Abdomen , limites y

contenido
Sistema digestivo
ANATOMIA
Pared del abdomen

• Limites:

• Superior:
• Apófisis xifoides
• Bordes costales
• Diafragma

• Posterior:
• Columna vertebral

• Inferior:
• Parte superior de los huesos iliacos
Pared del
abdomen

• Capas:

• Piel
• Tejido subcutáneo
• Músculos y sus
fascias profundas
• Fascia
extraperitoneal
• Peritoneo parietal
 Fascia superficial

• Tejido subcutáneo

• Capa de tejido conjuntivo graso

• En la zona inferior de la parte anterior

de la pared abdominal forma 2 capas:
• Capa superficial gruesa
• Capa profunda membranosa
 Capa superficial

Fascia de Camper
• Grosor variable
• Se continua con la fascia superficial del muslo y periné
• Hombres:
• Cubre el pene
• Se une a la capa profunda de la fascia superficial y continua dentro
del escroto como una fascia diferenciada que contiene músculo liso
el dartos.
• Mujeres:
• Es una parte de los labios mayores
Capa profunda

• Fascia de Scarpa
• En la parte inferior del muslo
por debajo del ligamento
inguinal se une a la fascia
profunda del muslo: la fascia
lata.
• En la línea media se inserta en
la línea alba y sínfisis del pubis

• Continua en la parte anterior

del periné insertándose en las
ramas isquipubianas y en el
borde posterior de la
membrana del periné,
llamándose fascia perineal
superficial (fascia de Colles).
Músculos anterolaterales

• Cinco músculos:

• 3 PLANOS:
• Oblicuo externo
• Oblicuo interno
• Transverso del abdomen

• 2 VERTICALES:
• Recto del abdomen
• Piramidal
Oblicuo
externo

• Mas superficial
• Origen: Superficies
externas de las ultimas 8
costillas.
• Inserción: cresta iliaca,
línea alba.
Oblicuo interno

• Es el segundo
• Origen: fascia toracolumbar,
cresta iliaca, 2/3 laterales del
ligamento inguinal.
• Inserción: en la parte anterior
en una aponeurosis que se
funde con la línea alba.
 Transverso del abdomen

• Fibras en dirección transversa

• Origen: fascia toracolumbar, cresta iliaca,
1/3 lateral del ligamento inguinal,
cartílagos costales de las 6 ultimas
costillas.
• Inserción: en una aponeurosis anterior
que se une a la línea alba, cresta del pubis,
línea pectínea.
• Función: comprime el contenido del
abdomen.
 Recto del abdomen

• Músculo par
• Separado por la línea alba
• Lo cruzan 3 o 4 bandas fibrosas o
inserciones tendinosas
• Origen: cresta, tubérculo y sínfisis del
pubis
• Inserción: cartílagos costales de las
costillas 5 a 7, apófisis xifoides.
• Función: comprime el contenido del
abdomen, flexiona la columna vertebral y
tensa la pared del abdomen.
Piramidal

• Forma de triangulo
• Puede estar ausente
• Origen: cara anterior del pubis y sínfisis del pubis
• Inserción: línea alba
• Función: tensa la línea alba
Peritoneo

• Membrana serosa
• Se encuentra por debajo de la fascia extraperitoneal.
• 2 capas:
• Peritoneo parietal
• Cubre la pared
• Cerrado en hombres
• En mujeres presenta dos orificios donde las trompas uterinas comunican al exterior
• Peritoneo visceral
• Cubre las vísceras
Peritoneo

Omento:
Lámina doble o pliegue
de peritoneo
• Omento menor: conecta
la curvatura menor del
estómago y la porción
proximal del duodeno
con el hígado.
• Omento Mayor: Cuelga
de la curvatura mayor del
estómago y conecta el
estómago al diafragma,
bazo y colon transverso.
Inervación

• Nervios raquídeos T7 a T12 y L1

• Inervan piel y músculos de la pared
anterolateral del abdomen.
• Ramos anteriores
• Dirección inferointerna
• Ramo cutáneo lateral
• Terminan en un ramo cutáneo anterior
• T12 nervio subcostal
• L1 Nervio iliohipogástrico y nervio
ilioinguinal
• Nervios intercostales T7 a T11
• Pasan por debajo de los cartílagos costales
• Van entre los músculos oblicuo interno y
transverso del abdomen.
 Inervación

• Inervación de la piel:
• T7 a T9
• Piel desde el ombligo a la apófisis xifoides
• T10
• Piel que rodea el ombligo
• T11, T12 y L1
• Piel por debajo del ombligo incluyendo hipogastrio
• Nervio ilioinguinal
• Superficie anterior del escroto, o labios mayores
• Ramo cutáneo al muslo.
Arterias y
venas

• Superficie:

• Porción superior de la pared:

• Arteria musculofrénica:
rama terminal de la
arteria mamaria interna

• Porción inferior de la pared:

• Arteria epigástrica
superficial

• Porción lateral:
• Arteria iliaca superficial
rama de la arteria
femoral
Arterias y venas

• Profundo:
• Porción superior de la pared:
• Arteria epigástrica superficial rama terminal de la
arteria mamaria interna.

• Porción terminal de la pared:

• Arterias intercostales décima y undécima y arteria
subcostal

• Porción inferior de la pared:

• Arteria epigástrica inferior: medialmente
• arteria circunfleja iliaca profunda: lateralmente
• Ramas de la arteria iliaca externa
Arterias y venas

• Las arterias epigástricas

superior e inferior atraviesan
la vaina de los rectos

• Se anastomosan entre ellas

• Con las arterias van venas del

mismo nombre que se
encargan del drenaje venoso.
Drenaje linfático
• Superficial
• Por encima del ombligo
• Dirección superior a los nódulos linfáticos axilares
• Por debajo de ombligo
• Dirección inferior a los nódulos inguinales superficiales
• Profundo
• Sigue a las arterias profundas
• Nódulos paraesternales: arteria mamaria interna
• Nódulos lumbares: aorta abdominal
• Nódulos iliacos externos: arteria ilíaca externa
Contenido de la cavidad abdominal
El esófago

• Forma parte de las vísceras abdominales .

• Vísceras en latín significa partes blandas u órganos internos

Esófago

• El esófago es un tubo muscular

que mide de 23 a 25 cm,
Se divide en tres porciones
• Cervical
• Torácica
• y Abdominal
• La parte esofágica contiene
algunas glándulas mucosas que
lubrican el bolo.
• Se introduce en el estómago por
el cardias en la unión esófago
gástrica, actúa un mecanismo
que se conoce como esfínter
esofágico
Esófago
• Irrigación:
Ramas de la Arteria Abdominal
• Drenaje venoso:
Drenan a venas azigos y vena
gástrica izquierda.
• Drenaje linfático:
Ganglios linfáticos gástricos
Esofago
• Inervación:
• Tronco del nervio vago.
Troncos simpáticos torácicos.
 Estómago, que en latín se dice
GASTER.

Actúa como lugar de mezcla y

reserva de los alimentos, los
jugos gástricos digieren los
alimentos.

ESTÓMAGO Al salir del estómago ya se

considere la masa semi líquida
que recibe el nombre de QUIMO
que en griego quiere decir jugo.

Es distendible , puede almacenar

de 2-3 litros.
Forma

• Tiene forma de J
• Dos curvas
• Menor - borde angular
• Mayor –borde convexo del
estómago, es de 4 a 5 más larga
que l curvatura menor.
Porciones del Estómago

• Porciones del estómago:

• Cardias : rodea el orificio del cardias.

• Fondo: Porción dilatada más alta se relaciona con el

diafragma ( en rx hay gas. )

• Cuerpo: Porción mayor, entre el fondo y antros

pilórico.

• Pilórica: tiene dos porciones una ancho pilórico,

porción estrecha –conducto pilórico.
Píloro del estómago: es región esfinteriana (controla
la velocidad del vaciamiento del estómago)
Irrigación del estómago
• Irrigación arterial del
estómago:
• Arteria gástrica izquierda
• Arteria gástrica derecha y
gastro-omental izquierda.
• Arteria gástrica omental
izquierda y gástrica ---
• Venas del
Estómago

• Drenan al sistema venoso

portal
Inervación
• Por los nervios vagos que
llevan inervación
parasimpática.
• La inervación simpática
va por los plexo celíaco
de T6-T9
Intestino Delgado

• Porciones

1. Duodeno
2. Yeyuno
3. Íleo

Sus asas ocupan la mayor parte de la cavidad abdominal

El proceso de digestión ocurre fundamentalmente en el intestino delgado
El Duodeno

• Mide aproximadamente 25
cm.
• La primera porción es en
forma de C desde el píloro,
porción más corta y ancha y
fija del intestino delgado.
• Está moldeado por la cabeza
y cuello del páncreas.
Duodeno
2da porción

• En ella se encuentra los

orificios de los conductos
biliar común y el conducto
pancreático.

• Penetran oblicuamente en
la pared en donde suelen
unirse formando un tubo
dilatado conocido con
ampolla hepatopancreática
(ampolla de Vater),
• dicha ampolla controla la
eliminación de la
secreciones.
 El yeyuno se inicia en el ángulo duodeno
yeyunal .

El Yeyuno e íleo miden de 6 -7 metros., el

yeyuno comprende aproximadamente 2/5
partes, el Íleo resto.
Yeyuno e
Íleon Las asas del intestino yeyuno e Íleo están
cubiertas por el omento mayor.

No existe un límite de demarcación claro

entre el yeyuno y el Íleo. Las características
intestinales se modifican progresivamente.
Yeyuno e íleo

• YEYUNO: vacío( jejuno),

más grueso pliegues bien
desarrollados. Vascular
izada, rojiza, se encuentra
en la región umbilical.
• ÍLEO: Ocupa la región
pubiana (hipogastrio) e
inguinal, sus pliegues de
mucosa son más pequeños.
• EL YEYUNO Y EL ÍLEO: están
suspendidos de la pared
posterior del abdomen por
un mesenterio con forma
de abanico.
Ciego y
Apéndice
• Esta primera parte tiene
forma de saco y se
continúa con el colon
ascendente.
• El íleo termina
abriéndose en su porción
superior en una unión
íleocecal.
• También encontramos la
apéndice vermiforme
Intestino
Grueso

• Parte del intestino grueso

Ciego y el apéndice
1. Colon ascendente
2. Colon Transverso
3. Colon Descendente
4. Colon Sigmoide
5. Ano
Se caracteriza por tener
una banda llamada
tenia colónica
Ángulos hepáticos
Colon
Ascendente

• Asciende por el lado

derecho desde el ciego
hasta el lóbulo derecho
del hígado, formando el
ángulo colíco derecho
(hepático)
Colon
Trasverso
• Mide 45 cm, y es la
porción más grande y
gruesa del intestino
grueso , cuelga como una
asa y llega hasta el
ángulo cólico izquierdo.
Colon
Descendente

• Mide 22-30 cm.

desciende desde el
ángulo cólico izquierdo
hasta la fosa ilíaca de
izquierdad
Colon
Sigmoide
• Significa sinuoso (colon
pelviano).
• Está comprendido entre
el colon descendente y el
recto, la unión
rectosigmoide ocurre 15
cm del ano.
Recto y
Ano
• Recto: Porción terminal
del intestino grueso, está
cubierta parcialmente
por el peritoneo.
• Ano: Conducto del ano es
la porción terminal del
Sistema Gastro Intestinal
termina en el periné.
Páncreas

• Es una glándula endocrina y

exocrina.

1- Secreción externa (jugo

pancreático) que penetra en el
duodeno a través del conducto
pancreático (tripsina, lipasa,
amilasa, quimiotripsina, iones de
bicarbonato etc).

2-Secreción interna: glucagón y la

insulina que penetran en la
sangre
Partes del
Páncreas
• CABEZA: Situada dentro
de la curva del duodeno
y abrazado por ella , tiene
relación con el conducto
biliar.

• CUELLO: Longitud de 2
cm, tiene un surco para
los vasos mesentéricos
superior
Partes del
Páncreas
• CUERPO:
• Se extiende
cranealmente a medida
que se dirige a la
izquierda, cruzando la
aorta y las vértebras
lumbares superiores
• COLA:
• Es gruesa, es el extremo
izquierdo más estrecho
de la glándula.
conducto
• Un conducto principal que en general
se unen con el conducto colédoco
formando una pequeña y dilatada
ampolla HEPATOPANCREÁTICA (ampolla
de Vater)
• Hay dos esfínter que controlan el
flujo de bilis y el jugo pancreático hacia
el duodeno:
• 1- Esfínter del conducto pancreático
• esfínter pancreático (esfínter de
Oddi)
• 2-Conducto pancreático accesorio:
Drena parte de la cabeza del páncreas,
su estructura es variable, 9% es una
estructura independiente, se abre en el
duodeno en la papila menor del
duodeno
Irrigación
arterial
• arteria esplénica y
pancreática duodenal
Drenaje
venoso
• Drenan

• hacia la vena porta ,

esplénica y mesentérica
superior
Inervación
• Derivan de los nervios
vagos y esplácnico
• Fibras simpáticas y
parasimpáticas llegan a la
glándula desde los plexos
celíacos y mesentéricos
superiores.
HÍGADO
• Es la glándula más grande
que pertenece al sistema
gastrointestinal y la más
grande de todo el
organismo (2%).
• Las caras del hígado se
encuentra en contacto
con el diafragma y la
pared anterior del
abdomen.
• Rodeado por una cápsula
de tejido conjuntivo
robusto ( Cápsula de
Glisson)
 FUNCIONES:
• Recibe el retorno
venoso del tracto
gastrointestinal a
través de la vena
porta.
Hígado • Actividades
metabólicas
• Almacenaje de
glucógeno
• Secreta bilis (para la
digestión de las
grasas)
LOBULOS
• Lóbulo derecho
• Lóbulo izquierdo
• Lóbulo caudado
• Lóbulo cuadrado

• Cada lóbulo tiene su propia irrigación arterial y

su drenaje biliar.
IRRIGACIÓN, DRENAJE E INERVACIÓN

• Irrigación: recibe dos tipo de sangre; la arterial por la arteria hepática, y

la venosa por la vena porta (70%)

• Drenaje Venoso: por las vena hepática que desemboca en la vena cava
inferior.

• Inervación : Por el plexo hepático que tiene fibras simpático y

parasimpático, también recibe filamentos del vago y del nervio frénico
Conductos Biliares

• Hay dos conductos hepáticos

derecho e izquierdo se unen
para formar el conducto
hepático común,
• que se une al conducto cístico
(dela vesícula biliar), para dar
origen al conducto colédoco.
Suelen unirse en la ampolla
hepatopancreática.
Abdomen y pelvis 2. Sistema de vías de conducción en visión general

2.1 Ramas de la aorta abdominal

Esófag
o
V. cava Aa.
inferior suprarrenales
superiores
izquierdas
A. frénica
inferior A. frénica
inferior
derech
izquierda
a
Tronco
celíaco A.
suprarrenal
A. media
mesentérica izquierda
superior
A. suprarrenal
A. lumbar
inferior
Aorta Iizquierda
abdominal izquierd
aA. renal
A. izquierda
A.
mesentérica ovárica
inferior izquierd
A. ilíaca a
común
derech
a A. sacra
A. sacra media
A. iliolumbar
lateral
derecha derech
a A. glútea
A. ilíaca superior
interna izquierd
derecha a
A.ilíaca Plexo
externa sacro
derecha
A.umbilical
derecha
A.
obturatriz
derecha
B.vesical
inferior
derecha
A.circunflej
a ilíaca
profunda
derech A. A. A. rectal A. glútea
a femoral uterina media inferior
derecha derecha
A. R. pubiana de
epigástrica la A. pudenda
interna
inferior A. obturatriz derecha
derecha derecha
A Aorta abdominal y arterias de la pelvis en visión general lumbar, v. B (en personas mayores también puede ser la 5ª vértebra
(supri- midos los órganos abdominales) lumbar). Allí se divide en las Aa. ilíacas comunes, pares (llamada
Visión ventral (pelvis femenina), esófago algo estirado hacia abajo, bifurcación aórtica). Éstas a su vez se dividen en las Aa. ilíacas
peritoneo completamente suprimido. internas y externas. Tanto desde la aorta abdominal (v. C) como de
La aorta abdominal es la continuación de la aorta torácica. Discurre sus ramificaciones principales parten varias ramas secundarias para el
algo a la izquierda de la línea media hasta aproximadamente la altura riego del abdomen y de la pelvis (v. D).
de la 4ª vértebra

202
 Abdomen y pelvis 2. Sistema de vías de conducción en visión general

D Sistemática de las arterias del abdomen y de la pelvis

Las ramas de la aorta abdominal así como de las arterias de la pelvis
se pueden agrupar en cinco grandes zonas de abastecimiento ( —> =
pasa a):
Ramas pares (y una rama impar) para el abastecimiento del diafragma, de los

riñones y de las glándulas suprarrenales, de la parte posterior de la pared

abdominal, de la médula espinal y de las glándulas genitales (v. C)

• Aa. frénicas inferiores derecha e izquierda

Tronco
A. celíaco (T —> A. suprarrenal superior derecha e
mesentérica XII) izquierda
superior (T XII / Aa.
L I) renales (L
• Aa. suprarrenales medias derecha e izquierda
A. I/ L II) • Aa. renales derecha e izquierda
mesentérica A. ilíaca
inferior (L III) —> A. suprarrenal inferior derecha e
común
Bifurcación de izquierda izquierda
la
aorta (L IV) • Aa. testiculares (ováricas) derecha e izquierda

• Aa. lumbares derecha e izquierda (I-IV)

B Proyección de la aorta abdominal y de sus ramas principales
so- bre la columna vertebral y la pelvis • A. sacra media (con Aa. lumbares inferiores)
Representación de los cinco grandes troncos vasales. Visión ventral.
Tronco impar para el abastecimiento del epigastrio con estómago y duo- deno (v.
Su po- sición respecto a las vértebras, con ayuda del
procedimiento indicado en la imagen, permite la localización de cada C, pág. 255)
una de las ramas principales de la aorta abdominal.
• Tronco celíaco con

– A. gástrica izquierda —> Rr. esofágicas

– A. esplénica —> A. gastro-omental izquierda

—> Rr. pancreáticas

A. frénica Tron A.frénica —> A. pancreática mayor

inferior co inferior —> A. pancreática dorsal
derecha celíac izquierda
o —> A. gástrica posterior
A. A. suprarrenal
suprarrenal superior – A. hepática común —> A. hepática propia
superior izquierda
—> A. cística
A.derecha
gástrica A. gástrica
derecha
A. hepática izquierda —> A. gástrica derecha
común
A. hepática A.
A. espl énica —> A. gastroduodenal
suprarrenal
propia A.
inferior —> A. supraduodenal (rama
A.gastroduoden suprarrenal
izqui erda
al medi a inconstante de la A. gas-
A. renal
izquierda
A.mesentéri izquierda troduodenal)
ca A. lumbar —> A. gastro-omental derecha
A. superior izquierda I
—> Rr. duodenales
mesentérica
A. ltesti
umbarcular /
inferior —> Aa. retroduodenales
ovári
izquiecarda IV
A. ilíaca izqui erda
A. ilíaca —> Aa. pancreatoduodenales
común
común
derech superiores anterior y posterior
izquierda
a
Tronco impar para el abastecimiento del hipogastrio hasta la flexura cólica
izquierda (v. C, pág. 259)
C Secuencia de ramas de la aorta
• A. mesentérica superior —> A. pancreatoduodenal inferior
abdominal
—> Aa. yeyunales

—> Aa. ileales

—> A. ileocólica
—> A. cólica derecha

—> A. cólica media

Tronco impar para el abastecimiento del hipogastrio a partir de la flexura cólica

izquierda (v. C, pág. 261)
203
• A. mesentérica inferior
—> A. cólica izquierda
 Abdomen y pelvis 2. Sistema de vías de conducción en visión general

V. V.
ácigos hemiácigos
V.
Vv.
frénica
inferior hepáticas
derecha
V. cava V. frénica V.
inferior inferior suprarrenal
V. izquierda izquierdo
suprarrenal V.
derech renal
V. renala izquier
derecha do
V. V. testicular /
lumbar ováricaizquie
ascedente rda
derecha V. V. lumbar
testicular / ascendente
ovárica izquierda
derecha
V. ilíca V. cava
común V. sacra inferior
Aorta
derech media L/ abdomina
a V l

B Afluentes de la V. cava inferior C Proyección de la V. cava inferior sobre la columna vertebral

Como complemento del párrafo A, aquí se aprecia claramente la La V. cava inferior se sitúa a la derecha de la aorta abdominal y
diferencia de la salida venosa de ambas venas renales, así como traspasa el dia- fragma por el foramen de la vena cava a la altura de
también la V. lumbar ascen- dente derecha y su desembocadura en T VIII. La confluencia de las dos Vv. ilíacas comunes a la V. cava
la V. ácigos. inferior se efectúa a la altura de L V (v. también A).
Afluentes directos (es decir, antes de la afluencia a la V. cava
inferior no pasan por ninguna región capilar) surgen:

• del diafragma, de la pared abdominal, de los riñones y de las

glándulas su- prarrenales, de los testículos/ovarios y del hígado; D Afluentes directos a la V. cava
• para la pelvis (por la V. ilíaca común): de la pared y del suelo inferior
pelvianos, del útero y de las trompas uterinas, de la vejiga urinaria • V. frénica inferior derecha e izquierda
y de los uréteres, de las glándulas genitales accesorias, del piso • Vv. hepáticas
inferior del recto y del miembro inferior. • V. suprarrenal derecha
• V. renal derecha e izquierda a la altura de LI/II (con desembocadura de
Afluentes indirectos (es decir, antes de la afluencia a la V. la V. testicu- lar/ovárica izquierda y de la V. suprarrenal izquierda a la V.
cava inferior, pasan por la región capilar hepática por el sistema de renal izquierda)
la V. porta hepática, v. pág. 207) surgen: • Vv. lumbares
• V. testicular/ovárica derecha
• del bazo y • Vv. ilíacas comunes (altura L V)
• V. sacra media (ésta desemboca también frecuentemente en la V. ilíaca
• de órganos del tracto gastrointestinal: páncreas, duodeno, yeyuno,
común iz- quierda).
íleon, ciego, colon y piso superior del recto.

Observe: La sangre venosa de la V. cava inferior puede fluir a

través de las Vv. lumbares ascendentes a la V. ácigos o
hemiácigos y, con ello, a la V. cava su- perior. Aquí existe pues
en la pared dorsal del abdomen y del tórax un corto- circuito
entre las dos Vv. cavas, la llamada anastomosis cava-cava o
intercava. Referente a la posición y el significado de las anastomosis
cava-cava, v. pág. 208. Frecuentemente existen en la parte izquierda
del cuerpo anastomosis entre la
V. suprarrenal y la V. frénica inferior (aquí sin representar, v. A).

205
Abdomen y pelvis 2. Sistema de vías de conducción en visión general

2.3 Sistema portal (V. porta

hepática)

A Sistema portal en el abdomen

La sistemática de la circulación arterial y del drenaje venoso de
los órganos del abdomen y de la pelvis se diferencian en el aspecto
siguiente: mientras la circulación arterial se nutre exclusivamente del
flujo de la aorta abdominal o de una de sus grandes ramas, el drenaje
venoso se efectúa por dos sistemas venosos distintos:

l. por la vena del órgano directa o indirectamente (a través de las

Vv. ilíacas) a la zona de drenaje de la V. cava inferior y desde
allí a la mitad derecha del corazón (referente a la V. cava
inferior, v. también pág. 204);
2. por la vena del órgano directa o indirectamente (a través de
las Vv. me- sentéricas o la V. esplénica) primero a la V. porta
hepática –y por lo tanto al hígado– y luego a la V. cava inferior
y desde allí a la mitad derecha del corazón.
El 1er camino es utilizado por órganos urinarios, glándulas suprarrenales
y ór- ganos genitales, así como paredes del abdomen y de la pelvis,
el 2º camino, por órganos del sistema digestivo (órganos huecos del
Riñón tracto gastrointestinal, pán- creas, vesícula biliar) y el bazo (v. D).
Glándula
Sólo los segmentos inferiores del recto no toman este camino y
suprarrenal
conducen su sangre venosa a través de las Vv. ilíacas a la V. cava
inferior. Este desvío por el hígado asegura que los órganos del tracto
digestivo conduzcan su sangre rica en nutrientes a los numerosos
Bazo Órganos
procesos metabólicos del hígado. El bazo lleva por esta vía partículas
Páncre genitales
de eritrocitos des- compuestos al hígado. La V. porta hepática es
as por lo tanto para el hígado un vas publicum: aporta al hígado
Tracto
gastrointestinal Uréter sangre en sentido del metabolismo sistémico. El vas privatum del
(sin el recto Vejiga hígado que sólo sirve al suministro propio (sobre todo, de oxígeno) es
inferior)
Recto urinaria la A. hepática propia. Entre los sistemas de la V. porta hepática y la
inferior V. cava pueden establecerse uniones (llamadas anastomosis
portocavas), que en determinadas afecciones permiten una circulación
Miembros inferiores colateral, v. pág. 208.

C Afluentes a la V. porta
hepática
• V. mesentérica superior (v. pág. 266) con
– Vv. pancreaticoduodenales
– Vv. pancreáticas
– V. gastro-omental derecha
– Vv. yeyunales
– Vv. ileales
– V. ileocólica
– V. cólica derecha
V. porta V. – V. cólica media
hepática esplénica
V.
V. • V. mesentérica inferior (v. pág. 267) con
mesentérica
mesentérica – V. cólica izquierda
inferior
superior – Vv. sigmoideas
L/V – V. rectal superior

• V. esplénica (v. pág. 265) con

– V. gastro-omental izquierda
– Vv. pancreáticas
– Vv. gástricas cortas

B Proyección de la V. porta hepática y sus dos vasos • Afluentes directos (v. pág. 265)
troncales sobre la columna vertebral – V. cística
La V. porta hepática surge de la confluencia de la V. mesentérica – V. gástrica izquierda con Vv. esofágicas
superior y la – V. gástrica derecha
V. esplénica, a la derecha de la línea central del cuerpo, a la – V. pancreaticoduodenal superior posterior
– V. prepilórica
altura del cuerpo vertebral lumbar I. La V. mesentérica inferior
– Vv. paraumbilicales
desemboca en la V. esplénica y conduce su sangre por esta vía
también a la V. porta hepática.
Observe la posición de la V. porta hepática en relación al hígado,
estómago y páncreas.

206
 Abdomen y pelvis 2. Sistema de vías de conducción en visión general

V. gástricas V. Vv.
izquierda con las gástrica gástricas
Vv. esofágicas derech cortas
a

V. esplénica
V. cística
Vv.
V. porta pancreáticas
hepática
V. gastro-
omental
izquierda
V.
pancreaticodu V. gastro-
odenal superior omental
V. posterior derecha
pancreaticoduoden
al V.
mesentérica
inferior
V. mesentérica
superior

V. cólica media
V. cólica
V. cólica
izquierda
derecha
V. Vv.
ileocólica sigmoides

V.
apendicular

Vv. Vv. V. rectal

ileales yeyunales superior

D Región de afluencia de la V. porta hepática (v. también C) porta hepática contiene la sangre venosa de los órganos huecos del
La V. porta hepática es un vaso corto (longitud entre 6 y 12 cm), tracto gas- trointestinal (excepto el segmento inferior del recto) así
pero de gran calibre, que en la entrada del hígado se divide primero como del páncreas, de la vesícula biliar y del bazo. Esta sangre le llega
en dos grandes ramas para los dos lóbulos hepáticos. Su región de en parte directamente de las venas de los respectivos órganos, en
drenaje corresponde a la región arterial del tronco celíaco y de las parte indirectamente a través de las Vv. mesentéricas o de la V.
Aa. mesentéricas superior e inferior. La V. esplénica.

207
Abdomen y pelvis 2. Sistema de vías de conducción en visión general

2.5 Troncos linfáticos y ganglios

linfáticos

V. cava Esófag
interior o
Diafragm Ganglios
a celíacos
Ganglios frénicos Aorta
inferiores abdominal
Tronco
Ganglios
intestinal
mesentéricos
superiore
Cisterna Tronco lumbar
s del
quilo izquierdo
Tronco lumbar
derecho Ganglio
retroaórtico
Ganglios Ganglio aórtico
retrocavos lateral
Ganglios
lumbares Ganglio
intermedio preaórtico
Ganglios lateral
s es de la Ganglios ilíacos
cava
comunes
A. ilíaca común
Ganglios ilíacos internos

Ganglios
sacros Ganglios
ilíacos
Lig. externos
inguinal
Ganglio
lagunar
intermedi
o Ganglios
inguinales
Ganglios superficiales
inguinales (con el tracto
profundo horizontal y el
s tracto vertical)

A Ganglios linfáticos parietales en el abdomen y en la pelvis: grandes vasos entorno a los que están agrupados, en el abdomen,
vi- sión general alrededor de la aorta abdominal y la V. cava inferior y, en la pelvis,
Visión ventral de un sitio femenino. Se han suprimido todas las alrededor de las Aa. y Vv. ilíacas y sus ramas. En la zona de la
estructuras vis- cerales, excepto los grandes vasos; los vasos linfáticos pared anterior, sólo se localizan algunos pocos ganglios linfáticos, por
se han representados engrosados para una mejor comprensión; no se ejemplo, en la región inguinal de transición hacia las piernas (ganglios
han considerado las diferen- cias de tamaño de los ganglios (1 linfáticos inguinales) y alrededor de la A. ilíaca externa (ganglios
mm hasta 1 cm) ni su número real (algún centenar). linfáticos ilíacos). Como en general en todo el cuerpo, los ganglios
Ganglios linfáticos regionales (v. C) pueden estar tan juntos que apenas y vasos linfáticos forman en el abdomen y en la pelvis una densa
se dis- tinguen los distintos grupos. En el abdomen y en la pelvis, se retícula de conexiones. Por esto, el flujo linfático no se cierne a
diferencian gan- glios linfáticos parietales y viscerales. Los parietales se un camino concreto, sino a direcciones del flujo (v. pág. 212).
sitúan cerca de la pared del tronco (frecuentemente a lo largo de Especialmente en la pelvis hay para cada órgano numerosas
vasos), los viscerales, cerca del ór- gano, en el tejido conectivo posibilidades como vías de drenaje, pues las vías linfáti- cas
extraperitoneal o en el pliegue peritoneal («meso») de un órgano. pueden ser compartidas por varios órganos. Así, determinados
Gran parte de los ganglios linfáticos parietales se lo- calizan en la ganglios linfáticos pueden, por ejemplo, ser utilizados por la vejiga
pared posterior del abdomen y de la pelvis, allí donde discurren los urinaria, los órganos genitales y el recto –aunque con distintas
preferencias–.
210