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    Cicatrización y Sus Fases

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    ZAIRA EDITH HERNANDEZ RAMIREZ
    Este documento describe las fases de la cicatrización: la fase inflamatoria (días 0-4), la fase proliferativa (días 3-21) y la fase de remodelación (a partir del día 21). La fase inflamatoria involucra la respuesta inmediata a la lesión, como la hemostasia y la inflamación. La fase proliferativa implica la epitelización, angiogénesis y formación de matriz extracelular. La fase de remodelación consiste en la maduración y reorganización del tejido cic

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    Cicatrización y Sus Fases

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    ZAIRA EDITH HERNANDEZ RAMIREZ
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    Este documento describe las fases de la cicatrización: la fase inflamatoria (días 0-4), la fase proliferativa (días 3-21) y la fase de remodelación (a partir del día 21). La fase inflamatoria involucra la respuesta inmediata a la lesión, como la hemostasia y la inflamación. La fase proliferativa implica la epitelización, angiogénesis y formación de matriz extracelular. La fase de remodelación consiste en la maduración y reorganización del tejido cic

    Descripción original:

    Presentación "Cicatrización y sus fases".

    Título original

    CICATRIZACIÓN Y SUS FASES (1)

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    CICATRIZACIÓN

    Y SUS FASES
    Elementos Celulares
    Involucrados
    Plaqueta Macrófago Células
    s s endoteliales

    Liberan sustancias con Remueven los Migran y epitelizan


    propiedades detritus tisulares. la solución de
    quimiotácticas. continuidad.
    Neutrófilo Fibroblasto Linfocito
    s s s

    Producen lipo inas → Comienzan la Rol de modulación de


    efecto modular y síntesis de colágeno. los procesos de
    detienen la respuesta cicatrización.
    inflamatoria.
    Moléculas
    Eicosandoide
    involucradas Citoquina
    s s

    Se incluyen prostaglandinas, Se subdividen en: quemoquinas,


    linfoquinas, monoquinas,
    prostaciclinas, trombo interleuquinas, factores de estimulación
    anos, leucotrienos, lipo colónica e interferones
    inas.
    Factores Óxido
    crecimient
    de nítrico
    o

    Se agrupan en cinco familias: Derivados Acción bactericida, estímulo de


    de plaquetas (PDGF y VEGF), angiogénesis, vasodilatación, inhibición
    epidérmicos (EGF), fibroblásticos (FGF de la agregación plaquetaria y
    yKHF), de transformación (TGF) e aumento de la permeabilidad vascular.
    insulínicos (IGF).
    Fases de
    Reparación

    Fase Inflamatoria
    Días 0 y 4
    Fase Proliferativa
    Días 3 y
    21 Fase de Remodelación
    Comienza en el dia 21
    Fase Inflamatoria
    Fase
    ●
    ●
    1-4 día
    Respuesta inmediata a una lesión.
    1
    ● Se produce un proceso de hemostasia
    e inflamación
    ● Esfuerzos del tejido para
    intentar limitar los daños:

    -Detener la hemorragia

    -Sellar la superficie de la herida

    -Suprimir el tejido necrótico,


    cuerpo e traño o bacterias
    presentes
    Se caracteriza por:

    ❖ Aumento de la permeabilidad
    vascular
    ❖ Migración celular hacia la herida
    por quimiota is
    ❖ Secreción de citocinas y factores
    de crecimiento
    ❖ Activación de células migratorias.
    Vaso
    normal
    TROMBOSIS Alteraciones en la pared
    vascular
    Lesión vascular:

    Liberación de tromboplastina tisular (factor III) por las células. endoteliales que se destruyen. Se inicia
    la cascada de la coagulación por la vía e trínseca (se forma fibrina).
    TROMBOSIS Alteraciones en la pared
    vascular
    Agregación plaquetaria:

    ● Adhesión plaquetaria a la membrana basal


    libre.
    ● Se forma un agregado plaquetario.
    TROMBOSIS Alteraciones en la pared
    vascular
    Formación del trombo:

    ● La fibrina formada por la vía e trínseca forma una red que atrapa a hematíesy
    leucocitos, formándose un trombo .
    Fase Proliferativa
    ❖ Duración: Se desarrolla entre los días
    3 y 21.

    ❖ Se desarrolla:

    ➢ Epitelización de la herida.

    ➢ Angiogénesis.

    ➢ Formación de matriz extracelular


    (MEC) provisional.

    ➢ Producción de colágeno tipo I

    ❖ Célula más relevante: fibroblasto


    Procesos
    ❏
    : Epitelización
    (proliferación).

    ❏ Granulación:
    ❏
    Angiogénesis.
    ❏
    Formación de matriz
    e tracelular y
    fibroblastos (Después
    de las 72 hrs)
    Epitelizació
    ● Migración y crecimiento celular.
    n
    ● Proceso mediado por los queratinocitos:
    ○ Función: regeneración (barrera contra la
    infección y la pérdida
    hidroelectrolítica).

    ● El factor de crecimiento epidermoide


    (FCE), los factores de crecimiento
    transformadores alfa y beta 1 (FCT-alfa y
    FCT-beta1) inducen la proliferación de los
    queratinocitos y su migración.
    ● Inicia 24 hrs de la lesión, los
    queratinocitos de los bordes de la
    herida se aplanan.

    ● Forman prolongaciones y emigran


    estableciendo uniones ligando con
    sustrato sobre el que se mueven,
    (fibronectina, vitrinectina y epibolina).

    ● Para la migración de los queratinocitos a


    través de la herida debe e istir la
    presencia de plasmina, que degrada la
    fibrina que se encuentra en el espacio de
    la herida permitiendo la migración de
    los queratinocitos a través de esta.

    P
    r
    Angiogénesi
    ●
    s
    Formación de nuevos vasos sanguíneos a partir de
    otros pree istentes.

    ● nicia con capilares brotantes de vasos, emiten


    I

    seudópodos a través de la lámina basal proyectan


    espacio perivascular, se dividen formando
    vacuolas y fusionan.

    ● Especial importancia: VEGF (factor de crecimiento


    vascular-endotelial) y la angiopoyetina.
    Formación de
    MEC
    ● Fibroblastos:
    ○ Sustancia que se eleva durante el inicio de la cicatrización: Fibronectina
    ○ Migración de los fibroblastos
    ○ Proliferación de los fibroblastos: “fibroplasia”
    ○ Síntesis de una nueva matriz e tracelular.
    ○ Contracción de la herida debido a la transformación de algunos fibroblastos
    en miofibroblastos.

    ● Los fibroblastos, estimulados en la etapa inflamatoria, comienzan a producir nuevas


    moléculas, como glicosaminoglicanos, proteoglicanos y otras.

    ● Colágeno I: La proporción de este colágeno está aumentada en esta etapa


    (30%).
    Contracció
    ●
    n
    Mediado por la diferenciación de los fibroblastos a miofibroblastos después de
    la primera semana gracias al factor de crecimiento transformante beta-1
    (FCT-beta 1.)

    ● Miofibroblastos: capacidad contráctil desde los bordes de la herida, encogiendo


    sus bordes gracias a las fuerza que ejerce dichas células.

    ● Depósito de colágeno para resistir la tensión.

    ● La duración varía según el tejido.

    ● (0.7 Milímetros por día)


    Fase de Remodelación
    El estímulo angiógeno disminuye en intensidad y, como
    respuesta a las tensiones elevadas de o ígeno en los tejidos se
    inicia un periodo en el que la herida madura

    Equilibrio entre la síntesis y


    degradación de colágeno
    Cuando las células
    han cumplido con su
    cometido, las células no
    utilizadas sufren apoptosis
    Fibronectina,
    ácido hialurónico,
    proteoglucanos y colágena,
    funcionan como andamio para
    la migración celular y soporte
    de los tejidos
    Disminuye hiperemia y vascularidad
    Reorganización tejido fibroso neoformado
    .
    ● se produce un aumento de la fuerza tensil, hasta
    en un 80% de la resistencia original
    ● Cicatriz con total de colagena (tipo
    III→ I entrecruzadas)

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