Vejiga Urinaria

VEJIGA URINARIA
VEJIGA URINARIA
 La vejiga urinaria es un órgano hueco músculo-
membranoso semiconica que forma parte del tracto urinario
y que recibe la de los uréteres y la expulsa a través de la
uretra al exterior del cuerpo durante la micción .
La situación, forma, tamaño y relación se modifica con la

edad , sexo y estados fisiológicos de vacuidad (vacía),
repleción (con contenido) y embarazo.
La vejiga esta situada en la pelvis si esta dentro de los

limites de esta cavidad entre el pubis por delante y el recto o
el útero por detrás, reposando sobre la parte anterior del
piso pélvico, por debajo del peritoneo.
La vejiga del recién nacido es retroabdominal y de forma

piriforme
ALTERACIONES CONGÉNITAS
DIVERTÍCULOS: Evaginación o eversión de la pared de
la vejiga de aspecto sacular.
Pueden ser:
 Congénitos:
No desarrollo de musculatura normal.
Obstrucción durante desarrollo fetal.
 Adquiridos:
Hiperplasia o neoplasia prostática.
DIVERTÍCULOS: adquirido.
DIVERTÍCULOS.
CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS:
 Bolsa sacular redonda.
 Diámetro de 2cm, puede alcanzar entre 5 y 10cm.
 Son numerosos.
 Cuello estrecho aprisionado por la red entretejida de
haces musculares hipertrofiados.
IMPORTANCIA CLÍNICA:
 Predispone a infecciones y cálculos.
 Favorece el reflujo vesicoureteral.
 Formación de carcinoma.
EXTROFIA VESICAL.
Defecto de desarrollo de la
pared anterior del abdomen
y la vejiga, de modo que esta
última comunica a través de
un gran defecto con la superficie
del cuerpo o aparece como
un saco abierto.
EXTROFIA VESICAL.
OTRAS ANOMALÍAS.
 REFLUJO VESICOURETERAL:
Más frecuente.
 FÍSTULAS VESICOUTERINAS CONGÉNITAS.
 URACO PERSISTENTE.
Permeabilidad total: fístula entre vejiga y ombligo.
Persistencia del centro: QUISTES DEL URACO,
que desarrollan carcinoma (0.1-0.3%)
Cistitis
La cistitis ocurre cuando las vías urinarias inferiores (uretra y
vejiga) resultan infectadas con bacterias. La mayoría de los
casos son provocados por la Escherichia coli, una bacteria
que se encuentra en los intestinos. Cuando uno orina, ayuda
a eliminar las bacterias de la vejiga; sin embargo, algunas
veces, las bacterias se multiplican tan rápidamente que
algunas permanecen allí.
La cistitis es poco común en los hombres. Las mujeres son

mucho más propensas al desarrollo de esta afección. Es
mucho más fácil para la bacteria viajar hasta la vejiga de la
mujer, debido a que el trayecto no es tan lejos.
Todas las cistitis cursan con la triada sintomatologica:
Polaquiuria (puede presentarse micción cada 15 a

20 minutos)
Dolor en región suprapúbica
Disuria
Otros síntomas: fiebre, escalofríos y malestar

general
Tipos de Cistitis
1. CISTITIS INTERSTICIAL (ULCERA DE HUNNER): E
s una forma persistente y dolorosa de cistitis que se
presenta en todas las mujeres, asociada a
inflamación y fibrosis de todas las capas de la pared
vesical. Se caracteriza por dolor intermitente,
polaquiuria, tenesmo, hematuria y disuria.
2. MALACOPLAQUIA O MALACOPLASIA: Debido a

una reacción inflamatoria de la vejiga donde
macroscópicamente se observan unas placas
elevadas, amarillas blandas, de 3 a 4 centímetros de
diámetro. Se relacionacion con infecciones crónicas
causadas por E. coli y Proteus.
3. CISTITIS GLANDULAR Y CISTITIS QUÍSTICA: se presentan
crecimientos de nidos del epitelio de transición dentro de la lamina propia,
donde las células epiteliales centrales se convierten en un epitelio cubico
o cilíndrico de revestimiento en forma de hendidura o de espacios
quisticos.
 Las lesiones de la vejiga que muestran una extensa metaplasia intestinal

tiene una mayor tendencia al desarrollo de adenocarcinamas.
ETIOLOGIA
 Vejiga neurogenica
 Bacterias: E. coli, Proteus, Klebsiella y Enterobacter
 Diabetes
 Embarazo
 Contacto – ano – uretra
 Prostatitis
 Hipertrofia de la próstata
 Por vía urinaria alta
 Urolitiasis
 Calculo en vejiga
 Cistocele
 tumores
Neoplasias de Vejiga
Epidemiologia
 56500 casos nuevos por año y 12600 muertes al año.
 uretra. El cáncer de vejiga ocupa el cuarto lugar entre
los cánceres que afectan a varones y el décimo en las
mujeres
 Blancos 2 veces mas que en afroamericanos
 Maxima ocurrencia en la septima decada
 Si es detectada y tratada a tiempo tiene buen
pronostico de sobrevida a 5 años : 94%
Raros, de buen pronostico
70% mueren al año
Raros, forman grandes

masas de 10 -15 cm
 Epidemiologia:
Mas frecuente en hombres ( 3:1), en países

industrializados , y en zona urbana que en campo.
 Causas:
 Tabaquismo (aumenta el riesgo 3 a 7 veces), en 50 al
80 % de los casos es la principal causa.
 Exposición
 industrial: arilaminas, el cancer aparece de 15 a 20
años post exposición.
 Infecciones con Schistosoma haematobium
 Consumo prolongado a farmacos:

de analgesicos (nefropatia por analgesicos)
De ciclofosfamida
 Alteraciones a nivel de genes importantes:

principalmente: p53 y p17
Tumores uroteliales (de células de
transición)
 Aproximadamente el 90% de los casos de cancer de
vejiga.
 Puede ir desde lesiones benignas , tumores de origen
indeterminado hasta verdaderamente malignas- y
metastasicas. Los tumores los podemos dividir en 2
grupos:
TUMORES DE BAJO y Son siempre lesiones ureteliales no infiltrantes
ALTO GRADO similares al epitelio de transición normal.
Suelen ser recidivantes, pero son de buen
pronostico.
CARCINOMA URETERAL Pueden ser:
DE ALTO GRADO Papilares, nodulares y mixtos
Pleomorfos, anaplasicos
Con alteraciones en genes
Con capacidad metastasica
Mortalidad de 60% en los 10 ños siguientes al
diagnostico.
Morfología
 Macroscópicamente: Forma papilar, nodular

(excrecencias de color rojo) además pueden ser
tumores infiltrantes.
Microscópicamente
Manifestaciones clínicas
 Hematuria indolora (80 a 90% de los casos)

 Polaquiuria tenesmo vesical y disuria
 60% de las neo se detectan cuando son unicas
 Suelen tener varias recidivas
 Px depende del grado:
I……supervivencia 98% a 10 años
III……supervivencia 40% a 10 años
TUMORES MESENQUIMATOSOS
 BENIGNOS
Son raros. Principal el Leiomioma.
Son masa aisladas, intramurales, esfericas, encapsuladas y a veces
pediculadas.
 MALIGNOS
Son muy raros.
Grandes masas de 10-15 cm y sobresalen a la luz, aspecto blando, carnoso y
blanco-grisaceo. Rabdomiosarcoma 2 variedades:
• Del adulto, en >40 años.
• Embrionario, principal en lactancia e infancia.
TUMORES SECUNDARIOS
 Invasión secundaria por extensión de tumor primario

cuello uterino, útero, próstata y recto.
 Consecuencias frecuentes: Hemorragia, obstrucción
ureteral, y fistulas vesicovaginales.
OBSTRUCCIÓN
 Son muchos los procesos extrinsecos e intrinsecos que

causan obstrucción parcial o completa.
 En hombres, las ppales causas son la Hiperplasia
Nodular o el Ca. de próstata.
 En mujeres, el Cistocele Vesical. Menos frecuente.
Otras causas:
 Estenosis congénita de la uretra.
 Estenosis inflamatoria uretral.
 Fibrosis inflamatoria y contracción vesical debida a
formas variadas de cistitis.
 Tumores benignos y malignos de vejiga.
 Invasión secundaria por neoplasias de estructuras
adyacentes (útero, vagina, próstata y recto).
 Obstrucción mecánica por cuerpo extraño o calculo.
 Alteración de la inervación vesical.
MORFOLOGÍA
 Inicialmente cierto engrosamiento por hipertrofia de la
musculatura lisa. Superficie mucosa normal.
 Al aumentar la hipertrofia se produce trabeculación de
la pared. Formación de criptas que pueden convertirse
en diverticulos.

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La situación, forma, tamaño y relación se modifica con la

La vejiga esta situada en la pelvis si esta dentro de los

La vejiga del recién nacido es retroabdominal y de forma

La cistitis es poco común en los hombres. Las mujeres son

Polaquiuria (puede presentarse micción cada 15 a

Otros síntomas: fiebre, escalofríos y malestar

2. MALACOPLAQUIA O MALACOPLASIA: Debido a

 Las lesiones de la vejiga que muestran una extensa metaplasia intestinal

70% mueren al año

Raros, forman grandes

Mas frecuente en hombres ( 3:1), en países

 Consumo prolongado a farmacos:

 Alteraciones a nivel de genes importantes:

 Macroscópicamente: Forma papilar, nodular

 Hematuria indolora (80 a 90% de los casos)

 Invasión secundaria por extensión de tumor primario

 Son muchos los procesos extrinsecos e intrinsecos que

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