DIPLOMADO EN TERAPIA INTENSIVA

MODULO: FUNDAMENTOS GENERALES DE LA TERAPIA

INTENSIVA Y SUS AVANCES TECNOLOGICOS

DOCENTE : LIC. ENF. ESP. UTI MARGOT VIDAL

ORTUÑO
UNIDAD DE UTI - UCI
Se define la Medicina Crítica
(MC) o Medicina Intensiva
(M.I.) como aquella parte de
la Medicina, que se ocupa de
los pacientes con una
patología que haya alcanzado
un nivel de severidad tal, que
suponga un peligro vital,
actual o potencial, susceptible
de Recuperabilidad.
 OBJETIVO
 Prevención
 Diagnóstico Estados Fisiopatológicos
 Tratamiento

peligro inmediato a la vida.

Esta actividad implica una especialización que
requiere un perfil de conocimientos, habilidades
y destrezas que le son propias para el proceso de
adquisición y prácticas de esta especialidad
EQUIPO DE UTI
CAPACITADO

FISICA Y EMOCIONALMENTE
PREPARADO
MISION
Generar, dentro del marco institucional
hospitalario, una estructura capaz de cuidar y
sostener las funciones vitales de los pacientes
con riesgo actual o potencial de vida.
 En el ámbito hospitalario es una
atención integral

Ámbito extra hospitalario,

especialmente con motivo
del transporte del paciente en
situación crítica o en la
atención sanitaria a las
situaciones de catástrofe
 
Es un servicio central que prestara asistencia a
los pacientes en situación crítica, con patología
de cualquier tipo.
 HISTORIA
Se puede decir que nació en la década de los años 1950, como
consecuencia de la necesidad de prestar soporte ventilatorio a las
personas afectadas por una epidemia de poliomielitis en algunos
de los países europeos y en Estados Unidos.
 Las epidemias de poliomielitis de los años
1947 a 1952, obligaron a concentrar pacientes
con parálisis respiratoria en unidades llamadas
de "Respiración artificial".
Nuestro país no ha sido ajeno a este desarrollo. Las primeras
unidades de cuidado intensivo fueron creadas a finales de la
década de 1960 y comienzos de los años 1970. Hoy podemos
asegurar, que todas las capitales de departamento de nuestro país
poseen UCIs, dirigidas por intensivistas, dotadas con tecnología
suficiente para brindar un adecuado manejo a los pacientes que lo
requieran.
ORIGEN Y DESARROLLO HISTÓRICO DE LA MEDICINA CRITICA Y
UCIS

El nacimiento de la práctica de la MC, aunque no bien

determinado, es tan antigua como la propia medicina. No obstante,
puede considerarse a las :

 Guerras napoleónicas como punto de partida de la especialidad,

cuando los heridos en combate catalogados como graves, pero
recuperables, eran evacuados del campo de batalla en carretones
especiales dedicados exclusivamente a esta actividad.
 Posteriormente en la guerra de Crimea, Florence Nightingale
agrupó a los heridos más graves en un área especial del hospital
de campaña para que recibieran cuidados especiales. 2,6
 En la década de 1920, Walter Dandy agrupó en una sala
especial a los enfermos neuroquirúrgicos graves para
que fueran sometidos a una vigilancia estrecha.

  En la Segunda Guerra Mundial se desarrollaron las

salas de choque y los servicios de recuperación
posquirúrgica, antecedente de las salas de cuidados
intensivos, que se afinaron y especializaron aún más en
las guerras de Corea y Vietnam, con los avances y
conocimientos en ventilación mecánica, técnicas de
reanimación, ventilación mecánica, monitoreo
hemodinámico, reemplazo renal y el empleo de
antibióticos.6
Para la década de 1950, la epidemia de poliomielitis que afectó
a los países del norte de Europa y Estados Unidos hizo
revolucionar la atención de los enfermos graves, ya que sentó :

 las bases de la ventilación mecánica continua y prolongada,

el manejo de la vía aérea
 una serie de técnicas y procedimientos desarrollados
específicamente para la atención de un subgrupo muy
particular de enfermos.2,6 

En 1958, el Hospital Johns Hopkins, en Baltimore, instauró el

primer centro multidisciplinario de cuidados intensivos, en el
que las 24 horas del día, médicos y enfermeras se dedicaban al
cuidado de los enfermos graves.
AMÉRICA LATINA
  No fue ajena a este desarrollo. Las primeras unidades
de cuidado intensivo han sido creadas a finales de la
década de 1960 y comienzos de los años 1970.

 Por otro lado cabe señalar, que como consecuencia del

deseo de unión, no solo nacional si no internacional,
surgió la idea de crear una asociación internacional de
cuidado crítico, que agrupara a todos los países del
continente americano, junto con España y Portugal.
 Hoy podemos asegurar, que todos los países de
Latinoamérica poseen unidades de cuidado
intensivo, dirigidas por intensivistas, dotadas con
tecnología suficiente para brindar un adecuado
manejo a los pacientes que lo requieran.
 Es también curioso que la especialidad aún no ha podido definir
hasta el presente un nombre exacto y de consenso para designarla:
Terapia o Medicina Intensiva, Medicina Crítica o Medicina de
Emergencia, o simplemente Cuidados intensivos. Sea cual fuera el
término que se elija, es ahora una práctica cotidiana en cualquier
hospital del mundo y reconoce las actividades generales de
asistencia médica emergente en las patologías graves,
potencialmente recuperables.
Las UCI se desarrollaron como áreas
intrahospitalarias
 De mayor diferenciación funcional con personal médico, de enfermería
y paramédico especializado
 Multidisciplinario que atiende las 24 horas del día y los 365 días del
año,
 y que se ayuda con equipos de monitoreo y de apoyo extracorpóreo.
 Son ámbitos de actuación de la medicina intensiva, tanto los polivalentes
como los dedicados a una sola especialidad médica o quirúrgica,
DESARROLLO DE LA MEDICINA DEL ENFERMO EN ESTADO CRÍTICO EN BOLIVIA

 En nuestro país, el comienzo de la Medicina Crítica

podemos ubicarlo en la década de los años sesenta,
reconociendo al Dr. Alfredo Romero Dávalos, Director
del INT en esa época, como pionero e impulsor de esta
especialidad, creando en nuestro país la primera Unidad
de Cuidado Intensivo (UCI) en el Instituto Nacional de
Tórax (INT), coincidiendo este hecho histórico con otro
igualmente importante a nivel Nacional como fue la
realización de la primera cirugía cardiaca con circulación
extracorpórea, en fecha 12 de Junio de 1969. 8
 Esta UCI con dos camas instaladas en una sala contigua a las
salas de cirugía y quirófano tuvo a su primera paciente a una
joven de 19 años, en la que se practicó un cambio de válvula
mitral con una prótesis de Starr Edwards, en quien se
empezó a aplicar por primera vez técnicas y métodos de
atención correspondientes al paciente gravemente enfermo,
como la monitorización mediante equipos de la
Hemodinámica invasiva, la actividad eléctrica cardiaca, la
asistencia ventilatoria mecánica, la gasometría arterial y
venosa, la determinación de los electrolitos y otros que ya
son de rutina en la actualidad.
 Posteriormente, se produce la creación de otras UCIs, el año 1983
en el Hospital Obrero No.1 de la CNS, el 2.000 en el Instituto de
Gastroenterología Boliviano-Japonés y el 2.003 en el Hospital de
Clínicas de la ciudad de la Paz.9,10,11 Entre las décadas 80'-90',
también se crean éstas Unidades en el Hospital Santa Bárbara de
la ciudad de Sucre y en el Hospital Viedma de la ciudad de
Cochabamba.
 Con el nacimiento de la especialidad de Medicina Crítica y
Terapia Intensiva (MCYTI) en nuestro país, y la creación de otras
UCIs en el resto de nuestro territorio, en la década de los ochenta,
también hubo la necesidad de la creación de la Sociedad de
Medicina Crítica y Terapia Intensiva, primero a nivel Nacional
y luego regional o departamental, destinada a regular los
mecanismos de acreditación en la especialidad, a diseñar el
programa docente de formación del médico intensivista, y por
ende, de la Residencia Médica en MCYTIT, inicialmente con un
fin científico, y luego como contribución al desarrollo de
documentos para la acreditación de Unidades de cuidados críticos.
 Para el cumplimiento de este propósito, el año 1986 la UCI
del INT propició reuniones preliminares con algunos de los
aún pocos especialistas en Terapia Intensiva de las ciudades
de La Paz, Santa Cruz y Cochabamba, hecho que se concretó
finalmente en esta última ciudad con la fundación de
la "Sociedad Boliviana de Medicina Crítica y Terapia
Intensiva" (SBMCYTI), en fecha 17 de mayo de 1986.12 La
primera Directiva estuvo integrada por los doctores: Edgar
Cabrera Plata -Presidente-; Oscar Vera Carrasco -Secretario
General-; René Martínez Cornejo -Secretario de actas-; Fredy
Sandi Lora -Tesorero- y Alfredo Rodríguez Vargas -Vocal.
 El año 1988, entre el 2 y 4 de Junio, se organiza
el Primer Congreso de la SBMCYTI, evento
que se lleva a cabo en nuestra ciudad de La Paz,
donde se aprueban los estatutos de esta Sociedad.
Los objetivos que fueron plasmados en dicho
estatuto fueron los siguientes:
1.Agrupar a los médicos que laboren en las Unidades de Terapia intensiva con fines científicos, de
investigación y de unificación de criterios.
2.Crear conciencia en nuestro país de la necesidad de implementar el sistema de atención al paciente
en estado crítico en todos los centros de asistencia médica, tanto de la Salud Pública como de la
Seguridad Social y privados.
3. Estimular el desarrollo de la especialidad de Medicina Crítica en nuestro medio.

4. Definir las bases teóricas y prácticas de esta rama de la medicina, para lograr su reconocimiento
como una nueva disciplina, precisando su campo de acción en el contexto de las diversas
especialidades.
5.Incentivar y apoyar la constitución de filiales de la SBMCYTI en los Departamentos donde se
cuente con Unidades de Terapia Intensiva.
6.Establecer intercambio académico y patrocinar investigaciones relacionadas a la Terapia Intensiva
entre sus miembros y con otras sociedades e instituciones nacionales y extranjeras.
7.Mantener las tradiciones de ética profesional, dignidad y eficiencia en la práctica de la medicina
de atención al paciente en estado crítico, conforme a lo establecido en el código de Salud de
nuestro país.
8.Vigilar a través de los organismos gremiales competentes, por la dignidad, el bienestar, la
protección social y la estabilidad de sus miembros, así como también respaldarlos ante atentados
injustificados de cualquier procedencia.
9.Organizar congresos, jornadas, conferencias, mesas redondas, seminarios y cursos relacionados
con la especialidad.
10.Hacer cumplir los estatutos y reglamentos de la SBMCYTI, y asesorar a los organismos de salud
en todo lo relacionado con la programación y la ejecución de planes para la creación de servicios
de Medicina Crítica.
 El año 2008 aparece el primer número de la Revista "ENFERMO
CRÍTICO", órgano oficial de la Sociedad Boliviana de Medicina
Crítica y Terapia Intensiva (SBMCTI), Filial La Paz, la que a través
de la misma se ejerce una labor fundamental como garante de la
especialidad, proporcionando información científica y académica
complementaria de alto nivel a los médicos especialistas y a los
Médicos Residentes, estimulando y favoreciendo la producción de
nuevos conocimientos científicos especializados. El Comité
editorial de esta revista estuvo integrado por los siguientes
especialistas: Oscar Vera Carrasco (editor), Carlos Ibañez Guzmán,
Sabrina Da Re Gutierrez, Amanda Troche Clavijo, Simón Patricio
Gutierrez y Jorge Salazar Fuentes.
LAS UTIS DE HOY
 PERO LOS DIAS INEVITABLES
LLEGAN Y SEGUIRAN LLEGANDO
TENEMOS ESPERANZA