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    BRADIARRITMIAS

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    Ezequiel Rojas (chke)
    Este documento resume varios tipos de bradiarritmias, incluyendo bradicardia sinusal, bloqueos AV de primer, segundo y tercer grado, y paro sinusal. Describe las indicaciones y uso del marcapasos transcutáneo para tratar bradicardias sintomáticas. También cubre el síndrome del seno enfermo y su tratamiento.

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    BRADIARRITMIAS

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    Este documento resume varios tipos de bradiarritmias, incluyendo bradicardia sinusal, bloqueos AV de primer, segundo y tercer grado, y paro sinusal. Describe las indicaciones y uso del marcapasos transcutáneo para tratar bradicardias sintomáticas. También cubre el síndrome del seno enfermo y su tratamiento.

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    Este documento resume varios tipos de bradiarritmias, incluyendo bradicardia sinusal, bloqueos AV de primer, segundo y tercer grado, y paro sinusal. Describe las indicaciones y uso del marcapasos transcutáneo para tratar bradicardias sintomáticas. También cubre el síndrome del seno enfermo y su tratamiento.

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    BRADIARRITMIAS

    MORALES MARTINEZ IVANHOE MARIO R1 UMQ


    • RITMO SINUSAL
    • Frecuencia cardiaca entre 60 y 100 latidos por minuto
    • Onda P positiva en DII
    • P antes de cada QRS y QRS después de cada P
    • RR regular
    • Intervalo PR constante con duración menor a 200ms
    • BRADICARDIA SINUSAL:
    • Frecuencias cardíacas inferiores a 60 latidos por minuto.
    • Cumple criterios de ritmo sinusal
    • Se puede presentar en un corazón estructuralmente normal
    • Diagnóstico electrocardiográfico
    BRADIARRITMIAS

    • Diagnosticar los bloqueos AV


    • Utilizar atropina 1era eleccion
    • Determinar cuando iniciar el uso del marcapasos transcutaneo.
    • Cuando iniciar el tratamiento con adrenalina o dopamina: FC Y TA
    • Conocer las tecnicas y precauciones para el uso de la marcapasos transcutaneo.
    BRADIARRITMIAS

    Bradicardia Sintomático (frecuencia cardiaca • Dolor toracico, disnea, nivel alteracion consciencia,
    < 50 latidos/minuto). Debilidad, fatiga, aturdimiento, mareo y presincope o
    sincope.
    • Las piedras angulares del tratamiento de la
    bradicardia son:
    • Los signos son hipotension, hipotension ortostatica
    • Diferenciar entre los signos y síntomas diaforesis, congestion pulmonar a RX, ICC o edema
    causados por la frecuencia. pulmonar.

    • Relacionados con bradicardia, complejos


    ventriculares prematuros frecuentes o TV
    BRADIARRITMIAS
    BRADIARRITMIAS

    • Este caso incluye estos ritmos de ECG:

    • Bradicardia sinusal

    • Bloqueo AV de primer grado

    • Bloqueo AV de segundo grado

    - Tipo I (Wenckebach/Mobitz I)

    - Tipo II (Mobitz II)

    • Bloqueo AV de tercer grado


    • Bloqueo AV de 1º grado: PR > 0,20 seg; cada
    onda P se acompaña de un QRS.
    • Bloqueo AV 2º grado: Wenckeback: los intervalos
    PR se van prolongando hasta que una onda P no
    es seguida de QRS usualmente es 3:2, 4:3, 5:4
    • Mobitz II: PR prolongado en forma constante hasta
    que una onda P no es seguida de QRS
    • Bloqueo AV 3º grado: Bloqueo AV completo: no
    hay conducción AV; las ondas P no tienen relación
    con los QRS; ritmo de escape ventricular lento;
    intervalos P-P estables.
    BRADIARRITMIAS

    • Frecuencia cardiaca < 50 Ipm.


    • No es adecuada para el estado del paciente
    Bradicardia
    BRADIARRITMIAS
    • La marcapasos TC: Util en el Tx de la bradicardia sintomatica, no es invasiva.
    • Considerar la estimulacion inmediata en pacientes
    • PX Inestables con BAV de grado alto cuando no se disponga de un acceso IV.
    • PX que no respondan a atropina
    • Confirmar la recaptura eléctrica y mecánica
    • Si MPTC resulta ineficaz: inicie infusión de dopamina o adrenalina y preparese para una
    electroestimulacion cardiaca transvenosa.
    • Administre sedantes y anelgesicos
    MARCAPASOS TC
    INDICACIONES
    1. Bradicardia hemodinamicamente inestable.
    • Proporcionando estimulos electricos,
    2. Estado clinico inestable probablemente debido a la
    causando la despolarlzacion electrica y bradicardia

    la consiguiente contraccion muscular. 3. Para la preparacion de la electroestirnulacion en el


    siguiente contexto de lAM:
    4. Bradicardia sinusal sintomatica
    5. Bloqueo AV de segundo y tercer grado
    6. Nuevo bloqueo de la rama izquierda, derecha o alterna o
    bloqueo bifascicular
    7. Bradicardia con ritmos de escape ventricular
    sintornatica.
    • RESPUESTA AL TX:
    • MEJORIA EN LA SINTOMATOLOGIA
    • INICIE LA ELECROESTIMULACION CON FC DE 60`X.
    • NO RETRASE LA ELE EN PX INESTABLES.
    • “BRADICARDIAS CON RITMOS DE ESCAPE”(TV o FV)
    • PARO SINUSAL
    • Fallo momentáneo en la producción del estímulo por el Nodo Sinusal, de forma que éste no se produce al
    tiempo debido.
    • En EKG: Pausa prolongada entre dos complejos QRS.
    SÍNDROME DEL SENO ENFERMO
    • Disfunción del nodo sinusal, incapaz de formar estímulos o conducirlos a través de las aurículas.
    • Se caracteriza por la presencia de una o más arritmias:
    Síndrome de bradicardia-taquicardia
    • Asintomáticos o cursar con palpitaciones, mareos, síncope.
    • Holter por 48-72 hrs.
    • Prueba de atropina: 1-2 mg de atropina IV. Aumento menor del 25% o FC menor a 90 latidos es una respuesta
    anormal.
    • Degeneración con fibrosis del nodo sinusal.
    • Pacientes con cardiopatía coronaria.
    • Asintomáticos con bradicardias no significativas = observación.
    • Bradicardia con pausas superiores a 3 seg = colocar marcapasos y antiarrítmicos
    • GRACIAS POR SU ATENCION

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