento y
rehabilitación, tanto con acciones directas con las personas como a través de consultorías de salud
mental a los equipos de atención primaria.
Nivel secundario de resolución
(Comuna – Provincia)
Equipos de Psiquiatría de Niños y Adolescentes
La mayoría de los problemas y enfermedades mentales de niños y adolescentes se resuelven en
el nivel primario y por los equipos de salud mental y psiquiatría ambulatoria. Solo se derivan a los
equipos de psiquiatría de niños y adolescentes los casos más severos, resistentes al tratamiento o
con comorbilidad.
Hospital de Día
Como alternativa a la hospitalización para pacientes con enfermedades graves y que cuentan con
red social de apoyo, y como post alta para acortar el tiempo de la internación. Reciben los
pacientes derivados por el equipo de salud mental y psiquiatría ambulatoria y del servicio de
psiquiatría de corta estadía.
 Servicio de Psiquiatría de Corta Estadía
Para el manejo de episodios agudos y actividades de psiquiatría de enlace y psicología de la salud con otros
Servicios Clínicos. Reciben pacientes derivados por el equipo de salud mental y psiquiatría ambulatoria y de
otros servicios clínicos del hospital general.
 Servicio de Urgencia
Todos los Servicios de Urgencia Generales deben alcanzar una mayor capacidad para la detección de problemas
de salud mental, el manejo 10 farmacológico agudo, la intervención en crisis y la derivación.
Hogares y Residencias Protegidas
Con componentes flexibles y diversificados según necesidades de las personas con enfermedad mental, tanto
para corta estadía (crisis, transición post internación, etc.) como para larga estadía. Recibe los pacientes
derivados por el equipo de salud mental y psiquiatría ambulatoria.
Agrupaciones de Usuarios y Familiares
Deben contar con apoyo técnico y financiero, favoreciendo el desarrollo organizacional,
terapéutico y rehabilita torio de estas agrupaciones.
Comunidades Terapéuticas
para personas con dependencia severa a alcohol y drogas, con internación total (24 horas) o en
forma ambulatoria (tipo hospital de día), durante varios meses.
Nivel terciario de resolución
(Provincia – Región)
Hospital de Día para Niños y Adolescentes Servicio de Psiquiatría de Corta Estadía para
Adolescentes
Con fines de observación diagnóstica,
contención de conductas de riesgo físico, y para personas entre 10 y 19 años (los niños
tratamientos intensivos farmacológicos y menores con cuadros agudos deben ser
psicosociales. atendidos en hospital de día u hospitalizados
en Servicios de Pediatría con apoyo de
psiquiatría de enlace), en los Hospitales
Pediátricos o anexo a un Servicio de Psiquiatría
de Corta Estadía.
Servicio de Psiquiatría de Mediana Estadía Unidad de Adicciones Ambulatoria
para pacientes con patología de alta para pacientes con adicciones severas y
complejidad, resistentes a tratamientos, o con comorbilidad psiquiátrica (patología dual) que
complicaciones físicas o psicológicas severas, presentan una red social con capacidad de
que requieren de un período mayor a 2 meses apoyo y contención. Tratamientos
de hospitalización (máximo tiempo de farmacológicos y psicosociales, con
hospitalización de 12 meses). Estos servicios permanencia de 4 a 8 horas diarias, de lunes a
requieren de una dotación apropiada de viernes (similar a hospital de día), por
recursos profesionales, técnicos, alrededor de 6 meses.
farmacológicos, de rehabilitación y de
procedimientos especiales.
Unidad de Adicciones con Hospitalización Programa de Reparación Integral en Salud
para Personas Afectadas por Represión
Para pacientes con adicciones severas y Política 1973-1990 (PRAIS)
comorbilidad psiquiátrica (patología dual) que
presentan una red social disfuncional, o que no Orientado a víctimas y familiares de secuestro,
son capaces de desintoxicación ambulatoria. ejecución, tortura, detención, enfrentamiento,
amedrentamiento, persecución, exilio y
exoneración política. Atención ambulatoria a
cargo de equipos multidisciplinarios (médico
general, psiquiatra, psicólogo, asistente social,
enfermera y terapeuta ocupacional) con
especialización específica en este tema, con el
apoyo de los distintos dispositivos de la red
general de salud y salud mental y psiquiatría.
Unidades de Psiquiatría Forense:
Servicios de Psiquiatría con medidas de protección especial (equipo técnico y planta arquitectónica)
para la hospitalización de personas que han cometido delitos graves (Justicia Criminal) y que han
sido sobreseídos a causa de una enfermedad mental. Su objetivo es el tratamiento integral, la
rehabilitación psicosocial y la reinserción en la comunidad. Se requieren al menos dos niveles para
responder a las necesidades de estas personas - en cuanto a la patología psiquiátrica y la
peligrosidad contra sí mismos y terceros - Mediana Complejidad y Alta Complejidad. El
cumplimiento de los objetivos de estas unidades requiere de su coordinación con las redes
generales de salud mental y psiquiatría, de modo de facilitar el flujo progresivo de estas personas
desde ellas a Servicios de Psiquiatría Generales, Hospitales de Día, Hogares Protegidos, Centros de
Rehabilitación, Programas de Seguimiento Ambulatorio y Reinserción Social y Laboral.
Hospitales psiquiátricos
Se integran al desarrollo estratégico de esta red de servicios de salud mental y psiquiatría, contribuyendo tanto en
el nivel secundario como terciario de resolución:
• En el nivel secundario, el objetivo de estos hospitales es responder a las necesidades de la población beneficiaria
de sus respectivos Servicios de Salud formando equipos de salud mental y psiquiatría ambulatorios, hospital de día,
y hogares protegidos, además de proveer las camas requeridas en servicios de psiquiatría de corta estadía.
• En el nivel terciario, pueden proveer a varios Servicios de Salud con camas en servicios de psiquiatría de mediana
estadía, en unidades de adicción ambulatorias y con hospitalización, y en unidades de psiquiatría forense.
• En cuanto a la población actualmente internada en sus servicios de crónicos (alrededor de 1.700 personas), se
continuará el proceso gradual de externalización a dispositivos comunitarios que les den la posibilidad de una mejor
calidad de vida – hogares protegidos, residencias para personas con retardo mental, hogares para personas con
demencia, centros de larga estadía para pacientes con discapacidad neurológica severa, etc. – y de mejoría de
condiciones de vida y expresión más plena de derechos para los pacientes que permanezcan hospitalizados debido a
la severidad de su discapacidad.
Rol del Terapeuta ocupacional
Apoyar la identificación
Enseñar y apoyar el uso
y clarificación de valores,
activo de estrategias de Ayudar a identificar e necesidades y metas  Ofrecer información  Proveer información
auto manejo para ayudar implementar hábitos de para promover para aumentar la de cómo monitorear
a manejar los efectos de vida saludables y rutinas decisiones informadas concienciación de los estado de salud general
los síntomas de la que apoyen un estilo de como cuando se recursos de apoyo y reconocer y responder
enfermedad, incluyendo vida saludable. considera la compra de disponibles en la a cambios agudos en la
el involucramiento en las
una propiedad o la comunidad. condición
actividades
evaluación de diferentes
seleccionadas.
alternativas de empleo
T.O en la salud mental actual
Como trabajamos estas problemáticas???
Promoción de Prevención de
Ocupación
la salud la enfermedad
comunidad

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