SEMINARIO

* Principios del
tratamiento
bioprogresivo
Maleni Abigail Gómez Lara
Dra. Marlene Marisol Monroy Espino
Se han desarrollado 10 principios para una comprensión de los
procedimientos mecánicos que el tratamiento Bioprogresivo
puede utilizar en el desarrollo de un plan de tratamiento.
* 1) Uso de un enfoque
de sistemas para el
diagnostico y el
tratamiento por medio
de la aplicación del OVT
en la formulación del
plan de tratamiento, la
evolucion del anclaje y el
control de los resultados.
* Se sigue un enfoque sistémico planeado de un trazo
cefalómetro.
Objetivar por anticipado aquellos
cambios que se esperan en el
paciente.
* Comprender el estado actual, prever el crecimiento

esperado y conocer el efecto especifico de su tratamiento.
* Durante la experiencia del TX que dura dos años en

promedio, los cambios importaran un 70 a un 80% de
cambio total, mientras que aquéllos debidos al crecimiento
estarán limitados un 20 a 30%
* Un plano o un dibujo del resultado final.
Permite la evaluación del cambio
OBJETIVO VISUAL DEL
TRATAMIENTO propuesto en cada zona y el efecto que
va a tener en las demás áreas.
* 2) Control del
torque durante el
tratamiento
* El tratamiento Bioprogresivo sugiere que el movimiento
de los dientes puede ser mas eficiente cuando se
dispone de un control de la dirección de los
movimiento.
* El bracket con ranura para arco de canto (0,45 mm x

0,75 mm) se emplea con el objeto de mantener
reducidos los tamaños del bracket y alambre, pero
tener control sobre el torque a lo largo del tratamiento.
Consideramos cuatro situaciones del tratamiento en

las que es necesario el control con torque del
movimiento radicular.
1) Mantenimiento de las raíces en el hueso
trabecular vascular, para lograr un movimiento
eficiente.
Para los movimientos iniciales como la intrusión de

los incisivos o la retrusión de los el control de torque
nos permite alejar las raíces del hueso cortical mas
denso y mas grueso y desplazarlas a través de los
canales menos densos del hueso vascular.
2) Colocación de las raíces contrae hueso cortical

denso para lograr anclaje.
Se emplea un control del torque de manera que los
movimientos estén limitados debido a la estabilidad
del hueso cortical denso y menos vascular.
3) Torque para remodelar el hueso cortical. Algunas
reubicaciones requieren que las raíces sean movidas
al interior de la estructura osea cortical densa
menos vascular.
Ejemplos:
a) Retrusión de incisivo superior o inferior a través de laminas

corticales linguales densas.
b) Movimientos de torque en la raíz del incisivo superior.
c) Caninos superiores impactados tanto en el paladar como
altos en el vestíbulo.
d) Movimiento anterior de los morales inferiores para cerrar
espacios creados por diente ausentes o extraídos.
* 3) Anclaje
muscular y hueso
cortical
* ANCLAJE MUSCULAR
La estabilización de los dientes en contra de los

movimientos horizontales y también en contra las
fuerzas verticales o de extrusión producidas por un
extraoral cervical sobre los molares superiores, es
contrarrestada por los músculos posteriores de la
masticación, principalmente por los MASETEROS Y
TEMPORALES.
Aquellos tipos faciales que presentan musculatura

mas fuerte se caracterizan por la presencia de
estructuras braquicefalicas representadas por una
sobremordida profunda y plano mandibular bajo.
* ANCLAJE DEL HUESO CORTICAL
El hueso cortical se caracteriza por ser mas denso y

laminado, con un suministro sanguíneo sumamente
limitado. El suministro de sangre en el hueso es el factor
clave en el movimiento de los dientes.
Donde el suministro sanguíneo es limitado, el proceso

fisiológico se demora, y por lo tanto el movimiento
dentario es mas lento.
El movimiento de los dientes puede demorarse aun mas

cuando el exceso de las fuerzas contra el hueso cortical
puede impedir el suministro sanguíneo y limitar la
fisiología y el movimiento del diente.
* 4) Movimiento de
cualquier diente en
cualquier dirección
con la aplicación
de fuerza adecuada
* Mover un diente en cualquier dirección puede parecer
una empresa pretenciosa, considerando la intrusión de
los molares superiores o inferiores.
Consideramos que estos movimientos pueden producirse

debido a la fisiología celular que tiene lugar en el tejido
óseo de soporte. Es la acción osteoclasistica y
osteoblastica de las células sanguíneas que modifican el
hueso y permite que se produzca el movimiento dentario.
La densidad del hueso de soporte es también un factor

que influye sobre la velocidad del movimiento dentario.
* 5) Modificación
Ortopédica
* Las modificaciones ortopédicas cambian la relación de la
estructura maxilar de soporte básica, en contraste con el
movimiento dentario en las zonas mas localizadas de las
apófisis alveolares.
* Se ha demostrado la modificación del maxilar superior con

el uso de aparatos extraorales. Este aparato puede
producir fuerzas intensas que superan los 450g y muestras
modificación en la dirección del crecimiento en estas
estructuras.
* Las fuerzas laterales a través de la sutura palatina media

son capaces de alentar su modificación mas allá de lo que
normalmente cabria esperar sin la intervención del
tratamiento.
* 6) Tratamiento del
entrecruzamiento
antes que del
resalte
* La mayoría de las maloclusiones de Case II que representan la
mayoría de nuestros problemas también tienen relaciones de
mordida profunda a nivel de los incisivos como parte de las
relaciones dentarias.
Tanto los incisivos superiores protruidos de la 1era división y los

incisivos superiores retruidos de la 2nda división, se extienden
hasta mas allá de la punta de los incisivos inferiores a una
situación de entrecruzamiento diagnosticada a menudo como
entrecruzamiento incisivo del 100% al 200%
Para lograr estabilidad en la función, es necesario que se corrija

la relación de sobremordida profunda del incisivo para establecer
la relación interincisiva adecuada de entrecruzamiento y aun
ángulo interincisivo vertical, la función hace a menudo que
vuelvan a su mal oclusión original de sobremordida profunda.
El tipo de altura pequeña en el tercio inferior de la cara, con un plano
mandibular bajo y los entrecruzamientos incisivos mas extremos, es
aquel que se beneficia mas con una rotación mandibular, pero su
fuerte función muscular resiste la extrusión molar que permite este
tipo de apertura.
A menudo, después del tratamiento, este patrón va a volver a su altura

facial original, aunque el tratamiento puede haber permitido cierta
apertura rotacional de la mandíbula.
* 7) Tratamiento con
arcos seccionales
El tratamiento con arcos seccionales es un
procedimiento terapéutico básico del tratamiento
bioprogresivo en el que los arcos se dividen en
secciones o segmentos con el objeto de que la
aplicación de la fuerza en dirección y cantidad sea de
mayor beneficio para los movimientos eficientes de los
dientes.
1. Permite que se dirijan, a cada diente en

particular, fuerzas mas ligeras y continuas (para
su movimiento eficiente).
2. Control radicular mas efectivo en los
movimientos dentarios básicos.
3. Complementa la modificación ortopédica del maxilar
superior.
El tx con arco seccional de Clase II complementa el efecto
del extraoral en la modificación ortopédica del maxilar
superior permitiendo que la oclusión posterior se corrija sin
interferencia hasta el sitio de ajuste ortopédico ubicado a
nivel de la sutura palatina media.
4. Reduce el encajamiento y la fricción de los brackets a

medida que estos se deslizan a lo largo del alambre.
Los caninos superiores u otros dientes están limitados a sus
movimientos cuando deben superar por primera vez la
fricción y las fuerzas de traba del bracket con el objeto de
desplazarse a lo largo del arco de alambre.
* 8) Concepto de
sobretratamiento

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* Principios del

* Comprender el estado actual, prever el crecimiento

* Durante la experiencia del TX que dura dos años en

* El bracket con ranura para arco de canto (0,45 mm x

Consideramos cuatro situaciones del tratamiento en

Para los movimientos iniciales como la intrusión de

2) Colocación de las raíces contrae hueso cortical

a) Retrusión de incisivo superior o inferior a través de laminas

La estabilización de los dientes en contra de los

Aquellos tipos faciales que presentan musculatura

El hueso cortical se caracteriza por ser mas denso y

Donde el suministro sanguíneo es limitado, el proceso

El movimiento de los dientes puede demorarse aun mas

Consideramos que estos movimientos pueden producirse

La densidad del hueso de soporte es también un factor

* Se ha demostrado la modificación del maxilar superior con

* Las fuerzas laterales a través de la sutura palatina media

Tanto los incisivos superiores protruidos de la 1era división y los

Para lograr estabilidad en la función, es necesario que se corrija

A menudo, después del tratamiento, este patrón va a volver a su altura

1. Permite que se dirijan, a cada diente en

4. Reduce el encajamiento y la fricción de los brackets a

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