Analgesicos, Antiespasmodicos y Laxantes Gastro

Universidad Autónoma de Coahuila
ESCUELA DE MEDICINA UNIDAD NORTE
ANALGESICOS,
ANTIESPASMODICOS Y
LAXANTES.
Jackeline Gonzalez Rodarte
01
Analgésicos
Medicamentos capaces de
suprimir o aliviar la sensacion
dolorosa.
ESCALERA ANALGESICA DE LA OMS
ANALGESICOS MAYORES
OPIÁCEOS Y OPIOIDES.
• Los opioides naturales se derivan de la resina de la

ampola “Papaver somniferum”
• Se utilizan principalmente en el tratamiento del

dolor de gran intensidad y persistencia.
• Analgesia (sin perdida de la conciencia),

somnolencia, cambios en el estado de ánimo y
confusión mental.
• Actúan sobre los receptores opioides (KOP, DOP,

MOR) de las neuronas del SN
MORFINA.
• Absorción en tubo digestivo.
• Duración prolongada a través de la
vía oral.
• Acción mas rápida por vía parenteral.
• 1/3 en proteínas plasmáticas.
• Eliminada por filtración glomerular.
Dosis recomendada.
30 mg c/ 3-4 horas VO.
10 mg c/ 3-4 horas VP.
FENTANILO.
100 veces mas potente que la morfina
• Sedación y analgesia
• Corto tiempo para alcanzar el efecto analgésico
MAX (5min IV)
• Efecto acaba rápido luego de dosis pequeñas.
• Mínimos efectos depresores miocardicos
• Administración intravenosa, peridural o intratecal.
• Tratamiento para el dolor posoperatorio y dolor

crónico; dosis inicial según antecedentes opioides
del paciente:
• 1era vez; dosis min. 25 µg/h
• Tolerancia; según morfina
https://www.medicamentosplm.com/Home/productos/durogesic_dtrans_parche_transd%C3%A9rmico/84/101/7428/117
OPIOIDES MENORES; TRAMADOL.
• Análogo sintético de la codeína.

• Mecanismo dual; uniéndose a receptores opiáceos + inhibe la recaptación de
noradrenalina y serotonina
• Tratamiento para dolor leve-moderado.
• Duración 6h.
• NO dependencia Efectos secundarios
• Nauseas.
• Mareos.
• Vómito.
• Boca seca.
• Cefalea
• Depresión respiratoria y
estreñimiento menores
ANALGÉSICOS PERIFÉRICOS.
• Actividad analgésica, antipirética y antiinflamatoria.

• Dolor somático leve-moderado
• No afectan la conciencia y no adicción
• AINES; Inhibir la producción de PG.
ANALGESICOS PERIFERICOS
PARAMINOFENOLES.
Paracetamol.
• Propiedades analgésicas, antipiréticas,
• No es agresivo con la mucosa gástrica.
• Bien tolerado con baja frecuencia de efectos
secundarios en tubo digestivo
• Sobredosis → Hepatopatía // Intoxicaciones.
DERIVADOS DEL ÁCIDO PROPIÓNICO.
IBUPROFENO. NAPROXENO.
• Analgésico, antipirético y • Elevada actividad antiinflamatoria.
antiinflamatorio. • 200-750mg (presentación).
• Presentacion de 50-800mg
• Dosis oral 400 mg c/4-6h  Dolor leve.

• Dosis IV 100-800 mg por 30 min c/4-6h
 dolor/fiebre.
SALICILATOS
• Ácido acetilsalicílico.
• Administración: solo o asociado.
• A., a., a. y antiagregante plaquetario
• Dosis altas como tratamiento de fiebre
reumática.
DERIVADOS DEL AC. FENILACÉTICO.

KETOROLACO. DICLOFENACO.
• Limitado a -5 días → daño mucosa GI • Sal de potasio  VO

• Dosis típicas:
• 30-60 mg IM. • Formulación de epolamina 
• 15-30 mg IV. Administración transdérmica.
• 10-20 mg VO.
• Sal sódica  aplicación tópica u oral.
• Inicio de acción rápida y duración de
• Mayor potencia que el naproxeno
efecto breve.
PIRAZOLONAS
Metamizol/Dipirona
• Analgésico y antipirético
• Mecanismo de acción;
• inhibe la síntesis de PG + activación de la vía óxido nítrico-GMP cíclico- canales de
potasio a nivel periférico;; apertura de canales = hiperpolarización neuronal =
desensibilización
• Acción espasmolitíca.
• No efectos secundarios gatricos
02
Antiespasmodicos
Previenen o interrumpen la
contracción dolorosa e
involuntaria del músculo liso
intestinal.
MECANISMOS.
RELAJACION DIRECTA ANTICOLINÉRGICOS. BLOQUEADORES DE

CANALES DE CALCIO.
Reducen tono y Atenuan espasmos y Previenen la entrada el

peristaltismo sin afectar la contracciones. calcio a las celulas del
motilidad gastrointestinal. musculo liso intestinal.
Relajante directo
MEBEVERINA.
• Antiespasmódico musculo trópico.
• Indicciones;
• Síndrome del intestino irritable: dolores y calambres abdominales
• Dosis oral de 135mg 3 día, 20min antes de cada comida.
Anticolinérgico
BUTILHIOSCINA.
• Actividad antimuscarínica.
• Efecto inhibidor en el peristaltismo intestinal.
• Leve inhibidor de secreción acida gástrica
• Espasmolítico en vías biliares solo con dosis elevadas
Por via oral;

Efectos 30-60min.
Duración 4-6hr.
10-20 mg 4 veces al día
IM/IV; 20mg c/6hr.

Anticolinérgico
BUTILESCOPOLAMINA.
• Indicados para espasmos del tracto gastrointestinal, biliar y genitourinario.
• Coadyuvante en procesos de dx y tx (ej. Endoscopía)
Dosis -Contraindicaciones-
>6 años 10-20mg, 3-5 veces/día. • Hipersensibilidad.
(100mg dosis máxima). • Glaucoma.
• Hipertrofia prostática.
IV lenta, IM >12años 20-40mg • Retención urinaria.
• Estenosis mecánicas del
Lactantes y <6 años 0.3-0.6 mg (max tracto gastrointestinal.
1.5mg/kg/d) • Estenosis de píloro.
• Megacolon.
• Taquicardia.
Bloqueador de canales de Ca
BROMURO DE PINAVERIO.
• Relajación del tracto digestivo y biliar

• Tratamiento del síndrome del colon irritable.
• Fase aguda: 100 mg 3 veces al día por 1-2 semanas.

• Fase de mantenimiento: 1 tableta 2 veces al día por
1-2 meses.
Bloqueador de canales de Ca
PIRENZEPINA FENOVERINA
• Anticolinérgico antagonista de los • Síndrome de intestino irritable, espasmo

receptores muscarínicos M1 esofágico o de vesícula biliar
• Inhibe motilidad y secreción gastrica • Dosis de 200mg 1-2 veces por día, sin
sobrepasar 6 semanas de uso
• Tratamiento de la úlcera duodenal.
• Oral. Adultos: 50 mg/12 horas durante
4-6 semanas, 30 min. antes de comer
https://salud.es/medicamento/pirenzepina/
03
Laxantes
Sustancia que ayudan a evacuar
el intestino
1. Mejoran la retención de líquido
intraluminal
2. Reducen absorción neta de
liquido
3. Alteran la motilidad
FIBRAS Y SUPLEMENTO
ALIMENTARIO
• Dieta rica en fibra 20-35 gr/día
• “Laxantes formadores de masa” son los más suaves y
los más seguros a largo plazo
• Absorben agua para formar heces blandas y
voluminosas
• Efectos secundarios; inflamación, flatos, espasmos o
aumento del estreñimiento si no se los toma con
suficiente agua
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/constipation/in-depth/laxatives/art-20045906
LAXANTES SALINOS
• Contienen cationes de magnesio o aniones de

fosfato
• Retienen agua en el lumen intestinal incrementando
la presión, a la vez que suaviza las deposiciones
• Sulfato de magnesio.
• Hidróxido de
magnesio.
• Citrato de magnesio.
• Fosfato de sodio.
Efectos secundarios:
Inflamación, espasmos,
diarrea, náuseas, flatos,
aumento de la sed
LAXANTES EMOLIENTES
• Son sustancias tensoactivas que actúan como humectantes al
disminuir la tensión superficial de las heces
• Eficacia limitada ya que alteran la permeabilidad de la mucosa
Efecto secundario; Desequilibrio electrolítico por uso prolongado
LAXANTE ESTIMULANTE.
• Desencadenan una inflamación leve limitada en el ID e IG, para
favorecer la acumulación de agua y electrolitos y estimular la
motilidad intestinal.
ENEMAS Y SUPOSITORIOS.
• Enemas; utilizarse por si solos o como auxiliares en los procedimientos de
preparación intestinal; Distensión intestinal produce reflejo de evacuación
Efectos secundarios;
• Agua corriente u soluciones hipertónicas: Hiponatremia.
• Fosfato de sodio: Hipocalcemia.
• Glicerina:
• Supositorio; Una sola dosis diaria de 2-3g
• Enema; 5-15 ml de solución al 80%.
• Puede causar malestar local, sensación de ardor,

hiperemia y hemorragia
Referencias bibliograficas
33% Escalera analgesica OMS

Contenido disponible en https://www.salud.gob.ec/wp-
content/uploads/2019/05/PPT3.-ESCALERA-ANALG
%C3%89SICA.pdf
33% Goodman & Gilman
Manual de farmacologia y terapeutica medica
Manual de gastroenterología, 4ta
33% edición

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• Los opioides naturales se derivan de la resina de la

• Se utilizan principalmente en el tratamiento del

• Analgesia (sin perdida de la conciencia),

• Actúan sobre los receptores opioides (KOP, DOP,

• Tratamiento para el dolor posoperatorio y dolor

• Análogo sintético de la codeína.

• Actividad analgésica, antipirética y antiinflamatoria.

DERIVADOS DEL ÁCIDO PROPIÓNICO.

• Dosis oral 400 mg c/4-6h  Dolor leve.

DERIVADOS DEL AC. FENILACÉTICO.

• Limitado a -5 días → daño mucosa GI • Sal de potasio  VO

RELAJACION DIRECTA ANTICOLINÉRGICOS. BLOQUEADORES DE

Reducen tono y Atenuan espasmos y Previenen la entrada el

Por via oral;

IM/IV; 20mg c/6hr.

• Relajación del tracto digestivo y biliar

• Fase aguda: 100 mg 3 veces al día por 1-2 semanas.

• Anticolinérgico antagonista de los • Síndrome de intestino irritable, espasmo

• Contienen cationes de magnesio o aniones de

Efecto secundario; Desequilibrio electrolítico por uso prolongado

• Puede causar malestar local, sensación de ardor,

33% Escalera analgesica OMS

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